DEFINIREA I FILOSOFIA NGRIJIRILOR PALIATIVE

OBIECTIVE DE NVARE
La sfritul sesiunii participanii vor fi capabili
s defineasc ngrijirea paliativ s descrie de ce este important ngrijirea paliativ i cine are nevoie de ea s descrie abordarea holistic s descrie diferite servicii de ngrijire paliativ s prezinte membrii echipei de ngrijire paliativ

Care este definiia dvs pentru ngrijirea paliativ?

Definiia ngrijirii paliative OMS 2002

Ingrijirea paliativ este ngrijirea menit s amelioreze calitatea vieii pacienilor i familiilor acestora, pentru a face fa problemelor cauzate de boli incurabile cu prognostic limitat; ngrijirea se concentreaz pe prevenirea i nlturarea suferinei, prin identificarea precoce, evaluarea i tratarea impecabila durerii i a altor probleme fizice, psiho-sociale i spirituale. (OMS,2002)hppt://www.who.int/cancer/palliative/def inition/en/

Definiia ngrijirii paliative OMS 1990

Ingrijirea paliativ este ngrijirea activ i total a pacienilor a cror boal nu mai rspunde la tratament curativ. Controlul durerii i al simptomelor specifice, abordarea aspectelor sociale, psiho-emotionale sispirituale dein un rol primordial n ngrijire. Scopul ngrijrii paliative este asigurarea calitii vieii bolnavului i familiei.
(OMS, 1990)

ngrijirea paliativ reprezint ngrijirea completa a persoanelor cu boal incurabil, uurndu-le suferina i oferindu-le sprijin n aceste momentele dificile.

Principiile
Trateaz pacientul nu boala mbuntete calitatea vieii Susine viaa i consider moartea ca pe un proces normal Nu grbete i nici nu amn moartea Consider pacientul i familia ca pe o unitate de ngrijire ngrijire holistic- echip interdisciplinara. Sprijin familia n timpul bolii pacientului i dup decesul acestuia

IP Presupune:
Bun comunicare, parteneriat de ngrijire Terapie i investigaii adecvate (in functie de stadiu, prognostic) Ingrijire interdisciplinar coordonat, continu Prevenirea crizelor Reevaluare permanent Suport pentru familie comprehensiv, consecvent,

Principiile
Intotdeauna se mai poate face ceva NU DISPERA pentru ceea ce nu poi face CAUT ceea ce poi face

Pacieni incurabili
Ce boli pot avea acetia?

Cum ne simim cnd trebuie s ngrijim astfel de pacieni?

ngrijirea paliativ sprijin pacienii cu

HIV i SIDA Cancer Boala neurologic progresiv Boala pulmonare n stadiu avansat i terminal Insuficien renal sau cardiac Alte boli incurabile progresive

Nevoia pt. ngrijire paliativ este enorm

Peste 7 miloane de persoane au murit n 2007 de cancer 2 milioane de oameni au murit de SIDA n 2007 Peste 70% din persoanele care au cancer n stadiu avansat sau SIDA se confrunta cu durere sever 33 de milioane de oameni triesc n prezent n lume cu HIV Se estimeaza ca 100 de milioane de persoane n lume ar putea beneficia de ngrijire paliativ de baz.

In Romania

En Roumanie 2012

Ce aduce nou ngrijirea paliativ?

ngrijirea paliativ implica o abordare holistic - privete persoana ca ntreg. Pacienii sunt mai mult dect trupuri/organe bolnave , au o minte, emotii, suflet si fac parte dintr-o familie i comunitate.

Abordarea holistic implic urmtoarele aspecte

Fizice - simptome ex. durere, tuse, oboseal, febr, greata, varsaturi, prurit, etc Psihologice- griji, temeri, tristee, furie Sociale- nevoia familiei, aspect legat de hran, loc de munc, gospodrie i relaii spirituale- intrebari despre sensul vietii si al mortii, nevoia de a fi impacat. Spitituale: ntrebri despre sensul vieii, al suferintei, mpcarea etc ABORDAREA ESTE CENTRAT PE PACIENT I NEVOILE LUI

ngrijirea paliativ vizeaz calitatea vieii

ngrijirea paliativ se refer nu doar ngrijirea la sfriitul vieii- poate s nceap din momentul diagnosticrii unei boli incurabile. Poate merge n paralel cu chimioterpia, radioterapia, antiretroviralele, medicaia cardiac implementat cu alte ngrijiri i ofer abordare personalizat Scopul nu este prelungirea sau scurtarea vieii, ci acela de a mbuntii calitatea vieii pt timpul care a rmas de trit

