1

ELECTROTERAPIE
CURS Vll
TERAPIA CU ULTRASUNETE
De la nceputul acestui capitol menionez c oi p!ezenta numai ult!asonote!apia
p!op!iu"zis# $! a ne ocupa %e alte %omenii ale sunetului utilizate n me%icin sau te!apeutic#
n cu totul alte mo%aliti &in$!asunetul# melote!apia'( De asemenea# nici utiliza!ea ult!asunetului
n alte %omenii me%icale &eco)!a$ia# ult!asunetul n stomatolo)ie# apa!atele %e ae!osoli cu
ult!asunete' nu $ace o*iectul actualei p!ezent!i(
PROPRIET+,I -I.ICE
Limita supe!ioa! %e pe!cepie a sunetelo! %e ct!e u!ec/ea omeneasc este %e ci!ca 01
111 oscilaii pe secun%( Vi*!aiile mecanice !ep!ezentn% sunetul ce %ep2esc aceast limit
poa!t numele %e ult!asunete( -!ecenta un%elo! ult!asono!e este $oa!te ma!e# $iin% ap!eciat la
31 111 4z 5 6 111 111 4z &311 kHz6 111 74z'( Apa!atele utilizate n $iziote!apie $u!nizeaz
ult!asunete cu $!ecena cup!ins n )ene!al nt!e 811 2i 9 111 74z(
Lun)imile %e un% ale ult!asunetelo! s:nt $oa!te mici# putn% $i u2o! localizate 2i o!ientate
selecti( Ele p!ezint a!iaii n $uncie %e natu!a me%iului st!*tut &)azos# lic/i% sau soli%'( La o
$!ecen %e 811 74z# lun)imea %e un% n esutu!ile co!pului omenesc este %e 9#8; mm(
Aplica!ea un%elo! ult!asono!e pe un co!p p!o%uce un t!ans$e! %e ene!)ie consi%e!a*il#
p!in alte!na!ea st!ilo! %e p!esiune !ealizate( T!ans$e!ul %e ene!)ie ult!asonic aplicat 2i
msu!at n <=cm
0
%e$ine2te intensitatea ult!asunetului( Aceasta constituie un pa!amet!u $oa!te
impo!tant n ca%!ul te!apiei cu ult!asunete(
P!opa)a!ea ult!asunetelo!( Sp!e %eose*i!e %e un%ele sono!e# cele ult!asonice se p!opa)
numai n linie %!eapt# su* $o!ma unui $ascicul %e !aze( P!opa)a!ea %epin%e %e $elul 2i $o!ma
su!sei %e p!o%uce!e# %e cupla!ea cu me%iul n ca!e se p!opa) 2i %e $!ecen &cu ct $!ecena
este mai !i%icat# cu att penet!a!ea este mai ma!e'(
2
P!opa)a!ea poate s $ie mo%i$icat %e %imensiunea me%iului st!*tut &mic sau ma!e'# %e
sup!a$aa acestuia &nete%# !u)oas'# %e $o!ma lui# ca 2i %e st!uctu!a &omo)en sau neomo)en'(
Viteza %e p!opa)a!e a ult!asunetelo! este o constant an% o aloa!e me%ie n esutul
uman %e 9 311 m=s( Ea se calculeaz p!in p!o%usul %int!e lun)imea %e un% 2i $!ecen(
La nielul %e t!ece!e nt!e 0 me%ii cu %ensiti %i$e!ite# e>emplul cel mai su)esti $iin%
p!ezentat %e limita %int!e esutul muscula! 2i cel osos UUS su$e! o se!ie %e $enomene# %int!e
ca!e cele mai impo!tante snt a*so!*ia 2i !e$le>ia(
Coe$icientul %e a*so!*ie &sc%e!ea intensitii pe mmc %e a%ncime %e esut' este mai ma!e
la $!ecenele nalte 2i %epin%e %e me%iul supus la i!a%ie!ea ult!asonic( De e>emplu la 811 74z#
coe$icientul %e a*so!*ie este %e 1#66 n esutul muscula! 2i %e 1#09 n esutul )!as( La limita
%int!e %ou esutu!i %i$e!ite se p!o%uc !e$le>ia 2i !e$!acia un%ei sono!e(
-OR?E DE ULTRASUNETE UTILI.ATE @N TERAPIE
Ult!asunetul n cmp continuu
Este $o!ma %e un% ult!asono! lon)itu%inal nent!e!upt cu aciune continu asup!a
me%iului 2i n consecin# cu o p!o%uce!e pe!manent a a2a numitului Amic!omasaB tisula!
