ATRIBUIILE MINISTERULUI SNTII - asigur i rspunde de organizarea activitii de asisten medical preventiv, de urgen, curativ i de recuperare medical ce se acord

prin unitile sanitare; - stabilete principalele obiective de etap i pe termen lung, n domeniul asigurrii sntii populaiei i al reformei n sectorul sanitar; - ndrum i controleaz modul de aplicare a normelor de igiena i sanitaro antiepidemice n mediul de via al populaiei i la locul de munc; - coordoneaz, ndrum i controleaz activitatea unitilor de ocrotire i asisten medical a mamei i copilului, asisten medical de urgen i la locul de munc; - organizeaz, ndrum i controleaz, prin inspecia de farmacie, activitatea n reeaua farmaceutic; - coordoneaz i supravegheaz regimul substanelor i al produselor stupefi ante, psihotrope i toxice, n conformitate cu prevederile legale; - ntocmete anual Nomenclatorul de medicamente i produse biologice de uz uman; - organizarea sistemului informaional al ngrijirilor de sntate, al sntii publice i a modului de raportare a datelor de ctre unitile medicale, pentru evaluarea strii de sntate a populaiei; - analiza i evaluarea periodic a indicatorilor strii de sntate i a criteriilor de performan a unitilor medicale, ct i prezentarea ctre Guvern a unor rapoarte periodice privind starea de sntate a populaiei.

SISTEMUL MEDICAL
1.Ministerul Sntii 2. Direcia General de Asisten Medical 3. Direcia General de Sntate Public i Inspecie Sanitar de Stat 4. Direcia General de Buget i Achiziii 5. Instituii subordonate, sub autoritatea sau n coordonarea Ministerului Sntii a. Centrul de Calcul, Statistic Sanitar i Documentare Medical (CCSSDM) b. Direciile Judeene de Sntate Public (DJSP) c. Institutele i Centrele de Sntate Public d. Institutele Medicale Spitaliceti e. Casa Naional de Asigurri de Sntate (CNAS) f. Casa Judeean de Asigurri de Sntate (CJAS) g. Institute Naionale de Cercetare - Dezvoltare h. Furnizorii de servicii de sntate i produse medicale, care au relaii contractuale cu Casele Judeene de Asigurri de Sntate 6. Organizaii independente a. Colegiul Naional al Medicilor din Romnia. b. Colegiul Farmacitilor din Romnia c. Ordinul Asistenilor Medicali din Romnia d. Cele dou Case de Asigurri de Sntate independente de Ministerul Sntii: - Casa de Asigurri de Sntate a Ministerului Lucrrilor Publice, Transporturilor i Locuinei; - Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti.

Sistemul naional de sntate tip Beveridge Sistemul naional de sntate (SNS) fundamentat n 1948 de guvernul laburist de dup al II-lea Rzboi Mondial, urmrete acoperirea universal (a ntregii populaii) sub aspectul ngrijirilor de sntate i are ca surs principal de finanare taxele generale (finanare de la buget). Alte caracteristici ale SNS sunt: accesul la ngrijiri de sntate liber pentru toi cetenii; exist n paralel i un sector privat cu uniti medicale private i case de asigurri private; conducerea ntregii asistene se asigur prin intermediul autoritilor de stat. SNS are un grad relativ ridicat de centralizare comparativ cu sistemul de asigurri sociale. Eficiena crescut a SNS britanic este datorat medicilor de familie (GP) care sunt pltii per capita i pot primi sume suplimentare pentru numrul de imunizri, examinri tip screening pentru diferite tipuri de cancer, etc. Medicii specialiti din spitalele de stat sunt n majoritate salariai. Principalul inconvenient n SNS este reprezentat de listele de ateptare pe care se nscriu pacienii cronici pentru a beneficia de consultaie la cabinetul medicului de familie. Pacienii i pot alege liber medicul de familie, existnd ns o serie de limitri pentru medicul specialist i spitalul unde ar putea fi referii ulterior. Ca i n ara noastr, medicul de familie reprezint primul contact al individului cu sistemul de ngrijiri de sntate, fiind cel care decide oportunitatea trimiterii pacientului la specialist.

Sistemul de asigurri sociale de tip Bismark

Modelul Bismark este un sistem de protecie social conceput de omul de stat german Otto von Bismark (1815-1898) potrivit cruia statul are nu numai o misiune de protejare a drepturilor recunoscute, dar i sarcina de a promova prin intermediul instituiilor specifice un trai mai bun pentru toi cetenii, cu prioritate pentru cei aflai n nevoie. Se mai ntlnesc sisteme de asigurri sociale de sntate bazate pe contribuii obligatorii ctre fondurile speciale de sntate n Frana, Belgia, Olanda, Luxemburg, Austria, Japonia, a. Principiile care stau la baza acestui sistem sunt: ebuie s fie protejat n mod obligatoriu n caz de mbolnvire de ctre o cas de asigurri (principiul acoperirii universale); capacitatea lor financiar cu o cot procentual, aceeai pentru ntreaga populaie, dar care poate varia de la o ar la alta;

asigurat; eaz solidaritate: bolnavii, consumatori de servicii cu cei sntoi care doar contribuie la fondul de sntate, btrnii cu tinerii, cei bogai cu cei care au venituri mici, familiile fr copii cu cele cu numeroi copii (principiul solidaritii). n Germania ca i n alte ri cu asigurri sociale, finanarea serviciilor de sntate este mixt, n sensul c pe lng fondurile de boal constituite din primele de asigurare, mai ntlnim i alte surse: impozitarea, plata direct, co-plat i asigurrile private. Medicii de familie i cei din spital sunt pltii cel mai frecvent n funcie de serviciile prestate.

