MINISTERUL EDUCATIEI NATIONALE COLEGIUL MIHAI EMINESCU BACAU

LUCRARE DE DIPLOMA

COORDONATOR :
CRACIUN IONELA

CANDIDAT :
BOBEICA FLORINA ALEXANDRA

2014

MINISTERUL EDUCATIEI NATIONALE COLEGIUL MIHAI EMINESCU BACAU

LUCRARE DE DIPLOMA

INGRIJIREA PACIENTILOR CU COLICA RENALA

COORDONATOR :
CRACIUN IONELA

CANDIDAT :
BOBEICA FLORINA ALEXANDRA

2014

MOTIVATIA
Litiaza urinara, cunoscuta mai r!c"!nt su# num!$! %! &'i!tr! $a rinic(i) !st! o a !ctiun! cunoscuta inca %in antic(itat!* Ric(!s ra'ortan% !+ist!nta unui ca$cu$ "!zica$ $a o mumi! !,i't!ana %in anu$ -.//*i*!*n, Tratam!ntu$ $itiaz!i urinar! constituin% o 'r!ocu'ar! continua a uro$o,i$or))ac!$or tim'uri m!r,an% %! $a tratam!nt! naturist!0GALENU12'ana $a tratam!nt c(irur,ica$03IPOCRATE 'ractican% 'ro#a#i$ 'rima int!r"!nti! c(irur,ica$a uro$o,ica %! ti' $itiazic2 E+'$icatia '!ntru car! ac!st ti' %! 'ato$o,i! a ost %!sco'!rita si tratata atat %! ra'i% !st! sim'$ %ur!r!a car! insot!st! $itiaza r!na$a 0co$ica r!na$a2 !st! intr4atat %! mar! incat un tratam!nt car! sa o in%!'art!z! !ra a#so$ut n!c!sara C(iar %aca m!%icina a !"o$uat consi%!ra#i$ 'ana in zi$!$! noastr!, $itiaza urinara a ramas in continuar! una %intr! c!$! mai r!c"!nt! #o$i, c(iar mai mu$t, inci%!nta sa !st! in cr!st!r! in Euro'a, Am!rica %! Nor% si Ja'onia, r!c"!nta car! 'oat! i 'usa c!$ mai 'ro#a#i$ '! s!ama a$im!ntati!i si a %uritatii a'!i* Promo"ar!a si m!ntin!r!a sanatatii cat si 'r!"!nir!a im#o$na"iri$or sunt o#i!cti"! im'ortant! in actua$u$ sist!m %! sanatat!* M!%icina zi$!$or noastr! ar! un caract!r 'ro un% 'ro i$actic, iar %! $a %r!'tu$ %! sanatat! s4a a5uns $a %atoria %! a 'astra sanatat!a* Dar !+ist!nta omu$ui nu 'oat! i conc!'uta ara #o$i, %! ac!!a 'r!ocu'ar!a '!ntru in,ri5ir!a 'aci!ntu$ui a ost si raman! unu$ %intr! t!$uri$! umanitar! a$! m!%icin!i* Dintr! #o$i$! r!c"!nt inta$nit! s! inscri! si LITIA6A RENALA* Am a$!s ca t!ma In,ri5ir!a 'aci!ntu$ui cu Litiaza R!na$a, %atorita a'tu$ui ca si !u am su !rit %! ac!asta #oa$a, '! car! am tratat4o m!%icam!ntos* A'aran% $a toat! "arst!$!, ar! %! r!,u$a un %ia,nostic cu atat mai s!"!r cu cat s! insta$!aza $a o "arsta mai tim'uri!* Cons!cint!$! si ra'i%itat!a insta$arii com'$icatii$or, 'r!cum si t!n%inta $a r!ci%i"! m4a a5utat sa int!$!, mai #i! ac!asta #oa$a, a't '!ntru car! Litiaza R!na$a m4i s4a 'arut 'otri"ita ca su#i!ct a$ ac!st!i $ucrari* Fo$osin% o #o,ata #i#$io,ra i! %! s'!cia$itat! si insusin%u4mi notiuni %! nursin, %in ac%ru$ or!$or $a car! am 'artici'at $a scoa$a, "oi inc!rca sa su#$ini!z im'ortanta ac!st!i a !ctiuni* *

MOTTO
Sntatea e te t!t"#$ %a& '& ntate t!t"# e te n%(%)* Promo"ar!a 7i m!n8in!r!a s9n9t98ii c:t 7i 'r!"!nir!a ;m#o$n9"iri$or sunt o#i!cti"! im'ortant! ;n actua$u$ sist!m %! s9n9tat!* Me+%)%na ,%#e#!& n!a t&e a&e "n )a&a)te& -&!'"n+ -&!'%#a)t%)$ %a& +e #a +&e-t"# +e ntate .a a/"n #a +at!&%a +e a - t&a ntatea0 Dar !+ist!n8a omu$ui nu 'oat! i conc!'ut9 9r9 #o$i, %! ac!!a 'r!ocu'ar!a '!ntru ;n,ri5ir!a 'aci!ntu$ui a ost 7i r9m:n! unu$ %in 8!$uri$! umanitar! a$! m!%icin!i* D%nt&e 1!#%#e '&e)2ent 3nt4#n%te e 3n )&%e 5% L%t%a,a Rena#0 Am a$!s ca t!m9 <n,ri5ir!a 'aci!ntu$ui cu Litiaz9 R!na$9, %atorit9 a'tu$ui c9 ;n acti"itat!a 'ractic9 '! car! am %!s 97urat4o ;n tim'u$ sta,iu$ui c$inic ;n c!i tr!i ani am acor%at ;n,ri5iri %! Nursin, mai mu$tor 'aci!n8i car! su !r!au %! ac!ast9 #oa$9* A-&4n+ #a t!ate 24& te#e$ a&e +e &e6"# "n +%a6n! t%) )" at4t (a% e2e& )" )4t e %n ta#ea, #a ! 24& t (a% t%(-"&%e0 Cons!cin8!$! 7i ra'i%itat!a insta$9rii com'$ica8ii$or, 'r!cum 7i t!n%in8a r!c"!nt9 $a r!ci%i"! m4au im'r!sionat iar !m'atia mani !stat9 a89 %! 'aci!n8ii cu ac!ast9 a !c8iun! m4a a5utat s9 ;n8!$!, mai #in! ac!ast9 #oa$9, a't '!ntru car! L%t%a,a Rena# (.% .a -&"t -!t&%2%t )a "1%e)t a# a)e te% #")&&%0 Fo$osin% o #o,at9 #i#$io,ra i! %! s'!cia$itat! 7i ;nsu7in%u4mi no8iuni %! nursin, %in ca%ru$ or!$or $a car! am 'artici'at $a 7coa$9, "oi ;nc!rca s9 su#$ini!z im'ortan8a ac!st!i a !c8iuni*

CU7RINS CAPITOLUL I ANATOMIA 1I FI6IOLOGIA RINIC3ILOR GENERALITATI ANATOMIA RINIC3ILOR FI6IOLOGIA RINIC3ILOR COLICA RENALA 1AU NEFRETICA

