Urmatoarele studii argumenteaza faptul ca inotul sau executarea exercitiilor n apa, are

efecte considerabile atat asupra imbunatatirii echilibrului dinamic cat i a altor elemente ce
participa la o buna functionare motorie i vegetative a organismului, pe scurt, a fitness-ului.
Acest mediu este propice atat indivizilor sanatosi cat mai ales persoanelor cu diferite deficiente,
n cazul de fata cu tulburari neurologice - paralizie cerebral. Aceasta metoda de recuperare poate
fi aplicata atat persoanelor n varsta cat i copiilor. notul i exerciiile n ap sunt recunoscute ca
parte integrant a unui program complet de activiti fizice, menit pacientilor cu paralizie
cerebral.
6.1. Studiul A - Efectele un program de miscare i inot asupra capacitatii vitale i
abilitatilor acvatice la copiii cu paralizie cerebral
Scopul acestui studiu a fost evaluarea efectelor unui program de not i micare asupra
funciei respiratorii i abilitatilor acvatice la copiii cu paralizie cerebral.
Studiul ne informeaza asupra avantajelor unui astfel de program de activiti acvatice la
copii cu disabiliti: plutirea, care favorizeaz micarea chiar i atunci cnd sistemul
neuromuscular este incapabil s se mite mpotriva gravitii; vascozitatea crescut a apei care
elimin suprasolicitarea n timpul micrilor; tranferul termic crescut al apei comparativ cu cel al
aerului, care ajut la scdera spasticitii i a micrilor involuntarea; i presiunea hidrostatic cu
rol n stimularea crescut a exteroreceptorilor, proprioreceptorilor i a muchilor respiratorii.
Astfel este imbuntit coordonarea, funcia muscular, respiraia, i funciile care sunt n
strns legtur cu acestea, precum mncatul i vorbitul.
Astfel, s-au folosit dou grupuri de copii cu probleme n dezvoltarea neuro-motorie, 23
de copii au format grupul prob care a urmat programul de exerciii fizice n ap i nnot, iar ali
23 de copii au format grupul control care au urmat terapia Bobath (dou edine sptmnal).
Majoritatea copiilor aveau diplegie spastic sau hemiplegie i o parte din ei foloseau cadre
ajuttoare pentru deplasare. Terapia a durat 6 luni, cu dou edine de not (craul, bras i not pe
spate) pe sptmn i o edin de exercii fizice la sala de sport pe sptmn, fiecare sesiune
avand 30 de minute.
Gradul de adaptare n mediul acvatic i abilitatea de a nnota s-au evaluat cu ajutorul unei
versiuni adaptate de chestionar. La nceputul studiului capacitatea pulmonar total a grupului
control era mai mare ca a celui prob, iar la finalul celor 6 luni, copii supui terapiei prin nnot
i-au mrit capacitatea pulmonar cu 65,1%, depind grupul control. De asemnea, n ceea ce
privete abilitatea de nnot i adaptarea n ap, rezultatele au artat o mbuntire de 33,4% fa
de un etalon prestabilit. n concluzie activitatea fizic i nnotul mbuntesc funcia muchilor
respiratori i funcia postural, deci respiraia, i funcia motorize (Tabel 3) (Hutzler, Y. et al.,
1998).
Tabel 3. - Scorul testului de orientare n ap (maxim 115) i procentul diferenei aprute ntre
momentul iniial i post-tratament
Scor Brut
Media (Deviaia Standard)
% din maxim
Iniial 51,5 (16,6) 44,8
Post-tratament 68,7 (19,7) 59,7
de la nceput la sfrit 17,2 (13,2) + 14,9
% schimbare + 33,4


