ANTRAXUL (crbune, pustula malign)

Zoonoz,

Boal infecioas acut transmis accidental la om de la ierbivore;

Forme de manifestare: - crbune cutanat (extern), - crbune intern (pulmonar, digestiv, meningeal).

ANTRAXUL Etiologie
Bacillus anthracis - bacil Gram pozitiv, aerob,imobil, sporulat; - capsula polipeptidic cu rol antifagocitar; - produce o toxin format din: - factor I - cu rol edemaiant; - factor II - induce sinteza de anticorpi; - factor III toxic, cu aciune letal; - este distrus la 55C; sporii rezist la 150C,cldur uscat; - sunt distrui prin fierbere (10 min.), autoclavare ( 15min). - sunt distrui de formol 10%, n 15 min. - B. anthracis este sensibil la: Penicilin, Ampicilin, Tetraciclin, Eritromocin, Cloramfenicol.

ANTRAXUL Epidemiologie
Rezervor de infecie: animale domestice sau slbatice;

Transmitere: boal sporadic profesional;

- contact direct cu animalul bolnav, cu cadavrul lui; - contact cu piele, ln, pr, oase, filde; - inhalare de pulberi cu spori (pielari, prelucrtori de ln); - transmitere pe cale digestiv.

Receptivitate: general

ANTRAXUL Patogenie
B. crbunos se transform n form vegetativ;

- factorul II - se ataeaz la receptorii celulei gazd

- factorul I - ptrunde n celul, - determin creterea cAMP declannd edemul, - complexul factor II factor III distruge Mf.

ANTRAXUL Tabloul clinic

Crbune cutanat

- Pustula malign,
- Edemul malign, - Crbunele bulos. Crbune intern - Pneumonie hemoragic,

- Crbune digestiv (amigdalian, intestinal),

- Meningita crbunoas. Septicemie crbunoas

ANTRAXUL Tabloul clinic

Crbune cutanat Incubaie: 3-10 zile Pustula malign: - la locul de inoculare : - macul congestiv, - papul pruriginoas, - vezicul hemoragic, - necroz cu escar neagr n centru, nconjurat de vezicule situate pe edem gelatinos,nedureros: - adenopatie regional; - semne generale: febr, mialgii, cefalee.

ANTRAXUL Tabloul clinic

Edemul malign - form grav, dat de tulpini foarte virulente La locul de inoculare - leziune discret, - edem enorm, nedureros, deformant, neeritematos, - edem acoperit de flictene i necroze tisulare. Semne generale: - febr, frison, - stare toxic, - evoluie spre septicemie i deces. Antraxul bulos: - flictene numeroase sero-hemoragice, - edem ntins care se transform n ulceraii i escare.

ANTRAXUL Antraxul visceral (crbunele intern)

Antraxul pulmonar: boal profesional (boala lnarilor),

Incubaie:
- 1-5 zile, - evoluie bifazic: - debut pseudogripal, presiune precordial, - aparent ameliorare, - faza secundar cu insuficien respiratorie sever,pleurezie hemoragic, oc, deces n 24 ore.

ANTRAXUL - Antraxul digestiv

Incubaie: - 2-5 zile de la ingestia alimentelor contaminate (lapte, carne); - form faringo - amigdalian (foarte rar); - form intestinal - enterocolit acut, - febr, vrsturi, - dureri abdominale, scaune sanguinolente, - stare toxic, abdomen acut, - colaps - hipotermie - deces.

ANTRAXUL - Meningita crbunoas

- meningit hemoragic; - B.anthracis prezent n LCR; - Evoluie sever, deces n 2-3 zile.

ANTRAXUL - Diagnostic pozitiv

Diagnostic epidemiologic:

- contact cu animale bolnave sau cu produsele lor (boal

profesional); Diagnostic clinic: - vezicul sau flicten nedureroas, pruriginoas, - edem gelatinos;

- hemoragie (scaun, sput, LCR);

ANTRAXUL - Diagnostic pozitiv

Diagnostic de laborator: - leucocitoz peste 20.000/mmc cu neutrofilie, - izolarea b. crbunos din plag, sput, LCR, scaun, snge; - teste serologice n laborator bine dotat; - identificarea bacilului prin PCR n laborator de referin.

ANTRAXUL - Diagnostic diferenial

Pustula malign:

- furuncul antracoid,
- ectima - herpes, zoster, - erizipel gangrenos. Edemul malign:

- erizipel,
- stafilococia malign a feei, - nepturi de insecte.

ANTRAXUL - Diagnostic diferenial

Antraxul intestinal: - toxiinfecii intestinale, - dizenterie, - invaginaia intestinal, - enterocolita necrozant, - abdomenul acut. Meningita crbunoas: - meningita cu L. monocytogenes, - meningoencefalita TBC.

ANTRAXUL - Prognostic

Pustula malign - prognostic bun, mortalitate 1-2%, Antraxul digestiv - letalitate 25-75% Antraxul pulmonar i meningita crbunoas - de regul, letale.

ANTRAXUL - Tratament
- internare obligatorie, - Penicilin G: - 4-6 MUI/zi timp de 7 zile- n antrax cutanat ; - 18-20 MUI/zi i 1-2 g streptomicin n antraxul visceral. - Alternative la penicilin: - Ciprofloxacin, - Ampicilin, - Tetraciclin, - Eritromicin.
Tratamentul specific cu ser anticrbunos nu se mai administreaz. Tratamentul local: antraxul cutanat NU se incizeaz!