FORMELE DE CONSUM ENERGETIC I Metabolismul bazal - viaa presupune un consum permanent de energie n vederea satisfacerii urmtoarelor necesiti: - sinteza

de substane n vederea refacerii uzurii i a creterii organismului; - activitatea permanent a muchilor respiratorii i ai inimii; - contraciile voluntare i involuntare ale muchilor striai i netezi; - activitatea de secreie i excreie. Acest consum energetic este numit metabolism bazal sau de repaus. Determinarea metabolismului bazal se realizeaz n urmtoarele condiii: subiectul st ntins n repaus complet fizic i psihic mbrcat uor ntr!o camer nclzit confortabil i dup cel puin "# ore de la ultimul pr$nz. %n timpul somnului de noapte metabolismul este foarte apropiat de cel bazal. Adultul normal are metabolismul bazal de " &cal'&g'or ! o persoan de () &g n condiii bazale consum "x()x#* + ",-) &cal. n #* ore. .actorii ce influeneaz metabolismul bazal sunt reprezentai de : - vrst ! copiii i adolescenii prezint un metabolism bazal mai crescut dec$t adulii; valorile maxime sunt nregistrate la # ! / ani acestea ating # ! # 0 &cal'&g'or; metabolismul bazal scade la adolesceni la " 0 ! " ( &cal'&g'or i rm$ne constant la valoarea de " &cal'&g' or ntre #0 ! *0 ani; la 00 ! ,) ani este cu "0 ! #) 1 mai redus dec$t la adultul t$nr; - nlime ! persoanele nalte slabe au rata metabolismului bazal mai ridicat; - compoziia corpului ! esutul mai slab face ca metabolismul bazal s fie mai ridicat iar grsimea mai mult scade metabolismul bazal 23.4.5; n acest sens apar diferene n funcie de sex ! valorile sunt cu - ! ") 1 mai reduse la femei fa de brbai la aceeai greutate corporal; - starea fiziologic ! influeneaz metabolismul bazal astfel: ! n a doua 6umtate a sarcinii crete cu #) ! #0 1 fa de perioada de negraviditate; - n perioada de lactaie crete cu ") ! #)1; - stresul, febra cresc metabolismul bazal; - frigul intensific termogeneza deci crete metabolismul bazal cu valori mai ridicate la copii care au raportul suprafa corporal'greutate mai ridicat dec$t adulii; - subalimentaia prelungit determin scderea cheltuielilor de energie ca o ncercare a organismului de a se adapta la aportul alimentar insuficient. . Meninerea constant a compoziiei corpului uman - n structura corpului uman de ,0 &g intr: "" &g proteine 7 &g grsime " &g hidrai de carbon *) &g ap i * &g minerale. Din cele 7 &g de grsimi " &g intr n structura organismului iar restul de - &g reprezint rezerva care poate diminua n timp. 8a persoanele obeze depozitul de grsime este mult mai mare poate depi ()1 din greutatea corporal. Proteinele sunt componente eseniale ale celulelor totui # &g din cele "" &g pot fi pierdute fr consecine serioase pentru organism. 9eferitor la glucide, organismul poate s se lipseasc de cel mult #)) g din acestea. %n timpul nfometrii depozitul de glucide al organismului se reface din rezervele de proteine i grsimi.

Apa din organism poate s scad cu ") 1 iar srurile minerale cu "'/ din coninut fr perturbri serioase. %ntr!un organism sntos repartiia procentual a componentelor organismului uman este urmtoarea: mas celular ! 001; esut extracelular /)1; rezerva de grsime "01. !. E"e#tul termo$e%eti# al &ra%ei ' a#(iu%ea di%ami#) spe#i"i#)* - dac o persoan adult are un metabolism bazal de "()) &cal. i consum alimente pentru acoperirea acestui necesar se constat o cretere a acestuia la "-0) &cal.'#* ore. Acest surplus de energie de "0) &cal. ce apare n urma ingestiei de alimente reprezint aciunea dinamic specific. :heltuiala de energie prin ingestia de alimente s!ar explica prin funcia de digestie care elibereaz substanele nutritive din alimente ce sunt indispensabile desfurrii n condiii normale a funciilor organismului. Dup unii autori surplusul nregistrat este determinat de travaliu secretor mecanic i de metabolismul intermediar al substanelor nutritive. Activitatea dinamic specific are o valoare de #) ! /) 1 pentru proteine de , ! - 1 pentru glucide i de # ! 0 1 pentru lipide. +. ,#ti-itatea mus#ular) - reprezint forma de activitate cu cel mai mare consum energetic. ;impla trecere din poziia culcat n aezat ridic metabolismul cu #) ! /)1. %ntensitatea efortului i deci consumul de energie depinde de: numrul grupelor musculare solicitate; volumul grupelor musculare ce fac efortul; viteza de contracie a muchilor pe unitatea de timp; raportul stabilit ntre efort i pauz; masa corporal; sarcina ce trebuie deplasat. <in$nd cont de energia necesar pentru ndeplinirea unei profesiuni acestea se mpart n * grupe: - profesii cu cheltuial energetic mic ! funcionari de birou profesori medici ingineri contabili avocai v$nztorii din unitile comerciale muncitorii din industria electronic ceasornicarii mecanicii de precizie la care consumul energetic trebuie s fie de #*)) &cal.2femeile5 i #7)) &cal.2brbaii5; - profesii cu cheltuial medie de energie ! lucrtorii din industria uoar studenii gospodinele unii muncitori agricoli militarii 2 n afara campaniilor5 pentru care se asigur un aport caloric de #()) &cal.2femei5 i //)) &cal.2brbai; - profesii cu cheltuial mare de energie ! strungari frezori mecanici lctui tractoriti muncitori din construcii sudori militari n perioada de instrucie atlei dansatori pentru care se recomand un aport de /))) &cal.2femei5 i /()) &cal. 2brbai5; - profesii cu cheltuial foarte mare de energie ! muncitori forestieri sptori de pm$nt minieri care necesit un aport caloric de *")) &cal.2brbai5. =alorile prezentate sunt recomandate pentru persoanele n v$rst de #) ! *) ani. >entru brbaii de *" ! ,0 ani necesarul scade cu #)) &cal. iar pentru femeile de *" ! ,) ani scderea este de /)) &cal. Fa#torii #e #o%di(io%eaz) #o%sumul e%er$eti# Vrsta - poate afecta necesarul energetic n dou moduri: ! la copil consumul energetic este crescut; ! pe msura mbtr$nirii omul consum mai puin energie. Creterea ! pentru fiecare an de via necesarul se raporteaz la greutatea corporal de

aceea la copil necesarul de energie este mare dublu fa de adult dar scade pe msur ce rata de cretere se reduce. Climatul - acesta intervine n mai multe moduri: vremea rece stimuleaz apetitul iar vremea cald l diminu; cele dou extreme ale vremii 2forte cald i foarte frig5 reduc activitatea fizic deci i necesarul de alimente. :omitetul de experi .A?'?3; a fixat consumul energetic al omului de referin n condiiile climatului temperat cu media termic anual de @")A:. :onform acestuia se recomand ca pentru fiecare scdere cu ")A: a mediei termice anuale s se creasc aportul alimentar cu /1 iar pentru fiecare cretere cu ")A: s se reduc raia cu 01. Sar#i%a .i la#ta(ia Sarcina - consumul de energie din sarcin trebuie s fie suplimentat pentru a asigura: necesitile ftului i ale placentei; mrirea uterului; creterea s$nilor; desfurarea muncii respiratorii i cardiace crescute. Bnergia total consumat n sarcin este de aproximativ -)))) &cal. ;uplimentarea raiei alimentare cu -)))) &cal. se repartizeaz diferit dup perioada sarcinii: !"0) &cal. n primul trimestru; !/0) &cal. n urmtoarele dou trimestre. actaia ! cantitatea de lapte produs de fiecare femeie este variabil depinde de muli factori care includ mediul social sntatea fizic i mental a mamei. >entru femeia care alpteaz se consider c durata medie a lactaiei este de , luni iar secreia de lapte zilnic este de -0) ml ceea ce corespunde la o valoare energetic de ,"# &cal. .emeia trebuie s primeasc echivalentul n calorii al acestei cantiti de lapte la care se adaug "0) &cal. pentru efortul secretor per total rezult$nd o suplimentare zilnic de (0) &cal. Deoarece pe parcursul sarcinii femeia acumuleaz o cantitate de esut adipos se recomand ca n perioada alptrii s se consume doar 00) &cal. din alimente restul de #)) &cal. s fie luat din rezervele amintite. SU/,LIMENT,0I, 3alnutriia proteino!caloric 23.>.:.5 cuprinde o serie de tulburri la o extremitate se afl marasmul datorat restriciei de energie i proteine la alt extremitate este CDashior&orul datorat deficienei calitative i cantitative a proteinelor. 8iteratura se ocup mai mult de 3>: la copii deoarece la aduli este mai puin obinuit i mai puin sever. Aceasta pentru c adulii nu au nevoie de proteine pentru cretere. !tiologia i epidemiologia 3.>.:. apare la copii sub 0 ani ori de c$te ori dieta este srac n proteine i energie. Eici o v$rst nu este imun dar la persoanele mai n v$rst boala este mai puin frecvent i manifestrile clinice sunt mai puin severe. Marasmul apare la copii sub " an n mediul urban. %nfluenele urbane ce predispun la marasm sunt: !succesiunea rapid a sarcinilor i ablactarea rapid i timpurie; !alimentaia artificial necorespunztoare cu produi de lapte foarte diluai n cantiti inadecvate 2 pentru a diminua cheltuiala5. Deci dieta acestor copii este srac

n energie i proteine. ?amenii sraci nu dispun de ustensilele necesare pentru prepararea hranei n condiii igienice de aceea la aceti copii infeciile tractului gastro!intestinal se repet des. Kwashiorkorul este n principal o boal a mediului rural i apare n al doilea an de via. 4oala apare dup o perioad lung de alimentare la s$n c$nd copilul este nrcat cu o diet familial tradiional srac n proteine din cauza srciei. %n multe zone rurale unde CDashior&orul este endemic alimentaia este insuficient nainte de recolt de aceea n acest sezon incidena bolii crete. %nfeciile intercurente cresc necesarul de energie i declaneaz boala. Aceste boli sunt: malaria po6arul gastroenteritele. >e l$ng srcie nivelul sczut de educaie al mamelor contribuie la apariia bolii. %n rile subdezvoltate ntre ) i 01 din copii au forme severe de boal i peste 0)1 prezint forme moderate. Simptomele clinice de M"C - se descriu 0 forme de 3.>.:. Marasmul nutriional - simptome: agitaie ce alterneaz uneori cu apatie diaree deshidratare scdere n greutate reducerea esutului celular subcutanat unii copii sunt anorexici cu aspect mbtr$nit. Dac boala dureaz nlimea copilului este sub valoarea standard. :opiii prezint diaree i scaune acide care se agraveaz prin adugirea infeciei. Abdomenul poate fi suplu sau destins de gaze. 3usculatura este slab i atrofic membrele sunt numai piele i os. >ielea i mucoasele pot fi uscate i atrofice dar schimbrile caracteristice din &Dashior&or nu apar. Deficienele vitaminice pot sau nu pot fi gsite. Kwashiorkor - se caracterizeaz prin edem care se asociaz cu slbire anorexie diaree apatie. %nfecia precipit adesea boala i aceasta poate fi motivul care aduce copilul la doctor. Fncetinirea creterii este un semn precoce n timp ce edemul i prezena grsimii subcutanate face ca pierderea n greutate s fie mai puin evident. 3rimea edemului depinde de cantitatea de sare din diet.. Acesta poate fi distribuit pe ntregul corp incluz$nd faa dar de obicei este mai evident pe membrele inferioare. Ascita i lichidul pleural sunt de obicei uoare i sunt legate de infecie. Dermatoza este reprezentat prin zone de descuamaie i zone de hipo sau hiperpigmentaie. >ielea este parc lcuit apoi apar cruste care ulterior iau aspectul de G vopsea care se co6eteG ls$nd zone fisurate denudate sau cu ulceraii superficiale. %n formele moderate dermatoza are aspectul unui pava6 care se prbuete iar n formele severe poriunile descuamate arat ca o arsur. 3embrele inferioare fesele i perineul sunt mai afectate ulcerele apar la nivelul punctelor de presiune iar fisurile la nivelul pliurilor cutanate. =indecarea acestor leziuni duce la apariia unor arii depigmentate. >rul este moale subire i rar. 8a negri ondulaiile dispar. Apar zone sau uvie de pr rou blond sau gri. Bxamenul microscopic al firului de pr reflect modificri n structura rdcinii prului 2reducerea diametrului bulbului5. ;e nt$lnesc frecvent: stomatit angular atrofia mucoasei linguale ulceraii perianale. .icatul poate fi palpat fiind de consisten ferm. 3usculatura este topit de aceea muli copii prezint o regresie n dezvoltare i pot s devin incapabili s mearg sau s se t$rasc.