6.2. Studiul B - Efectele terapiei n apa asupra functiei motorie grosiera i abilitatilor
acvatice la copiii cu paralizie cerebral
Obiectivul acestui studiu a fost de a investiga influentele unei interventii terapeutice
acvatice asupra functiilor motorii gorisiere i abilitatile acvatice ale copiilor cu paralizie
cerebrala. Au fost recrutati 14 copii pentru interventia acvatica (EG); 13 copii grup de control
(CG) fara nici o interventie pe parcursul celor 9 saptamani.
Perioada: 6 saptamani: 2 sesiuni/saptamana a cate 55 minute/sesiune, urmata de o
perioada de monitorizare de 3 saptamani. Obiectivul programului de inot a fost acela de a
dezvolta siguranta i independenta functionala a copilului n apa.
Programul terapeutic este format din:
10 minute de incalzire usoara n apa
40 minute de exersare a tehnicilor de inot: plutire pe fata i pe spate de la perete, inot pe
spate, bras, tehnici de freestyle, scufundari pana la fundul bazinului,etc
5 minute de joc
Metode de evaluare:
Gross motor function measure (GMFM) pentru functia motorie
Water Orientation Test Alyn2 (WOTA2) pentru abilitatil acvatice: scopul acestui test este
de a evalua nivelul individului de abilitate i adaptare n apa n timpul inotului. Au fost testate
abilitatile urmatoare, n contextul nivelului de performanta i adaptare: adaptare cognitiva,
abilitati de control al echilibrului dinamic i scorul total.
Evaluarea a fost facuta la inceputul programului de inot, dupa 6 saptamani i dupa cele 3
saptamani de dupa intereventie.
Rezultate:
Imbunatatire considerabila la a doua evaluare a celor doua testari (functia motorie i
abilitatile acvatice).
In comparatie cu imbunatatirile WOTA2, care au ramas aceleasi i dupa cele 6 saptamani
de interventie terapeutica n apa fara a se constata o descrestere (Tabel 5), imbunatatirea n
GMFM nu a fost sustinuta i pe parcursul celor 3 saptamani de monitorizare ci a scazut (Tabel
4).
Concluzii:
Copiii cu paralizie cerebrala isi pot imbunatatii functia motorie pe uscat i abilitatile
acvatice, n decurs de 6 saptamani de interventie terapeutica n apa, insa pentru o imbunatatire a
abilitatilor motorii care s dureze i dupa cele 6 saptamani (pe uscat), timpul nu este suficient.
In ceea ce priveste abilitatile acvatice, timpul s-a dovedit suficient pentru ca rezultatele s
dureze i dupa cele 6 saptamani.
Discutii:
Activitatea fizica n apa are un mare potential n recuperarea copiilor cu paralizie
cerebrala
Valoarea functiei motorii a grupului EG > CG, care nu a efectuat nici o activitate, insa s-a
constatat o descrestere a EG dupa cele 3 saptamani de inactivitate (Tabel 4). Concluzia:
activitatea terapeutica trebuie s fie constanta i permanenta pentru rezultate durabile, n care
fiecare pauza poate determina descresteri n functia motorie a copilului.
In ceea ce privesc abilitatile acvatice, testul de abilitate i adaptare n apa indica un nivel
modest de experienta n inot. Totusi, s-a constat un progres intre prima evaluare i a doua (Tabel
5), al indicilor de masurare (adaptarea cognitiva, eghilibru dinamic, scor total), pe parcursul celor
6 saptamani de tratament. Dupa cele 3 saptamani, valorile au ramas aceleasi, fara nici un regres
(Tabel 5) (Dimitrijevi, L. et al., 2012).

Tabel 4. - Evoluia rezultatelor GMFM la grupul prob i la grupul control
GMFM % scorul iniial, la 6 sptmni i 9 sptmni
Iniial 6 sptmni 9 sptmni
EG CG EG CG EG CG
PTS
(punctaj)
73.53
(25.63)
65.99
(29.61)
77.92
(23.63)
66.56
(29.84)
73.04
(27.44)
66.56
(29.84)

Tabel 5. - Evoluia grupului prob la testul de orientare n ap
WOTA scorul iniial, la 6 sptmni i 9 sptmni (doar EG)
Iniial 6 sptmni 9 sptmni
EG CG EG CG EG CG
WMA 20.71 (10.82) NA 31.93 (9.10) NA 31.93 (9.10) NA
WSBM 1.79 (5.32) NA 15.57 (16.53) NA 15.57 (16.53) NA
WTOT 22.50 (14.25) NA 47.50 (22.51) NA 47.50 (22.51) NA
*WOTA: testul de orientare n ap Alyn; WMA: adaptare mental; WSBM: Aptitudini,
echilibru, control i micare; WTOT: scorul total.


