MANAGEMENTUL DESEURILOR

GESTIONAREA DESEURILOR PERICULOASE

REZULTATE DIN ACTIVITATEA MEDICALA
1
CUPRINS:
GESTIONAREA DESEURILOR PERICULOASE 3
METODE DE ELIMINARE FINALA A DESEURILOR 20
COLECTAREA SELECTIVA A DESEURILOR N INSTITUTIILE PUBLICE 28
CADRUL LEGILATIV REFERITOR LA GESTIONAREA DESEURILOR 35
PRECAUTIUNI STANDARD (Precautiui ui!er"a#e (PU$$ 36
EVALUAREA RISCULUI PE CATEGORII DE LOCURI DE MUNCA SI ACTIVITATI
PRESTATE DE PERSONALUL MEDICO%SANITAR N FUNCTIE DE CONTACTUL
CU S&NGE SI ALTE LIC'IDE BIOLOGICE 39
PRECAUTIUNI SUPLIMENTARE (ADITIONALE$ 46
(
GESTIONAREA DESEURILOR PERICULOASE
REZULTATE DIN ACTIVITATEA MEDICALA
Gestionarea deseurilor reprezinta o problema de importata majora a fiecarei
comunitatii, intelegerea acesteui fapt va determina modul de reusita al planurilor de
gestionare a tuturor categoriilor de deseuri.
Calitatea vietii este strict conditionata si de calitatea serviciilor de gospodarie
comunala, a calitatii mediului n care traiesc. In structura serviciilor de gospodarie comunala
sunt incluse componente ca :
alimentarea cu energie electrica si gaze ;
productia si distributia apei potabile ;
canalizarea si epurarea apelor uzate si meteorice
productia si distributia energiei termice pentru incalzire si apa calda
salubritatea si gestiunea deseurilor urbane;
ntretinerea strazilor, spatiilor verzi si obiective din domeniul public;
transportul local public;
administrarea, ntretinerea si repararea fondului locativ de stat.
Colectarea la locul de producere (precolectarea primara a reziduurilor menajere se
face n recipiente acoperite, dimensionate n functie de cantitatea produsa, de ritmul de
evacuare si de categoria n care se ncadreaza reziduurile menajere din locuinta; reziduurile nu
se colecteaza direct n recipient ci ntr!o punga de polietilena aflata n recipient si care sa aiba
un volum putin mai mare dec"t volumul recipientului.
#recolectarea secundara, adica str"ngerea si depozitarea provizorie a pungilor cu
deseuri menajere n punctele de precolectare organizata, se face n recipiente dimensionate
corespunzator, acoperite, prevazute cu dispozitive de prindere adaptate modului de golire, usor
transportabile, concepute astfel nc"t sa nu produca raniri n timpul manipularii si sa nu
favorizeze maladiile asociate efortului fizic e$cesiv.
Containerele vor fi concepute n asa fel nc"t accesul la ele sa fie rapid si usor, iar
sistemul lor de acoperire sa fie usor de manevrat si sa asigure etanseitatea.
%ecipientele, indiferent de categoria lor, vor fi confectionate din materiale rezistente la
solicitari mecanice sau agresiuni c&imice si care sa se poata spala si dezinfecta usor.
)
%ecipientele vor fi mentinute n buna stare si vor fi nlocuite imediat, la primele semne de
pierdere a etanseitatii. 'le vor fi amplasate n spatii special amenajate, mentinute n
conditii salubre.
(dministratia locala va asigura colectarea, ndepartarea si neutralizarea reziduurilor
stradale.
Colectarea reziduurilor stradale la locul de producere se va face n recipiente
acoperite, mentinute n buna stare, amplasate n conditii salubre, n spatii special amenajate.
'ste interzisa depozitarea reziduurilor stradale, dupa colectarea lor, direct pe sol, pe
domeniul public sau privat.
)eseurile urbane trebuie sortate la locul de producere n componente reciclabile si
nereciclabile.
*erviciul de salubritate sau agentul economic care se ocupa de gestionarea deseurilor va
folosi sisteme adecvate de colectare a materialelor reciclabile si va asigura dirijarea lor spre
procesul de reciclare. +n acest scop
va asigura capacitati adecvate de sortare si depozitare: recipiente separate, marcate, pentru
colectarea separata de la sursa (sticla, material plastic, &"rtie, deseuri predominant organice,
biodegradabile etc.
a$ De"euri *ea+ere:
)eseurile predominant organice, biodegradabile se colecteaza astfel nc"t: %
orice risc sau disconfort creat de mirosuri, insecte, rozatoare sa fie evitat; % pe
c"t posibil sa nu se amestece cu alte tipuri de deseuri;
% sa se colecteze, pe c"t posibil, deseuri fara substante poluante.
)eseurile voluminoase se colecteaza, se transporta si se trateaza astfel nc"t sa se permita
reciclarea si refolosirea prin sortarea si tratarea separata a diferitelor componente din deseul
voluminos respectiv. 'le nu pot fi
colectate n containerele obisnuite si de aceea agentul economic responsabil cu gestionarea
deseurilor va asigura
ridicarea lor periodica si transportul lor cu mijloace adecvate. #opulatia va fi anuntata din
timp asupra perioadei de colectare.
)eseurile periculoase (to$ice, poluante, inflamabile, e$plozibile etc.: agentul economic
responsabil va asigura functionarea unui sistem de colectare a deseurilor periculoase care pot
aparea n deseurile menajere: acumulatori
uscati, tuburi sub presiune (tip spra,, tuburi fluorescente, recipiente n care au fost substante
to$ice, substante to$ice de uz menajer, medicamente etc.
,
*e accepta ca medicamentele sa fie colectate si tratate mpreuna cu deseurile menajere
obisnuite, daca e$ista siguranta ca populatia, n general, sau grupuri de populatie nu au
acces la locul unde acestea se depoziteaza.
-$ De"euri c.*ercia#e "i*i#are ce#.r *ea+ere:
*istemul de colectare trebuie sa urmeze, pe c"t posibil, acelasi principiu de reciclare a
materialelor rezultate din unitati comerciale, institutii publice, birouri, mica industrie, unitati
mestesugaresti, daca aceste deseuri prezinta compozitie si proprietati similare cu cele ale
deseurilor menajere.
c$ De"euri /i 0arcuri "i 1ra/ii:
)eseurile specifice, predominant vegetale, din parcuri si gradini, trebuie reciclate prin
compostare, de preferat la locul de producere, sau, daca nu este posibil, sa fie dirijate spre un
sistem similar n e$teriorul parcului, unde se
composteaza resturile vegetale din alte surse.
/$ De"euri /i 0iete:
*e va asigura colectarea separata a deseurilor de origine vegetala, care pot fi compostate, si a
celorlalte deseuri care se preteaza la reciclare, cum ar fi:
! material plastic,
! &"rtie,
! sticla etc.,
! similare cu cele menajere.
(dministratia pietei va asigura recipiente marcate si amplasate n locuri special
amenajate.
e$ De"euri /i c."tructii:
Componentele nereciclabile din refacerile drumurilor, din demolari si constructii se colecteaza
si se folosesc ntrun sistem de reciclare; orice deseu din demolari este considerat contaminat
si se colecteaza separat, dirij"ndu!se ntr!un sistem care sa nu permita accesul persoanelor
neautorizate. (ntreprenorul are bligatia sa monteze recipiente de colectare adecvate.
2$ De"euri#e re3u#tate /i 41ri+iri *e/ica#e ac.r/ate #a /.*ici#iu# 0acietu#ui "au
cele rezultate din activitatea de ngrijiri medicale acordate n cabinete medicale amplasate n
cladiri de locuit urmeaza circuitul deseurilor de ngrijiri medicale cu risc, conform
reglementarilor legale specifice. #ersoanele care si administreaza singure tratamente
injectabile la domiciliu si cadrele medicale care aplica tratamente la domiciliu sunt obligate sa
colecteze deseurile rezultate n recipiente cu pereti rezistenti (cutii din carton, cutii din metal
etc., pe care le vor depune la cea mai apropiata unitate de asistenta medicala publica.
5
Cabinetele medicale vor respecta legislatia specifica n domeniu. *e interzice depunerea
deseurilor rezultate din ngrijiri medicale n containerele comune ale cladirilor de locuit.
1$ De"euri#e "tra/a#e "e c.*0u /i: /e"euri re3u#tate /i *aturarea "tra3i#.r "i
deseuri asimilabile celor menajere, precolectate n recipiente stradale.
)eseurile rezultate din maturarea strazilor contin: materiale rezultate din abraziunea
cauciucurilor si a drumului, pam"nt, frunze si alte detritusuri vegetale, resturi animale, nisip
antiderapant si pulberi sedimentate din atmosfera.
'ste recomandabil ca nisipul antiderapant sa fie colectat separat de alte deseuri stradale si, pe
c"t posibil, reutilizat.
'ste posibil ca, n urma precolectarii defectuoase a reziduurilor asimilabile cu cele
menajere, produse pe strada, o parte a acestora sa intre n compozitia deseurilor de
maturare; acest lucru trebuie evitat prin aplicarea corecta a
reglementarilor privind precolectarea primara si secundara a deseurilor de catre fiecare
producator, persoana fizica sau juridica.
)eseurile asimilabile cu cele menajere se precolecteaza n recipiente stradale (cosuri,
pubele, conteinere asigurate de catre primarii. 'ste important ca aceste recipiente sa fie n
numar suficient, cu volume adecvate si
montate la distante optime; recipientele se golesc periodic, nu mai rar de o data la - zile vara (.
aprilie ! . octombrie si o data la / zile iarna (. octombrie ! . aprilie.
)eseurile stradale urmeaza filiera de neutralizare a deseurilor menajere.
6$ De"euri#e 3..te6ice7 re3u#tate /i a*ea+ari 4 1."0./arii 0articu#are (vezi art. .0,
care nu se asimileaza cu fermele zoote&nice, se colecteaza si se neutralizeaza prin
compostare n instalatii care nu polueaza mediul si nu
produc disconfort, amplasate la cel putin .1 m de ferestrele locuintelor.
'vacuarea reziduurilor menajere de la locurile de producere si colectare la locul de
neutralizare se face de preferinta zilnic, fara a se depasi urmatoarele termene ma$ime:
a$ +n anotimpul cald (. aprilie ! . octombrie:
% zilnic, din zonele centrale si de la unitatile de alimentatie publica, unitatile sanitare cu
paturi, gradinite si crese;
% la cel mult - zile, din celelalte zone.
-$ +n anotimpul rece (. octombrie ! . aprilie:la cel mult / zile, din toate zonele.
! 2etodele si te&nologiile de neutralizare a reziduurilor solide vor fi avizate sanitar.
! %eziduurile to$ice si periculoase se depoziteaza si se neutralizeaza numai n conditiile
stabilite conform
reglementarilor n vigoare.
8
! )epozitele de deseuri urbane, controlate, instalatiile de compostare a deseurilor organice si
biodegradabile, instalatiile de incinerare trebuie proiectate, construite si administrate astfel
nc"t sa se realizeze conditii de mpiedicare a eliminarii si diseminarii poluantilor n mediul
natural: sol, ape de suprafata, ape subterane,
aer sau n mediul urban. +n acest scop, se vor ndeplini urmatoarele conditii:
a$ amplasarea si stabilirea zonei de protectie sanitara se fac n urma studiilor de
impact pe mediu si sanatate, n
conditiile prevederilor art. .1 si .. din prezentele norme; alegerea locului se face dupa studii
geologice,
&idrogeologice si urbanistice;
-$ la proiectare si la functionare se vor prevedea si respecta metode si te&nici
adecvate de acoperire si asigurare a deseurilor; acoperirea si asigurarea se fac zilnic;
c$ n cursul operatiunilor de depozitare, ve&iculele de transport au acces numai pe
drumurile interioare ale depozitului. )aca accesul ve&iculelor de transport pe suprafata
deseurilor nu poate fi evitat n mod temporar, se asigura
conditii de spalare a e$teriorului ve&iculelor la iesirea din depozit;
/$ n cursul e$ploatarii depozitului se aplica masuri de combatere a insectelor si
rozatoarelor (dezinsectie si deratizare;
e$ organizarea te&nica a depozitului va asigura protectia sanatatii populatiei n
general, protectia sanatatii personalului si protectia mediului; se acorda atentie deosebita
mprejmuirii si perdelelor de protectie
9Recic#area ar tre-ui "a 4"e*e re0r.ce"area 4 ca/ru# 0r.ce"u#ui /e 0r./uctie a /e"euri#.r
0etru "c.0u# iitia# "au 0etru a#te "c.0uri ic#u3:/ recic#area .r1aica7 /ar e;c#u3:/
re2acerea eer1iei< % /e2iitie C=E= 1>>,=
?
