3. MDUVA SPINRII Mduva spinrii este acea poriune a sistemului nervos central situat n canalul vertebral.

Este format din suprapunerea unor segmente numite mielomere sau neuromere. Fiecare neuromer emite cte o pereche de nervi spinali. De sus n jos, mduva spinrii pre int urmatoarele poriuni! "ervical, cu # neuromere! "$ % "# &oracic, cu $' neuromere! &$ % &$' (ombar, cu ) neuromere! ($ % () *acrat, cu ) neuromere! *$ % *) "occigian, cu un neuromer

+.$. "onfiguraia e,terioar (imitele mduvei spinrii sunt! *uperioar, care corespunde unui plan ce trece prin tuberculul anterior -i prin marginea superioar a arcului posterior al atlasului. pe substana nervoas limita superioar o constituie e,tremitatea inferioar a decusaiei piramidale. /nferioar, se afl la nivelul vertebrei ('. 0n sens longitudinal, mduva spinrii nu ocup ntregul canal vertebral 1numai '2+ superioare3. 4ceast 5ascensiune aparent6 a mduvei este consecina ritmului mai rapid de cre-tere al coloanei vertebrale, comparativ cu cel al mduvei spinrii, pn n luna a +%a de via intrauterin mduva ocupnd ntreg canalul vertebral. "onsecinele 7ascensiunii aparente7 a mduvei spinrii sunt! sub corpul vertebrei (' se gsesc numai firul terminal -i rdcinile ultimilor nervi spinali, cu direcie aproape vertical. rdcinile nervilor spinali au direcie oblic spre gurile intervertebrale. nu mai e,ist coresponden ntre numrul vertebrei -i cel al neuromerului. Formula lui "hipault e,prim relaia care e,ist ntre o vertebr 8 -i neuromerul din dreptul acesteia. 4stfel ! n regiunea cervical, procesului spinos 8 i corespunde neuromerul 89$ n regiunea toracal superioar 1&$ %&)3, procesului spinos i corespunde neuromerul 89'

2 n regiunea toracal inferioar 1&: %&$;3, procesului spinos 8 i corespunde neuromerul 89+ procesului spinos &$$ i corespund neuromerele lombare +,<,). proceselor spinoase &$'%(' le corespund neuromerele sacrate -i coccigian. Forma mduvei spinrii este aceea de cordon cilindric, u-or turtit anteroposterior, care pre int dou poriuni mai ngro-ate! intumescena cervical, ntre vertebrele ") % &', locul de origine al nervilor spinali ce vor forma ple,ul brahial. intumescena lombar, ntre vertebrele &$; % (', unde -i are originea nervii care vor intra n structura ple,urilor lombar -i sacrat. E,tremitatea efilat a intumescenei lombare se nume-te con terminal -i se prelunge-te cu firul terminal care se inser pe faa posterioar a coccigelui. Firul terminal mpreun cu rdcinile ultimilor nervi spinali formea 7coada de cal7. Mduva spinrii urmea curburile coloanei vertebrale, fiind meninut relativ imobil n poriunea central a canalului vertebral prin mijloacele de fi,are ale sale. Mijloacele de fi,are ale mduvei spinrii sunt! % firul terminal, trabeculele spaiului subarahnoidian, ligamentele dinate ale piei mater -i nervii spinali care sunt fi,ai la nivelul gurilor intervertebrale prin tecile durale care i nsoesc pn la acest nivel. Din punct de vedere descriptiv, mduva spinrii pre int o fa anterioar, o fa posterioar -i dou fee laterale. Faa anterioar pre int! % fisura median anterioar % -anurile colaterale anterioare, origine aparent a rdcinilor anterioare ale nervilor spinali % cordoanele anterioare Faa posterioar pre int! % -anul median posterior % -anurile colaterale posterioare, origine aparent a rdcinilor posterioare ale nervilor spinali % cordoanele posterioare. la nivelul acestora, "$ = &+, pe suprafaa acestora, e,ist -anul paramedian posterior, care separ la suprafa cele dou fascicule spinobulbare. Feele laterale pre int cordonul lateral, cuprins ntre -anul colateral anterior -i cel posterior, de aceea-i parte.