CA7ITOLUL I
INTRODUCERE 8N NURSING
1 0 TEORETI9AREA NO:IUNILOR DE NURSING
DE;INI:IA NURSINGULUI <I A CONCE7TULUI ELABORAT DE VIRGINIA HENDERSON C%ne e te V%&6%n%a Hen+e& !n= =ir,inia 3!n%!rson !st! o in irmi!r9 am!rican9, 'ro !sor uni"!rsitar* Ea a $ucrat tim' %! > ani cu r!numitu$ 'ro !sor L!oninos, r!numit socio$o, 7i antro'o$o,* <n anu$ ?@>>, 'rin ;n iin8ar!a unor soci!t98i am!rican! %! in irmi!r! #azat! '! cotiza8ii, s! $ans!az9 o t!ori! %! a5utor in irmi!r %! t!n%in89 !+ist!n8ia$9, 'ri$!5 cu car! t!orii$! =ir,ini!i 3!n%!rson %!"in cunoscut! ;n Am!rica* Ce e te n"& %n6"#= &19 a5u8i in%i"i%u$, i! ac!sta #o$na" sau s9n9tos,s947i a $! ca$!a s'r! s9n9tat! sau r!cu'!rar!, s9 a5u8i in%i"i%u$, i! #o$na" sau s9n9tos, s947i o$os!asc9 i!car! ac8iun! '!ntru a 'romo"a s9n9tat!a sau r!cu'!rar!a,cu con%i8ia ca ac!sta s9 ai#! t9ria,"oin8a sau cunoa7t!r!a, n!c!sar! '!ntru a o ac! 7i s9 ac8ion!z! ;n a7a !$ ;nc:t ac!sta s947i 'oart! %! ,ri59 sin,ur c:t mai cur:n% 'osi#i$) C!n)e->%a %nte#e)t"a# In%i"i%u$ !st! unic, con7ti!nt %! '!rsoana s9 7i caut9 ;n mo% continuu o s!mni ica8i! a "i!8ii sa$!* C!n)e->%a a +e -&e !(: E+ist!n8a omu$ui ar! n!"oi un%am!nta$!, uni"!rsa$! 7i in%i"i%ua$! "aria#i$!, car! ;$ satis ac '! !$, %ac9 !$ s! 'oat! mi7ca sin,ur* Atunci !$ !st! in%!'!n%!nt* C!n)e->%a a +e -&e ntate: 19n9tat!a !st! o star! ;n car! n!c!sit98ii$! sunt satis 9cut! ;n mo% autonom,nu s! $imit!aza$9 a#s!n8a #o$ii* C!n)e->%a a +e -&e 1!a#: Boa$a !st! ru'!r!a !c(i$i#ru$ui, armoni!i, un s!mna$ %! a$arm9 tra%us 'rin su !rin8a izic9, 'si(ic9, o %i icu$tat! sau o ina%a'tar! $a o situa8i! nou9, 'ro"izori! sau %! initi"9

C!n)e->%a a +e -&e 3n6&%/%&ea %n'%&(%e&*: <n,ri5ir!a &in irmi!r9) %uc! ':n9 $a ca'9t sau ar! %r!'t sco' a5utorar!a in%i"i%u$ui #o$na" sau s9n9tos, '!ntru a s! str9%ui s9 s! %!s9":r7!asc9 '! sin!, %ac9 !$ ar! or89 n!c!sar9, "oin8a, %ac9 ar! cuno7tin8!$! n!c!sar! ;n%!'$inirii ac!st!i unc8ii, '!ntru a4$ a5uta s9 r!cunoasc9 in%!'!n%!n8a sa ;n c!$ mai scurt tim' 'osi#i$, 7i ac!asta #in!;n8!$!s cu s!ntim!ntu$ 'aci!ntu$ui*<n r!zumat, s! 'oat! s'un! c9 =* 3!n%!rson conc!'! ;n,ri5iri$! in irmi!r! ca r9s'uns $a o n!"oi! !+'rimat9 sau n!!+'rimat9 %! 'aci!nt* Prin n!"oi! s! ;n8!$!,! un s!ntim!nt %! $i's9, %! insatis ac8i!, $!,at %! o n!c!sitat! izio$o,ic9 n!contro$at9* O n!"oi! ar! ;ntot%!auna o %im!nsiun! #io$o,ic9, izio$o,ic9, 'si(o$o,ic9 7i socia$9* C!n)e-t"# V0 Hen+e& !n Asist!nta ,!n!ra$ist9 !st! con7tiin8a c!$ui $i'sit %! con7tiin89, !st! "!%!r!a '!ntru c!$ or#it %! cur:n%, !st! #ra8u$ '!ntru c!$ c9ruia i4a ost am'utat, !st! %ra,ost!a %! "ia89 '!ntru c!$ c! a ;nc!rcat s9 s! sinuci%9, con7tiin8a 7i ;n8!$!,!r!a, ;ncr!%!r!a '!ntru t:n9ra mam9* Asist!nta m!%ica$9 a ost %!numit9 &mama 'ro !siona$9)* Ea !st! o mam9 c! ac8ion!az9 con orm n!"oi$or co'i$u$ui 7i tr!#ui! a%!s!ori s9 ;n%!'$in!asc9 sarcini c:t mai %i"!rs! 7i c:t mai ;nso$it!* Ro$u$ !s!n8ia$ a$ asist!n8!i m!%ica$! const9 ;n a a5uta '!rsoan9 #o$na"9 sau s9n9toas9s947i m!n8in9 sau s947i r!c:7ti,! s9n9tat!a 'rin ;n%!'$inir!a sarcini$or '! car! $!4ar i ;n%!'$init sin,ur, %ac9 ar i a"ut "oin8a sau cuno7tin8!$! n!c!sar!* Asist!nta m!%ica$9 tr!#ui! s9 ;n%!'$in!asc9 ac!st! unc8ii, ast !$ ;nc:t #o$na"u$ s947i r!c:7ti,! in%!'!n%!n8a c:t mai r!'!%! 'osi#i$* D!ci nursin,u$ 'r!su'un!A a trata, a ;n,ri5i 7i a ,!stiona %istri#uir!a ;n,ri5iri$or acor%at! #o$na"u$ui* S)!-"# 5% e2a#"a&ea a-#%)&%% )!n)e-t"#"% V0 Hen+e& !n 1co'u$ ac!stui conc!'t !st! ac!$a %! a %!scri! 'rinci'ii$! un%am!nta$! a$! ;n,ri5irii #o$na"u$ui, '! #aza c9rora asist!nta m!%ica$9 ,!n!ra$ist9 r!a$iz!az9 un '$an %! ;n,ri5ir!, #azat '! o #un9 cunoa7t!r! m!to%o$o,ic9 a 'aci!ntu$ui 7i a ami$i!iB 'aci!ntu$ !st! r!cunoscut ca 'artici'ant acti" ;n ac!ast9 int!r"!n8i!, c!!a c! ;$ ;ncura5!az9 7i4i moti"!az9 %orin8a %! autonomi!*

