1.

MOTIVAIA LUCRRII

Cazurile sociale din spital reprezint o important problema de politic sanitar i de management spitalicesc., pe deoparte prin ponderea mare a acestor cazuri la nivelul asistenei medicale secundare i pe de alt parte , prin costurile mari pe care le determin , n urma unei durate prelungite de spitalizare , pe criterii sociale.

SCURT ISTORIC I OBIECT DE ACTIVITATE Spitalul Clinic de Urgen Prof. dr. +apoca. Spitalul Clinic de (duli Clu)*+apoca este o unitate sanitar nfiinat n anul ,-./ prin 0ecizia nr. /%% din ,$ iulie ,-./ a Consiliului Popular al 1udeului Clu) 2 Comitetul 34ecutiv. 5n cadrul spitalului lucreaz un numr de ,$6$ de persoane din care7 ,,$ medici anga)ai sau cadre didactice cu integrare clinic, /%% medici rezideni anul 8 2 9, /.' cadre medicale cu studii medii, restul fiind personal au4iliar i personal :3S(. Spitalul Clinic de Urgen Prof. dr. ctavian !odor" Clu)*+apoca este o unitate sanitar de nalt specializare n asistena medico*c;irurgical. 5ntreaga activitate a spitalului se bazeaz pe criterii profesionale recunoscute, de profila4ie, diagnostic, tratament i management, a cror eficacitate este permanent evaluat i aliniat la standardele tiinifice naionale i internaionale. Spitalul Clinic de Urgen Prof. 0r. < . !odor este alcatuit din % secii, printre care i secia de Psi;iatrie cronici. Tipul i profilul spitalului Spitalul de Psi;iatrie cronici din Clu) +apoca funcioneaz din anul ,-%& c#nd a fost nfiinat ca spital general cu un nr. de 6=% paturi structurate pe . secii. 5n anul ,-%= a fost nfiinat prima secie de psi;iatrie, iar n ,-., spitalul a fost transformat n spital ctavian !odor" este denumirea sub care,

ncep#nd cu data de $% octombrie $&&', este cunoscut Spitalul Clinic de (duli din Clu)*

de psi;iatrie. Spitalul se ncadreaz la categoria spitalelor de monospecialitate cu un numr de $$' paturi. Spitalul este construit n sistem pavilionar i dispunem de toate utilitile necesare desfurrii n condiii bune a actului medical. Cara t!risti i al! popula"i!i #!s!r$it! (v#nd n vedere structura spitalului7 e4istena seciilor cronice fiind singura secie de bolnavi psi;ici cronici n municipiul Clu) +apoca 2 adresabilitatea spitalului este foarte bun. R!surs! u%a&! Spitalul are un numr de ,'& de posturi, personalul fiind structrat astfel7 >308C87 primari psi;iatru /, specialiti psi;iatri $, psi;ologi $ (?: P3@S +(? SUP3@8 @7 biolog ,, asistent social ,, farmacist , P3@S +(? S(+8:(@ >308U7 asisteni medicali /% P3@S +(? S(+8:(@ (UA8?8(@7 infirmieri /%, ngri)tori ,/, bucatari ', portari '. P3@S +(? :3B8+C *(0>8+8S:@(:897 contabil ,, inginer ,, magazioner ,, funcionar ,, preot ,, gradinari $. >U+C8: @8 ' Situa"ia fi&a& iar' Structura bugetului de venituri ale spitalului pe tipuri de servicii7 C venituri din contracte cu C1(S -=,&-DEn funcie de ziua de spitalizareF C venituri din prestri de servicii la cerere ,,./D C sume prevzute cu destinaie special, potrivit legii &,,=D
2