Calitatea vietii
O stare de bine din punct de vedere fizic i emoional- Nu nseamn absena bolii, ci confortul i acceptarea ei Acele lucruri care sunt importante pt persoan. Individual
a fi capabil s fac activiti zilnice curente, a fi capabil s vorbeasc cu prieteni sau a fi capabil s deguste un fel de mncare ...

mbuntirea calitii vieii se refer la a ajuta oamenii s i stabileasc scopuri realiste i s se apropie de acestea ct mai mult posibil.

Valoarea umana este inestimabil

Contezi pentru c tu eti tu. Contezi pn n ultimul moment al vieii tale i vom face tot ce putem ca s te ajutm nu doar s mori mpcat, dar i s trieti pn mori Dame Cicely Saunders

Nu se mai poate face nimic!

Expresie greit care aduce cu sine dezndejde

ROLUL MEDICINEI
Nu se mai poate face nimic!

S vindece cnd se poate Sprelungeasc viaauneori S aline suferina ntotdeauna

Posibile intervenii -ce putem face

Nursing - poziionare, toalet, bandajare, ntoarcere, ajutor la mncare Medicamente pt durere sau alte simptome Supravegherea altor tratamente (ex. ARV, TB) Ascultare Explicare nsoirea la clinic/spital Rugciune, stabilire ntlnire cu un preot Voluntariat pt a da ajutor practic - splat, curenie, cumprturi, ngrijirea copilului Ajutor la redactarea testamentului, planificarea ngrijirii pt copii Ajutor material Mobilizarea familiei, a vecinilor, a grupurilor din comunitate A fi acolo Altele

 Odat l-am ntrebat pe un om care sia c va muri de ce are nevoie cel mai mult de la cei care l ngrijijeau. A spus: de cineva care s par c m nelege. ntr-adevr, este imposibil s-l nelegi total pe cellalt, dar nu voi uita niciodat c el nu a cerut succes, ci doar de cineva cruia s-i pese suficient de mult ct s ncerce [s-l neleag] Dame Cicely Saunders

Nu putem face totul, dar nu trebuie s nu facem nimic!!!

NU DISPERA pentru ceea ce nu poi face CAUT ceea ce poi face

Intotdeauna se mai poate face ceva

Tipuri de ngrijire paliativ

ngrijire paliativ la domiciliu Ambulatoriu de ngrijire paliativ Centru de zi Echip de ngrijire paliativ de spital Unitate cu paturi

ngrijire paliativ la domiciliu

Serviciu complex 24 h/zi, 7 zile/saptamina: Medic cu cunotine de paliatie Asisten medical (vizite/permanent) Echipmente/tratamente specifice spitalului (chimioterapie, mic chirurgie etc.)

Serviciu consultativ Vizite n funcie de necesitile pacientului Medic(1: la 40 pacienti), asistent medical(1:20), asistent social (1:40), fizioterapeut, psiholog, preot AVANTAJE bolnavul prefer ngrijirea la domiciliu colaborare cu medicina primar Consultan/modele de practic sprijin din partea familiei

Ambulatoriul de ngrijire paliativ

ROL o Ofer consultaii medicale de paliaie i consiliere social i emoional pacienilor mobili i familiilor acestora. o Acesta poate fi integrat oricrei structuri de ngrijire paliativ, sau de sine stttor sub forma unui cabinet individual de specialitate. PERSONAL Medic cu cunotine de paliatie Asistent medical

AVANTAJE posibilitate de consult medical i tratamente n ambulator ambient plcut familiarizare cu personalul i atmosfera serviciului hospice

Centru de zi
ROL amelioreaz calitatea vieii bolnavilor asistai la domiciliu monitorizeaz starea i evoluia bolii PERSONAL Coordonator (asistent medical/terapist ocupational, asistent social, voluntari)
AVANTAJE ofer bolnavilor izolai la domiciliu ansa de socializare posibilitate de consult medical i tratamente n ambulator ambient plcut, activiti sociale individuale sau de grup familiarizare cu personalul i atmosfera serviciului hospice timp liber pentru familie

