Virusul HIV

Virusul HIV ataca anumite tipuri de globule albe care facparte din sistemul imunitar. Pe
masura cesistemul imunitarincepe sa slabeasca, globulele albe devin incapabile sa opuna
rezistenta impotriva bolilor si de a lupta impotriva germenilor. Germenii care in mod
normal ar fi rapid neutralizati,raman in organism si se inmultesc.Virusul Imunodeficientei
Umane (HIV) este un viruscare ataca sistemul imun, si ingreuneaza lupta organismului cu
infectiile si cu bolile.HIVeste virusul care produceSindromul Imunodeficientei
obandite(SI!). "otusi a fi infectat cu virusul HIV nu inseamna a avea SI!.SI!
este ultimul si cel mai sever stadiu al infectiei cu virusul HIV. Unii oameni traiesc cu
infectia cu virusul HIV multi ani, c#iar zeci de ani pana la a avea SI!.
Cauze
Infectia este cauzata de virusul imunodeficientei umane (HIV).$data a%uns in organism,
HIV ataca si distrugelimfocitele &'(, celule componente ale sistemului imunitar. Prin
distrugerea acestor celule de catre virus, este favorizata aparitia unor boli precum
pneumonia sau cancerul, boli care se dezvolta mai usor intr)un organism al carui sistem
imunitar este slabit. !ceste stari patologice sunt semne ca infectia cu virusul HIV
evolueaza inspre SI!.
Virusul HIV se transmite atunci cand sangele,sperma sau secretia vaginala a unei
persoane infectate intra in organismul altei persoane, de obicei prin contact se*ual sau
prin folosirea aceluiasi ac la in%ectarea drogurilor. +ai rar, HIV se poate transmite prin
transfuzii.
Simptome
)febramai mare de ,-.' grade.
) febra mai mare de ,/., grade timp de 0' #.
) respiratie dificila.
)tuseproductiva, cu e*pectoratie mucoasa (un fluidgros produs in plamani si in caile
aeriene pulmonare).
) modificari de ec#ilibru sau tulburari ale simturilor(amorteli, insensibilitate, tiuituri in
urec#i, dureri)recent aparute.
)diareepermanenta.) sangerari neobisnuite din nas sau din gingii, sange inurina sau in
scaun.
)dureri de cappermanente.) tulburari de vedere.) pierdere in greutate rapida si
ine*plicabila.) transpiratii nocturne.
) fatigabilitate (oboseala).) marire in volum a ganglionilor de la gat, din a*ila saucei
abdominali.
) rani (ulceratii) neobisnuite pe piele sau in gura.
) amorteli sau durere in maini sau picioare.
)tulburari de personalitatesau declin a facultatilormentale, cum ar ficonfuzie,dezorientare.
) rani, umflaturi, eruptii cutanate, pustule (basici),verucozitati (negi) aparute la nivel
genital sau in zona anala.
Mod de transmitere
In comparatie cu alte virusuri, HIV se transmite relativ dificil. 1l nu poate supravietui in
afara organismului, departe de caldura si lic#ide si, prin urmare, nu se gaseste in aer.
!ceasta inseamna ca oamenii nu se pot infecta inspirandu)l. In conditii normale HIV nu
poate fi contactat prin tuse, stranut, insecte, ca muste si tantari sau prin folosirea colectiva
a prosoapelor, tacamurilor sau a altor obiecte.HIV se poate transmite prin trei cai
principale, fiecare implicand sc#imbul de sange sau de lic#ide din organism. $amenii pot
contacta virusul atunci cand sangele sau un lic#id (de e*emplu sperma) din corpul unei
persoane infectate intra in contact cu propriul lor sange sau lic#ide in interiorul
organismelor lor.
O cale de transmitere a virusului HIV este prin contact se*ual.!cesta include atat relatiile
#eterose*uale cat si pe cele #omose*uale. Virusul este transmis de la un partener la
celalalt prin intermediul lic#idelor din corp.
A doua cale prin care se transmite HIV este cea transplacentara de la mama infectata la
copilul aflat inca in uter. Virusul poate patrunde in sangele copilului inainte ca acesta sa
se nasca, cand se dezvolta in uter sau in timpul nasterii.
A treia cale de contactare a virusului este prin sange sau prin lic#idele corpului, de obicei
prin in%ectare. Inainte ca sangele sa fie testat pentru HIV, unele persoane au donat sange.