03+U>8@3 CB3?:U83?8 D : :(? GUH3: C(!ltui!li total! ,&&D ,.C;eltuieli de personal .=,&.D $.C;eltuieli materiale i servicii $,,-$D, din care medicamente si materiale sanitare ,-,$&D /.C;eltuielile de capital &D bservaii 7 C procentul mare de c;eltuieli de personal din total buget E.=.&.DF se datoreaz condiiilor deosebite de munc Espor psi;iatrie .%DF C procentul mic E,-.$&DF de c;eltuieli de medicamente i materiale sanitare fa de c;eltuieli materiale i servicii arat deficien n aprovizionarea cu medicamente. Cazurile sociale din spital reprezint o important problema de politic sanitar i de management spitalicesc., pe deoparte prin ponderea mare a acestor cazuri la nivelul asistenei medicale secundare i pe de alt parte , prin costurile mari pe care le determin , n urma unei durate prelungite de spitalizare , pe criterii sociale. DE)ARTAME*TUL DE RESURSE UMA*E AL S)ITALULUI CLI*IC DE UR+E* ,)RO-.DR. O. -ODOR. /)SI0IATRIE1 ER+OTERA)IE1 CLU2 @olul departamentului de resurse umane n cadrul Spitalului Clinic de Urgen Prof. 0r. . !odor"*Psi;iatrie Cronici Clu) +apoca este de a a)uta unitatea sanitar s evolueze, s i rezolve conflictele, s arate c#nd e4ist derapa)e i s contribuie la eliminarea acestora. 0epartamentul de resurse umane este un partener strategic al conducerii

spitalului. Prin dezvoltarea de strategii departamentului de resurse umane contribuie la

sc;imbarea unitii sanitare astfel nc#t aceasta s se adapteze mai bine mediului n care funcioneaz 0epartamentul de resurse umane al Spitalului Clinic de Urgen Prof. 0r. !odor"*Psi;iatrie Cronici Clu) +apoca are un efectiv de / persoane dupa cum urmeaz7 Ief birou Eeste subordonat direct managerului societii, care definete 3conomist 8nspector personal .

responsabilitile n mod similar cu celelalte activiti importante din organizatieF.

(ctiviti aferente departamentului de resurse umane al Spitalului Clinic de Urgen Prof. 0r. . !odor"*Psi;iatrie Cronici Clu) +apoca7 societii ntocmete actele de rspundere administrativ i de sanciune a elaboreaz decizii i documente specifice legislaiei muncii pentru selecia, recrutare, anga)are personal ntocmirea documentelor de anga)are sau nc;eiere contracte de munc evidena i opererea carnetelor de munc ale personalului evaluarea profesional a salariatului stabilirea drepturilor salariale conform contractului colectiv de munc integrarea n societate a noilor anga)ai organizarea cursurilor de perfecionare i specializare profesional acordarea de consultan de specialitate personalului sanitar n domeniul asigur aplicarea prevederilor Contractului Colectiv de >unc n cadrul

legislaiei muncii

personalului pentru abateri disciplinare organizare activitii de resurse umane

elaboreaz

mpreun

cu

compartimentele

funcionale

ale

spitalului fia postului pentru fiecare anga)at.

5n afara poziiilor din cadrul departamentului de resurse umane mai e4ist o singur poziie care are cuprins n fia postului atribuii specifice mangementului de resurse umane i anume acea a directorului unitii. (cesta pe lng atribuiile specifice de conducere a ntregii uniti, are i atribuii specifice managementului de resurse umane n ceea ce privete selecia, recrutarea i anga)area personalului, sancionarea sau promovarea acestuia, evaluarea profesional etc. 0irectorul unitii supraveg;eaz ndeaproape activitatea de resurse umaneJ departamentul de resurse umane rspunznd direct acestuia. Postul reprezint un ansamblu de operaiuni sau de activiti prin care se realizeaz atribuiile specifice medico*sanitare ce se ndeplinesc ntr*o unitate sanitar i de asisten social. Postul se caracterizeaz, n principal prin funcia ocupantului acestuia.