Gestionarea deseurilor medicale reprezinta o problema de importata a fiecarei unitati
sanitare, iar calea spre reusita n acest domeniu o reprezinta munca n ec&ipa.
3nitatiile spitalicesti sunt definite ca mari producatori de deseuri, atat generale
(asimilabile cu cele menajer, dar mai ales de deseuri periculoase , moiv pentru care se
impune e$istenta planurilor de getionare a deseurilor reultate.
2odul n care orice unitate sanitara trebuie sa gestioneze deseurile rezultate din
activitatea pe care o desfasoara este reglementat prin 4rdinul 2inisterului *anatatii -.56-11- si
reprezinta unul dintre principalele criteriile avute in vedere in cadrul evaluarii pentru
autorizarea unitatii medicale
#roducatorul de deseuri este raspunzator pentru indepartarea si eliminarea deseurilor
rezultate din activitatea sa.
3nitatile sanitare elaboreaza si aplica cu prioritate programe, strategii de management
si proceduri medicale care sa previna producerea de deseuri periculoase sau sa reduca pe
@
cat posibil cantitatile produse.
3nitatile sanitare elaboreaza si aplica planul propriu de gestionare a deseurilor
rezultate din activitatile medicale, in concordanta cu regulamentele interne si cu codurile de
procedura, pe baza reglementarilor in vigoare.
7iecare unitate medicala, indiferent de specialitate, trebuie sa detina un plan de de
gestionare a deseurilor rezultate, periculoase sau nepericuloase, pe care sa!l si aplice.
#rincipiul de baza este 8poluatorul plateste8 si principiul #%'C(39I'I:
#entru a implementa planul de gestionare a deseurilor n acest domeniu trebuie sa
asiguram instruirea personalului implicat si sa formam ec&ipe dedicate acestor obiective cu
grad crescut de constientizare a problemelor referitoare la sanatate si mediu.
#entru formarea personalului e nevoie de transmiterea cunostintelor pe care trebuie sa
le nsuseasca, construirea de abilitati ce tin de rutina profesionala si de formarea unei
atitudini favorabile unei practici corecte care sa duca la stimularea unei sc&imbari e
comportament.
7ormarea personalului vizeaza toate categoriile medicale si nemedicale si va include
informatii minime obligatorii (instructiuni precum si informatii detaliate cuprinse n g&iduri sau
normative.
#ersonalul nemedical trebuie sa cunoasca riscurile asociate manipularii deseurilor
medicale, proceduri n caz de accidente precum si instructiuni de utilizare a ec&ipamentului de
protectie.
4biectivele cursului sunt acelea de a instrui participantii sa stap"neasca cunostintele
necesare manipularii corecte a deseurilor medicale, mai ales a celor periculoase, sa
gestioneze situatiile care pot genera accidente, iar n cazul acestora sa ia o atitudine corecta de
aplicare a ##'.
De2iitii
#rin ordinul 2* -.5 6 -11- sunt definiti urmatorii termeni:
a deseurile rezultate din activitati medicale ! toate deseurile, periculoase sau nepericuloase,
>
care se produc in unitatile sanitare;
b deseurile nepericuloase ! deseurile a caror compozitie este asemanatoare cu cea a
deseurilor menajere si care nu prezinta risc major pentru sanatatea umana si pentru mediu;
c deseurile periculoase ! deseurile rezultate din activitati medicale, care constituie un risc
real pentru sanatatea umana si pentru mediu si care sunt generate in unitatea sanitara in
cursul activitatilor de diagnostic, tratament, supraveg&ere, prevenirea bolilor si recuperare
medicala, inclusiv de cercetare medicala si producere, testare, depozitare si distributie a
medicamentelor si produselor biologice;
d deseurile anatomo!patologice si parti anatomice deseurile care includ tesuturile si
organele, partile anatomice rezultate din actele c&irurgicale, din autopsii si din alte proceduri
medicale; in aceasta categorie se includ si animalele de laborator utilizate in activitatea de
diagnostic, cercetare si e$perimentare;
e deseurile infectioase ! deseurile lic&ide si solide care contin sau sunt contaminate cu
sange ori cu alte fluide biologice, precum si materialele care contin sau au venit in contact cu
virusuri, bacterii, paraziti si6sau to$inele microorganismelor;
f deseurile c&imice si farmaceutice ! substantele c&imice solide, lic&ide sau gazoase, care
pot fi to$ice, corosive ori inflamabile; medicamentele e$pirate si reziduurile de substante
c&imioterapice, care pot fi citoto$ice, genoto$ice, mutagene, teratogene sau carcinogene;
g deseurile intepatoare!taietoare ! deseurile care pot produce leziuni mecanice prin intepare
sau taiere;
& deseurile radioactive ! deseurile solide, lic&ide si gazoase rezultate din activitatile nucleare
medicale, de diagnostic si tratament, care contin materiale radioactive;
i unitatea sanitara ! orice unitate publica sau privata care desfasoara activitati cu profil
sanitar;
j activitatea medicala ! orice activitate de diagnostic, preventie, tratament, monitorizare si
recuperare a starii de sanatate, care implica sau nu implica utilizarea de instrumente,
ec&ipamente ori aparatura medicala;
; sistemul de gestionare a deseurilor ! totalitatea activitatilor de colectare separata la locul de
producere, ambalare, depozitare intermediara, transport si eliminare finala;
l depozitarea temporara ! pastrarea pe o perioada limitata a deseurilor ambalate
corespunzator in spatii special destinate si amenajate, pana la preluarea si transportul lor la
locul de eliminare finala;
m eliminarea finala ! totalitatea metodelor si tratamentelor fizice, c&imice si biologice aplicate
deseurilor periculoase rezultate din activitatile medicale, care vizeaza eliminarea pericolelor
si riscurilor potentiale asupra mediului si asupra starii de sanatate a populatiei, precum si
1A
reducerea volumului de deseuri;
n incinerarea deseurilor ! arderea deseurilor in instalatii speciale, denumite incineratoare, cu
asigurarea unei temperaturi nalte de combustie ce determina neutralizarea deseurilor,
utiliz"ndu!se ec&ipamente de retinere si purificare a gazelor;
o depozitarea sanitara ! depozitarea deseurilor rezultate din activitatea medicala in locuri
special amenajate, denumite depozite de deseuri periculoase sau nepericuloase. )eseurile
periculoase sunt depozitate in depozitul de deseuri dupa ce au fost supuse tratamentelor de
neutralizare;
p fisa interna a gestiunii deseurilor ! formularul de pastrare a evidentei deseurilor produse in
unitatile sanitare, cu date privind circuitul complet al deseurilor de la producere si pana la
eliminarea finala a acestora, conform <.G. .==6.555 pentru introducerea evidentei gestiunii
deseurilor si a Catalogului 'uropean al )eseurilor.
C#a"i2icari 0e cate1.rii a /e"euri#.r re3u#tate /i acti!itatea *e/ica#a
Clasificarea pe categorii a deseurilor rezultate din activitatea medicala se face pe
criterii practice, dupa cum urmeaza:
1= /e"euri#e e0ericu#.a"e sunt deseurile asimilabile celor menajere, rezultate din
activitatea serviciilor medicale, te&nico!medicale, administrative, de cazare, a blocurilor
alimentare si a oficiilor de distribuire a &ranei; aceste deseuri se colecteaza si se
indeparteaza la fel ca deseurile menajere. )eseurile asimilabile celor menajere inceteaza sa
mai fie nepericuloase cand sunt amestecate cu o cantitate oarecare de deseuri periculoase.
3rmatoarele materiale se includ in categoria deseurilor nepericuloase: ambalajele
materialelor sterile, flacoanele de perfuzie care nu au venit in contact cu sangele sau cu alte
lic&ide biologice, g&ipsul necontaminat cu lic&ide biologice, &artia, resturile alimentare (cu
e$ceptia celor provenite de la sectiile de boli contagioase, sacii si alte ambalaje din material
plastic, recipientele din sticla care nu au venit in contact cu sangele sau cu alte lic&ide
biologice
(= /e"euri#e 0ericu#.a"e "e c#a"i2ica i:
a deseurile anatomo!patologice si parti anatomice, care cuprind parti anatomice, material
biopsic rezultat din blocurile operatorii de c&irurgie si obstetrica (fetusi, placente, parti
anatomice rezultate din laboratoarele de autopsie, cadavre de animale rezultate in urma
activitatilor de cercetare si e$perimentare. 9oate aceste deseuri se considera infectioase
11
conform precautiunilor universale;
b deseurile infectioase sunt deseurile care contin sau au venit in contact cu sangele ori cu
alte fluide biologice, precum si cu virusuri, bacterii, paraziti si6sau to$inele microorganismelor,
de e$emplu: seringi, ace, ace cu fir, catetere, perfuzoare cu tubulatura, recipiente care au
continut sange sau alte lic&ide biologice, campuri operatorii, manusi, sonde si alte materiale
de unica folosinta, comprese, pansamente si alte materiale contaminate, membrane de
dializa, pungi de material plastic pentru colectarea urinei, materiale de laborator folosite etc.;
c deseurile intepatoare!taietoare sunt reprezentate de ace, ace cu fir, catetere, seringi cu ac,
branule, lame de bisturiu de unica folosinta, pipete, sticlarie de laborator ori alta sticlarie
sparta sau nu, care au venit in contact cu material infectios. (ceste deseuri se considera
infectioase conform #recautiunilor universale;
d deseurile c&imice si farmaceutice sunt deseurile care includ serurile si vaccinurile cu
termen de valabilitate depasit, medicamentele e$pirate, reziduurile de substante
c&imioterapice, reactivii si substantele folosite in laboratoare. *ubstantele de curatenie si
dezinfectie deteriorate ca urmare a depozitarii lor necorespunzatoare sau cu termenul de
valabilitate depasit vor fi considerate deseuri c&imice, de e$emplu: substante dezinfectante,
substante tensioactive etc.
C.#ectarea #a #.cu# /e 0r./ucere ("ur"a$
Colectarea si separarea deseurilor pe categorii sunt primele etape n gestionarea
deseurilor periculoase rezultate din activitatea medicala. +n situatia n care nu se realizeaza
separarea deseurilor pe categorii, ntreaga cantitate de deseuri se trateaza ca deseuri
periculoase.
A*-a#a+u# n care se face colectarea si care vine n contact direct cu deseurile
periculoase rezultate din activitatea medicala este de unica folosinta si se elimina o data cu
continutul.
C./uri#e /e cu#.ri ale ambalajelor n care se colecteaza deseurile din unitatile
sanitare sunt:
a galben ! pentru deseurile periculoase (infectioase, taietoare!ntepatoare, c&imice si
farmaceutice;
1(
b negru ! pentru deseurile nepericuloase (deseurile asimilabile celor menajere.
#entru deseurile infectioase si taietoare!ntepatoare se foloseste pictograma 8#ericol
biologic8. #entru deseurile c&imice si farmaceutice se folosesc pictogramele adecvate
pericolului: 8Inflamabil8, 8Corosiv8, 89o$ic8 etc.