Unii dintre cei care au primit sangele contaminat au fost infectati. In prezent,sangele
donat este e*aminat cu atentie, in scopul prevenirii raspandirii virusului HIV prin
transfuzii. Virusul poate fi transmis si prin refolosirea unui ac #ipodermic nesterilizat sau
a unei seringi nesterile, de%a folosita de o persoana infectata.
Masuri de protectie
)2olosirea corect3 a prezervativului ,c4nd ai un contact se*ual este singura cale de te
prote%a 5mpotriva infec6iei cu HIV.Pilula contraceptiv3 este bun3 pentru prevenirea
sarcinii, dar nu prote%eaz3 5mpotriva transmiterii virusului. Steriletul prote%eaz3 la r4ndul
sau doar 5mpotriva sarcinilor nedorite, dar nu 7i 5mpotriva infec6iilor cu transmitere se*u)
al3.
)"estul HIV este singura modalitate prin care po6i afla dac3 e7ti infectat cu HIV. 8n cazul
5n care rezultatele sunt negative (fapt care arat3 c3 nu e7ti infectat
Definitie
Infec6ia cu virusul imunodeficien6ei umane (HIV) #uman immunodeficienc9 virus) este o
afec6iune contagioas3, specific uman3, caracterizat3 printr)o evolu6ie stadial3, cu semne
initiale de infec6ie acut3, clinic reversibile, urmate de o lung3 perioad3 de laten63, cu o
stare de s3n3tate aparent3 7i cu ree*primare clinic3 final3, progresiv3.Virusul distruge
progresiv mecanismele de ap3rare ale gazdei 7i determin3, dup3 un interval de timp
variabil, instalarea sindromului de imunodeficien63 dob4ndit3 (SI!:!IS ; s9ndrome
d<immunodepression ac=uise:ac=uired immune deficienc9 s9ndrome) ; stadiulfinal al
bolii, caracterizat prin apari6ia infec6iilor 7i:sau neoplaziilor oportuniste 7i afectarea 5n
grade diferite a sistemului nervos 7i a altor aparate 7i sisteme.
1volu6ia bolii este letal3, nee*ist4nd, p4n3 5n prezent, tratament etiologic curativ.
Etiologie
Ini6ial boal3 misterioas3, cunoscut3 sub numele de G>I (ga9 related
immunodeficienc9)SI! s)a dovedit a nu fi limitat3 numai la #omose*uali 7i nici
asociat3 efectuluiimunosupresor al spermei sau al drogurilor.8n ?-/, ec#ipa profesorului
@uc +ontagnier, de la Institutul Pasteur comunic3 izolareaunui nou retrovirus, de la un
bolnav cu limfadenopatie tipic3 asociat3 cu SI! 7i ini6ial l)adenumit @!V
(l9mp#adenopat#9 associated virus).8n ?-/' ec#ipa de cercet3tori condus3 de profesorul
>obert Gallo a descoperit un virus ces)a dovedit a fi agentul etiologic al SI!,
confirm4ndu)se 7i identitatea acestuia cu @!V.8n ?-/A un comitet interna6ional de
nomenclatur3 a dat virusului denumirea sa definitiv3de HIV (virusul imunodeficien6ei
umane).
1*ist3 dou3 tipuri antigenic distincteB HIV)? 7i HIV)0, ambele grupate 5ntre lentivirinae.
HIV-2, izolat mai t4rziu (?-/A) 7i r3sp4ndit 5n !frica de Vest, 5n fostele colonii
portug#eze,s)a dovedit a fi mai pu6in patogen.
HIV-1 este cel mai r3sp4ndit 7i virulent retrovirus uman. 1l este probabil originar din
!fricacentral3 de unde a diseminat pandemic.Varia6ia genetic3 este caracteristica ma%or3
a HIV)?.