6.3. Studiul C - Pot provoca diferite exercitii aceleasi efecte asupra sanatatii la persoanele
de varsta a III-a? Comparatia dintre efectele antrenamentul de Tai Chi i inot, specific
asupra controlului motor.

Obiectivul studiului este de a evalua influenta practicarii Tai Chi-ului asupra imbunatatirii
echilibrului dinamic a persoanelor n varsta, n comparatie cu practicarea inotului. Tai Chi-ul s-a
dezvoltat ca i o arta martiala, insa a fost folosita de secole n China ca i o metoda de exercitiu
pentru promovarea sanatatii. Tai Chi-ul este compus din miscari individuale, intr-un ritm lent,
continuu i avand o maniera circulara, miscarea fiind constanta, greutatea transferandu-se
continuu de pe un segment pe altul, intr-o pozitie de semi-genuflexiune. Pe langa efectele asupra
fitness-ului, Tai Chi-ul este un exercitiu de coordonare a fiecarei parti a membrelor inferioare,
bratele i trunchiul, cu un efort n plus de concentrare cognitiva. Totodata practicarea Tai Chi-
ului s-a dovedit benefica pentru imbunatatirea echilibrului i a coordonarii ochi-mana.
Comparatie dintre practicarea acestor doua sporturi a pornit de la premisa ca procedeele de inot
necesita la fel un echilibru dinamic i o coordonare dintre trunchi i extremitati, la fel ca n Tai
Chi.
Pentru acest test, s-au folosit 2 grupe de oameni: grupul Tai Chi (TCC=32) i grupul de
inot (SG=20), ambele grupe cu o experienta de 3 ani, inainte de recrutare. 34 de indivizi sanatosi,
de varsta a III-a, s-au oferit voluntary ca i grupul de control (CG)
Pentru testarea echilibrului s-a folosit SMART Balance Master, care cuprinde parametrii
echilibrului asupra punctului maxim de stabilitate(1) calculat prin compararea diferenei
angulare ntre valoarea maxim calculat a deplasrii centrului de presiune antero-posterior i
parametrii normali ai acestuia; velocitatea centrului de presiune(2) este reprezantat n grade
pe secunde, cu ct frecvena balansului este mai mare, cu att controlul stabilitii este mai
deficitar; adaptarea stabilitatii articulatiei gleznei n pozitii diferite de echilibru(3) un
control total al stabilitii articulaiei gleznei va indica o valoare de 100%, iar folosirea
articulaiei coxo-femurale va reprezenta o valoare de 0%. A fost testata de asemenea i
coordonarea ochi-mana. Cele trei probe au fost evaluate n condiii diferite:
Ochii deschii cu suport fix (EO)
Ochii nchii cu suport fix (EC)
Punct de referin visual n micare i suport fix (SV)
Ochii deschii cu punct mobil de suport (SS)
Ochii nchii cu punct mobil de suport (ECSS)
Punct de referin visual i suport n micare (SVSS)
Rezultat:
In conditiile cele mai dificile de echilibru, TCC a avut rezultatele cele mai bune n
comparatie cu grupul de inot (SG) i grupul de control (CG), (Fig. 6).
In coordonarea ochi-mana, atat TCC cat i SG au avut rezultate mai bune decat CG.
Concluzie:
Atat practicarea TC cat i a inotului ajuta n egala masura n coordonarea ochi-mana, insa
practicarea TC are efecte mai bune asupra echilibrului dinamic decat practicarea inotului.
Totusi, n ceea ce priveste imbunatatirea echilibrul dinamic, rezultatele SG au fost mai
bune decat ale CG (Fig. 7) (Wong, A. M. et al., 2011).