2. ANALIZA SWOT A SECIEI PSIHIATRIE CRONICI

1.)ROBLEME DE URMRIT I* A*ALI3A U*ITII 4

A. * * *

)U*CTE TARI

cadrele medicale sunt deosebit de bine calificate 7un medic*profesor doctor , un medic specialist , doi medici primari , un psi;olog i $% asisteni medicaliJ unul dintre medici prezint multiple competene n specialitate , care confer avanta)e deosebite secieiJ recunoatere intern a calitaii serviciilor medicaleJ
5

* *

recunoatere internaionalJ reputaia de spital de psi;iatrie de renume conduce la un aflu4 de pacieni provenii din )udeele limitrofe J * numarul mare de * * * * +H*uri active n domeniul sntii mintale i n domeniul medico* social care pot fi utilizate ca resurse n programe de parteneriatJ condiii de cazare de nalt factur, cladirea fiind recent renovat , mobilier nou J spaiul verde din )urul cldirii aferent seciei ofer pacienilor posibilitatea de a se rela4a prin plimbari n aer liber sau diverse alte activitai fizice de recreere J e4istena unui atelier de ergoterapieJ locaia spitalului Eamplasat n apropierea grii orauluiF faciliteaz accesul pacienilor din alte localitiJ * renumele spitalului i cel al medicilor fac pacienii s aleag secia noastrJ * efectuarea alturi de medicii legiti a e4pertizelor medicale psi;iatrice.

B. )U*CTE SLABE * * * prezena numrului mare de cazuri sociale n spital, fonduri insuficiente pentru ac;iziionarea de medicamente, fonduri insuficiente pentru ac;iziionarea de materiale sanitare, corespunztoare a ergoterapiei, * fonduri insuficiente pentru ac;iziionarea articolelor de mena), apropierea grii Clu)*+apoca cauzeaz un oarecare discomfort prin zgomotul produs de trenuri, * deficit de cadre medicaleE medici, psi;ologi, asisteni sociali i asisteni medicali, infirmieriF, * lipsa unui sistem informatic integrat care s permit o mai bun stocare a datelor precum i o colaborare intre clinic i paraclinic mult mai eficientJ * lipsa de motivaie financiar a personalului medical duce la imigrarea forei de munc,
6

* fonduri insuficiente pentru ac;iziionarea de materiale n vederea desfaurarii

* cu toate c spitalul dispune de spaiu verde propice rela4rii n aer liber, amplasarea lui n

* lipsa autonomiei reale , financiare i manageriale , care afecteaz activitile unitii sanitare , de la organizarea funcional ,finanare , contractare , decontare, informare etc. * dificultatea cooptrii de sponsori * epuizarea personalului datorit lipsei de cadre medicale.

)ROBLEME DE URMRIT LA A*ALI3A MEDIULUI A. O)ORTU*ITI )OTE*IALE 1 situarea ntr*un centru medical si universitar cu renume, 1 posibilitatea de a atrage sponsori n vederea mbunatairii bazei materiale i te;nice, * alinierea sistemului sanitar la legislaia sanitar european, *corespunde cerinelor normelor U3 de standardizare a calitii actului medical, *posibilitatea obinerii de fonduri din alte surse dec#t Casa de (sigurri de Sntate.

B. AME*I*RI )OTE*IALE situaia economiei mondiale si rom#neti Ecriza economicF, neeliberarea medicamentelor de ctre farmacii, pe baza reetelor gratuite sau compensate eliberate de medicul seciei, lipsa continuitii n aprovizionarea farmaciei spitalului care duce la lipsa continuitii tratamentului pacienilor, emigrarea masiv a personalului medical, apariia de centre medicale private, lipsa unor protocoale i g;iduri de practic medical.