Hn grad oarecare de anemie este prezent ntotdeauna iar deficiena de proteine o poate accentua. Apatia este o trstur caracteristic iar unii copii prezint trsturi inexplicabile asemntoare cu cele din >ar&inson. Kwashiorkorul marasmic ! n zonele n care 3.>.: este endemic muli pacieni vin la spital cu un amestec de marasm i &Dashior&or. ntrzierea n dezvoltare de origine alimentar ! unii copii se adapteaz la insuficiena prelungit a alimentelor ! energie i proteine ! printr!o nt$rziere marcat a creterii; nlimea i greutatea se reduc n proporii similare. opiii su!ponderali ! copii cu 3.>.:. subclinic pot fi detectai dup greutatea raportat la v$rst sau la nlime. Aceti copii sunt mai scunzi dec$t potenialul lor genetic i n multe cazuri exist riscul de gastroenterite infecii respiratorii ce pot precipita apariia bolii. Compoziia corporal "ul!urrile meta!olice #i !iochimice ! copiii cu aceast afeciune sunt nu numai subponderali ci au i esuturile anormale din punct de vedere al compoziiei. ;!au fcut analize ale esuturilor copiilor ce au murit de aceast afeciune. >roteinele totale ating /0 #1 din valoarea ateptat la copilul normal. Din aceste proteine *#1 au fost reprezentate de colagen 2 la copilul sntos colagenul reprezint #(1 din proteinele totale5. Apa crete de la ,#1 la -) 1 ntr!o prim faz pentru ca ulterior apariia scaunelor diareice s determine scderea ei. Irsimea corporal scade p$n la o valoare de ) " &g a6ung$nd s reprezinte , ,1 din valoarea nt$lnit la copilul sntos iar mineralele reprezint 0) 1 din valoarea normal. Meta!olismul general ! rata metabolic este redus dar probabil c nu mai mult dec$t scderea masei celulare. Meta!olismul proteic ! tulburrile n aprovizionarea cu aminoacizi sunt ilustrate de schimbrile caracteristice la nivelul aminoacizilor plasmatici. :oncentraia aminoacizilor eseniali este sczut dar aminoacizii neeseniali pot fi mai ridicai dec$t normal. :oncentraia plasmatic a albuminei este sczut din cauza slbirii sintezei n ficat. 8a pacienii cu &Dashior&or ea este de obicei sub #) i chiar sub ") g'l ceea ce explic apariia edemelor. %n marasm concentraia acesteia este de asemenea redus dar este n 6ur de #0 g'l. %g.I este adesea crescut dac este prezent o infecie dar celelalte imunoglobuline sunt normale. ;!au semnalat valori reduse ale unor enzime: colinesteraz fosfataz alcalin amilaz lipaz. Hreea sanguin este de obicei sczut i poate scdea la , mg'") ml reflect$nd un aport proteic sczut. :reatinina urinar este de asemenea redus ceea ce reflect descreterea masei musculare. Meta!olismul lipidic ! ficatul gras este caracteristic pentru &Dashior&or dar este neobinuit n marasm. Irsimea n exces din ficat este reprezentat de trigliceride. %n &Dashior&or trigliceridele i colesterolul plasmatic sunt sczute datorit disponibilitii sczute a celulelor hepatice de a mobiliza lipidele sub form de lipoproteine. Meta!olismul glucidelor ! glucoza sanguin este de obicei normal. Jipoglicemia poate aprea i ca o complicaie. Meta!olismul apei #i electroliilor ! poate apare deficiena de potasiu magneziu sau sodiu n condiiile pierderii apei i electroliilor prin scaun. Jidrogenul plasmatic poate fi crescut sau sczut. Acidoza este probabil consecina unei circulaii reduse i

a hipoxiei tisulare iar alcaloza este asociat cu pierderea de potasiu i cu scderea posibilitii rinichilor de excreie. Meta!olismul medicamentelor ! uneori sunt necesare tratamente cu medicamente. Hnele antibiotice i antimalarice acioneaz prin interferri cu nutriia. ;treptomicina cloramfenicolul tetraciclinele inhib sinteza de proteine prin interferen cu un antagonist al folatului. Hnele medicamente sunt transportate n circulaie legate de proteinele plasmatice. Deoarece plasma din &Dashior&or are un coninut redus de albumine va prezenta o capacitate redus de legare pentru salicilai digoxin i barbituricul thiopenton. 8a o doz standard concentraiile mai mari ale formei libere a drogului cresc riscul efectelor toxice. Sc#imbrile din organele i sistemele organismului Aparatul digestiv $ celulele pancreasului i ale mucoasei intestinal sunt atrofiate i nu pot produce enzime digestive n cantiti normale. %n duoden se gsesc cantiti reduse de amilaz tripsin i lipaz. 3ucoasa 6e6unal are un coninut redus de enzime 2dizaharidaz lactaz sucraz i maltaz5 iar atrofia acesteia se nsoete de diminuarea absorbiei nutrienilor. %icatul $grsimile se acumuleaz la nceput n picturi mici n celulele hepatice situate la periferia lobulilor. Apoi picturile cresc i se extind de la periferie n centrul lobulilor. %n ciuda schimbrilor structurale marcate funcia hepatic este bine meninut. 4ilirubina plasmatic este de obicei normal; concentraia protrombinei este adesea redus. &landele endocrine $ nu exist o dovad a hipofunciei primare a glandelor endocrine n 3.>.: 'istemul cardiovascular $ n cazurile severe apare atrofia inimii. Aceasta duce la un volum cardiac redus i la o circulaie srac. %n cazurile severe extremitile sunt reci i cianozate iar pulsul este mic sau impalpabil. Blectrocardiograma arat schimbri de mic volta6 n K9; i unda L care poate fi deprimat sau inversat. %n cazurile fatale miocardul prezint infiltraii celulare i necroza fibrelor. (inichii $ se poate gsi o albuminurie uoar dar nu se constat nici o anomalie specific structural sau funcional a rinichilor. .iltrarea glomerular poate fi redus probabil datorit deshidratrii sau volumului cardiac redus. >uterea de concentrare a rinichilor este adesea mic dar acesta poate fi rezultatul depresiei funciei tubulare prin deficiene electrolitice. 'istemul imunologic $ rspunsurile imune ale organismului sunt produse de celulele din timus nodulii limfatici i splin organele limforeticulare. Ble sunt imature la natere i se dezvolt rapid n primii ani de via. %n 3.>.:. timusul amigdalele splina i alte esuturi limfoide sunt atrofiate. %munitatea mediat celular este deci redus n timp ce imunitatea umoral nu este diminuat. $ratamentul - copiii cu o form sever de boal necesit spitalizare. (eanimarea ! se impune atunci c$nd apare diareea i vrsturile care produc deshidratare. %n acest caz se impune administrarea lichidelor intravenos i ulterior pe cale oral. 3uli pacieni au malarie pneumonie infecii stafilococice i necesit chimioterapie. Alimentarea ! din prima sau a doua zi copilul poate fi alimentat cu lapte diluat la care de adaug zahr. :$nd acesta este acceptat diluia se reduce i se adaug ulei vegetal ca o surs de energie. 8aptele se dilueaz deoarece copilul bolnav tolereaz

slab grsimea. Eecesarul de lichide este de "0) ml'&g greutate'zi. >roteinele se administreaz iniial n cantitate de " g'&g greutate corporal i cresc treptat la # g'&g corp. Aportul de energie este o problem dificil fiind necesar un aport crescut ce se realizeaz prin includerea unor cantiti mari de grsimi. Loi copiii internai n spital cu forme severe de 3.>.:. trebuie s primeasc un supliment zilnic de vitamine i minerale. (ea!ilitarea ! cuprinde instruirea mamelor n legtur cu modul de preparare a alimentelor pentru copii. 'uplimentele de hran concentrat ! pentru refacerea esuturilor pierdute i pentru asigurarea creterii n greutate copiii necesit o diet cu multe calorii 2peste #)) &cal'&g de greutate5. %n acest sens se recomand aportul de alimente concentrate. Prognosticul ! un copil poate suferi o scurt perioad din viaa sa de una din formele 3.>.:. i s se vindece complet. Dac creterea a fost nt$rziat pe o perioad scurt copilul poate a6unge la mrimea normal pentru v$rsta sa dup asigurarea unei diete adecvate. Dac creterea este nt$rziat pentru o perioad lung de timp copilul poate fi debil fizic dar poate deveni un adult sntos. Lotui pot apare probleme legate de starea de sntate a ficatului i de dezvoltarea neuropsihic. "ul!urri hepatice ! degenerarea gras a ficatului se vindec fr fibroz n marea ma6oritate a cazurilor. Lotui cirozele i alte tulburri ale ficatului la adolesceni i aduli sunt frecvent nt$lnite n zonele unde 3.>.:. este endemic. ntrzierea mintal ! studiile experimentale evideniaz scderea mielinizrii celulelor nervoase reducerea coninutului de ADE i alte schimbri biochimice cerebrale n condiiile 3.>.:. :opiii care prezint o malnutriie sever n primul an de via au la ( ani o scdere a circumferinei capului ce reflect creterea redus a creierului. 1ROTEINE >roteinele sunt lanuri de aminoacizi de diferite tipuri care pot conine pe l$ng : ? J ; > cantiti mici de .e :u Mn i alte elemente. Compozi(ie2 #lasi"i#are2 propriet)(i Loi aminoacizii prezint o structur de baz comun constituit dintr!un aminogrup la o extremitate i un grup acid la cealalt. Diferenele in de lanul chimic care este ataat la structura de baz ceea ce duce la formarea a #) aminoacizi diferii. ? serie de aminoacizi denumii eseniali nu pot fi sintetizai n organism i provin din alimente: izoleucina; leucina; lizina; metionina; fenialanina; treonina; triptofanul i valina. :$nd nevoile organismului sunt crescute 2 la copii5 pot deveni aminoacizi eseniali arginina i histidina. "roteinele sunt foarte variate datorit numrului infinit posibil de secvene de aminoacizi. ;tructurile simple ce rezult din unirea aminoacizilor sunt peptidele. >entru constituirea lor se elimin o molecul de ap ntre gruparea amino a unui aminoacid i carboxilul altui aminoacid. Peptidele se clasific astfel:

$oligopeptide ! ce conin p$n la ") resturi de aminoacizi; !polipeptide ! care conin peste ") resturi de aminoacizi. >eptidele se gsesc ca atare n produsele alimentare sau rezult din hidroliza proteinelor sub influena enzimelor specifice. Bxemple: anserina i carnozina din carnea vertebratelor 2dipeptide5; glutationul ce particip la procesele de oxidoreducere celular 2tripeptid5. Alte peptide din organismul uman sunt: angiotensina cu aciune vasoconstrictoare; plasmo&ininele din care face parte bradi&inina cu aciune vasodilatatoare; gastrina; unii hormoni hipotalamici hipofizari i pirexinele. %n ordinea complexitii dup peptide urmeaz proteinele simple sau haloproteinele ce conin doar aminoacizi. Acestea sunt reprezentate de : !protamine i histone ce se gsesc n celulele seminale n compoziia hemoglobinei a hemocianinei a mioglobinei i a nucleoproteinelor; !prolaminele i gluteninele sunt proteinele din seminele de cereale srace n lizin i triptofan 2gliadina i glutenina din gr$u zeina din porumb hordeina din orz5; !albuminele sunt solubile n ap se coaguleaz prin cldur 2serumalbumina lactalbumina ovalbumina din albu miogenul din fibrele musculare fina din soia legumelina din seminele de leguminoase5; !globulinele coaguleaz prin cldur sunt foarte rsp$ndite n regnul animal 2serumglobulina lactoglobulina miozina din fibrele musculare5 i vegetal 2 legumina din mazre glicina din soia tuberina din cartofi5; !scleroproteinele sunt insolubile n ap nu conin triptofan nu sunt atacate de enzimele proteolitice ale sucurilor digestive i au o structur fibrilar; ele sunt reprezentate de colagen 2 ligamente tendoane aponevroze esut con6unctiv matricea organic a oaselor i cartilagiilor5 elastin 2 din structura fibrelor elastice5 i &eratin 2epiderm pr unghii copite pene coarne5. Proteinele con)ugate 2heteroproteinele5 conin n plus fa de proteinele simple o component neproteic 2 grup prostetic5. Acestea sunt: $fosfoproteinele $ conin acid fosforic care esterific gruprile alcoolice ale serinei i treoninei. Bxemple: cazeina din lapte vitelina i fosfovitelina din glbenuul de ou; $glicoproteinele ! gruparea prostetic este reprezentat de glucide sau derivaii acestora; c$nd predomin partea glucidic glicoproteinele se numesc mucopolizaharide; exemple: mucinele secretate de glandele diverselor mucoase factorii grupelor sanguine ceruloplasmina sanguin factorul intrinsec :astle ovomucoidul i ovomucina din albuul de ou; $lipoproteinele conin diferite tipuri de lipide 2 fosfolipide colesterol gliceride acizi grai5; ele reprezint principala form de transport a lipidelor i substanelor liposolubile 2 vitamine caroteni steroli5; membranele celulare mitocondriile i reticulul endoplasmatic sunt bogate n lipoproteine; $cromoproteinele cuprind hemoglobina mioglobina citocromii citocromoxidaza catalaza peroxidaza flavinenzimele rodopsina din bastonaele retinei; $metaloproteinele ! grupul prostetic este alctuit din unul sau mai muli atomi de metal legai de aminoacizii din partea proteic a moleculei; exemple: siderofilina ceruloplasmina feritina hemosiderina; ele intr n structura unor enzime: ascorbicoxidaza 2 ce conine :u5 anhidraza carbonic 2 Mn5 xantinoxidaza 23o5;

