EXPLORARI IMAGISTICE ALE TUBULUI DIGESTIV RADIOGRAFIA ABDOMINALA PE GOL Poate e)i entia * !

ntia * !alculi 'iliari Ocluzia intestinala cu prezenta ni)elelor +i roaerice si a'senta 'ulei gazoase presacrate Pneumoperitoneu Prezenta corpilor straini $ mone e & E#PLORARI RADIOLOGI!E ALE ,-B-L-I DIGES,I. !- S-BS,AN,A DE !ON,RAS, Scop * iagnostic /ulcer gastric 0 uo enal0tumori ale tu'ului igesti) !(I( *pacienti in stare gra)a 0 a inamici0 cu per1oratii ale tu'ului igesti)0cu peritonita 0 gra)i e Materiale necesare * Sul1at e 'ariu 234 grame Apa !ana Purgati) $ ulei e para1ina & Se practica inaintea altor explorari imagistice Nu necesita pregatire speciala Se realizeaza rapi Se interpreteaza ime iat !u a"utorul razelor # In ortostatism $ F%P& In ecu'it orsal $ F& !(I( gra)i e

Pregatirea pacientului * psi+ica 0 1izica 5 zile regim alimentar ne1latulent $ supe0 oua0paine pra"ita 0 unt & nu mananca in ziua examenului nu 1umeaza 0 eoarece tutunul mareste secretia gastrica in a"unul examenului / clisma e)acuatoare Explorarea se 1ace in ser)iciul e ra iologie 6 pacientul se ez'raca si este asezat su' ecran un e primeste cana cu sul1at e 'ariu6 la coman a me icului

ing+ite 'ariul si este examinat6 upa terminarea examinarii este iri"at la pat( Poate 1i rea us in ser)iciul e ra iologie upa 507058 e ore pentru a examina su' ecran e)acuarea 'ariului 0 umplerea intestinului su'tire si a colonului( La 5 ore e la inceputul examinarii 0 pacientul poate manca ( Dupa terminarea examinarii se a ministreaza purgati) /rezulta scaun al'( A.,ranzitul 'aritat eso9gastro9 uo enal * examen ra iologic al eso1agului0stomacului si uo enului6pune in e)i enta leziuni importante ale peretilor0 ar este in1erior en oscopiei care permite si e1ectuarea e 'iopsii(Se e1ectueaza F%P0 iar la s1arsit examinarea pacientului in ,ren elen'urg 0 in )e erea e)i entierii unui re1lux gastro9eso1agian(Examenul in u'lu contrast 0 cu a ministrarea unui san :ic+ 'aritat $ paine cu 'ariu & poate 1acilita iagnosticul (Imaginile ra iologice escriu leziunea 0 ar numai examenul +istologic con1irma iagnosticul( A)anta"e * 2( I enti1ica pozitia tumorii0 ceea ce 1aciliteaza examenul en oscopic ulterior 5( Demonstreaza ni)elul o'structiei eso1agiene si gra ul ei ;( Permite ra ioterapeutului oncolog 1ixarea campului e ra ioterapie 8( Examenul ra iologic este prima explorare care se e1ectueaza in populatia simtomatica B.,ranzitul 'aritat al intestinului su'tire Scop * iagnostic Sul1atul e 'ariu este ingerat intr9o singura repriza 0 1ara pauze6 examenul ureaza 59;93 ore 0 in 1unctie e timpul e i1uziune al pro usului ra ioopac( C.Examenul ra iologic al colonului / e o'icei 'ariul este intro us pe cale rectala Scop * iagnostic / a1ectiuni localizate la ni)elul colonului 0 ar necesita o 'una pregatire a pacientului si anume o e)acuare completa a colonului e materii 1ecale 0 eci anterior se e1ectueaza o clisma e)acuatorie ( !lisma 'aritata se 1ace cu o suspensie e sul1at e 'ariu ;449344 grame in 24449 2344 in apa usor incalzita( Pregatirea pacientului se 1ace cu 59; zile inainte si anume se a ministreaza un regim e crutare 0 neiritant 0 neexcitant 0 ne1latulent * 'ranza e )aci 0 oua 0 orez 1iert 0 paine uscata 0 iar cu o zi inainte un regim +i ric ( Dupa examinare se poate e1ectua o clisma e)acuatorie sau e1ecatie naturala ( D.Explorarea ra iologica a colecistului si cailor 'iliare

.ezicula 'iliara este )izi'ila pe ra iogra1ia simpla a' ominala 0 oar aca contine calculi 0 in rest )izualizarea ei presupune a ministrarea unei su'stante e contrast pe cale orala sau I(. ( 2( !olecistogra1ia * ra iogra1ierea )eziculei 'iliare $ colecistului & umpluta cu su'stanta e contrast a ministrata e o'icei pe cale orala( ,e+nica * upa pranzul e seara ing+ite su'stanta e contrast su' 1orma e cp sau cps 0 e o'icei io ata6 su'stanta este opaca la razele # si a"unge in 1icat 0 apoi se acumuleaza in )ezicula 'iliara Pacientul nu mananca 0 nu 'ea 0nu 1umeaza in imineata respecti)a (Examenul se e1ectueaza in ecu'it orsal( Pregatirea psi+ica si 1izica * 59; zile cate 5t' car'une e ; ori pe zi regim +iperproteic 295 zile regim ietetic usor igera'il e)itan u9se alimentele cu continut 'ogat in celuloza si +i rocar'onatele concentrate la pranzul in ziua prece enta * oua0 smantana0 unt 0 care pro)oaca contractie puternica si golirea )eziculei 'iliare upa masa se e1ectueaza o clisma e)acuatorie cu ser 1iziologic pentru e)acuarea gazelor in colon Se testeaza toleranta la Raze'il 0 upa amiaza la ora 2< in preziua examenului 0 cu o ta'leta e Raze'il 6 aca apar reactii alergice se contain ica in)estigatia 0 aca nu apar reactii alergice la ;4 min se a ministreaza inca ; t' (Se aseaza pacientul in ecu'it lateral rept timp e ;49<4 min (Examenul se e1ectueaza la 2892< ore e la a ministrarea su'stantei e contrast(Daca )ezicula nu s9a umplut cu su'stanta e contrast se mai a ministreaza 8 t' e Raze'il si examenul se repeta a ;9 a zi(Se a ministreaza pranzul Bo= en * 5 gal'enusuri cru e 1recate cu ;4 g e za+ar sau 34 g ciocolata ( Se e1ectueaza ra iogra1ii in serie la ;49<49>4 min( 5( !olanngiocolecistogra1ia* ra iogra1ierea cailor 'iliare inclusi) a colecistului upa a mnistrarea su'stantei e contrast pe cale I(.( Materiale necesare * Su'stanta ra ioopaca /Po'ilan Me icatie e urgenta