inte!nC( De2i n cu!sul aplicaiilo! %e un%e ult!asono!e nu se p!o%uc cumul!i %e ene!)ie n
esutu!i# totu2i# n a*sena sau c/ia! n eentualitatea unei sup!a%oz!i %e ult!asunet n cmp
continuu# e$ectul te!mic poate %eeni ei%ent sau accentuat( Acest %ezaantaB a putut $i nltu!at
p!in inte!cala!ea uno! pauze n t!enu!ile %e un%e ult!asono!e# n scopul !e%uce!ii sau anul!ii
e$ectului te!mic(
Ult!asunetul n cmp %iscontinuu &cu impulsu!i'
Este o!*a %e o nt!e!upe!e !itmic# cu o annumit $!ecen a ult!asunetului n cmp
continuu &%e !e)ul# la apa!atele mo%e!ne se o*ine p!in monta!ea unui )ene!ato! %e impulsu!i n
)ene!ato!ul apa!atului %e us'( Se a ine cont %e $o!ma 2i %u!ata impulsu!ilo!# %u!ata pauzei 2i
$!ecena inte!cal!ii acesteia( -o!ma impulsului poate $i %!eptun)/iula!# t!a pezoi%al sau
t!iun)/iula!( -!ecena 2i $o!ma impulsu!ilo! snt !e)late %e apa!at( Rapo!tul %int!e %u!ata
impulsului 2i pe!ioa%a %e !epetiie &%u!ata impulsului plus %u!ata pauzei' este numit Acoe$icient
%e umple!eC( P!in mo%i$ica!ea coe$icientului# se mo%i$ic !apo!tul %int!e %u!ata impulsului 2i
%u!ata pauzei(
3
E-ECTE -I.ICO"C4I?ICE ALE UNDELOR ULTRASONORE
E$ectul mecanic. Este !ep!ezentat %e i*!aia p!o%us 2i ca!e poate $i *ine !ema!cat n
ap# p!in apa!iia unei coloane %e lic/i% n %!eptul sup!a$eei t!a%ucto!ului( Vi*!aiile se t!ansmit
%in ap!oape n ap!oape# $ieca!e molecul $iin% pus n# mi2ca!e cu o $!ecen e)al cu cea a
su!sei( Amplitu%inile acesto! i*!aii molecula!e %epin% %e intensitatea ene!)iei t!ansmise(
P!opa)a!ea ene!)iei ult!asonice nt!"un me%iu oa!eca!e n unitate %e timp !ealizeaz iteza %e
un%(
Viteza %e oscilaie este iteza ma>im %e i*!aie &%eplasa!e pen%ula!'# a $iec!ei
pa!ticule n pa!te# n sens t!anse!sal $a %e sensul %e p!opa)a!e a UUS( Di ea %epin%e %e
intensitatea ene!)iei ult!asonice(
E$ectul te!mic. O pa!te %in ene!)ia ult!asonic se t!ans$o!m n inte!io!ul me%iului
t!ae!sat %e UUS n ene!)ie calo!ic( Se ap!eciaz %ou mo%aliti %e p!o%uce!e a acesteia E
5 p!in a*so!*ia ene!)iei UUS %e ct!e me%iile neomo)ene# cu %e)aBa!e %e cl%u! 2i amo!tiza!e a
amplitu%inilo! i*!ato!ii F
5 p!in $!iciunea pa!ticulelo! me%iului# pet!ecut mai ales la nielu!ile %e sepa!a!e a %ou me%iii cu
%ensiti %i$e!ite(
E$ectul te!mic este mai p!e)nant n me%iile neomo)ene# cum snt cele %in esutu!ile
co!pului omenesc(
E$ectul %e caitaie( Este un $enomen ca!e const n p!o%uce!ea %e )olu!i &!uptu!i# $isu!i'
n inte!io!ul lic/i%ului t!ae!sat# mani$estate izi*la p!in $o!ma!ea *ulelo! %e ae!( Acestea se
p!o%uc p!in comp!esiunile 2i %ilat!ile succesie !ealizate %e UUS asup!a lic/i%ului( ARupe!eaC
lic/i%ului a!e loc n momentul %ilat!ilo!# n pe!ioa%ele %e comp!ima!e# caitile %ispa! 2i p!in
!e$ace!ea compactului lic/i%ian# se eli*e!eaz ma!i cantiti %e ene!)ie# cu e$ecte %ist!uctie( In
aceste puncte# mai ales la nielul %e sepa!a!e a 0 me%ii cu %ensiti %i$e!ite# p!esiunea poate
c!e2te la ctea mii %e atmos$e!e 2i tempe!atu!a# la ctea sute %e )!a%e( Acest $enomen apa!e la
intensiti ult!asonice $oa!te !i%icate 2i n me%ii lipsite %e ae! sau )aze( In lic/i%ele n ca!e e>ist
ae! #sau alte )aze# %izolate# se p!o%uce $enomenul %e pseu%ocaitaie# ca!acte!izat p!in
%e)azei$ica!ea lic/i%ului &p!in ult!asunet'( In p!actica te!apeutic cu!ent nu se pot p!o%uce
$enomene %e caitaie(
E$ectul %e %i$uziune( Const n c!e2te!ea pe!mea*ilitii mem*!anelo!# $apt %oe%it
e>pe!imental(
4
E$ecte c/imice( Este o!*a %e p!ocese %e o>i%a!e# !e%ucie# %epola!iza!e 2i alte!a!e a
st!uctu!ii su*stanelo! c/imice supuse aciunii UUS(
?ECANIS?E DE PRODUCERE A UNDELOR
ULTRASONORE
1. P!oce%ee mecanice( Snt cele mai simple 2i clasice mo%aliti %e p!o%uce!e# $iin% o!*a
%e pune!ea n i*!aie a unei lame metalice $i>ate# %e anumite %imensiuni sau a unui
%iapazon(
2. P!oce%ee ma)netice( Constau %in )ene!ato!ul ma)netost!icti# la *aza c!uia st
p!incipiul %e sc/im*a!e a %imensiunilo! uno! metale p!in ma)netiza!e pe!io%ic cu
aButo!ul unui cu!ent alte!nati &$ie!# co*alt 2(a('(
Dac $!ecena cu!entului %ep2e2te 01 74z# se o*in ult!asunete( -!ecena cu!entului
t!e*uie s $ie e)al cu $!ecena p!op!ie a *a!ei metalice &$!ecen %e !ezonan'( -!ecena
ma>im n!e)ist!at p!in acest p!oce%eu este %e 9;3 74z(
6( P!oce%eul piezoelect!ic( Se *azeaz pe p!op!ietatea uno! c!istale %e cua!# tu!malin#
*len%# titanat %e *a!iu# %e a se comp!ima 2i %ilata nt!"un anumit sens# %ac snt supuse la
a!iaii %e potenial elect!ic( Acesta este e$ectul piezoelect!ic ine!s# %escope!it %e Lan)ein 2i
Gilos7i
P!in comp!ima!ea sup!a$eelo! lamei %e cua!# tiate %upa o anumita mo%alitatea# apa!
