INSTITUTUL NAIONAL DE STATISTIC ROMNIA

Metodologia cercetrii statistice a sistemului sanitar

BUCURETI - 2006 -

INSTITUTUL NAIONAL DE STATISTIC ROMNIA

Cod M.SS.8

Metodologia cercetrii statistice a sistemului sanitar

SAN Activitatea unitilor sanitare

Aprobat prin ordinul nr.691 din 4.10.2006

Metodologia cercetrii statistice a sistemului sanitar

CUPRINS

Cadrul general ........................................................................................... 1.1 1.2 1.3 Obiectivele cercetrii statistice .......................................................... Cadrul legal ....................................................................................... Concepte i definiii de baz..............................................................

Pag. 3 3 3 3 6 6 7 9 9 12 12 12 12 12 13 13 14 15 15 16 18

Descrierea cercetrilor statistice ............................................................ 2.1 2.2 2.3 2.4 Sfera de cuprindere .......................................................................... Principalele variabile studiate i chestionarul utilizat n cercetarea statistic............................................................................................. Clasificri i nomenclatoare utilizate ................................................. Metode i algoritmi de calcul ai principalilor indicatori.......................

Organizarea culegerii i prelucrarea datelor .......................................... 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 Metoda de nregistrare ...................................................................... Perioada de referin i de nregistrare.............................................. Periodicitatea de realizare a cercetrii statistice................................ Disponibilitatea datelor...................................................................... Personalul cercetrii statistice........................................................... Prelucrarea datelor............................................................................ Sistemul IT.........................................................................................

Prezentarea i utilizarea rezultatelor cercetrii statistice...................... 4.1 Principalii indicatori rezultai................................................................ 4.2 Forme de prezentare a rezultatelor..................................................... Limitri...

Metodologia cercetrii statistice a sistemului sanitar

1 1.1

Cadrul general Obiectivele cercetrii statistice

Cercetarea statistic din domeniul sntii asigur informaiile necesare pentru descrierea strii de funcionare i a nivelului de performan a sistemului sanitar i pentru analiza evoluiilor i tendinelor ce se manifest de la un an la altul. Totodat, aceasta asigur date comparabile la nivel naional i internaional pentru utilizatorii interni implicai n definirea, implementarea i evaluarea politicilor din domeniul sanitar, ca i pentru utilizatorii externi. Datele statistice privind sistemul sanitar se colecteaz printr-o cercetare statistic exhaustiv de la unitile sanitare publice i particulare.

1.2

Cadrul legal

Colectarea datelor i producerea statisticilor din domeniul sntii au la baz urmtoarele documente legislative: - La nivel european: n absena unei baze legale, producerea i transmiterea la Eurostat a informaiilor statistice din domeniul sntii se realizeaz pe baza unui protocol agreat de toate statele membre ale Uniunii Europene i de rile candidate (Gentlemens Agreement). Din iniiativa Oficiului de Statistic al Comunitii Europene (Eurostat), este n curs de definitivare proiectul de regulament privind statisticile comunitare ale sntii. -La nivel naional: - Legea nr. 95 din 14 aprilie 2006, privind reforma n domeniul sntii; - Ordonana Guvernului Romniei nr.9/1992 privind organizarea statisticii oficiale republicat, cu modificrile i completrile ulterioare; - Hotrrea Guvernului Romniei nr.957/2005 privind organizarea i funcionarea Institutului Naional de Statistic. n Romnia, cercetrile statistice din domeniul sntii se realizeaz n conformitate cu Programul Cercetrilor Statistice, aprobat anual de Guvernul Romniei.

1.3

Concepte i definiii de baz

Spitalele sunt instituiile medicale (publice i private) cu paturi, de utilitate public, cu personalitate juridic i care furnizeaz servicii medicale persoanelor internate sau n ambulatoriu. n conformitate cu legea reformei sanitare (titlul 7 Spitalele), acestea acord servicii preventive, curative, de recuperare i paleative. Structura organizatoric a unui spital poate cuprinde dup caz: secii, laboratoare, servicii de diagnostic i tratament, compartimente, servicii sau birouri tehnice, economice sau administrative, serviciu de asisten prespitaliceasc i transport urgene, structuri de primiri urgene. Spitalele pot avea n structura lor servicii 3