+.' >aporturile mduvei spinrii Mduva spinrii este nvelit n meningele spinal, prin intermediul cruia are raporturi cu pereii canalului vertebral. ?e o seciune transversal, ntre mduva spinrii -i canalul vertebral, e,ist spaiul perimedular. *paiul perimedular este divi at de dura mater n ! % spaiul epidural, n care se gsesc ple,ul venos vertebral intern -i grsime semifluid. % spaiul meningeal care conine! % arahnoida % spaiul subarahnoidian, care conine lichid cerebrospinal -i ligamentele dinate. % pia mater. >aporturile mduvei spinrii cu pereii canalului vertebral sunt! % anterior = feele posterioare ale corpilor vertebrali cervicali, toracali -i lombari, discurile intervertebrale, ligamentul vertebral longitudinal posterior. % posterior = lamele arcului vertebral, ligamentele galbene, ba a proceselor spinoase. % lateral = pediculii vertebrali, gurile intervertebrale, ba a proceselor articulare. +.+. *tructura mduvei spinrii! +.+.$ *tructura microscopic a mduvei Mduva spinrii este format din substan nervoas cenu-ie, situat la interior, care este nconjurat de substan alb. *ubstana cenu-ie are aspectul unei coloane continue care, pe seciune transversal, are forma literei 7@7. n mijloc pre int un orificiu, canalul ependimar, care se continu n sus cu cavitatea ventriculului /A. ?e seciune transversal, substana cenu-ie este format din dou bare sagitale legate ntre ele de o bar transversal. Fiecare bar sagital pre int! un corn anterior, de form apro,imativ patrulater, cruia i se descriu un cap -i o ba

4 un corn posterior, mai lung, mai subire, care pre int un vrf , un cap , un col -i o ba un corn lateral, ntre neuromerele "# % ('. Bara transversal se nume-te comisura cenuie -i este submprit de canalul ependimar ntr%o comisur preependimar -i alta retroependimar. *ubstana alb este organi at n cordoane. 0n fiecare jumtate a mduvei spinrii e,ist! % cordonul anterior, delimitat de fisura median anterioar -i de cornul anterior. cele dou cordoane anterioare sunt legate ntre ele prin comisura alb. % cordonul posterior, situat ntre cornul posterior -i -anul median posterior, continuat prin septul median posterior pn la comisura cenu-ie %cordonul lateral, situat ntre cornul anterior -i cel posterior. +.+.'. *tructura microscopic a mduvei spinrii +.+.'.$. *ubstana cenu-ie a mduvei spinrii este format din corpi neuronali, fibre nervoase amielinice, celule gliale -i vase de snge. Dup lungimea a,onilor, neuronii sunt de dou feluri! de tip Colgi / -i de tip Colgi //. 8euronii de tip Colgi / sunt celule cu a,on lung. 0n funcie de destinaia a,onului, ace-tia sunt de trei feluri. $. 8euronii radiculari anteriori. 4,onul acestora formea rdcina anterioar a nervului spinal. neuronii somatomotori alfa -i beta sunt situai n capul cornului anterior. 4,onii acestora se termin n plcile motorii ale mu-chilor striai. 4ce-ti neuroni primesc aferene din fasciculul piramidal, din fascilulele e,trapiramidale -i de la ganglionii spinali. 0nainte de a prsi substana cenu-ie, a,onii acestor neuroni emit o colateral scurt care face sinaps cu neuronii >enshaD, ace-tia descrcndu%se napoi pe neuronul striomotor, printr%o sinaps inhibitorie. >olul neuronilor >enshaD este de a modela influ,ul nervos elaborat de neuronul somatomotor. neuronii gama sunt a-e ai n capul cornului anterior. 4,onii acestora se termin n plcile motorii ale poriunilor contractile ale fusurilor neuromusculare. ?rimesc aferene prin fasciculele e,trapiramidale 1mai ales reticulospinale3 sau de la ganglionii spinali prin neuroni intercalari. /mpulsurile transmise de neuronii gama determin contracia poriunilor periferice ale fusurilor neuromusculare, avnd drept consecin ntinderea poriunii centrale a fusului neuromuscular -i e,citarea

