Sedunova Iulia

28 ani
Acuzele
Dureri in regiunea lombara cu irradierea in membrele inferioare, scaderea
sensibilitatii in membrele inferioare, slabciunea in membrele inferioare,
dereglari sfincteriene tip incontenenta, dureri in regiunea calcailor.
Istoricul afectiunii
actuale
Catatraumatism prin caderea de la etajul 5 pe data de 14/01/2014. Cu serviciu
de AMU a fost transportata in SCR or. Tiraspol intr-o starea grava si internata in
s. reanimare pentru aprecierea diagnozei si tacticei de tratament. Pe data de
07/02/2014 a fost transportata in cadrul INN pentru tratament specializat.
Neurologic
Hipestezie L3-4 bilateral. Parapareza inferioara flasca. Dereglari sfincteriene tip
incontenenta.
Traumatism
concomitent:
Fractura deschisa
osului calacaneus pe
dreapta cu
deplasarea; fractura
inchisa osului taran
pe dreapta cu
deplasarea; fractura
inchisa tasata osului
calcaneus pe stinga cu
deplasarea
Tratament efectuat:
repozitionarea
deschisa si
osteosinteza osului
calcaneus pe dreapta.
Algorithm for the use of imaging tehniques in spinal fractures
Fractures of the cervical, thoracic and lumbar spine.
Alexander R. Vaccaro
Marcel Dekkel, Inc. 2002
Spondilografie lombara
CT lombar
ASIA classification of spinal injury
Spinal Disoreders. Fundamentals of diagnosis
and treatment.
Prof. Norbert Boos.
Springer 2008
Spinal Disoreders. Fundamentals of diagnosis
and treatment.
Prof. Norbert Boos.
Springer 2008
TA. TVM. Fracturi tasate de corpuri vertebrali L3,
L4 cu lezarea complexului posterior la nivel L3, L4
(AO B 2.3.1) asociata cu stenoza de canal lombar
la acest nivel. Parapareza inferioara flasca.
Dereglari sfincteriene tip incontenenta (ASIA C).
Fractura deschisa osului calacaneus pe dreapta
cu deplasarea. Fractura inchisa osului taran pe
dreapta cu deplasarea. Fractura inchisa tasata
osului calcaneus pe stinga cu deplasarea. Starea
dupa repozitionarea deschisa si osteosinteza
osului calcaneus pe dreapta.
Indicatii operatorii
Absolute Realtive
Parapareza incompleta Lezarea osoasa
Deficit neurologic progresiv Revinere rapida a activitii
Compresie sacului dural fara deficit
neurologic
Evitarea chifozei secundare
Fractura cu dislocarea fragmentelor Traumatism concomitent
Chifoza segmentala severa (>30) Facilitarea ingrijirei a bolnavelor cu
paraplegie
Predominarea lezarii ligamentare
Spinal Disoreders. Fundamentals of diagnosis
and treatment.
Prof. Norbert Boos.
Springer 2008
Tactica de tratament chirurgical conform clasificarea
ASIA
.., .., .., ..,
..
// ,
3, 2004.
Tactica de tratament chirurgical conform clasificarea
AO
..
//
. 2013. 9 ( 4). .
591-595
Decompresie sacului dural prin corpectomie L3, L4 si
laminectomie L3 si L4. Stabilizarea coloanei lombare prin
somatodeza transpediculara L1-L2-L5-S1 . Fuziunea
intervertebrala L2-L5 cu cage expondabil (ALIF).
Anterior Lumbar Interbody Fusion (ALIF)
Anterior lateral retroperitoneal approach
Spinal Disoreders. Fundamentals of diagnosis and treatment.
Prof. Norbert Boos.
Springer 2008
Spinal Disoreders. Fundamentals of diagnosis and
treatment.
Prof. Norbert Boos.
Springer 2008
Spinal Disoreders. Fundamentals of diagnosis
and treatment.
Prof. Norbert Boos.
Springer 2008
Transpedicular fixation
Posterior approach
Spinal Disoreders. Fundamentals of diagnosis and treatment.
Prof. Norbert Boos.
Springer 2008
Spinal Disoreders. Fundamentals of diagnosis and
treatment.
Prof. Norbert Boos.
Springer 2008
Spinal Disoreders. Fundamentals of
diagnosis and treatment.
Prof. Norbert Boos.
Springer 2008
Caz semilar
Complicatiile posibile
Infectie
Hemoragie
intraoperatorie din
corp vertebral fracturat
Hematom in loja
operatorie
Instabilitatea
segmentara
Migrarea cagelui
Fractura pedicului
iatrogena
Fistula LCR
Lezarea radiculelor si
sacului dural
Paraplegie