Sunteți pe pagina 1din 3

MODEL CHESTIONAR Stimata asigurata/stimat asigurat

In vederea aprecierii ingrijiril r medicale pe care le!ati primit in Spitalul Municipal Rm Sarat si a cresterii calitatii acest ra "va rugam sa aveti ama#ilitatea de a raspunde intre#aril r din c$esti narul de mai j s si de a depune acest c$esti nar in cutia p stala a asiguratului care se gaseste %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%

Raspundeti la intre#ari #i&and varianta care descrie cel mai #ine situatia dumneav astra% Nu tre#uie sa semnati "acest c$esti nar este an nim% Raspunsurile dvs%sunt imp rtante pentru n i' (% a) #ar#at #) &emeie *% +arsta dvs%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%ani ,% In ce sectie ati & st internat%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% -% La internare ati & st ins tit catre sectie de . (% pers nal sanitar *% apartinat ri ,% ati mers singuri /% +a rugam sa ac rdati cali&icative pentru urmat arele servicii . /%(%ca0are a)nesatis&acat r #)#ine c) & arte #ine /%*%curatenie a)nesatis&acat r #)#ine c) & arte #ine /%,%alimentatie a)nesatis&acat r #)#ine c) & arte #ine /%-%atitudinea pers nalului de la Camera de garda a)nesatis&acat r #)#ine c) & arte #ine /%/%timpul ac rdat de medicul de sal n pentru c nsultatia dumneav astra /%1%calitatea ingrijiril r medicale ac rdate de . /%1%(% medicul de sal n a)nesatis&acat r #)#ine c) & arte #ine /%1%*% asistente medical a)nesatis&acat r #)#ine c) & arte #ine /%1%, % in&irmiere a)nesatis&acat r #)#ine c) & arte #ine 1%La e2pl rarile &uncti nale din alte sectii /alta unitate sanitara ati & st ins tit de . (% pers nal sanitar *% apartinat ri

,% ati mers singur


3%Ati & st instruit asupra m dului in care ar &i tre#uit sa primiti medicamentele pe cale rala4

(% da "int tdeauna *% da"une ri c) nu" nici data


5%Administrarea medicamentel r pe cale rala.

5%(% s!a &acut su# supraveg$erea asistentei (% da"int tdeauna #) da"une ri c) nu"nici data 5%*% ati primit medicamentele pentru 0i de tratament. a) da"t ate data #) impartite in repri0e 6% Medicamentele administrate in spital a) v!au & st administrate d ar in spital #) v!au & st cumparate de &amilie c) am#ele variante (7 %In ca0ul in care medicamentele v!au & st ciumparate de catre &amilie care a & st pr cedura a) pe #a0a de reteta simpla eli#erata de edicul de spital #) pe #a0a de reteta eli#erata de medicul de &amilie /specialist la rec mandarea medicului de spital ((%Ati & st multumit de ingrijirile ac rdate ((%(% in timpul 0ilei a) da #) nu ((%*% in timpul n ptii a) da #) nu ((%,%sam#ata "duminica"sar#at ri legale a) da #) nu (*%Impresia dvs% 8enerala. a) nemultumit #) multumit c) & arte multumit (,%Daca ar &i necesar sa va reinternati "ati pta pentru acelasi spital 4 a) da%in m d cert #) pr #a#il ca da c) in m d categ ric nu d) nu se va mai intampla 9de e2emplu . pentru ca nu l cuiesc in apr pierea spitalului) O#servatii si sugestii cu privire la aspectele p 0itive si /sau negative ale ingrijiril r medicale din timpul spitali0arii%

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% +a multumim pentru c la# rare'

Editai aceast pagin (dac avei permisiune) : Google Docs Prelucrare de text, prezentri i foi de calcul pe

e!