Fig. 6 - Stabilitate Maxim (% din limita de stabilitate)


Fig. 7 - Viteza de deplasare centrului de presiune (grade/secund)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
EO EC SV EOSS ECSS SVSS
Thai Chi Chuan
nnot
Control
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
1.2
1.4
1.6
1.8
EO EC SV EOSS ECSS SVSS
Thai Chi Chuan
nnot
Control
*EO: Ochii deschii cu suport fix; EC: Ochii nchii cu suport fix; SV: Punct de referin visual n micare
i suport fix; EOSS: Ochii deschii cu punct mobil de suport; ECSS: Ochii nchii cu punct mobil de
suport; SVSS: Punct de referin visual i suport n micare.


6.4. Studiul D - Coparatie dintre exercitiile executate n apa i cele executate pe uscat la
subiectii de varsta a III-a: efectele asupra performantei fizice i compozitiei structurale.

Obiectivul studiului a fost de a evalua efectele unui protocol de 24 de sptmni de
exerciii n ap geotermal, asupra mbuntirii fitness-ului i creterea masei musculare a unui
grup de indivizi sntoi. Acest protocol de exerciii n ap (AG) a fost comparat cu un protocol
de exerciii pe uscat (LG) i un grup de control (CG). Grupurile AG i LG au urmat intervenia
timp de 6 luni, cu edine de exerciii de dou ori pe sptmn.
Metode: Testare participanilor s-a efectuat nainte (T0) i dup (T1) cele 24 de
sptmni. Echilibrul dinamic a fost evaluat prin testul 8-foot Up and Go (UGT), care
msoar timpul necesar pentru a te ridica de pe un scaun, a te deplasea 2,5 metrii, a ocolirii un
jalon i a te ntorce napoi pe scaun.
Rezultate: n ceea ce privete echilibrul dinamic (UGT) s-a constatat o diferen
statistic ntre cele dou grupuri prob, n care s-a evideniat o mbuntire la grupul AG mai
mare dect la grupul CG, dup cele 6 luni de intervenie (Tabel 6.).
Concluzie: n ceea ce privete echilibrul dinamic, n urma acestui studiu s-a concluzionat
c exerciiile acvatice ajut la mbuntirea acestuia i nu numai. Astfel, rezultatele sugereaz
faptul c un mod eficient de a mbuntii echilibrul dinamic la persoanele de vrsta a treia este
practicarea exerciiilor fizice n ap cald sau n mediu acvatic n general, reprezentnd un mediu
mai favorabil dect cel pe uscat. Aceste rezultate susin afirmaia conform creia mediul acvatic
poate creea o adaptare pozitiv a echilibrului dinamic, pornind de la premisa c forele
gravitaionale sunt drastic diminuate n acest mediu i astfel presiunea articular scade. n urma
celor 6 luni de studiu i analizrii datelor, grupul acvatic (AG) a nregistrat cea mai mare
mbuntire (Fig. 8) n ceea ce privete testul UGT comparativ cu celelalte dou grupuri
(AG<LG, P=0,012; AG<CG, P<0,001) (Bergamin, M. et al., 2013).

Tabel 6. - Efectul programului de exerciii asupra echilibrului dinamic (media deviaia
standard)
Pre (T0) Post (T1) % P
Aquatic group (n = 17)
UGT (sec) 5.57 1.21 4.49 0.76 -19.3 0.000
Land group (n = 17)
UGT (sec) 6.08 2.06 5.31 2.08 -12.6 0.013
Control group (n = 19)
UGT (sec) 5.11 0.79 5.28 1.02 3.3 0.304
*UGT: testul 8-foot Up and Go; : diferena ntre T
1
i T
0
.


Fig. 8 - UGT (8-feet Up and Go test): echilibrul dinamic la nceputul testului (coloane albastre)
i dup ase luni (coloane roii).
AG=grupul acvativ, LG=grupul pe uscat, CG=grupul de control


0
1
2
3
4
5
6
7
AG LG CG
T0
T1