Pielonefrita

Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.
ietate a individului cu afeciuni cronice.

Aspecte ale ingrijirii pacientilor cu pielonefrita
NGRIJIREA PACIENILOR CU
PIELONEFRI!
"OI#AIE
Nu$ai o via% &curt% ne e&te acordat% 'e 'laneta P!"(N )i fiecare tre*uie &a+)i
'un% ,ntre*area-
.Cu$ a) 'utea &% inve&te&c ,n 'uterile $ele a)a ,nc/t &% aduc cel $ai $are folo&01
.Cu$ a) 'utea face $ai $ult 'entru &%n%tatea $ea )i 'entru folo&ul &e$enilor $ei01
Pentru c% viaa2 nu$ai atunci are valoare c/nd e&te folo&it% 'entru atin3erea ace&tor
&co'uri.
CAPIOLUL I
I.4 NOIUNI GENERALE 5E ANAO"IE 6I
FI7IOLOGIE ALE APARAULUI RENAL
"eta*oli&$ul celular 'roduce CO
8
&i anu$ite &u*&tane finale 'rovenite ,n &'ecial din
cata*oli&$ul 'roteic2 a'ortul o9i3en 'oate )i el reali:a cantit%i e9ce&ive de anu$ii electrolii
;a'a2 NaCl2 diferite &%ruri $inerale< care tre*uie eli$inai.
Pagina 1 din 54
Pla$/nii eli$in= CO
8
)i alte &u*&tane volatile2 iar &u*&tanele nevolatile inutili:a*ile
&au ,n e9ce& &unt eli$inate ,$'reun= cu o anu$it= cantitate de a'=2 ,n cea $ai $are 'arte 'rin
rinic>i )i acce&orii 'rin &udoare )i $aterii fecale. Prin eli$inarea &u*&tanelor nevolatile
rinic>iul re're:int= 'rinci'alul or3an care $enine con&tant volu$ul2 concentraia
electrolitic% )i reacia c>i$ic= a lic>idelor or3ani&$ului.
Rinic>iul $ai are )i alte activit=i- 'rin &ecreia de renin= contri*uie la re3larea
ten&iunii arteriale2 'rin eritro'oietin= controlea:= eritro'oie:a2 'rin &c>i$*=rile ionice
contri*uie la $eninerea ec>ili*rului acido+*a:ic.
APARAUL ?ECREOR &e co$'une din-
rinic>i2 or3ene de e9creie2
c=i urinare-
calice+$ici
calice+$ari
'elvi& renal
uretere
ve:ic= urinar=
uretr=.
I.4.a RINIC@I
?unt or3ane 'erec>e &ituate retro'eritonal2 de o 'arte )i de alte a coloanei verte*rale
lo$*are. Rinic>iul are for$= caracteri&tic=2 circa ABB 3ra$e2 are dou= fee ;anterioar= )i
'o&terioar=< )i dou= $ar3ini ;lateral= conve9= )i $edial= concav=<.
In :ona $ar3inii concave &e 3=&e&c >ilul )i 'ediculul renal ,n care &e v=d va&ele renale
;artera )i vena<2 uretrul )i fi*re nervoa&e ve3etative.
?elecion/nd rinic>iul ,n lun3ul liniei $ediane2 din 'artea conve9= &'re cea concav=
&e o*&erv=-
'a'ilele )i calicele renale- for$aiuni $e$*roa&e 'rin care &e &cur3e urinaC
'arenc>i$ul renal2 cu &tructur= :onal=- cortical= )i $edular=.
7ona cortical= e&te for$at= ,n 'rinci'al din 3lo$eruli2 tu*i uriniferi )i va&ele de &/n3e
care le a'arin. 7ona $edular= conine D+4E 'ira$ide renale ;"al'i3>i<2 for$ate din tu*i
colectori care drenea:= $ai $uli nefroni.
Pagina 2 din 54
Pira$idele &unt orientate cu *a:a &'re 'eriferie )i v/rful &'re &inu&ul renal2
de&c>i:/ndu+&e ,n 'a'ilele renale2 ace&tea &e de&c>id ,n calicele $ici care confluea:= for$/nd
calicele $ari ;8+A< )i a'oi 'elvi&ul renal ;*a:inet< continuat cu ureterul.
O 'ira$id= "al'i3>i cu &u*&tana cortical= din Furul &=u for$ea:= un lo* cortical.
NEFRONUL
E&te unitatea $orfofuncional= renal=C ,nde'line)te toate 'roce&ele co$'le9e care au
ca re:ultat for$area urinii. Nefronul e&te alc=tuit duntr+o ca'&ul= )i un tu* unifer lun3.
Ca'&ula GoH$an2 e9tre$itatea 'roni$al=2 ,nc>i&= dilateral= a nefronului2 are for$a
unei cu'e cu 'erei du*li2 $=r3inind o cavitate ce continu= lu$enul tu*ului. In ad/ncitura
ca'&ular= &e afl= un 3>e$ de I+48 *ucle ca'ilare ;3lo$erul<2 care re:ult= 'rin divi:iunea
arteriolei aferente )i care &e reune&c la ie)irea din ca'&ul=2 ,n arteriola aferent=. Ca'&ula
,$'reun= cu 3lo$erulul alc=tuie&c ca'&ulul renal "al'i3>i.
?e3$entul 'roni$al al tu*ului urinifer e&te con&tituit dintr+o 'oriune contort=2 tu*ul
contort 'ro9i$al ;care &e afl= ,n cortica renal=< )i e&te for$at dintr+un &trat de celule a c=ror
$e$*ran=2 &'re lu$en2 're:int= o .$ar3ine ,n 'erii12 for$at= din $icrovili2 care $=re&c $ult
&u'rafaa $e$*ranei.
?e3$entul inter$ediar ;an&a @eule<2 &u*ire e&te for$at din dou= *rae ;de&cendent )i
a&cendent< unite ,ntre ele 'rintr+o *ucl=2 are e'iteliul turtit2 far= $icroviri. Nefronii care au
3lo$erulii ,n :ona cortical= e9tern= are an&a @eule &curt=2 ,n ti$' ce nefronii cu 3lo$eruli ,n
:ona e9tern= a corticolei ;Funta$edulari< are an&a lun3=2 care co*oar= 'rofund ,n $edular=.
?e3$entul di&tal e&te for$at dintr+o 'oriune drea't=2 a&cendent=2 care aFun3e ,n
cortical= ,n vecin=tatea 3lo$erulului 'ro'iu2 ,n i$ediat contact cu arteriala aferenta. La ace&t
nivel e'itelul tu*ular2 la fel ca )i celulele $u&culaturii netede a arteriolei aferente2 're:int%
$odific=ri )i for$ea:= a'aratul Fu9ta3lo$erular care &ecret% renin%. Ur$ea:= o 'oriune
contort% &ituat= ,n ,ntre3i$e ,n cortical=. "ai $uli tu*i di&tali &e une&c )i &e de&c>id ,n tu*ul
colector din &tructura 'ira$idelor "al'i3>i.
#A?CULARI7AIA RENALJ
E&te e9tre$ de *o3at=2 'ri$ind 8B+8KL din de*itul cardiac de re'ao&. Artera renal=2
ra$ur= a aortei a*do$inale2 '=trunde 'rin >il )i a'oi &e ,$'arte ,n ra$uri interlo*are ;,ntre
'ira$ide<2 din care &e de&'rind arterele arcuate2 ce for$ea:= o an&= ,n Furul *a:ei 'ira$idelor2
arterele interlo*ulare2 din care 3lo$erulul. 5u'= ce &e re3ru'ea:= ,n arteriole2 &e
Pagina din 54
ca'ilari:ea:= din nou ,n Furul tu*ului re&'ectiv ;,n $edular=< )i &e de&c>id ,n venele
interlo*ulare2 a'oi ,n venele arcuate.
#enele2 av/nd un traiect a'roa'e a&e$=n=tor cu cel al arterelor2 &e colectea:= ,n vena
renal= care &e de&c>ide ,n vena cav= inferioar=.
INER#AIA RENALJ
Provine din 'le9ul &ituat ,n >ilul or3anului for$at ,n $aForitate din fi*re &i$'atice2
dar )i din c/teva fi*re 'ara&i$'atice venite 'rin nervul va3. Fi*rele nervoa&e2 &ituate
'eriva&cular2 &e di&tri*uie celulelor $u&culare din 'eretele arteriolar )i co$'onentelor
tu*ulare.
I4*. FOR"AREA URINEI
"ecani&$ul de for$are a urinei cu'rinde trei 'roce&e funda$entale-
ultrafiltrarea 'la&$ei la nivel 3la$erularC
rea*&or*iaC
&ecreia anu$itor con&titueni ,n tu*i.
ULRAFILRAREA GLO"ERULARJ
E&te un 'roce& diriFat de fore fi:ice ,n ur$a c=ruia a'ro9i$ativ 8BL din cantitatea de
'la&$= care iri3= rinic>ii trece 'rin $e$*rana filtrant= 3lo$erular=2 e9tre$ de &u*ire2 ,n
cavitatea ca'&ular=. "e$*rana filtrant= nu &e co$'ort= ca o $e$*ran= inert= ei2 'rin
'ro'riet=ile ei fi:ico+c>i$ice2 'er$ite trecerea &electiv= doar a unor con&titueni )i *loc>ea:=
trecerea altora. Ultrafiltratul 3lo$erular ;urina 'ri$ar=< are o co$'o:iie electrolitic= identic=
cu cea a 'la&$eiC dar e&te li'&it de 'roteine2 deci e&te o 'la&$= de'roteini:at=. Ultrafiltrarea
3lo$erular= e&te re:ultatul 're&iunii efective de filtrare2 care &e e9ercit= la nivelul ca'ilarelor
3lo$erulare )i re're:int= &u$a al3e*ric= a unor 're&iuni care controlea:= &c>i$*urilor
lic>idiene la nivelul tuturor ca'ilalelor din or3ani&$.
CON?IUEN
U.". FILRAR
E
REAG?OR
IE
?ECREI
E
EMCREI
E
APA ;4< 4NB 4DE2K + 42K
Na
O
;$EPQl< 8DBBB 8KEKB + 4KB
Pagina 4 din 54
R
O
;$EPQl< SBB SBB 4BB 4BB
Cl
+
;$EPQl< 4EBBB 4NEKB + 4KB
UREE ;$oli< ENB IDB + I4B
CREAININA ;$oli< 48 4 4 48
ACI5 URIC ;$oli< KB IS I K
GLUCO7J ;$oli< EBB EBB + B
La nivelul tu*ilor uriniferi au loc 'roce&e e9tre$ de active2 anu$ii con&titueni ai
ultrafiltraFului fiind rea*&or*ii co$'let ;3luco:a< &au doar 'arial ;Na
O
2 Cl
+
2 Uree<2 alii fiind
iniial rea*&or*ii )i a'oi &ecretai ;R
O
<.
Rea*&or*ia tu*ular=
E&te 'roce&ul 'rin care &unt recu'erate anu$ite &u*&tane utile or3ani&$ului din
ultrafiltratul 3lo$erular2 $enin/ndu+&e a&tfel >o$o&ta:ia lor 'la&$atic=. Proce&ul e&te
&electiv2 ,n &en&ul c= &e reali:ea:= $a9i$al 'entru fiecare &u*&tan= ,ntr+un &e3$ent tu*ular
'rin aciunea unor $ecani&$e celulare &'ecifice2 fiind condiionat de de*itul &u*&tanei
re&'ective )i de nece&it%ile or3ani&$ului. Rea*&or*ia ;tran&'ortul< diferiilor con&titueni din
ultrafiltrat 'rin 'eretele tu*ului urinifer &e face 'rin $ecani&$e active )i 'a&ive. ran&ferul
activ &e reali:ea:= contra unor 3radiente de concentraie &au electrice2 nece&it/nd un con&u$
de ener3ie furni:at= 'rin >idroli:a AP. "ecani&$ele de tran&'ort2 activ au ca'acitate
li$itat= 'e unitatea de ti$' )i intervin ,n rea*&or*ia 3luco:ei2 anu$itor a$inoaci:i2 acidului
uric2 unor vita$ine ;G482 C<2 fo&failor anor3anici2 &ulfailor )i a 'rinci'alilor ioni ai
filtratului ;Na
O
2 T
O
2 @COA<.
ran&'ortul 'a&iv &e face &u* aciunea unor 3radiente fi:ico+c>i$ice nu nece&it=
con&u$ ener3etic2 nu e&te li$itat de o ca'acitate $a9i$= )i contri*uie la re&or*ia a trei
con&titueni 'rinci'ali ai ultrafiltraFului- a'a ureea )i Cl
+
.
A'a &e rea*&oar*e ,n toate &e3$entele tu*ului2 cu inten&it=i diverite2 'e *a:a le3ilor
difu:iunii )i a o&$o:ei2 a&tfel ,nc/t din cei 48K $l filtrai 3lo$erular 'e $inut2 ,n ve:ic=
aFun3e nu$ai 4$lQ$in ;deci &e a*&or* 48I$l<. n tu*ul contort )i $ai ale& ,n cel colector &e
reali:ea:= rea*&or*ia facultativ= a a'ei )i Na
O
&u* controlul A5@ )i aldo&teronului2
aFu&t/ndu+&e eli$in=rile ,n funcie de &tarea de >idratare a or3ani&$ului.
?ECREIA UGULARJ
E&te 'roce&ul inver& celui de rea*&or*ie2 tran&'ort/nd anu$ite &u*&tane din
ca'ilarele 'eritu*ulare ,n lu$enul tu*ului. Are rolul de a eli$ina at/t &u*&tanele &tr=ine
Pagina 5 din 54
or3ani&$ului2 c/t )i &u*&tanele 're:ente o*i)nuit ,n &/n3e ;R
O
2 acid uric<2 unele nu$ai c/nd
&e afl= ,n concentraii $ari ;creatina<. ?e reali:ea:= activ )i 'a&iv.
?ecreia activ=2 av/nd &ediul la nivelul tu*ilor 'roni$al )i di&tal2 &e face ,$'otriva
unor 3radiente electroc>i$ice )i de aceea nece&it= un con&u$ ener3etic ridicat ;&ecreia de
@
O
<. Prin eli$inarea @
O
tu*ii dein un rol funda$ental ,n $eninerea ec>ili*rului acido+*a:ic
al or3ani&$ului.
?ecreia 'a&iv= i$'lic= tran&'ortul unor con&titueni ,n &en&ul 3radientelor de
concentraie )i de aceea nu nece&it= con&u$ ener3etic direct. Ace&t $ecani&$ intervine ,n
&ecreia R
O
2 a *a:elor )i a aci:ilor &la*i.
I4c REGLAREA ACI#IJII RENALE
?e face 'e cale nervoa&= ;activitatea 3lo$edular=< )i 'e cale u$oral= ;activitatea
tu*ular=<.
REGLAREA NER#OA?J