sa!cini elect!ice pe $eele pe!pen%icula!e pe a>a elect!ic &a>a %e comp!ima!e'( Acelea2i
$enomene se p!o%uc 2i atunci cn% se e>e!cit o t!aciune %e"a lun)ul a>ei( Dac se e>e!cit o
t!aciune pe a>a elect!ic# se o*ine sc/im*a!ea pola!itii elect!ice( Deci e$ectul mecanic poate $i
t!ans$o!mat n e$ect elect!ic p!in inte!me%iul $e nomenului piezoelect!ic %i!ect al lamei %e cua!(
-enomenul ine!s %e t!ans$o!ma!e a a!iaiilo! %e potenial elect!ic n e$ecte mecanice p!in
inte!me%iul c!istalului %e cua!# se nume2te e$ect piezoelect!ic ine!sat 2i st la *aza const!ui!ii
apa!atelo! %e ult!asunete( Dac $!ecena oscilaiilo! cu!entului elect!ic alte!nati utilizat
co!espun%e cu $!ecena p!op!ie %e i*!aie a c!istalului# lama %e cua! int! n !ezonan 2i
amplitu%inile i*!aiilo! c!esc $oa!te mult# atin)n% alo!i ma>ime( Acestea snt n !apo!t cu
%imensiunile lamei %e cua!( Cu ct lama %e cua! este mai su*i!e# cu att $!ecena ei %e
5
!ezonan este mai nalt( La o $!ecen %e i*!aii $oa!te ma!e se $olosesc %!ept su!s %e
potenial elect!ic cu!enii %e nalt $!ecen(
APARATE PENTRU ULTRASONOTERAPIE
Apa!atele pent!u ult!asonote!apie snt alctuite %int!"un )ene!ato! %e nalt $!ecen# un
ca*lu %e !aco!% 2i un t!a%ucto! &Aemito!ul %e ult!asuneteC'( Noiunea %e t!a%ucto! %e$ine2te un
%ispoziti %estinat s cone!teasc o $o!m %e ene!)ie oa!eca!e n ene!)ie ult!asonic sau ine!s(
Deci# t!a%ucto!ul este un component ca!e# $iin% conectat la ec/ipamentul ult!asonic# t!ansmite
un%a ult!asonic 2i o !ecepioneaz pe cea !e$lectat( Hene!ato!ul %e nalt $!ecen p!o%uce
un%e cu o $!ecen %e 8115 9 111 74z( P!imele apa!ate const!uite pent!u acest %omeniu
te!apeutic e!au ma!i# an% o )!eutate %e 315I1 7) 2i necesitau n utiliza!ea lo! !ci!ea cu ap a
co!%onului t!a%ucto!ului( Apa!atele# mo%e!ne au o )!eutate mult !e%us si pe!$ecion!ile te/nice
a%use elimin necesitatea acestei mane!e(
Apa!atele snt p!ezute cu un sistem %e !e%!esa!e# %e t!ans$o!ma!e a cu!entului# un
ci!cuit oscilant 2i un ci!cuit !ezonato! cu un con%ensato! a!ia*il( In cmpul con%ensato! este
inte!calat c!istalul piezoelect!ic &piezoce!amic'# ca!e se a$l n capul t!a%ucto!ului( Alimenta!ea
se $ace %e la !eea &cu!ent alte!nati %e 315I1 4z'(
Pe panoul $!ontal %e coman%# apa!atele mo%e!ne snt p!ezute cu u!mtoa!ele
elemente E comutato!ul &comutatoa!ele'# pent!u po!ni!e 2i c!e2te!e a intensitii sepa!at pent!u
t!a%ucto!ul ma!e 2i pent!u t!a%ucto!ul mic# ceasul semnalizato! pent!u ma!ca!ea timpului 2e%inei
%e t!atament &%e %i$e!ite tipu!i'# inst!umentul %e msu! a ene!)iei ult!asonice $u!nizate 2i *o!na
&*o!nele' pent!u cupla!ea cu mu$ele co!%oanelo! t!a%uctoa!elo!( Inst!umentul %e msu! este
p!ezut cu )!a%aii ce pe!mit ale)e!ea AintensitiiC aplicaiei nt!e 1#13 <=cm
0
2i 056 <=cm
0
&la maBo!itatea apa!atelo!'( Pe panoul $!ontal al apa!atelo! mai snt nsc!ise semne# sim*ol pent!u
utiliza!ea t!a%ucto!ului ma!e sau mic# a $o!mei %e cmp continuu 2i %iscontinuu# p!ecum 2i
*eculee semnalizatoa!e ca!e atest $unciona!ea &emite!ea ene!)iei ult!asonice'( Ceasul
semnalizato! nt!e!upe automat $unciona!ea apa!atului la e>p!ima!ea timpului $i>at pent!u
%u!ata# aplicaiei(
Unitatea %e msu! n Jai e>p!im cantitatea %e ene!)ie pe cm
0
%e sup!a$a a capului
t!a%ucto!ului(
6
Doza ma>im p!esc!is pe toat sup!a$aa t!a%ucto!ului se ap!eciaz la 91590 Jai(
De*itul ult!asonic ma>im al unui apa!at se calculeaz p!in p!o%usul %int!e sup!a$aa %e emisie a
t!a%ucto!ului cu Jatt"aBul=cm
0
( Sup!a$aa %e emisie a t!a%ucto!ului ma!e p!ezint unele a!iaii#
%up tipul apa!atului 2i $i!ma p!o%uctoa!e# nt!e K cm
0
ia! cea a t!a%ucto!ului mic# nt!e 9 cm
0
9#K cm
0
S"a ap!eciat c ene!)ia emis %e sup!a$aa capului t!a%ucto!ului nu este omo)en# ea
$iin% mai intens n zona cent!al a sa( Capul t!a%ucto!ului este ast$el const!uit #etan2# incit poate
$i utilizat la t!atamentele in%icate 2i p!in scu$un%a!e n ap &n ane pent!u e>t!emitile
mem*!elo!'(
In con%iiile n ca!e se $ac mai multe aplicaii te!apeutice succesie %e ult!asonote!apie#
pent!u eita!ea p!opa)!ii i*!aiilo! ult!asonice n mna 2i ante*!aul te!apeutului# cu consecine
ne%o!ite &%u!e!i# !eacii ten%inoase'# se !ecoman% utiliza!ea uno! mnu2i# %e p!e$e!in %in
*um*ac(
Cn% se $ac aplicaii su* ap# se utilizeaz un *!a acceso!iu ca!e se $i>eaz la mine!ul
t!a%ucto!ului( ?ai menionm pent!u te/nica %e luc!u a aplicaiilo! su* ap# necesitatea utiliz!ii
unei o)linzi concae !e$lecto!izante meninute nt!"un un)/i %e K3L $a %e sup!a$aa %e emisie a
t!a%ucto!ului(
AC,IUNILE MIOLOHICE ALE ULTRASUNETELOR
E$ectele *iolo)ice ale ult!asunetelo! asup!a esutu!ilo! ii snt incomplet cunoscute
%eoa!ece stu%ie!ea acesto!a a ntmpinat nume!oase %i$iculti# motiate %e multitu%inea
pa!amet!ilo! ca!acte!istici ult!asunetelo!# a!iaia acesto!a 2i %e /ete!o)enitatea st!uctu!ilo!