ou3 izolate de HIV) ? nu sunt niciodat3 identice c#iar dac3 ele provin de la
acela7ipacient.!naliza filogenetic3 a izolatelor de HIV) ? a permis identificarea a cel
pu6in ?C subtipuriagregate 5n dou3 grupuriB
grupul M (ma%or) cuprinz4nd subtipuri de la ! la D 7i
grupul O (outlier ) deviat), g3sit 5n &amerun.8n 1uropa de Vest 7i 5n SU! subtipul E este
cel mai r3sp4ndit, 5n >om4nia subtipul 2, iar 5n !sia subtipul 1.Fn ultimul timp este
frapant3 diseminarea unor noi subtipuri (africane, asiatice) 5n regiunea1uropean3.Fntre
arealele de r3sp4ndire african3 ale HIV) ? 7i HIV) 0 e*ist3 o zon3 de suprapunere(G#ana,
&oasta de 2ilde7) unde infec6ia dubl3 este comun3.HIV este un virus !>G, ce face parte
din familia >etroviridae, genul @entivirus.2amilia >etroviridae se caracterizeaz3 prin
e*isten6a 5n cadrul ciclului replicativ a uneietape de reverstranscriere a genomului !>G
viral 5n !G, lucru posibil datorit3 prezen6eiunei enzime virale numit3
reverstranscriptaz3 (>").
Structura HIV
@a microscopul electronic HIV apare ca o particul3 sferic3, de talie medie (-C)?0C nm)
cuproiec6ii e*terioare . 8nveli7ul e*tern este format dintr)un dublu strat lipidic (derivat din
celula gazd3), de caresunt ata7ate glicoproteinele codificate de gena env B proteina
e*tern3 (gp ?0C) 7i proteinatransmembranar3 (gp '?).+atricea tapeteaz3 interiorul
virionului 7i con6ine proteina p?H 7i proteaza viral3.&apsida viral3 are form3 trapezoidal3
7i con6ine proteina capsidial3 p0', proteinanucleocapsidial3 p-, ec#ipamentul enzimatic
propriu (reverstranscriptaza, integraza) 7igenomul viral. Genomul este format din dou3
molecule de !>G, fiecare flancat3 lae*tremit36i de regiuni repetitive lungi (@">), ce au
rolul de a se integra 5n genomul celuleigazd3.Genomul con6ine gene ma%ore , reglatoare 7i
accesorii, fiecare codific4nd c4te o protein3.enele ma!ore suntB gag , ce codific3
proteinele capsidei. pol, ce codific3enzimele virale necesare replic3rii. en", ce codific3
glicoproteinele e*terne, responsabile de infec6iozitatea particulei virale. enele
reglatoare sunt tat 7i re" , ele codific4nd proteine care sunt implicate 5n diverseetape ale
e*prim3rii genelor virale. enele accesorii #vif, vpr, vpu:vp*, nef ) au func6iiesen6iale
pentru ciclul de via63 al HIV, ele contribuind la amplificarea viral3.
Ciclul de "ia$% al HIV
!numite caracteristici ale ciclului de via63 disting retrovirusurile de toate celelalte
virusuri. Virionii elibera6i din celule se ata7eaz3 de celula 6int3, printr)o
interac6iunespecific3 5ntre 5nveli7 7i membrana celulei gazd3.Specificitatea acestei
interac6iuni 5ntre virus 7i celul3 s)a ar3tat a fi determinat3 de 5naltaafinitate specific3 7i
interac6iune 5ntre glicoproteina viral3 de 5nveli7 gp ?0C 7i celula 6int3purt3toare de
receptor &'. up3 adsorb6ia virusului membranele virale 7i celularefuzioneaz3,
rezult4nd prin internalizare un comple* viral nucleoproteic.>everstranscrip6ia catalizat3
de reverstranscriptaza viral3 genereaz3 o dubl3 caten3 !G,copie a !>G)ului viral, 5n
interiorul comple*ului nucleoproteic, iar acesta migreaz3 sprenucleu, unde integrarea
covalent3, a !G)ului viral, 5n cromozomii gazd3 duce la
formareaprovirusului.1*primarea ulterioar3 a !G)ului viral este controlat3 de o
combina6ie de proteine virale 7iale celulei gazd3, care interac6ioneaz3 cu !G)ul viral 7i
elementele reglatorii !>G. !>G)ul mesager viral, transcris, este translat 5n proteine
virale 7i noi virioni sunt asambla6i, lasuprafa6a celulei (unde genomul viral !>G 5n
5ntregime, reverstranscriptaza, proteinelestructurale 7i reglatoare 7i glicoproteinele de
5nveli7 sunt asamblate).eoarece provirusul HIV)? este covalent integrat 5n interiorul
cromozomilor celulei gazd3,acesta reprezint3 un component stabil al genomului gazd3 7i
este replicat 7i transmiscelulelor fiice, 5n sincronism cu !G)ul celular. Important pentru
patogeneza viral3 estefaptul c3 provirusul integrat este astfel permanent 5ncorporat 5n
genomul celulei gazd3 7ipoate r3m4ne transcrip6ional latent, sau poate manifesta nivel
5nalt de e*primare genic3,cu producere e*ploziv3 de virus progenitor.