'$anu$ %! a4$ a5uta '! 'aci!nt !st! in $u!n8at %! ":rst9, t!m'!ram!nt, statutu$ socia$ 7i cu$tura$, ca'acitat!a Czic9 7i int!$!ctua$9, %! st9ri 'ato$o,ic! 7i sin%roam! caA 7ocu$, !#r9, in !c8ia, %!s(i%ratar!a 7i %!'r!sia* Cr!ar!a unui '$an scris %! c9tr! asist!nt9, asi,ur9 unitat!a ;n continuar!a ;n,ri5iri$orB ;n oric! caz !st! "or#a %! mo%i icar!a ;n unc8i! %! n!"oi$! 'aci!ntu$ui '! minut!, zi$! saus9't9m:ni* E"a$uar!a n!"oi$or #o$na"u$ui so$icit9, ;ntr! a$t! ca$it98i, s!nsi#i$itat!a, s!ntim!nt! 'ro un%! 7i o 5u%!cat9 cor!ct9 %in 'art!a asist!nt!i car! acor%9 ;n,ri5iri #o$na"i$or, '!ntru a ascu$ta, o#s!r"a, cunoa7t!B asist!nta tr!#ui! s9 !"a$u!z! n!"oi$! sa$! 7i s9 sta#i$!asc9 r!$a8ii$! int!ruman! !s!n8ia$! '!ntru a acor%a ;n,ri5iri ! ici!nt!* A'$icar!a cor!ct9 ;n 'ractic9 a unui '$an %! ;n,ri5iri, %uc! $a r!sta#i$ir!a in%!'!n%!n8!i 'aci!ntu$ui, $a r!int!,rar!a sa '! '$an #io4'si(o4socia$, $a car! s! a%au,9 7i a 'atra %im!nsiun!, c!a mora$9 7i s'iritua$9* &Omu$ tr!#ui! s9 ai#9 un i%!a$ '!ntru car! 7i 'rin car! s9 tr9iasc9, s9 caut! un s!ns;n "ia89, un ro$ su'!rior sau numai sim'$a su'ra"i!8uir! sau !+ist!n89)* Ac!ast9 nou9 %im!nsiun! a s9n9t98ii sa$! !st! consi%!rat9 actua$m!nt! %! oim'ortan89 c!ntra$9 ;n %!s9":r7ir!a '!rsona$it98ii uman! 7i a s9n9t98ii, %!oar!c! a conc!'!s9n9tat!a izic9 9r9 com'on!nta !tic9, 'r!su'un! %!zumanizar!a omu$ui CODUL 7ENTRU ASISTENTE MEDICAL Promo"ar!a s9n9t98i Pr!"!nir!a im#o$na"irii$or R!sta#i$ir!a s9n9t98ii <n$9turar!a su !rin8!i ROLUL <I ;UNC:IILE ASISTEN:EI MEDICALE DU7? VIRGINIAHENDERSON Ro$u$ asist!n8!i m!%ica$! const9 ;n A A a5uta '!rsoan9 s9n9toas9 sau #o$na"9,s947i m!n8in9 sau r!c:7ti,! s9n9tat!a 0sau s9 asist! ;n u$tim!$! sa$! c$i'!2 'rin ;n%!'$inir!a sarcini$or '! car! $!4ar i in%!'$init sin,ur,%ac9 ar i a"ut or8a,"oin89 sau cuno7tin8!$! n!c!sar!* ;"n)>%%#e a % ten>e% (e+%)a#e: 4 unc8ia %! natura in%!'!n%!nt9 4 unc8ia %! natura %!'!n%!nt9 4 unc8ia %! natura int!r%!'!n%!nt9

4 4 4 4

unc8ia 'ro !siona$9 unc8ia !%ucati"9 unc8ia !conomic9 unc8ia %! c!rc!tar!

20NEVOILE ;UNDAMENTALE ALE ;IIN:EI UMANE C!$! ?- n!"oi un%am!nta$! statuat! ;nac!st conc!'t sunt urm9toar!$!A ?* A r!s'ira 7i a a"!a o #un9 circu$a8i! D* A #!a 7i a m:nca E* A !$imina -* A s! mi7ca 7i a a"!a o #un9 'ostura > *A %ormi 7i a s! o%i(ni F *As! ;m#r9ca 7i a s! %!z#r9ca G*A47i m!n8in! t!m'!ratura cor'u$ui ;n $imit! norma$! .*A47i ;n,ri5i 7i 'rot!5a t!,um!nt!$! @*A !"ita '!rico$!$! ?/*A comunica ??*A47i 'ractica r!$i,ia ?D* A i 'r!ocu'at ;n "!%!r!a r!a$iz9rii 'ro !siona$! ?E*A s! r!cr!!a ?-*A ;n"98a cum s947i '9str!z! s9n9tat!a

CA7ITOLUL II
ANATOMIA <I ;I9IOLOGIA A7ARATULUI URINAR
NO:IUNI DE ANATOMIE
A'aratu$ urinar !st! a$c9tuit %in c!i %oi rinic(i 7i %in c9i$! !"acuatoar! a$! uriniiAca$ic!,#azin!$!,ur!t!r!,"!zica urinar9 7i ur!tra*

Rinic(ii,or,an!$! s!cr!toar! a$! urinii,au orm9 %! #oa#! %! aso$! 7i sunt situat! %! o 'art! 7i %! a$ta a co$oan!i $om#ar!* Fi!car! rinic(i ,;ncon5urat %! un strat c!$u$o4a%i'os 7i ;n"!$it %! o ca'su$9 in!+t!nsi#i$9,!st! situat! ;n $o5a r!na$9* Rinic(ii au o mar,in! con"!+9,o mar,in! int!rn9 conca"a 7i %oi 'o$i Aunu$ su'!rior 7i a$tu$ in !rior* P! 'art!a conca"9 s! a $a (i$u$ r!na$,a$c9tuit %in art!r9 7i "!na r!na$9,$im atic!$!, n!r"ii, 5onc8iun!a ur!tro4#azin!ta$a* Rinic(iu$ %r!'t !st! c!"a mai 5os situat %!c:t c!$ st:n,* Lo5a r!na$9 !st! $imitat9 ;n sus %! %ia ra,m,;n s'at! %! u$tim!$! %ou9 coast! 7i %!%!su'tu$ $or %! mu7c(ii 7i a'on!"roz!$! $om#ar!,iar ;naint!,%! "isc!r!$! a#%omina$! * 1ituar!a $om#o4a#%omina$a a rinic(i$or !+'$ica %! c! %ur!ri$! r!na$! 'ot i r!sim8it! $om#ar,a#%omina$ sau '!$"ian,%! c! tumori$! r!na$! s! !"i%!n8iaz9 ca o mas9 a#%omina$9 7i %! c! $!,moan!$! '!rin! r!tic! cu !"o$u8i! su'!rioar9 ;m#raca sim'tomato$o,i! toracic9 Unitat!a anatomic9 7i izio$o,ic9 a rinic(iu$ui !st! NEFRONUL, a$c9tuit %in GLOMERUL 0'o$u$ "ascu$ar2 7i TUBUL URINIFER 0'o$u$ urinar2* Num9ru$ n! roni$or %in c!i %oi rinic(i s! !"a$u!az9 $a D mi$ioan!*G$om!ruru$ !st! 'rimu$ !$!m!nt a$ n! ronu$ui 7i !st! ac$9tuit %intr4un ,(!m %! ca'i$ar! car! r!zu$t9 %in rami ica8ii$! un!i art!rio$! a !r!nt!, 'ro"!nit9 %in art!ra r!na$a*