tisula!e(
Ce!cet!ile mai multo! auto!i# %int!e ca!e citm pe Nu!alio 2i Penea# aBun) la
concluzia c n %omeniul intensitii %e 1#951#K J=cm
0
se p!o%uc mo%i$ic!i *iolo)ice tisula!e
minime 2i !ee!si*ile# nt!e 1#3 2i 1#; J=cm
0
se instaleaz e$ecte $izicoc/imice 2i *iolo)ice
ma>ime &!ee!si*ile'# ia! peste 1#8 J=cm
0
ncep s apa! mo%i$ic!ile i!ee!si*ile(
La intensiti mici pn la 1#3 J=cm
0
# la niel celula! se !ealizeaz o c!e2te!e a
pe!mea*ilitii mem*!anelo! celula!e# o actia!e molecula! p!in c!e2te!ea t!eptei ene!)etice a
elect!onilo! e>te!io!i atomici( Tot la %ozele mici %e intensitate# c!e2te actiitatea %e !espi!aie
celula!# snt actiai $e!menii )licolitici# snt %es$cute mac!omoleculele )luci%ice# snt actiate
7
p!ocesele o>i%atie# se p!o%uc e$ecte !e%uctoa!e &con$i!mate %e c!e2te!ea coninutului n )!upe
sul$/i%!il %in $icat# !inic/i# c!eie! 2i mioca!% la animalele %e e>pe!ien'(
La niel te)umenta! a!e loc o eli*e!a!e masi %e mastocite cu p!o%uce!e consecuti
m!it %e /istamin( C!e2te!ea pe!mea*ilitii celulelo! te)umenta!e %uce la posi*ilitatea
%i$uz!ii p!in piele a uno! su*stane aplicate te)umenta!# pent!u ca!e n mo% no!mal# aceasta este
p!actic impe!mea*il &sono$o!ez'(
Dozele me%ii p!o%uc o /ipe!temie te)umenta!# ia! %ozele ma!i aBun) s p!ooace e!item#
$lictene( In esutul conBuncti a!e loc o aso"%ilataie cu /ipe!emie consecuti( Dozele me%ii au
e$ecte $i*!olitice p!in aciune %e !upe!e 2i $!a)menta!e tisula!# $!a)menta!ea mac!omoleculelo!#
/ipe!mea*iliza!ea mem*!anelo!# c!e2te!ea meta*olismului celula! local# aso%ilataie c!escut(
Dozele ma!i aBun) s p!o%uc %ist!ucii celula!e 2i !uptu!i capila!e(
In esutul muscula!# intensitatea mo%i$ic!ilo! p!o%use este %e asemenea p!opo!ional cu
intensitatea ult!asunetelo! aplicate(
,esutul osos !eacioneaz la %ozele mici p!in $o!ma!e %e osteo$ite ia! la %oze ma!i# p!in
e%eme /emo!a)ice# nec!oze osoase( La nielu!ile limit %e ntlni!e a esutului osos cu p!ile
moi# se p!o%uce # %up cum am a!tat mai sus# o acumula!e impo!tant %e ene!)ie calo!ic#
sup!a$aa osului nclzin%u"se %e 3 o!i mai mult %ect ma2c/iul( ,esutul osos %e la nielul
epi$izelo! n pe!ioa%a %e c!e2te!e a copiilo! 2i a%olescenilo! este $oa!te sensi*il( In sn)ele supus
i!a%ie!ii cu ult!asunete sca% p!oteinemia# al*umineleF c!esc )lo*ulinele# e!it!ocitele se
concent!eaz n )!upu!i# coa)ula!ea san)uin p!ezint ten%in la ncetini!e(
E-ECTELE -I.IOLOHICE ALE ULTRASUNETELOR
P!incipalele e$ecte $iziolo)ice snt E
5 anal)etice F
5 mio!ela>ante F
5 /ipe!emiante(
E$ectele anal)etice se !ealizeaz p!in inte!me%iul SNC# p!int!"o se!ie %e mecanisme ca!e
se p!o%uc ca 2i la aciunea cu!enilo! anal)etici %e Boas $!ecen( Le amintim pe scu!t E
actiitatea unui sistem %e in/i*a!e a t!ansmisiei in$o!maiilo! %u!e!oase p!in stimula!ea elect!ic
selecti a $i*!elo! necon%uctoa!e ale %u!e!ii )!oase# mielinizate# !api% con%uctoa!e# ca!e
t!ansmit in$o!maiile %e la p!op!iocepto!ii mecanici# cu Anc/i%e!eaC consecuti a sistemului %e
cont!ol al accesului in$o!maiilo! p!in $i*!ele pent!u %u!e!e F stimula!ea elect!ic p!ecis a a!iilo!
ce!e*!ale# n special %in su*stana cenu2ie mezence$alic# cu !ol %e sistem in/i*ito! al %u!e!ii
E$ectul mio!ela>ant s"a! e>plica p!in aciunea i*!ato!ie asup!a p!op!iocepto!ilo!