$nucleoproteinele rezult din unirea protaminelor i histonelor cu acizii nucleici; ele se gsesc n toate celulele vegetale i animale i ndeplinesc roluri importante n diviziunea celular n sinteza proteinelor i n transmiterea caracterelor ereditare. !ficiena nutriional a proteinelor este str$ns dependent de structura aminoacidic. Dup coninutul n aminoacizi eseniali proteinele se pot mpri n trei categorii. - Proteine cu valoare !iologic superioar *clasa +, care conin toi aminoacizii eseniali n proporii adecvate organismului uman. Ble au cea mai mare eficien n promovarea creterii repararea uzurii i n alte funcii ndeplinite de proteine. ;unt incluse ma6oritatea proteinelor de origine animal. - Proteine cu valoare !iologic medie * clasa ++, care conin toi aminoacizii eseniali dar unii sunt n proporii reduse 2 aminoacizi limitativi5. :apacitatea lor proteinogenetic este mai mic i pentru stimularea creterii la copii sau pentru meninerea bilanului azotat echilibrat la aduli sunt necesare cantiti mai mari dec$t pentru proteinele din prima clas. ;e gsesc mai ales n leguminoase uscate 2aminoacid limitativ ! metionina5 cereale 2 aminoacid limitativ ! lizina5 legume i fructe. - Proteine cu valoare !iologic in-erioar * clasa +++, $ au lips unul sau mai muli aminoacizi eseniali iar o parte din ceilali sunt n cantiti neadecvate. Administrate ca unic surs de proteine nu pot ntreine creterea animalelor tinere i nici echilibrul azotat la aduli. Bxemplu: zeina din porumb 2lipsit de lizin i foarte srac n triptofan5 colagenul din esuturile con6unctive animale 2 lipsit de triptofan i srac n metionin izoleucin lizin treonin5. Di$estia .i absorb(ia protei%elor >roteinele sunt scindate nc la nivelul stomacului de enzime 2 pepsina gastric5 ce sunt activate de acizi. %n momentul trecerii n intestinul subire proteinele sunt de6a descompuse n lanuri mai lungi de peptide dipeptide tripeptide i puini aminoacizi. :reterea pJ!ului la aproximativ ( n duoden i 6e6un permite enzimelor 2 tripsin i chimiotripsin5 s ndeplineasc descompunerea final a lanului proteic 2 apar muli aminoacizi liberi5. Dipeptidele i tripeptidele sunt capturate de celulele mucoasei intestinale unde ptrund prin difuziune facilitat sau transport activ i sub influena aminopeptidazei i a carboxipeptidazei sunt descompuse n aminoacizi care sunt absorbii i eliberai n circulaia sanguin. Absorbia aminoacizilor are loc de! a lungul intestinului subire. Din s$nge aminoacizii sunt disponibili pentru orice celul a organismului unde pot fi folosii pe mai multe ci: !pot fi folosii ca atare i devin parte integrant a proteinei de meninere i dezvoltare; !celula poate folosi grupul amino pentru a construi un alt aminoacid; restul poate fi folosit drept combustibil sau dac nu este necesar depozitat ca glicogen sau grsime; !ca surs de energie n caz de insuficien a combustibilului sub form de glucoz sau acizi grai; !n caz de surplus al substanelor energogene i al aminoacizilor acetia pierd azotul sub form de uree iar restul este convertit n grsime; deci hrana bogat n proteine poate contribui la instalarea obezitii.

Rolul protei%elor 3% or$a%ism - %olul plastic este principalul rol al proteinelor. Ble contribuie la organizarea subcelular a materiei vii form$nd matricea care asigur meninerea structurilor celulare. %n organismele pluricelulare constituenii proteici ai celulelor se difereniaz pentru: transportul oxigenului 2hematii5 secreii 2glande exo i endocrine5 contracii 2 muchi5 geneza i transmiterea influxului nervos 2neuroni5. >roteinele din substana intercelular au de asemenea un rol biologic important ndeosebi n esutul con6unctiv. Aproape toate celulele sunt constant nlocuite i pentru fiecare celul proteinele sunt n mod constant descompuse i sintetizate. De aceea aminoacizii trebuie s fie n mod permanent asigurai prin hran. - Hn rol esenial al proteinelor este cel catalitic, enzimatic. Bnzimele sunt printre cele mai importante dintre proteinele formate n celulele vii. %n interiorul unei singure celule se afl mii de enzime fiecare faciliteaz o reacie chimic specific. Jormonii nu sunt alctuii toi din proteine i nu catalizeaz direct reaciile chimice. Bi semnaleaz enzimelor adecvate s ntreprind ceea ce necesit organismul. - %olul n aprarea organismului se realizeaz prin anticorpii n structura crora intr proteinele 2imunoglobuline5. Bi se formeaz ca rspuns la prezena particulelor strine ce invadeaz organismul. - >roteinele influeneaz repartiia lic#idelor n organism i balana electrolitic. Apa poate difuza liber n interiorul i n afara celulei proteinele nu au aceast posibilitate ele atrag apa. :elulele secret proteine n spaiile intercelulare pentru a pstra volumul de fluid din aceste spaii. >roteinele din s$nge nu pot strbate peretele vascular i prin urmare menin volumul sanguin pe aceast cale. - Datorit caracterului de amfolii proteinele acioneaz ca sisteme tampon au rol n meninerea constanei p&-ului' Ble capteaz ionii de hidrogen c$nd sunt prea muli i i elibereaz c$nd sunt prea puini. - %olul energetic al proteinelor este realizat cu participarea obligatorie a aminoacizilor din plasm. 9olul energetic este secundar dei un gram de proteine metabolizat produce * " &cal. 9olul lor energetic este secundar deoarece sunt mai scumpe nu elibereaz integral energia coninut n molecul 2ureea acidul uric mai conin energie5 produii de catabolism prezint un grad de nocivitate i solicit un efort secretor. - %olul antito(ic al proteinelor se realizeaz pe urmtoarele ci: prin meninerea troficitii normale a esuturilor i organelor; prin asigurarea echipamentului enzimatic necesar metabolizrii noxelor; prin furnizarea de parteneri de con6ugare 2glicocol cistein acid glutamic5; aminoacizii cu sulf sunt solicitai nu numai pentru sulfocon6ugri i cisteinocon6ugri ci i pentru refacerea gruprilor sulfhidrilice care constituie partea activ a multor enzime i care au fost blocate sau oxidate de noxele chimice. Ne#esarul de protei%e 3eninerea vieii necesit un consum permanent de proteine. %n primele zile de regim aproteic se consum rezervele de proteine din ficat i alte organe. :onsumul de azot se realizeaz n continuare pe seama aminoacizilor din muchi. >relungirea aportului neproteic duce la scderea greutii corporale chiar dac aportul energetic

10

este adecvat. Aceast pierdere obligatorie de azot numit i Gcheltuial endogen de azotG sauG coeficientul de uzurG reprezint costul de azot al vieii. Ba se coreleaz cu metabolismul bazal: pentru " &cal. bazal se pierde n medie # mg de azot deci pentru "()) &cal. bazale se elimin /*)) mg de azot. ;e tie c " g de azot se gsete n , #0 g proteine deci / * g azot se vor gsi n #" #0 g proteine. %n realitate necesarul este mult mai mare deoarece: cheltuiala de energie a organismului depete metabolismul bazal; numai o parte din aminoacizi repar uzura alt parte este catabolizat; necesarul depinde de natura proteinelor utilizate i de raportul dintre lipidele i glucidele din hran. :omitetul de experi .A?'?3; a stabilit c dac s!ar consuma numai proteine din lapte sau din ou ar fi suficiente ) 0( g'&g corp'zi la brbai i ) 0# g'&g corp' zi la femei. Eecesarul de proteine este urmtorul: ! ) ! , luni # # g'&g corp'zi ! , ! "# luni # ) g'&g corp'zi ! " ! / ani " - g'&g corp'zi ! * ! ") ani " " g'&g corp'zi ! "" ! "* ani " ) g'&g corp'zi ! "0 ! "- ani ) 7 g'&g corp'zi ! "7 i peste ) - g'&g corp'zi ! adult ) - g'&g corp'zi Aceste necesiti cresc cu /) g'zi n timpul sarcinii i cu #) g'zi n timpul alptrii. Eecesarul de proteine se poate stabili i n procente din valoarea caloric a raiei alimentare. 9aia de proteine trebuie s reprezinte ") ! "* 1 din cantitatea total de energie cheltuit proteinele animale s acopere /) ! *) 1 din proteinele ingerate.

LI1IDELE 8ipidele sunt o grup de substane organice insolubile n ap i solubile n solveni organici. Compozi(ie2 #lasi"i#are2 propriet)(i - 8ipidele sunt compui organici ai carbonului hidrogenului i oxigenului cu o proporie mai redus de oxigen dec$t glucidele. Ble rezult din esterificarea acizilor grai cu diferii alcooli. Acizii grai pot fi saturai i nesaturai. Acizii saturai au lan scurt 2acidul butiric caproic5 lan mediu 2acidul capric lauric5 sau lung 2acidul palmitic stearic5. Acizii mononesaturai sunt reprezentai de acidul oleic palmitoleic iar cei polinesaturai sunt reprezentai de acidul linoleic linolenic i arahidonic. Acidul arahidonic se gsete n cantiti mici n grsimile animale fiind bine reprezentat n grsimea de pete. Acizii grai polinesaturai nu pot fi sintetizai de ctre organismul uman de aceea se numesc eseniali. Adevraii acizi grai eseniali sunt acidul linoleic i linolenic acidul arahidonic sintetiz$ndu!se din acetia n prezena vitaminei 4,. 8ipidele se mpart n simple i complexe ipidele simple , dup natura alcoolului se mpart n: $gliceride ce conin glicerol; $steride ce conin sterol; $ceride ce conin alcooli superiori.