?e reali:ea:= 'rin fi*rele ve3etative care &e di&tri*uie arteriorelor2 3lo$erulului )i
tu*ilor. ?i&te$ul ve3etativ nu contri*uie direct la controlul ela*or=rii urinei2 ci doar indirect2
'rin influenarea condiiilor de iri3aie renal=. 5e altfel2 &e )tie c= rinic>iul denervat )i c>iar
tran&'lantat continu= &= funcione:e a'roa'e nor$al. ?ti$ularea nervilor renali )i a unor :one
're&oare din *ul*2 >i'otala$u& )i &coara cere*ral= deter$in= va&ocon&tricie renal= )i
&c=derea diure:ei '/n= la anurie. ?ti$ularea nervilor ve3etativi renali 'roduce )i &c=derea
eli$in=rilor urinare de Na
O
2 'rin cre)terea rea*&or*iei tu*ulare a ionului.
REGLAREA U"ORALJ
Con&iderat= a deine rolul 'rinci'al2 &e reali:ea:= de $ai $uli >or$oni. @or$onul
antidiuretin ;A.5.N.<2 &ecretat de nucleii >i'otala$ici )i eli*erat din neuro>i'ofi:=2
controlea:= eli$in=rile urinare de a'=2 acion/nd la nivelul &e3$entului di&tal al nefronului.
?u* aciunea AN5 cre)te rea*&or*ia de a'= ,n tu*ii di&tali )i colectori2 conco$itent cu
di$inuarea volu$ului )i cre)terea concentraiei urinei.
"ineralocorticoi:ii2 ,n &'ecial aldo&teronul2 controlea:= eli$in=rile urinare de Na
O
)i
R
O
la nivelul &e3$entului di&tal al nefronului2 &ti$ul/nd rea*&or*ia de Na
O
)i e9creia de R
O
.
Pagina ! din 54
Parat>or$onul $o*ili:ea:= &=rurile $inerale din oa&e2 &ti$ulea:= eli$in=rile renale
de fo&fai2 R
O
)i reine Ca
O
)i Na
O
. @or$onii tiroidieni inten&ific= $eta*oli&$ul celular2 ,n
&'ecial 'e cel 'rotidic )i 'rin cre)terea 3ener=rii de 'rodu)i finali de $eta*oli&$2 $=re&c
diure:a2 acela)i efect av/nd )i alterarea le3=rii a'ei )i a &=rii ,n e&uturi.
Rinic>iul ,n condiii de iri3aie in&uficient= &au ca ur$are a unor $odific=ri ale
co$'o:iiei c>i$ice a urinei aFun&= ,n tu*ii di&tali2 de&carc= o en:i$=+renin=+care acion/nd
a&u'ra unei 3lo*uline 'la&$atice2 'roduce an3ioten&ina I2 care &e tran&for$= en:i$atic ,n
'la&$= )i e&uturi ,n an3ioten&ina II2 cel $ai 'uternic va&ocon&tructor natural )i &ti$ulator al
&ecreiei de aldo&teron. La nivelul renal2 an3ioten&ina II2 acion/nd a&u'ra $u&culaturii
arteriorelor 3lo$edulare $odific= inten& rata filtr=rii )i 'rin aldo&teron influenea:=
eli$in=rile urinare de Na
O
)i R
O
.
I4d "ICIUNEA
Urina ela*orat= de rinic>i aFun3e 'rin tu*ii colectori la nivelul 'a'ilelor2 u$'le
calicele )i *a:inetul2 a'oi 'rin contracia ace&tora2 e&te eli$inat= ,n ureter. Prin unde de
contracie urina e&te tran&'ortat= de+a lun3ul ureterului '/n= ,n ve:ica urinar=.
#E7ICA URINARJ
E&te un or3an cavitar $u&cular ,n care &e acu$ulea:= urina ,ntre $iciuni. Urina2
de&c=rcat= ,n Feturi 'rin cele dou= orificii ureterale2 nu 'oate reflua ,n uretere din cau:= c=
ace&tea au traiect o*lic ,n 'eretele ve:ical )i nici nu 'oate cur3e 'rin uretr=2 deoarece colul
ve:ical e&te 'rev=:ut cu dou= &fictere2 unul neted2 involuntar care ,nconFoar= ,nce'utul uretrei
)i cel=lalt &triat2 controlat voluntar.
#e:ica urinar= are 'ro'rietatea de a+)i $=ri ca'acitatea ,n ti$'ul u$'lerii2 f=r=
$odific=ri i$'ortante ale ten&iunii 'ereilor )i ale 're&iunii intrave:icale. Acea&t= 'ro'ietate2
denu$it= 'la&ticitate2 e&te re:ultatul unei ada't=ri a tonu&ului $u&culaturii ve:icale la
cre)terea coninutului.
nre3i&trarea 're&iunii intrave:icale a ar=tat c=2 du'= o u)oar= cre)tere iniial= la
'ri$ele Feturi de urin=2 're&iunea ,nre3i&tre:= un 'laton ,n tot ti$'ul u$'lerii ve:icale '/n=
la volu$ul de ABB+IBB $l2 c/nd are loc o cre)tere *ru&c= a 're&iunii )i e&te declan)at=
$iciunea refle9= c/nd ,$'reFur=rile 'er$it.
Pagina " din 54
Pri$a &en:aie de 'lenitudine ve:ical= e&te 'erce'ut= la un volu$ de 4BB+4KB$l2 la
4KB+8BB$l e&te re&i$it= 'ri$a dorin= de $icionare2 iar 'e&te ca'acitatea fi:iolo3ic=
ve:ical= ;8KB+IBB$l< a'ar contracii 'uternice ale $u&culaturii 'eretelui ve:ical2 care
deter$in= &en:aia nece&it=ii i$'erioa&e de a urina.
"iciunea e&te re:ultatul unor refle9e declan)ate de di&ten&ia 'ereilor ve:icali.
I$'ul&urile aferente &unt tran&$i&e unui centru lo$*ar ;&i$'atic<2 de unde &e de&carc=
i$'ul&uri aferente care2 'rin fi*rele >i'o3a&trice2 in>i*= contraciile2 rela9ea:= $u)c>ii
ve:icali )i ,nt=re&c tonu&ul &fincterului neted al colului ve:ical.
Conco$itent di&ten&ia ve:ical= declan)ea:= i$'ul&uri care aFun&e la $=duv= 'e calea
nervilor ru)ino)i &unt condu&e a'oi 'e c=i aferente ne&'ecifice &'re centrii nervo)i &u'eriori2
aFun3/nd '/n= la nivelul &coarei cere*rale2 deter$in/nd &en:aia de a urina.
5ac= $iciunea nu e&te 'o&i*il=2 i$'ul&urile 'ornite de la corte92 'rin centrii
$edulari2 in>i*% tonu&ul $u)c>iului ve:icul2 conco$itent $=re&c tonu&ul &fincterului e9tern2
$=rind continena ve:ical=. 5ac= condiiile 'er$it2 are loc $iciunea.
Reflu9ul $iciunii e&te declan)at de di&ten&ia ve:ical=2 i$'ul&urile aFun3 'e fi*re
averente din nervii 'elvici la un centru &acrat 'ara&i$'atic al $iciunii2 de unde &e de&carc=
i$'ul&uri care tot 'rin fu*re al enervilor 'elvici 'roduc contracia $u&culaturii ve:icii )i
rela9area &fincterului intern al colului ve:ical. Conco$itent are loc rela9area voluntar= a
&fincterului e9tern &triat )i urina ,nce'e &= &e evacue:e din ve:ic=.
Proce&ul evacu=rii e&te aFutat de contracia $u&culaturii a*do$inale )i a diafra3$ului
care2 cre&c/nd 're&iunea intraa*do$inal=2 co$'ri$= ve:ica. Refle9ul $edular al $iciunii
e&te controlat de nu$ero)i centrii &u'ra$edulari cu rol facilitar &au in>i*itor.
I.8. PIELONEFRIA
5EFINIIE-
Pielonefritele &unt infla$aii acute &au cronice care afecte:= e&utul inter&tiial renal
;&'aiul dintre nefroni<. I$'ortana lor &e datore)te frecvenei $ari )i ,n continu= cre)tere a
infeciilor urinare ;cau:a o*i)nuit= a infeciilor inter&tiiale<2 3ravit=ii lor ;8B+DB+DBL conduc
la R.C.de A+I ori $ai $ult dec/t G.N.A.<.
Pagina # din 54
Circa 4K+8BL din cadravele auto'&iate 're:int= le:iuni de 'ielonefrit=. #/rfurile de
frecven= a 'ielonefritei intere&ea:= nou+n=&cutul2 co'ii $ici '/n= la v/r&ta de 8 ani. Incidena
e&te de A ori $ai $are la fe$eie co$'arativ cu *=r*atul.
EIOPAOGENIE-
Ger$enii cei $ai frecveni ,nt/lnii &unt- E&c>eric>ia Colli ;EK+SBL<2 Proteu&2
Rle*&iella2 Piocianic2 ?tafilococ2 Levuri. La 'acienii &ondai do$in= Rle*&iella )i Proteu&2 ,n
ti$' ce Piocianicul e&te ,ntotdeauna &e$n de &u'rainfecie. n for$ele cronice &e ,nt/lne&c
ade&ea a&ocieri $icro*iene care a3ravea:= 'ro3no&ticul.
O*i)nuiii factori favori:ani &unt o*&tacolele de la nivelul c=ilor e9cretoare renale-
afeciuni renale con3enitale2 tu$orile 'elviene2 la fe$ei ;fi*ro$2 c>i&t de ovar<2 tu$orile
'ro&tatei la *=r*ai2 >idronefro:a2 ci&tita2 litia:a urinar=2 unele $anevre urolo3ice ;&ond=
aUde$eure2 cateteri&$e re'etate<.
ANAO"IE PAOLOGICJ-
n 'ielonefrita acut=2 $ucoa&a c=ilor uterine e&te infla$at=2 rinic>ii &unt $ari )i
con3e&tionai2 iar ,n &'aiile inter&tiiale &e 3=&e&c li$focite 'olinucleare2 ede$e )i
$icroa*ce&e.
n for$ele cronice2 rinic>ii &unt $ici2 atrofici. Le:iunile &unt iniial tu*ulare. Ulterior2
cu'rind tot nefronul )i &i&te$ul &=u va&cular.
I.A. CLA?IFICARE
Pielonefrita &e 3=&e)te &u* for$= acut= )i cronic=.
PIELONEFRIA ACUJ
a*loul c>i$ic e&te de infecie urinar= iar de*utul nu &e caracteri:ea:= ,ntotdeuna 'rin
&e$nele 3enerale de infecie- fe*r= cu in&talare *run= &au 'ro3re&iv=2 fri&oane2 tran&'iraie2
cefalee.
"anife&t=rile urinare con&tau ,n dureri lo$*are2 $ai frecvent unilaterale2 &urde &au cu
caracter de colic= renal= ;'olaTiurie2 ade&eori nocturn= )i $iciune dureroa&=<.
Pagina $ din 54
5IAGNO?ICUL-
?e *a:ea:= 'e dou= &e$ne ca'ilare-
LEUCOCIURIA- e&te 'u&= ,n eviden= cu aFutorul 'ro*ei Addi&+@a$*ur3er<2 &e
3=&e&c $ai $ult de KBBB de leucocite.
GACERIURIA- &e 3=&e&c $ai $ult de 4BBBBB 3er$eniQ
E#OLUIA-
E&te favora*il= ,n condiiile unui trata$ent corect. Goala dureroa&= 4+I &='t=$/ni.
Co$'licaiile &unt rare2 dar cronici:area e&te frecvent=.
PIELONEFRIA CRONICJ
5EFINIIE-
Goala cu evoluie cronic=2 carcteri:at= 'rin infla$aia e&utului inter&tiial renal2 cu
&e$ne clinice de &uferin= 'recoce a tu*ilor renali2 cu afectarea tardiv= a 3lo$erulilor )i cu
evoluie 'ro3re&iv= &'re in&uficien= renal=.
?e cuno&c dou= for$e clinice-
+>e$ato3en= ;rar=<C
+a&cendent= ;frecvent=<.
E&te una dintre cele $ai ,nt/lnite afeciuni renale.
AGLOUL CLINIC-
?e conture:= du'= luni &au ani de la e'i&odul acut de 'ielonefrit=. Intervalul de laten=
e&te ,ntret=iat de recidive2 fiecare 'u&eu acut ad=u3/nd noi le:iuni renale. Alteori evoluia
e&te latent=2 dia3no&ticul fiind &ta*ilit ,n fa:a de IR2 de aici re:ult= valoarea e9'lor=rilor
*ioli3ice. C/nd a'ar )i &e$ne 3enerale2 ace&tea &unt de infecie cronic=- &t=ri &u*fe*rile &au
fe*rile inter$itente2 cefalee2 o*o&eal=2 &c=derea a'etitului )i 3reut=ii.
E#OLUIA-
E&te ,ndelun3at=2 'ro3no&ticul de o*icei e&te &u$*ru.
5IAGNO?ICUL-
?e *a:ea:= 'e &e$nele clinice2 leucociturie )i *acteriurie. 5ia3no&ticul ,n &tadiu de IR
e&te &u3erat de 'oliuria cu den&itate &c=:ut=2 'ierderea de electrolii )i acido:=.
Pagina 1% din 54
I.I. ?E"NE2 ?I"PO"E2 "ANIFE?JRI 5E 5EPEN5ENJ
5URERI LO"GARE- $ai frecvente2 unilaterale2 &urde &au cu caracter de colic=
renal=.
FEGRJ- de*utea:= violent cu fr&on2 fe*r= ;AS+IB
o
C<.Uneori fe*ra cre)te la A+I :ile
du'= de*ut.
ULGURJRI 5IGE?I#E INEN?E- v=r&=turi2 3rea=2 *alonare2 con&ti'aie
altern/nd cu &e$ne diareice.
POLARIURIE- di&urie2 nicturie.
?CJ5EREA APEIULUI )i GREUJII
@IPEREN?IUNE ARERIALJ
A?ENIE2 AN?IEAE
CEFALEE
RAN?PIRAII
AINGEREA INER?IIULUI RENAL
?AREA GENERALJ ALERAJ2 $anife&t=rile urinare fiind 'e 'lan &ecundar.
PROGLE"E-
Alterarea rit$ului cardiac )i circulatorC
Ali$entaie inadecvat= cantitativ )i calitativC
Eli$inare urinar= in&uficient= calitativ )i cantitativC
5ificultatea de a &e odi>niC
5eficit de auto,n3riFireC
Alterarea i$a3inii de &ineC
Co$unicare in&uficient= la nivel afectivC
5ificultatea de a aciona confor$ 'ro'riilor credine )i valoriC
Nelini)te fa= de &e$nificaia 'ro'riei e9i&teneC
5ificultate ,n a ,nde'lini activit=i recreanteC
Li'&a cuno)tiinelor fa= de afeciunea &a.
Pagina 11 din 54

