Plgile

sau rnile, reprezint orice leziune produs de un agent extern (mecanic, termic, chimic, electric), a crui aciune se soldeaz cu o ntrerupere a continuitii tegumentelor sau a mucoaselor.

 Sunt

produse de corpuri tioase: cuit, lam, sabie, brici, ciob de sticl. Ele au marginile regulate, distrugerile de esuturi sunt mai reduse i vindecarea este mai rapid.

 Plgile

nepate pot avea diametru mic i par mai puin grave din acest motiv. Totui, nepturile (de exemplu: cu un ac sau cui) prezint un risc major: infecia. Prin nepare, impuritile ptrund adnc n esuturi: piele, grsimea subcutanat, muchi, putnd ajunge chiar pn la os.

Primul ajutor n cazul unei plgi urmrete cteva principii: 1.Oprirea hemoragiei , ndeosebi dac plaga sngereaz abundent i exist riscul unei pierderi masive de snge. Hemostaza (oprirea sngerrii) provizorie se face prin compresiunea circular a unui segment de membru (superior, inferior), efectuat cu ajutorul garoului (band sau tub de cauciuc), care va ntrerupe temporar circulaia sanguin n regiunea corpului situat dincolo de locul unde a fost aplicat acesta. n absena garoului, acesta poate fi nlocuit cu mijloace improvizate: curea, cordon, cravat, maneta unui tensiometru, etc.

n cazul hemoragiei arteriale (sngele nete i are culoarea rou-aprins), garoul va fi pus deasupra rnii. n cazul hemoragiei venoase (sngele curge cu debit constant i are culoare rou-nchis), garoul se pune sub ran. Timpul total ct poate fi meninut garoul este de 2 ore, cu condiia ca, intermitent, la 15-30 de minute acesta s fie ridicat cteva minute pentru a permite vascularizaia esututurilor situate sub garou. Dac nu se respect aceast regul, pot aprea leziuni grave ale ntregului organism, determinate de ptrunderea n circulaie a produilor toxici de metabolism eliberai din zona respectiv. n timpul ct garoul este ridicat, se va face compresiune digital, pentru a preveni pierderea de snge. n anumite situaii de urgen, cu degetul nfurat ntr-o compres, se poate efectua oprirea sngerrii chiar n plag. Dou mari dezavantaje le are compresiunea digital: apariia relativ rapid a oboselii celui care efectueaz tehnica i dificultatea manevrrii rnitului.

n mod practic, dezinfecia unei plgi la locul accidentului se face astfel: Se ndeprteaz complet hainele care acoper zona accidentat, eventual prin tiere la custur. Fr micri brute sau inutile; Dac plaga este la nivelul unei regiuni proase, este necesar raderea acesteia; Tegumentul (pielea) din jurul plgii se spal cu ap i spun din abunden, apoi se dezinfecteaz nti cu alcool sanitar, apoi tinctur de iod, prin micri circulare n jurul plgii, dinspre interior spre exterior; Atenie! Nu se toarn niciodat alcool sanitar sau iod n plag!

Plaga se dezinfecteaz turnnd n ea, n jet, soluie de ap oxigenat 3%. n absena acesteia se poate folosi cloramin 0,2-0,4%, rivanol 0,1%. Spuma pe care apa oxigenat o face n plag va avea un triplu efect: dezinfectant, distrugnd o mare parte din bacteriile existente; hemostatic, oprind hemoragiile mici; mecanic, eliminnd particule strine mici existente (cioburi de sticl, pmnt etc.); Tamponarea plgii se face cu comprese sterile din tifon. Nu se pune vat direct n plag; Pansarea plgii se face cu comprese sterile de tifon, peste care se trage o fa de tifon sau se lipete cu leucoplast; Sutura plgii se face de ctre personal calificat; Pentru orice plag este obligatorie efectuarea profilaxiei antitetanice (anatoxin tetanic).