Metodologia cercetrii statistice a sistemului sanitar

ambulatorii de specialitate, servicii de spitalizare de zi, ngrijiri la domiciliu i servicii paraclinice ambulatorii. Unitile medico-sociale sunt instituiile publice specializate, cu paturi, cu personalitate juridic, n subordinea autoritilor administraiei publice locale, care asigur persoanelor cu nevoi medico-sociale servicii de ngrijire, servicii medicale, precum i servicii sociale. Sanatoriile sunt unitile sanitare cu paturi care asigur asisten medical utiliznd factorii curativi naturali, asociai cu celelalte procedee, tehnici i mijloace terapeutice. Preventoriile sunt uniti sanitare cu paturi, cu personalitate juridic, care asigur prevenirea i combaterea tuberculozei la copii i tineri, precum i la bolnavii de tuberculoz stabilizai clinic i necontagioi. Sanatoriile balneare sunt uniti sanitare cu paturi care asigur asisten medical utiliznd factorii curativi naturali, asociai cu celelalte procedee medicale, tehnici i mijloace terapeutice. Sunt organizate sanatorii balneare pe diverse profiluri de specialitate (deficieni motori, boli psihice, boli cardio-vasculare, digestive, renale etc.) Policlinicile sunt uniti sanitare cu sau fr personalitate juridic, care asigur asistena medical de specialitate bolnavilor ambulatorii. Ele funcioneaz n sistem public (cu i fr plat) sau n sistem privat, furniznd servicii de asisten medical preventiv, curativ i de urgen. Centrele de diagnostic i tratament sunt uniti sanitare care acord asisten medical de specialitate, dispunnd de paturi de zi. Acestea au atribuii, n principal, n stabilirea diagnosticului, recomandri terapeutice i tratament ambulator. Centrele medicale de specialitate sunt unitai de asisten medical de specialitate n care se desfoar i activiti de nvmnt i cercetare medical, de ndrumare i coordonare metodologic pe domeniile lor de activitate, precum i de educaie medical continu. Dispensarele medicale sunt uniti medicale pentru acordarea asistenei medicale generale i de specialitate profilactice i curative, precum i monitorizarea bolnavilor, de medici i personal sanitar mediu. Cabinetele medicale sunt uniti sanitare cu sau fr personalitate juridic, furnizoare de servicii publice de stat sau private, de asisten uman preventiv, curativ, de recuperare i de urgen. Serviciile de sntate acordate de cabinetele medicale se realizeaz de medici de medicin general, medici de familie, medici stomatologi, medici specialiti i alte categorii de personal sanitar autorizat. Cabinetele medicale pot fi: cabinete medicale colare sau studeneti, cabinete medicale de medicin general, cabinete medicale de familie, cabinete medicale de specialitate, cabinete stomatologice. - Cabinetele medicale colare/studenesti sunt uniti sanitare care funcioneaz n coli i uniti de nvmnt superior, care asigur asisten medical general preventiv, curativ, de urgen pentru elevii/studenii arondai. 4

Metodologia cercetrii statistice a sistemului sanitar

Cabinetele medicale de medicin general furnizeaz servicii medicale primare pacienilor indiferent de vrst sau de starea de sntate. Un medic generalist recomand pacienilor, n funcie de simptome, un medic specialist, dac este necesar. - Cabinetele medicale de familie furnizeaz servicii medicale de asisten medical primar ctre pacienii asigurai prin sistemul asigurrilor sociale de sntate, nscrii pe lista proprie (fr plat) sau pe listele altor cabinete medicale de familie i pentru pacienii neasigurai (cu plat). Cabinetele medicale de familie au ca reprezentant legal/ titular, un medic de familie. Societile medicale civile sunt entiti juridice care furnizeaz servicii medicale n ambulatoriu. Cabinetele stomatologice furnizeaz servicii stomatologice de prevenire i/sau curative. Exist cabinete stomatologice singulare, dar i clinici de stomatologie n care activitatea medicilor stomatologi este grupat n mai multe cabinete medicale. Societile stomatologice civile medicale sunt entiti juridice care furnizeaz servicii de stomatologie medicale n ambulatoriu. Cabinetele medicale de specialitate sunt unitile medicale destinate n special pentru ngrijirea sntii n ambulatoriu. Aceste cabinete medicale furnizeaz servicii de tratament pentru specialitatea medical pentru care au fost destinate. n general, aceste cabinete au o singur specialitate, dar se ntlnesc situaii n care sunt grupate mai multe specializri. Societile civile medicale de specialitate sunt entiti juridice care furnizeaz servicii medicale n ambulatoriu. Farmaciile reprezint societi comerciale organizate cu scopul de a furniza servicii de vnzare cu amnuntul a medicamentelor i a altor materiale sanitare. Punctele farmaceutice reprezint societi comerciale medicale care asigur accesul la produse medicamentoase, a populaiei n ambulatoriu i care se elibereaz fr prescripie medical, produse igenico-cosmetice i dispozitive medicale. Depozitele farmaceutice sunt unitile sanitare care au ca obiect de activitate distribuia cu ridicata a produselor medicamentoase incluznd: procurarea, stocarea, supravegherea calitii i difuzarea acestora. Ambulatoriile de specialitate sunt unitile sanitare, cu i fr personalitate juridic, care acord asisten medical de specialitate pacienilor n ambulatoriu. Funcioneaz n sistem public, asigurnd servicii de asisten medical preventiv, curativ, de recuperare i de urgen. n acest tip de unitate se desfaoar i activiti de nvmnt medical. Ambulatoriile de spital reprezint o structur n cadrul spitalului care acord servicii medicale n ambulatoriu. Furnizarea acestor servicii se