I.K. PARICIPAREA A?I?ENEI "E5ICALE
LA INE#ENII AUONO"E2 INER#ENII 5ELEGAE 6I RAA"EN 5E
?PECIALIAE
I.K.a. PARICIPAREA A?I?ENEI "E5ICALE LA
IN#E?IGAII
Una din &arcinile i$'ortante ale a&i&tentei $edicale e&te cola*orarea )i e9a$inarea
clinic= a *olnavului. Partici'area ace&teia e&te o datorie &au o o*li3aie 'rofe&ional=. AFut/nd
$edicul )i *olnavul2 a&i&tenta crea:= un cli$at favora*il 'entru relaia $edicV'acientV
a&i&tent=.
Pentru acea&ta2 a&i&tenta tre*uie &= in= cont de ur$=toarele &arcini-
+&= 're3=tea&c= fi:ic )i '&i>ic 'acientulC
+&= 're3=tea&c= $aterialele )i in&tru$entele nece&are e9a$in=riiC
+&= a&i3ure condiiile de de&f=)urare a e9a$in=riiC
+&= 're3=tea&c= docu$entele $edicale ;fi)= de con&ultaii2 foaia de o*&ervaie clinic=2
re:ultatele e9a$in=rii<C
+a&i3ur= ilu$inaia nece&ar= e9a$in=rii unor cavit=i naturale a or3ani&$uluiC
+fere)te 'acientul de trau$ati&$e2 cureni de aerC
+a&i3ur= lini)tea nece&ar= de&f=)ur=rii e9a$enuluiC
+'re3=te)te 'rodu&e *iolo3ice ale 'acientului2 'entru a le ar=ta $edicului la vi:it=.
E9a$in=rile de la*orator efectuate 'rodu&elor *iolo3ice )i 'atolo3ice le trece ,n fi)ele
de o*&ervaie. Co$'letea:= &i$to$atolo3iile *olilor cu ele$ente o*iective2 e9'ri$/nd
$odific=rile a'=rute ,n $orfolo3ia2 fi:iolo3ia )i *ioc>i$ia or3ani&$ului. Ace&te ele$ente
confir$= &au infir$= dia3no&ticul clinic2 reflect= evoluia *olii )i eficacitatea trata$entului2
confir$= vindecarea &au &e$nalea:= a'ariia unor co$'licaii.
Utilitatea )i o*iectivitatea e9a$in=rilor de la*orator de'ind de $odul de recoltare al
'rodu&elor care &e anali:ea:= )i de $odul cu$ &e efectuea:= e9a$enul de la*orator.
Recoltarea 'rodu&elor e&te efectuat= de a&i&tenta $edical= care tre*uie &= re&'ecte
ur$=toarele nor$e 3enerale-
+orarul recolt=rilorC
+efectuea:= 're3=tirea fi:ic= )i '&i>ic= a 'acientuluiC
Pagina 12 din 54
+'re3=tirea in&tru$entarului )i a $aterialelor nece&are 'entru recoltareC
+te>nica de recoltare 'ro'iu+:i&=C
+co$'letarea *uletinului de tri$itere la la*orotor )i etic>etarea 'rodu&elor recoltateC
+'=&trarea )i tran&'ortul ,n condiii o'ti$e a 'rodu&elor recoltate.
Efectuarea 're3=tirii '&i>ice a *olnavului con&t= ,n in&truirea ace&tuia 'rivind
co$'orta$entul &=u ,n ti$'ul recolt=rii2 cola*orarea &a 'entru reu)ita te>nicii. Pacientul e&te
're3=tit '&i>ic 'rintr+un re3i$ ali$entar2 re'au& la 'at2 a)e:/ndu+l ,ntr+o anu$it= 'o:iie ,n
funcie de recoltarea ce &e va efectua.
RECOLAREA ?(NGELUI
Pentru recoltarea &/n3elui &e folo&e&c $ateriale )i in&tru$ente ,n funcie de &co'ul
'entru care &e fac ace&tea2 dar )i de locul unde &e va recolta &/n3ele.
RECOLAREA ?(NGELUI PENRU #.?.@.
A&i&tenta $edical= 're3=te)te $aterialele nece&are-
+&erin3= de 8$l de unic= folo&in=C
+ace &terile de unic= folo&in=C
+&oluie de Citrat de Na A2ELC
+'eriu= $u)a$a2 e'ru*ete2 t=vie renale2 3arou2 vat=2 alcool NB
o
.
?e 're3=te)te 'acientul '&i>ic2 e9'lic/ndu+i cu 8I> ,nainte nece&itatea efectu=rii
e9a$in=rii. ?e 're3=te)te 'acientul fi:ic. ?e anun= &= nu $=n/nce )i &= '=&tre:e re'ao& fi:ic.
EFECUAREA E@NICII
+a&i&tenta $edical= &e &'al= 'e $/ini cu a'= )i &='unC
+,$*rac= $/nu)ile &terileC
+a&'ir= ,n &erin3= B2I$l Citrat de Na A2ELC
+a'lic= 3aroul 'acientului 'entru a 'une ,n eviden= venaC
+'uncionea:% vena )i de&face 3aroulC
+a&'ir= &/n3e '/n= la 8$l ;42D$l<C
+retra3e acul )i a'lic= un ta$'on cu alcoolC
+&cur3e a$e&tecul &/n3e+citrat ,n e'ru*et= )i o$o3eni:ea:= lentC
+a)ea:= e'ru*eta ,n &tativC
+,n3riFe)te 'acientul du'= 'uncieC
+'re3=te)te 'rodu&ul 'entru la*orator2 co$'let/nd *uletinulC
Pagina 1 din 54
+etic>etea:= 'rodu&ul )i+l tri$ite la la*orotorC
+reor3ani:ea:= locul de $unc=.
RECOLAREA ?(NGELUI PENRU @.L.G.OF.L.OI.
Recoltarea &e face 'rin 'uncie nervoa&= &trict 8$l de &/n3e 'e cri&tale E.5..A.;acid+
etilen+dia$ino+tetraacetic 4L< B2K$l.
RECOLAREA ?(NGELUI
Pentru-
+uree- K+4B$l &/n3e 'vC
+creatin=- K+4B$l &/n3e 'vC
+aci uric- K+4B$l &/n3e 'vC
+3lice$ie- 8$l &3Qflorur= Na I$3 'vC
+fi*rino3en- B2K$l Citrat de Na A2ELO I2K$l &/n3e 'v.
RECOLAREA CU #ACUAINER
E'ru*ete cu do' "O#
?e recoltea:% @LG OFO.
Conine autocoa3ulant ;E.5..A.<
E'ru*ete cu do' NEGRU
?e recoltea:% #.?.@.
Conine coa3ulant ;citrat de Na A2EL<
E'ru*ete cu do' RO6U
Nu conine anticoa3ulant
?e recoltea:% analie de *io+c>i$ie ;e9- uree2 creatinina2 acid uric<
E'ru*ete cu do' GLEU
?e recoltea:% Fi*rino3ene.
Conine anticoa3ulant ;citrat de Na A2EL<.
E'ru*ete cu do' GRI
?e recoltea:% Glice$ie.
Conine anticoa3ulant ;florura de Na<.
RECOLAREA URINII
Pagina 14 din 54
E9a$en &u$ar de urina
?e face &edi$ent urina O e9. Gioc>i$ic
"ateriale-
Urinar2 'lo&ca2 $u)a$a2 ale:%2 $ateriale 'entru i3iena or3anelor e9terne.
?e 're3%te)te 'acientul '&i>ic-
?e in&true)te 'rivind folo&irea *a:inetuluiC &% urine:e f%r% defecaie2 &% ver&e i$ediat
urina ,n va&ul colector.
?e 're3%te)te 'acientul fi:ic-
?e face toaleta or3anelor 3enitale e9terne.
?e a)ea:% 'lo&ca &u* 'acient.
?e recoltea:% 'ri$a urin% de di$inea%.
5u'% recoltare urina &e etic>etea:% )i &e tri$ite la la*orator ;un e)antion de 4BB+4KB
$l<.
Pro*a A55I?+@A"GURGER
Pune ,n eviden% &tudiul cantitativ al ele$entelor fi3urate )i al cilindrilor.
?e ,nva% 'acientul ca la ora &ta*ilit% ;A< &% urine:e )i urina &e arunc%.
5u'% trei ore ,n care 'acientul nu $ai con&u$% lic>ide2 urinea:% toat% cantitatea ,ntr+
un *a:inet curat.
oat% urina &e colectea:% ,ntr+un reci'ient )i &e tri$ite la la*orator2 du'% ce ,n
'reala*il &+a etic>etat.
Recoltarea urinii 'entru urocultur%
Urocultura &ta*ile)te 're:ena *acteriilor in urin%.
?e recoltea:% urina de di$inea%.
?e 're3%te)te 'acientul '&i>ic.
?e infor$ea:% 'acientul a&u'ra te>nicii.
Ace&t e9a$en e&te indicat a &e face ,naintea ,nce'erii trata$entului cu anti*iotice.
Pri$a cantitate de urina e$i&% KB$l &e eli$in%. A'oi2 f%r% &% ,ntreru'e$ Fetul urinar
&e recoltea:% a'ro9i$ativ K $l de urin% ,ntr+o e'ru*et% de unic% folo&in%2 du'% care
etic>et%$.
?e tran&'ort% la la*orator unde &e ,n&%$/nea:% )i &e 'une la ter$o&tat.
RA5IOGRAFIA RENAL! ?I"PL!
Pagina 15 din 54
5efiniie
E9'lorarea radiolo3ic% f%r% &u*&tan% de contra&t2 care 'oate evidenia controlul )i
'o:iia rinc>ilor2 calculi renali2 ureterali &au ve:icali radioo'aci.
"ateriale nece&are-
+c%r*uneC
+ulei de ricinC
+$ateriale neca&are e9'lor%rii cli&$ei2 evacuatoare.
?e 're3%te)te 'acientul din 'unct de vedere '&i>ic.
?e anun% )i &e e9'lic% nece&itatea te>nicii.
I &e va e9'lica te>nica )i re3$ul ali$entar nece&ar 'entru reu)ita ace&teia.
?e face 're3%tirea ali$entar% a 'acientului.
Cu 8+A :ile ,naintea e9a$enului va con&u$a un re3i$ ali$entar f%r% ali$ente ce
conin celulo:% ;adic% f%r% fructe2 le3u$e2 :ar:avaturi2 'a&te f%inoa&e2 '/ine< )i a'e 3a:oa&e.
In :iua 'recedent% e9a$enului re3i$ul va fi >idric- &u'e2 li$onade2 ceai2 a'%.
In &eara 'recedent% e9a$enului va con&u$a o can% cu ceai )i o felie de '/ine 'r%Fit%.
In di$ineaa e9a$enului nu $%n/nc% )i nu con&u$% lic>ide.
5u'% e9a$en re3i$ul ali$entar e&te o*i)nuit.
Pre3%tirea $edica$entoa&% a 'acientului
Cu 8+A :ile ,naintea e9a$enului &e ad$ini&trea:% c%r*une )i trifer$ent de A ori 'e :i
c/te 8 ta*lete.
In di$ineaa )i &eara 'recedente e9a$enului &e ad$ini&trea:% 8 lin3uri de ulei de ricin
)i &e efectuea:% cli&$a evacuatoare &i$'l%.
Inaintea e9a$in%rii 'acientul ,)i 3ole)te ve:ica urinar% )i &e controlea:% radio&co'ic
dac% nu $ai e9i&t% aer ,n inte&tin.
Golnavul e&te condu& la &erviciul de radiolo3ie. E&te aFutat &% &e de:*race )i &% &e
a)e:e ,n decu*it dor&al 'e $a&a radiolo3ic%.
5u'% efectuarea radio&co'iei *olnavul e&te condu& ,n &alon )i in&talat co$od ,n 'at.
E9a$enul &e notea:% ,n Foaia de o*&ervaie.
UROGRAFIA
5efiniie
E&te o $etod% curent% de e9a$inare $orfofuncional% a rinic>ilor )i a c%ilor urinare2
utili:/nd &u*&tane iodate >idro&olu*ile2 ad$ini&trate intra+veno&.
Pagina 1! din 54
"ateriale nece&are
+toate $ateriale nece&are radio3rafiei renale &i$'leC
+&u*&tane de contra&t- Odi&ton AB+DB+NKLC
+$edica$ente anti>i&ta$iceC
+$edica$entaia de ur3en%C
+&erin3i de 8BC4BC8 $l de unic% folo&in%C
+ace de unic% folo&in% 'entru intra+venoa&e )i intra+$u&culare.
?e 're3%te&c $aterialele.
?e efectuea:% 're3%tirea '&i>ic%2 ali$entar% )i $edica$entoa&% de&cri&% la radio3rafia
renal% &i$'l% ;,n 'lu& &e reduce cantitatea de lic>ide de la re3i$ul cuno&cut<.
?e face te&tarea &en&i*ilit%ii or3ani&$ului la &u*&tana de contra&t.
?e inFectea:% un $l Odi&ton intra+veno& 'rin o$o3eni:are cu &/n3e.
?e co$unic% 'acientului &% nu &e &'erie la unele &i$'to$e ce 'ot &% a'ar%- a$eeli2
3reuri &au dureri a*do$inale care di&'ar re'ede )i f%r% con&ecine.
5ac% 'acientul 're:int% reacii >i'eraler3ice &e ,ntreru'e ad$ini&trarea )i &e anun%
$edicul.
5ac% tolerana e&te *un% &e ad$ini&trea:% intra+veno& &u*&tane de contra&t-
+'entru aduli- +8B $l Odi&ton NKL
+8K $l Odi&ton DBL
+'entru co'ii + ,n funcie de v/r&t%
+K+4K $l Odi&ton DBL &au KBL
La E+4B $inute de la efectuarea inFeciei &e e9ecut% radio3rafii ,n &erie2 a'ro9i$ativ la
ABCDBCSBC4EB $inute.
5u'% e9a$en 'acientul e&te condu& la &alon.
E9a$enul &e notea:% ,n Foaia de o*&ervaie.
I.K.* INER#ENIILE A?I?ENEI "E5ICALE PRI#IN5 NGRIJIREA
PACIENULUI CU PIELONEFRI!
A&i3urarea condiiilor de $icrocli$at in &alon ;aeri&irea &alonului2 te$'eratura de
AN
o
C.
A&i3urarea re'au&ului la 'at.
A'licarea de c%ldur% 'e re3iunea lo$*ar%.
Pagina 1" din 54
A&i3urarea unei ali$entaii ec>ili*rate2 co$'lete e9clu:/nd alcoolul2 cofeina2