11

Lrigliceridele sunt cele mai rsp$ndite fiind specifice pentru fiecare specie animal. ipidele comple(e conin n plus fa de cele simple acid fosforic aminoalcooli aminoacizi i glucide. %n aceast categorie intr fosfolipidele i sfingolipidele. $ %os-olipidele sunt reprezentate de lecitine cefaline i serinfosfatide. 8ecitinele conin n molecul acizi grai nesaturai iar prin descompunere elibereaz colina 2 o baz azotat5 ce asigur protecia ficatului. :efalinele nsoesc lecitinele dar n cantiti mai mici 2se concentreaz la nivelul creierului5. ;erinfosfatidele sunt fosfolipide n care acidul fosforic este esterificat cu aminoacidul neesenial serin 2sunt prezente n creier5. $ '-ingolipidele nu conin glicerol acesta fiind nlocuit de sfingozin 2un aminoalcool5. Ble predomin n regnul animal n special n sistemul nervos. Ble se clasific n: sfingolipide 2sfingomielina este prezent n teaca de mielin a axonilor5 sfingoglicolipide 2 cerebrozidele prezente n ficat i mduva spinrii gangliozidele din creier N n special n zona cenuie5 Di$estia .i absorb(ia lipidelor - n alimente predomin trigliceridele i steridele pe c$nd fosfolipidele se gsesc n cantiti mai mici iar celelalte tipuri de grsimi sunt negli6abile. Jidroliza grsimilor fin emulsionate ncepe n stomac sub aciunea lipazei gastrice. A6uns n duoden chimul gastric provoac secreia de colecisto&inin hormon ce produce contracia vezicii i a cilor biliare. Lrigliceridele alimentare sunt hidrolizate de lipaza pancreatic dup emulsionare cu srurile biliare. >roduii finali ai hidrolizei lipidelor ce vor fi absorbii sunt reprezentai de acizi grai glicerol monogliceride i probabil unele digliceride. Acizii grai liberi colesterolul monogliceridele unele digliceride i trigliceride ce rezult se complexeaz cu srurile biliare i formeaz micelii solubile n ap i absorbabile n prima parte a 6e6unului. Din enterocite acizii grai cu mai puin de "# atomi de carbon pot trece direct n vena port . :ei cu mai muli atomi de carbon sunt reesterificai cu glicerol sau colesterol i mpreun cu mici cantiti de proteine formeaz chilomicronii i lipoproteinele cu densitate foarte mic. :hilomicronii trec n vasele limfatice i apoi prin canalul limfatic a6ung$nd n final n s$nge. Tra%sportul lipidelor 3% or$a%ism - ele vor fi transportate de la nivelul sistemului digestiv pe dou ci: acizii grai cu molecul mic i glicerolul cltoresc liber n s$nge; monogliceridele i acizii grai cu lan lung formeaz trigliceride i cltoresc sub form de chilomicroni n limf i s$nge. %n acest context lipoproteinele care le transport devin foarte importante. :u c$t moleculele de lipoproteine conin mai multe proteine cu at$t densitatea lor este mai mare 2JD85 iar c$nd procenta6ul de lipide este mai ridicat densitatea moleculelor scade 28D85. 8ipoproteinele din s$ngele circulant au urmtoarele caracteristici: !c#ilomicronii formai n intestin pentru transportul grsimii ingerate la celulele organismului conin n special trigliceride; !lipoproteinele cu densitate foarte )oas *V + , conin multe trigliceride i sunt formate n intestin i ficat;

12

!lipoproteinele cu densitate )oas * + , transport colesterolul spre celulele organismului; !lipoproteinele cu densitate ridicat *&+ , transport grsimile din depozit spre alte esuturi. Rolul lipidelor 3% or$a%ism - >rincipala funcie a lipidelor este producerea de energie un gram de lipide oferind 7 ) Ccal. %n perioadele dintre mese sau n cele de restricii alimentare organismul i asigur necesarul energetic prin lipidele depozitate n esutul adipos. Descompunerea corect a lipidelor impune prezena unor fragmente de glucoz 2pentru a se asigura descompunerea p$n la :?# i J#?5. %n lipsa glucidelor apar corpii cetonici n s$nge i urin. - 9olul antioc se realizeaz prin ncon6urarea i tapetarea organelor vitale. - 9ol n termoreglare prin cptuirea tegumentelor i izolarea organismului de temperaturile extreme. - 9ol plastic ele fiind parte component a membranelor celulare. - Hnele substane nutritive sunt liposolubile i ca atare sunt prezente n alimentele grase: acizii grai eseniali i vitaminele liposolubile 2A D B C5. - Hleiurile vegetale au o valoare nutritiv mare prin aportul de acizi grai eseniali care asigur: + dezvoltarea organismelor tinere 2lipsa lor reduce dezvoltarea determin apariia eczemelor5; + reglarea permiabilitii celulare i transportul lipidelor n torentul circulator 2acizii grai eseniali fiind constitueni ai fosfolipidelor ce formeaz membranele celulare5; + reducerea nivelului colesterolului sanguin prin formarea esterilor ce sunt mai solubili n mediul plasmatic i mai rapid metabolizabili; + intervin n reaciile de oxidoreducere deci n respiraia celular; + stimularea activitii unor enzime ! citocromoxidaza succindehidrogenaza; +acidul arahidonic este precursor al prostaglandinelor i particip la formarea tromboxanului A# i a prostaciclinei 2substane cu rol n controlul tonusului vaselor sanguine5. Acizii eseniali se divid n felul urmtor: !acizi grai O, ! acidul linoleic i arahidonic; !acizi grai O/ ! acidul linolenic eicosapentaenoic docosahexaenoic. Acidul arahidonic i eicosapentaenoic servesc la sinteza unor compui cu numele de eicosanoizi ce au diverse roluri n organism: afecteaz formarea trombilor; influeneaz creterea i scderea presiunii sanguine; regleaz nivelul lipidelor sanguine; au rol n rspunsul imun. Hn eicosanoid format din acizi grai O, poate determina trombi i vasoconstricie coboar nivelul colesterolului prin degradare rapid. Hn eicosanoid format din acizi grai O/ nu produce vasoconstricie i coboar nivelul colesterolului prin scderea disponibilitii de transport a acestuia.

13

Irsimile alimentare stimuleaz contraciile cilor biliare i dau gust bun m$ncrurilor. >reparatele grase scad motilitatea stomacului i trec lent n duoden. :olesterolul reprezint: un precursor al bilei; materia prim pentru hormoni sexuali i ali hormoni; la nivelul pielii este transformat n vitamin D sub aciunea razelor solare; o component a fiecrei celule; intr n structura celulelor creierului i a celor nervoase.

Ra(ia de lipide .i e"e#tele #o%sumului %eade#-at Pumtate p$n la #'/ din lipidele alimentare sunt consumate sub form de substane grase restul fac parte din alimentele mixte 2carne lapte5. 9aia de lipide nu trebuie s depeasc /) ! /01 din numrul total de calorii zilnice iar "'# ! "'/ din ele trebuie s fie reprezentate de uleiurile vegetale bogate n acizi grai eseniali. Aportul de lipide va a6unge la #)1 din energia consumat la sedentari persoane n v$rst obezi pacieni cu dislipidemie cu insuficien hepato!pancreatic cu alte afeciuni ale cilor biliare cu enterite sau sindroame de malabsorbie. Aportul de lipide crete la /01 din caloriile dietei la copii i adolesceni la adulii cu cheltuial mare de energie 2 ce lucreaz n condiii de v$nt umezeal sau frig5. Bxprimat n grame raia de lipide este: ! ) ( ! " g'&g'zi la adultul sedentar; ! " ! " 0 g'&g'zi la aduli; ! # g'&g'zi la copii.

GLUCIDELE Jidraii de carbon apar n special prin fotosintez n frunzele verzi. 8a acest nivel sub aciunea catalizatoare a clorofilei i cu a6utorul energiei solare bioxidul de carbon i apa sunt transformate n glucide i oxigen. Alimentele bogate n glucide sunt reprezentate n special de produsele vegetale laptele fiind singurul aliment de origine animal ce conine cantiti mari de hidrai de carbon. Compozi(ie2 #lasi"i#are2 propriet)(i - glucidele utilizate de ctre om sunt monozaharidele dizaharidele i polizaharidele. Monoza#aridele ! pentozele sunt prezente n cantiti mici i fr importan energetic. 9iboza i dezoxiriboza sunt componente ale acizilor nucleici fiind prezente n toate organismele animale. Arabinoza i xiloza intr n structura pectinelor i gumelor. .e/ozele sunt prezente n alimente sub form de glucoz fructoz i galactoz. Ilucoza este sintetizat de frunzele plantelor verzi i asigur energia celulelor. Din glucoz se sintetizeaz fructoz prin rearan6ri ale atomilor din molecul. Ialactoza este parte component a zahrului din lapte.

14

+iza#aridele sunt reprezentate de zaharoz maltoz i lactoz. 0aharoza rezult prin rafinarea sucurilor din trestia de zahr sau din sfecla de zahr i conine o molecul de glucoz i una de fructoz. Maltoza apare prin descompunerea amidonului i conine dou molecule de glucoz n timp ce lactoza conine o mlecul de glucoz i una de galactoz. "oliza#aridele pot fi de origine vegetal sau animal. Amidonul reprezint forma de depozitare a glucidelor n plante. Iranulele de amidon conin dou polizaharide derivate din glucoz reprezentate de amiloz i amilopectin. 1e/trinele reprezint produii de degradare ai amidonului. eluloza este tot un polimer al glucozei rezistent la hidroliza acid sau enzimatic. Animalele erbivore o pot degrada dar omul nu are aceast posibilitate astfel c fibrele celulozice trec nedigerate fiind eliminate prin scaun sau dezintegrate prin fermentaie microbian. Bxista unele celuloze GdureG ce sunt nedigerabile i altele GmoiG2hemicelulozele5 ce pot fi parial descompuse i utilizate de ctre organism. Alte polizaharide vegetale sunt inulina gumele i mucilagiile pectinele. &licogenul din ficat este echivalentul animal al amidonului. Mucopolizaharidele se gsesc n organismele animale contribuind la formarea substanei fundamentale extracelulare a esuturilor con6unctive. Di$estia .i absorb(ia $lu#idelor - digestia amidonului ncepe n cavitatea bucal sub aciunea ptialinei salivare i continu n duoden sub aciunea amilazei pancreatice ce determin formarea dextrinelor i apoi descompunerea lor p$n la maltoz. Dizaharidele sunt scindate de enzimele specifice de la nivelul marginii n parie a enterocitelor n timp ce celuloza i hemiceluloza sunt rezistente la aciunea enzimelor digestive i vor contribui la formarea bolului fecal. Jexozele traverseaz bariera intestinal doar dup fosforilare iar mecanismul de absorbie depinde de concentraiile din enterocite i s$nge. Dac n enterocite concentraia este mai mare dec$t n s$nge absorbia se face prin difuziune pasiv pe c$nd n caz contrar absorbia se realizeaz prin transport activ. Rolul $lu#idelor 3% or$a%ism .i e"e#tele #are%(ei ! Ilucidele reprezint principalii furnizori de energie pentru organismul uman oferind * ) Ccal pe gram. %n interiorul celulei molecula de glucoz se scindeaz n dou fragmente i elibereaz energie. :ele dou fragmente rezultate se pot uni pentru a forma glucoza sau se scindeaz n fragmente din ce n ce mai mici. %n condiiile deficitului de glucide organismul poate folosi proteinele i lipidele pentru a le produce. Din pcate n momentul folosirii lipidelor apar produi neobinuii de descompunere 2corpi cetonici5. %nsulina faciliteaz ptrunderea glucozei n celule n timp ce glucagonul i adrenalina au o aciune antagonic. :reierul sistemul nervos periferic i hematiile folosesc glucoza ca unic surs de energie. %n situaii de hipoxie esuturile prefer glucoza fa de acizii grai deoarece aceasta conine mai mult oxigen raportat la atomii de carbon. - Ilucoza este un tonic pentru celula hepatic ce este intens solicitat n reacii anabolizante i catabolizante.

15

%ntr n structura acidului glucuronic i hialuronic a condroitin i mucoitin sulfatului a heparinei a acizilor nucleici a imunipolizaharidelor i a factorului intrinsec :astle. - -licuronocon)ugarea este o modalitate de lupt a organismului fa de aciunea unor substane endogene i exogene. .cetilarea este un alt mi6loc de detoxifiere a organismului. - /ibrele alimentare sunt polizaharide formate din glucoz cu legturi ntre moleculele de glucoz ce nu pot fi desfcute de enzimele digestive. Ble au n organism o serie de efecte: + dau senzaie de saietate i scad aportul energetic; 2 previn constipaia i infecia bacterian a apendicelui 0 + stimuleaz musculatura tractului digestiv prevenind apariia diverticulozei i a hemoroizilor; + scad riscul mbolnvirii inimii i a arterelor reducerea colesterolului 2 fibrele insolubile leag sterolii iar cele solubile pot inhiba producerea acestora5; + mbuntesc aportul de glucoz chiar la persoanele cu diabet; + pectinele formeaz geluri i nt$rzie golirea gastric i intestinal; + absorb i nglobeaz substane organice; + scad coeficientul de absorbie al substanelor nutritive prin accelerarea tranzitului i formarea pereilor greu de ptruns de ctre enzimele digestive; + constituie substrat favorabil pentru dezvoltarea florei de fermentaie ce particip la sinteza vitaminelor din grupul 4. Bxcesul de fibre alimentare are efecte duntoare deoarece: ele transport apa n afara organismului produc$nd deshidratare; pot limita absorbia fierului; pot lega calciul i zincul determin$nd eliminarea lor din organism; unele fibre interfer cu folosirea carotenului. Ne#esarul de $lu#ide - ele trebuie s asigure 0) ! ,-1 din raia alimentar. %n situaia creterii standardului economic apare o cretere a consumului de proteine i lipide nsoit de scderea aportului de glucide. De asemenea apare scderea aportului de glucide din cereale legume i leguminoase i creterea aportului de hidrai de carbon din produsele zaharoase. Eecesarul de glucide este cuprins ntre , ! - g'&g'zi. S,RURILE MINER,LE Dup cantitile n care se gsesc n organism elementele minerale au fost grupate n macroelemente i microelemente. 3A:9?B8B3BELB8B particip n cantiti mari n compoziia organismului i sunt reprezentate de cationi i anioni. Catio%i :A8:%H8 - se gsete n organismul uman n cantiti de "")) ! "*))g.

