VIROZE CUTANEO-MUCOASE

Virozele cutaneo-mucoase cauzate de virusuri cu caracter epidermotrop

Multe virusuri pot ramane cantonate in organism in stare de latenta
Virusul herpetic (HSV 1, HSV 2)
Virusul varicelo-zosterian
Virusul papilloma (HPV)
Molluscum contagiosum
INFECTIA CU VIRUSUL HERPETIC
Virusul herpetic tipul 1 (HSV 1)
-Extremitatea cefalica:
Bucal si peribucal
Nazal si perinazal
Virusul herpetic tipul 2 (HSV 2)
-Regiunea genitala / perigenital
Mai!estari cliice
Debut brusc
Vezicule grupate in buchet pe fond eritematos
Adenopatie regionala
Veziculele se sparg apar eroziuni cu contur policiclic crusta
Vindecare in !-" zie
Si"pt#"e
Durere locala
#rurit local
$enzatie de arsura
#ot exista si manifestari generale: febra% cefalee% curbatura
Pri"#i!ectia cu HSV tip 1
&ingi'ostomatica herpetica
(a primul contact cu 'irusul ) persoane cu eruptie acti'a
De obicei in prima copilarie
*/+ asimptomatic
/+ manifestarile dispar in cate'a zile
Dupa -* saptamani leziunile se 'indeca dar 'irusul ramane in stare biofitica% putandu-
se reacti'a ulterior,
Pri"#i!ectia cu HSV tip 2
Dupa inceperea 'ietii sexuale
(ocalizare genitala/perigenitala
-a.oritatea- inaaprent clinic
-anifestarile clinice: 'ezicule grupate in buchet pe fond eritematos
(eziunile sunt foarte dureroase
/nsotite de adenopatie% prurit% senzatie de arsura
0urbatura% febra%c efalee
Veziculele se rup ulceratii dureroase
Dupa 'indecare 'irusul ramane inacti' 1$tare biofitica2 putand recidi'a ulterior