Arsurile termice sunt produse de cldur sub diverse forme de manifestare: flacr, gaze, vapori supranclzii, lichide fierbini, corpuri solide incandescente, etc,. Aprecierea gravitii unei arsuri se face innd cont de suprafaa ars i de profunzimea arsurii. Primul ajutor tratament acordat dup profunzimea arsurii: Arsura de gradul I prezint roeaa zonei arse (eritem), edem local inflamaie medie, usturime i creterea temperaturii locale (Ex. Arsura solar) -se aplic comprese reci, umede, se spal cu mult ap rece zona ars; -efectuarea frecvent a duurilor sau a bilor cu ap aflat la o temperatur potrivit (nici rece, nici cald); -aplicarea unor loiuni calmante (fenistil, aloe vera, etc.,) pentru a ameliora durerea i edemul local, acolo unde pielea este intact, nu acolo unde exist bule cu lichid; -se aplic un bandaj lax nu comprensiv; -se folosesc haine rcoroase pe zonele arse.

Arsurile de gradul II sunt arsuri profunde cu aspect roiatic, cu suprafaa pielii cu aspect umed, cu vezicule cu un coninut limpede - transparent, durere acut i inflamaie, edem, temperatur local.
Msuri de prim ajutor:

-se oprete imediat gazul i curentul electric, dac este cazul; -victima este scoas de sub aciunea sursei de cldur, iar dac exist pericolul exploziei, este pus la adpost. Ferestrele vor fi deschise imediat pentru evacuarea fumului; -dac victima este cuprins de flcri, va fi nvelit imediat ntr-o ptur, plapum sau hain groas, pentru a stinge focul. Din cauza panicii este posibil ca victima s fug. De aceea va fi imobilizat. Nu este permis stingerea flcrii prin rostogolire prin nisip sau pmnt. -zona ars va fi rcit imediat cu jet de ap timp de 5 minute, victima aezndu -se pe spate sau, dac aceasta prezint zone arse pe zonele neafectate. Rcirea trebuie limitat doar la zonele arse, existnd riscul hipotermiei; -victima va fi dezbrcat, cu excepia hainelor lipite de zonele arse;

-nu se sparg veziculele cu lichid;

-se cltete bine cu ap zona afectat i se bandajeaz uor, cu pansament steril, iar dac acesta nu este disponibil, cu un cearceaf curat i victima se transport la spital.

Arsurile de gradul III esuturile sunt distruse n profunzime, cu aspect albicios sau de crbune, vezicule cu coninut sanguinolent, edem, durere. Msuri prim ajutor; -aplicai comprese reci, umede i nu ncercai s curai arsura (plaga); -la victimele care prezint arsuri ale feei trebuie meninute cile aeriene deschise , victima transportat la spital. Arsurile de gradul IV prezint distrugeri ale tuturor straturilor pielii, carbonizndu-se chiar i musculatura sau vasele n acest caz se procedeaz ca n cazul arsurilor de gradul III i se ateapt intervenia cadrelor medicale specializate. Arsurile chimice acestea sunt produse de contactul tegumentelor sau a mucoaselor cu acizi, baze sau unele sruri minerale. Primul ajutor care se acord n asemenea situaii ncepe cu splarea, timp ndelungat din abunden, a zonei respective(rcirea, n acest caz, limiteaz extinderea arsurii i permite dispersarea produsului), dup care victima este transportat la spital.

Plgile produse prin nepturi de insecte nepturile de insecte sunt produse de: albine, viespi, furnici, plonie, gndaci, pduchi, pureci, cpue, etc., care n cele mai multe situaii, muctura acestora este inofensiv, soldndu-se doar cu o reacie local uoar. Teoretic, doza letal pentru un adult este de 400 de nepturi. Simptomatologia nepturilor de insecte poate fi mprit n 2 categorii de semne:

Semne locale: constau n existena unei plgi punctiforme, eventual centrat de un ac, dac a fost produs de albin, o infiltraie local cald, roie i, mai rar, un edem extensiv cu urticarie. Semne generale: sunt minore n formele uoare, dar n formele grave pot aprea hipotensiunea, tahicardia, colapsul, edemul laringian, convulsii i com, aprute pe fondul unei reacii anafilactice. Primul ajutor: -se va scoate acul insectei (albinele, viespile, bondarii las aculn locul n care au nepat), folosind penseta sau ceva similar, nu prin stoarcere; -locul nepturii se dezinfecteaz cu o soluie antiseptic uzual, iar apoi local se poate aplica ghea, comprese reci. n cazul n care neptura este produs de pianjenul cafeniu sau ,,vduva neagr,, - aceast neptur necesit un tratament specific, fcut la spital, avnd un potenial de evolu-ie mai grav.

Mucturile de animale reprezint o categorie special de plgi provocate de animale domestice (cini, pisici, cai, porci) sau slbatice (urs, lup, mistre,vulpe). Principalul pericol l reprezint inocularea n organism, prin saliva animalului, a unor boli infecioase severe, cum ar fi turbarea (rabia), febra zgrieturii de pisic, febra mucturii de obolan, tetanosul, hepatita B, infecii curente ale fiecrei plgi.

Simptomatologie: -dup muctur este evident plaga mucat pe care, deseori, rmn imprimate urmele dinilor -simptomatologia turbrii, pn a deveni evident, necesit un interval de timp de sptmni-luni de evoluie. Atunci cnd apar simptome, ele se manifest prin: febr, dureri de cap, parestezii (amoreli), anxietate, disfagie (dificulti la nghiire), fotofobie (nu suport lumina), convulsii, paralizii care evolueaz spre deces. Primul ajutor: const n splarea cu mari cantiti de dezinfectant a plgii mucate, apoi aplicarea de pansament steril. Se asigur transportul victimei la cea mai apropiat unitate sanitar. Atenie! Plaga nu se sutureaz i se face profilaxia tetanosului.

Profilaxia antirabic se face la clinicile de boli infecioase dup urmtorul protocol: Animal cu risc nalt, care nu a fost prins: profilaxie obligatorie; Animal cu risc nalt, dar care a fost prins: profilaxie dac este confirmat turbarea la animalul respectiv; Animal cu risc mediu sau sczut, care nu a fost prins: profilaxie de siguran; Animal cu risc redus, care a fost prins: se ine animalul sub observaie o sptmn. Dac acesta devine bolnav: profilaxie; dac rmne sntos: nu este necesar vaccinarea antirabic. Ca regul de baz, orice muctur de animal trebuie examinat de 2 medici: medicul chirurg i medicul infecionist.

Mucturile de arpe
-Semne locale: urmele lsate de cei 2 dini (muctura) din care uneori se pot scurge mici picturi serosanguinolente, dup cteva minute de la muctur apare durerea n zona respectiv, precum i un edem dureros n jurul leziunii, care se va transforma ntr-o zon violacee ce se va extinde ctre rdcina membrului. Dac echimoza nu apare n primele 30 de minute, se consider c arpele, vipera nu i-a injectat veninul. -Semne generale: anxietate, transpiraii, greuri, vrsturi, dureri abdominale, hipotensiune, tahicardie, insuficien respiratorie, convulsii, stop cardio-respirator, cnd exist o reacie anafilactic grav.

Primul ajutor:
-repausul strict n poziie culcat a victimei i imobilizarea segmentului de membru mucat; -aplicarea unei benzi elastice suficient de larg nct s permit circulaia venoas i arterial a sngelui, dar care s realizeze o compresiune limfatic (s permit introducerea degetului arttor sub band), deasupra zonei n care a fost mucat victima; -nu se aplic garou, pentru c este ineficient pentru sistemul venos i poate deveni periculos pentru sistemul arterial; -se dezinfecteaz local plaga; -dac este posibil, zona mucat se rcete cu ghea; -este interzis clasica aspiraie cu gura a veninului din zona mucat, de cele mai multe ori este ineficient, putnd deveni periculoas dac exist leziuni ale cavitii bucale: -victima este transportat de urgen la spital.