5 terminaiilor sen itive ale acestuia. De la acestea, impulsurile aferente ajung la motoneuronii alfa, care determin contracia refle, a musculaturii somatice. 0n acest fel, se reali ea refle,ele de ntindere, miotatice sau cele de fle,iune. &otalitatea cone,iunilor descrise anterior poart denumirea de "bucla gama". 8euronii lissomotori sau visceromotori simpatici sunt aglomerai n coarnele laterale, neuromerele "# % ('. 4,onii acestor neuroni prsesc trunchiul nervului spinal, formnd ramura comunicant alb a acestuia. sunt fibre preganglionare, care vor ajunge la ganglionii simpatici laterovertebrali. '. 8euronii cordonali -i trimit a,onii n substana alb, constituind cordoanele mduvei spinrii. *unt situai mai ales n coarnele posterioare. ?rimesc aferene de la ganglionii spinali. Dup traiectul intramedular al a,onului, neuronii cordonali se clasific n! neuroni homolaterali, care -i trimit a,onii n cordoanele de aceea-i parte. neuroni heterolaterali, ai cror a,oni se ncruci-ea pe linia median -i trec n cordoanele de partea opus. neuroni bilaterali. Din punct de vedere funcional, neuronii cordonali pot ndeplini dou roluri! % sen itiv, a,onii acestor neuroni urcnd pn n encefal, neuronii cordonali sen itivi sunt deutoneuroni ai unor ci ascendente. % asociativ, a,onii acestor neuroni reali nd, ascendent sau descendent, asocieri intersegmentare. 8euronii de tip Colgi // sunt celule cu a,on scurt care nu prse-te substana cenu-ie. ?rimesc aferene din fasciculele descendente, avnd rol de releu, eferenele mergnd la neuronii radiculari anteriori 1din aceast categorie fac parte -i neuronii >enshaD3. Mai pot primi aferene de la ganglionii spinali, ace-ti neuroni reali nd asocieri intrasegmentare. 8ucleii substanei cenu-ii a mduvei spinrii E parte din neuronii substanei cenu-ii se grupea sub forma unor coloane cenu-ii numite nuclei. a3 8ucleii cornului anterior sunt n numr de )! % anteromedial, pre ent ntre neuromerele "$ = *< % anterolateral, pre ent la nivelul intumescenelor % posterolateral, pre ent la nivelul intumescenelor

6 % posteromedial % central, situat la nivelul intumescenelor. din intumescena cervical pornesc a,oni care vor forma nervul frenic, iar din cea lombar cei ce vor inerva mu-chii perineului -i ai diafragmei pelviene. Din punct de vedere funcional, nucleii pre int urmtoarea semnificaie! % nucleii mediali conin neuroni care inervea musculatura pro,imal a membrelor -i pe cea a coloanei vertebrale. % nucleii laterali au neuroni care -i trimit eferenele mu-chilor distali ai membrelor -i celor parietali ai trunchiului. 0n cadrul fiecrui nucleu ! % neuronii destinai mu-chilor e,tensori sunt situai pe un plan anterior % neuronii destinai mu-chilor fle,ori sunt ase ai pe un plan posterior 8ucleii mediali primesc aferene din fasciculul piramidal direct, iar cei laterali din fasciculul piramidal ncruci-at. b3 8ucleii cornului posterior conin neuroni cordonali, deutoneuroni ai unor ci ascendente. 4ce-tia sunt! % nucleul capului a lui FaldeGer, ce conine deutoneuronul cii sensibilitii tactile protopatice. % nucleul gelatinos >olando, format din deutoneuronii cii sensibilitii termo%alge ice. % stratul onal a lui FaldeGer % nucleii ba ilari, lateral -i medial, ce conin deutoneuronii cilor proprioceptive incon-tiente. c3 0ntre ba a cornului anterior -i a celui posterior sunt situai centrii vegetativi. % centrii simpaticului sunt situai n cornul lateral ntre neuromerele "# % (' % centrii parasimpaticului medular sunt situai pe versantul medial al ba ei cornului anterior, ntre neuromerele () % *), cu de voltare mai mare ntre *' % *<. +.+.'.'. *ubstana alb a mduvei spinrii *ubstana alb a mduvei spinrii este alctuit din fibre mielinice grupate n jurul substanei cenu-ii, unde constituie cordoanele, care la rndul lor, sunt organi ate n fascicule. Din punct de vedere morfologic, fibrele substanei albe pot fi sistemati ate dup originea, direcia -i lungimea acestora. Dup origine se disting!