muscula!i 2i ten%ino2i# ca!e se# 2tie c !spun% *ine la $!ecene %e 931 4z(
8
Aciunea /ipe!emiant# cu e$ecte !eso!*tie 2i asculot!o$ice se p!o%uce p!in aso%ilataia
a!te!iolelo! 2i capila!elo!# cu actia!ea co!espunztoa!e a ci!culaiei san)uine( Aceast aciune se
!ealizeaz p!in in$luena!ea 2i p!in inte!me%iul sistemului ne!os e)etati(
TE4NICA APLICA,IILOR CU ULTRASUNETE
Ale)e!ea $o!mei %e cuplaB
a) CuplaBul %i!ect( Este $o!ma cea mai $!ecent utilizat( Se aplic pe sup!a$eele co!po!ale
plane# nete%e 2i $! leziuni cutanate( Se $olose2te o su*stan %e contact# ca!e se aplic pe
sup!a$aa !e)iunii t!atate( Se !ecoman% s nu $ie !ece# pent!u a nu p!ooca o !eacie local %e
asoconst!ictie( Inte!pune!ea unei soluii %e contact nt!e capul t!a%ucto!ului 2i te)ument este
necesa! pent!u a se eita !e$lecta!ea un%elo! oscilato!ii ale ult!asunetelo! %e ct!e st!atu!ile %e
ae! F pelicula soluiei %e contact p!eia ene!)ia ult!asono! emis p!in capul t!a%ucto!ului 2i o
t!ansmite co!pului( Dac st!atul su*stanei %e contact este p!ea )!os &n cazul $olosi!ii %e
un)uente'# sca%e aciunea %e p!o$unzime a ult!asunetului( Ca u!ma!e# se !ecoman% 2i se p!e$e!
utiliza!ea uleiu!ilo! mine!ale %e pa!a$in# %e aselin sau a )lice!inei( Dac se u!m!e2te o
aciune mai supe!$icial &n p!imele st!atu!i tisula!e# cutanat 2i su*cutanat'# se poate aplica un
un)uent cu ulei %e pe2te sau alt component uleioas asemntoa!e# %eci o su*stan %e contact
mai %ens# ca!e sca%e pute!ea %e penet!aie n p!o$unzime# %a! n o!ice caz este pe!mea*il la
ult!asunet(
a) Ult!asono$o!eza &sono$o!eza'( Este tot un cuplaB %i!ect# ca!e se !ealizeaz cu aButo!ul uno!
su*stane me%icamentoase n)lo*ate n soluia %e contact# aleas n $uncie %e scopul te!apeutic
u!m!it( In aceste con%iii# mate!ialul %e contact $iin% mai %ens# se !e%uce aciunea %e p!o$un"
zime( Dup Hate# pt!un%e!ea me%icamentului n te)ument cu aButo!ul ult!asunetului este
calcula*il matematic &Ain%ice ult!asono$o!eticC' 2i este %i!ect p!opo!ional cu intensitatea 2i
%u!ata aplicaiei( Acest in%ice &e$ectul n p!o$unzime' este 2i n $uncie %e )!osimea st!atu!ilo!
tisula!e st!*tute# ca!acte!istice %up constituia anatomic a in%ii%ului# p!ecum 2i %e sta!ea
$iziolo)ic a pielii( O aplicaie te!mic p!eala*ila poate a!)umenta pt!un%e!ea me%icamentului
n te)ument# implicit 2i in%icele sono$o!etic( .ona te)umenta! t!atat cu ult!asunet 2i
m*unte2te capacitatea %e !eso!*ie pent!u 2e%inele ulte!ioa!e(
9
*' CuplaBul in%i!ect se $ace p!in inte!me%iul apei &su*acal'# n *i pa!iale &mai $!ecent'
sau )ene!ale( AantaBele meto%ei E asi)u! un cuplaB uni$o!m 2i ast$el se pot t!ata n mo%
co!espunzto! !e)iunile 2i se)mentele co!po!ale cu ne!e)ula!iti %e !elie$ &mn# a!ticulaia
pumnului# picio!# )lezn# cot etc'( De asemenea# cu aceast meto% se pot t!ata zonele sensi*ile#
cu /ipe!estezii# p!ecum 2i !e)iunile ca!e p!ezint pl)i ulce!oase 2i p!ocese in$ecioase locale(
T!atamentele se e$ectueaz cu t!a%ucto!ul ma!e(
cOVanele# c%iele# n ca!e se aplic t!atamentul t!e*uie s $ie con$ecionate %in mate!ial
!u con%ucto! %a elect!icitate( Dimensiunile acesto!a t!e*uie s $ie co!espunztoa!e# n sensul %e
a nu $i p!ea mici# %eoa!ece pe!eii lo! !e$lect un%ele ult!asono!e# ca!e p!in inte!$e!a!e cu me%iul
lic/i%# c!eeaz un cmp neuni$o!m %e t!atament# p!ecum 2i posi*ilitatea p!o%uce!ii %e un%e
staiona!e( Dopu!ile pent!u o!i$iciile %e eacua!e t!e*uie s $ie %in cauciuc( Tempe!atu!a apei
t!e*uie s $ie n Bu! %e 6IL5 6;
C
C F tempe!atu!ile mai Boase sca% intensitatea ult!asunetului# ia!
cele mai !i%icate o ampli$ic( Se !ecoman% ca apa %in an s $ie sttut# pent!u a aea timp s
%ispa! *ulele %e )az ap!ute n ap( De asemenea# este in%icat ca micile *ule %e )az $o!mate 2i
a%e!ate %e sup!a$aa te)umentului !e)iunii cu$un%ate n ap# ca!e $o!meaz un ec!an s#$ie n"
%ep!tate naintea ncepe!ii t!atamentului(
Capul t!a%ucto!ului se aplic pa!alel cu sup!a$aa !e)iunii# la o%istan %e 056 cm# imp!imn%u"i"se
mi2c!i line(
T!a%ucto!ul se $i>eaz la o tiB cu !ol %e p!elun)ito!# pent!u ca mna te!apeutului s nu
in n contact cu oscilaiile ult!asono!e p!opa)ate n ap F n lipsa acestuia# te!apeutul a $olosi
o*li)ato!iu o mnu2 pent!u p!otecie( n cazul int!o%uce!ii unei su*stane cu e$ect te!apeutic n
ap# utiliza!ea tiBei"p!elun)ito! %eine o*li)ato!ie(
Sta*ili!ea !e)iunii t!atate( Este o!*a %e sta*ili!ea %e ct!e me%ic# %up e>amenul clinic
amnunit al cazului t!atat 2i n $uncie %e o*iectiele u!m!ite# a !e)iunilo! ce t!e*uie supuse
aplicaiilo! te!apeutice# local sau pe cale neu!o!e$le>(
Ale)e!ea $o!mei %e ult!asunet
a) Ult!asunet n !e)im continuu(
b) Ult!asunet n !e)im %iscontinuu &cu impulsu!i'( Cum s"a a!tat mai nainte &la p!ezenta!ea
p!op!ietilo! $izice' aceast $o!m p!ezint aantaBul %e a eita sau !e%uce e$ectul te!mic#
potenn% pe cel analo)ic 2i %econt!actu!ant F %e asemenea# se p!esupune c inte!cala!ea pauzelo!