condi$entele2 lic>idele ,n cantitate $are.
Re3i$ul acidifiant conine carne2 ou%2 cereale f%inoa&e. Ace&ta influenea:% '@+ul ,n
&en& acid.
Re3i$ul alcani:ant conine fructe2 lactate care influenea:% '@+ul ,n &en& *a:ic.
Re3i$ul e&te 're&cri& de $edic )i &e notea:% ,n foaia de te$'eratur%.
Ad$ini&trarea trata$enului 're&cri& de $edic ;anti*iotice2 anal3e:ice<.
Recoltarea 'rodu&elor 'entru ca e9a$enele de la*orator &% &e fac% corect.
I3iena or3anelor 3enitale )i a re3iuni.
A&anarea oric%ror 'roce&e infecioa&e de vecin%tate ;vulvo+va3inal<2 a litia:ei renale.
5i&'en&area dia*eticilor corect%.
Evitarea di&ten&iei #U 'rin 3olirea co$'let%.
5o*/ndirea o*i)nuielor corecte de eli$inare.
Educaia 'acientului.
I.K.c PARICIPAREA A?I?ENEI "E5ICALE LA ACE
ERAPEUICE
rata$entul &e ad$ini&trea:% de a&i&tenta $edical% doar la indicaiile $edicilor.
In 3eneral2 trata$entul are dre't &co' ,nde'%rtarea infeciei urinare )i a'oi trata$entul
&i$'to$atic.
rata$entul etiolo3ic antiinfecio& con&t% ,n indentificarea 3er$enului 'rin trei
uroculturi con&ecutive )i te&tarea &en&i*ilit%ii 'rin anti*io3ra$%.
In for$ele 3rave &e ad$ini&trea:% anti*iotice $aFore-
+A"PICILIN! Vactiv% ,n infecii cu E&c>eric>ia2 Colli2 Proteu&C
Vinactiv% 'entru P&eudo$ona& Aeru3ino&a
;Pioccianic< Rle*&iellaC
Vnu e&te to9ic%- efecte &ecundare a'ar rar ;3rea% v%r+&%turi2 diaree<C
Vreacii de >i'er&en&i*ilitate ;ca:inofilie<C
V&e ad$in&trea:% 'er o& &au intra+$u&cular KBB $3 V 43 de I oriQ:i.
+RANA"ICIN! Vactiv% ,n infecii cu E. Colli2 Rle*&iella2 Proteu&C
Vinactiv% 'entru P&eudo$ona& Aeru3ino&aC
Ve&te nefroto9ic% )i ototo9ic%2 do:ele vor fi redu&e ,n ca: de I.R. )i la *%tr/niC
Pagina 1# din 54
V&e ad$in&trea:% intra+$u&cular &au intra+veno& KBB $3 la 48 ore ;cure &curte<.
+GENA"ICIN! Vactiv% ,n infecii cu E. Colli2 Rle*&iella2 Proteu&2 P&eudo$ona&
Aeru3ino&a2 ?tafilococC
Ve&te nefroto9ic%2 do:ele $ari ad$ini&trate la 'acienii cu I.R 'roduc le:iuni
ve&ti*ulare irever&i*ileC
V&e ad$in&trea:% intra+$u&cular &au intra+veno& 4+A $32 re'arti:ate ,n A do:e la
interval de E ore.
+CEFALEMIN Vactiv ,n infeciile cu E. Colli2 Rle*&iella2 Proteu&2
P&eudo$ona&2 ?tafilococC
V reacii &ecundare ;3rea% v%r&%turi2 diaree<C
V dac% &e de'%)e)te do:a de I 3Q:i &e contraindic% ,n ca: de I.R.C
Vnu e&te nefroto9ic% ,n do:e $iciC
V&e ad$ini&trea:% 'er o& KBB $3 de I oriQ:iC
V,n for$ele $ai 'uin 3rave &e ad$in&trea:% &ulfa$ide.
+NIROFURANOIN
Vaciune *actericid% 'entru 3er$eni- Gra$;+< )i Gra$ ;O<
V'roduce &e$ne de intoleran% 3a&tric% ;3reuri2 v%r&%turi cefalee2 eru'ii cutanate<C
V reacii &ecundare ;3rea% v%r&%turi2 diaree<C
V contraindicat la 'acienii cu I.R.C
V&e ad$ini&trea:% 'er o& K+4B $3QT3 cor'Q:i re'arti:at in I 'ri:eC
V,n trata$entul de lun3% durere &e ad$ini&trea:% Fu$%tate din do:a o*i)nuit%.
+CICLO?ERIN! Vaciune *actericid% 'entru E.Colli2 Proteu&2 P&eudo$ona&C
V contraindicat la 'acienii cu I.R. care 'ot 're:enta convul&ii2 &t%ri de're&iveC
V&e ad$ini&trea:% in trata$entul de atac WKB $3Q8 oriQ:i ; 4I :ileC
V,n trata$entul de ,ntreinere 8KB $3 Q:i &au la 8 :ile.
+ACI5 NALI5IMIC &au NEGRA"
Vactiv infeciile cu *acterii Gra$;+<
Vinactiv la P&eudo$ona&C
Vnu e&te nefroto9ic2 dar de:volt% ra'id for$e re:i&tente de *acteriiC
Vreacii &ecundare ;3rea% v%r&%turi2 diaree2 cefalee2 ede$ 'a'ilar<C
V&e ad$ini&trea:% 'er o& 43 la D oreC
rata$entul &i$'to$atic con&t% ,n ad$ini&trarea de-
+anal3e:ice-
+anti&'a&tice-
Pagina 1$ din 54
+'entru &c%derea valorilor ten&ionale-
+acidifierea urinii &e face cu clorur% de a$oniu &au "EENA"IN2 contraindicate la
*olnavii cu acido:%.
?e 'ot face a&ocieri de anti*iotice-
e9- A"PICILIN!ORANA"ICIN!
A"PICILIN!OGENA"ICIN!
Nu &e 're&criu anti*iotice )i &ulfa$ide la 'er&oanele aler3ice.
rata$entul durea:% 4+A luni2 re&'ect/ndu+&e re3ulat urocultura cu anti*io3ra$a.
I.D. E#OLUIE2 PROGNO?IC2 CO"PLICAII
PIELONEFRIA ACU!
E#OLUIA )i PROGNO?ICUL
?unt favora*ile ,n conte&tul c/nd trata$entul e&te a'licat corect )i factorii favori:ani
&unt ,nde'%rtai.
n ur$a a'lic%rii trata$entului2 de)i toate &e$nele *olii au di&'%rut2 nu &e 'oate vor*i
de vindecare dec/t du'% controlul re'etat al *acteriuriei ,n ur$%toarele &%'t%$/ni &au luni.
?+a o*&ervat c% 'ielonefrita acut%2 c>iar atunci c/nd nu e&te tratat% &e a$eliorea:%2
fe*ra )i 'iuria di&'ar ,n c/teva :ile ,n&% *oala 'oate trece ,n cronicitate.
n evoluia 'ielonefritei e&te 'o&i*il% a'ariia ur$%toarelor co$'licaii care &unt de
fa't foarte rare- I.R.A. necro:% 'a'ilar%2 'ionefro:a2 fle3$onul 'rinefritic2 &e'tico'ioe$ia.
Cea $ai frecvent% co$'licaie e&te ,n&% 'ielonefrita cronic%.
PIELONEFRIA CRONIC!
In ti$'ul evoluiei e&te 'o&i*il% ,n&% i:*ucnirea unei infecii 3rave2 care 'oate evolua
ra'id2 ,n c/teva :ile ,n e9itu&.
re*uie &u*liniat fa'tul c% a'ariia @..A. re're:int% un factor i$'ortant care duce
c%tre de:voltarea ra'id% a I.R..
Pagina 2% din 54
In 3eneral2 evoluia &i 'ro3no&ticul de'inde de 'recocitatea dia3no&ticului &i
eficacitatea trata$entulului $edical.
Co$'licaiile 'ielonefritei cronicei a'ar odat% cu 'ro3re&iunea le:iunilor anato$ice.
@A din PNC 'oate evolua c%tre $ali3nitate.
Uneori e&te 'o&i*il% in&talarea unor le:iuni 3rave de necro:% 'a'ilar%.
I.N. E5UCAIE PENRU ?!N!AE
In3riFiri de 'revenire 'ri$ar%
5o*/ndirea o*i)nuinelor corecte de eli$inare. Evitarea in>i*%rii refle9ului de
$iciune2 deoarece &e 'roduce di&ten:ia ve:icii urinare ?A7A URINAR!2 care 'oate
favori:a for$area calculilor.
Evitarea con&u$ului de $edica$ente cu efect diuretic &au nefroto9ic f%r% 're&cri'ie
$edical%.
Efectuarea corect% a toaletei re3iunii 'erineale 'entru a evita '%trunderea
$icroor3ani&$elor ,n tractul urinar.
Evitarea a'ortului e9ce&iv de &%ruri $inerale.
?e vor evita fri3ul2 u$iditatea2 o*o&eala2 trau$ati&$ele2 a3enii to9ici2 afeciunile
cardiova&culare2 deoarece &unt factori favori:ani ,n a'ariia )i voluia afeciunilor renale.
?e vor efectua e9erciii fi:ice 'entru cre)terea tonu&ului $u&culaturii 'erineale )i
a*do$inale2 ace&tea favori:/nd contraciile ve:icii urinare )i al &fincterului e9tern al uretrei.
In3riFirea de 'revenire &ecundar%
5e'i&tarea 'recoce a infeciunilor renale )i di&'en&ari:area lor corect%.
rata$entul corect al ace&tor afeciuni du'% di'% &fatul $edicului.
Cola*orarrea a&itentei &i ec>i'ei de in3riFire cu 'acientul.
Evitarea co$'licaiilor.
Pagina 21 din 54
In3riFiri de 'revenire teriar%
Reinte3rarea ,n &ocietate a individului cu afeciuni cronice.
CAPIOLUL II
II.A PLAN 5E INGRIJIRE AL PACIENEI
R.?. cu PIELONEFRI!
4.CULEGEREA 5AELOR
?ur&a de date- +PACIENA
+EC@IPA "E5ICAL!
+FOAIA 5E OG?ER#AIE
5ate relativ &ta*ile-
+Nu$ele )i 'renu$ele-R.?.
+#/r&ta- NB ani
+?e9- fe$inin
+?tare civil%- v%duv% de D ani
+5o$iciliu- Ga*a Ana
+Ocu'aie- 'en&ionar% lucrat ca v/n:%toare
+Naionalitate- ro$/n%
+Reli3ie- ortodo9%
+Condiii de via%- locuie)te &in3ur% ,ntr+o ca&% cu A ca$ereC ,n condiii &alu*re.
Are 8 co'ii2 c%&%torii2 care o vi:itea:% re3ulat.
+O*iceiuri- ,i 'lace &% citea&c%2 &% cro)ete:e2 &% &e uite la televi:or.
Ele$ente fi:ice
R@ V 'o:itiv
Gru'a &an3uin% V B.4
Pagina 22 din 54
5ate Antro'o$etrice
Greutate VDS T3
In%li$e V 4.K4 $
Ele$ente *io3rafice le3ate de &%n%tate
+A.@.C. +f%r% i$'ortan%
+A.P.F. +$enar>a 4A ani
+dou% na)teri la ter$en f%r% co$'licaii
+$eno'au:a la KB de ani
+A.P.P. +a'endicecto$ie la 4S ani
+@..A. +de 4B ani
+nefrecto$ie &t/n3% ;din cau:a unui accident de $a)in% ,nt/$'lat ,n ur$% cu 8B ani<
+litia:% renal% drea't%
"otivele intern%rii
+Cefalee occi'ital%
+a$eeli
+'oliatral3ii
+fati3a*ilitate
I&toricul *olii
#ec>e >i'erten&iv% cu rinic>i unic c>irur3ical%. ?e internea:% 'entru cefalee
occi'ital%2 a$eeli2 'oliatral3ii2 fati3a*ilitate2 &i$'to$atolo3ie ce &+a accentuat ,n ulti$a
vre$e f%r% un $otiv clinic a'arent. E&te internat% la ?'italul Judeean V ?ecia Nefrolo3ie.
5ia3no&tic $edical la internare
Pielonefrita cronic% + @A &tadiul II
5urata intern%rii
4K+8K. M .8BBB
8.ANALI7A 6I INERPREAREA 5AELOR
Pagina 2 din 54
NE#OILE FUNA"ENALE
NE#OIA FUN+
5A"ENAL!
"ANIFE?!RI ?UR?A 5E
5IFICULAE
5E IN5EPEN! 5E 5EPEN5EN!
4. A re&'ira )i a avea o
*un% circulaie
+re&'iraie de ti' co&tal &u'erior
+a$*ele >e$itorace 're:int% acelea)i $i)c%ri de ridicare
)i co*or/re ,n ti$'ul re&'iraiei )i e9'iraiei
+re&'iraie lini)tit% ,n ti$'ul &o$nului
+$ucoa&a re&'iratorie u$ed%2 &ecreii redu&e tran&'arente
+:3o$ote cardiace *ine *%tute
+di&'nee
+'al'itaii la efort
+.A.- 8BBQ4BB $$ @3
+'roce& infecio&
+afeciunea @A &t II
8. A *ea )i a $/nca +refle9 de de3lutiie2 're:ent
+$ucoa&a *ucal% ro: )i u$ed%
+$a&ticaie u)oar%
+dentiie *un% ;confor$ v/r&tei<
+v%r&%turi ali$entare
+3reuri
+fati3ci*ilitate
+ino'eten%
+con&u$ redu& de lic>ide2
ali$ente2 &%ruri $inerale
+alterarea $ucoa&ei
di3e&tive
A. A eli$ina +urina clar% diluat% &au concentrat%
+'@ I2K+N2K
+cantitate 48BB+4IBB $lQ8I>
+&caun nor$al2 de con&i&ten% *un%
+frecven% &caun 4Q:i
+$iciuni 4B+48Q:i
+'olaTiurie
+di&urie
+$icturie
+dureri lo$*are
+tul*ur%ri di3e&tive2 3reuri2
v%r&%turi
+tran&'iraii
+'roce& infecio&
I. A &e $i)ca2 a avea o
*un% 'o&tur%
+'o&tur% adecvat% ,n orto&tati&$2 )e:/nd )i clino&tati&$ +'o:iii antal3ice
+dificultate ,n a &e de'la&a ;a
$er3e2 a)e:a2 ridica<
+durerea
K.A dor$i2 a &e odi>ni +durata &o$nului N+S ore
+&o$n clar cu vi&e re3ulate
+&o$n 'rofund
+adoar$e 3reu
+oc>ii ,ncerc%nai
+ai'iri ,n ti$'ul :ilei
+&tare de're&iv%
+durerea
+&'itali:area
D. A &e ,$*r%ca )i +ve)$inte curate2 ,n3riFite
+ ve)$inte adecvate cli$atului