#entru deseurile infectioase care nu sunt taietoare!ntepatoare se folosesc cutii din
carton prevazute n interior cu saci din polietilena sau saci din polietilena galbeni ori marcati
cu galben. (t"t cutiile prevazute n interior cu saci din polietilena, c"t si sacii sunt marcati cu
pictograma 8#ericol biologic8. *acul se introduce n pubele prevazute cu capac si pedala sau
n portsac. +naltimea sacului trebuie sa depaseasca naltimea pubelei, astfel nc"t sacul sa se
rasfr"nga peste marginea superioara a acesteia, iar surplusul trebuie sa permita nc&iderea
sacului n vederea transportului sigur. Gradul de umplere a sacului nu va depasi trei patrimi
din volumul sau.
)eseurile ntepatoare!taietoare se colecteaza n cutii din material rezistent la actiuni
mecanice. Cutiile trebuie prevazute la partea superioara cu un capac special care sa permita
introducerea deseurilor si sa mpiedice scoaterea acestora dupa umplere, fiind prevazute n
acest scop cu un sistem de nc&idere definitiva. Capacul cutiei are orificii pentru detasarea
acelor de seringa si a lamelor de bisturiu. 2aterialul din care se confectioneaza aceste cutii
trebuie sa permita incinerarea cu riscuri minime pentru mediu. Cutiile trebuie prevazute cu un
m"ner rezistent pentru a fi usor transportabile la locul de depozitare intermediara si, ulterior,
la locul de eliminare finala. Cutiile au culoarea galbena si sunt marcate cu pictograma
8#ericol biologic8. Cutiile se avizeaza din punct de vedere sanitar de catre 2inisterul *anatatii
! )irectia generala de sanatate publica.
%ecipientul destinat colectarii deseurilor ntepatoare!taietoare trebuie sa aiba
urmatoarele caracteristici:
a sa fie impermeabil si sa prezinte etanseitate, iar prin sistemul de nc&idere definitiva sa
impiedice posibilitatea de contaminare a personalului care manipuleaza deseurile
ntepatoare!taietoare si a mediului, precum si posibilitatea de refolosire a acestora de
catre persoane din e$teriorul unitatii sanitare;
b sa fie inscriptionat, n cazul recipientelor importate, si n limba rom"na. Inscriptia
trebuie sa cuprinda: modul de utilizare, pictograma 8#ericol biologic8, linia de marcare
1)
a nivelului ma$im de umplere, unitatea sanitara care a folosit recipientul, persoana
desemnata responsabila cu manipularea sa, data umplerii definitive;
c sa fie avizat de 2inisterul *anatatii si 7amiliei dupa ce a fost supus procedurilor de
testare specifica a rezisten tei materialului la actiuni mecanice.
+n situatia n care numai acele de seringa sunt colectate n recipientele descrise
anterior, seringile pot fi colectate separat n cutii de carton rigid prevazute n interior cu sac
din polietilena de nalta densitate, de culoare galbena, si marcate cu pictograma 8#ericol
biologic8.
#entru deseurile infectioase de laborator se pot folosi n locul sacilor de polietilena
cutiile din carton rigid prevazute n interior cu sac de polietilena, marcate cu galben si cu
pictograma 8#ericol biologic8.
A# /.i#ea a*-a#a+ n care se depun sacii si cutiile pentru deseurile periculoase este
reprezentat de containere mobile cu pereti rigizi, aflate n spatiul de depozitare temporara.
Containerele pentru deseuri infectioase si ntepatoare!taietoare au marcaj galben, sunt
inscriptionate 8)eseuri medicale8 si poarta pictograma 8#ericol biologic8.
#artile anatomice destinate incinerarii sunt colectate n mod obligatoriu n cutii din
carton rigid, prevazute n interior cu sac din polietilena de nalta densitate, sau n saci din
polietilena cu marcaj galben, special destinati acestei categorii de deseuri. *acii trebuie sa fie
perfect etansi pentru a nu permite scurgeri de lic&ide biologice. +n cazul recuperarii
placentelor, acestea sunt ambalate si supuse dezinfectiei n conformitate cu cerintele
beneficiarului.
)eseurile c&imice si farmaceutice se colecteaza n recipiente speciale, cu marcaj
adecvat pericolului (8Inflamabil8, 8Corosiv8, 89o$ic8 etc..
)eseurile nepericuloase asimilabile celor menajere se colecteaza n saci din
polietilena de culoare neagra, inscriptionati 8)eseuri nepericuloase8. +n lipsa acestora se pot
folosi saci din polietilena transparenti si incolori.
#e ambalajele care contin deseuri periculoase se lipesc etic&ete autocolante cu datele
de identificare a sectiei sau laboratorului care a produs deseurile (denumirea sectiei sau
1,
laboratorului si data. +n cazul n care nu e$ista etic&ete autocolante, datele respective se
scriu cu creion tip mar;er rezistent la apa, direct pe sacul gol sau pe cutie.
De0.3itarea te*0.rara
)epozitarea temporara trebuie realizata n functie de categoriile de deseuri colectate la
locul de producere.
'ste interzis accesul persoanelor neautorizate n ncaperile destinate depozitarii
temporare.
)urata depozitarii temporare va fi c"t mai scurta posibil, iar conditiile de depozitare vor
respecta normele de igiena n vigoare.
#entru deseurile periculoase durata depozitarii temporare nu trebuie sa depaseasca
>- de ore, din care ?@ de ore n incinta unitatii si -? de ore pentru transport si eliminare
finala.
*patiul de depozitare temporara trebuie sa e$iste n fiecare unitate sanitara.
*patiul de depozitare temporara trebuie sa e$iste in fiecare unitate sanitara. 3nitatile
sanitare care nu au fost prevazute in proiect cu spatii pentru depozitare temporara le vor
construi sau le vor amenaja ulterior.
*patiul de depozitare temporara trebuie sa aiba doua ompartimente:
a un compartiment pentru deseurile periculoase, prevazut cu dispozitiv de inc&idere
care sa permita numai accesul persoanelor autorizate;
b un compartiment pentru deseurile asimilabile celor menajere, amenajat conform
normelor de igiena in vigoare privind mediul de viata al populatiei.
Conditiile spatiului de depozitare pentru deseuri periculoase trebuie sa permita
depozitarea temporara a cantitatii de deseuri periculoase acumulate in intervalul dintre doua
indepartari succesive ale acestora.
*patiul de depozitare temporara a deseurilor periculoase este
! o zona cu potential septic si trebuie separat functional de restul constructiei si
asigurat prin sisteme de inc&idere.
! prevazuta cu sifon de pardoseala pentru evacuarea in reteaua de canalizare a
apelor uzate rezultate in urma curatarii si dezinfectiei.
! prevazut cu ventilatie corespunzatoare
! asigurarea temperaturilor scazute care sa nu permita descompunerea
materialului organic din compozitia deseurilor periculoase.
15
! asigurate dezinsectia si deratizarea spatiului de depozitare in scopul prevenirii
aparitiei vectorilor (insecte, rozatoare.
Aocatii pentru depozitarea temporara
#e fiecare etaj, l"nga liftul pentru deseuri sau activitati cu regim murdar
Bu trebuie sa fie accesibile pacientilor si vizitatorilor
*patiu adecvat cantitatiilor de deseuri produse
)epozite sau containere ce pot fi ncuiate
Bu trebuie localizate pe coridoare l"nga ganguri
9ransportul deseurilor periculoase pana la locul de eliminare finala se face cu
respectarea stricta a normelor de igiena si securitate in scopul protejarii
! personalului
! populatiei generale
! mediului.
9ransportul deseurilor periculoase in incinta unitatii sanitare se face pe un circuit
separat de cel al pacientilor si vizitatorilor.
Ce&iculul care transporta deseurile periculoase trebuie conceput, amenajat special si
avizat sanitar de 2inisterul *anatatii si 7amiliei.
18
Conform prevederilor de la ..@./ din ()% 9.ricie 0reia acti!itati#e care ic#u/
tra"0.rtu# "au acti!itati#e c.e;e /e
n ambalare,
n ncarcare,
n umplere sau
n descarcare a marfurilor periculoase,
n va desemna unul sau mai multi consilieri pentru a asigura siguranta transportului
marfurilor periculoase, care va fi re"0."a-i# /e 0re!eirea ri"curi#.r ierete a#e
ace"t.r acti!itati a"u0ra
n 0er".ae#.r7
n 0r.0rietati#.r "au
n *e/iu#ui 9
)eseurile medicale sau clinice sunt acele deseuri obtinute n urma tratamentului
medical aplicat
! animalelor si
! oamenilor sau
! rezultate din biocercetare.
)eseurile medicale sau clinice ce contin substante infectioase din Cate1.ria A vor fi
ncadrate, n mod corespunzator, n clasele UN (@1, sau UN (>AA.
)eseurile medicale sau clinice ce contin substante infectioase din Cate1.ria B sau
despre care e$ista motive sa se creada ca e;i"ta /.ar . *ica 0r.-a-i#itate ca 0.t c.tie
"u-"tate i2ecti.a"e vor fi ncadrate n clasa UN )(>1
)atorita gradului scazut de periculozitate, urmatoarele substante de origine biologica
sunt e$ceptate de la cerintele si reglementarile referitoare la materiale periculoase:
n Cele care nu contin substante infectioase sau care nu provoaca boli la oameni
sau animale
n *ubstantele care contin microorganisme nepatogene pentru oameni sau
animale
n *ubstantele n care orice agent patogen prezent a fost neutralizat sau inactivat,
astfel ca acestea nu mai reprezinta un risc pentru sanatate
1?
n #robele de mediu (inclusiv alimentele si apa, care nu sunt considerate a prezenta un
risc semnificativ de infectie
n *"ngele si6sau elementele sangvine colectat6colectate si transportate pentru a fi
folosite la transfuzii si6sau transplant
n *poturile de snge uscat si testele de screening pentru s"ngerarile oculte n scaun
n )eseurile medicale sau clinice decontaminate
Pr.-a u*aa "au ai*a#a 0etru care e;i"ta . 0r.-a-i#itate *ii*a "a c.tia
a1eti 0at.1ei u 2ace .-iectu# ace"t.r Re1#e*etari /aca acea"ta e"te tra"0.rtata
n 4tr%u a*-a#a+ eta" "i 0e care
n "e *eti.ea3a7 4 *./ c.re"0u3at.r7
n 9Pr.-a u*aa e;ce0tata< "au
n 9Pr.-a ai*a#a e;ce0tata<=
9ransportul substantelor infectioase din
n Categoriile ( si
n Categoriile D
n bagaje de m"na sau n pac&ete diplomatice e"te "trict iter3i"a /e catre tra"0.rtat.rii aeriei
iterati.a#i=
(mbalajele interioare care contin substante infectioase NU vor fi plasate la un loc cu
alte ambalaje interioare care contin alte tipuri de materiale.
*istemul de baza cu tripla ambalare
n %ecipientul primar. 'ste un recipient de
n baza,
n etans,
n n care se introduce proba respectiva.
n %ecipientul se ambaleaza cu suficient material absorbant care, n caz de spargere a
recipientului, sa poata absorbi ntreaga cantitate de lic&id.
(mbalajul secundar.
n etans si
n rezistent,
n care acopera si protejeaza recipientul primar (recipientele primare.
1@
+ntr!un ambalaj secundar se pot pune mai multe recipiente primare bine amortizate si se
va folosi suficient material absorbant care, n caz de spargere, sa poata absorbi ntreaga
cantitate de lic&id.
(mbalajul e$terior.
n (mbalajele secundare se aseaza n ambalaje e$terioare de transport, prevazute cu
material amortizant corespunzator.
n (mbalajele e$terioare au rolul de a proteja materialul transportat mpotriva factorilor
e$terni (e$. avarii fizice survenite n timpul transportului. )imensiunea e$terioara
minima trebuie sa fie de .1 cm $ .1 cm.