10
a! c!ea posi*iliti %e A!e$ace!e tisula!C# eitn% acomo%a!ea 2i sup!asolicita!ea esutu!ilo!
t!atate( In acela2i conte>t am p!ezentat noiunea %e Acoe$icient %e umple!eC# a%ic !apo!tul %int!e
%u!ata impulsului 2i pe!ioa%a %e !ecepie(
Pent!u p!actica te!apeutic se !ecoman% !apo!tul 9=K59=3 &%u!ata impulsului $a %e
pe!ioa%a %e !epetiie'( La o $!ecen a impulsului %e 9 4z &I1 impulsu!i=minut'# %u!ata
pe!ioa%ei %e impulsu!i este %e 9 s(
?uli auto!i !ecoman%a $!ecena %e 315911 4z a impulsu!ilo!# ca!e p!e zint o *un
aciune anal)etic# ca 2i n %omeniul cu!enilo! %e Boas $!ecen(
Ale)e!ea t!a%ucto!ului
T!a%ucto!ul se a ale)e n $uncie %e m!imea 2i $o!ma sup!a$eei co!po!ale t!atate( n
cazul sup!a$eelo! mai ma!i 2i plane# se a ale)e t!a%ucto!ul ma!e( Dac zona t!atat este %e
%imensiuni !e%use sau a!e un p!o$il mai ne!e)ulat &p!oeminene a!ticula!e# osoase'# se ale)e
t!a%ucto!ul mic( Se poate t!ata 2i com*inat# n $uncie %e caz# cu am*ele %imensiuni n aceea2i
2e%in(
?ane!a!ea t!a%ucto!ului
P!incipalele meto%e %e mane!a!e n aplica!ea t!a%ucto!ului pe !e)iunea# t!atat snt E
a' ?eto%a cinetic sau %inamic# cea mai $!ecent $olosit# ca!e a!e aantaBul
uni$o!miz!ii ma>imelo! si minimelo! %e intensitate# omo)enizin% e$ectele ult!asunetului n
st!uctu!i tisula!e %i$e!ite( Se e>ecut misc!i lente# n !itm constant# la acela2i niel# n $o!m
ci!cula!# linia!# n spi!al sau sinusoi%al(
*' ?eto%a static sau staiona!( Se utilizeaz mult mai !a!# $iin% uneo!i p!e$e!at# su* o
$o!m semistatic &semimo*il'# n aplicaiile pe !e)iunile )an)liona!c# !a%icula!e pa!ae!te*!ale#
2i calci$ic!i ten%inoase# e>ecutn%u"se mi2c!i $oa!te lente(
Doza!ea intensitii( P!incipii %e %oza!e
Doza ene!)iei ult!asono!e aplicate a!e o ma!e impo!tan n con%uce!ea 2i !eu2ita acestei
$o!me %e te!apie $izic(
11
Intensitatea este e>p!imat 2i <=cm
0
%e sup!a$a a capului t!a%ucto!ului( ?ai !a!# alo!ile
snt %ate %e JattaBul total pe capul A!a%iantC( Din e>pe!iena acumulat %e p!actica te!apeutic
n%elun)at 2i nume!oasele ce!cet!i e$ectuate s"a constatat $! %u*ii c aloa!ea intensitii
utilizate n aplicaiile te!apeutice %epin%e %e o se!ie %e elemente 2i anumeE
5 !e)iunea t!atat( A!e impo!tan )!osimea st!atu!ilo! tisula!e( Sp!e e>emplu# la nielul
a!ticulaiilo! neacope!ite cu un esut muscula! *o)at# cum este cotul# t!e*uie utilizate intensiti
mici# %eoa!ece un%ele# ult!asono!e snt !e$lectate %e os &%e aceea nu se aplic n aceste situaii
meto%a static' F
5 p!o$unzimea locului t!atat( Pent!u st!atu!ile mai p!o$un%e se pot utiliza intensiti mai ma!iF
5 $o!ma %e cuplaB( n aplicaiile su*acale se p!esc!iu intensiti mai ma!i
5 meto%a %e mane!a!e a t!a%ucto!ului( In meto%a static se uti lizeaz intensiti
!e%use F
5 natu!a a$eciunii t!atateE s"a constatat c multe cazu!i %e spon%ilit an7ilozant supo!t
%e la nceputul t!atamentului %oze mai ma!i $a# %e alte situaii patolo)ice# p!ecum ne!al)iile 2i
ne!itele F
5 sta%iul a$eciuniiE n sta%iile acute t!e*uie aplicate %oze !e%use# n timp ce "n
sta%iile c!onice pot $i p!esc!ise %oze mai ma!i
"!sta pacienilo!( Pacienilo! cu !sta su* 98 ani 2i peste I1 %e ani se p!esc!iu %oze mai
ma!i(
"sta!ea )ene!al a pacienilo!( La cazu!ile ca!e p!ezint la*iliti neu!oe)etatie#
o*oseal# somnolen# ce$alee# se !ecoman% !e%uce!ea %ozelo!(
In ceea ce p!ie2te !elaia %int!e intensitate 2i %u!ata 2e%inei %e aplicaie# menionez c
Ale)ea intensitate"%u!at P constantC %in %omeniul )alanote!apiei nu este ala*il n
ult!asonote!apie( De%inele lun)i cu intensitate sczut au alte e$ecte %ect 2e%inele scu!te cu
intensitate
TE4NICA APLICA,IILOR CU ULTRASUNETE
In ncpe!ea n ca!e se e$ectueaz t!atamentul t!e*uie s e>iste o tempe!atu! %e con$o!t
te!mic( Patul sau scaunul pe ca!e a $i a2ezat pacientul t!e*uie s $ie con$ecionat %in lemn(
Apa!atul %e ult!asunete a aea mpmnta!ea asi)u!at(
O!)anismul t!e*uie s se a$le nt!"o sta!e %e ec/ili*!u te!mic )ene!alF st!ile $e*!ile snt
