Dermatologie curs 5

Colagenoze cutanate si mucoase

boli de cauza necunoscuta
mecanism autoimun
asemanator anatomie patologica
A. Lupus eritematos
cea mai frecventa colagenoza
atat tegumentele cat si organele interne
mecanism autoimun
3 forme clinice:
-lupus eritematos cronic:prep.tegumente si mucoase
-lupus eritematos sistemic =lupus eritematos
diseminat(acuta tegumente,mucoase si organe)
-lupus eritematos subacut-intermediara
in special la femei,30-40 de ani
controale periodice pentru a depista evolutia
Factori declansare si evolutie:
a)genetici si familiali
b)hormonale(contraceptive vechi-estrogeni,sarcina)
c)infectiosi(soarele UV-agraveaza leziunile, primavara se
agraveaza)
-unele medicamente:-GRISEOFULVINA
-IZONIAZIDA(tuberculostatic)
Eruptii lupus ...... secreta auto anticorpi, antinucleori, anticito....,
antimembrana bazal

- complexe Ag Ac rezulta distrugerea structurilor organismelor

1. Lupus eritematos cronic
a)Localizat - discoid
- centrifug
b) Diseminat
1.a) - cea mai benigna, cea mai frecventa in practica
- leziuni exclusiv la piele
- potential evolutiv
- perioade de acutizare cu remisiune
- la cap pe zone expuse la soare: nas, obrji
- clinic: triada simptomatica eritem, scoama,
atrofiecicatriciala
- apar placi si placarde unice sau multiple, bine delimitate
- culoare rosie, violacee, acoperite de scoame albe, subtiri,
foarte aderente
- fata profunda a scoamei prezinta prelungiri
hipercheratozice ce intra in folicului pilosi sebacei pe care-i distrug
aspect in limba de pisica apare progresiv fara ulceratii si este o
atrofie cicatriciala cu alopecie cicatriciala definitiva
- nu au manifestari generale
- probe de laborator, rar si tranzitoriu modificate
- doar biopsia tipica
Lupus eritematos cronic localizat discoid:
-cel mai frecvent
-predomina scoamele si cocatricile
-la nivelul nasului si obrajilor are aspect de fluture eruptie ......
Lupus eritematos cronic localizat centrifug:
- predomina eritemul, mai acceptabil estetic
In functie de topografie. Particularitati:
1. Lupus eritematos cronic localizat pe cap sau fata
alopecie cicatriciala definitiva

2. Varful nasului, varful urechii (extremitati)

predomina eritem violaceu seamana cu degeraturi
..
3. Ulceratii dureroase la nivelul . .. ,
buze fisurate, ulcerate, ..............
B. Dermatoze buloase.
1. Remfigus vulgar
- boala buloasa majora
- evolutie grava
- prognostic rezervat
- adulti > 45 ani
- ........ / tratament deces, 6 luni 2 ani: suprainfectie,
anemie, dezechilibre H-E majore casexie
Clinic: leziuni mucoase: ......... :
- preced instalarea bolii (> 50%)
- alte .......... la tratament
- bule rezista putin, se sparg dau eroziuni dureroase ce
impiedica alimentarea
- se vindeca greu .......
cutanat:
- apar bule, in tensiune, apoi devin..........
- ele se rup lasand ulceratii
- suprainfectie, dezechilibre H-E
- se acopera de cruste: macule si reziduale
! AC antisubstanta intercelulara ciment intercelular
- epidermul se decoleaza de
pederm ACANTOLIZA
Semnul Nicolsky (+) epidermul se decoleaza de pe derm pe un
plan osos
(-) daca raspunde la tratament
- un se vindica niciodata

- tratament general: corticosteroizi : doze mari PREDNISON intre

100 -300 mg/zi
citostatice: CICLOFOSFAMIDA (endoxan,
imuran)
unii pacienti raman dependenti de
PREDNISON pe viata 10 mg/zi
- tratament local: - toaleta bulelor, dezinfectare ..............
2. Porfiria cutanata tardiva
- adult
- origine hepatica ................. cronice
- ...
- ....
- expunere la soare, traumatisme, alcool
- bule pe fata, piele, cap, regiunea dorsala mana, .........
- macule hiperpigmentare........ eruptii polimorfe
- chisturi galbui (gamalie ac)
- .........................
- ............
- urina, rosie portocalie bere bruna in timpul crizei
PB lab - alterare
- sideremie
- hiperglicemie
Tratament sistarea consumului de alcool
- evitarea medicamentelor si alimentelor cu efect hepatic
- evitarea estrogenilor
- evitarea expunerii la soare
- medical: sangerare 500ml saptamana prima luna
250ml la doua saptamani
PREDNISON cure scurte, doze medii
hepatoprotectoare
Vitamine si anabolizante
- local: fotoprotectie
toaleta bulelor
atibiotice topice

dermatoarticoizi