1>
METODE DE ELIMINARE FINALA A DESEURILOR
n 2etodele de eliminare trebuie sa asigure distrugerea rapida si completa a factorilor cu
potential nociv pentru mediu si pentru starea de sanatate a populatiei.
n 2etodele folosite pentru eliminarea finala a deseurilor rezultate din activitatea medicala
sunt:
a icierarea ! incineratoarele trebuie sa respecte normele si standardele in vigoare
privind emisiile de gaze in atmosfera si pe cele privitoare la produsele secundare rezultate
din procesul de incinerare;
b depozitarea in depozitul de deseuri ! la nivelul unitatii sanitare deseurile periculoase pot fi
supuse tratamentelor de neutralizare, cum ar fi: autoclavare, dezinfectie c&imica, dezinfectie
cu microunde, incapsulare, iradiere, inainte de a fi eliminate final prin depozitare in depozitul
de deseuri.
)eseurile asimilabile celor menajere nu necesita tratamente speciale si se includ in ciclul
de eliminare a deseurilor municipale. '$ceptie fac resturile alimentare provenite din spitalele
(A
de boli contagioase, care necesita autoclavare inainte de a fi preluate de serviciile de
salubritate.
I "tatii#e /e INCINERARE "e 0.t trata
n /e"euri#e i2ecti.a"e "i
n au*ite /e"euri c6i*ice=
STATIILE /e INCINERARE u "ut 0.tri!ite 0etru:
/e"euri a.r1aice *ai a#e" /aca ace"tea
c.ti *eta#e 1re#e
/e"euri ce c.ti c#.r (0recu* PVC$ deoarece *eta#e#e 1re#e t.;ice (precum
mercurul pot fi /i"0er"ate 4 aer 'E.: /i.;ia (1a3 t.;ic$ se creaza atunci c"nd se ard
materii ce contin clor
Icierat.are#e *./ere au /.ua ca*ere /e ar/ereB
n +n prima camera deseurile sunt supuse 0ir.#i3ei la o
tempetarura de /11 ! =11FC iar n cea de!a doua camera 1a3u# /e 0ir.#i3a e"te ar" la o
temperatura de @11 ! .-11FC
n "i ec6i0a*ete 0etru e#i*iarea 1a3e#.r 0r./u"e
n 9impul n care gazele sunt mentinute la aceasta temperatura ridicata este de asemenea
important pentru a capta particulele de fum si cenusa zburatoare
n )ar este /i2ici# "a 4/e0arte3i /i.;ia creata n timpul racirii gazelor.
I"ta#atia /e icierare e"te a#catuita /i:
n camera combustie (ardere primara;
n camera post!combustie (ardere secundara
n instalatie distributie si automatizare aer si combustibil
n instalatia de automatizare
n racord la cosul de fum
n cosul de fum
n instalatie monitorizare emisii gaze
(1
A!ata+e
re3i/uuri#e /e!i irec.1."ci-i#e
re/ucere cu 1AC a !.#u*u#ui iitia#
/i"tru1ere 4 "i1urata a a1eti#.r -i.#.1ici
0.tri!ita 0etru au*ite /e"euri c6i*ice "i 2ar*aceutice
De3a!ata+e
costuri de investitie ridicate pentru sistemul de tratare a gazelor de ardere rezultate de la
incinerare si pentru sistemul de monitorizare continua a emisiilor rezultate ( C'2*
impact ridicat asupra mediului
costuri de operare si ntretinere ridicate
capacitate infle$ibila ! trebuie sa functioneze continuu
timp de asteptare ndelungat nainte sa fie posibila repararea si ntretinerea
este nevoie de personal cu pregatire speciala
probleme la eliminarea cenusei zburatoare si a cenusei obisnuite
((
9e&nologiile neincinerante sau alternative se pot clasifica in urmatoarele categorii:
n #rocedee termice
n #rocedee c&imice
n #rocedee de iradiere
n #rocedee biologice
#rocedee termice
n 3tilizeaza energia termica prin urmatoarele procese:
n #rocese termice la temperaturi scazute .1= ! .>>C
n #rocese termice la temperaturi medii .>> ! />1C
n #rocese termice la temperaturi inalte =?1 ! @/11C
n #rocedeele autorizate in %omania sunt cele ce utilizeaza temperaturi scazute, ca
de e$.:
n )ezinfectia cu aer cald
n )ezinfectia cu caldura umeda ! abur
n )ezinfectia cu microunde
De3i2ectia cu aer ca#/
n *e foloseste caldura uscata pentru inactivarea deseului
n Incalzire in cuptoare prin:
n Conductie sau
n Convectie
n *unt ec&ipamente din categoria procedeelor cu temperatura joasa a unui
curent de aer cald la 9 G .1= ! .>> C.
(394CA(C(%'(
'c&ipamentele de neutralizare prin sterilizare termica a deseurilor medicale
periculoase au ca scop principal decontaminarea deseurilor prin distrugerea agentilor
patogeni at"t sub forma vegetativa, c"t si sub forma de spori.
)eseurile periculoase, ce pot fi supuse trata*ete#.r /e eutra#i3are 0ri
"teri#i3are ter*ica7 sunt urmatoarele:
a deseuri infectioase conform codului .@ 1. 1/;
b deseuri ntepatoare!taietoare conform codului .@ 1. 1.;
c deseuri c&imice si farmaceutice conform codului .@ 1. 15.
()
#rocesele termice la temperaturi scazute se realizeaza n intervalul .-. grade C ! ./?
grade C (temperatura in centrul incarcaturii, prin caldura umeda (abur sub presiune
Si"te*e#e /e tratare cu a-ur
n 1= Aut.c#a!e#e (injectare cu abur dupa vacuum
n (= Si"te*e 2ara !acuu*
2icrounde,
*pirale ncalzite,
<idroclava
n #osttratare, deseurile nu mai sunt infectioase, prin urmare 0.t 2i e#i*iate 4*0reua
cu /e"euri#e *uici0a#e
n (ceste sisteme u pot trata deseurile farmaceutice si c&imice.
n Aut.c#a!e 4 !i/ 2racti.at (*oderne.
n C"teva cicluri de vacuum ! abur ndeparteaza aproape tot aerul fac"nd posibila
sterilizatea tuturor deseurilor prin tratarea ulterioara a acestora cu abur de nalta
presiune.
n )upa sterilizare, deseurile sunt uscate sub vid si apoi racite.
#rin sterilizare termica a deseurilor medicale periculoase urmarim /ec.ta*iarea
/e"euri#.r prin distrugerea agentilor patogeni at"t sub forma
n vegetativa, c"t si
n sub forma de spori
2icroorganismele bioindicatoare recomandate de *9((99 pentru validarea si
controlul procesului de decontaminare cu caldura umeda sau uscata sunt:
n sporii de Dacillus stearot&ermop&ilus (9CC >5=/,
n respectiv Dacillus subtilis.
Inactivarea sporilor bacterieni n urma procesului de decontaminare cu un agent
termic este suficienta pentru a demonstra distrugerea tuturor microorganismelor patogene
n bacterii,
n virusuri,
n paraziti,
n micobacterii
(,
Bivelurile de inactivare microbiana (dupa *9((99 sunt urmatoarele:
a i!e#u# I ! inactivarea formelor vegetative ale bacteriilor, fungilor si virusurilor lipofilice
printr!o reducere de 8 #.11A sau mai mult;
b i!e#u# II ! inactivarea formelor vegetative ale bacteriilor, fungilor, virusurilor
lipofilice6&idrofilice, parazitilor si microbacteriilor printr!o reducere de 8 #.11A "au *ai *u#t;
c i!e#u# IIID$ ! inactivarea formelor vegetative ale bacteriilor, fungilor, virusurilor
lipofilice6&idrofilice, parazitilor si microbacteriilor printr!o reducere de 8 #.11A sau mai mult si
inactivarea sporilor de Dacillus stearot&ermop&ilus si a sporilor de Dacillus subtilis printr!o
reducere de ? log.1 sau mai mult;
d i!e#u# IV ! inactivarea formelor vegetative ale bacteriilor, fungilor, virusurilor
lipofilice6&idrofilice, parazitilor, microbacteriilor si sporilor de Dacillus stearot&ermop&ilus
printr!o reducere de 0 log.1 sau mai mult.
H Ni!e#u# III a 2."t "e#ectat ca u criteriu *ii* rec.*a/at /e catre STAATT 0etru
ec6i0a*ete#e /e tratare a /e"euri#.r *e/ica#e 0ericu#.a"e.
M.it.ri3area cic#u# /e 2ucti.are a# ec6i0a*etu#ui /i 0uct /e !e/ere a# e2icietei
*icr.-i.#.1ice7 a"t2e#:
a n primele 0 luni de la punerea n functiune ! sa0ta*:a#E
b n urmatoarele / luni ! #uarE
c dupa 5 luni de la punerea n functiune ! #a ) #ui=
E!a#uarea e*i"ii#.r "i 0r./u"e#.r "ecu/are
n sa monitorizeze evacuarile si emisiile n toate mediile posibile
n aerul interior (aeromicroflora si suprafete,
n aerul e$terior,
n produsele secundare rezultate n urma proceselor de neutralizare,
n apa uzata,
n rezultatul procesului de sterilizare
n sa selecteze ec&ipamentul cu cel mai mic impact asupra
sanatatii populatiei si asupra mediului.
(5
De3i2ectia c6i*ica
Aa dezinfectarea deseurilor sunt folositi dezinfectanti lic&izi (e$. dio$id de clor dizolvat,
&ipoclorit de sodiu, acid peracetic, etc..
#entru a garanta contactul dintre dezinfectanti si toate deseurile, acestea trebuie
maruntite nainte de operatiunea de dezinfectie ! se creste suprafata de contact.
#entru rezultate bune, trebuie controlate p<!ul, temperatura si prezenta altor
substante c&imice.
9rebuie mentinut volumul dezinfectantului ! aceta este recirculat.
Cu timpul, dezinfectantul si poate pierde eficienta, se completeaza cu solutie
proaspata sau se inlocuieste integral
A!ata+e
Cost initial scazut
#otrivite pentru cantitati mici
2aruntirea reduce volumul si face deseurile irecognoscibile
De3a!ata+e
costuri de operare ridicate din cauza utilizarii substantelor c&imice
nivel scazut si nesigur de dezinfectare
probleme de operare si ntretinere legate de maruntire
e$punerea angajatilor la riscuri
capacitate ma$ima redusa
poate crea probleme la eliminarea deseurilor tratate
poate crea probleme cu apele uzate (poluarea mediului pe termen lung
MARUNTIREA
4peratiuni de procesare mecanica a deseurilor medicale periculoase
)eseurile medicale periculoase ce se preteaza a fi tratate n ec6i0a*ete /e
eutra#i3are 0ri "teri#i3are ter*ica trebuie sa fie "u0u"e u.r .0eratiui /e 0r.ce"are
*ecaica n scopul
n minimizarii cantitatii,
n iar deseurile trebuie sa fie de nerecunoscut.
4peratiunile de 0r.ce"are *ecaica sunt reprezentate de:
(8
n maruntire,
n tocare,
n pisare,
n amestecare,
n agitare,
n separare,
n compactare.
Per".a#u# implicat n gestionarea deseurilor
n va fi i"truit si reinstruit periodic (anual privind riscurile create de deseurile pe care le
manevreaza.
n trebuie sa fie atreat corespunzator pentru aplicarea corecta a procedurilor
n /.tat cu ec6i0a*et de protectie corespunzator:
n sorturi impermeabile,
n manusi de menaj groase,
n cisme,
n vizoare faciale,
n ec&ipament de protectie a respiratiei
3nitatea este obligata sa asigure educarea si formarea profesionala continua pentru
angajati, n urmatoarele situatii:
a la angajare;
b la preluarea unei noi sarcini de serviciu sau la trecerea pe un alt post;
c la introducerea de ec&ipamente noi sau la modificarea ec&ipamentelor e$istente;
d la introducerea de te&nologii noi;
e la recomandarea medicului *erviciului de prevenire si control ale infectiilor nozocomiale
(*#CIB sau a medicului delegat cu responsabilitati n prevenirea si combaterea infectiilor
nozocomiale, care a constatat nereguli n aplicarea codului de procedura, precum si la
recomandarea inspectorilor sanitari de stat;
f la recomandarea coordonatorului activitatii de protectie a mediului;
g periodic, indiferent daca au survenit sau nu sc&imbari n sistemul de gestionare a
deseurilor.