16

,bsorb(ia - se realizeaz n duoden i n prima poriune a 6e6unului n proporie de #) ! *)1 printr!un mecanism de transport activ. :oeficientul de utilizare digestiv depinde de necesarul organismului de cantitatea existent la un moment dat n lumenul intestinal i de o serie de ali factori favorizani sau defavorizani. :alciul sub form ionic este transportat prin mucoasa intestinal legat de protein specific a crei formare n celulele epiteliale este dependent de vitamina D. Absorbia calciului este favorizat de urmtorii factori: aciditatea gastric normal; prezena vitaminei D a lactozei a acidului lactic a acidului citric a aminoacizilor i a srurilor biliare. 9educerea utilizrii digestive a calciului este realizat de urmtorii factori: excesul de fosfor acid oxalic acid fitic sau grsimi; hipoaciditatea gastric; raportul :a'> subunitar. Rol 3% %utri(ie .i e"e#tele #are%(ei - :alciul se concentreaz n oase i dini n proporie de 771 ndeplinind un rol plastic' ;cheletul animalelor este alctuit din proteine pe care se depoziteaz calciu insolubil. Fn ma6oritate proteinele sunt reprezentate de colagen dar sunt prezeni i proteoglicanii 2 mucoproteine i mucopolizaharide5 ce conin glucide. Blementele minerale sunt reprezentate de hidroxiapatit i cantiti mici de sruri de magneziu i sodiu. 3ineralizarea scheletului ncepe n perioada de via intrauterin 2luna a =!a5 i continu dup natere p$n la #) ani. ?dat cu naintarea n v$rst activitatea demolatoare devine dominant i apare osteoporoza. %n dini turnoverul calciului este foarte lent. Din cantitatea de calciu existent n organism "1 se gsete n esuturile moi i ndeplinete roluri importante: + intervine n coagularea s$ngelui prin catalizarea transformrii protrombinei n trombin; + activeaz o serie de enzime! labferment tripsin lipaz fosfataz alcalin colinesteraz; + activeaz factorul intrinsec :astle i faciliteaz absorbia vitaminei 4"#; + particip la mecanismul contraciei musculare i la reglarea permiabilitii membranare; + are efecte simpaticomimetice n antagonism cu potasiul ce acioneaz parasimpaticomimetic; + mpreun cu magneziul scade excitabilitatea neuromuscular; + particip la meninerea echilibrului acido!bazic. Eivelul calcemiei este reglat de aciunea a / hormoni: hormonul paratiroidian i forma activ a vitaminei D care cresc calcemia; calcitonina ce scade nivelul calciului din s$nge. Bfectul hipercalcemiant al parathormonului i al vitaminei D se realizeaz prin creterea absorbiei n intestin i a reabsorbiei calciului din tubii renali i prin mobilizarea acestuia din oase. :alcitonina acioneaz prin inhibarea activitii osteoclastelor.

17

:arena de calciu are drept consecin rahitismul la copil i osteomalacia sau osteoporoza la adult. Jipercalcemia apare la copiii ce au primit cantiti mari de vitamin D ea manifest$ndu!se prin tulburri gastrointestinale i de cretere nt$rziere mintal marcat. 8a adult hiperalcemia apare ca rezultat al hiperparatiroidismului sau a dozelor mari de vitamin D. Ne#esarul de #al#iu - este diferit n funcie de v$rst: - ) - g'zi la adult; - " # g'zi la copii ntre ") ! "# ani; - " * g'zi la biei ntre "* ! "- ani; - " / g'zi la fete ntre "* ! "- ani. Sursele alime%tare - 8aptele i br$nzeturile reprezint sursa principal datorit coninutului ridicat n acest element i condiiilor favorabile pentru absorbie. :antiti mai mici de calciu i cu un coeficient de utilizare mai redus dec$t n lapte sunt aduse de legume 2 n special cele frunze! varz gulii5 i de fructe. 3AIEBM%H8 - se gsete n organism n cantitate de #0 ! /) g din care mai mult de 6umtate 2()15 particip la mineralizarea scheletului "1 se gsete n plasm i lichidele intracelulare iar restul este concentrat n esuturile moi. ,bsorb(ia .i e4#re(ia - magneziul ingerat cu hrana se absoarbe n proporie de #0 ! ,01 restul trece in scaun. 9egimurile uor acide bogate n proteine cu acizi grai nesaturai cu trigliceride cu lan mediu acizi grai volatili vitamina 4" lactoz vitamin D favorizeaz absorbia magneziului. %n absorbie magneziul competiioneaz cu calciul. Rolul 3% %utri(ie .i e"e#tele #are%(ei - 3agneziul ia parte la formarea oaselor i a dinilor. - ? serie de enzime importante cum ar fi carboxilaza coenzima A fosfoglucomutaza acioneaz mai bine n prezena magneziului; este un activator al fosfatazelor. - ;ub form ionizat activeaz enzimele care intervin n metabolismul glucidelor are rol n contracia muscular normal i n transmiterea impulsurilor nervoase deprim excitabilitatea neuro!muscular. - :ontribuie la meninerea echilibrului acido!bazic i la reglarea secreiei hormonului paratiroidian. Bchilibrul dintre calciu i magneziu trebuie respectat deoarece aportul crescut de calciu fr creterea proporional a aportului de magneziu produce o caren relativ de magneziu. Deficiena de magneziu poate apare ca rezultat al unui aport neadecvat a vrsturilor diareei alcoolismului a malnutriiei proteice. ;emnele clinice ce apar n deficiena de magneziu sunt reprezentate de : slbiciune confuzie n caz extrem convulsii micri musculare bizare halucinaii dificulti la nghiit. 8a copii apare o diminuare a creterii.

18

Jipermagnezemia se caracterizeaz prin : sete senzaie de cldur anorexie scdere n greutate diminuarea tonusului muscular i a excitabilitii nervoase depresie. Ra(ia - nevoile zilnice sunt de /0) mg pentru brbai /)) mg pentru femei iar n sarcin i alptare cresc la *0)mg. 8a copii nevoile zilnice sunt de *) ! () mg p$n la " an "0) mg la copilul precolar #0) mg la cel colar. Sursele alime%tare - 3agneziul este un constituent al clorofilei fiind prezent n cantiti mari n legumele verzi !salat spanac urzici ceap verde ptrun6el mrar. %n afar de grsimi i zahr toate alimentele conin magneziu astfel c fenomenele de caren apar doar n unele stri patologice: alcoolism cronic diaree ciroz hepatic malnutriie proteo!caloric. >?LA;%H8 ! se gsete n organism ntr!o cantitate medie de #0)g fiind principalul ion pozitiv intracelular. Rolul 3% or$a%ism .i e"e#tele aportului %eade#-at - >otasiul se gsete n lichidul intracelular n cantiti de /) de ori mai mari dec$t n plasm. Bl particip la meninerea presiunii osmotice la meninerea balanei #idrice ntre compartimentele intra! i extracelular i n ec#ilibrul acido-bazic. - %n timp ce sodiul este hidropigen i reine apa n organism potasiul favorizeaz eliminarea renal a sodiului i stimuleaz diureza. - %n lichidele interstiiale sunt necesare cantiti mici de potasiu pentru transmiterea e(citaiei la nivelul terminaiilor nervoase ale organelor efectoare. - 8a nivelul muchiului cardiac prezint o aciune antagonic n raport de calciul potasiul accelereaz ritmul cardiac n timp ce calciul l rrete. - ? parte din potasiu este legat de proteinele celulare i favorizeaz sinteza lor. - >otasiul este necesar pentru activarea unor enzime printre care i a acelora ce contribuie la sinteza glicogenului din glucoz. Depleia de potasiu poate apare n condiii de vrsturi repetate sau diaree la pacienii ce folosesc diuretice la cei tratai cu perfuzii repetate cu glucoz. %nsuficiena de potasiu se manifest prin : oboseal grea vrstur hipotonie muscular confuzie mintal paralizie la nivelul musculaturii intestinale aritmie cardiac modificri ale BCI i chiar oprirea inimii n diastol. Bxcesul alimentar de potasiu nu apare el poate fi consecina unei afeciuni renale a insuficienei suprarenale a administrrii parenterale de cantiti mari de potasiu. Jiperpotasemia se manifest prin parestezii modificri ale ritmului respirator i cardiac ce pot merge p$n la oprirea inimii n sistol. Ra(ia - nu se cunoate exact necesarul de potasiu ce este estimat a fi apropiat de cel de sodiu 2 # ! / g'zi5.

19

Sursele alime%tare - n mod normal alimentele aduc cantiti adecvate de potasiu. 8egumele i fructele proaspete sunt o surs important carnea petele p$inea neagr'intermediar sunt de asemenea surse bogate n potasiu. >rodusele din fin alb zahrul produsele zaharoase i buturile alcoolice distilate sunt srace sau chiar lipsite de potasiu. ;?D%H8 ! este un ion pozitiv ce intr n structura clorurii de sodiu. ?rganismul uman conine aproximativ "))g sodiu ce se concentreaz mai ales la nivelul lichidelor extracelulare. ,bsorb(ia .i elimi%area - Absorbia se realizeaz n intestin aproape integral. :antitatea de sodiu reinut n organism este reglat de rinichi ce are posibilitatea de a mri sau micora eliminarea. Rolul 3% or$a%ism .i e"e#tele #are%(ei - 8egtura sodiului cu presiunea sanguin este bine cunoscut. Dac concentraia sanguin a sodiului crete setea va duce la ingestia ridicat de ap p$n ce rata sodiu ! ap este constant. - Dac concentraia sanguin de sodiu scade, apa i sodiul trebuie s fie completate pentru a se evita dezechilibrul acestora. Lransportul activ al ionilor de sodiu din celul se realizeaz cu a6utorul a dou GpompeG: ! primul tip de pomp realizeaz transportul ionilor de sodiu n afara celulei i al celor de potasiu in interiorul acesteia ! este vorba de pompa neutr con)ugat; ! al doilea tip de pomp realizeaz doar transportul ionilor de sodiu n afara celulei i poarta numele de pomp electrogen. arena de sodiu se realizeaz la persoanele ce transpir mult iar efectele scderii sunt reprezentate de: sete puternic deshidratarea tegumentelor i a mucoaselor hemoconcentrare oboseal crampe musculare cefalee i semne de colaps vascular. 3/cesul de sodiu consumat duce la retenie de ap n organism ceea ce are efecte negative asupra aparatului cardio!vascular. Ne#esarul - se estimeaz c necesarul mediu de sodiu este de # g'zi dar se constat meninerea unei balane echilibrate i cu ) 0g'zi. Alimentaia obinuit aduce suficient sodiu chiar dac este constituit din produse n care nu s!a ncorporat sare. 9iscul unui aport deficitar apare doar n situaia administrrii ndelungate a unei diete bazate pe produse srace n sodiu 2 orez rasol de carne derivate cerealiere asociate cu soteuri de legume5. ,NIONI ;H8.H8 ! n organismul unui adult de () &g se gsesc "() ! "-) g de sulf ceea ce reprezint ) #01 din greutatea corporal. Acest element se gsete n toate celulele organismului 6umtate din sulf este prezent la nivel muscular iar restul se

20

concentreaz n oase suprarenalelor5.

piele

fanere

glande endocrine 2 n special la nivelul

,bsorb(ie .i elimi%are - sulful absorbit n tubul digestiv se afl sub form organic; sulfaii prezeni n cantiti mici n alimente se absorb cu dificultate. Din cele " ! # g de sulf excretat zilnic prin urin o proporie de -0 ! 7)1 se afl sub form anorganic 2 rezult din aminoacizii sulfurai5 restul sub form de esteri organici 2rezultai din reaciile de detoxifiere5. Rolul 3% %utri(ie .i e"e#tele #are%(ei - Atomul de sulf se gsete n doi aminoacizi dintre care unul este esenial 2 metionina5 i altul neesenial 2cisteina5. Ali doi compui sulfurai deriv din cistein : cistina format prin legare de tip disulfur 2!;!;!5 a dou molecule de cistein; glutationul ce rezult din combinarea unei molecule de cistein cu acid glutamic i glicocol. Aceti compui sulfurai sunt importani prin proprietile lor o(idoreductoare' .oarte activ este gruparea !;J a cisteinei ce se oxideaz i trece n forma disulfhidric 2!;!;!5 ce reprezint elementul esenial in structura teriar a proteinelor. ! ;ub forma mucopoliza#aridelor 2condroitinsulfat i mucoitinsulfat5 ia parte la formarea cartila6elor oaselor tendoanelor a pielii. ! ;unt bogate n sulf cheratina 2din pr unghii piele5 sulfolipdele substana alb a sistemului nervos insulina heparina coenzima A. ! Din catabolismul compuilor organici cu sulf rezult acid sulfuric ce este neutralizat i excretat n urin. >rin acidul sulfuric format organismul are posibilitatea s con)uge mai muli metabolii 2 substane chimice cu potenial toxic5 pe care i va transforma n compui mai puin toxici. Ra(ia - deficienele de sulf nu sunt cunoscute deoarece cele proteice apar primele. %n situaia n care raia aduce suficiente proteine este acoperit i necesarul de sulf. Sursele alime%tare - cele mai importante surse sunt carnea viscerele oule laptele br$nzeturile. :antiti mari de sulf 2 dar mai puin asimilabile5 aduc leguminoasele uscate cerealele legumele bogate n tiocianai 2 varz conopid gulii5. .?;.?9H8 ! din cantitatea de fosfor existent n organismul adult aproximativ -)1 este concentrat n oase 2 ,)) ! 7)) g5 i dini sub form de hidroxiapatit iar restul se gsete mai ales n esuturile moi. Bxist un echilibru ntre fosforul din oase i cel din circulaie organismul apel$nd atunci c$nd este nevoie la fosforul din oase. ,bsorb(ie - o mare parte din fosforul alimentar se gsete n combinaii organice el fiind eliberat enzimatic din aceste combinai i apoi absorbit sub form de fosfai. %n condiii normale coeficientul de utilizare digestiv este de ()1.