Metodologia cercetrii statistice a sistemului sanitar

negociaz i se contracteaz n mod distinct cu casele de asigurri sociale de sntate. Centrele de sntate sunt uniti sanitare cu paturi care asigur asistena medical de specialitate pentru populaia din mai multe localiti apropiate, n cel puin dou specialiti. Centrele de transfuzie sanguin sunt unitile medicale destinate colectrii sngelui, preparrii i conservrii acestuia i a produselor din snge. Laboratoarele medicale sunt uniti medicale destinate testelor de sntate i care pot funciona independent sau n cadrul altor uniti medicale. Laboratoarele de tehnic dentar sunt laboratoarele n care sunt executate proteze dentare. Protezele dentare sunt realizate dup ce pacientul a fost consultat de un medic stomatolog.

2 2.1

Descrierea cercetrii statistice Sfera de cuprindere

Cercetarea statistic din domeniul sntii acoper toate unitile cu personalitate juridic, indiferent de forma de proprietate, care conform Clasificrii Activitilor din Economia Naional (CAEN Rev1.), desfoar activitatea 851 Activiti referitoare la sntatea uman - ca activitate principal. Cercetarea statistic din domeniul sntii se realizeaz cu periodicitate anual i asigur colectarea informaiilor referitoare la reeaua sanitar existent n anul precedent celui n care se face colectarea. Datele statistice se obin pe baza informaiilor colectate, printr-o cercetare statistic exhaustiv, de la direciile judeene de sntate public i de la unitile ministerelor care au reea proprie. Unitatea de cercetare este unitatea sanitar. Aceasta reprezint unitatea din sectorul public sau privat care asigur populaiei asisten medical curativ i profilactic: spitale, dispensare medicale, policlinici, sanatorii TBC, centre de diagnostic i tratament, ambulatorii de spital i de specialitate, cabinete medicale colare/studeneti, laboratoare medicale, cree, farmacii i puncte farmaceutice, etc. Fac obiectul cercetrii statistice din domeniul sntii toate unitile sanitare din ntreaga ar, att din mediul urban, ct i din cel rural.

Metodologia cercetrii statistice a sistemului sanitar

2.2

Principalele variabile studiate i chestionarul utilizat n cercetarea statistic

Chestionarul cercetrii statistice din domeniul sntii Activitatea unitior sanitare este structurat pe mai multe capitole, asigurnd colectarea datelor pentru principalele variabile, astfel: Numrul unitilor sanitare pe forme de proprietate/ ministere, regiuni de dezvoltare, judee, medii de reziden i tipuri de uniti; Numrul pacienilor internai i numrul de om-zile spitalizare (contabile) pe forme de proprietate/ ministere, regiuni de dezvoltare, judee i tipuri de uniti; Numrul cazurilor de spitalizare de zi pe forme de proprietate/ ministere, regiuni de dezvoltare, judee i tipuri de uniti; Numrul paturilor n unitile sanitare, dup durata de internare pe forme de proprietate/ ministere, regiuni de dezvoltare, judee, medii de reziden i tipuri de uniti; Numrul paturilor din spitale (inclusiv secii exterioare) i din centre de sntate (de spital), pe specialiti, pe forme de proprietate/ ministere, regiuni de dezvoltare, judee, medii de reziden i dup destinaia acestora (pentru internai sau cazuri de zi); Cree, dup regimul de funcionare, numrul de paturi, numrul copii nscrii i numr copii-zile pe forme de proprietate, regiuni de dezvoltare, judee i medii de reziden; Numrul consultaiilor acordate fr internarea pacienilor, n unitile sanitare, pe forme de proprietate/ ministere, regiuni de dezvoltare, judee, dup mediul de reziden al pacienilor i pe tipuri de uniti; Numrul personalului sanitar existent la sfritul anului, pe grupe de vrst, pe forme de proprietate/ ministere, regiuni de dezvoltare, judee i medii de reziden; Numrul personalului sanitar existent la sfritul anului, pe tipuri de uniti sanitare pe forme de proprietate/ ministere, regiuni de dezvoltare, judee i medii de reziden; Numrul personalului sanitar existent la sfritul anului, dup tipul programului de lucru, pe forme de proprietate/ ministere, regiuni de dezvoltare, judee i medii de reziden;