Gestionarea riscului pentru personalul care manevreaza deseurile rezultate din
activitatea medicala
(?
*e vor efectua instructaje referitoare la modul de interventie la:
n rasturnarea,
n varsarea deseurilor,
n accidentele si
n Incidentele soldate cu
n raniri sau
n contaminarea personalului
n Cor fi gestionate conform unui 0r.t.c.# "cri"
7iecare unitate medicala 4DAIG(94%I3 sa dispuna de:
n g&iduri pe baza carora deseurile se :
n identifica,
n mpac&eteaza,
n etic&eteaza,
n stoc&eaza,
n transporta,
n trateaza si
n elimina
n coduri de procedura ! protocoale scrise privind masurile
care se aplica n cazul incidentelor si accidentelor consecinta manevrarii deseurilor
COLECTAREA SELECTIVA A DESEURILOR N INSTITUTIILE PUBLICE
4biectul legii il constituie instituirea obligativitatii colectarii selective a deseurilor in
institutiile publice, astfel cum sunt definite in Aegea nr. =116-11- privind finantele publice, cu
modificarile si completarile ulterioare, precum si in institutiile in care statul este actionar
majoritar, denumite in continuare institutii publice.
#rin aplicarea legii se urmaresc:
a cresterea gradului de reciclare si de valorificare a deseurilor colectate
selectiv,prevazute
b cresterea gradului de informare si de constientizare, precum si educarea
functionarilor publici, a angajatilor si a cetatenilor cu privire la colectarea
selectivasimanagementuldeseurilor.
(@
#revederile prezentei legi se aplica urmatoarelor categorii de deseuri:
a$ /e"euri /e 6artie "i cart.E
-$ /e"euri /e *eta# "i 0#a"ticE
c$ /e"euri /e "tic#a=
7iecare institutie publica are obligatia de a stabili responsabilitatea implementarii
colectarii selective a deseurilor in cadrul institutiei in sarcina unui angajat din departamentul
administrativ sau de a delega aceasta responsabilitate catre terti.
*tabilirea persoanei responsabile se realizeaza prin act al conducatorului institutiei
publice, in termen de /1 de zile de la data intrarii in vigoare a prezentei legi. In acest scop,
atributiile persoanei astfel desemnate, prevazute in fisa postului, se modifica in mod
corespunzator, prin includerea responsabilitatilor privind colectarea selectiva la nivelul
institutiei publice.
7iecare institutie publica este obligata sa elaboreze un plan de masuri privind
colectarea selectiva a propriilor deseuri, pe categoriile prevazute la art. /, in termen de 01 de
zile de la data intrarii in vigoare a prezentei legi.
#lanul de masuri privind colectarea selectiva prevazut la alin. (. va contine, in mod
obligatoriu, urmatoarele informatii:
a numele si datele de contact ale responsabilului cu organizarea colectarii selective la nivelul
institutiei publice;
b descrierea organizarii colectarii selective (scop, tipuri de containere, planse cu precizarea
amplasarii locatiilor;
c obligatiile angajatilor si masurile aplicabile in cazul nerespectarii indatoririlor;
d modalitatea de stocare temporara a deseurilor colectate;
e programul de instruire a angajatilor privind colectarea selectiva a deseurilor;
f programul de raportare a rezultatelor;
g programul de informare a vizitatorilor institutiei publice;
& detaliile contractului de predare a deseurilor colectate selectiv.
Institutiile publice sunt obligate sa asigure finantarea pentru colectarea selectiva a
deseurilor generate in cadrul acestora, pe categorii.
(>
*istemul de colectare selectiva a deseurilor trebuie sa respecte urmatoarele conditii:
..containerele si recipientele folosite pentru colectarea selectiva se inscriptioneaza cu
denumirea materialului6 materialelor pentru care sunt destinate;
-.in fiecare birou6incinta al6a institutiei publice vor fi amplasate / recipiente de colectare
selectiva a deseurilor.
/.(cestea vor avea urmatoarele culori, in functie de tipul de deseuri colectate: albastru
pentru deseuri de &artie si carton, galben pentru deseuri de metal si plastic si
alb6verde pentru sticla alba6colorata;
?.pe fiecare etaj6nivel al institutiei publice vor fi amplasate recipiente de colectare
selectiva;
=.recipientele vor fi amplasate intr!un loc usor accesibil, marcat si indicat corespunzator;
0.fiecare institutie publica este obligata sa infiinteze la intrarea in institutie un punct de
colectare selectiva a deseurilor destinat vizitatorilor si sa asigure informarea acestora
in acest scop, prin e$emplificarea tipurilor de deseuri corespunzatoare fiecarui
container;
>.recipientele din interiorul cladirii apartinand institutiei publice vor fi golite in functie de
intensitatea activitatii6ritmul de umplere de catre personalul insarcinat cu efectuarea
curateniei;
@.marcarea containerelor in culorile prevazute la lit. b se poate face prin vopsire, prin
aplicare de folie adeziva sau prin alt procedeu similar, pe minimum -1I din suprafata
totala vizibila;
5.inscriptionarea si aplicarea marcajului colorat trebuie sa fie durabile si vizibile, astfel
incat sa se asigure identificarea destinatiei containerelor si a recipientelor de colectare
selectiva.
Institutia publica este obligata sa puna la dispozitia operatorului economic autorizat sa
preia deseurile colectate selectiv spatii de depozitare speciale in incinta institutiei publice.
In spatiile de depozitare vor fi instalate containere de colectare selectiva a deseurilor de
mare capacitate. Bumarul si capacitatea containerelor se calculeaza in functie de
cantitatea de deseuri colectate si de numarul lunar de goliri.
)A
#reluarea deseurilor colectate selectiv se face la intervale de timp de ma$imum /1 de
zile. #eriodicitatea preluarii deseurilor este stabilita in contractul inc&eiat intre institutia
publica si operatorul economic autorizat.
7iecare institutie publica este obligata sa implementeze un program de informare si
instruire a propriilor angajati cu privire la organizarea colectarii selective a deseurilor, fie prin
forte proprii, fie prin delegarea responsabilitatii catre terti, in termen de 01 de zile de la
intrarea in vigoare a prezentei legi.
#ersonalul insarcinat cu efectuarea curateniei va fi instruit suplimentar.
7iecare institutie publica este obligata ca, in termen de 51 de zile de la intrarea in
vigoare a prezentei legi, sa inc&eie un contract de predare a deseurilor colectate selectiv cu un
operator economic autorizat, care sa garanteze predarea acestora in vederea reciclarii si
tratarii corespunzatoare, conform legislatiei specifice in domeniu, fie prin forte proprii, fie prin
delegarea responsabilitatii catre terti.
'videnta cantitatilor de deseuri colectate selectiv, 4DAIG(9I' ( IB*9I939I'
#3DAIC':::
)eseurile colectate selectiv se cantaresc la predare, cu consemnare intr!un registru de
evidenta a deseurilor. )atele vor fi raportate lunar catre (gentia Bationala pentru
#rotectia 2ediului.
Beindeplinirea prevederilor prezentei legii constituite contraventie se sanctioneaza cu
amenzi de catre Garda de 2ediu.
Re1u#i +uri/ice cu caracter 1eera#
+n raport cu destinatia (scopul final urmarit, Aegea nr ./>6.55= a instituit patru reguli juridice
principale privind deseurile:
! gestionarea acestora n conditiile de protectie a sanatatii populatiei si a mediului,
conform regimului juridic stabilit;
! interzicerea introducerii pe teritorul %om"niei de deseuri de orice natura, n scopul
eliminarii acestora (art.-/
)1
! introducerea pe teritoriul %om"niei a deseurilor, n scopul valorificarii n baza
reglementarilor specifice n domeniu, cu aprobarea Guvernului, realizarea
valorificarii deseurilor n instalatii, procese sau activitati autorizate de catre
autorizatiile publice competente;
! realizarea trabferului si aa e$portului de deseuri de orice natura n conformitate
cu acordurile si conventiile la care %om"nia este parte si cu reglementarile
specifice n materie.
4 atentie deosebita este acordata de legea!cadru transportului de deseuri
periculoase, stabilind n acest sens:
! efectuarea transportului inteern al acestora n conformitate cu prevederile
legale privind transportul marfurilor periculoase;
! realizarea transportului international al lor potrivit prevederilor acordurilor si
conventiilor internatioanale privind transportul peste frontiera al deseurilor
periculoase si transportul international al marfurilor periculoase.
Inregistrarea datelor privind deseurile periculoase predate contractantilor de servicii pentru transport si
eliminare finala
Inregistrarea datelor reprezinta controlul ciclului producere!transport!eliminare finala de catre
producator.
7ormularul de identificare pentru transportul si eliminarea finala a deseurilor
periculoase care parasesc unitatea producatoare in scopul eliminarii finale, conform ane$ei 0,
se completeaza si se semneaza in / e$emplare de catre producator si transportator la
predarea6primirea fiecarui transport. 3n e$emplar ramane la producator, iar celelalte doua
e$emplare se semneaza de catre agentul economic care efectueaza operatiunea de
eliminare finala.
)upa eliminarea finala un e$emplar ramane la agentul economic care a efectuat
operatiunea de eliminare finala, iar al treilea e$emplar se returneaza prin posta la producator
de catre agentul economic care a facut operatiunea de eliminare finala.
7ormularul de identificare pentru transportul si eliminarea finala a deseurilor contine
urmatoarele date:
a datele de identificare pentru unitatea producatoare si pentru agentii economici prestatori
)(
de servicii de transport si eliminare finala;
b cantitatile de deseuri periculoase trimise, transportate si tratate;
c data si ora pentru fiecare etapa (predare6primire pentru transport, predare6primire la
agentul economic care va face eliminarea finala;
d numele si semnaturile responsabililor, pentru fiecare etapa, din partea producatorului si din
partea prestatorilor de servicii care au primit6predat deseurile si au aplicat procedeul de
eliminare stipulat in contract;
e procedura de eliminare finala utilizata.
Re1i*u# c.*ertu#ui iterati.a# "i tra3itu#ui /e /e"euri
%eglementarea interna (4rdonanta de urgenta nr. >@6-111 stabileste c"teva reguli
importante n aceasta privinta:
! importul n rom"nia de deseuri, de orice natura, n stare bruta sau prelucrata, este interzis, cu
e$ceptia anumitor categorii de deseuri, ce constituie resuerse secundare de materii priem utile,
n conformitate cu reglementarile dispuse prin acte normative propuse de catre
autoritatea publica centrala de protectie a mediului si aprobate de catre Guvern (art. -5;
! producatorii si detinatorii de deseuri periculoase le pot elimina n alte tari care sispun de
te&nologie adecvata si care accepta sa efectueze asemenea operatiuni (art. /1;
! e$portul de deseuri se poate face numai cu respectarea
reglementarilor legale n vigoare, cu aprobarea autoritatilor competente desemnate de catre
tara importatoare, precum si cu respectarea prevederilor conventiilor internationale la care
%om"nia este parte (art. /.;
! tranzitul de deseuri pe teritoriul %om"niei poate fi facut numai
cu respectarea prevederilor Aegii nr 06.55. pentru aderarea la Conventia de la Dasel privind
controlul transportului peste frontiere al desuerilor periculoase si al eliminarii acestora,
precum si ale altor conventii internatioanle ratificate de %om"nia (art./-.
Tratarea /e"euri#.r ra/i.acti!e
)eseurile radioactive prezinta urmatoarele particularitati:
.. prin tratarea lor nu se poare realiza, n stadiul actual, distrugerea agentilor poluanti
(radionuclizi sau trecerea lor n radionuclizi neradioactivi;
-. deseurile radioactive se pot gasi n toate starile de agregare ! toate obiectivele care
vin n contact cu acest gen de deseuri se contamineaza radioactiv devenind la
))
r"ndul lor radioactive, inclusiv animalele de e$perienta si cadavrele de bolnavi
iradiati.