N. A$enine
te$'eratura cor'ului ,n
li$ite nor$ale
+te$'eratura $ediului ,ntre 4E+8K
o
C +te$'eratur% AS+IB
o
C
+fri&on
+tran&'iraii
+te3u$ente 'alide
+'roce& infecio&
Pagina 24 din 54
E. A fi curat2 ,n3riFit +'re:int% de'rinderi i3ienice
+'re:int% ;du'% *aie< c%ile na:ale li*ere2 urec>i curate<
+'%r2 un3>ii curate *ine ,n3riFite
+'iele curat%2 cutat% +v/r&ta
S. A evita 'ericolele +cunoa)te $%&urile de 'revenire a accidentelor +ri&c de de&>idratare
+ri&c de infecii2 netratarea duc/nd
la co$'licaii $ai $ari
+a3itaie2 an9ietate
+tea$%2 fric%
+&tare de're&iv%
+*oal%
4B. A co$unica +de*it ver*al nor$al
+ordin *iolo3ic2 funcionare adecvat% a or3anelor de &i$
+ordin '&i>olo3ic- e9'ri$are u)oar%
+ordin &ociolo3ic- relaii ar$onioa&e

44.A 'ractica reli3ia +credincioa&%
+'artici'% la &luF*e reli3ioa&e

48. A &e reali:a

+de:intere& fa% de ce e&te nou +v/r&ta
4A. A &e recrea +tri&tee
+'licti&eal%
+li'&a tre*urilor :ilnice
+afeciunea
4I. A ,nv%a +rece'tiv% la ceea ce e&te nou
PROGLE"E ACUALE PROGLE"E POENIALE
+di&confort datorit% durerii &urde2
locali:at% lo$*ar
+eli$in%ri inadecvate cantitativ )i
calitativ
+ali$entaie inadecvat% ,n &ur'lu&
calitativ )i cantitativ
+dificult%i ,n a re&'ira
+alterarea te$'eraturii cor'orale
+alterarea 'erfu:iei ti&ulare
+dificult%i ,n a &e recrea
+li'&a cuno)tinelor de&'re *oal%
+de:ec>ili*ru >idro+electrolitic
+ri&c de infecii $a&oco$iale
+ri&c de co$'licaii
+I.R.A.2 I.R.C.
5IAGNO?IC NUR?ING
Pagina 25 din 54
Alterarea te$'eraturii cor'orale datorit% 'roce&ului infecio& $anife&tat 'rin
>i'erter$ie2 fri&oane.
Eli$inare urinar% in&uficient% calitativ )i cantitativ2 datorit% 'roce&ului infecio&
$anife&tat 'rin di&urie )i 'oliTiurie.
Alterarea re&'iraiei datorit% durerii )i @A $anife&tat% 'rin di&'nee.
Ali$entaie inadecvat% calitativ )i cantitativ datorit% tul*ul%rilor di3e&tive2
$anife&tate 'rin 3reuri2 v%r&%turi.
5ificulltate ,n a &e de'la&a datorit% durerii $anife&tate 'rin 'o:iii altal3ice.
Alterarea 'erfu:iei ti&ulare datorit% atin3erii inter&tiiului renal $anife&tat 'rin di&urie.
5ificultate ,n a &e recrea $anife&tat% 'rin de:intere& datorit% afeciunii.
GRA5 5E 5EPEN5EN!- II
Pacientul are nevoie de ec>i'a de ,n3riFire 'entru a+i e9'lica ce tre*uie &% fac%.
A2I2K2 PLANIFICAREA2 APLICAREA2 E#ALUAREA INGRIJIRILOR
PROGLE"E OGIECI#E INER#ENII E#ALUARE
AUONO"E 5ELEGAE
4. 5i&confort Pacienta &%
're:inte o &tare
de *ine fi:ic K
:ile
+a$ a&i3urat re'au& la 'at
+a$ a&i3urat condiii o'ti$e ,n &alon- te$'. 88
B
C2 aer
curat2 f%r% cureni de aer )i :3o$ot2 *ine lu$inat
+a$ educat 'acienta &% de&crie corect durerea2
locali:are2 iradiere
+a$ educat 'acienta &% ado'te 'o:iii antal3ice
+a$ a'licat c%ldur% u&cat%2 local2 dea&u'ra &inufi:ei
'u*iene
+a$ 're3%tit 'acienta 'entru e9'lor%ri radiolo3ice
4K+4NM
+a$ ad$ini&trat
antial3ice )i
anti&'a&tice- al3ocal$in
8 flQ:i i.$.
Pa'averin%
4 flQ:i i.$.
Indo$etacin
8 &u'Q:i
4E+8BM ide$.
4K+4NM
+,n ur$a interven+
iilor 'acienta &u&ine
c% durerile 'er&i&t%
4E+4S M
+durerea a &c%:ut ,n
inten&itate
8B+8K M
+'acienta nu $ai
're:int% dureri
8.ul*ur%ri de Pacienta &%
're:inte
eli$in%ri
fi:iolo3ice ,n
+a$ a&i3urat re'ao& la 'at
+a$ a&i3urat un cli$at cald )i conforta*il
+a$ calculat *ilanul in3e&to+e9creta
+a$ c/nt%rit :ilnic *olnava
4K+4N M
+a$ recoltat &/n3e
'entru - @LG2 #?@2
UREE2
4K+4N M
,n ur$a interveniilor
'acienta $ai 're:int%
tul*ur%ri urinare
Pagina 2! din 54
decur& de K :ile +a$ ad$ini&trat un re3i$ *o3at ,n lic>ide- &u'e2
co$'oturi2 ceaiuri diuretice
+a$ educat 'acienta &% ai*e un re3i$ >i'o&odat2
>i'o'rotidic2 nor$o3lucidic
+educ 'acienta &% nu con&u$e *%uturi car*o3a+:oa&e2
3r%&i$i
+a$ a&i3urat un re3i$ >idric- 8+Al lic>ide 'e 8I>
+a$ educat 'acienta cu$ &% recolte:e &u$arul de urin%2
urocultura2 te&tul Addi& V @a$*ur3er
+a$ o*&ervat )i notat :ilnic diure:a
+a$ a&i3urat :ilnic lenFerie de 'at )i de cor'
+a$ educat 'acienta &%+)i &c>i$*e lenFeria de cor' ori
de c/te ori e&te nevoie )i &%+)i efectue:e o i3ien%
ri3uroa&%
CREAININA
acid uric2 iono3ra$% )i
urin%2 urocultur% )i
te&tul Addi&+
@a$*ur3er
+a$ ad$ini&trat
'erfu:ie litic%
+&er fi:iolo3ic SL KBB
$l
+?COGUIL 4 fl
+"IALGIN 4 fl
4E+8B M
+'erfu:ie litic%
+anti*iotic
CIPROFLOMACIN 8
ta*QD ore.
84+8K M anti*iotic
4E+8B M
tul*ur%rile &+au
di$inuat dar nu au
di&'%rut
84+8K M
tul*ur%rile urinare au
di&'%rut2 'acienta
're:ent/nd eli$in%ri
urinare fi:iolo3ice
+'acienta a ,nele&
i$'ortana re&'ec
t%rii re3i$ului
ali$entar
A. ul*ur%ri
di3e&tive-
+'acienta &% &e
ali$ente:e
core&'un:%tor
&t%rii &ale 'e
'erioada
&'itali:%rii
+a$ a&i3urat care &% favori:e:e v%r&%turile- decu*it
dor&al cu ca'ul ,ntr+o 'arte
+a$ 'roteFat lenFeria de 'at cu $u)a$a )i ale:%
+a$ i:olat 'atul cu 'aravan
+a$ aFutat )i &u&inut 'acienta ,n ti$'ul v%r&%turilor
+a$ educat 'acienta &% re&'ire 'rofund la di&'ariia
&en:aiei de vo$%
+a$ oferit un 'a>ar cu a'% aro$at% 'entru cl%tirea 3urii
+a$ educat 'acienta &% &c>i$*e lenFeria de cor' ori de
c/te ori e&te nevoie
+a$ aeri&it &alonul
+a$ educat 'acienta &% con&u$e lic>ide reci ,n cantit%i
$ici
M
a$ ad$ini&trat
antie$etice-
"EOCOPRA"I5
4 flQ:i in ven%.
4K+4N M
'acienta &u&ine c%
&en:aia de vo$% &+a
di$inuat
4E+8B M
'acienta afir$% c%
nu$ai 're:int%
3reuri2 v%r&%turi
84+8K M
'acienta &e
ali$entea:%
core&'un:%tor &t%rii
&ale
I.@i'erter$ie +'acienta &%
're:inte
te$'eratur%
cor'oral% ,n
+a$ aeri&it &alonul
+a$ educat 'acienta &% &c>i$*e lenFeria de c/te ori e&te
nevoie
+a$ $eninut te3u$entele intacte )i curate
4K+4N M
a$ ad$ini&trat
antiter$ice )i
antiinfla$atorii-
4K+4N M
'acienta nu $ai
're:int% fri&oane
4N+8K M
Pagina 2" din 54
li$ite nor$ale
'e 'erioada
&'itali:%rii
+a$ a'licat co$'re&e reci 'e frunte
+a$ $%&urat te$'eratura
+a$ ,nc%l:it 'acienta cu '%turi la a'ariia fri&oanelor
+a$ educat 'acienta &% con&u$e fructe
+a$ ,nv%at 'acienta cu$ &%+)i $enin% te3u$entele )i
$ucoa&ele curate )i inte3re2 cu$ &%+)i efectue:e *aia
:ilnic%
A$'icilin%
KBB $3 la D ore i.$.
A&'irin%
A ta*Q:i oral
A$inofeno:%
8 &u'Q:i
'acienta e&te afe*ril%
K.Alterarea
re&'iraiei )i
circulaBiei
+'acienta &%
're:inte
re&oiraie )i
circulaie
core&'un:%tor
v/r&tei )i
afeciunii 'e
'erioada
&'itali:%rii
+a$ a&i3urat condiiile de $icrocli$at ,n &alon
+a$ ,nv%at 'acienta cu$ &% fac% e9erciii de re&'iraie
+a$ $%&urat .A.
+a$ ,nv%at 'acienta &% &tea lini)tit% c/nd cre&c valorile
ten&ionale
+a$ a&i3urat 'acientei un cli$at de ,ncredere
+a$ a&i3urat 'acientei efectuarea unor activit%i
recreative
4K+4N M
a$ ad$ini&trat
nor$oten&ionare
NEFE5IPIN
8 ca'&uleQ :i
NIROPECOR
A ca'Q:i
EMRA#ERAL
8 ca'Q:i
4E+8B M
NIFE5IPIN
8 ca'Q:i
NIROPECOR
8 ca'Q:i
84+8K M
ide$
4K+4N M
'acienta nu 're+:int%
A ,n li$ite nor$ale
+re&'iraia e&te
core&'un:%toare
v/r&tei
+'acienta nu e&te
a3itat%
4E+8B M
.A. revine ,ntre
li$itele nor$ale
84+8K M
A e&te core&'un+
:%tor v/r&tei )i
afeciunii
D. Ri&c de
de&>idratare
Pacienta &% fie
ec>ili*rat%
>idro+electro+
litic 'e toat%
'erioada
&'itali:%rii
+a$ notat :ilnic cantitatea de lic>ide in3erate )i
eli$inate
+a$ c/nt%rit :ilnic 'acienta
+a$ &u'rave3>eat funciile vitale P...A.R.
+a$ 'revenit a'ariia e&carelor 'rin $a&aF ,n :onele de
're&iune
+a$ $eninut inte3ritatea te3u$entelor 'rin educarea
*olnavei &% ai*% o i3ien% ri3uroa&%
+a$ calculat lic>idul in3e&to+e9creta
4K+4N M
a$ ad$ini&trat Gluco:a
KL
8KB $l ,n 'erfu:ie cu
co$'le9 de vita$ine G
4E+8B M
'erfu:ie cu co$'le9 de
vita$ine G
4K+4N M
'acienta e&te ec>i+