CONCLUZII

>isiunea spitalului este de a se orienta permanent ctre necesitile actuale ale pacienilor i de a le furniza servicii medicale integrate i aliniate standardelor impuse de U3 ,de a se dota cu aparatur de ultim or i de a se specialize n utilizarea unor noi te;nici i proceduri medicale. 5n urma identificrii punctelor forte , a punctelor slabe , a oportunitilor i a ameninrilor , se poate concluziona c Secia de Psi;iatrie Cronici i va mbuntii calitatea servicilor medicale oferite prin7 anga)area unui numr suficient de cadre medicaleEmedici, psi;ologi, asist.medicali, infirmieriF, motivarea financiar a personalului medical, ac;iziionarea de aparatur de ultim generaie, realizarea reformei sistemului sanitar c#t mai urgent, cu termeni clari si bine cuantificai astfel nc#t s se satisfac cererile pacienilor la cel mai nalt nivel crearea unui cadru c#t mai accesibil n vederea atragerii de sponsorizri, posibilitatea obinerii de fonduri din alte surse dec#t Casa de (sigurri de Sntate, dotarea corespunztoare a atelierului de ergoterapie, realizarea uneicontinuiti n seciei, perfecionarea continu a personalului medical, creterea colaborrii cu +H*urile , n special n vederea sc;imbrii, percepiei aprovizionarea cu medicamente specifice a farmaciei

populaiei n ceea ce privete bolnavul psi;ic.

5. MATERIAL I METOD (cest studiu a fost conceput ca o anc;et descriptiv efectuat retrospectiv la Spitalul Psi;iatrie Croinici * Clu) +apoca n perioada anilor $&&%*$&&-. Scopul acestui studiu a fost de a determina numrul cazurilor sociale i costurile pe care le implic n vederea propunerii unui set de msuri care s vizeze reducerea costurilor . Ca material de lucru am utilizat file de observaie ale bolnavilor , internai la Spitalul Psi;iatrie Croinici * Clu) +apoca n perioada anilor $&&%*$&&-. 0in foile de observaie ale pacienilor am colectat , prelucrat , sintetizat i interpretat datele cele mai sugestive pentru a atinge obiectivul ma)or al studiului. 5n aceste condiii am urmrit 7 0istribuia pe se4e a cazurilor sociale. @epartiia cazurilor sociale pe medii de provenien. @epartiia cazurilor sociale pe grupe de v#rst. @epartiia cazurilor studiate dup gradul de colarizare. 0istribuia persoanelor studiate dup nivelul ocupaional. @epartiia cazurilor sociale n funcie de diagnosticul de la internare. Proporia numrului zilelor de spitalizare din totalul zilelor de spitalizareKan. Proporia cazurilor sociale din totalul cazurilor internate Kan. +umrul deceselor la cazurile sociale i cauzele de deces. +umrul deceselor Kan din totalul cazurilor internate comparativ cu numrul deceselor la cazurile sociale din totalul cazurilor sociale internate Kan.

0istribuia c;eltuielilor pentru cazurile sociale Kan.

/.RE3ULTATE OBI*UTE 5n perioada $&&%*$&&- , la Spitalul Clinic Psi;iatrie Cronici din Clu) +apoca s* au internat -$6. de pacieni , din care ,/./ sunt cazuri sociale. 0in analiza datelor coninute n foile de observaie ale pacienilor internai am constatat urmtoarele7

@epartiia cazurilor sociale raportat la numrul de internri n perioada $&&%*$&&-, din Clu)*+apoca, Spitalul Clinic de Urgen Prof. 0r. " ctavian !odor"* Secia Psi;iatrie Cronici 8.

*u%'r total #! i&t!r&'ri 899: 899; 899< 899= 899> Total ,=== ,=/. ,=$, ,%&. $,-6 -$6.
10

*u%'r total #! a6uri so ial! $'& /$$,6 $$& /%& ,/./

7 ,/,.. ,.,-& ,,,.% ,6,%,%,-% ,6,=,

@epartiia pe se4e a cazurilor sociale se prezint n felul urmtor7

Anul

Totalul cazurilor sociale 260 329 214 220 350 1373 100% Masculin 77 119 85 68 131 480 34,5%

Sexul Feminin 183 210 129 152 219 893 65,04%

2005 2006 2007 2008 2009 Total %

11

0in punct de vedere a se4ului se remarc ponderea mai mare a cazurilor sociale la se4ul feminine fa de se4ul masculine.