21

Rolul 3% or$a%ism .i e"e#tele #are%(ei ! .osforul este compusul esenial al acizilor nucleici astfel c particip la formarea nucleoproteinelor. ! Are rol n sinteza fosfoproteinelor i a fosfolipidelor ce intr n structura celulelor i a membranelor celulare. ! .osforul particip la procesul de fosforilare etap esenial n absorbia intestinal i n metabolismul intermediar al grsimilor i glucidelor. ! 3oleculele macroergice 2AL> AD> IL> ID>5 conin fosfor. ! 3a6oritatea vitaminelor din grupul 1 sunt active numai dup combinarea cu acidul fosforic 2tiaminpirofosfat flavinmonoucleotid flavinadenindinucleotid piridoxalfosfat nicotinamid!adenin!dinucleotid nicotinamid!adenin!dinucleotid!fosfat 5. ! .osfaii anorganici particip la sistemele tampon prin care se asigur meninerea constat a pJ!ului. .osfaii reprezint un constituent ma6or al tuturor celulelor vegetale i animale astfel c fosforul este prezent n toate alimentele naturale. Deficiena primar de fosfor nu este cunoscut la om iar cea secundar apare la cei ce urmeaz tratamente cu cantiti mari de antacizi 2hidroxid de aluminiu5. %n acest caz fosfaii din diet sunt legai i nu se absorb. Ra(ia de "os"or - alimentele bogate n calciu i proteine sunt bogate i n fosfor. %n unele ri nu exist recomandri privind raia de fosfor. %n ;tatele Hnite aportul de fosfor recomandat este egal cu cel de calciu except$nd copiii. ;pecialitii recomand un raport calciu'fosfor supraunitar la copiii i subunitar la aduli. Sursele alime%tare - cele mai importante sunt reprezentate de: - laptele i produsele lactate; - glbenuul de ou; - petele; - carnea; - cerealele integrale. ;eminele de cereale leguminoasele uscate i derivatele de cereale preparate din fin neagr'integral sunt bogate n fosfor dar acesta se gsete n special sub form de acid fitic i fitai. Acidul fitic formeaz sruri puin solubile cu calciul magneziul zincul i fierul. :8?9H8 se gsete n organism n cantiti medii de "))g. :ea mai mare parte se gsete sub form de ioni constituind principalul anion al lichidului extracelular. ,bsorb(ia .i elimi%area ! clorul din alimente i cel din acidul clorhidric a6uns n intestin se absoarbe uor n funcie de necesitile organismului. Rolul 3% or$a%ism .i e"e#tele #are%(ei ! Alturi de sodiu potasiu i ali electrolii clorul intervine n meninerea presiuni osmotice a echilibrului acido!bazic a balanei hidrice ntre diferitele compartimente tisulare i umorale.

22

! ;chimburile de clor ce au loc ntre hematii i plasm favorizeaz fi(area i cedarea de ctre hemglobin a o(igenului i bio(idului de carbon ceea ce determin reducerea modificrilor de pJ. ! :lorul particip la formarea acidului clor#idric din sucul gastric. Ra(ia - se consider c * ! 0 g clor pe zi sunt suficiente pentru nevoile adultului. Sursele alime%tare - clorul este larg rsp$ndit n alimente de aceea nu se pune problema carenei. MICROELEMENTELE .%B9H8 - organismul adultului conine aproximativ / 0 ! * g fier pentru brbat i # ! / g pentru femei. Aproximativ #) ! /)1 din fierul total se afl depozitat sub form de feritin sau hemosiderin n ficat splin i mduva oaselor. Din restul de fier ma6oritatea 2-)15 se gsete n hemoglobin i enzimele celulare ce conin fier. ,bsorb(ia .i elimi%area - absorbia fierului se face n special n duoden i n prima parte a 6e6unului n cantiti mai mici n stomac i ileon. .actorul esenial ce regleaz intensitatea absorbiei este nevoia de fier a organismului. :$nd nevoia este mai mare apare creterea procentului de fier ce se absoarbe. .ierul bivalent se absoarbe mai bine dec$t cel trivalent. Acidul clorhidric are un rol important n absorbie el extrage fierul prin solubilizare din substanele organice i faciliteaz reducerea fierului trivalent existent n alimente n form bivalent absorbabil. =itamina : este de asemenea un reductor al fierului i exercit o aciune favorabil asupra absorbiei. >ersoanele bolnave de ulcer i care folosesc antacide dezvolt uor anemie prin deficien de fier. .ierul din carne pete se absoarbe mai bine dec$t cel de provenien vegetal deoarece este sub form bivalent 2fier heminic5. >rodusele de origine animal asigur absorbia fierului prin formarea n intestin de complexe solubile cu aminoacizii. :erealele sunt bogate n fier dar acesta este puin absorbabil probabil datorit prezenei fitailor. %n alimentele vegetale fierul este prezent sub form de complexe non!hem 2 fier trivalent5. Absorbia fierului anorganic este crescut de zaharuri acid citric i amine dar cel mai important promotor al absorbiei fierului este acidul ascorbic. Acidul fitic acidul oxalic cantitile mari de fosfai i celuloz determin scderea coeficientului de utilizare al fierului 2 prin formarea unor compui puin solubili sau prin accelerarea tranzitului5. .ierul circul n s$nge legat de o Q!globulin denumit transferin 2siderofilin5. %ncorporarea acestuia n transferin implic transformarea fierului bivalent n fier trivalent proces catalizat de ceruloplasmin. Rol 3% %utri(ie .i e"e#tele #are%(ei - :ei patru atomi de fier din molecula hemoglobinei se combin cu oxigenul n cantiti variabile dup presiunea gazului deci fierul este un purttor al

23

acestuia din atmosfer spre esuturi. ?xigenul ataat la atomii de fier din mioglobin este depozitat n muchi. - %n al doilea r$nd fierul feric i feros din citocromi realizeaz sc#imbul de electroni ceea ce este esenial pentru procesele de oxidoreducere i n metabolismul intermediar. Loate celulele organismului folosesc oxigenul ce se combin cu carbonul i hidrogenul elemente eliberate n timpul descompunerii nutrienilor. .ierul intr n structura multor enzime ce particip la calea metabolic energogen. ?rganismul face economie de fier pierz$nd cantiti mici prin urin fecale piele i fanere. Milnic se folosesc pentru sinteza hemoglobinei aproximativ #) mg fier n timp ce fierul pierdut din organism este de aproximativ " mg. :arena de fier se manifest clinic prin anemie hipocrom microcitar. Ilobulele roii conin puin hemoglobin i devin incapabile s transporte suficient oxigen pentru a se acoperi necesarul energetic al celulelor. Ra(ia alime%tar) - av$nd n vedere c se absorb n medie numai ") 1 din cantitile de fier existente n alimente raiile zilnice trebuie s fie de ") ori mai mari dec$t necesitile. 9aiile recomandate sunt: ! ( ! "# mg pentru copii; ! "/ ! "- mg pentru adolesceni; - ") ! "0 mg pentru brbai; - "0 ! #0 mg pentru femei; - #) ! *) mg pentru femei n ultimele luni de sarcin. Aproximativ -)1 din fierul organismului se afl n s$nge de aceea pierderile de fier prin hemoragii sunt mari. 3enstruaia determin apariia pierderilor de fier lunare astfel c necesitile n fier ale femeilor sunt aproape duble fa de cele ale brbailor. Sursele alime%tare - dieta celor mai multe persoane asigur ") ! "* mg fier'zi. :arnea produsele din carne cerealele vegetalele i fructele conin fier dar cantitatea lor variaz foarte mult n funcie de coninutul de fier al solului. Aportul scade n condiiile folosirii unor diete compuse din cereale rafinate zahr i grsimi. 8aptele este o surs srac de fier. %?DH8 ! organismul uman conine #) ! 0) mg iod din care - ! ") mg se concentreaz n glanda tiroid i intr n compoziia hormonilor sintetizai de aceasta. Jormonii sunt eliminai n s$nge i a6ung n esuturi unde stimuleaz procesele metabolice eliberatoare de energie. :antitatea de iod din diet este variabil i reflect coninutul n iod al solului. ,bsorb(ia - iodul din alimente i ap este absorbit rapid n tractul digestiv n ma6oritate ca iodur anorganic fiind apoi folosit de glanda tiroid. :antitatea de iod folosit de gland depinde de activitatea acesteia. 8a nivel tiroidian iodura este oxidat n iod ce este rapid legat de tirozin cu formarea de mono! i diiodotirozine compui ce vor fi convertii n triiodotironin i tiroxin. Lransformarea se produce n celulele epiteliale ale glandei .

24

Liroxina rezultat se leag de globulin pentru a forma tireoglobulin form depozitat n veziculele glandei. Rolul 3% %utri(ie .i e"e#tele #o%sumului %eade#-at ! %n carena de iod glanda tiroid i amplific activitatea pentru a compensa deficitul 2amplificarea se realizeaz sub aciunea hipofizei5. Din pcate glanda lucreaz n gol astfel c foliculii se hipertrofiaz i apare gua. :opiii adolescenii femeile gravide i cei ce lucreaz fizic intens sunt mai sensibil la aportul insuficient de iod. Liroida ftului are o capacitate mai mare de captare a iodului dec$t glanda matern de aceea sufer mai mult de pe urma carenei de iod. 4oala apare la populaia ce consum alimente i ap srace n iod 2 caren primar5. ! Carena secundar de iod este dat de o serie de substane componente ale unor alimente vegetale ce pot perturba metabolismul acestui microelement: varza conopida guliile napii conin tiocianai sau izotiocianai ce pot substitui iodul din combinaiile sale; n varz conopid gulii napi s!a pus n eviden progoitrina care sub influena unei tioglucozidoze devine activ 2goitrin5 i interfer sinteza hormonului de ctre tiroid; leguminoasele uscate 2fasole soia mazre5 exercit efecte guogene prin gemagluteninele pe care le conin; ele ar interfera reabsorbia hormonului tiroidian eliberat prin bil ceea ce duce la srcirea organismului n iod; alte elemente competitive cu iodul sunt fluorul i calciul. Ra(ia - pentru a preveni apariia guei endemice se recomand urmtoarele doze de iod: - ,) ! () Rg pentru aduli raia optim fiind de ")) ! #)) Rg'zi; - *) ! 0) Rg'zi n primul an de via; ! () - 7) Rg'zi la precolari; ! #) ! "0) Rg'zi la colari. Surse alime%tare ! se estimeaz c -) ! 7)1 din iodul necesar organismului provine din alimente. ;ursele alimentare cele mai bogate n iod sunt petele scoicile creveii algele marine. 8egumele cultivate pe soluri bogate n iod se ncarc cu acest microelement. 8aptele carnea oule reprezint o surs important de iod dac animalele primesc o alimentaie corespunztoare. .8H?9H8 ! n organismul uman se gsesc cantiti foarte mici de fluor localizate n oase i dini i de asemenea n glanda tiroid i piele. ,bsorb(ia ! fluorul din ap i alimente se absoarbe cu uurin i aproape integral n stomac i prima parte a intestinului subire.