Metodologia cercetrii statistice a sistemului sanitar

Numrul medicilor, dup specialitatea medical pe forme de proprietate/ ministere, regiuni de dezvoltare i judee; Dotarea unitilor sanitare cu echipamente medicale cu tehnologie avansat, pe tipuri de echipamente (aparate pentru tomografie computerizat, tomografie cu emisie de pozitroni, aparate Gamma, aparate pentru rezonan magnetic, angiografie digital, mrunirea calculilor renali, terapie cu radiaii), forme de proprietate/ ministere, regiuni de dezvoltare, judee i tipuri de uniti; Numrul slilor de operaii i al procedurilor chirurgicale efectuate pacienilor, n spitale, pe forme de proprietate/ ministere, regiuni de dezvoltare, judee i medii de reziden; Numrul pacienilor n spitale dup domiciliu, pe forme de proprietate/ ministere, regiuni de dezvoltare i judee; Asistena medical de urgen pe forme de proprietate/ ministere, regiuni de dezvoltare i judee; Cheltuielile unitilor sanitare, pe surse de finanare, categorii de cheltuieli i tipuri de uniti, pe forme de proprietate/ ministere, regiuni de dezvoltare i judee; Cheltuielile unitilor sanitare, pe tipuri de uniti i servicii acordate pacienilor, pe forme de proprietate/ ministere, regiuni de dezvoltare i judee. Chestionarul utilizat n cadrul cercetrii statistice din domeniul sntii conine urmtoarele date de identificare ale unitii sanitare: - denumirea unitii sanitare; - adresa unitii sanitare; - forma juridic i forma de proprietate; - activitatea principal; Pentru colectarea datelor financiare din domeniul sntii, n anul 2005 s-a realizat proiectul pilot PHARE -2002 Sistemul Conturilor de Sntate (SHA), avnd ca principal obiectiv colectarea datelor privind cheltuielile pentru sntate din anul financiar 2003, conform formatului standardizat. Metodologia privind Sistemul Conturilor de Sntate, elaborat de OECD n anul 2000, are la baz un set de tabele standard de raportare a datelor, n conformitate cu Clasificarea Internaional a Conturilor de Sntate (ICHA), astfel: Tabel 1: Ageni de finanare i furnizori de servicii de sntate (HF x HP), Tabel 2: Ageni de finanare i funcii de ngrijire a sntii (HF x HC), Tabel 3: Furnizori de servicii de sntate i funcii de ngrijire a sntii (HP x HC). Urmare realizrii acestui proiect, INS va transmite anual la EUROSTAT, OECD i OMS datele privind cheltuielile din domeniul sntii, conform metodologiei Sistemul 8

Metodologia cercetrii statistice a sistemului sanitar

Conturilor de Sntate -SHA. n acest sens, chestionarul cercetrii statistice din domeniul sntii (SAN) a fost detaliat, cuprinznd variabile referitoare la cheltuielile efectuate de unitile medico-sanitare din sectorul public i privat. Astfel, chestionarul SAN va cuprinde suplimentar urmtorii indicatori de baz: - Cheltuielile unitilor sanitare pe surse de finanare, categorii de cheltuieli i tipuri de uniti; - Cheltuielile unitilor sanitare pe tipuri de uniti i servicii. Chestionarul cercetrii statistice din domeniul sntii (SAN) este prezentat n anex.

2.3

Clasificri i nomenclatoare utilizate

Activitatea economic: se definete i se codific conform Clasificrii Activitilor din Economia Naional (CAEN Rev 1.), armonizat cu clasificarea european a activitilor economice NACE Rev.1. Ocupaia: se definete conform Clasificrii Ocupaiilor din Romnia (COR), armonizat cu clasificarea european a ocupaiilor ISCO-88. Localitatea: se codific conform Nomenclatorului localitilor din Romnia SIRUTA Nomenclatorul formelor de proprietate utilizat pentru codificarea tipului de proprietate a unitilor cercetate. Nomenclatorul ministerelor utilizat pentru codificarea ministerelor care au transmis date privind reeaua sanitar proprie. Clasificarea Internaional a Conturilor de Sntate ICHA (OECD)