12

0istribuia cazurilor sociale pe medii de provenien. Proporia cazurilor sociale n funcie de mediul de provenien.

Mediu de provenien Anul Total cazuri sociale 260 329 214 220 350 1373 100

Urban 123 150 130 102 184 689 50,18%

Rural 137 179 84 118 166 684 49,81%

2005 2006 2007 2008 2009 Total %

>ediul de provenien a cazurilor sociale este n proporii similare, rural i urban.

13

14

@epartiia cazurilor sociale pe grupe de v#rst.

A&ul

Totalul a6urilor so ial! $'& /$$,6 $$& /%& ,/./ ,&&

+rupa #! $?rst' @A*IA $&*/& $ * * , 6 . &,%& /,*6& $= /%/ /& '/ $,/ ,%,%, 6,*%& /6 ,$& ', %' ,$. /-= $=,-= %,*'& ,/,&. %,&= =%&$ $=,-= ',*.& 66 %% // ,' 6,-. /',%' .,*=& ,, = % ,= %, ,6,/6 =,*-& $ * / * * % &,/'

899: 899; 899< 899= 899> Total 7

15

0in punct de vedere al v#rstei pe primul loc se situeaz cazurile sociale din grupa de v#rst %,*'& ani E/',%'DF, urmaz grupa de v#rst 6,*%& ani E$=,-=DF i de grupe de v#rst /,* 6& ani E,%,%,DF, ',*.& ani E,6,/6DF. Pe locul % se situeaz grupa de v#rst .,*=& ani E/,.,DF. Cele mai puine cazuri sociale se nregistreaz la grupele de v#rst $&*/& ani E&,%&DF i =,*-& ani E&,/'DF. 0in punct de vedere al gradului de colarizare, situaia se prezint ca n tabelul7 A&ul Total a6uri so ial! $'& /$$,6 $$& /%& ,/./ ,&&

+ra#ul #! olari6ar!
(nalfabei , * $ , , 6 &,$,*= clase ,/,'' .6 =6 ,., '/6 6',,. ,& clase 6. /= /% %% '% $6& ,.,6. ,$ clase '% ,,$ =6 ',&= 6/= /,,-& Studii universitare = ,/ ,,, % %' 6,&.

899: 899; 899< 899= 899> Total 7

16

@epartiia cazurilor sociale n funcie de gradul de colarizare7

(a cum se observ pe primul loc se situeaz pacienii care au efectuat ,*= clase E6',,.DF, urmai de cei cu ,$ clase E/,,-&DF i de cei care au absolvit ,& clase E,.,6.DF. Cei care au absolvit studii superioare reprezint doar 6,&.D iar cei analfabei &,$-D. 0in acest studio rezult c incidena bolilor psi;ice la cazurile sociale respective nu putem spune c este influenat de nivelul de pregtire intellectual al pacienilor.

17

0istribuia persoanelor studiate dup nivelul ocupaional este urmtoarea 7

A&ul

Total a6uri so ial!

*i$!l o upaio&al CasnicKfr ocupaie omeri Pensie sub nivelul unui salar minim /' 6% $& ,' $= ,6% ,&,%' ()utor socialKa)utor de ;andicapat ,$/ ,6,&/ =,=6 '=6 6.,,-

899: 899; 899< 899= 899> Total 7

$'& /$$,6 $$& /%& ,/./ ,&&

=$ ,,= =% ,&% ,&& 6-& /%,'=

,,. ' ,& /= -& ',%%

18

0istribuia cazurilor sociale n funcie de nivelul ocupaional7

0up nivelul ocupaional cele mai multe cazuri sunt din r#ndul persoanelor cu a)utor socialKde ;andicap Epsi;icF E6.,,-DF a celor casniciKfr ocupaie E/%,'=DF, urmate de cei cu pensii sub nivelul unui salar minim E,&,%'DF i de omeri E',%%DF. Se observ c n anul $&&- numrul omerilor a crescut n r#ndul cazurilor sociale, fenomen datorat situaiei economice mondiale i naionale i masivelor restructurri avute la nivelul )udeului.