Ca'i$ar!$! s! r!un!sc a'oi 7i orm!az9 o art!rio$9 ! !r!nt9, car! s! ca'i$ariz!az9 %in nou ;n 5uru$ 'rim!i 'or8iuni a tu#u$ui urini !r* Tu#u$ urini !r a$ %oi$!a !$!m!nt a$ n! ronu$ui4s! 'r!zint9 su# orma unui cana$ $un, %! >/mm, ormat %in urm9toar!$! s!,m!nt!A 4 ca'su$a BoHman, 4 tu#u$ contort 'ro+ima$, 4 ansa 3!n$!, 4 tu#u$ contort %ista$ 4 tu#ii co$!ctori* Ca'su$a BoHman ar! orma un!i cu'! car! ;ncon5oar9 ,$om!ru$u$ 7i !st! a$c9tuit %in %ou9 oit!* Ca'su$a BoHman ;m'r!un9 cu ,$om!ru$ '! car!4$ con8in!,'oart9 num!$! %!cor'uscu$ Ma$'i,(i* Din tu#ii contor8i %ista$i,'rin cana$!$! co$!ctoar! 7i cana$!$! comun! car! s! %!sc(i% ;n 'a'i$!$! r!na$!,urina ormat9 tr!c! ;n ca$ic! 7i %! aici ;n #asin!t* L!,9tura #azin!t!$or cu "!zica urinar9 Ior,an %otat cu o muscu$atur9 'ut!rnic9 sisituat! ;n '!$"is,;na'oia 'u#isu$ui4!st! r!a$izat9 'rin c!$! %ou9 ur!t!r!* Trai!ctu$ a#%omino4'!$"ian a$ ur!t!r!$or !+'$ica 'osi#i$itat!a com'r!siunii ac!stora %!catr! i#roam!,c(isturi o"ari!n! sau canc!roas! r!cto4si,moi%i!n! U&ete&a Ur!tra !st! cana$u$ !+c!tor a$ "!zicii4ar! $a !m!i! un trai!ct oart! scuri %! a'ro+>cm,s'r! %!os!#ir! %! #9r#at,$a car! trai!ctu$ !st! $un, 7i tra"!rs!az9 'rostat!,%! un%! 'osi#i$itat!a com'r!siunii ur!tra$! %! c9tr! un a%!noma sau canc!r %! 'rostat! cu rasun!tasu'ra ;ntr!,u$ui ar#or! urinar*

NO:IUNI DE ;I9IOLOGIE:
Rinic(iu$ !st! un or,an %! im'ortan8a "ita$9 7i ar! num!roas! unc8ii, %intr! car! unc8ia 'rinci'a$9 const9 ;n ormar!a urin!i* ;UNC:IILE RINICHIULUI: 10 ;"n)>%a +e '!&(a&e a "&%ne%: Prin ac!asta si,ur9 !'urar!a or,anismu$ui %! su#stan8! to+ic!*Formar!a urin!i s! %ator!az9 unui m!canism com'!+ %! i$trar! $a ni"!$u$ ,$om!ru$i$or 7i %! r!a#sor8i! 7i s!cr!8i! $a ni"!$u$ tu#i$or Prin i$trar! ,$om!rura$9 s! orm!az9 urina 'rimiti"9, ?>/$ urina 'rimiti"! inD-(,%in i$trar!a a ?>//$ '$asma2*Urina 'rimiti"9 ar! com'ozi8ia '$asm!i, %ar 9r9 'rot!in!, $i'i%! 7i !$!m!nt! i,urat!*Con8in! %!ciAa'a, ,$ucoz9, ur!!, aci% uric 7i to8i !$!ctro$i8ii s:n,!$ui*<n aza urm9toar! $a ni"!$u$ tu#i$or,car! r!a#sor# c!a mai mar! 'art! a i$tratu$ui ,$om!rura$, s! orm!az9 urina %! initi"9* La ac!st ni"!$ s! ac! o s!$!ctar! Atu#ii r!a#sor# tota$ sau ;n mar! cantitat!a %! su#stan8! uti$! 7i ;n cantitat! mic9 '! c!$! to+ic!*1u#stan8!$! uti$! sunt su#stan8! cu 'ra,, car! sunt !$iminat! 'rin urin9 numai c:n% conc!ntra8ia $or san,uin9 a %!'osit $imit!$! izio$o,ic!0a'a, ,$ucoz9, NaC$2*1u#stan8!$! to+ic! sunt su#stan8! 9r9 'ra,,!$iminar!a $or ;n urin9 9c:n%u4s! im!%iat c! a'ar ;n s:n,!*A'a s! r!a#soar#! ;n 'ro'or8i! %! @@J, ,$ucoza ;n ;ntr!,im!, s9ruri$! 7i c$orura %! so%ium ;n 'ro'or8i! "aria#i$9 %! @.J*1u#stan8!$! to+ic! nu sunt r!a#sor#it! %!c:t ;n 'ro'or8i! mu$t mai mic9Aur!!EEJ,G>J aci% uric* 2 0;"n)>%a e)&et!&%e +e (en>%ne&e a e)@%#%1&"#"% a)%+!.1a,%) E$ 'oat! s!cr!t9 7i !$imina un!$! su#stan8!, ca amoniacu$, cu ro$ oart! im'ortant ;n !c(i$i#ru$ aci%o4#azic*Rinic(ii !+!rcit9 o s!ri! %! unc8ii !n%ocrin!, %intr! car! amintimA !ritro'oi!zi!i m!%u$ar!B A 0;"n)>%a +e e-"&a>%e an6"%n Cu ro$ im'ortant ;n r!,$ar!a t!nsiunii art!ria$!