li*rat% >idro+elec+
trolitic
4E+8K M
'e 'erioada &'ita+
li:%rii 'acienta
're:int% *ilan
in3e&to+e9creto
core&'un:%tor
Pagina 2# din 54
N. An9ietate +'acienta &% ai*%
o &tare de *ine
'&i>ic 'e
'erioada
&'itali:%rii
+a$ 're3%tit fi:ic )i '&i>ic 'acienta
+a$ a&i3urat un cli$at de lini)te )i &ecuritate
+a$ ,ncuraFat 'acienta &%+)i e9'ri$e te$erile
+a$ oferit infor$aii de&'re *oal% )i trata$ent
+a$ facilitat contactul cu fa$ilia
4K+8B M
'acienta nu $ai e&te
a3itat%
8B+8K M
Pacienta are toate
cuno)tinele de&'re
*oal%
Pacienta nu $ai e&te
an9ioa&%
Pagina 2$ din 54
D. EMERNAREA
Intervenii con&tante
+ "onitori:area funciilor vitale )i ve3etative
a&i3urarea unui cli$at core&'un:%tor ,n &alon
ad$ini&trarea trata$entului 're&cri& de $edic
a&i3urarea unui i3iene ri3uroa&e
a&i3urarea unei ali$entaii A5EC#AE
a&i3urarea unor eli$in%ri fi:iolo3ice
a&i3urarea unei &t%ri de *ine fi:ic )i '&i>ic2 notarea *ilanului in3e&to+e9cret%
educaie 'entru &%n%tate
're3%tirea fi:ic% )i '&i>ic% a 'acientei 'entru e9'lor%ri )i anali:e
Evaluarea interveniilor con&tante
A$ a&i3urat condiii o'ti$e ,n &alon- X88C2 aer curat2 *ine lu$inat2 f%r% cureni de
aer2 &+a efectuat de:infecia &alonului cu clora$in%.
A$ e9'licat 'acientei i$'ortana unei i3iene ri3uroa&e.
A$ a&i3urat lenFerie de 'at )i de cor' curat%
A$ $a&at )i 'udrat :onele 'redi&'u&e e&carelor
A$ a&i3urat ali$entaia adecvat% afeciunii &ale2 re3i$ >i'o&odat2 >i'o'rotidic2
nor$o3lucidic2 nu &e va con&u$a *%uturi car*o3a:oa&e )i 3r%&i$i.
A$ a&i3urat re3i$ >idric core&'un:%tor- 8+A l lic>ide Q 8I ore.
Re3i$ul >idric e&te co$'u& din &u'e2 ceaiuri2 co$'oturi2 diuretice.
A$ a&i3urat eli$in%ri fi:iolo3ice 'rin calcularea :ilnic% a *ilanului in3e&to+e9creta.
A$ c/nt%rit :ilnic 'acienta.
A$ ad$ini&trat lic>ide ,n cantitate $are.
A$ ,nv%at 'acienta &%+)i &c>i$*e lenFeria de cor' de c/te ori e&te nevoie.
A$ a&i3urat 'acientei un cli$at conforta*il.
A$ facilitat 'acientei vi:itele fa$iliei.
A$ ,ncuraFat 'acienta &% efectue:e activit%i recreactive ;citit2 cro)etat<.
A$ ,n&u)it 'acientei cuno)tine de&'re *oal%.
A$ $onitori:at funciile vitale )i a$ 're3%tit 'acienta fi:ic )i '&i>ic.
Pagina % din 54
n ur$a trata$entului $edica$ento& )i a re3i$ului ali$entar &tarea 'acientei &e
a$eliorea:%.
Gilanul autono$iei funciilor vitale la e9ternare
PXEN 'ul&aiiQ$inut
XAD.K
AX4DBQSB$$@3
RX8Bre&'iraiiQ$inut
Gilanul autono$iei nevoilor funda$entale la e9ternare
a re&'ira2 a avea o *un% circulaie.
Re&'iraie de ti' co&tal &u'erior2 a$'l%2 lini)tit% ,n ti$'ul &o$nului. 73o$ote
cardiace *ine *%tute. Circulaie adecvat% v/r&tei )i afeciunii.
a *ea )i a $/nca
"a&ticaie u)oar%2 *un% ;confor$ v/r&tei< ali$entaie adecvat%.
a eli$ina
Eli$in%ri fi:iolo3ice2 f%r% $odific%ri2 urina clar%2 &caun nor$al.
a &e $i)ca2 a avea o *un% 'o&tur%
Po&tura adecvat% ,n orto&tati&$2 )e:/nd )i ,n clino&tati&$.
a dor$i2 a &e odi>ni
?o$n u)or2 'rofund2 durat% N+S ore confor$ v/r&tei.
a &e ,$*r%ca )i de:*raca
#e)$inte ale&e de 'acient%2 adecvate cli$atului. ?e ,$*rac% )i de:*rac% &in3ur%.
a $enine te$'eratura cor'ului ,n li$ite nor$ale.
Pacienta e&te afe*ril%.
a fi curat2 ,n3riFit.
Pre:int% de'rinderi i3ienice2 te3u$ente )i $ucoa&e curate )i ,n3riFite.
a evita 'ericolele
Cunoa)te $%&uri de 'revenire a accidentelor2 trau$ati&$elor.
a co$unica
E9'ri$are u)oar%2 vor*ire corect%2 relaii ar$onioa&e cu ec>i'a de ,n3riFire.
Pagina 1 din 54
a 'ractica reli3ia
E&te credincioa&%2 'artici'% la &luF*e reli3ioa&e.
a &e reali:a
Pacienta acce't% infor$aiile 'rivind trata$entul2 activitatea fi:ic%. E&te ec>ili*rat%
'&i>ic.
a &e recrea
Are activit%i recreative- citit2 cro)etat2 &e uit% la televi:or.
a ,nv%a
E&te rece'tiv% la tot ce e&te nou.
Pro*le$e la e9ternare
Circulaie inadecvat%2 $anife&tat% 'rin @A. Alterarea 'erfu:iei ti&ulare datorit%
atin3erii inter&tiiului renal $anife&tat 'rin di&urie.
Plan de recu'erare
Con&u$ de lic>ide ,n cantit%i $ari2 8+A lQ:i2 &u'e2 &ucuri neacidulate2 co$'ot2 ceaiuri
diuretice de $%ta&e de 'oru$*2 ceai din co:i de cire)e.
?% ai*% un re3i$ u)or >i'o&odat2 nor$o3lucidic2 >i'o'rotidic.
?% evite *%ile )i du)urile reci.
?% ai*% o activitate fi:ic% $oderat%.
Fiind o vec>e >i'erten&iv%2 va efectua controalele 'eriodice la $edicul de fa$ilie. #a
continua trata$ent a$*ulator cu- Nifedi'in2 o ca'&ul%QE ore. #a efectua urocultur% )i &u$ar
de urin% 'eriodic2 o dat% la A luni.
II G. PLAN 5E INGRIJIRE A PACIENEI #.A. CU PIELONEFRI!
CULEGEREA 5AELOR
?ur&a de date- + PACIENUL
+ FA"ILIA
Pagina 2 din 54
+EC@IPA 5E INER#ENIE
+FOAIA 5E OG?ER#AIE
+Nu$ele )i 'renu$ele- #.A.
+#/r&ta- AB ani
+?e9- $a&culin
+?tare civil%- c%&%torit
+5o$iciliu- Ploie)ti
+Ocu'aie- conta*il la fir$% de con&trucii
+Reli3ie- ortodo9%
+Condiii de via%- locuie)te ,$'reun% cu &oia )i fiul de D ani ,ntr+un
a'arta$ent cu A ca$ereC fru$o& a$enaFat.
?oia e&te ca&nic% )i &e ,n3riFe)te de ceilali $e$*rii ai fa$iliei. Are 'ro3ra$ de lucru
leFer. 5e re3ul% lucrea:% aca&%.
+O*iceiuri- fu$ea:% a'ro9i$ativ 4B i3%riQ:i2 *ea cafea 4+8 cafeaQ:i2 oca:ional
con&u$% alcool. Ii 'lace &% Foace fot*al cu 'rietenii )i &% citea&c% c%ri 'olii&te.
Ele$ente fi:ice
R@ Vne3ativ
Gru'a &an3uin% V AII
5ate antro'o$etrice
Greutate VEB T3
In%li$e V 4.NK $
+A.@.C. f%r% i$'ortan%
+A.F.P. f%r% i$'ortan%
+A.P.P. a$i3dalecto$ie la D ani
a'endicecto$ie la 8B ani
"otivele intern%rii
Pagina din 54
+fe*r%
+fri&oane
+tran&'iraii
+cefalee
I&toricul *olii
5e o &%'t%$/n% 'acientul e&te fe*ril f%r% un $otiv a'arent. 5e I :ile 're:int% )i
fri&oane )i tran&'iraii reci. ?e 're:int% la $edicul de fa$ilie de unde i &e d% *ilet de tri$itere
c%tre ?'italul Judeean ?ecia Nefrolo3ie. In ur$a controlului )i a inve&ti3aiilor f%cute la
&'ital i &+a 'u& dia3no&ticul.
PIELONEFRIA ACU!
5urata intern%rii- 8K+8S.MI.8BBB
NE#OILE FUNA"ENALE
NE#OIA FUN+
5A"ENAL!
"ANIFE?!RI ?UR?A 5E
5IFICULAE
*un% circulaie
RX 4E RQ"INU
+re&'iraie a$'l% 'e na&
)i co*or/re
+re&'iraie cu ti' co&tal inferior
+'ul& rit$ic *ine *%tut
PXNE 'Q$inutCA X44KQNK $$ @3

8. A *ea )i a $/nca +$a&ticaie u)oar%
+dentiie *un% ;confor$ v/r&tei<
+refle9 de de3lutiie2 're:ent
+$ucoa&a *ucal% u$ed% )i ro:at%
+con&u$% ali$ente )i lic>ide ,n funcie de nevoi
+a'etit *un
+ino'eten%
+con&u$ redu& de lic>ide
+afeciunea
+$ediul de via%
Pagina 4 din 54
+'@ I2K+N2K
+cantitate 4KBB+4EBB $lQ8I>
+&caun nor$al2 de con&i&ten% *un%
+frecven% &caun 4Q:i
+$iciuni 4B+48Q:i
+'olaTiurie
+di&urie
+tran&'iraii
+afeciunea
+'roce& infecio&
I. A &e $i)ca2 a avea o
*un% 'o&tur%
+'o&tur% adecvat% ,n orto&tati&$2 )e:/nd )i clino&tati&$

K.A dor$i2 a &e odi>ni +durata &o$nului adecvat% &e:onului2 v/r&tei
+&o$n 'rofund vi&e re3ulate
+tre:iri ,n ti$'ul &o$nului +afeciunea
D. A &e ,$*r%ca )i +ve)$inte curate )i ,n3riFite2 adecvate cli$atului2
anoti$'ului

N. A $enine te$'.
cor'ului ,n li$ite
con&tante
+te3u$ente curate2 nor$al colorate
+te$'eratura $ediului a$*iant 4E+8K
o
C
+te$'eratur% AS+IB
o
C
+fri&on
+tran&'iraii
+'roce& infecio&
E. A fi curat )i ,n3riFit +de'rinderi i3ienice ri3uroa&e
+dentiie *un%
+fo&e na:ale li*ere2 urec>i curate
+'iele curat%2 nor$al 'i3$entat%
+'%r )i un3>ii curate *ine ,n3riFite

S. A evita 'ericolele +cunoa)te $%&uri de 'revenire a accidentelor2
trau$ati&$elor
+,)i 'oart% &in3ur de 3riF%
+ri&c de co$'licaii +$ediul de via%
4B. A co$unica +de*it ver*al nor$al
+ordin *iolo3ic2 funcionare nor$al% a or3anelor de &i$
+relaii anevoioa&e cu fa$ilia2 'rietenii2 cole3ii