7 Fibre cu origine encefalic 1cortical sau din trunchiul cerebral3, situate n cordoanele anterioare -i laterale, se descarc direct sau prin intermediul neuronilor intercalari, pe neuronii motori Fibre cu origine medular, care sunt a,oni ai neuronilorradiculari -i cordonali Fibre cu origine e,tranevra,ial, care sunt a,oni ai neuronilor pseudounipolari din ganglionii spinali. Dup direcia lor, fibrele pot fi! Fibre verticale, descendente 1cu origine encefalic3 -i ascendente 1cu origine n cornul posterior al mduvei sau n ganglionul spinal3 Fibre ori ontale Din punct de vedere funcional, fibrele substanei albe se grupea n! Fibre motorii! cele care coboar din encefal -i a,onii care formea rdcina anterioar a nervului spinal. Fibre sen itive! a,oni ai neuronilor cordonali din cordonul din cornul posterior al mduvei -i ai neuronilor din ganglionii spinali, cu traiect ascendent. Fibre de asociaie, ascendente sau descendente, care conectea neuromerele ntre ele. Fasciculele substanei albe! Din punct de vedere funcional, fasciculele substanei albe a mduvei spinrii se clasific n ! Fascicule sen itive Fascicule motorii Fascicule de asociaie /. Fasciculele sen itive Fasciculele sen itive sunt formate din a,oni cu traiect ascendent -i origine n proto% sau deutoneuronul unor ci sen itive! $. Fasciculele spinotalamice repre int deutoneuronul unor ci e,teroceptive. *unt situate n cordonul anterior -i lateral, n form de semilun, circumscriind cornul anterior. >dcina anterioar a nervului spinal mparte fasciculul semilunar n ! fasciculul spinotalamic anterior -i fasciculul spinotalamic lateral. a3 Fasciculul spinotalamic anterior % -i are originea n nucleul capului. Fibrele sale se ncruci-ea preependimar -i se grupea n cordonul anterior. Deoarece n trunchiul cerebral o parte din fibre fac sinaps n substana reticulat, fasciculul se mai nume-te spino% reticulotalamic. &ransmite impulsuri pentru sensibilitatea tactil protopatic.