2.4 Metode i algoritmi de calcul ai principalilor indicatori

Eficiena activitii sanitare Eficiena activitii sanitare presupune o ct mai bun utilizare a resurselor materiale i financiare de care dispune o unitate sanitar n general, spitalul n principal. Unitile care ofer spitalizare bolnavilor trebuie s utilizeze la maxim fondul de paturi, s rezolve cazurile cu o durat ct mai sczut de spitalizare i s asigurare o recuperare ct mai bun i rapid a pacienilor. Principalii indicatori care urmresc eficiena activitii sanitare sunt: asigurarea populaiei cu paturi de spital, utilizarea paturilor i durata medie de spitalizare. 9

Metodologia cercetrii statistice a sistemului sanitar

Asigurarea populaiei cu paturi de spital se calculeaz la 1000 i la 10000 locuitori, pe total (paturi) i pe specialiti.

(1) Gradul de asigurare cu paturi (Aps): unde :

Ap(s) =

Np * 1000 L

Ap(s) = gradul de asigurare cu paturi de spital Np = numrul paturilor de spital (la sfritul anului) L = numrul de locuitori (la 1 iulie)

(2) Gradul de utilizare a paturilor din spitale (U) : unde :

U=

Zs P

U = gradul de utilizare a paturilor de spital Zs = numrul zilelor de spitalizare P = numrul de paturi de spital Acest indicator se poate calcula i n procente. (3) Utilizarea paturilor de spital trebuie s se apropie de maximum posibil, deci de 365 zile/an (100%), dar aceasta nu se poate realiza dect n cazurile de lips acut de paturi, n anumite mprejurri sau n anumite specialiti. Se consider c gradul optim de utilizare este de 320 330 zile pe an, respectiv 85 90%, deoarece sunt necesare perioade pentru dezinfecia saloanelor. U%=
U * 100 365

unde : U = gradul de utilizare a paturilor de spital (4) Durata medie a spitalizrii se calculeaz n acelai timp cu gradul de utilizare a paturilor, deoarece o utilizare mai mare a paturilor se poate datora uneori i unei durate mai mari de spitalizare a bolnavilor (o durat mare de spitalizare este specific mai ales unitilor medico-sociale i mai puin spitalelor). 10

Metodologia cercetrii statistice a sistemului sanitar

Durata medie de spitalizare se determin ca raport ntre numrul de om-zile spitalizare i numrul persoanelor care au fost spitalizate n perioada de referin. D=
Zs B

unde: D Zs B = durata medie a spitalizrii = numrul de om-zile spitalizare = numrul persoanelor care au fost spitalizate n perioada de referin

(5) Personalul sanitar ce revine la 10000 locuitori Asm =

Ps * 10000 L

unde: Asm = gradul de asigurare cu personal sanitar Ps = numrul personalului sanitar (la sfritul anului) L = numrul de locuitori (la 1 iulie) (6) Numrul locuitorilor ce revin la un cadru medico-sanitar Asm =
L Ps

unde: Asm = gradul de asigurare cu personal sanitar Ps = numarul personalului sanitar (medici, farmaciti, personal sanitar mediu etc) la sfritul anului L = numrul de locuitori (la 1 iulie) Similar se calculeaz i gradul de asigurare cu medici pe specialiti, cu farmaciti sau cu personalul sanitar mediu. La acesta din urm se calculeaz i indicatorul personal sanitar mediu ce revine la un medic.

11

Metodologia cercetrii statistice a sistemului sanitar

3. Organizarea culegerii i prelucrarea datelor 3.1 Metoda de nregistrare

nregistrarea informaiilor n chestionarul statistic din domeniul sntii se realizeaz de ctre persoanele desemnate din partea unitilor sanitare. Chestionarul se completeaz conform precizrilor metodologice nscrise n instrumentarul cercetrii statistice.

3.2 Perioada de referin i de nregistrare

Perioada de referin Perioada de referin corespunztoare cercetrii statistice din domeniul sntii, n anul T, este anul calendaristic anterior celui n care are loc cercetarea, anul T-1. De exemplu, n anul 2007 se vor nregistra datele privind activitatea unitilor sanitare n anul 2006. Pentru cheltuielile din domeniul sntii, perioada de referin este anul financiar T-2. De exemplu, n anul 2007 se vor nregistra datele privind cheltuielile unitilor sanitare n anul 2005. Perioada de nregistrare Colectarea datelor se face n luna februarie.

3.3 Periodicitatea de realizare a cercetrii statistice

Cercetarea statistic din domeniul sntii se realizeaz cu periodicitate anual.

