CLUBUL VEHICULELOR DE EPOCA

www.clubulvehiculelordeepoca.ro
FISA DE INSCRIERE
Nume (sau SC) : .................................................. Prenume : .......................................................
Domiciliat (sediul) in : .............................. Strada : ...................... Nr. : .........
Bl : ... Sc : ... Et : ... Ap : ....... Sector / Judet : .. Cod postal : ..................
De profesie / Domeniul de activitate : ....................... CI (CUI) Seria : ....... Nr : .............
Eliberat dela data..CNP..
Data nasterii (Nr. Reg Com ): ........................... TelFix : .................... Mobil : .............................
Fax : ..E-mail : ...... Website : ..
Permis de conducere - Seria : ........... Nr : .........

. Obtinut in anul :........Categorii : .

Doresc sa devin
membru /
membru simpatizant al asociatiei CLUBUL VEHICULELOR DE EPOCA
fiind posesor al unui numar de vehicule de epoca a caror fise de identificare le atasez la aceasta cerere.

Semnatura : ...... Data :

Observatii:
1) Vehiculul poate fi inscris in club dupa evaluarea starii tehnice si cu conditia ca productia modelului respectiv
sa fi incetat de cel putin 30 de ani.
2) Fisa de inscriere, semnata, in original, insotita de doua fotografii ale vehiculului (trei sferturi fata si spate), o
fotografie personala tip pasaport, o copie a talonului, o copie a C.I.vehiculului, se inmaneaza sau se trimit prin
posta presedintelui CVE dl Apostol Niculae la adresa :
CLUBUL VEHICULELOR DE EPOCA
BUCURESTI, str. Sandu-Aldea Constantin, nr 91, sector 1, cod 012062
Doar fotografiile si copiile scanate ale actelor pot fi trimise si prin e mail clubulvehiculelordeepoca@gmail.com
3) Dupa depunerea fisei de inscriere(in original) se achita taxele si deveniti membru al clubului.
Membrii C.V.E.platesc :
- taxa de inscriere 50 RON
- cotizatia anuala 150 RON
Membrii simpatizanti platesc cotizatie anuala
50 RON
Pensionari / elevi / studenti / militari in termen / personae cu handicap achita 50 % din taxe.
Plata se poate face si in contul nostru de la BRD Triumf. Cont nr RO15BRDE445SV79400174450.
Certificat Inregistrare Fiscala 5441938 din 04.04.1994;
Certificat de inregistrare asociatii si fundatii la judecatoria sector 1 Bucuresti nr 187/13.03.2007
4) Orice modificare ulterioara a datelor inscrise in prezentul formular trebuie comunicata presedintelui CVE
Pentru informatii suplimentare contactati
Tel: Presed. Apostol Niculae 0721275464 ; Vicep. Ursache Mircea 0747059951 ; Tel: (021) 3190962 ; Fax:
(021) 4991316 ; clubulvehiculelordeepoca@gmail.com,

FISA DE IDENTIFICARE AUTOVEHICUL

Subsemnatul..sunt posesor al unui vehicul din clasa :

Autoturism - Motocicleta - Motoreta - Camion

Marca : ........................................ Tipul : ........ Modelul : .......
Anul de fabricatie : .. . Data achizitionarii :... Serie identificare (sasiu) : ..
Nr. de inmatriculare : .......................... data inmatricularii : .........
Nr. de inmatriculare anterior : ......Certificat (Talon) - Seria : ................ Nr : ...........................................
Seria cartii de identitate:..
Caroserie:

sedan; sation wagon; coupe; decapotabila; cu atas ; cu bena

Culoarea Actuala : ................... Originala : ..........Vopsea originala :

Motor

Capacitatea cilindrica : ........ cmc

Benzina / Motorina / Benzina si Ulei

Motor dispus :

Longitudinal / Transversal
Manuala / Automata

Tractiune pe puntea

DA / NU

Puterea :.. KW siCP

Alimentat cu :

Cutie de viteze

Nr. Usi.

Nr. Cilindri : .... Dispusi in:

linie / V / Boxer

Numar rapoarte

spate; fata; integrala nepermanenta integrala permanenta

Viteza maxima - Constructiva : .............. km/h

Capacitate rezervor L

Dimensiunea anvelopelor Fata.Spate.

Consum de carburant : Urban : ....... l/100km

Extraurban : ....... l/100km

Mixt :..l/100km

Stare tehnica vehicul :

Functioneaza / Nu functioneaza / In curs de restaurare / In conservare

Directie, suspensie, frane Functioneaza / Nu functioneaza / In curs de restaurare / In conservare
Caroserie Restaurat / Restaurat partial / In curs de restaurare / In conservare
Motor

Procent de originalitate estimat : %.

Posed Certificat de vehicul istoric

DA; NU

Mentiuni speciale legate istoricul masinii sau de restaurare, modificari fata de original :
..........................................................................................................................................................
....................................................................................................................
..............
............................................................................................................................................................................
......................................................

Semnatura. Data