C?ILE URINARE U&ete&"# Ur!t!r!$! sunt con%uct! car! continu9 #azin!t!$! c!$or %oi rinic(i, co#or:n% r!tro '!riton!a$ %! o 'art! 7i %! a$ta a co$oan!i "!rt!#ra$!* Ar! o $un,im! %! a'ro+imati" D>cm* A5un, ;n '!$"is %! un%! s! "ars9 ;n "!zica urinar9* 1unt ormat! %in i#r! $on,itu%ina$!, $a !+t!rior 7i circu$ar! $a int!rior, ,ra8i! c9rora !+!cut9 mi7c9ri on%u$atorii caract!ristic! 0'!rista$tic!2 car! ac ca urina s9 s! ;ntoarc9 ;n "!zic9* P! a8a in !rioar9 ur!tr!$! au o mucoas9, 7i '! c!a !+t!rn9 un ;n"!$i7 con5ucti"* Ve,%)a "&%na& Est! un r!z!r"or car! co$!ct!az9 urina* Ar! o ca'acitat! %! E//4-// m$ cu mari 'osi#i$it98i %! %!stin%!r! 0?4E $2 %atorit9 muscu$aturii sa$! #o,at! ormat9 %intr4un strat $on,itu%ina$ !+t!rn 7i actu$ $on,itu%ina$ int!rn* U&et&a Est! un cana$ muscu$o4 m!m#ranos car! %i !r9 ;n ra'ort cu s!+u$**La #9r#at !+ist9 un cana$ comun, urinar 7i ,!nita$, %! $a "!zic9 $a m!antu$ urinar* Ar! 'atru 'or8iuni 4 4 intra'ari!ta$9, 4 'rostatic9 0E cm2, 4 m!m#ranoas9 0'rin %ia ra,m9 uro,!nita$92 4 s'on,ioas9 sau '!$"ian9* La !m!i !st! un cana$ ;ntins %! $a "!zic9 ':n9 $a "u$"9, 'ara$!$ cu "a,inu$ 7i 'ost!rior , ar! o $un,im! %! cca* - cm, iin% scurt9 s! 'ot 'ro%uc! in !c8ii urinar! r!c"!nt!* Ar! %ou9 'or8iuniA intra'!$"ian9 7i '!rin!a$9, ori iciu$ in !rior !st! situat 'ost!rior %! c$itoris*

CA7ITOLUL III
LITIA9A RENAL? BDESCRIEREA$A;EC:IUNII
DE;INI:IE Est! o a !c8iun! caract!rizat9 'rin ormar!a %! ca$cu$i 0concr!8iuni min!ra$!,or,anic! 7i %! c!$! mai mu$t! ori mi+t!2 ,;n #azin!t 7i %!4a $un,u$ c9i$or urinar! 0;nc!':n% cu tu#u$ urini !r 7i t!rmin:n% cu ur!tra2,;n urma 'r!ci'it9rii su#stan8!$or car! ;n mo% norma$,s! ,9s!sc %izo$"at! ;n urin9* CAU9E Ca$cu$ii r!na$i s! orm!az9 atunci c:n% #a$an8a ;ntr! a'9, s9ruri$!, min!ra$!$! 7i a$t! su#stan8! %in urin9 s! mo%i ic9* Mo%u$ ;n car! ac!ast9 #a$an8a !st! mo%i icat9 %!t!rmin9 ti'u$ %! ca$cu$ car! s! orm!az9* C!i mai mu$8i ca$cu$i r!na$i sunt orma8i %in ca$ciu 7i a'ar atunci c:n% ni"!$u$ ac!stuia ;n urin9 s! mo%i ic9* ;ACTORI DE RISC Ac!7ti actori %! risc ac8ion!az9 ;n%!os!#i asu'ra '!rsoan!$or cu 'r!%is'ozi8i! '!ntru a'aritia ca$cu$i$or r!na$i, ;n s'!cia$ c!$! car! su !rit %!5a %! $itiaza r!na$9A H%+&ata&ea %n "'%)%enta 4 Consumu$ insu ici!nt %! $ic(i%! 0;n s'!cia$ %! a'92,%uc! $a %iminuar!a "o$umu$ui urin!i, car! "a i %!ci mai conc!ntrat9 ;n saruri* Une#e (e+%)a(ente I %iur!tic!$!, %! !+!m'$u, 'ot cr!7t! riscu$ %! ormar! aca$cu$i$or r!na$i* E !ctu$ ac!stor m!%icam!nt! asu'ra orm9rii %! ca$cu$i !st! "aria#i$*Prin urmar!, '!rsoan!$! cu risc cr!scut tr!#ui! s9 consu$t! m!%icu$ sau armacist inaint! %! $uar!a m!%icam!nt!$or* C!n "("# %n "'%)%ent +e '&")te 5% #e6"(e I consumu$ %! ruct! 7i $!,um! !st!a sociat cu un risc sc9zut %! ormar! a ca$cu$i$or, %!oar!c! a"oriz!az9 !+cr!8ia %! citrat, un in(i#itor a$ crista$iz9rii s9ruri$or ;n c9i$! urinar!* C!n "("# eC)e %2 +e -&!te%ne0carn!, '!st!, !tc*2 a"oriz!az9 ormar!a ca$cu$i$or %!oar!c! %!t!rmina cr!7t!r!a ni"!$u$ui %! ca$ciu, o+a$at 7i aci% uric %in urin9, 'r!cum 7i %iminuar!a ni"!$u$ui %! citra8i 0un actor %! 'rot!c8i! ;m'otri"a ca$cu$i$or2* 7&!te%ne#e +e!&%6%ne an%(a# sunt c!$ mai r!c"!nt incriminat!* Aciti"itat! $imitat9 sau s!%!ntarism I %uc! $a 'i!r%!r!a tr!'tat9 a mas!i osoas!,%!ci $a !$i#!rar!a ca$ciu$ui %in oas!* L"a&ea +e "-#%(ente +e )a#)%" 3nt&e (e e, n!;nso8it! %! a$im!nt!* A#%(enta>%e 1!6at 3n !Ca#at%I %!t!rmin9 cr!7t!r!a ni"!$u$ui %! o+a$a8i %in urin9*

Ac!ast9 su#stan89 s! ,9s!7t! ;n num!roas! a$im!nt!, %!7i %oar o 'art! %in ac!st!a 'ar s9 cr!asc9 ;n mo% s!mni icati" ni"!$u$ %in urin9 I s'anacu$, s !c$a ro7i!, nuci$!, cioco$ata, t9r:8!$! %! ,r:u, mi,%a$!$!, ara(i%!$! 7i c9'7un!$!* L"a&ea "-#%(ente#!& +e 2%ta(%na DI!st! in%icat9 consu$tar!a m!%icu$ui inaint!%! a $ua su'$im!nt! %! "itamina D* ;a)t!&% anat!(%)%4con,!nita$! sau c:7ti,a8i car! a$t!r!az9 %r!na5u$ urin!i ;a)t!&% 1a)te&%!#!6%)%4!+ist9 unii ,!rm!ni car! s!cr!t9 ur!az9 ,!n!ratoar! %! amoniac, a"oriz:n% a'ari8ia ca$cu$i$or amoniaco4ma,n!zi!ni* ;a)t!&% (eta1!#%)%4,uta, a"itaminoz! CLASI;ICARE CALCULILOR RENALI a0 Ca#)"#%% )a#%)ea#% -!t '% #!)a#%,a>% 3n '%e)a&e 6&"- )a#%)eea# 0su'!rior,mi5$ociu,in !rior2* Cauz!$! im'si#i$it98ii !$imin9rii ac!stor ca$cu$i 'ot iA 4m!,aca$icoza 4st!noza ti5!i ca$ic!a$! %! cauza intrins!c9 0in !c8ii s'!ci ic! sau n!s'!ci ic! !+trins!c92* 10 Ca#)"#% 1a,%neta#% D-%e#%)%E car! a'ar s!cun%ar urm9toar!$or $!ziuniA 4m!,a#azin!t cu a$t!rar!a $u+u$ui urinar 4(i%ron! roza con,!nita$a %! natura intrins!c9 sau !+trins!ca* 4(i%ron! roz! %o#:n%it! 'rin o#staco$! intrins!ci sau !+trins!ci,$a ni"!$u$ ur!t!ru$ui, 5onc8iunii 'i!$o4ur!t!ra$! sau #azin!tu$ui* 4r! $u+ "!zico4ur!t!ro4r!na$ )ECa#)"#% )!&a#%'!&(% D-%e#!)a#%)ea#%E,car! ocu'9 #azin!tu$ 7i una,%ou9 sau toat! c!$! E ti5! ca$ic!a$! 0c$asi icar!a a ost %!scris9 ant!rior2, ca$cu$i co$ari ormi !"o$u!az9 asim'tomatic 7i sunt %!sco'!ri8i ;nt:m'$9tor* <n ,!n!ra$ sunt ca$cu$i %! stru"ita ;nca%ra8i ;n asam#$u$ $itiaz!$or in !ctat!*