44.A 'ractica reli3ia +reli3io&C+'artici'% oca:ional la &luF*e reli3ioa&e

48. A &e reali:a +inte3ritate fi:ic% )i '&i>ic%
+dra3o&te fa% de $unca &a

4A. A &e recrea +inactivitateC+tri&tee
+'licti&eal%
+an9ietate
+&'itali:are
4I. A ,nv%a +rece'tiv la tot ce e&te nou
+dorin% )i intere&ul de inde'enden%
+li'&a cuno)tinelor de&'re
afeciunea &a
+$ediul de via%
Pagina 5 din 54
+eli$in%ri inadecvate cantitativ )i
calitativ ,n &ur'lu&
+alterarea 'erfu:iei ti&ulare
+dificult%i ,n a &e recrea
+ali$entaie inadecvat% calitativ )i
cantitativ ,n deficit
+inca'acitate de a dor$i )i odi>ni2 recrea
+li'&a cuno)tinelor
+ri&c de infecii $a&oco$iale
+ri&c de co$'licaii
+I.R.A.2 I.R.C.
5ia3no&tic nur&in3
alterarea te$'eraturii cor'orale datorit% 'roce&ului infecio& $anife&tat 'rin fri&oane
>i'erter$iceC
an9ietate datorit% *olii )i necunoa)terii ace&teia $anife&tate 'rin tea$%2 nelini)te2
a3itaieC
eli$inare inadecvat% cantitativ )i calitativ datorit% 'roce&ului infecio& $anife&tat 'rin
di&urie )i 'olo:urieC
i$'o&i*ilitatea de a &e recrea2 datorit% &'itali:%rii $anife&tat% 'rin tri&tee2 'licti&eal%C
alterarea 'erfu:iei ti&ulare datorit% atin3erii inter&tiiului renal 'rin di&urieC
ali$entaie inadecvat% cantitativ )i calitativ in deficit datorit% afeciunii $anife&tat%
'rin ina'eten%C
li'&a cuno)tinelor de&'re *oal%C
Gradul de de'enden% II
Pacientul are nevoie de ec>i'a de ,n3riFire 'entru a I &e e9'lica ce tre*uie &% fac%.
A2I2K PLANIFICAREA2 APLICAREA2 E#ALUAREA INGRIJIRILOR
AUONO"E 5ELEGAE
ul*ur%ri
cantitative )i
Pacientul &%
're:inte
eli$in%ri
fi:iolo3ice ,n
decur& de I :iile
+a$ a&i3urat un cli$at cald )i conforta*il
+a$ calculat *ilanul >idric+ in3e&tia )i e9creia
+a$ ad$ini&trat un re3i$ *o3at ,n lic>ide- &u'e2 ceaiuri2
co$'oturi
8K+8D MI
+a$ ad$ini&trat
'erfu:ie litic%2 &er
fi:iolo3ic SL2 KBB$l
+?COGUIL 4f
8K+8D MI
tul*ur%rile urinare &+
au di$inuat
8N+8E MI
Pagina ! din 54
+'oliTiuruie +a$ educat 'acientul &% ai*e un re3i$ u)or >i'o&odat2
+a$ e9'licat 'acientului nece&itatea re&'ect%rii
re3i$ului ali$entar
+a$ c/nt%rit :ilnic *olnavul
+a$ e9'licat 'acientului cu$ &% recolte:e urocultura2
&u$arul de urin%2 te&tul Addi&V @a$*ur3er
+a$ notat :ilnic diure:a
+a$ a&i3urat :ilnic lenFerie de 'at )i de cor'
+anti*iotice-
NORFLOMACIN
8 t*QD > 'er o&
GENA"ICIN!
4fQD ore i.v.
8N+8E MI
+'erfu:ie litic%
+anti*iotice
NORFLOMACIN
8 t*Q48 > 'er o&
GENA"ICIN!
4fQ:i i.v.
8S MI
a$ ad$ini&trat
NORFLOMACIN
4 t*Q48 > 'er o&
tul*ur%rile au
di&'%rut.
Pre:int% eli$in%ri
fi:iolo3ice.
8S MI
eli$in%ri fi:iolo3ice
@i'erter$ie +'acientul &%
're:inte
te$'eratura
cor'ului ,n
li$ite nor$ale
'e 'erioada
&'itali:%rii
+a$ aeri&it &alonul
+a$ educat 'acientul &% &c>i$*e lenFeria ori de c/te ori
e&te nevoie
+a$ $eninut te3u$entele curate )i u&cate
+a$ $%&urat :ilnic te$'eratura
+ la a'ariia fri&oanelor2 a$ ,nc%l:it 'acientul cu '%turi )i
'ern% electric%
+a$ ad$ini&trat un re3i$ *o3at ,n lic>ide-&u'e2 ceaiuri2
co$'oturi a'ro9i$ativ 8 lQ:i
+educ 'acientul &% nu con&u$e *%uturi acidulate2
3r%&i$i
+a$ $a&at )i ta$'onat cu alcool $entolat :onele de
're&iune 'redi&'u&e e&carelor de decu*it
8K+8D MI
a$ ad$ini&trat
antiter$ice2
antiinfla$atorii-
A&'irin%
A ta*Q:i 'er o&
Al3ocal$in
8 fQ:i i.$.
A$inofeno:%
8 &u'Q:i
8N+8E MI
+a$ ad$ini&trat
Al3ocal$in
8 fQ:i i.$.
8S MI
Al3ocal$in
4 fQ:i
8K+8D MI
Pacientul fe*ril
're:int% tran&'iraii
8N+8E MI
Pacientul e&te u)or
fe*ril
ran&'iraiile au
di&'%rut
8S MI
Pacient afe*ril
Pacientul &% fie +a$ notat :ilnic cantitatea de lic>ide in3erate )i 8K+8D MI 8K+8D MI
Pagina " din 54
de&>idratare ec>ili*rat
>idroelectroli+tic
'e 'erioada
&'itali:%rii
eli$inate
+a$ 'revenit a'ariia e&carelor 'rin $a&aF )i ta$'onare
+a$ $eninut inte3ritatea te3u$entelor 'rin educarea
'acientului &% ai*% o i3ien% ri3uroa&%
+a$ ad$ini&trat un re3i$ lic>idian co$'le9- ceaiuri2
&u'e co$'oturi2 diuretice
+a$ ad$ini&trat lic>ide a'ro9i$ativ 8+A lQ:i
a$ ad$ini&trat Gluco:a
KL
8KB $l
+un co$'le9 de
vita$ine G
+diuretice
Fura&e$id 4f
8N+8E MI
Gluco:a KL
8KB $l 'erfu:ie
'acientul ec>i+li*rat%
>idroelec+trolitic
8N+8S MI
'acientul 're:int%
*ilan in3e&to+e9creta
core&'un:%tor
An9ietate Pacientul &% ai*%
o &tare de *ine
'&i>ic 'e
'erioada
&'itali:%rii
+a$ 're3%tit 'acientul fi:ic )i '&i>ic2 c/nd &+au efectuat
e9a$enele de &/n3e2 urinare2 radiolo3ice
+a$ a&i3urat un cli$at de lini)te )i &ecuritate
+a$ ,ncuraFat 'acientul &%+)i e9'ri$e te$erile
+a$ oferit infor$aii de&'re *oal%
+a$ facilitat vi:itele fa$iliei
+a$ ,ncuraFat 'acientul &% fac% 'li$*%ri ,n aer li*er2 &%
efectue:e activit%i recreative
+a$ facilitat contactul cu ec>i'a $edical%
8K+8D MI
'acient nelini)tit2
tri&t2 a3itat
8N+8E MI
Pacientul nu $ai e&te
an9io&
8S MI
'acientul are toate
cuno)tinele de&'re
*oal%
ul*ur%ri ale
&o$nului
Pacienta &% ai*%
un &o$n
odi>nitor2
rela9ant 'e toat%
'erioada
&'itali:%rii
+a$ a&i3urat un $ediu a$*inat core&'un:%tor
+a$ a&i3urat un cli$at confortta*il
+a$ oferit 'acientului un 'a>ar cu la'te ,nainte de
culcare
+a$ educat 'acientul &% citea&c% &au &% a&culte $u:ic%
,nainte de culcare
8K+8D MI
+'acient neodi>nit
8N+8E MI
+'acientul doar$e
'rofund2 cal$
8S MI
'acientul are &o$n
fi:iolo3ic
Ali$entaia
inadecvat%
cantitativ )i
+'acientul &%
're:inte o
ali$entaie
adecvat% ,n
decur& de A :ile
+a$ a&i3urat un cli$at confortta*il
+&e indic% 'acientului ,n ca:ul a'ariiei &en:aiei de
3rea% &% in&'ire 'rofund.
+a$ educat 'acientul &% con&u$e un re3i$ >i'o&odat2
+aduc 'acientului ali$ente 3u&toa&e2 *une2 aranFate ,n
8K+8D MI
+'acientul refu:%
re3i$ul ali$entar
i$'u&
8N+8E MI
+'acientul a ,nele&
Pagina # din 54
farfurie 'entru a+I &'ori &en:aia de foa$e i$'ortana re3i$ului
)i cola*orea:% cu
ec>i'a de ,n3riFire cu
'rivire la ali$entaia
core&'un:%toare
8S MI
+'acientul la
e9ternare e&te
ali$entat
core&'un:%tor
cuno)tinelor
de&'re afeciune
Pacientul &% ai*%
cuno)tine de&'e
*oal% 'e
'erioada
&'itali:%rii
+evalue: ca'acitatea 'acientului de a ,nele3e
+aduc 'acientului toate cuno)tinele de&'re *oala &a
+'un ,n le3%tur% 'acientul cuno)tine alte 'er&oane care
au aceea)i afeciune
+'un ,n le3%tur% 'acientul cuno)tine ec>i'a de ,n3riFire
+favori:e: di&cuiile de 3ru'
+di&cut cu 'acientul trata$entul )i ali$entaia )i
i$'ortana lor
+di&cut cu 'acientul co$'licaiile afeciunii )i cu$ &% &e
ferea&c% de ele
Y 8K+8D MI
+'acientul nu are
cuno)tine de&'re
afeciune )i nu
cola*orea:% cu
ec>i'a de ,n3riFire
8N+8E MI
+'acientul a ,nce'ut
&% cola*ore:e cu
ec>i'a de ,n3riFire )i
)i+a in&u)it
cuno)tinele de&'re
afeciune
8S MI
+'acientul are
cuno)tine de&'re
afeciune la e9ternare
Pagina $ din 54
D. EMERNAREA
+$onitori:area funciilor vitale )i ve3etative :ilnicC
+a&i3urarea unui cli$at core&'un:%tor ,n &alonC
+ad$ini&trarea trata$entului 're&cri& de $edicC
+a&i3urarea unei i3iene ri3uroa&eC
+a&i3urarea unei ali$entaii adecvateC
+a&i3urarea unor eli$in%ri fi:iolo3iceC
+a&i3urarea unei &t%ri de *ine fi:ic )i '&i>icC
+$%&urarea *ilanului in3e&to+e9cretaC
+'re3%tirea fi:ic% )i '&i>ic% a 'acientului 'entru e9'lor%ri )i anali:e.
+a$ a&i3urat condiii o'ti$e ,n &alon- tX88
o
C2 *ine lu$inat2 f%r% curent2 f%r% :3o$otC
+a$ efectuat de:infecia &alonului cu clora$in%C
+a$ e9'licat 'acientului i$'ortana unei i3iene ri3uroa&e 'entru a 'reveni
&u'rainfeciaC
+a$ a&i3urat 'acientului lenFerie de 'at curat% )i *ine ,ntin&% 'entru a nu &e 'roduce
e&carele de decu*itC
+a$ a&i3urat o ali$entaie adecvat% afeciunii &ale2 re3i$ >i'o&odat2 >i'o'rotidic2
nor$o3lucide. Nu va con&u$a *%uturi car*o3a:oa&e )i 3r%&i$i.
+a$ a&i3urat un re3i$ >idric core&'un:%tor- 8+A l lic>id 'e :i
Re3i$ul >idric e&te co$'u& din ceaiuri2 &u'e2 co$'oturi2 diuretice.
+a$ a&i3urat eli$in%ri fi:iolo3ice 'rin calcularea :ilnic% a *ilanului in3e&to+e9cretorC
+a$ c/nt%rit :ilnic 'acientulC
+a$ ad$ini&trat lic>ide ,n cantit%i $ariC
+a$ facilitat vi:itele fa$iliei )i 'rietenilorC
+a$ ,ncuraFat 'acienta &% efectue:e activit%i recreactive ;citit2 'li$*at<C
+a$ $onitori:at funciile vitale )i ve3etativeC
+a$ 're3%tit fi:ic )i '&i>ic 'acientul 'entru intervenii )i e9'lor%ri.
E9ternarea
Pagina 4% din 54
In ur$a trata$entulului $edica$ento&2 a re3i$ului ali$entar2 a cola*or%rii )i
eforturilor f%cute de ec>i'a de ,n3riFire2 &tarea 'acientului la e9ternare e&te *un% fi:ic )i
'&i>ic.
Gilanul funciilor vitale la e9ternare
PXNS 'ul&aii 'e $inut
XAD.EC
.A.X48BQNB $$ @3
RX4E re&'iraiiQ$inut
a re&'ira2 a avea o *un% circulaie.
Re&'iraie de ti' co&tal &u'erior2 a$'l%2 rit$at%. 73o$ote cardiace *ine *%tute.
Circulaie adecvat%.
a *ea )i a $/nca.
"a&ticaie u)oar%2 a'etit *un2 ali$entaie adecvat%.
a eli$ina
Eli$in%ri fi:iolo3ice2 f%r% $odific%ri2 urina clar%2 &caun nor$al.
a &e $i)ca2 a avea o *un% 'o&tur%
Po&tura adecvat% ,n orto&tati&$2 )e:/nd )i ,n clino&tati&$.
a dor$i2 a &e odi>ni
?o$n u)or2 'rofund2 vi&e re3ulate.
a &e ,$*r%ca )i de:*raca
#e)$inte ale&e confor$ &e9ului2 adecvate cli$atului.
a+)i $enine te$'eratura cor'ului ,n li$ite nor$ale.
Pacientul are te$'eratura corului ,n li$ite fi:iolo3ice.
a fi curat2 ,n3riFit.
Pacientul 're:int% de'rinderi i3ienice2 te3u$ente )i $ucoa&e curate )i inte3re.
a evita 'ericolele
Cunoa)te $%&uri de 'revenire a accidentelor2 trau$ati&$elor.
a co$unica
E9'ri$are u)oar%. Cola*orare ar$onioa&% cu ec>i'a de ,n3riFire.
a 'ractica reli3ia
Pagina 41 din 54
Credincio&2 'artici'% la &luF*e reli3ioa&e.
a &e reali:a
Pacientul dore)te &% &e reali:e:e ,n 'lan 'rofe&ional.
a &e recrea
Pacientul are activit%i recreative- citit2 uitatul la televi:or2 fot*al.
a ,nv%a
E&te rece'tiv la tot ce e&te nou.
Alterarea 'erfu:iei ti&ulare.
Ri&c de co$'licaii ;P.N.C.<
Plan de recu'erare
+#a con&u$a lic>ide ,n cantit%i $ari2 8+Al Q:i.
+#a con&u$a un re3i$ u)or >i'o&odat.
+#a evita fri3ul2 u$e:eala2 *%ile reci.
+#a re'eta &u$arul de urin% )i urocultur% odat% la A luni.
+#a continua trata$ent a$*ulator cu- Gi&e'tol2 o ta*let%QE ore ti$' de N :ile2 o dat% la
A luni.
II C PLAN 5E INGRIJIRE AL PACIENEI
C.A. cu PIELONEFRI!
4.Cule3erea datelor
?ur&a de date- +'acientul
+fa$ilia
+ec>i'a de in3riFire
+foaia de o*&ervaie
+Nu$ele )i 'renu$ele- C.A.
Pagina 42 din 54
+#/r&ta- 88 ani
+?e9- fe$inin
+?tare civil%- nec%&%torit%
+5o$iciliu- Ploie)ti
+Ocu'aie- &tudent%2 Facultatea de Filo:ofie
+Reli3ie- ortodo9%
+Condiii de via%- locuie)te ,$'reun% cu '%rinii ,ntr+un a'ara$ent cu 8 ca$ere ,n
codiii &alu*re.
+O*iceiuri- frecventea:% di&cotecile )i *arurile ,$'reun% cu 3ru'ul de 'rieteni
Ele$ente fi:ice
R@ V 'o:itiv
Gru'a &an3uin% V AG I
5ate Antro'o$etrice
Greutate VKI T3
In%li$e V 4.DI $
+A.@.C. f%r% i$'ortan%
+A.F.P. $enar>a la 4A ani ;ciclu re3ulat la 8E :ile O A:ile f%r% $odific%ri
'atolo3ice<
+A.P.P. a'endicecto$ie la 4A ani
avort la 8B ani ;&arcin% de 8 luni2 intreru'ere f%cut% la cerere2 a decur& f%r%
co$'licaii<
"otivele intern%rii
+&tare 3eneral alterat%+di&urie
+fe*r%
+fri&oane
+tran&'iratii reci
Pagina 4 din 54
I&toricul *olii
F%r% un $otive ,n ur$% cu o &%'t%$/n%2 &tarea 3eneral% a 'acientei &+a de3radat.
Pre:int% dureri la urinare )i urinea:% foarte de&. Nu a ur$at nici un trata$ent. n ur$% cu 8
:ile &tarea 'acientei &+a deteriorat $ai r%u2 're:ent/nd )i fe*r%2 fri&oane2 tran&'iraii. In ur$a
ace&tori &i$'toa$e2 &e 're:int% la $edicul de fa$ilie de unde I &e face *ilet de internare c%tre
?'italul Judetean. In ur$a inve&ti3aiilor f%cute la &'ital I &e 'une dia3no&tic.
Pielonefrita acut%
5urata intern%rii
4+K MII 8BBB
NE#OILE FUNA"ENALE
NE#OIA FUN+
5A"ENAL!
"ANIFE?!RI ?UR?A 5E
5IFICULAE
*un% circulaie
RX4E rQ$in
+re&'iraie a$'l% 'e na&
)i co*or/re
+re&'iraie de ti' co&tal &u'erior
+te3u$ente calde2 ro:ate
PXNE 'Q$in
AX48BQEB $$ @3