cont!ain%icate la t!atament( Se !ecoman% ca n cazul uno! e>t!emiti cu ci!culaie %e$icita!#
12
acestea s $ie p!enclzite cu scu!te *i pa!iale cal%e pent!u actiiza!ea ci!culaiei )ene!ale(
Pacientul# inclusi !e)iunea t!atat# t!e*uie s se a$le n poziii ct mai !ela>ate( De asemenea#
in%i$e!ent %e meto%a %e cuplaB aplicat# !e)iunea t!atat nu t!e*uie s p!ezinte comp!esiuni ca!e
s stnBeneasc ci!culaia san)uin local(
Dup a2eza!ea pacientului pent!u t!atament 2i nsu2i!ea p!esc!ipiei te!apeutice se t!ece la
mane!a!ea apa!atului(
Se acioneaz comutato!ul %e po!ni!e al acestuia# ca!e poate $i !otati sau *asculant# n
$uncie %e mo%elul su 2i ceasul semnalizato! $i>at la %u!ata p!esc!is pent!u 2e%in(
-unciona!ea t!a%ucto!ului poate $i e!i$icat p!in aplica!ea unei pictu!i %e ulei %e apa sau
alcool pe sup!a$aa capului %e t!atament( Se constat o A$ie!*e!eC a acesteia n momentul int!!ii
n !ezonan a c!istalului cu )ene!ato!ul %e inalt $!ecen( Se aplic t!a%ucto!ul pe zona ce
u!meaz a $i t!atat 2i p!in aciona!ea comutato!ului %e intensitate se $i>eaz %oza p!esc!is(
Apa!atele )ene!atoa!e %e ult!asunet %ein tot mai pe!$ecionate( Comutato!ul %e $i>a!e a
intensitii poate s pe!mit o cu!s continu %e mane!a!e sau t!epte $i>e# la alo!ile nsc!ise pe
ca%!anul inst!umentului %e msu!( La nc/eie!ea timpului scu!s pent!u %es$2u!a!ea 2e%inei %e
t!atament# se !ea%uc la poziiile iniiale comutatoa!ele pent!u %ozaBul intensitii 2i %e po!ni!e a
apa!atului( Se !ecoman% ca n timpul e>ecut!ii p!oce%u!ii s nu se !i%ice capul t!a%ucto!ului %e
pe zona t!atat( Apa!atele mai noi au a%us unele pe!$ecion!i p!ecum E
5 cuplaBul automat cu ceasulF
5 ceasul in%ic timpul e$ecti %e aplica!e a t!atamentului# acesta ne$uncionn% atunci cn%
contactul %int!e sup!a$aa t!a%ucto!ului 2i sup!a$aa cutanat nu este intim &nu se t!ansmite
ene!)ia ult!asonic'(
5 pe!mit o %oza!e mai p!ecis a intensitii E %ac la un moment %at# peste 31Q %in
sup!a$aa capului t!a%ucto!ului nu mai a!e contact cu te)umentul# a!e loc o ae!tiza!e automat(
Du!ata 2e%inelo! %e t!atament a!iaz cu sup!a$aa !e)iunii t!atate# a$eciunea t!atat#
sta%iul eoluti al acesteia( In )ene!al# %u!ata unei aplicaii pe o zon este %e 053 minuteF n
cazul t!at!ii a!ticulaiilo! ma!i se aBun)e la I591 minute( In nici un caz nu se a %ep2i timpul
total %e aplicaie peste 91593 minute pe mai multe zone t!atate n aceea2i 2e%in( In sta%iile
acute se aplic 2e%ine %e scu!t %u!at# n cele c!onice %u!ate mai lun)i( Du!ate mai lun)i pot $i
13
utilizate n t!atamentul cicat!icelo! c/eloi%e# *olii DupuRt!en# calci$ic!ilo! ten%inoase#
scle!o%e!miei(
Ritmul 2e%inelo! este# n $uncie %e caz# zilnic sau la 0 zile( Num!ul 2e%inelo! a $i# %e
asemenea# a%aptat n $uncie %e caz# n )ene!al I593 2e%ine( Se!ia %e 2e%ine se poate !epeta 5
n $uncie %e !ezultatele o*inute 2i scopul u!m!it# la K5I sptmni( ?ai p!ecizm ca %emne %e
luat n consi%e!aie u!mtoa!ele !ecoman%!i E
"aplicaia %e ult!asunet s nu $ie u!mat ime%iat %e alt p!oce%u! F
5 este cont!ain%icat aplica!ea concomitent a !oent)ente!apiei cu ult!asonote!apia
pe aceea2i !e)iune F
5 aplicaiile cu ult!asunete pot p!ece%a 2e%inele %e 7inetote!apie %ato!it aciunii anal)etice 2i
mio!ela>ante ale celo! %intiiF
5 n anumite a$eciuni se !ecoman% te!apia com*inat %e sonote!apie cu cu!eni %e Boas $!ecen
n scopul unei potenta!i anal)etice 2i mio!ela>ante &ult!asunet 2i cu!eni %ia%inamici'(
INDICA,IILE TRATA?ENTULUI CU ULTRASUNETE
5 A!ia in%icaiilo! te!apeutice ale un%elo! ult!asono!e este %estul %e ma!e( Ea s"a l!)it n ultimii 93
501 %e ani# n u!ma cunoa2te!ii 2i stpini!ii mai temeinice a $elu!itelo! ci %e aciune 2i
mo%aliti %e aplica!e ale ult!asunetelo!# p!ecum 2i a !ezultatelo! o*inute 2i comunicate %e
nume!oasele ce!cet!i 2i stu%ii(
-! n%oial c #la $el cu alte $o!me ale elect!ote!apiei# n unele %omenii %e patolo)ie se