 Alimente pentru pranzul Bo= en Pregatirea pacientului /psi+ica 6 nu necesita pregatire ietetica ,estarea tolerantei la io * se instileaza in sacul con"uncti)al 2 picatura in 1iola e Po'ilan 6 aca apare +iperemie rezulta ca reactia este poziti)a si este contrain icata explorarea (De asemeni se testeaza si prin a ministrea I(.( a 2 ml in 1iola e Po'ilan 6 aca apare reactie alergica este !(I( explorarea ( A ministrarea 1iolei se 1ace 1oarte lent I(.(0 in ser)iciul e ra iologie $ 21 Po'ilan ? 54ml & (Dupa terminarea in"ectarii se e1ectueaza ra iogra1ii ale cailor 'iliare intra+epatice 0 apoi extra+epatice 0 care se opaci1iaza in 239;4 min( Se a ministreaza pranzul Bo= en pentru stimularea contractiilor )eziculei 'iliare pentru e1ectuarea ra iogra1iilor seriate la ;49<49>4 min( ;( !olangio9pancreatogra1ia retrogra a en oscopica *)izualizarea cailor 'iliare si a pancreasului cu a"utorul su'stantei e contrast intro use in caile 'iliare si pancreatice cu a"utorul unui cateter prin interme iul en oscopului ( Scop * iagnostic / epistare calculi

ECOGRAFIA ABDOMINALA Ec+o se 'azeaza pe proprietatea pe care o au ultrasunetele e a se re1lecta e organele pe care le intalnesc( Ecourile sunt inapoiate si tra use in imagini pe un ecran sau pe +artie 1otogra1ica (-ltrasunetele sunt emise si primite prin interme iul unei @ son e @ care contine un cristal e cuart pe care me icul o eplaseaza pe a' omenul pacientului 0 care este acoperit cu gel ( Pe ecran sunt )izualizate organele parenc+imatoase a' ominale 0 ganglionii0 )ezicula 'iliara 0 caile 'iliare 0 )asele mari * aorta 0 )ena ca)a in1erioara si sunt stu iate in punct e )e ere al structurii 0 imensiunilor(Deci este )iozualizat nu numai aparatul igesti) 0 ci si aparatul renal 0 sistemul +ematopoietic( Pacientul nu mananca 0 nu 'ea cu 25 ore inainte 0 eoarece igestia sporeste pro ucerea e gaze a caror prezenta altereaza claritatea imaginilor(

TOMOGRAFIA ABDOMINALA

,omogra1ia a' ominala este un examen ra iologic care are rept scop o'tinerea e imagini succesi)e in sectiune a organelor a' ominale ( -n emitator mo'il e raze # 'aleaza supra1ata a' ominala 0 apoi este eplasat pacientul in "urul unei axe ( Pentru 1iecare noua pozitionare se e1ectueaza clisee ra iologice (Ast1el a' omenul este ecupat in sectiuni 1urnizan un iagnostic e certitu ine ( ,(!( poate 1i nati)a si cu su'stanta e contrast ( ,(! completeaza e o'icei iagnosticul en oscopic eterminan extensia unei tumori locoregionala 0 ganglionara 0 e)entual +epatica si 1acan posi'ila e)aluarea in icatiei c+irurgicale (

SCINTIGRAFIA Scintigra1ia este un examen care se e1ectueaza in ser)iciile e Me icina Nucleara ( Scintigra1ia eso1agiana *scop / stu iul inamicii alimentelor precizan u9se ast1el miscarile e contractie si e relaxare ale eso1agului ( Pacientului I se aministreaza o masa marcata cu su'stanta ra ioacti)a ( Anterior explorarii pacientul nu mananca ( Scintigra1ia nu este insotita e e1ecte secun are 0 ar este !(I( la gra)i e ( De o'icei scintigra1ia eso1agiana este un examen complementar manometriei eso1agiene Scintigra1ia gastrica * scop / inamica alimentelor Pacientului I se a ministreaza o masa cu alimente marcate ra ioacti)(Alimentele soli e sunt marcate cu ,ec+netiu >> $ ra ioacti)& 0 iar alimentele lic+i e cu In iu 0 stu ii u9se atat inamica soli elor 0 cat si a lic+i elor (

REZONANTA MAGNETICA NUCLEARA Explorarea nu este in)azi)a 0 pacientul este asezat in ecu'it orsal pe o masa mo'ila care culiseaza in interiorul unui electromagnet (RMN permite stu iul 1ormei 0 structurii 0 1unctiei organelor si )aselor intraa' ominale ( !(I( * claustro1o'ie 0 peace /maAer(0 ti"e metalice 0 etc (

<