1

Clasificarea sistemelor de sanatate

Sistemele de sanatate pot fi clasificate in mai multe moduri in functie de:
- Modul de finantare
- Relatii care se stabilesc intre consumatori, furnizori si tert platitor
- Rolul pe care il are statul in finantarea si organizarea asistentei medicale adica sursele de
finantare.
Serviciile de sanatate sunt finantate prin scheme diverse, sisteme de finantare prezentand 4
dimensiuni care influenteaza politica de sanatate. Acestea sunt:
1. Sursele de finantare a serviciilor de sanatate
2. Grad de acoperire a populatiei cu ingrijiri de sanatate
3. Tipul de coplata
4. Remunerarea medicilor.
In functie de modelul de servicii de sanatate si a politicilor de sanatate, exista urmatoarele surse de
finantare:
1. Plata directa nerambursabila de la pacient la medic
2. Asigurarea privata
3. Asigurarea sociala pentru sanatate
4. Asigurarea publica guvernamentala
Modalitati de plata:
1. Plata directa imediata in cazul unui act terapeutic
2. Plata per serviciu in cazul existentei unui grup de servicii sau acte medicale
3. Plata per capita lunar in functie de perioada necesara unei ingrijiri unei persoane
4. Plata per salariu in functie de perioada de timp pe care furnizorul ofera pentru ingrijire.
Gradul de acoperire a populatiei cu ingrijiri de sanatate este diferita in functie de tipul de asigurare.
In asigurarea sociala pentru sanatate contributia este in functie de venitul fiecarui cetatean.
Furnizarea de servicii de sanatate este in functie de nevoi, respectand principiul solidaritatii; in
asigurarea privata au acces doar persoanele cu venituri mai mari, iar cei cu venituri reduse nu pot
beneficia de ingrijiri de sanatate.
In asigurarea publica guvernamentala se asigura o acoperire universala, insa resursele umane,
financiare, materiale sunt reduse, existand probleme de finantare.
Gradul de acoperire a populatiei cu servicii de sanatate este diferita de la o tara la alta in functie de
politica de sanatate a fiecarui guvern si de tehnicile existente, dar cu toate acestea tendinta actuala
este de acoperire generala, universala cu ingrijiri de sanatate, protejandu-se grupurile defavorizate
sau de risc.
Tipul de coplata, observandu-se uneori accesul nejustificat al populatiei la serviciile de sanatate; s-a
incercat stoparea acestora prin introducerea unor scheme de coplata. Aceste scheme sunt:
2

1. Co-asigurarea prin care pacientul plateste un procent fix din pretul unui serviciu primit
2. Co-plata cand pacientul plateste o suma fixa pe actul medical primit.
Uneori aceste scheme se pot combina, influentand si limitand accesul la serviciile de sanatate a
pacientilor care au venituri reduse.
Remunerarea medicilor: exista multiple scheme de remunerare de cele mai multe ori aceste scheme
combinand-se. Utilizandu-se aceste scheme s-a observat aparitia unei suprasolicitari de servicii din
partea medicilor, acestia incercand sa obtina astfel o remuneratie mai buna.
Acest fapt a dus la un control riguros al actelor medicilor si la reducerea schemelor de remunerare in
prezent plus plata per serviciu cand furnizorul de sanatate primeste o plata de fiecare data cand
ofera un serviciu rambursabil, plata bazandu-se pe diagnosticul cand furnizorul primeste o plata fixa
care este stabilita in prealabil de fiecare data cand trateaza un pacient cu un anumit diagnostic
specificat.
Capitatia este cand furnizorul primeste o suma fixa specificata dinainte de fiecare perioada de timp
pentru fiecare individ inscris pe listele proprii ale medicului respectiv.
Bugetul probal- atunci cand furnizorul orimeste un buget total pentru alocarea fondurilor pe o
perioada definita de timp.
Salariul- furnizorul primeste o suma fixa de bani specificata in prealabil in vederea indeplinirii unor
activitati specifice.
Plata pentru timpul lucrat- cand furnizorul primeste o anumita suma de bani pentru fiecare ora de
lucru.
Alte scheme:
- Plata prin stimulante
- Plata pe zi pentru spitalizare.
Din punct de vedere al tipurilor de relatie care se stabilesc intre consumator, furnizorul de servicii de
sanatate si tert platitorul , s-au descris mai multe tipuri de servicii de sanatate grupate in 7 modele:
1. Modelul de plata voluntara
2. Modelul de asigurare voluntara cu rambursarea pacientilor
3. Modelul de asigurare obligatorie cu rambursarea pacientilor
4. Modelul de asigurare voluntara contractual
5. Modelul cubic contractual
6. Modelul de asigurare voluntara cu integrare intre furnizor si asigurator
7. Modelul de asigurare obligatorie cu integrare intre furnizare si asigurare.
Din punct de vedere al rolului statului in finantarea si organizarea asistentei medicale se pot descrie 3
tipuri de sisteme de sanatate:
1. Sisteme liberale
2. Sisteme nationale
3. Sisteme intermediare
3

Sistemele liberale: se caracterizeaza prin:
- descentralizarea politicilor sanitare
- adeziune voluntara la asigurarile de sanatate;
- asigurarea pluralista a medicinei
- Asigurarile private sunt finantate prin cotizatii voluntare platite de salariat si de patron
- Cuantumul primelor variind in functie de serviciile asigurate.

Sisteme nationale se caracterizeaza prin:
- Acoperirea universala a populatiei in asistenta medicala
- Accesul la medicina ambulatorie si la spital se face conform unor reglementari stricte
- Finantarea provine mai ales prin impozite de stat
- Exista si un sector privat prezent in planul asigurarilor si al prestatiilor medicale.

Sistemele intermediare se caracterizeaza prin:
- Universalitatea accesului la serviciile de sanatate
- Practica medicala este cea liberala
- Sistemul medical are forme multiple de organizare
- Taxele suportate de pacienti sunt inferioare taxelor din sistemele liberale , dar superioare
celor din sistemele nationale.