19

@epartiia cazurilor sociale n funcie de diagnosticul la internare7

A&ul

Totalul a6uri1 lor so ial!

DiaB&osti la i&t!r&ar!
S (6o1 TulCur'ri fr!&ii af! ti$! orBa&i ! Al oo1 lis% Disti1 %ii OliBo1 fr!&ii TulCu1 r'ri Cipolar! D!%!&1 !

899: 899; 899< 899= 899> Total 7

$'& /$$,6 $$& /%& ,/./ ,&&

=,6/ =, .,&= %&& /',6,

'& $' $, 66 ', $,$ ,%,66

$= 6/% 6& '% $,. ,%,=&

/. %% 6= /'$ $6, ,.,%%

,6 $. . * $, .= %,'=

/' $,/& ,$/ =,-%

$ * / * / = &,%=

20

@epartiia cazurilor sociale n funcie de diagnosticul de la internare7

0in punct de vedere al diagnosticului la internare, boala predominant este sc;izop;renia la cazurile sociale E/',6,DF, urmat de tulburrile affective organice E,%,66DF, alco;olism E,%,=&DF, distimii E,.,%%DF, tulburri bipolar E=,-%DF, oligofrenii E%,'=DF, demene E&,%=DF. 34plicaia preponderenei sc;izofreniei la cazurile sociale din punctual meu de vedere este c acesta este o boal psi;ic deosebit de comple4 i de neneles pentru cei din )ur datorit simptomelor variate care apar7 * 3nunarea sau ecoul g#ndirii, ;alucinaii auditive n care vocile concerteaz ntre ele, senzaii corporale impuse, furtul g#ndirii, divulgarea g#ndirii, percepia delirant, sentimente impuse sau controlate, alte tulburri de percepie , intuiie delirant, perple4itate, variaii ale dispoziiei, dispoziie depresiv sau euforic, srcie afectiv, etc. 0in aceast cauz aceti bolnavi c;iar dac au aparintori a)ung s*i triasc viaa mai mult sau mai puin n spital dec#t n r#ndul societii sau al familiei fiind marginaliza i, nlturai de la o via normal, muli dintre ei fiind considerai o povar pentru cei din )ur.
21

+umrul total de decese pe perioada $&&%*$&&- n Spitalul Psi;iatrie Cronici Clu) +apoca.

Pe perioada $&&%*$&&- s*au nregistrat - decese pe spital, din care ' au fost cazuri sociale.
22

@epartiia deceselor cazurilor sociale n funcie de se4.

23

Comorbiditi diagnostice

24

0in figura de mai sus reiese c din totalul de ' decese, dou din cazuri au avut ca i diagnostic secundar decesului, sc;izofrenia paranoid, dou demena (lz;eimer, un caz de tulburare depresiv recurent organic EinvolutivF i un caz de alcoolism cronic.

0istribuia numrului de zile de spitalizare a cazurilor sociale pe an

25

A&ul

Total a6uri so ial!

3il! #! spitali6ar!Da&

3il! #! spitali6ar! a6 so .Da&

)ro !&t

899: 899; 899< 899= 899> Total

$'& /$$,6 $$& /%& ,/./

/,&.$ /..$-6 $-.-/= $.$-, 6,'., ,'.$''

,&,,$ ,&..'. -=$% =$%% ,,%$6 %&6=/

/$,%6D $=,=.D /$,=,D /&,$6D $.,'%D /&,,=D

@epartiia numrului de zile de spitalizare a cazurilor socialeKan

26

(a cu reiese din graficul de mai sus numrul zilelor de spitalizare al cazurilor sociale se menine constant crescut n raport cu numrul zilelor de spitalizare al celorlali bolnavi.