HIV este relativ fragil 5n mediul e*tern. "emperatura peste IH o & omoar3 HIV, iar la
IAo& este inactivat 5n ,C minute. @a temperaturi %oase HIV 57i p3streaz3 infec6iozitatea,
iar 5natmosfera camerei poate supravie6ui c4teva zile.. HIV este sensibil la ac6iuneaB
alcooluluietilic IC)HCJ, deriva6ilor de fenol, #ipocloritului de sodiu C,?J, cloraminei,
apei o*igenate,s3rurilor de amoniu cuaternar, iodoforilor, glutaralde#idei. S)au dovedit
ineficiente B formolulC,?J, radia6iile gamma 7i ultravioletele, c#iar la doze mari.
HIV este un retrovirus circular , din specia lentivirusurilor . Infec iile cu acest tip de virus
decurg deregul 3 cronic , cu o perioad3 lung3 de laten 3 , afect4nd isistemul nervos.
iametrul este de ?CC)0CC nm i este 5ncon%urat de un 5nveli de lipoproteine . 8nveli ul
virusului seformeaz3 din membrana celulei gazd3 i are deci o parte dinproteinele
membranare ale celulei gazd3 , &opia !>G)ului viralse afl3 5n interiorul a dou3 capside
al3turi de enzimele reverstranscriptaz3 , ntergraz3 i proteaz3 , necesarepentru
multiplicarea viral 3 .
Structura "irusului HIV-1B
+iezul B este format din doua catene identice de !>G sisubunitati ale
reverstranscriptazei (enzima cu rol intranscriptia !>G viral care va fi ulterior integrat in
genomulcelulei gazda)
&apsida B prezinta doi determinanti antigenici ma%ori, utiliin diagnosticul de laborator
!nvelopa B prezinta mai multi determinanti antigenicima%ori, importanti din punct de
vedere al diagnosticuluiserologic si in atasarea la receptorii celulari, acestestructuri
proteice prezinta o mare variabilitate, ceea cepermite aparitia de suptipuri cu proprietati
antigenice noi(aparitia unor mutante). asa se e*plica posibilitateavirionului de a se
sustrage mereu de anticorpiineutralizanti anti HIV, precum si greutatile intampinate
decercetatori in obtinerea unui vaccin eficient
Structura "irusului HIV-2 se aseamana din punctde vedere antigenic mai mult cu
SIV(virus cu tropism simian).glicoproteinele din anvelopa difera mult fata de cele ale
HIV?,ceea ce are ca urmare faptul ca, aparitia concomitenta a HIV? siHIV0 in aceeasi
zona geografica pune probleme de diagnosticserologic. din aceasta cauza testele moderne
au fost conceputeastfel incat sa deceleze concomitent !c anti HIV? si anti HIV)0.
&atogeneza
Monocitele (care a%ung in tesuturi sub forma demacrofage) si '() (limfocitele "
#elper:structuri tinta) prezintareceptori si vor fi primele celule atacate de catre virus .
acestecelule au rol ma%or in declansarea si modularea raspunsuluiimun celular si umoral.
intregul raspuns imun va fi afectat,deoarece initial este afectata functionalitatea
celulelorimunocompetente , dupa care are loc liza acestora (scadereanumarului, in
valoare absoluta).
"ipurile de imunitate afectate suntB
Imunitatea mediata umoral
Imunitatea mediata celular
Imunitatea mediata umoral este complet deviata,deoarece are loc e*pansiunea anar#ica
a limfocitelor E si are caurmare o scadere a imunitatii specifice. ca urmare deseoriapar
boli cu componenta autoimuna si c#iar limfoame.
Imunitatea mediata celular este si ea alterata,deoarece scade activitatea limfocitului "
citoto*ic (care inconditii normale participa laB liza celulelor bacteriene, lizacelulelor
infectate viral, liza celulelor tumorale )