3.4 Disponibilitatea datelor

Datele privind activitatea unitilor sanitare n anul T sunt disponibile n luna iunie a anului T+1. De exemplu, datele pentru anul 2006 vor fi disponibile n luna iunie 2007; iar datele privind cheltuielile unitilor sanitare sunt disponibile n anul T+2 pentru anul T .

12

Metodologia cercetrii statistice a sistemului sanitar

3.5 Personalul cercetrii statistice

La nivel central (Institutul Naional de Statistic), compartimentul responsabil cu organizarea i realizarea cercetrilor statistice din domeniul sntii este Compartimentul de Statistica Sntii din cadrul Direciei Statisticii Serviciilor Sociale - Direcia General de Statistic Social i Demografie. Colectivul responsabil cu realizarea cercetrii statistice din domeniul sntii asigur actualizarea/mbuntirea anual a metodologiei cercetrii statistice, prelucrarea, validarea, centralizarea, prezentarea i analiza rezultatelor. Activitile de elaborare a soluiilor informatice se realizeaz de ctre specialitii din Direcia de proiectare i ntreinere a aplicaiilor informatice statistice din cadrul Direciei Generale de IT i Infrastructur Statistic. La nivel local (direciile judeene/regionale de statistic), n procesul de culegere, verificare i transmitere a chestionarelor statistice, sunt implicai specialitii din compartimentul de statistic social.

3.6 Prelucrarea datelor

Fluxul de colectare i prelucrare a datelor din domeniul sntii este urmtorul: - Transmiterea chestionarelor de la Institutul Naional de Statistic la direciile teritoriale de statistic la nivelul crora se asigur i instruirea personalului din unitile raportoare; - Direciile teritoriale de statistic transmit chestionarele la: direciile judeene de sntate public, pentru completarea datelor din subordinea Ministerului Sntii Publice i pentru unitile sanitare private; unitile teritoriale ale celorlalte ministere care au reea sanitar proprie (inspectoratele teritoriale de munc, birourile judeene de sntate public n transporturi, casele judeene de pensii, casele judeene de asigurri de sntate, consiliile locale); direct la unitile sanitare dac acestea nu au un for tutelar n jude (de exemplu: un cmin pentru handicapai care are forul tutelar la nivel regional). Pentru asigurarea ntregului volum de date din domeniul sanitar i avnd n vedere modificrile structurale i organizatorice frecvente din domeniul sntii, pentru unele ministere cu reea sanitar proprie, chestionarele statistice sunt distribuite de Institutul Naional de Statistic, nsoite de o adres i precizri metodologice, fiecrui minister care are n subordine o reea medical proprie. Chestionarele completate de ctre unitile sanitare - conform precizrilor metodologice nscrise n formulare se transmit la direciile teritoriale de statistic, unde sunt efectuate operaiunile de codificare i verificare a datelor; Responsabilul teritorial al cercetrii statistice asigur transmiterea chestionarelor la Institutul Naional de Statistic n vederea introducerii, centralizrii, validrii i prelucrrii automate a datelor; 13

Metodologia cercetrii statistice a sistemului sanitar

La nivel central, personalul responsabil de cercetarea statistic asigur corectitudinea procedurilor de prelucrare a datelor din chestionare, validarea datelor, centralizarea, prezentarea i analiza rezultatelor.

Prelucrarea datelor la nivel central cuprinde urmtoarele activiti: verificarea chestionarelor transmise de directiile teritoriale de statistic i introducerea datelor; validarea fiecrui fiier i rezolvarea eventualelor erori rmase; compararea cu perioada precedent de raportare i cu alte surse de date; centralizarea datelor; agregarea i analiza datelor; executarea tabelelor cu rezultate, detaliate pe diverse variabile; diseminarea rezultatelor; transpunerea datelor n formatul standard solicitat de EUROSTAT (de exemplu, pentru datele privind unitile sanitare conform metodologiei Sistemului Conturilor de Sntate SHA; pentru datele privind personalul conform definiiilor Clasificrii Internaionale a Ocupaiilor - ISCO - 88).

3.7 Sistemul IT
Soluia informatic a cercetrii statistice din domeniul sntii a fost realizat n Visual Fox i conine: - programe de ncrcare a datelor i de control logic la nivel central; - programe de prelucrare a datelor i de obinere a tabelelor finale. Elaborarea condiiilor i programelor de control logic a datelor Pentru proiectarea soluiei informatice la nivel central au fost elaborate trei categorii de condiii logice i programe de validare, pentru: - verificarea datelor din chestionar; - verificarea fluxurilor logice din chestionar i a corelaiilor dintre capitole; - verificarea integritii datelor de identificare. Condiiile de control logic la nivel de chestionar au ca scop: urmrirea i verificarea fluxurilor logice din chestionar; respectarea corelaiilor ntre datele diferitelor capitole, verificarea ncadrrii ntre limitele normale a datelor corespunztoare anumitor indicatori, eliminarea unor rspunsuri aberante sau ilogice. Dup realizarea controlului logic i validarea datelor sunt proiectate i generate tabele de control pe judee i total ar. n final soluia informatic conine proceduri pentru generarea tabelelor fiecrui indicator din chestionarul statistic, pe judee, regiuni i total ar. 14