@epartiia duratei medii de spitalizare a cazurilor socialeKan din durata medie de spitalizareKan.
27

A&ul DMSpDtotalul 6il!lor #! spitali6ar!Da& DMSpD a6uri so ial!Da&

899:

899;

899<

899=

899>

,',6%

$&,/&

,',66

,=,,&

,=,--

/=,=-

/$,.$

6%,-,

/.,%$

/-,-$

@epartiia duratei medii de spitalizare a cazurilor socialeKan din durata medie de spitalizareKan

0in figura de mai sus concluzionm faptul c pe toat perioada studiat, durata medie de spitalizareKan a cazurilor sociale este constant mai mare dec#t durata medie de spitalizareKan a celorlali pacieni.

28

@epartiia c;eltuielilor pentru cazurilor sociale din totalul c;eltuielilor bugetareKan A&ul 899: 899; 899< 899= 899>

C(!ltui!li CuB!tar!Da& C(!ltui!li a6uri so ial!Da& 7 9EF>;55> 15E<;

;;EFG

F:E:G

:;E>G

:>E5G

1E11=:;9 1<E>

9E:5FF85 11E<F

9E=59:=; 1FE:=

9E>F<991 1:E>F

0in tabelul de mai sus reiese c procentul de cazuri socialeKan din totalul c;eltuielilor bugetare crete uor, iar n ultimii ani rm#ne constantJ n timp ce bugetul alocat pentru c;eltuieliKspitalKan n anul $&&. a sczut simitor fa de anul $&&', iar n anul $&&= i $&&acest buget rm#ne constant, dar tot mai mic dec#t n anul $&&'. (v#nd n vedere creterea costurilor i mai ales a preului medicamentelor pe piaa de desfacere bugetul alocat pe ultimul an E$&&-F s*a dovedit a fi insuficient. (cestu lucru reiese i din faptul c n ultimele lui ale anului $&&- suma de bani alocat pentru ;rana pacienilor s*a redus cu /&D iar salariile anga)aiilor a sczut cu ,%D.

@epatiia c;eltuielilor cazurilor socialeKan din totalul c;eltuielilorKan

29

!igura de mai sus ne sugereaz faptul c procentul pentru cazurile socialeKan din totalul c;eltuielilor bugetare rm#ne relativ constant n anii $&&=*$&&-J cu e4cepia anului $&&' c#nd procentul este mai mare E,.,-F dar i bugetul alocat pentru c;eltuieli n acest an a fost mai mare E'.'6&.&&&F iar totalul cazurilor sociala a fost la r#ndul su mai mare E/$- cazuriF. 5n anul $&&. procentul pentru c;eltuielile cazurilor sociale este mai mic E,,,.6F fa de $&&= i $&&-, deci n ultimii ani bugetul reazilat pentru cazurile sociale este n cretere.

30

0istribuia costului unei zile de spitalizare pentru medicamente din costul unei zile de spitalizare. A&ul Costul u&!i 6il! #! spitali6ar! %=,% '=,.& =$,%& -& ,&& 899: 899; 899< 899= 899>

Costul u&!i 6il! #! spitali6ar! p!&tru %!#i a%!&t! 7 ,%,$, ,6,.& ,=,%6 ,=,'' $,,$% =,-& ,&,,& ,%,/& ,',=& $,,$%

@epartiia c;eltuielilor unei zile de spitalizare pentru medicamente din totalul unei zile de spitalizare

25 21.25 20 15.2 15 14.7 18.54 18.66

10

0 2005 2006 2007 2008 2009

31

0atele din grafic ne arat faptul c ntr*o perioad de cinci ani costurile pe o zi de spitalizare au evoluie de cretere, ca urmare, cresc i costurile de cazare pentru cazurile sociale care au o durat mai lung de spitalizare dec#t ali bolnavi cronici. 0e asemenea costurile pentru medicamente cresc sistematic de la an la an, iar cazurile sociale fiind mari consumatori de medicamente, determin un cost important pentru medicamente suportat de spital. (cesta este motivul pentru care propunem ca n viitor cazurile sociale s fie contabilizate separat iar c;eltuielile s fie decontate din alte fonduri dec#t cele destinate spitalului.

32