%adionuclizii se dezintegreaza n timp; cei cu 9 J scurte devenind inactivi.
+nainte de tratare, se face o sortare a deseurilor dupa diferite criterii: activitate (mare,
medie, mica, perioada de njumatatire (mare, mica, starea de agregare, reactii c&imice,
actiunea coroziva sau nu, recuperabil sau nerecuperabil.
)aca perioada de njumatatire a radionuclizilor este mica (sub .= zile este mai
economic ca deseurile radioactive sa se pastreze un timp n conditii de securitate.
Tratarea c."ta /itr%. "erie /e .0eratii "ucce"i!e:
.. c.*0actarea /e"euri#.r ".#i/e care se realizeaza la /1 ! .=1 atm. cu prese speciale
prevazute cu ecrane de protectie. Compactarea poate fi realizata dupa efectuarea n
prealabil a unei operatii de fragmentare, care nsa poate reprezenta un amre pericol
de contaminare;
-. icierarea este operatia de reducere a volumului n cazul materialelor incinerabile.
Gazele de ardere trebuie trecute prin filtre de mare eficienta pentru neutralizarea
aerosolilor radioactivi.
Aimitarea volumului de deseuri incinerate, datorita activitatii rezultate din cenusa,
se calculeaza n functie de pericolul de contaminare interna cu pulbere radioactiva.
#entru separarea radionuclizilor din solutii se aplic/ mai multe metode: 2i#trarea
*ateria#u#ui 4 "u"0e"ie7 c.a1u#area7 0reci0itarea7 e#ectr./ia#i3a7 "c6i*-u# i.ic=
#entru tratarea deseurilor radioactive s!a introdus si *et./a /e c.a1u#are cu 2."2ati /e
ca#ciu= (ceasta metoda consta n introducerea n solutie a fosfatului de calciu solubil care, n
urma unei reactii c&imice, se transforma n 2."2at /e "tr.tiu insolubil, ceea ce permite
eliminarea acestui readionuclid periculos.
+ntruc"t ce"iu# este slab ndepartat prin aceasta metoda s!a introdus si metoda tratarii
a0ei cu 2er.ciaura /e 0.ta"iu si "u#2at /e 2ier7 ceea ce are ca urmare formarea unui gel de
2er.ciaura 2er.a"a7 care antreneaza cesiul, ruteniul si alti radionuclizi.
),
+n statiile de tratare a apelor radioactive, tratarea se face n doua etape:
! o etapa de purificare bruta (*edimentare, coagulare, precipitare;
! o etapa de purificare finala (evaporare, sc&imatori de ioni, osmoza inversa;
1#.-area /e"euri#.r 4tr%u *e/iu /e 0r.tectie se realizeaza:
a= nglobarea n beton care este ieftina; betonul serveste ca ecran pentru radiatiile K si
radionuclizi;
-= nglobarea n bitum: se poate ngloba =1 ! 01I substanta activa fata de substanta
inerta (bitumul; este substanta &idrofuga, rezista bine la to$iviere (pierdere prin
dizolvare, c&iar n conditiile apei de mare;
c= nglobarea n masa ceramica sau sticla;
/= nglobarea n materiale plastice care sunt foarte rezistente, dar sufera o mbatr"nire
sub actiunea radiatiilor ionizante.
Bici una dintre metode nu este lipsita de incoveniente si incertitudini.
+n ceea ce priveste centralele nucleare, practic, nu poate e$ista o ncredere absoluta n
securitatea unui reactor, ca de altfel n cazul oricarei instalatii. *ocietatea va trebui sa decida
daca accepta riscurile sau se va ndrepta spre alte surse de energie.
CADRUL LEGILATIV REFERITOR LA GESTIONAREA DESEURILOR
Le1ea r= ,(8F(AA1 pentru aprobarea 4rdonantei de 3rgenta a Guvernului nr. >@6-111
privind regimul deseurilor;
'GR r= @58F(AA( privind evidenta gestiunii deseurilor si pentru aprobarea listei cuprinzand
deseurile, incluziv deseurile periculoase;
'GR r= 18(F(AA( privind depozitarea deseurilor, cu modificarile si completarile ulterioare
(<G% nr. /?56-11=;
'GR r= 1(@F(AA( privind incinerarea deseurilor, cu modificarile si completarile ulterioare
(<G% nr. -0@6-11=;
Or/i /e Mii"tru c.*u a# Mii"tru#ui Me/iu#ui "i G."0./aririi A0e#.r "i a# Mii"tru#ui Saatatii
r= 8>@F>,AF(AA5 cu modificarile si completarile ulterioare, pentru aprobarea Criteriilor de
evaluare a ec&ipamentelor de neutralizare prin sterilizare termica a deseurilor rezultate din
activitatea medicala.
)5
'GR r= 1=,?AF(AA, privind aprobarea *trategiei nationale de gestionare a deseurilor si a
#lanului national de gestionare a deseurilor;
Or/iu# MS r= ?1)F(AA, privind aprobarea Bormelor de autorizare sanitara a unitatilor
sanitare cu paturi;
Or/iu# MS r= 5)8F1>>? cu modificarile si completarile ulterioare (ord. 2* nr. ..1-@6-11?
pentru aprobarea Bormelor de igiena si a recomandarilor privind mediul de viata al populatiei;
'G= Nr= 1A81F(AA@ privind transportul deseurilor periculoase si nepericuloase pe teritoriul
%omaniei.
ORDIN Nr= 81) /i 15 *ai (AA> privind aprobarea 2etodologiei de evaluare a
autove&iculelor utilizate pentru transportul deseurilor periculoase rezultate din activitatea
medicala
()% ! (cordul 'uropean referitor la transportul rutier international al marfurilor periculoase.
Or/i MS r= >18F(AA8 privind aprobarea Bormelor de supraveg&ere, prevenire si control a
infectiilor nosocomiale in unitatile sanitare
Or/iu# MSF r= (1>FA8=A8=(AA( cu modificarile si completarile ulterioare (4rd. 2* 55>6-11? si
.1-56-11? pentru aprobarea Bormelor te&nice privind gestionarea deseurilor rezultate din
activitatile medicale si a 2etodologiei culegerii datelor pentru baza nationala de date privind
deseurile rezultate din activitatile medicale. 4rdinul reprezinta reglementarea te&nica
specifica referitoare la gestionarea acestei categorii de deseuri.
ORDONANTA DE URGENTA Nr= ?@ din .0 iunie -111 privind regimul deseurilor
ORDIN Nr= >>? /i 11 au1u"t (AA, privind modificarea si completarea 4rdinului ministrului
sanatatii si familiei nr. -.56-11- pentru aprobarea Bormelor te&nice privind gestionarea
deseurilor rezultate din activitatile medicale si a 2etodologiei de culegere a datelor pentru
baza nationala de date privind deseurile rezultate din activitatile medicale
ORDIN Nr= 1A(> /i 1@ au1u"t (AA, pentru modificarea si completarea 4rdinului
ministrului sanatatii si familiei nr. -.56-11- pentru aprobarea Bormelor te&nice privind
gestionarea deseurilor rezultate din activitatile medicale si a 2etodologiei de culegere a
datelor pentru baza nationala de date privind deseurile rezultate din activitatile medicale
PRECAUTIUNI STANDARD (Precautiui ui!er"a#e (PU$$
Prici0iu:
Orice 0r./u" -i.#.1ic e"te 0.tetia# c.ta*iat G
Orice 0aciet e"te . 0.tetia#a "ur"a /e i2ectie G
Orice i"tru*et e"te 0.tetia# c.ta*iat /u0a uti#i3are G
)8
De2iitie
Precautiui#e ui!er"a#e "ut masuri fundamentale si standard care se refera la:
K masuri aplicate de personalul medico!sanitar in practica medicala
*palarea m"inilor
3tilizarea ec&ipamentului de protectie adecvat si complet K
masuri care se aplica pacientilor
'c&ipamentele si articolele de ngrijire ale pacientului
9ransportul pacientilor;
3stensilele pentru alimentatia pacientului; K
igiena mediului spitalicesc
CONCEPTUL /e P=S=(PU$ se refera la: ! masurile care se aplica n vederea prevenirii
transmiterii <IC, C<D, C<C si alti agenti microbieni cu cale de transmitere sanguina, n
timpul actului medical.
n Initial se avea in vedere s"nge, alte fluide biologice si tesuturile tuturor pacientilor se
considera a fi potential infectate cu virusurile <IC, C<D, C<C si6sau alti agenti
microbieni cu cale de transmitere parenterala (sanguina
n '$tinderea #* (#3 la preventia transmiterii de la personalul medical la pacient, de la
pacient la pacient;
n 4 alta e$tindere se refera la toate fluidele organismului uman indiferent daca sunt
contaminate sau nu cu sange, tegumente cu solutii de continuitate;
n Completarea cu masuri de #* fata de pacientii cu afectiuni respiratorii transmisibile.
n toti pacientii se considera potential infectati cu <IC, C<D, C<C sau cu alti agenti
microbieni cu cale de transmitere sanguina, deoarece cei mai multi dintre purtatorii de
<IC, C<D, C<C si alti agenti microbieni sunt asimptomatici si nu!si cunosc propria
stare de portaj;
(gentii biologici sunt clasificati n ? grupe de risc, n functie de importanta riscului de
infectie pe care l prezinta:
a 1ru0a 1 (ri"c i2ecti." i/i!i/ua# "au c.*uitar "ca3ut "au a-"et$% agenti biologici care nu
sunt susceptibili sa provoace o boala la om; microorganisme cu probabilitate minima de a
provoca mbolnavire la om sau animal.
b 1ru0a ( (ri"c i/i!i/ua# *./erat7 ri"c c.*uitar "ca3ut$ ! agenti biologici care pot
provoca o boala omului si constituie un pericol pentru lucratori; propagarea lor n colectivitate
)?
este improbabila; e$ista, n general, o profila$ie sau un tratament eficace; (genti patogeni
care pot provoca mbolnavire la om sau animal, dar este putin probabil sa reprezinte un
pericol sever pentru personalul de laborator, comunitate, fauna sau mediu. '$punerile n
laborator pot cauza infectii severe dar pentru care e$ista tratament eficace si masuri
profilactice, iar riscul de rasp"ndire al infectiei este limitat.
c 1ru0a )(ri"c i/i!i/ua# ri/icat7 ri"c c.*uitar "ca3ut$ ! agenti biologici care pot
provoca mbolnaviri grave la om si constituie un pericol serios pentru lucratori; ei pot
prezenta un risc de propagare n colectivitate, dar e$ista n general o profila$ie sau un
tratament eficace. (genti patogeni care n mod obisnuit provoaca mbolnavire severa la om sau
animal, dar, de regula, nu se rasp"ndesc de la un individ infectat la altul. '$ista
tratament eficace si masuri profilactice.
d grupa ? (ri"c i/i!i/ua# "i c.*uitar ri/icat$% agenti biologici care pot provoca boli grave
omului si constituie un pericol serios pentru lucratori; ei pot sa prezinte un risc ridicat de
propagare n colectivitate si nu e$ista n general o profila$ie sau un tratament eficace. (genti
patogeni care provoaca, de regula, mbolnavire severa la om sau animal si care se pot
transmite spontan de la un individ la altul, direct sau indirect. Bu e$ista, n general, tratament
eficace si masuri profilactice.