8 b3 Fasciculul spinotalamic lateral. 0-i are originea n nucleul gelatinos >olando. Fibrele se incruci-ea retroependimar -i se a-ea n cordonul lateral. "onduc impulsuri pentru sensibilitatea termic -i dureroas. 0n siringomielie (afeciune neurologic determinat de distrugerea comisurii cenu-ii3 este abolit sau diminuat sensibilitatea termoalge ic, dar este pstrat sensibilitatea tactil, care se transmite -i prin cordoanele posterioare. '. Fasciculul spinotectal face parte din calea sensibilitii tactile protopatice. 0-i are originea n nucleul capului, fibrele se ncruci-ea -i ajung n cordonul lateral. Fasciculul urc pn n coliculii cvadrigemeni superiori. +. Fasciculele spinocerebeloase repre int deutoneuronul cii sensibilitii proprioceptive incon-tiente. a3 Fasciculul spinocerebelos posterior sau direct, al lui Flechsig. 0-i are originea n nucleul ba ilar medial. Fibrele, nencruci-ate, se a-ea n cordonul lateral de aceea-i parte. *e consider c transmite doar din jumtatea inferioar a corpului. b3 Fasciculul spinocerebelos anterior sau ncruci-at, a lui CoDers -i are originea n nucleul ba ilar lateral. Fibrele sale se ncruci-ea preependimar -i se a-ea n cordonul lateral de partea opus. *e consider c transmite impulsuri doar din jumtatea superioar a corpului. Din trunchiul cerebral, cele dou fascicule spinocerebeloase sunt deviate spre cerebel. <. Fasciculele spinobulbare repre int protoneuronul cilor sensibilitilor tactil epicritic -i proprioceptiv con-tient. *unt situate n cordonul posterior. Fibrele fasciculului -i au originea n ganglionul spinal -i iau traiectul fasciculului radicular medial. Fasciculele spinobulbare sunt constituite din ramurile ascendente ale acestui fascicul. ?e msur ce urc, fibrele se deplasea din ce n ce mai medial, fiind mpinse de grupurile de a,oni sosite din rdcinile suprajacente. ?o iia fibrelor n cordonul posterior este cu att mai aproape de linia median, cu ct au originea mai joas! legea lui Kahler. (a nivelul mduvei cervicale, cordonul posterior este submprit de septul intermediar ntr%o poriune medial % fasciculul gracil a lui Cole, format din fibre sosite din rdcinile posterioare ale nervilor sacrai lombari -i toracali inferiori -i o poriune lateral % fasciculul cuneat al lui Burdach, care conine fibre ale nervilor toracali superiori -i cervicali. ). Fasciculul spinoolivar destinat paraolivei bulbare -i apoi paleocerebelului, conduce impulsuri e,tero% -i proprioceptive. :. Fibrele spinovestibulare conduc impulsuri e,tero% -i proprioceptive, cu rol n mecanismele de feed%bacH care controlea tonusul mu-chilor e,tensori.

9 I. Fasciculul spinoreticular conine dou categorii de fibre. Jnele sunt destinate cerebelului, acesta primind informaii e,teroceptive, iar altele sunt destinate scoarei cerebrale, cu rol n meninerea strii de alert cortical. #. Fibrele spinocorticale conduc impulsuri e,tero% -i proprioceptive la corte,. fibrele urc n contracurent prin fasciculul piramidal. //. Fasciculele motoare Fasciculele motoare sunt descendente -i situate n cordoanele anterioare -i laterale. Din punct de vedere funcional sunt de dou feluri! Fasciculele motricitii voluntare, cu originea n scoara cerebral. Fascicule ale motricitii automate, cu originea n trunchiul cerebral. $. Fasciculul corticospinal sau fasciculul piramidal conduce impulsuri ale motricitii voluntare pentru mu-chii trunchiului, membrelor -i ai unei pri a gtului. Fibrele fasciculului -i au originea, n principal, n ariile motorii ale lobului frontal, dar -i n cele ale lobilor parietal -i occipital. 0n partea inferioar a bulbului rahidian, fasciculul cotricospinal se mparte n dou! fasciculul piramidal ncruci-at -i fasciculul piramidal direct. a3 Fasciculul piramidal ncruci-at sau lateral este format #;K din fibrele fasciculului piramidal. 4cestea, n partea inferioar a bulbului, se ncruci-ea 1decusaia piramidal3, iar n mduv se a-ea n cordonul lateral. ?e msur ce coboar, la nivelul fiecrui neuromer se desprind fibre, care direct sau prin neuroni intercalari, se descarc pe neuronii somatomotori alfa ai nucleilor laterali din cornul anterior. b3 Fasciculul piramidal direct sau anterior conine ';K din fibrele corticospinale. 4cestea nu se ncruci-ea la nivelul bulbului, iar n mduv coboar n cordonul anterior. (a nivelul fiecrui neuromer, se desprind fibre care se ncruci-ea n comisura alb -i se descarc pe neuronii somatomotori alfa din nucleii mediali ai cornului anterior. c3 E,ist -i fibre piramidale directe, care nu se ncruci-ea nici n bulb -i nici n mduv, acestea coboar cu fasciculul piramidal ncruci-at. '. Fasciculele e,tramiramidale conduc impulsuri pentru coordonarea motricitii automate, a componentei automate a mi-crilor voluntare, a tonusului muscular -i postural, dar -i a refle,elor medulare. 0-i au originea n trunchiul cerebral. a3 Fasciculul rubrospinal -i are originea n nucleul ro-u al me encefalului, prin fibre ncruci-ate 1decusaia Forell3. 0n mduv coboar n cordonul lateral. Fibrele se descarc pe neuronii somatomotori alfa -i gama ai cornului anterior, direct sau prin neuroni intercalari, impulsurile avnd rol inhibitor asupra motricitii automate -i a tonusului muscular. b3 Fasciculul tectospinal -i are originea n tuberculii cvadrigemeni superiori, dar primesc fibre -i de la cei inferiori. Fibrele, dup ncruci-are 1decusaia MeGnert3, coboar n