COM7O9I:IA CALCULILOR RENALI Calculii con8in r!c"!nt os at, car#onat, o+a$at %! ca$ciu 7i un!ori os at amoniaco4ma,n!zian, cum ! cazu$ ca$cu$i$or cora$i ormi c! a'ar ;n $!,9tur9 cu o in !cti!urinara* Un!ori con8in aci% uric, cistina 0rar2 sau o a$t9 su#stan8a m!%icam!ntoas9* Calculii pe baz de calciuI Ac!st 'rim ,ru', car! r!'r!zint9 G>J I .>J %in cazuri$! %! ca$cu$i r!na$i, ;n,$o#!az9 ca$cu$ii %! o+a$at %! ca$ciu 0c!i mai r!c"!n8i2, os at %! ca$ciu sau %intr4un am!st!c a$ ac!stor %ou9 saruri* Mai mu$8i actori contri#ui! $a cr!7t!r!a conc!ntra8i!i %! ca$ciu ;n urin9* Printr! ac!7tia s! num9ra %!s(i%ratar!a, a'ortu$ !+c!si" %! "itamina D, un!$! m!%icam!nt! 0(ormonii tiroi%i!ni, %iur!tic!$!2 7i un!$! #o$i0canc!r, #o$i r!na$!, (i'!r'aratiroi%ism2* Cr!7t!r!a conc!ntra8i!i %! o+a$a8i ;n urin9 s! %ator!aza un!i a$im!nta8ii #o,at! ;n ac!ast9 su#stan89 sau unor actori ,!n!tici* Calculii de struvitaI ac!ast9 cat!,ori! r!'r!zint9 ?/J 4?>J %in cazuri$! %! ca$cu$i r!na$i* 1unt com'u7i %in ma,n!ziu 7i %in amoniac 7i sunt asocia8i cu in !c8ii$! #act!ri!n! cronic! a$! c9i$or urinar!* Bact!rii$! 'ro%uc !nzim! c! cr!sc cantitat!a %! amoniac %inurina, un actor a"ora#i$ orm9rii crista$!$or %! stru"ita* 1'r! %!os!#ir! %! c!$!$a$t! ti'uri%! ca$cu$i r!na$i, ac!7ti sunt mai r!c"!n8i $a !m!i %!c:t $a #9r#a8i* D!s!ori, s! %!z"o$ta $a '!rsoan! car! uti$iz!az9 cat!t!r! urinar! o '!rioa%9 ;n%!$un,at9 %! tim'* Calculii de acid uricI r!'r!zint9 > 4 .J %in cazuri$! %! ca$cu$i r!na$i* A7a cumin%ica num!$! $or, !i s! orm!az9 %atorit9 un!i conc!ntra8ii anorma$ %! cr!scut! %! aci% uric %in urina* Aci%u$ uric !st! un 'ro%us a$ m!ta#o$ismu$u 'rot!in!$or* O %i!t9 #o,at9 ;n 'rot!in! 'oat! antr!na un !+c!s %! aci% uric ;n urin9* Paci!n8ii cu ,uta sau c!i car! ! !ctu!az9 c(imio t!ra'i! sunt 'r!%is'u7i $a a'ari8ia ac!stui ti' %! ca$cu$i r!na$i* Calculii de cistina ac!ast9 orm9 rar9 a !ct!az9 mai 'u8in %! ?J %in 'aci!n8i* Ca$cu$ii sunt com'u7i %in cistina, un aminoaci%* <n toat! cazuri$!, ormar!a $or s! %ator!azacistinuri!i 0!+cr!8ia un!i cantit98i !+c!si"! %! cistina 'rin rinic(i2

SIM7TOMATOLOGIE
1im'tomato$o,ia $itiaz!i "ariaz9 cu s!%iu$ 7i cu m9rim!a ca$cu$i$or* Un ca$cu$ car! s! %!z"o$ta ;n ;ntr!,u$ sist!m 'i!$oca$ic!a$ 0ca$cu$ cora$i orm2 'oat! i #in! to$!rat 7i %9 %oarA .+"&e&% #!(1a&e +%'",e %nte&(%tente$ 4%n'e)>%e "&%na&a )&!n%)a asociat9 cu %ur!ri sau arsuri ;n tim'u$ urinarii0%isiuri!2,cr!7t!r!a num9ru$ %! mic8iunii, . "ne!&% @e(at"&%e0 Un ca$cu$ mic an,a5at '! ur!t!r 'oat! %a ta#$ou$ com'$!t, %! int!nsitat! un!ori c(iar %ramatic9, a$ co$icii r!na$! *Ea 'oat! s9 a'ar9 Kca un u$,!r '! c!r s!ninK, %ar %! mu$t! ori %u'9 ! orturi, tr!'i%a8ii,a$!r,9ri* 3!maturia 7i un!ori 'iuria a'ar %u'9 co$ica r!na$9, . "&%na t"#1"&e$ "&4t (%&! %t!a&e . 6&e>"&% 5% 2& t"&%0 ;e1&a !st! s!mnu$ c$inic car! c!rti ica a'ari8ia in !c8i!i* Fiin% un o#staco$ '! ca$!aurinara, $itiaza a"oriz!az9 staz9 0(i%ro4n! roza, ur!t!ro(i%ron! roza2 7i %!ci in !c8ia urinar9, car! 'oat! s9 %uc9 ;n tim' $a a$t!rar!a rinic(i$or 0'i!$on! rita cronic92, cu rinic(i sc$!roatro ic 7i '!rin! rita sc$!ro$i'omatoasa S%(-t!(at!#!6%e )#%n%) Litiaza r!na$9 s! 'oat! mani !sta c$inic urm9toar!$! orm!A a0)a#)"# #atent nu ar! nici un sim'tom c$inic, 'oat! i %oar #9nuit $a #o$na"ii%! ,ut9, in !c8i!i urinar!, imo#i$it98i $a 'at, 'ara'$!,ici*Anamn!za urniz!az9 in orma8ii %!s'r! anumit! o#ic!iuri a$im!ntar!, a#uz %! a$im!nt! #o,at! ;n 'rot!in! 0carn!2 sau o+a$a8i 0s'anac, s !c$9 ro7i!, cioco$at92 %!s'r! m!%iu$ %!"iata a$ 'aci!ntu$ui 0ca$% 7i uscat2, in !c8ii urinar! ;n ant!c!%!nt! sau !"!ntua$! !$imin9riant!rioar! %! ca$cu$i* 10 +"&e&ea 3n +"&e&ea 2%!#ent 0co$ic9 r!na$92 %ar 7i su# orm9 %! n!"ra$,i!0%ur!r! nu%9, un!ori %oar o 5!n9 $a ni"!$u$ r!,iunii $om#ar!2 !st! c!a mai ti'ic9 mani !star!a $itiaz!i r!na$!* LCo$ica r!na$9 ;ns!amn9 ;ns!amn9 %ist!nsia acut9 a c9i$or !+cr!torii %!asu'ra o#staco$u$ui 7i s'asmu$ su'raa%9u,at* LD!#utu$ !st! %! o#ic!i #rusc, 'r!ci'itat %! un ! ort izic im'ortant, s! mani !st9 ca%ur!r! "i! ;n zona $om#ar9, %! o#ic!i uni$at!ra$, ;n (i'ocon%ru 7i osa