Re#atia /itre 1ru0uri#e /e ri"c "i i!e#e#e /e -i."i1urata
Grup de Bivel de 9ip de laborator #ractici de laborator 'c&ipamente de
risc biosiguranta protectie
. )e baza ! Bivel de +nvatam"nt, G29 Bici un fel; suprafata
biosiguranta . cercetare de lucru desc&isa
- )e baza ! Bivel de *ervicii de asistenta G29 plus *uprafata de lucru
biosiguranta - primara; diagnostic, mbracaminte de desc&isa plus <*D
cercetare protectie si semn de
pericol biologic
/ *ecurizat ! *ervicii speciale *imilar cu nivelul -
Bivel de de diagnostic, plus mbracaminte
biosiguranta / cercetare speciala, acces
controlat, flu$ de aer
directionat
? +nalt securizat 3nitati pentru agenti *imilar cu nivelul /
! Bivel de patogeni periculosi plus intrare etansa,
pentru producerea
eventuala de aerosoli
<*D si6sau alte
dispozitive primare
pentru toate
activitatile
<*D clasa a III!a sau
costum cu presiune
)@
EVALUAREA RISCULUI PE CATEGORII DE LOCURI DE MUNCA SI ACTIVITATI
PRESTATE DE PERSONALUL MEDICO%SANITAR N FUNCTIE DE CONTACTUL CU
S&NGE SI ALTE LIC'IDE BIOLOGICE
'valuarea riscurilor profesionale se efectueaza pe baza tuturor informatiilor e$istente si, mai
ales, pe baza:
a clasificarii agentilor biologici care constituie sau pot constitui un pericol pentru sanatate;
b recomandarilor emise de inspectorii de munca si6sau de inspectorii autoritatilor de
sanatate publica, ce indica necesitatea ca agentul biologic sa fie controlat n scopul de a
proteja sanatatea lucratorilor care sunt sau pot fi e$pusi acestui agent biologic, n cursul
activitatii lor;
c informatiilor asupra bolilor ce pot fi contractate datorita unei activitati profesionale a
lucratorilor;
d efectelor alergice si to$icogene ce pot sa rezulte ca urmare a activitatii lucratorilor;
e faptului ca un lucrator sufera de o boala legata direct de munca sa.
#entru realizarea unei evaluari a riscului biologic trebuie luati n considerare urmatorii factori:
.. #atogenitatea agentului infectios si doza infectanta
-. Consecintele posibile ale e$punerii
/. Calea naturala de infectare
?. (lte cai de transmitere, rezultate n urma manipularii n laborator (parenterala, aeriana,
ingerare
=. *tabilitatea agentului infectios n mediul e$tern
0. Concentratia agentului infectios si volumul de material concentrat ce se manipuleaza
>. )isponibilitatea unei gazde adecvate6susceptibile (umane sau animale
@. Informatii disponibile din studii pe animale, raportari privind infectii dob"ndite n
laborator (profesionale sau raportari de cazuri clinice
)>
5. Intentia de a utiliza anumite te&nici in laborator (ultrasonarea, aerosolizarea,
centrifugarea, etc
.1. 4rice manipulare genetica a microorganismului care poate duce la e$tinderea gamei
de gazde susceptibile sau poate modifica sensibilitatea acestuia la terapiile
considerate eficace
... (ccesul efectiv la masuri profilactice sau terapeutice eficace.
Clasificarea riscurilor in unitatiile sanitare cu paturi , in functie de activitatea depusa avem
urmatoarele situatii:
I % c.tact 0er*aet7 ie!ita-i#7 c."i"tetE II %
c.tact i*0re!i3i-i#7 ic."tatE
III % c.tact ie;i"tetE
PENTRU CATEGORIILE APARTIN&ND GRUPELOR I SI II SE VOR APLICA
PERMANENT PRECAUTIUNILE UNIVERSALE=
#entru cele din categoria a III!a sunt suficiente precautiunile obisnuite.
Ma"uri#e "ta/ar/ care "e i*0u 4 0re!eirea AES
..*palarea m"inilor imediat dupa contactul cu s"nge sau produse biologice contaminate cu
s"nge
-. #urtarea manusilor n caz de contact cu:
! un produs biologic
! leziune cutanata sau mucoasa
! ec&ipament contaminat
*i, sistematic, n caz de afectiuni dermatologice ale m"inilor personalului de ngrijire
/. #rotejarea oricarei plagi cu pansament
?. (tentie la procedurile invazive sau manipularea unor ec&ipamente potential periculoase
=. Interzisa ndoirea sau recapisonarea acelor contaminate, niciodata nu se desprind din
seringa cu m"na
0. 'vacuarea imediata a instrumentelor taietoare, ntepatoare n recipiente speciale
>. 'vitarea e$punerii la proiectii: utilizarea de masca, oc&elari, &alat atunci c"nd este necesar
@. )econtaminarea imediata a ec&ipamentului si suprafetelor
,A
EC'IPAMENT DE PROTECTIE
De2iitie:
'c&ipament de protectie reprezinta bariera ntre personalul medico!sanitar si sursa de
infectie, utilizata n timpul activitatilor care presupun riscul contaminarii
Ec6i0a*et /e 0r.tectie i/i!i/ua#
l 'a#ate
l Sc.0: ! utilizare n timpul manevrelor de ngrijire a bolnavului,
! contactul tegumentelor neacoperite 6 &ainelor cu lic&ide biologice
potential contaminate
l Caracteri"tici:
! impermeabile, de unica utilizare sau refolosibile, spalate sau sterilizate, !
n caz de pericol de proiectie se vor utiliza sorturi impermeabile
l Ma"ti
l Sc.0: protectia fetei pentru prevenirea aspiratiei sau ng&itirii lic&idelor
contaminate
l Caracteri"tici: sa acopere integral nasul si cavitatea bucala l
Oc6e#ari: transparenti, etansi
l Pr.tect.are 2acia#e: suficient de mari
Pr.t.c.# /e a"i1urare a 41ri+iri#.r /e ur1eta7 4 ca3 /e e;0uere acci/eta#a #a 0r./u"e
-i.#.1ice
N CAZ DE EHPUNERE CUTANATA:
! se spala imediat locul cu apa si sapun si apoi se clateste, dupa care
! se utilizeaza un antiseptic, cu timp de contact minim = minute: solutie clorigena
diluata .6.1, compus iodat n solutie dermica, alcool >1 grade sau alt dezinfectant cutanat
N CAZ DE EHPUNERE PERCUTANA:
! se spala imediat locul cu apa si sapun si apoi se clateste, dupa care
! se utilizeaza un antiseptic, cu timp de contact minim = minute: solutie clorigena
diluata .6.1, compus iodat n solutie dermica, alcool >1 grade sau alt dezinfectant cutanat
! interzisa s"ngerarea deoarece poate crea microleziuni care pot accelera difuziunea
virusului.
,1
N CAZ DE EHPUNERE A MUCOASELOR:
! spalare abundenta timp de = minute cu ser fiziologic sau cu apa n cazul absentei
acestuia.
PREVENIREA ACCIDENTELOR SI A ALTOR TIPURI DE EHPUNERE PROFESIONALA
EHPUNEREA PROFESIONALA
! prin inoculari percutane:
! ntepare;
! taiere.
! contaminarea tegumentelor care prezinta solutii de continuitate; !
contaminarea mucoaselor.
! n timpul:
! efectuarii de manopere medicale invazive cu ace si instrumente ascutite; !
manipularii de produse biologice potential contaminate;
! manipularii instrumentarului si a altor materiale sanitare, dupa utilizarea n activitati
care au dus la contaminarea cu produse biologice potential infectate.
! prin intermediul:
! instrumentelor ascutite;
! materialului moale;
! suprafetelor, altor materiale utilizate n activitatea din unitatile sanitare; !
reziduurilor din activitatea medicala;
METODE DE PREVENIRE
! obiecte ascutite:
! reducerea de manevre parenterale la minimum necesar;
! colectarea imediat dupa utilizare n containere rezistente la ntepare si taiere,
amplasate la ndem"na si marcate corespunzator conform reglementarilor 2*# pentru:
! pregatire n vederea utilizarii;
! distrugere;
! evitarea recapisonarii, ndoirii, ruperii acelor utilizate.
! de evitat scoaterea din seringile de uz unic.
! lenjerie:
! manipularea lenjeriei contaminate cu s"nge si alte produse biologice potential
contaminate c"t mai putin posibil;
,(
! sortare si prelucrare cu ec&ipament de protectie potrivit, n spatii special destinate; !
colectare n saci impermeabili, la nevoie dubli, marcati n mod corespunzator
! evitarea pastrarii lor ndelungate, nainte de prelucrare;
! asigurarea unui ciclu corect si complet de prelucrare ! decontaminare. !
curatenie si decontaminare:
! folosirea manusilor la ndepartarea urmelor de s"nge, alte lic&ide biologice sau
tesuturi;
! decontaminarea initiala cu substante clorigene, ndepartarea cu &"rtie absorbanta care se
colecteaza n containere sau saci de plastic marcati;
! dezinfectie cu solutie germicida;
! uscarea suprafetei prelucrate;
! folosirea de te&nici standard n vederea efectuarii curateniei, sterilizarii, decontaminarii
ec&ipamentului medical, a pavimentelor, peretilor, mobilierului, veselei, sticlariei, tac"murilor,
conform reglementarilor 2*#.
! reziduuri infectante
! neutralizare prin ardere sau autoclavare
! colectare ! recipiente impermeabile, marcate pentru diferentierea clara prin culoare si
etic&etare.
! igiena personala:
! spalarea m"inilor (pct. -;
! spalarea altor parti ale corpului care au venit n contact cu produse biologice potential
contaminate sau cu materiale potential contaminate;
! evitarea activitatilor cu risc de e$punere:
! e$istenta de leziuni cutanate;
! prezenta unui deficit imunitar;
! graviditate;
! asistenta de urgenta, principii:
! viata pacientului este pretioasa;
! obligatorie aplicarea precautiunilor universale;
! c&iar si n situatii imprevizibile se vor asigura cele necesare respectarii principiilor
precautiunilor universale.
SERVICIILE DE STOMATOLOGIE7 ec6i0a*et /e 0r.tectie:
! masca;
! oc&elari, ecran;
,)
! manusi;
! sort impermeabil c"nd se anticipeaza producerea de:
! epansamente
! s"nge;
! saliva cu urme vizibile de s"nge.
! alte recomandari:
! sistem de aspiratie rapida;
! pozitia adecvata a scaunului;
! instrumentar:
! corect utilizat;
! corect colectat, spalat, decontaminat si6sau dezinfectat
SERVICIILE DE ANATOMIE PATOLOGICA:
! masca, oc&elari, ecran protector, manusi, &alat, sorturi impermeabile, cizme, bonete; !
decontaminare dupa efectuare a necropsiilor:
! instrumentar;
! suprafete, mobilier.
LABORATOARE CLINICE SI DE CERCETARE: re1u#i#e 1eera#e /e a0#icare a
precautiunilor universale trebuie completate cu:
Mai0u#area /e"euri#.r
*e considera deseuri toate materialele care se arunca.
+n laboratoare, n desfasurarea activitatii cotidiene, decontaminarea deseurilor si
eliminarea finala a acestora sunt str"ns legate. 3n numar foarte mic de materiale
contaminate necesita ndepartarea efectiva din laborator sau distrugerea. 2ajoritatea
sticlariei, instrumentelor si articolelor de mbracaminte sunt refolosite sau reciclate.
#rincipiul general ce trebuie sa functioneze este ca toate materialele infectioase vor fi
decontaminate, autoclavate sau incinerate n laborator.
#rincipalele probleme care se pun, nainte de eliminarea oricariu obiect sau material din
laboratoarele ce lucreaza cu microorganisme potential infectioase sau tesuturi de la animale
sunt:
.. (u fost obiectele sau materialele respective eficient decontaminate sau dezinfectate
printr!o procedura autorizataK
,,
-. )aca nu, au fost ele ambalate ntr!un mod autorizat pentru incinerare imediata la
fata locului sau pentru transfer ntr!o alta locatie cu posibilitati de incinerareK
/. (runcarea obiectelor sau materialelor decontaminate implica eventual alte pericole
aditionale, biologice sau de alt tip, pentru cei care ndeplinesc procedurile de eliminare sau
care ar putea veni n contact cu obiectele eliminate n afara perimetrului respectivK
Dec.ta*iarea
(utoclavarea cu abur este metoda de electie pentru toate procesele de
decontaminare.