10 cordonul anterior. *e termin n regiunea cervical a mduvei. Fibrele fac sinaps, direct sau prin neuronii intercalari, cu neuronii somatomotori alfa -i gama din cornul anterior. /mpulsurile venite prin acest fascicul au rol n reglarea tonusului muscular -i n mi-crile refle,e ale capului -i gtului, cu punct de plecare din receptorii vi uali -i auditivi 1formea eferena refle,elor vi uocefalogire -i acusticocefalogire3. c3 Fasciculul vestibulospinal -i are originea n nucleii vestibulari. ?re int dou componente! % fasciculul vestibulospinal anterior, cu fibre ncruci-ate, situat n cordonul anterior. se termin n mduva toracal superioar. % fasciculul vestibulospinal lateral, cu fibre directe, situat n cordonul lateral. coboar pn la primele neuromere sacrate. Fibrele celor dou fascicule vestibulospinale se descarc pe neuronii somatomotori alfa -i gama, direct sau prin neuronii de asociaie. conduc impulsurile cu rol n coordonarea refle,elor de meninere a echilibrului, n raport cu e,citaiile labirintice. d3 Fasciculul olivospinal -i are originea n oliva bulbar. 0n mduv este situat la limita dintre cordonul anterior -i cel lateral. se epui ea n mduva cervical. *e descarc pe neuronii gama. Fasciculul are rol n controlul tonusului muscular -i postural. e3 Fasciculele reticulospinale sunt pre ente pe toat lungimea mduvei. % fasciculul reticulospinal anterior -i are originea n reticulul bulbar, cu fibre mai ales directe. *e descarc, direct sau prin neuronii somatomotori gama. are rol inhibator n reglarea tonusului muscular -i a refle,elor. % fasciculul reticulospinal lateral -i are originea n reticulul ponto%me encefalic -i conine mai ales fibre ncruci-ate. *e descarc tot pe neuronii gama -i are rol facilitator asupra tonusului muscular -i a refle,elor medulare. ///. Fasciculele de asociaie Fasciculele de asociaie sunt formate din a,oni ai neuronilor cordonali -i ai neuronilor din ganglionii spinali. Din punct de vedere topografic, fasciculele de asociaie se mpart n fascicule antero% laterale -i fascicule posterioare. 4ceste fascicule sunt constituite din a,oni ai neuronilor cordonali, care se bifurc ntr%o ramur ascendent -i alta descendent. Funcional, fasciculele de asociaie interconectea diferitele etaje ale mduvei spinrii n cadrul aparatului refle, al acesteia. +.+.+. 8ervul spinal. Canglionul spinal