i$iac9 %! ac!!a7i 'art! cu ira%i!ri s'r! or,an!$! ,!nita$! !+t!rn! 7i a8a int!rn9 a coa's!i* LDur!r!a s! ;nso8!7t! %! %isuri!, (!maturi!* Pot !+ista !nom!n! r! $!+! %i,!sti"! 0,r!8uri, "9rs9turi, 'ar!z9 int!stina$92 7i "!,!tati"! 0'a$oar!, trans'ira8ii, ta(icar%i!2* LDurata !st! "aria#i$9, or! sau c(iar zi$!, iar s :r7itu$ co$icii 'oat! coinci%! un!ori cu!$iminar!a ca$cu$i$or* )0 %n'e)>%a "&%na& +at!&%t ta,e% "&%na&e r!a$izat! 'rin o#staco$ 7i a r! $u+u$ui urinar, ,!rm!nii 'ot in !cta c9i$! urinar!, i! '! ca$! asc!n%!nt9, i! '! ca$! (!m!to,!n9 ,!n!r:n% in !c8ii %! %i !rit! ti'uri* In !c8ii$! urinar! r!'r!zint9 com'$ica8ii r!%uta#i$! a$! $itiaz!i 7i, %! mu$t! ori, r!'r!zint9 sin,ura orm9 %! mani !star! a ac!stuia*

D%a6n! t%)"# )#%n%) %n)#"+e

10 Ana(ne,a "&(&e5te -&e)%,a&ea "&(t!a&e#!& e#e(ente 4 "arsta4s!+ 4 ant!c!%!nt! (!r!%o4co$at!ra$! 4 r!zi%!nta ,!o,ra ic9 4 ocu'atia 4 "o$umu$ zi$nic a$ in,!sti!i %! $ic(i%! 4 r!,imu$ a$im!ntar 4 tratam!ntu$ m!%icam!ntos 4 'r!z!nta ca$cu$ior !$imina8i %! 'aci!nt ;n ant!c!%!nt! 4 structura crista$o,ra ica a ca$cu$i$or ana$iza8i u$t!rior 4 'r!z!nta in !c8i!i urinar! asociat! 20 ECa(en"# )#%n%) !1%e)t%2 )!n t: a0 Se(ne 6ene&a#e caract!ristic! #o$i$or asociat! cu $itiaza r!na$9 0sin%romCus(in,, (i'!rtiroi%ism, ,uta, sarcoi%oza2 sau !"i%!n8a "!zicii n!uro$o,ic! cu risc %! ormar!a $itiaz!i "!zica$!* 10 Se(ne #!)a#e: 4s!nsi#i$itat! %ur!roas9 $a 'a$'ar!a $o5!i r!na$! 4'r!z!nta rinic(iu$ui mar!,'a$'a#i$,s!nsi#i$ 4s!nsi#i$itat!a 'unct!$or ur!t!ra$! 4'r!z!nta (!maturi!i sau 'iuri!i $a !+am!nu$ macrosco'ic a$ urin!i

D%a6n! t%) -!,%t%2 Ca$cu$ii r!na$i 'ot i %!sco'!ri8i ;n tim'u$ unui !+am!n %! rutin9, %ar ;n ,!n!ra$ sunt %ia,nostica8i $a '!rsoan!$! car! acuz9 %ur!r! $om#ar9 acut9 sau $a 'aci!n8i cu in !c8ii urinar! cronic!*

EFAMIN?RI 7ARACLINICE
Radiografia renal %(-# !"i%!n8iaz9 ca$cu$ii ra%ioo'aci, num9ru$, orma 7i $oca$izar!a $or* *Ecografia I !st! un !+am!n n!in"azi", %ar nu 'oat! 'un! ;n !"i%!n89 ca$cu$ii mici, ins'!cia$ c!i $oca$iza8i ;n ur!t!r! sau "!zica urinar9,*'!rmit! %! as!m!n!a %ia,nosticar!a $itiaz!i r!na$! 7i a im'actu$ui s9u asu'ra rinic(iu$ui* *Pielografia intravenoas 4 !+am!n cu a5utoru$ c9ruia s! 'oat! %!t!rmina $oca$izar!aca$cu$u$ui ;n sist!mu$ urinar 7i s! 'oat! sta#i$i ,ra%u$ %! o#struar! cauzat %! ac!sta*E+am!nu$ consta ;n ra%io,ra i!r!a c9i$or urinar!, %u'9 o'aci i!r!a cu o su#stan89 %!contrast, r!a$izat9 'rin in5!ctar! intra"!noas9* Ac!st !+am!n a ost ;n$ocuit %!tomo,ra ia com'ut!rizat9 0CT2, %ar !st! ;n continuar! uti$izat ;n num!roas! a !ctiuniurinar!* *Tomografia computerizat DCTE 3n -%&a#a4 a %!"!nit t!stu$ %! !$!c8i! '!ntru !"a$uar!a ca$cu$i$or r!na$i* Poat! i%!nti ica ca$cu$ii in%i !r!nt %! com'ozi8ia $or 7i nu n!c!sit9 uti$izar!a unui 'ro%us %! contrast* * *Urografia %nt&a2en!a cu su#stan89 %! contrast 'un! ;n !"i%!n89 ca$cu$ii ra%iotran'ar!n8i, ca 7i mo%i ic9ri$! c9i$or urinar! ;n amont! %! o#staco$, im'actu$ asu'ra 'ar!nc(imu$ui r!na$ 7i !"!ntua$!$! $!ziuni anatomic!* *Scintigrafia renal 4 a'r!ciaz9 unc8iona$itat!a 'ar!nc(imu$ui unui rinic(i $itiazic, %ar !a nu !st! in%is'!nsa#i$9 %ia,nosticu$ui* *Sumarul de urin. 1! c!rc!t!az9 'r!z!n8aA 4 a$#umin! cu a'r!ci!r! cantitati"9B 4 ,$ucoz9B 4 mo#i$ino,!nB 4'i,m!n8i #i$iari* GSe+%(ent"# "&%ne%: 4 $!ucocit!B 4(!matiiB 4%i !rit! s9ruri* *Reacia (p !ului" "&%ne% norma$ aci%at9 7i "ariaz9 ;ntr! -,F4.,. ;n unc8i! %! %i!t9* *#olumul urinar ;n m!%i! ?>// m$Mzi ;n unc8i! %! a'ortu$ (i%ricAmai 'u8in %! ?>// m$Mzi I o$i,uri! mai mu$t %! ?>// m$ Mzi I 'o$iuri!