Metodologia cercetrii statistice a sistemului sanitar

Confidenialitatea datelor este asigurat n toate fazele cercetrilor statistice. Comunicarea ntre sediul central al INS i direciile teritoriale de statistic se realizeaz prin diferite mijloace (teletransmisie, e-mail, telefon etc.).

4. Prezentarea i utilizarea rezultatelor cercetrii statistice 4.1 Principalii indicatori rezultai

Principalii indicatori obinui n urma centralizrii i prelucrrii datelor colectate prin intermediul cercetrii statistice din domeniul sanitar sunt: Numrul unitilor sanitare pe forme de proprietate, medii de reziden i tipuri de uniti; Numrul paturilor din unitile sanitare pe forme de proprietate, medii de reziden i tipuri de uniti; Numrul paturilor din spitale i centre de sntate, dup durata de internare, pe forme de proprietate; Numrul paturilor din spitale i centre de sntate, pe forme de proprietate, specialiti i medii de reziden; Numrul pacienilor internai i numrul de om-zile spitalizare (contabile), pe forme de proprietate i tipuri de uniti; Numrul creelor dup regimul de funcionare i activitatea acestora, pe medii de reziden; Numrul de consultaii acordate fr internarea pacienilor, pe tipuri de uniti i medii de reziden; Numrul personalului sanitar pe categorii de personal, forme de proprietate, medii de reziden i grupe de vrst; Numrul personalului sanitar pe categorii de personal, forme de proprietate, i tipuri de uniti; Numrul personalului sanitar dup tipul programului de lucru, pe categorii de personal, forme de proprietate, i medii de reziden; Numrul medicilor, dup specialitatea medical, pe forme de proprietate; Dotarea unitilor sanitare cu echipamente medicale cu tehnologie avansat, pe tipuri de uniti i tipuri de aparate; Reeaua i activitatea de ocrotire medico-social pentru persoanele cu handicap, pe medii de reziden; Numrul pacienilor internai i numrul de om-zile spitalizare (contabile), n reeaua de ocrotire medico-social pentru persoanele cu handicap; Numrul slilor de operaii i al procedurilor chirurgicale efectuate pacienilor, n spitale; Numrul pacienilor n spitale, dup domiciliu; 15

Metodologia cercetrii statistice a sistemului sanitar

Asistena medical de urgen (numrul de autosalvri i numrul persoanelor asistate); Cheltuielile unitilor sanitare, pe surse de finanare, categorii de cheltuieli i tipuri de uniti; Cheltuielile unitilor sanitare, pe tipuri de uniti i servicii.

4.2 Forme de prezentare a rezultatelor

Anual INS elaboreaz o publicaie cu cele mai importante rezultate ale cercetri. Principalele tabelele incluse n publicaie sunt urmtoarele: Tab.1: Numrul unitilor sanitare pe forme de proprietate, regiuni de dezvoltare, judee, medii de reziden i tipuri de uniti; Tab.2: Numrul unitilor sanitare pe ministere, medii de reziden i tipuri de uniti, din sectorul public; Tab.3: Numrul paturilor din unitile sanitare pe forme de proprietate, regiuni de dezvoltare, judee, medii de reziden i tipuri de uniti; Tab.4: Numrul paturilor din unitile sanitare pe ministere, medii de reziden i tipuri de uniti, din sectorul public; Tab.5: Numrul paturilor din spitale i centre de sntate, dup durata de internare, pe forme de proprietate, regiuni de dezvoltare i judee; Tab.6: Numrul paturilor din spitale i centre de sntate, dup durata de internare, pe ministere din sectorul public; Tab.7: Numrul paturilor din spitale i centre de sntate, pe forme de proprietate, regiuni de dezvoltare, judee, specialiti i medii de reziden; Tab.8: Numrul paturilor din spitale i centre de sntate, pe ministere, specialiti i medii de reziden, din sectorul public; Tab.9: Numrul pacienilor internai i numrul de omzile spitalizare (contabile), pe forme de proprietate, regiuni de dezvoltare, judee i tipuri de uniti; Tab.10: Numrul pacienilor internai i numrul de omzile spitalizare (contabile), pe ministere i tipuri de uniti, din sectorul public; Tab.11: Numrul personalului sanitar pe forme de proprieatate, regiuni de dezvoltare, judee i medii de reziden; Tab.12: Numrul personalului sanitar pe ministere i medii de reziden, din sectorul public; Tab.13: Numrul medicilor, dup specializarea medical, pe forme de proprietate, regiuni de dezvoltare i judee; Tab.14: Numrul medicilor, dup specializarea medical, pe ministere, din sectorul public; Tab.15: Dotarea spitalelor cu echipamente medicale cu tehnologie avansat, pe regiuni de dezvoltare i judee, din sectorul public; Tab.16: Dotarea spitalelor cu echipamente medicale cu tehnologie avansat, pe ministere, din sectorul public; 16