Herpesul reci$i%at
3rec'enta recidi'elor depinde de terenul pacientilor,
4nele recidi'e sunt subintrante% altele apar la inter'al de cati'a ani,
Recidi'ele au manifestari mai putin zgomotoase si apar de obicei in acelasi loc,
onditii ce pot determina recidive herpetice!
2 Expunerea la soare
*2 5ratamentul cu antibiotice sau corticoterapia
+2 /nfectii respiratorii sau gastrointestinale
62 -enstruatia
"2 Actul sexual
72 $arcina
82 $caderea imunitatii 1diabet% stres% neoplazii2
Trata"et siste"ic
/n primoinfectii severe
/n recidive frecvente sau subintrante
Aciclo'ir )tratament de atac *%6g/zi
-tratament de intretinere:6!!-7!!mg/zi
3amciclo'ir
Valaciclo'ir
$e pot asocia:
&amaglobuline specifice antiherpetice
&amaglobuline nespecifice
Vaccin antiherpetic
Vaccin B0&
/nterferon
Decaris 1le'amisol2
Trata"et l#cal
Aciclo'ir crema 19o'irax% Aciclo'ir2
:ilina in aplicatii locale
Apa de gura )rol antiseptic
#udre/solutii sicati'e 1paste antiseptice2
Aplicarea se repeta la 6-7 ore
0u cat se aplica mai precoce% cu atat sunt mai eficiente
Aciclo'ir crema- intarzie aparitia si scurteaza se'eritatea eruptiei
Dupa ruperea 'eziculelor% trebuie pre'enita suprainfectarea
HERPESUL &'STER
Eti#pat#(eie
Virusul 'aricelo-zosterian 1VV92
/n copilarie: varicela
4lterior% ramane cantonat in ganglionii spinali
0and imunitatea scade: migreaza de-a lungul traiectelor ner'ilor si determina aparitia
eruptiei de ;9
Fact#ri $eclasat#ri
2 $tres/oboseala
*2 Diabet
+2 /nfectii asociate 1;/V2
62 Neoplazii
"2 (imfoame
72 5ratamente cu citostatice sau corticoterapie
Eruptia tipica
Vezicule in buchet pe fond eritematos
De-a lungul traiectului unor ner'i
Eruptia se opreste tipic la linia mediana% afectand doar < corp
#recedata si insotita de durere interna cu caracter de .unghi
(a pacientii 'arstnici: durerea persista mult dupa 'indecare algii post-zosteriene
Veziculele apar in 'aluri succesi'e% se rupulceratii acoperite de cruste
Vindecarea se face cu macule reziduale care dispar in timp
"munodepresie accentuata!
4lceratii foarte profunde si dureroase
Necroza locala
;emoragii locale
Eruptie generalizata de tip 'aricela
#ecidive
$unt rare )apar mai ales la batrani% dar din ce in ce mai frec'ent si la persoanele tinere
ontagiozitate
;9 poate fi contagios pentru copiii care nu au facut inca 'aricela 1'arsat de 'ant2
L#cali)area H&*
"ntercostal - frec'ent= risc de confuzie cu crizele de angina pectorala% infarctul
miocardic sau crize biliare
ervico$rahial afecteaza < gat si bratul de aceeasi parte
%&talmic afecteaza < din pielea capului% a fruntii% a piramidei nazale= 'eziculele pot
aparea si la ni'elul ochiului: ulceratii corneene
'uricular sindrom #amsa(-Hunt! eruptie triunghiulara cu 'arful la timpan% durere%
hipoacuzie% tulburari de echilibru
Trata"et siste"ic
Repaus la pat
Analgezice
Antiseptice locale
Exista 'accin impotri'a ;9% adresat celor cu 'arsta > "! de ani sau bolna'ilor cronici
Anti'irale:
Aciclo'ir 16g/zi% 8-! zile2
Bri'udina 1Bri'al? cp/zi2
/deal de administrat in primele 6@ de ore de la aparitia primelor leziuni
Antalgice:
Aspirina% paracetamol
Deri'ati opiacei 13ortral?2
Vitamine B si E
0orticoteapie )antiinflamator puternic% cand durerea este foarte intensa
#rednison 6! mg/zi% timp de cate'a zile
5ranchilizante si antidepresi'e
Trata"et l#cal
Aciclo'ir crema 1nu este foarte eficienta2
Antiseptice 1pre'enirea suprainfectiei2
0oloranti 1albastru metilen% 'iolet gentiana2
$praA cu antibiotic si dermatocorticoizi 1Bximed?% Bioxiteracor?2
/nfiltratii cu xilina/no'ocaina
5erapie 4V

Trata"et chirur(ical*
sectionarea chirurgicala a ner'ilor afectati
VERUCILE VUL+ARE
Mai!estari cliice
Excrescente 1papule2 gri-cenusii CuscateD% cauzare de di'erse tipuri ale 'irusului ;#V
1;uman #apilloma Virus2

)ocalizare!
la ni'elul mainilor 1regiunea dorsala a degetelor% fata palmara% periunghial2
(a ni'elul fetei
/n .urul genunchilor
(a ni'elul labei piciorului
;#V este auto/hetero inoculabil
Trata"et
Vindecarea poate fi spontana sau poate necesita tratament:
rioterapie 1azot lichid% zapada carbonica pentru decolarea epidermului de
derm2
*lectrocauterizare+ cauterizare laser
,uo&ilm - 1acid lactic Eacid salicilic intr-o pelicula de colodiu% pentru cate'a
saptamani2
VERUCILE PLANE
Mai!estari cliice
#apule mici% plane% netede
0uloare bruna
5egumentul fetei la copii sau la femeile tinere
$e extind din aproape in aproape
Trata"et
0hiuretare blanda
#odofilina/fenol
Retinoizi topici 1Retin-A?2
M'LLUSCUM C'NTA+I'SUM

Mai!estari cliice
Vezicule proeminente% ombilicate central
0ontinut alb-grun.os
Auto/heteroinoculare
3oarte contagios
Trata"et
0hiuretare blanda
$ol, #odofilina/fenol
$ol, Alcool iodat
F 4rmarirea periodica a e'olutiei pacientului% pentru a putea surprinde aparitia de noi
elemente,