11 8ervul spinal pre int dou rdcini, un trunchi -i patru ramuri. >dcina anterioar a nevului spinal este format din a,onii neuronilor radiculari anteriori%somatomotori din cornul anterior -i visceromotori din cornul lateral. Din punct de vedere funcional, aceasta este rdcina motorie a nervului spinal. >dcina posterioar a nervului spinal pre int pe traiectul su un ganglion spinal care o mparte pe aceasta ntr%o poriune periferic mai scurt % ntre ganglion -i locul de unire a celor dou rdcini, -i ntr%o poriune central mai lung % ntre ganglion -i suprafaa mduvei spinrii. Canglionul spinal este constituit n cea mai mare parte din neuronii pseudounipolari, de dou feluri! neuroni mari, cu dendrite mielini ate, care formea la periferie e,tero% -i proprioceptorii neuroni mici, cu dendrite amielinice, conectate cu interoceptorii. 4,onii neuronilor pseudounipolari intr n mduva spinrii n ona marginal (issauer, unde se grupea n dou fascicule! Fascilulul radicular lateral intr n cornul superior. Fibrele sale fac sinaps cu neuronii din nucleii cornului posterior sau lateral 1particip la alctuirea cilor sensibilitilor e,tero%, proprio% -i interoceptive3 sau cu neuronii din nucleii cornului anterior -i lateral 1particip la alctuirea arcurilor refle,e3. Fascilul radicular medial intr n substana alb a cordonului posterior. (a acest nivel, a,onii se bifurc ntr%o ramur ascendent -i alta descendent. >amura ascendent urc pn n trunchiul cerebral -i transmite impulsuri pentru sensibilitatea tactil fin -i proprioceptiv con-tient. ?e traiectul su emite colaterale, care intr n substana cenu-ie, unde vor face sinaps cu neuronii din cornul anterior al mduvei. &otalitatea colateralelor ori ontale constituie fasciculul colateral refle, al lui LMlliHer. >amura descendent particip la formarea fasciculelor de asociaie ale mduvei spinrii. Deoarece rdcina posterioar transmite spre mduv toat sensibilitatea din teritoriul membrelor, trunchiului -i, parial, al gtului, din punct de vedere funcional, este considerat rdcina sensitiv a nervului spinal. &runchiul nervului spinal este format din unirea celor dou rdcini.

12 >amurile nervului spinal sunt n numr de patru! meningeal 1nervul sinu%vertebral3, ventral, dorsal -i comunicant alb. +.<. Mduva spinrii ca centru refle, Fiecare neuromer medular, mpreun cu perechea sa de rdcini ale nervului spinal corespun tor, are rolul unui centru refle, elementar. >efle,ele medulare sunt de dou tipuri! miotatic -i de aprare. >efle,ul miotatic 1proprioceptiv, de e,tensie3 este arcul refle, bineuronal monosinaptic. >eceptorii acestui arc refle, sunt repre entai de fusurile neuromusculare. ?rin intermediul neuronului sen itiv din ganglionul spinal, impulsurile plecate de la receptor se descarc pe neuronul somatomotor alfa, iar de aici la mu-chi. >efle,ul miotatic se manifest prin reacii bru-te, rigide, fr suplee. 4cest refle, controlea gradul de contracie al mu-chilor n timpul e,ecuiei unei mi-cri, precum -i tonusul muscular necesar meninerii unei anumite po iii 1tonus postural3. >efle,ul de aprare 1nociceptiv, de fle,iune3 este un refle, e,teroceptiv polisinaptic. 4rcul refle, pre int, ntre neuronul sen itiv -i cel motor, cel puin un neuron intercalar, ce poate fi considerat un aparat de control, care modific intensitatea impulsurilor primite -i ntr ie transmisia acestora. 4,onii neuronilor intercalari pot trimite prelungiri homo%, hetero%, sau bilaterale n interiorul aceluia-i neuromer, reali nd un refle, segmentar, sau spre alte neuromere, mai mult sau mai puin apropiate, reali nd un refle, plurisegmentar.