Metodologia cercetrii statistice a sistemului sanitar

Tab.17: Numrul creelor, dup regimul de funcionare i activitatea acestora, pe regiuni de dezvoltare, judee i medii de reziden, din sectorul public; Tab.18: Reeaua i activitatea de ocrotire medico-social pentru persoanele cu handicap, pe regiuni de dezvoltare, judee i medii de reziden, din sectorul public; Tab.19: Numrul pacienilor internai i numrul de omzile spitalizare (contabile), n reeaua de ocrotire medico-social pentru persoanele cu handicap, pe regiuni de dezvoltare i judee. ncepnd cu anul 2004, Institutul Naional de Statistic transmite anual la EUROSTAT datele disponibile, colectate prin cercetarea statistic exhaustiv SAN n unitile sanitare din sectorul public i privat, ntr-un format standard, conform chestionarelor transmise anual de acesta. Indicatorii construii pe baza acestora sunt diseminai de ctre EUROSTAT n baza de date New Cronos. Transpunerea datelor n formatul standard solicitat de EUROSTAT se realizeaz n fiiere Excel. Structura fiierelor este urmtoarea: Personalul sanitar la nivel naional i regional Tab.1: Medici nregistrai pe categorii; Tab.2: Medici practicieni dup vrst i sex; Tab.3: Medici practicieni dup specialitatea medical nregistrat; Tab.4: Stomatologi nregistrai pe categorii; Tab.5a: Cadre medico-sanitare medii, dup calificare; Tab.5b: Cadre medico-sanitare medii i moae nregistrate pe categorii i dup calificare; Tab5c: Cadre medico-sanitare medii active, dup calificare; Tab.6: Farmaciti nregistrai pe categorii; Tab.7: Fizioterapeui; Tab.8.1: Medici practicieni, pe regiuni; Tab.8.2 : Stomatologi practicieni, pe regiuni; Tab.8.3: Cadre medico-sanitare medii i moae, pe regiuni; Tab.8.4: Farmaciti practicieni, pe regiuni; Tab.8.5: Fizioterapeui, pe regiuni. Paturi i servicii de ngrijire medical, la nivel naional i regional Tab.1, 2, 3 i 4: Paturi de spital i paturi din instituiile de ngrijire medical, la nivel naional i regional; Tab.5: Principalele proceduri chirurgicale i serviciile de ngrijire medical acordate pentru tratamentul pacienilor internai.

17

Metodologia cercetrii statistice a sistemului sanitar

Pacieni i echipamente de tehnologie avansat Tab.1a: Echipamente de nalt tehnologie; Tab.1b: Date agregate privind pacienii; Tab.2: Externri numrul pacienilor externai pe sexe i dup diagnosticul stabilit conform Clasificrii Internaionale a Bolilor ICD 10. Colecia de date pilot Statistica spitalelor setul minim de date Personalul sanitar din spitale, pe specialiti, la nivel naional Resursele tehnice din spitale, pe secii, la nivel naional Cadre medicale medii exerciiu de descriere Tab.A1: Personal de ngrijire medical. Principalele rezultate ale cercetrii statistice din domeniul sntii sunt prezentate n publicaia Activitatea unitilor sanitare. Principalii indicatori de sntate sunt publicai, de asemenea, n Anuarul Statistic al Romniei i n alte publicaii periodice (Starea economic i social a Romniei, Tendine sociale, Romnia n cifre breviar statistic, Statistica teritorial). Anumii indicatori derivai prezentai la capitolul 2.4 Metode i algoritmi de calcul ai principalilor indicatori se pot utiliza n analiza sistemului naional de sntate, pentru monitorizarea stadiului actual i a tendinelor acestuia.

5. Limitri
Absena unor alte surse de date care s permit efectuarea de comparaii privind cheltuielile de sntate ale unitilor sanitare din sectorul privat.

18