Echipa de ngrijire paliativ de spital

ROL:
viziteaz pacieni la cererea altor specialiti Secii/paturi alocate ngrijirii paliative

SAU

PERSONAL:

medic cu experiena n ngrijire paliativa Asistena medical cu experien asistent social, fizioterapeut, consilier spiritual

AVANTAJE beneficiaza toti pacientii din spitale/zone unde nu exista servicii de ingrijiri paliative informatie/consultanta/model pentru personalul medical ca abordare holistica a bolnavului controlul mai eficient al durerii si simptomelor

Unitate cu paturi
ROL: PERSONAL:

Capacitate de influenare/ schimbare de atitudine

medic (m.p.), asistent medical, asistent social, consilier spiritual, personal auxiliar, voluntari saloane i spaii auxiliare adaptate persoanelor cu nevoi speciale, imobilizate la pat; spaii educaionale

FACILITI / DOTARE:

AVANTAJE

Asisten specializat 24 h din 24 ambient plcut, personal suficient, druit surs de educaie profesional

Copacul ngrijirii paliative

Rdcinile lui reprezint cele 4 elemente ale ngrijirii holistice: fizic, psihic, social i spiritual. Cnd aceste rdcini se unesc, copacul ingrijirii palliativepoate s creasc. Ramurile i frunzele care cresc din aceste rdcini reprezint ngrijirea paliativ holistic n formele ei diferite- diferitemodele de ngrijire.

Fizic:
ngrijirea pacientului:
Centrul de ngrijire Spitalul local Clinic privat Vindectori tradiionali ONG care ofer ngrijirea medical

Aprovizionarea cu medicamente
Farmacia de spital Farmacii cu circuit deschis Doctor/asistent/ Fizioterapeut Asociaia naional de IP

Consiliere/sfat i suport pentru tratamente

Psihologic:
Consiliere
Asisten social Psiholog Voluntari pregtii Consilier HIV Susinerea pacienilor ntre ei alii cu aceeai boal

Grupuri de suport

Suport la domiciliu

Grup pacieni Grup de femei Organizaii de tineri

Voluntari / echip specializat de ngrijiri paliative la domiciliu Membrii familei

Social:
ONG - uri Aprovizionare cu hran departamente sociale Grad de handicap Scheme generatoare de venituri Profesioniti individuali
Asisten social Consilier legal pt testamente Lideri din comunitate coli i colegii locale Grupuri din comunitate

Implicarea celorlali

Spiritual:
Individual:
Lideri religioi locali Voluntari din comunitile religioase Asisteni sociali Membrii familiei

Grupuri

Comunitatea religioas (ex biserica, moscheea, templul, sinagoga) Grupuri de femei Grupuri de copii

ngrijirea paliativ se bazeaz pe munca n echip

Echipa interdisciplinar ofer ngrijire holistic centrat pe nevoile pacientului i familiei. Obiectiv: Serviciile de ngrijiri paliative trebuie s fie acordate de o echip interdisciplinar format din personal calificat, pentru a asigura servicii de calitate.

Echipa de baza
Echipa de baz pentru servicii de ngrijire paliativ la domiciliu
medic asistent medical asistent social

Echipa de baz pentru servicii de ngrijire paliativ n ambulatoriu Echipa de baz pentru servicii de ngrijire paliativ n unitatea cu paturi
medic asistent medical infirmiera asistent social psiholog cleric medic asistent medical

Membrii opionali
La domiciliu
ngrijitori psiholog cleric Terapeui (kinetoterapeut, terapeut prin joc, terapeut ocupaional etc) voluntari alt personal

n ambulatoriu

n unitatea cu paturi

psiholog asistent social cleric voluntari

Terapeut ocupational dietetician voluntari

Concluzii
ngrijirea paliativ este ngrijirea global a pacienilor cu boli incurabile i vizeaz nlturarea suferinei

Permite pacienilor s triasc i s se simt valorizai pn la sfritul vieii Nevoia este enorm i include un spectru larg de pacieni de la boli neurologice, cardiace, pulmonare, etc la cancer, atat pentru aduli, cat i pt. copii

Abordarea este holistic i include nevoile fizice psiho-emoionale, sociale i spirituale

ngrijirea paliativ se poate oferi n uniti cu paturi, la domiciliu, n policlinici, echipe mobile de spital sau centre de zi Munca de echip este esenial i asistentul medical este parte a echipei de baz alturi de medic, asistent social.