Sistemul de ngrijiri de sntate bazat pe asigurri private din Statele Unite

SIS american nu este n ntregime privatizat, un rol important avnd i sectorul public. Practic, nu exist sisteme naionalizate i nici sisteme liberale n proporie de 100%. Peste tot n lume coexist sectorul de stat cu cel privat (n proporii variabile), i n funcie de raportul public/privat respectivul SIS se va ncadra ntr-unul din cele trei mari modele existente. Raportul dintre cheltuielile publice de sntate (45%) i cele private de sntate (55%) a fost relativ constant. Rata anual medie de cretere a cheltuielilor de sntate din PIB n intervalul 1980-1992 a fost de 3,2%, cu o stabilizare ulterioar n jurul valorii de 14%. La ora actual n lume, conform raportului OMS privind sntatea n lume, Statele Unite se situeaz pe primul loc n ce privete procentul deinut de cheltuielile de sntate din PIB (16%- 7290 $ SUA per capita). n ciuda acestor sume mari destinate ngrijirilor de sntate, sperana de via la natere pentru sexul masculin este mai mic cu aproximativ 4 ani fa de Japonia i cu 3 ani fa de Elveia. i n cazul mortalitii infantile, n SUA exist nc un nivel fa de alte ri industrializate, iar aproximativ 15% din populaia de vrst activ (<65 ani) este neasigurat. Din banii publici sunt finanate o serie de programe dintre care Medicaid i Medicare sunt cele mai cunoscute. Alte programe guvernamentale vizeaz: sntatea mamei i copilului; personalul activ din Armat, Marin, Forele aeriene i veteranii; sntatea indienilor; controlul bolilor infecioase prin cele 9 Centers for Disease Control (CDC); educaia pentru sntate i promovarea sntii; bolnavii psihici, inclusiv cei cu retard psihic, drogaii i alcoolicii; sntatea mediului, etc. La ora actual exist peste 1000 de companii de asigurri private care finaneaz 32% din cheltuielile sanitare. Dintre acestea, de dat relativ recent sunt sistemele de asisten medical integrat (Health Maintainance Organization HMO) care ofer ngrijiri de sntate considerate de baz n schimbul unei sume pltite periodic. Medicii din asistena primar sunt ncurajai prin stimulente financiare pentru rezolvarea problemelor de sntate fr consult de specialitate, deci fr trimitere. Acest lucru limiteaz cheltuielile n HMO. Pacientul pltete o sum mai mic la nscrierea n HMO comparativ cu alte companii de asigurri de tip Preferred Provider Organization (PPO) i nu i poate alege medicul specialist pe care s-l consulte cnd este necesar. Libertatea pacientului este mai ngrdit la HMO, comparativ cu PPO unde exist furnizori preferai preferred providers i primele de asigurare sunt mai mari. n PPO medicii sunt pltii per serviciu. Avantajele sistemului american bazat pe asigurri private de sntate sunt: stimulente pentru creterea eficienei n serviciile de sntate; posibilitile de diagnostic i tratament sunt extrem de variate i de calitate; exist posibilitatea de a alege furnizorul de servicii de sntate. Dintre dezavantaje menionm: accesibilitate limitat sub aspect economic la serviciile de sntate (aproximativ 40 milioane de americani nefiind inclui n diferite scheme de asigurri de sntate); continuitate sczut a ngrijirilor; costuri foarte mari.

FUNCTIILE SISTEMULUI DE SANATATE

O comisie de experti OMS (1988) a identificat 28 de functii ce exista virtual in orice sistem national de sanatate. Acestea pot fi grupate in urmatoarele categorii: 1. Productia resurselor de sanatate - pregatirea fortei de munca, a personalului din sanatate; - organizarea facilitatilor serviciilor din domeniul sanatatii; - productia farmaceutica: sustinere, asigurare si distributie; - productia de materiale si aparatura medicala; - cercetare stiintifica si tehnologica. 2. Asigurarea serviciilor de sanatate - servicii de sanatate (igiena mediului); - servicii preventive si de promovare a sanatatii la nivel individual; - asistenta medicala primara; - asistenta medicala secundara; - asistenta medicala tertiara; - asistenta medicala la nivel individual, in cadrul populatiilor cu nevoi speciale; - asistenta medicala pentru indivizii cu probleme speciale de sanatate; - organizarea ingrijirilor personale de sanatate. 3. Realizarea mecanismelor de sustinere economica - mobilizarea resurselor financiare; - alocarea fondurilor pentru sanatate. 4. Managementul activitatii - managementul problemelor de sanatate; - formularea si planificarea politicilor de sanatate; - fluxul informational; - coordonarea in interiorul sistemului de sanatate; - coordonarea cu sistemele sociale si economice; - implicarea comunitatilor; - reglarea resurselor umane; - reglarea resurselor materiale; - reglarea serviciilor de sanatate; - cooperarea internationala.