2aterialele care urmeaza sa fie decontaminate si eliminate vor fi puse n containere
adecvate (e$. saci din plastic autoclavabil, cu coduri de culori care indica destinatia
continutului acestora pentru autoclavaresi6sau incinerare. #ot fi luate n consideratie si
metode alternative doar daca acestea ndeparteaza si6sau omoara microorganismele.
Pr.ce/uri#e /e *ai0u#are "i e#i*iare a *ateria#e#.r c.ta*iate "i a /e"euri#.r
9rebuie adoptat un sistem de identificare si de separare a materialelor infectioase si a
containerelor respective. Cor fi obligatoriu respectate reglementarile nationale si
internationale n domeniu. Categoriile care se includ sunt urmatoarele:
.. )eseurile necontaminate (neinfectioase care pot fi refolosite, reciclate sau eliminate ca
deseuri generale sau menajere
-. 4biectele ascutite (taietoare!ntepatoare contaminate (e$. ace &ipodermice, bisturie, cutite si
cioburi de sticla; acestea vor fi ntotdeauna colectate n containere rezistente la nteparetaiere,
prevazute cu capace si vor fi tratate ca infectioase.
/. 2aterialul contaminat destinat decontaminarii prin autoclavare urmata de spalare si
refolosire sau reciclare.
?. 2aterialul contaminat destinat autoclavarii si eliminarii.
=. 2aterialul contaminat destinat incinerarii directe.
O-iecte#e a"cutite
)upa utilizare, acele &ipodermice nu trebuie reacoperite, taiate sau detasate din
seringile de unica folosinta. +ntregul ansamblu trebuie plasat n containerul pentru obiecte
ascutite. *eringile de unica folosinta, folosite separat sau cu ace, trebuie plasate n
containere si incinerate, cu autoclavare prealabila daca este necesar.
,5
Containerele pentru obiecte ascutite (taietoare!ntepatoare trebuie sa fie rezistente la
ntepare taiere si nu trebuie umplute la capacitatea ma$ima. C"nd sunt umplute pe L, aceste
containere trebuie plasate n containere pentru Mdeseuri infectioaseN si incinerate, cu
autoclavare prealabila daca practica laboratorului o necesita. Containerele pentru obiecte
taietoare!ntepatoare nu trebuie aruncate n mediul nconjurator.
Materia#e c.ta*iate (0.tetia# i2ecti.a"e$ /e"tiate aut.c#a!arii "i re2.#."irii
*e interzice curatarea prealabila a oricarui material contaminat (potential infectios
destinat autoclavarii si refolosirii. 4rice curatare sau reparatie trebuie facuta doar dupa
autoclavare sau dezinfectie.
Materia#e c.ta*iate (0.tetia# i2ecti.a"e$ /e"tiate e#i*iarii
+n afara de obiectele taietoare!ntepatoare, care au fost tratate mai sus, toate
materialele contaminate (potential infectioase trebuie autoclavate n containere etanse, de
e$emplu saci de plastic autoclavabil, colorati conform codurilor de culori, nainte de a fi
eliminate. )upa autoclavare, materialul poate fi plasat n containere de transfer catre
incinerator. )aca este posibil, materialele rezultate din activitatile de asistenta medicala nu
trebuie eliminate n mediul e$tern, la rampele de depozitare a deseurilor, nici dupa
decontaminare. )aca e$ista un incinerator disponibil la nivelul laboratorului, autoclavarea se
poate omite: deseurile contaminate trebuie plasate n containere speciale (de e$emplu, saci
cu culori corespunzatoare unui cod si transportate direct la incinerator. Containerele de
transfer refolosibile trebuie sa nu prezinte scurgeri si sa aiba capace etanse.
%ecipiente de colectare, preferabil incasabile, trebuie plasate la fiecare punct de lucru.
C"nd se foloseste un dezinfectant, deseurile materiale trebuie sa ram"na n contact direct cu
acesta (e$. neprotejate de bule de aer un interval de timp corespunzator, n conformitate cu
instructiunile de folosire a dezinfectantului utilizat. Containerele de colectare si transport vor fi
decontaminate si spalate nainte de refolosire.
Incinerarea deseurilor contaminate trebuie sa se faca n conformitate cu prevederile
autoritatilor de sanatate publica si de protectie a mediului.
PRECAUTIUNI SUPLIMENTARE (ADITIONALE$
n #recautiunile suplimentare (aditionale sunt aplicate pentru intreruperea transmiterii
agentilor infectiosi si prevenirea infectiilor nosocomiale.
,8
n *e aplica fata de cazurile cunoscute sau suspectate de a fi contaminati, infectati, cu
agenti patogeni cu importanta epidemiologica care pot transmite 6 provoca infectii prin
urmatoarele mijloace:
n /e tra"*itere aer.1ea (de e$emplu, tuberculoza pulmonara, varicela,
rujeola
transmitere a picaturii din secretiile respiratorii (de e$emplu, rubeolei, tusei
convulsive, gripa
n /e c.tact 7/e tra"0.rt (direct sau indirect cu pacientii care pot fi
diseminatori de agenti infectiosi de interes special (de e$emplu,
n piele uscata a celor colonizate cu *tap&,lococcus aureus multi!
rezistente O2%*(P,
n contaminarea cu fecale de la transportatorii de vancomicina!
enterococilor rezistenti OC%'P sau suprafete contaminate
n rezistenta la procedurilor de sterilizare standard sau alte boli specifice
mijloacele de transport n cazul n care masuri de precautie standard nu
sunt suficiente (de e$emplu, pacienti cu boli cunoscute sau suspectate
Creutzfeldt!Qa;ob
n #recautii suplimentare sunt concepute pentru a ntrerupe transmiterea infectiei pe
aceste cai de transmitere(rute si este necesar sa fie utilizate, n plus fata de masurile
de precautie standard, atunci c"nd masurile standard n sine nu pot cupa transmiterea
de infectii.
n 2asuri de precautie suplimentare pot fi
n specifice la situatia pentru care sunt necesare, sau pot fi combinate n cazul n
care microorganismele au mai multe C9 sau rute de transmitere
n 2asuri suplimentare se vor adapta la agentul infectios special implicate, precum si
modul de transmitere, si pot include una sau orice combinatie dintre urmatoarele:
n alocarea de o singura camera cu facilitati de baie proprie
o toaleta dedicat (pentru a preveni transmiterea de infectii care sunt
transmise n primul r"nd prin contactul cu materii fecale, cum ar fi pentru
pacientii cu diaree infectioasa sau gastroenteritei cauzate de bacterii
enteric sau virusi
n co&orting (sc&imbul de camera de catre persoanele cu infectie acelasi
poate fi o alternativa n cazul n camere single nu sunt disponibile
,?
n cerinte speciale de ventilatie (de e$emplu, presiunea aerului monitorizate
negativ n raport cu zonele nconjuratoare
n utilizarea suplimentara a ec&ipamentului individual de protectie (de
e$emplu, personalul medical care participa la pacientii n mod izolat
respiratorii ar trebui sa poarte o masca bine!montaj: un 1./!mm, filtru de
particule masca (#- sau masca B5= este recomandata pentru
tuberculoza
n registre de ngrijire a sanatatii lucratorilor medicali sa aiba grija pentru
anumite categorii de pacienti infectioase (de e$emplu, varsat de v"nt
n 'c&ipament dedicat pacient
n circulatie restr"nsa, at"t de pacienti si a lucratorilor de asistenta
medicala.
Uitatea "aitara 4 care "%a 0r./u" acci/etu#
NTREAGA ASISTENTA (PPE$ ACORDATA PERSONALULUI IMPLICATE N
EHPUNEREA
PROFESIONALA (ISURSAI7 PERSONAL AFECTAT$ SE EFECTUEAZA DOAR PE
BAZA DE
CONSIMTAM&NT SI CONFIDENTIALITATE7 CU ASIGURAREA DOCUMENTELOR LOR
MEDICALE= OBLIGATORIU
. asigura prelevarea si trimiterea esantioanelor de s"nge provenite de la pacientul sursa,
pentru testare, la unitatea desemnata sau asigura efectuarea lor n unitate.
#relevarea si trimiterea probelor biologice se va face conform legislatiei (standardelor n
vigoare.
- trimite persoana accidentata catre serviciul de supraveg&ere a infectiilor nosocomiale
/ asigura trimiterea persoanei accidentate catre sectia6spitalul de boli infectioase n
oricare dintre urmatoarele situatii:
! sursa <IC pozitiv cunoscuta
! sursa <IC cu test rapid pozitiv
! sursa cu status biologic necunoscut si cu risc epidemiologic crescut
! sursa (g <Ds pozitiv6(c <Ds prezenti;
! sursa (c <CC pozitiv;
? asigura trimiterea accidentatului la )irectia de *anatate #ublica judeteana, n vederea
vaccinarii anti&epatita D, n cazul n care spitalul6sectia de boli infectioase nu a putut asigura
vaccinarea.
,@
La-.rat.ru# uitatii "aitare 4 care a a!ut #.c acci/etu#
. efectueaza n toate cazurile testul rapid <IC, daca acest test este disponibil.
(cest test se va efectua pentru pacientul sursa n termen de - ore, cu transmiterea
rezultatului medicului caruia i s!a raportat evenimentul.
- primeste si trimite esantioanele de s"nge provenite de la pacientul sursa catre
laboratorul desemnat pentru efectuarea testelor 'AI*( de identificare a: (c anti!<IC, (c anti!
C<C, (g<Ds si (c <Ds sau efectueaza testele respective, daca este autorizat.
Ser!iciu# /e "u0ra!e16ere "i c.tr.# a# i2ectii#.r .".c.*ia#e din spitalul n care a avut
loc accidentul
.. raspunde de aplicarea programului de supraveg&ere:
-. n cazul n care spitalul are epidemiolog, acesta va evalua riscul de infectie cu
<IC, C<C, C<D;
/. epidemiologul va asigura consilierea personalului e$pus si recoltarea
esantioanelor de s"nge, cu respectarea legislatiei privind testarea voluntara, n
cazul n care acestea nu au fost efectuate de catre medicul sef de
sectie6compartiment sau medicul sef de garda;
?. n cazul n care riscul de infectie cu <IC si6sau C<C este absent, iar riscul de
infectie cu C<D este prezent, persoana accidentata va fi ndrumata catre
)irectia de *anatate publica judeteana, la cabinetele de vaccinare desemnate,
pentru vaccinarea anti&epatita D.
=. n cazul n care riscul de infectie cu <IC si6sau C<C este prezent, indiferent de
riscul C<D, persoana accidentata va fi ndrumata catre spitalul6sectia de boli
infectioase.
0. persoanele accidentate care sunt deja cunoscute cu infectie cronica cu C<D
si6sau C<C, vor fi ndrumate catre spitalul6sectia de boli infectioase pentru a se
stabili o conduita adecvata.
>. anunta medicul de medicina muncii despre evenimentul nregistrat;
@. completeaza si trimite lunar, la )irectia de *anatate publica judeteana, fisele de
supraveg&ere;
5. completeaza si trimite semestrial, la )irectia de *anatate publica judeteana,
fisele unitatii sanitare;
.1. va face analiza semestriala a cazurilor de e$punere accidentala profesionala si
de seroconversie nregistrate n unitate.
... anunta medicul de medicina muncii al unitatii sanitare n care s!a produs
accidentul despre seroconversia pentru <IC si6sau C<D si6sau C<C (cu
respectarea confidentialitatii conform legislatiei n vigoare, Aegea nr. =@?6-11-
+n cazul n care serviciul de supraveg&ere a infectiilor nosocomiale unitatii medicale n care
s!a produs accidentul nu are epidemiolog, evaluarea riscului de infectie cu <IC, C<D, C<C
va fi facuta de catre medicul sef de sectie sau sef de garda, n colaborare cu medicul
epidemiolog de la )irectia de *anatate publica, daca spitalul6sectia de boli infectioase nu
este abordabil sau nu se considera necesara colaborarea cu specialistul infectionist.
,>