L$irosul urineiA !ti%A s!mni ic9 in !c8ii urinar! s!"!r!Bamoniaca$A !ti% ;n in !c8ii urinar! *Proba %ddis amburg&er %!t!rmin9 num9ru$ %! (!matii sau $!ucocit! !$iminat! '! minut, r!co$tar! c! s! r!'!t9 $a ?// minut!* *Urocultura I !st! !+aminar!a #act!rio$o,ic9 a urin!i 7i ar! %r!'t sco' %!'istar!a in !c8i!i urinar!* R!co$tar!a im'un! con%i8ii st!ri$!, %u'9 o 'r!a$a#i$9 toa$!t9 $oca$90,!nita$92, %in mi5$ocu$ 5!tu$ui urinar 0c:8i"a mi$i$itri2*Urina r!co$tat9 s! ;ns9m:n8!az9 '! m!%ii %! cu$tur9 7i citir!a s! ac! %u'9 intu#ar! $at!rmostat D(*

7ROGNOSTIC
Bi$at!ra$itat!a r!'r!zint9 un s!mn %! 'ro,nostic s!"!r* Gra%u$ 7i %uratao#struc8i!i ar! o mar! im'ortan89 'ro,nostic9, %!oar!c! atunci c:n% !st! s!"!r9 7i s!%iu$ !st! sus situat, "a %uc! $a o %istru,!r! n! rotic9 ir!"!rsi#i$9*

EDUCA:IA 7ENTRU S?N?TATE

LE%uca8ia '!ntru s9n9tat! "iz!az9 !%uca8ia #o$na"u$ui cu $itiaza r!na$9, ;n "!%!r!a 'ro i$a+i!i r!cur!n8!$or 7i a com'$ica8ii$or #o$i$or r!na$!* LPr!"!nir!a r!ci%i"!$or 'r!su'un! i%!nti icar!a tuturor actori$or !n%o 7i !+o,!ni %! risc 7i &inacti"ar!a $or)* LAsociat cu r!cur!n8a $itiaz!i r!na$! s4au ra'ortatA 4a$im!nta8iaB 4su#nutri8ia 7i !+c!su$ %! 'rot!in! (i%ratar! insu ici!ntaB L1unt n!c!sari D$ %! a'9 '! zi '!ntru o (i%ratar! a%!c"at9 t!m'!raturi$! cr!scut!A 4 a"oriz!az9 %!s(i%ratar!a a'a cu un con8inut cr!scut %! CaDNB 4 a"oriz!az9 a'ari8ia 'itr!$or %in ca$ciu LCa$cu$i ca$cici sti$u$ %! "ia89 7i ocu'a8iaA 4 $ocu$ %! munc9 ;ntr4un m!%iu car! a"oriz!az9 %!s(i%ratr!a, 4 str!su$, 4star!a %! ;ncor%ar! 'si(ic9, LE+'un!r!a 'r!$un,it9 $a t!m'!raturi cr!scut! actori !n%ocrini 7i m!ta#o$iciA 4 tu$#ur9ri ;n m!ta#o$ismu$ min!ra$!$or, 4 (i'!r'aratiroi%ismu$ actori ,!n!tici A ru%! %! s:n,! cu istoric %! $itiaza r!na$9 ant!c!%!nt! '!rsona$! ;n $itiaza r!na$9* LBo$na"u$ tr!#ui! !%ucat r! !ritor $a tratam!nt '! toat9 %urata "i!8ii sa$!* LE$ tr!#ui! s9 %o#:n%!asc9 urm9toar!$! cunostiint!A 4 a$im!ntar! cor!ct9 4 !"itar!a in(i#9rii r! $!+u$ui %! mic8iun!0'ro%uc! %ist!nsia "!zicii urinar! ,staz9 urinaracar! a"oriz!az9 a'ari8ia ca$cu$i$or2 4 asi,urar!a unui a'ort cor!s'unz9tor %! $ic(i%! 4 !"itar!a consumu$ui %! m!%icam!nt! cu ! !ct %iur!tic sau n! roto+ic!, 9r9 'r!scri'8i! m!%ica$9

4 toa$!ta r!,iunii '!riana$! '!ntru a !"ita '9trun%!r!a microor,anism!$or ;n tractu$ urinar 4 !"itar!a a'ortu$ui !+c!si" %! s9ruri min!ra$!0a$im!nt!,a'9 min!ra$92 4 cunoast!r!a actori$or a"orizan8i ;n a'ari8ia 7i !"o$u8ia a !c8iuni$or r!na$!0o#os!a$a, ri,,umi%itat!***2 4 !"itar!a !+c!su$ui %! 'rot!in! 7i sar! car! su'ra so$icita unc8iona$ rinic(iu*Boa$a 7i in irmitat!a 'ot i con,!nita$!, %ar c!$ mai a%!s!a sunt r!zu$tatu$ unui r!,im %! "ia89 n!s9n9tos car! s! 'oat! %atora unor cauz! in%i"i%ua$!, !conomic! sau a$tor cauz!* LE%ucar!a sau 'r!,9tir!a ac 'art! %in ;n,ri5iri$! %! #az9, c! tr!#ui! acor%at! marii ma5orit98i a '!rsoan!$or car! s! 'r!zint9 '!ntru tratam!nt* LUn!$! '!rsoan!, %!7i sunt %! acor% cu ;n,ri5iri$!, iau o 'ozi8i! %! !nsi"9 atunci c:n% $i s! 'r!zint9 'ro'ria r!s'onsa#i$itat! ;n c!!a c! 'ri"!7t! s9n9tat!a, in ormar!a 7i !%ucar!a $or* L1! 'ar! c9 o#i!c8ii$! au $a #az9 'r!zum8ia c9 asist!nta m!%ica$9 int!r"in! ;n 'ro,ramu$ %! !%ucar! a #o$na"u$ui, c!!a c! !st! %om!niu$ m!%icu$ui* L Ori, !st! c$ar sta#i$itc9 ro$u$ asist!n8!i m!%ica$! %! a !%uca #o$na"u$ r! !ritor $a c9i$! %! 'romo"ar! a s9n9t98ii si$a "in%!car!a #o$na"u$ui, !st! o continuar! a '$anu$ui t!ra'!utic sta#i$it %! m!%ic*