25

Rolul 3% %utri(ie .i e"e#tele aportului %eade#-at ! Fnc nu se tie dac fluorul este indispensabil pentru via deoarece nu s!a putut crea o diet complet lipsit de acest element. Bste dovedit rolul fluorului n prevenirea apariiei cariilor dentare.

5IT,MINELE =%LA3%EB8B 8%>?;?8H4%8B =%LA3%EA A ! retinolul este forma principal de vitamin A din hran i se numete vitamina A". =itamina A# este /!dehidroretinolul i are 6umtate din aciunea biologic a retinolului. >rovitaminele A 2de origine vegetal5 sunt S Q i T!carotenul. :riptoxantina este de asemenea o provitamin A. Q!carotenul este larg rsp$ndit n vegetale iar la nivel intestinal el va fi scindat n dou molecule de retinol. ,bsorb(ia -itami%ei , - retinolul trece bariera digestiv sub form de alcool liber printr!un sistem de transport activ. 8ecitina i vitamina B favorizeaz absorbia. Absorbia carotenilor este redus i inegal estim$ndu!se la circa "'/ din cantitatea ingerat. Rol 3% %utri(ie .i e"e#tele #are%(ei Aciunea fiziologic se desfoar n principal pe trei direcii: asupra creterii; asupra funciei normale a vederii; la nivel epitelial. - =itamina A ia parte la creterea osoas. 8a copii diminuarea creterii reprezint un semn precoce al coninutului redus de vitamin A n organism. - :ea mai obinuit funcie a vitaminei A este asupra vederii. =itamina are rol n perceperea luminii la nivelul retinei i n meninerea sntii cornii. :$nd lumina a6unge la ochi ea trece prin cornee i lovete celulele retinei decolor$nd multe molecule de rodopsin. 9odopsina conine forma cis a retinalului 2aldehida retinolului5 dar la lumin se descompune i trece n forma trans 2aldehid5 i opsin. =itamina se reunete cu pigmentul dar o cantitate de vitamin este distrus i trebuie nlocuit prin aport alimentar. - Deficiena de vitamin se poate manifesta la nivelul ochiului i prin acumularea de c#eratin ce ntunec corneea. - %n deficiena de vitamin A celulele epiteliale se aplatizeaz, se aglomereaz suprafaa devine cheratinizat epiteliul i endoteliul se pluristatific i apoi se descuameaz. 3odificrile ncep la nivelul mucoasei con6uctivale care se ngroa se usuc apar zone de cheratinizare 2cheratomalacie5. - %n lipsa vitaminei tegumentele devin uscate se ngroa apar descuamaii. :elulele cheratinizate astup glandele sebacee i se acumuleaz n 6urul foliculilor piloi d$nd aspect de piele de gin. Hscciunea tegumentelor se explic i prin scderea sebumului datorit metaplazerii celulelor glandelor sebacee. - =itamina contribuie la prevenirea apariiei cancerelor. ? piele sntoas este capabil s ntrerup procesele prin care s!au declanat cancerele.

26

- =itamina A este esenial pentru funcia de reproducere rspunsul la stres pentru metabolism funcionarea sistemului nervos imunitate hematopoiez. - =itamina contribuie la troficitatea epiteliului genital . Deficiena produce la femei: moartea embrionului avortarea lui naterea unor fei cu malformaii congenitale 2 bucale oculare genitale renale5. - Aceeai vitamin contribuie la formarea smalului dentar i buna funcionare a ficatului tiroidei i altor organe. 6ipo-itami%oza , ! carena primar de vitamin exist doar n rile subdezvoltate. :arena secundar apare n ciroz icter obstructiv sprue. :ele mai sensibile la caren sunt celulele tractului respirator superior ale corneei i ale pielii. %nsuficiena vitaminei afecteaz proteino i osteogeneza creterea animalelor i n general d perturbri la nivelul ntregului organism. 6iper-itami%oza , - se manifest prin pigmentare galben a tegumentelor fenomene de intoxicaie 2 cefalee iritabilitate anorexie vrsturi prurit cderea prului fragilitate i dureri osoase hepatosplenomegalie5. Ne#esarul de -itami%) , - cantitatea de vitamin A necesar pentru o persoan este proporional cu greutatea corporal iar aporturile n exces sunt depozitate n special n ficat. " H.% . + ) / Rg de retinol sau ) , Rg de Q!caroten. Eecesitile sunt apreciate n felul urmtor: !*))) H.% pentru femeia adult; !0)))H.% pentru brbai i femeia care alpteaz; !"))) ! #))) H.%. pentru copii i adolesceni. Sursele alime%tare - sursele principale sunt reprezentate de ficat 2 mai ales cel de pete5 laptele gras produsele din lapte gras glbenuul de ou petele gras. :arotenii se gsesc n alimentele de origine vegetal: morcovi frunze verzi 2 spanac urzici mrar ptrun6el5 ardei gras gogoari tomate sfecl. =%LA3%EB8B D ! n acest grup intr c$teva substane cu structur sterolic care au un efect de prevenire i combatere a rahitismului i osteomalaciei. >entru nutriia uman sunt importante vitaminele D# i D/. =itamina D poate fi sintetizat la nivelul pielii pornind de la (!dehidrocolesterol care sub aciunea radiaiilor ultraviolete se transform n colecalciferol sau vitamin D/. :$nd cantitatea de vitamin D/ endogen este insuficient se recurge la aportul exogen vitamina D/ fiind prezent n alimentele de origine animal. ?rganismul folosete i vitamina D# sau ergocalciferol prezent n alimentele vegetale. ,bsorb(ia ! vitaminei se realizeaz n 6e6un n prezena bilei . =itamina D absorbit va fi stocat n ficat unde sufer o prim transformare la nivelul microzomilor hepatici n derivai hidroxilai 2#0 ! hidroxi!colecalciferol5 form care este

27

transportat de o globulin special. >entru a fi total activ se produce o a doua hidroxilare la nivel renal rezult$nd " #0 ! dihidroxi!colecalciferol. Rolul 3% %utri(ie .i e"e#tele #are%(ei =itamina D funcioneaz ca hormon i mpreun cu hormonul paratiroidian i calcitonina contribuie la reglarea metabolismului calciului i a fosforului. - >romoveaz absorbia calciului n intestinul subire superior prin inducerea sintezei unei proteine specifice care leag calciul n celulele epiteliale. - .aciliteaz absorbia fosforului prin stimularea mecanismului de transport al fosfailor n celulele epiteliale. - Acioneaz asupra osului pentru a mobiliza calciul n circulaie 2 se cere i prezena hormonului paratiroidian5. - Blibereaz fosforul din compuii organici 2 fenomen ce depinde de fosfataza alcalin care la r$ndul su este reglat de vitamina D5. - :ontribuie la formarea complexului calciu!fosfor precursor mineral al osului intervine n depozitarea fosfatului de calciu n esutul osos i n eliminarea renal a calciului i fosforului. arena de vitamin D duce la absorbia defectuoas a calciului i a fosforului n intestin i deci la lips de calcifiere a oaselor i dinilor. Apar o serie de semne clinice ca: nt$rzieri n dezvoltare hipotonie muscular transpiraii tendin la convulsii n stri febrile. 8a copii apare rahitismul iar la adult osteomalacia 2 denumit i rahitismul adultului5. =itamina D este cea mai to/ic dintre toate vitaminele. ;imptomele de intoxicaie includ: diaree cefalee grea. Dac supradozarea persist se produce depunerea de calciu n esuturile moi 2inim i alte organe vitale5. Dac depunerea de calciu se realizeaz la nivelul aortei consecina poate fi fatal. Ra(ia ! activitatea vitaminei se exprim n uniti internaionale 2H.%.5: " H.%. + ) )#0 Rg de vitamin D cristalizat. Eevoile pentru aduli n climatul nostru sunt de ")) H.%.'zi. ;e estimeaz c adultul care i desfoar o parte din activitate n aer liber nu are nevoie de aport suplimentar de vitamin >entru sugari i copii mici se recomand un aport de securitate de *)) H.%.'zi n caz de alimentaie artificial i expunere limitat la soare necesarul crete la -)) H.%.'zi. 8a copii peste ( ani i la adolesceni sunt suficiente ")) ! #)) H.%.'zi. %n perioada de sarcin 2 mai ales n primele luni5 femeia trebuie s primeasc ,)) H.%.'zi iar n timpul alptrii c$te ,)) ! -)) H.%.'zi. Sursele alime%tare ! cele mai importante surse de vitamin D sunt: uleiul de pete untul sm$nt$na glbenuul de ou ficatul i br$nzeturile grase. >recursorii vitaminei D 2 ergosterolii5 se gsesc n uleiurile vegetale put$nd fi activai prin iradiere cu ultraviolete.

28

8aptele nu este o surs bun de vitamin deoarece conine grsimi n cantiti relativ mici dar este un vehicul ideal pentru fortificare deoarece conine n paralel i calciul. 5IT,MINELE E sau TOCOFEROLI =itamina este absorbita n proporie de 0) ! ()1 este transportata prin caile limfatice si rsp$ndit in toate esuturile. ;tocarea se face la nivelul esutului muscular adipos testicule uter hipofiza suprarenale pancreas splina ficat. (olul in organism si e-ectele carentei $ fiind solubila in grsime vitamina este prezenta in toate membranele celulare si participa la prevenirea oxidrii destructive neenzimatice a acizilor grai polinesaturai de ctre oxigenul molecular; exercita un efect antioxidant important in plm$ni unde celulele sunt supuse la concentraii ridicate de oxigen; prote6eaz membranele globulelor roii de aciunea oxigenului pe care l transporta; exercita acelai rol asupra globulelor albe sanguine; prote6eaz de distrugere prin oxidare unele substane liposolubile ca vitamina A; - experimental s!a constata rolul acestei vitamine in meninerea integritii aparatului genital; in carente se produc modificri degenerative ale celulelor ;ertoli din tubii seminiferi apare reducerea numrului si a motilitii spermatozoizilor a6ung$ndu! se la sterilitate; la sexul feminin embrionul moare fiind resorbit sau avortat; - vitamina asigura troficitatea sistemului muscular si a altor esuturi si organe; - participa la unele procese de sinteza cum ar fi cea a acizilor nucleici si la eritropoieza; - ar avea un rol esenial in prevenirea mbolnvirii celulelor a aterosclerozei si in protecia hepatica; - argumentele teoretice susin rolul anticanceros al vitaminei. 4ecesar de vitamina $ depinde de aportul de acizi grai polinesaturai: $aport sczut 0 ! ") mg; $aport crescut #) ! /) mg; $copii 0 ! ") mg. 'urse alimentare $ uleiurile vegetale in special cele din germene de gr$u legumele cu frunze verzi 2salata verde5 laptele untul oule ficatul si cerealele. V2$.M23! ! 4 Bste vorba de compui ai naftochinonei cu aciune antihemoragica. =itamina C " este sintetizata de frunzele plantelor vitamina C # este produsa de bacterii in special de cele de putrefacie si se sintetizeaz si in colon iar vitamina C / s!a obinut in laborator prin sinteza. %ol in nutriie se efectele carentei - catalizeaz sinteza in ficat a patru factori ai coagulrii: - protrombina 2%%5 - proconvertina2=%%5 - factorul :hristmas2%U5 - factorul ;tuart2U5
29

! intervine in carboxilarea acidului glutamic din catena T!carboxiglutamidului ce asigura legarea calciului si a fosfolipidelor necesare formarii trombinei; - acioneaz mpreuna cu vitamina D pentru reglarea nivelului calciului sanguin ce 6oaca un rol important in coagularea s$ngelui; - intervine in procesele de oxido!reducere tisulara si in fosforilarea oxidativa. =itamina se obine si din sursa nealimentara reprezentata de sinteza intestinala sub aciunea bacteriilor de putrefacie 2 B. coli >roteus vulgaris ;treptococcus faecalis5. Eou!nscuii al cror tract intestinal nu este populat cu bacterii prezint deficiente vitaminice ca si persoanele care au luat antibiotice. Deficienta primara apare la copii fiind foarte rara la aduli. Deficienta secundara apare in anumite situaii : !in defecte de absorbie a grsimilor; !in obstrucia biliara; !malabsorbia face ca grsimile sa nu fie absorbite; !administrarea de antibiotice care reduc flora colonului; !in bolile severe hepatice c$nd sinteza protrombinei scade; !in administrarea antagonitilor vitaminei. (aia$ # mg'zi. 'urse alimentare$ legumele verzi 2salata spanac urzici mrar ceapa5; varza conopida tomatele; ficatul carnea glbenuul de ou. 5IT,MINELE 6IDROSOLU/ILE su%t repreze%tate de #omple4ul / si -itami%a C 5IT,MINELE / acioneaz ca o parte a coenzimelor 2molecule mici ce se combina cu o proteina inactiva devenind o enzima activa5 sau stimuleaz activitatea celulara . 5IT,MIN, / sau tiami%a '-itami%a a%tipoli%e-riti#a sau a%euri%a* (olul in nutriie si e-ectele carente - sub forma de tiamin!pirofosfat intervine in metabolismul intermediar al glucidelor reprezent$nd cofactorul enzimelor 2decarboxilaza5 ce produc decarboxilarea acidului piruvic trec$ndu!l in acetil!coenzima A si :?# sau aldehida acetica si :?#5 - intervine in decarboxilarea oxidativa a acidului S! cetoglutaric produs intermediar din ciclul Crebs si!l transforma in acid succinic; - intervine in decarboxilarea #! oxiglutaratului in ciclul acidului citric si a cetoacizilor; - vitamina este esenial pentru transmiterea influxului nervos mai ales la nivelul sistemului nervos periferic. %n insuficienta de vitamina se acumuleaz acidul lactic si piruvic ceea ce determina tulburarea metabolismului glucidic si apariia strii de acidoza ce sunt resimite mai ales la nivelul sistemului nervos ce folosete glucoza ca unica sursa de energie. %nsuficiena apare in condiii de:

30

! consum crescut de zahar si produse zaharoase de produse cerealiere realizate din faina alba conserve sterilizate si buturi alcoolice distilate; ! omul i asigura necesarul de vitamina prin sinteza de ctre flora microbiana a colonului exist$nd specii productoare de tiamina si altele consumatoare; ! scoicile si unele specii de peste conin o enzima denumita tiaminaza ce inactiveaz vitamina prin ruperea legturilor ce exista intre nucleul pirimidinic si cel tiazolic; tratamentele termice inactiveaz enzima ce are deci putina importanta pentru om. ;emnele carentei sunt reprezentate de: ! depresie nervoasa oboseala iritabilitate instabilitate emoional; ! pierderea apetitului constipaia atona; ! crampele musculare nevralgiile cefalea insomnia nevrita cu parestezii pareze si paralizii atrofii ale maselor musculare; ! tahicardia la efort moderat aritmia scderea LA. %n prezent forma clasica de boala a devenit o raritate frecvent nt$lnindu!se o forma de boala de tip GoccidentalG datorita consumului crescut de produse rafinate. :opii mici sunt sensibili la deficienta vitaminic manifestrile de carenta apr$nd in situaia in care sunt alptai de mame ce au un regim srac in vitamina. (aia$ depinde de raportul tiamina'energie si se exprima la "))) &cal totale sau la "))) &cal nelipidice. $adult ) * mg'"))) &cal totale sau ) , mg'"))) &cal nelipidice; $copii si femei in perioada de maternitate ) , mg'"))) &cal totale. 'urse alimentare$ carne lapte oua; cereale dro6die de bere legume. 5IT,MIN, /! sau ribo"la-i%a >oarta numele de riboflavina datorita asemnaii structurale a unei pari componente cu riboza. =itamina este absorbita in partea superioara a intestinului subire. (olul in nutriie si e-ectele carentei - cea mai mare parte a vitaminei din organism se gsete esterificta cu acid fosforic ca flavinmononucleotid2.3E5 si flavinadenindinucleotid2.AD5 si intra n structura enzimelor implicate in reaciile de oxido!reducere; flavoproteinele preiau ionii de hidrogen de la enzimele niacinice 2EAD EAD>5 si ii transfera citocromilor; - vitamina este o componenta a aminoacidoxidazelor ce oxideaz aminoacizii si a xantinoxidazei ce catalizeaz oxidarea purinelor; - intra in compoziia multor enzime fiind implicata in metabolismul glucidelor lipidelor si proteinelor. :arenta de vitamina apare in condiiile unei denutriii proteice fiind asociata cu avitaminozele 4" 4"# >>. :linic apare fisurarea comisurilor labiale aspectul depapilat al limbii coloraia roie! purpurie a acesteia dermatita seboreica a pielii fetei leziuni ale corneei anaclorhidria diareea dermatoza scrotal sau vulvar vindecarea dificila a rnilor. (aia! aportul recomandat este de ) , mg' "))) &cal; in sarcina si alptare a6unge la # 0 ! / mg'zi;

31

! se recomanda creterea aportului in hipertiroidii febra stres tratament medicamentos 2sulfamide antibiotice5. 'ursele alimentare $ ficat rinichi de vita peste; !lapte si br$nzeturi; !oua; !dro6dia de bere; !unele legume2soia mazre varza5. =itamina este larg rsp$ndit in alimente fiind sintetizata si de ctre microorganismele tubului digestiv. 5IT,MIN, /7 sau pirido4i%a =itamina se prezint sub trei forme active reprezentate de piridoxal piridoxol si piridoxamina. (olul in nutriie #i e-ectul carentei - vitamina asigura coenzime pentru ,) de reacii de decarboxilare dezaminare transaminare si transsulfurare a aminoacizilor; - enzimele piridoxinice formeaz acidul V!aminolevulinic convertesc triptofanul in niacina acidul linoleic in acid arahidonic desfac glicogenul in glucoza!"! fosfat determina biosinteza unor hormoni hipofizari si gonadali; - in prezenta vitaminei glucidele sunt asimilate rapid si este accelerata metabolizarea glicogenului hepatic; - 6oaca un rol important in metabolismul lipidic favoriz$nd aciunea acizilor grai polinesaturai de prevenire a aterosclerozei. Deficienta determina apariia urmtoarelor fenomene clinice: !astenie cefalee nervozitate insomnie stri depresive nevrite periferice cu parestezii; !anemie rezistenta la tratamentul cu fier hipoproteinemie. :arenta apare frecvent in cursul tratamentelor cu anticoncepionale sau cu hidrazida acidului izonicotinic2J%E5. (aia! depinde de cantitatea de proteine si acizi grai polinesaturai prezenta in alimentaie:! nevoi zilnice de # mg la adult; ! in timpul sarcinii cresc la # 0 mg'zi; ! la copii variaz intre ) #!) * mg la copilul mic si " 0!# mg la adolesceni. 'urse alimentare! ficat carne; cereale fructe legume. 5IT,MIN, / ! sau #obalami%a =itamina se gsesc in organism sub mai multe forme reprezentate de deoxiadenosilcobalamina metilcobalamina si hidroxicobalamina. Absorbtia vitaminei 2factor extrinsec5 necesita prezenta factorului intrinsec :astle o glicoproteina secretata de glandele din regiunea cardiei si a infundibulului gastric. =itamina se combina cu acest factor fiind transportata in anumite zone din ileon unde este absorbita. (olul in nutriie si e-ectele carentei

32

- participa la metabolismul proteinelor glucidelor lipidelor si acizilor nucleici; direct sau prin intermediul acidului folic participa la formarea si transferul radicalilor metil formil si la folosirea lor in sinteza bazelor purinice i pirimidinice; - participa la transferul radicalului metil in sinteza colinei serinei si metioninei; - in mduva oaselor 6oaca un rol esenial in sinteza ADE!ului; - separat 6oaca un rol biochimic esenial in meninerea mielinei la nivelul sistemului nervos; - hidroxicobalamina are afinitate pentru cianura ceea ce reprezint un mecanism dedetoxifiere a persoanelor expuse la cantitile de cianura prezente in fumul de igar; :arenta de vitamina apare in special datorita defectelor de absorbie dec$t lipsei acesteia din alimentaie. Deficienta este frecvent secundara absentei factorului intrinsec. :linic apare anemie macrocitar leucopenie trombocitopenie tulburri digestive si neurologice. 8a nivelul mduvei osoase apar megaloblastele ce transporta o concentraie normala de hemoglobina. Aceste celule apar datorita formarii limitate a ADE!ului in timp ce sinteza A9E!ului este normala. (aia $ necesarul zilnic al adultului este de # ! / Rg; el a6unge la 0 ! , Rg la femeia gravida si in perioada de alptare; la copii necesarul este de " ! # Rg pe zi. 'ursele alimentare $ sunt reprezentate de produsele de origine animala din care se particularizeaz ficatul. Alimentele de origine vegetala sunt lipsite de vitamina sau o au in cantiti extrem de mici. 5IT,MIN, C sau a#idul as#orbi# ;tructural este vorba de un acid monobazic ce conine patru grupri hidroxil din care doua sunt unite prin legturi duble. Acidul ascorbic poate ceda doi atomi de hidrogen trec$nd in acid dehidroascorbic cu activitate vitaminic. >lantele si multe specii de animale o sintetizeaz pornind de la glucoza si alte zaharuri simple. ?mul maimua si cobaiul nu o pot sintetiza de aceea trebuie sa o primeasc din alimente. (olul in organism si e-ectele carentei ! posibilitatea trecerii reversibile din acid ascorbic in acid dehidroascorbic explica participarea vitaminei la reaciile de oxidoreducere tisulara deci la procesele eliberatoare de energie; ! este un agent puternic reductor ce menine in stare redusa glutationul prote6eaz de oxidare vitaminele A si B trece fierul trivalent in fier bivalent prote6eaz vitaminele din grupul 4; - catalizeaz hidroxilarea prolinei in hidroxiprolin a lizinei in hidroxilizin a triptofanului in serotonina a colesterolului in acizi biliari; - intervine in producerea i meninerea colagenului o substan proteica ce formeaz baza pentru toate esuturile con6unctive din organism; in deficienta de vitamina fibroblastul sintetizeaz mai puin colagen; - multe substane din alimente sunt prote6ate in schimbul oxidrii vitaminei; - este importanta pentru producerea tiroxinei; - participa la sinteza hormonilor steroidici corticosuprarenalieni; - in stres scade datorita implicrii in eliberarea hormonilor stres!ului de ctre glanda suprarenala;

33

- inhiba creterea tumorilor maligne. Avitaminoza apare la sugarul care nu este alimentat la s$n si nu primete vitamina: hemoragii gingivale subcutanate subperiostale echimoze epistaxis. 8a aduli avitaminoza se manifesta prin astenie dureri musculare hemoragii gingivale si perifoliculare scderea rezistentei la infecii si la poluanii chimici din mediu. (aia ! #) mg'zi la copii si adolesceni; /) mg'zi la aduli. 'ursele de vitamina ! sunt reprezentate de fructele si legumele proaspete. Dintre fructe se particularizeaz coaczele negre citricele cpunile ananasul si bananele. Dintre legume varza conopida spanacul salata ridichile reprezint o sursa importanta de vitamina. 8aptele carnea oule sunt srace ca si p$inea sau cerealele. Hnele legume si fructe 2castravei dovlecei mere5 prezint o enzima denumita ascorbicoxidaza ce are capacitatea de a inactiva vitamina. Acidul ascorbic este uor de distrus. 5IT,MIN, 11 sau %i#oti%amida =itamina se gsete sub forma de acid nicotinic si nicotinamida. .orma activa este nicotinamida ce provine din convertirea acidului nicotinic. (olul in nutriie si e-ectele carentei - sub forma de nicotinamida intra in structura enzimelor niacinice: nicotinamid! adenin!dinucleotid2EAD5 si nicotinamid!adenin!dinucleotid!fosfat2EAD>5; prin unire cu apofermenti proteici coenzimele niacinice formeaz enzime ce participa la multiple reactii de oxido!reducere prin transfer de hidrogen de pe un substrat pe altul; in lanul respirator preiau ionii de hidrogen din ciclul Crebs si!i trec enzimelor flavinice care vor fi oxidate de citocromi si citocromoxidaza; in acest proces se elibereaz energie si se formeaz molecule de AL>; - 6oaca un rol esenial in metabolismul glucidelor proteinelor lipidelor si a alcoolului etilic prin intermediul enzimelor in structura crora intra. ?rganismul uman poate sintetiza vitamina pornind de la triptofan in prezenta vitaminelor 4# si 4,. :arenta de vitamina determina apariia pelagrei boala caracterizata prin dermatoza suprafeelor expuse la soare diaree cronica cu deshidratare tulburri psihice 2insomnie depresie oboseala cefalee tulburri de comportament5. (aia ! se exprima in echivalent niacinic sau in miligrame; un echivalent niacinc este egal cu " mg de vitamina sau cu ,) mg triptofan; necesarul zilnic este de , , echivaleni niacinici pentru ")))&cal sau ", ! #) mg pentru aduli si de #/ mg pentru femeia gravida. 'urse alimentare ! ficatul carnea pestele preparatele din carne conin vitamina si triptofan; ! laptele br$nzeturile si oule au cantiti mici de vitamina dar sunt bogate in triptofan; ! leguminoasele uscate legumele fructele si cerealele 2cu excepia porumbului. ;ursele de vitamina sunt alimentare si endogene. >orumbul este pelagrogen deoarece o parte din vitamina este legata sub forma de niactin iar zeina este sraca in triptofan.

34