o*in !ezultate te!apeutice *une 2i $oa!te *une# a c!o! ei%en este in%u*ita*il# ult!asunetele
an% o in%icaie selecti 2i p!io!ita!# n !eme ce n alte %omenii# !ezultatele ce se pot o*ine
nu le !ecoman% ca pe un t!atament %e *aza %a! ele pot constitui p!oce%u!i a%Buante e$iciente# ca
2i componente ale comple>ului te!apeutic aplicat# n a$eciunile pe ca!e le consi%e!m mai
cunoscute ca in%icaii ale ult!a"sonote!apiei# t!e*uie s se in seama %e noiunile e>puse la capi"
tolul meto%olo)iei te!apeuticeF pent!u alte situaii patolo)ice oi p!ezenta ctea %etalii
suplimenta!e(
Patolo)ia apa!atului locomoto! %e cauz !eumatismal
5 Reumatism %e)ene!ati 5 a!t!oze# spon%iloze((
5 Reumatism in$lamato! c!onic 5 a!t!ite 2i spon%ilite# n acestea %in u!m
o*inn%u"se !ezultate $ao!a*ile %e %u!ate a!ia*ile(
14
5 Reumatism a*anticula!E mial)ii# ten%inite# ten%inoze# PS4# epicon%ilite# sin%!om
mio$ascial %u!e!os# pe!iostoze# al)o%isi!o$ia AesenialC#!a%iculopatii spon%ilo)ene
ce!ico"%o!saio"lom*a!e(
Patolo)ia apa!atului locomoto! %e natu! t!aumatic 2i o!tope%ic
5 -!actu!ile !ecente( Pe *aza !ezultatelo! e>pe!imentale o*inute pe animale s"au
int!o%us n clinica uman t!atamente cu ult!asunete pent!u accele!a!ea consoli%!ii $!actu!ilo!
!ecente(
S"a constatat c se poate inBumatati pe!ioa%a %e calusa!e( Scu!ta!ea pe!ioa%ei %e in%eca!e
%epin%e %e localiza!ea $!actu!ii( La oasele supe!$iciale# !ezultatele snt mai *une %ato!it
p!ocentului c!escut %e a*so!*ie a ene!)iei ult!asono!e(
A$eciuni neu!olo)ice
Ne!al)ii 2i ne!ite( Se !ecoman% aplica!ea !e)imului cu impulsu!i pent!u potena!ea
e$ectului anal)etic n %auna celui te!mic( Au aciune simpaticolitic 2i t!o$ic( Snt cont!ain%icate
n sta%iile acute# pa!eze# ne!ite in$ecioase( 2i to>ice# st!i $e*!ile( n ne!al)iile e!te*!o)ene
5 Sec/elele ne!al)ice %up /e!pes zoste!(
"5 Ne!oamele amputaiilo!( Se !ecoman% aplicaii se)menta!e pa!ae!te*!ale la nielul
!%cinilo! ne!oase# cu 1#951#0 <=cm
0
a cte 6535 8 minute 2i locale# cu 1#13 <=cm
0
# a cte
956 minute# n se!ii %e 90 2e%ine F p!imele I 2e%ine pot $i aplicate zilnic 2i u!mtoa!ele# la 0
zile(
5 Dist!o$ia muscula! p!o)!esi &E!*'( Nusti$ica!ea aplicaiilo! %e ult!asunet n aceast su$e!in
este susinut %e u!mtoa!ele e$ecte E amelio!a!ea ci!culaiei locale 2i a meta*olismului# aciunea
asup!a SNV 2i p!o$ila>ia cont!actu!ilo! )!upelo! muscula!e anta)onice cont!actu!ate( Sin%!oame
spastice 2i /ipe!tone %e cauz pi!ami%al 2i e>t!api!ami%al( Scopu!ile aplicaiilo! %e us n aceste
a$eciuni E sc%e!ea tonusului musculatu!ii spastice# m*unti!ea meta*olismului local#
in$luena!ea p!oceselo! %e %epola!iza!e la nielul mem*!anei celula!e( Se t!ateaz )!upele
muscula!e spastice 2i /ipe!tone %in pa!eze cent!ale# scle!oza multipl# /emiple)ii spastice#
sin%!om Pa!7inson(
CONTRAINDICATIILE ULTRASONOTERAPIEI
15
Cont!ain%icaii )ene!ale
5 ?o%i$ic!i te)umenta!e# a$eciuni cutanate %ie!se &in$ecioase# in$lamato!ii# ne!i etc('
tul*u!!i %e sensi*ilitate cutanat
5 Tul*u!!i %e coa)ula!e san)uin# $!a)ilitate capila! %e o!ice natu!(
5 St!i )ene!ale alte!ate# ca2e>ii(
5 Tumo!i n toate sta%iile eolutie# att p!e" cit 2i postope!ao!(
5 Tu*e!culoza acti# in%i$e!ent %e sta%iu 2i localiza!e( 5St!i $e*!ile %e cauze cunoscute sau
necunoscute(
5 -enomene in$lamato!ii acute %e o!ice natu!(
5 Reumatismul a!ticula! acut(
5 Insu$iciena ca!%io"ci!culato!ie# insu$iciena co!ona!ian# tul*u!!ile %e !itm ca!%iac(
5 Su$e!inele enoase ale mem*!elo! 5 t!om*o$le*ite# t!om*oze# a!ice(
5Calci$ica!ea p!o)!esi a pe!eilo! a!te!iali(
Cont!ain%icaii speciale
Este cont!ain%icat aplica!ea ult!asunetelo! pa zonele co!espunztoa!e uno! o!)ane 2i
esutu!i# p!ecum c!eie!ul# m%ua spin!ii# $icatul# splina# ute!ul )!ai%# )lan%ele se>uale#
plmnii# co!%ul 2i ma!ile ase F %e asemenea# nu se o! $ace aplicaii pe zonele %e c!e2te!e ale
oaselo! la copii 2i a%olesceni(