8. A *ea )i a $/nca +$a&ticaie u)oar%
+dentiie *un%
+refle9 de de3lutiie 're:ent
+$ucoa&a *ucal% u$ed% )i ro:at%
+a'etit *un

+'@ I2K+N2K
+&caun nor$al2 con&i&ten% *un%
+di&urie
+'olaTiurie
+tran&'iraii
+'roce& infecio&
I. A &e $i)ca2 a avea o +'o&tur% adecvat% ,n orto&tati&$ )i )e:/nd

Pagina 44 din 54
*un% 'o&tur%
K.A dor$i2 a &e odi>ni +durata &o$nului adecvat% confor$% v/r&tei )i &e:onului
+&o$n 'rofund2 f%r% tre:ie

D. A &e ,$*r%ca )i +ve)$inte curate )I ,n3riFite adecvate anoti$'ului

N. A$enine
te$'eratura cor'ului ,n
li$itele nor$ale
+te3u$ente nor$al colorate +te$'eratur% AS.K+IB
o
C
+fri&oane
+tran&'iraii
+'roce& infecio&
E. A fi curat2 ,n3riFit +de'rinderi i3ienice ri3uroa&e
+dentiie *un%
+fo&e na:ale li*ere
+'iele curat% nor$al%
+'%r )i un3>ii curate

S. A evita 'ericolele +,)i 'urta &in3ur% de 3riF% +vulnera*ilitate fa% de infecii +$ediul de via%
4B. A co$unica +de*it nor$al ver*al
+funcionarea nor$al% a or3anelor de &i$
+ira&ci*ilitate
+tri&tee
+afeciune a
&'itali:%rii
44.A 'ractica reli3ia +'artici'% oca:ional la &luF*a reli3ioa&%

48. A &e reali:a +inte3ritate fi:ic% )i '&>ic%
+dra3o&te fa% de valoarea $e&eriei

4A. A &e recrea +inactivitate
+'licti&eal%
+&'itali:are
4I. A ,nv%a +dorina de a acu$ula cuno)tine noi +li'&a cuno)tinelor de&'re
afeciunea &a
+$ediul de via%
Pagina 45 din 54
+eli$inare inadecvat% cantitativ )i
calitativ ,n &ur'lu&
+vulnera*ilitate fa% de 'ericole
+co$unicare ineficient%
+dificultate ,n a &e recrea
+li'&a cuno)tinelor
+ri&c de co$'licaiiXZ PNC
+I.R.A.2 I.R.C.
5ia3no&tic nur&in3
Eli$inare inadecvat% calitativ )i cantitativ2 datorit% 'roce&ului infecio& $anife&tat%
'rin di&urie.
Alterarea te$'eraturii cor'orale datorit% 'roce&ului infecio& $anife&tat% 'rin
>i'erter$ie2 fri&oane.
#ulner*ilitate fa% de 'ericole datori% afeciunii $anife&tat 'rin cuno)tine in&uficiente
de&'re *oal%.
Co$unicare in&uficient% datorit% &'itali:%rii2 $anife&tat 'rin ira&ci*ilitate.
5ificultate ,n a &e recrea datorit% &'itali:%rii2 $anife&tat 'rin tri&tee.
Li'&a cuno)tinelor de&'re *oal% datorit% $ediului de via%.
A2I2K. PLANIFICAREA2 APLICAREA2 E#ALUAREA INGRIJIRILOR NUR?ING
AUONO"E 5ELEGAE
ul*ur%ri
+'oliTiuruie
Pacienta &%
're:inte
eli$in%ri
fi:iolo3ice ,n
decur& de I :iile
+a$ a&i3urat un cli$at conforta*il ,n &alon
+a$ calculat :ilnic *ilanul in3e&tio+e9creia
+a$ ad$ini&trat un re3i$ *o3at ,n lic>ide 8+A lQ:i ;&u'e2
ceaiuri2 co$'oturi<
+a$ educat 'acienta &% ai*e un re3i$ u)or >i'o&odat )i
a$ e9'licat i$'ortana ace&tui re3i$
+a$ e9'licat 'acientei cu$ &% recolte:e urocultura2
&u$arul de urin%2 te&tul Addi& V @a$*ur3er
+a$ notat :ilnic diure:a
B4+B8 MII
+'erfu:ie2 &er fi:iolo3ic
SL2KBB$l
+anti*iotice-
CIPROFLOMACIN
8 t*QD > 'er o&
GENA"ICIN!
4fQD ore i.$.
BA+BI MII
+'erfu:ie litic%
+anti*iotice
B4+B8 MII
'acienta 're:int%
eli$in%ri inadecvate
cantitativ )i calitativ
BA+BI MII
tul*ur%rile urinare &+
au di$inuat2 nu $ai
're:int% di&urie
BK MII
la e9ternate 'acienta
Pagina 4! din 54
+a$ a&i3urat :ilnic lenFerie de 'at )i de cor' BK MII
+anti*iotice
're:int% eli$in%ri
fi:iolo3ice
cantitative )i
calitative
Alterarea
te$'eraturii
cor'orale
+'acienta &%
're:inte
te$'eratura
cor'ului ,n
li$ite nor$ale
,n decur& de A
:ile
+a$ aeri&it &alonul
+a$ educat 'acienta &% &c>i$*e lenFeria ori de c/te ori
e&te nevoie
+a$ $eninut te3u$entele curate )i u&cate la a'ariia
tran&'iraiei
+a$ $%&urat :ilnic te$'eratura
+a$ ,nc%l:it 'acienta la a'ariia fri&oanelor cu '%turi2
'ern% electric%
+a$ ad$ini&trat un re3i$ >idric
+a$ $a&at :onele 'redi&'u&e e&carelor de decu*it
B4+B8 MII
+antiter$ice
A?PIRIN! A ta*Q:i 'er
o&
ALGOCAL"IN 8fQ:i
i.$.
BA+BI MII
ALGOCAL"IN 8fQ:i
i.$.
BK MII
ALGOCAL"IN 4fQ:i
i.$.
8K+8D MI
'acienta e&te fe*ril%
+'re:int% fri&oane )i
tran&'iraii
BA+BI MII
+,n ur$a
interveniilor
'acienta are
te$'eratura cor'ului
,n li$ite nor$ale
BK+MI
La e9ternare 'acienta
e&te afe*ril%
#ulnera*ilita+te
fa% de 'ericole
Pacienta &% ai*%
o &tare de *ine
'&i>ic 'e ,n A
:ile
+a$ a&i3urat condiiile de $icrocli$at ,n &alon
+aduc 'acientei toate cuno)tinele de&'re afeciunea &a
+evalue: ca'acitatea de a ,nele3e a 'acientei
+aduc la cuno)tin% 'acientei toate co$'licaiile
afeciunilor &ale
+fac educaie 'entru 'revenirea accidentelor2 verific
dac% &unt re&'ectate toate nor$ele de i3ien%
+'un ,n le3%tur% 'acienta cu ali *olnavi ce au aceea)i
afeciune
+iau $%&uri 'entru evitarea tran&$iterii unor infecii
$a&oco$iale
Y B4+B8 MII
+Pacienta nu are
cuno)tine de&'re
afeciuneC
+e&te vulnera*il% fa%
de 'ericole
BA+BI MII
+n ur$a
interveniilor
'acienta are
cuno)tine de&'re
afeciune )i
co$'licaii
BK MII
la e9ternare 'acienta
are o &tare de *ine
fi:ic )i '&i>ic
Pagina 4" din 54
Co$unicarea
ineficient% la
nivel afectiv
Pacienta &%
co$unice cu
alte 'er&oane ,n
decur& de A :ile
+a&i3ur 'acientei un cli$at conforta*il2 fa$iliar ,n &alon
+dau 'o&i*litatea 'acientei &%+)i e9'ri$e nevoile2
&enti$entele2 ideile2 dorinele
+inv% 'acienta te>nici de rela9are )i co$unicare
+antrene: 'acienta la diferite activit%i care &%+i dea
&enti$entul de utilitate
+facilite: vi:ite a'arin%torilor
+'un ,n valoare calit%ile 'acientei
+antrene: 'acienta la di&cuii cu ec>i'a de ,n3riFire )i
dau detalii de&'re $e$*rii ace&teia.
B4+B8 MII
+Pacienta e&te
indi&'u&%2 an9ioa&%2
nu co$unic%
BA+BI MII
+'acienta a ,nce'ut &%
fie co$unicativ%2 a
,nele& i$'ortana
co$unic%rii cu
ec>i'a de ,n3riFire
BK MII
'acienta e&te
co$unicativ% la
e9ternare
5ificultate ,n a Pacienta &% ai*%
activit%i
recreative ,n
decur& de I :ile
+a$ a&i3urat un cli$at conforta*il ,n &alon
+e9'lore: 3u&turile 'acientei 'entru 'etrecerea ti$'ului
li*er
+a&i3ur condiiile nece&are 'entru activit%i recreative
+or3ani:e: activit%i recreative individuale )i de 3ru'-
audiii $u:icale2 vi:ion%ri de fil$e
+facilite: acce&ul la *i*lioteca2 &ala de lectur% &au aduc
'acientei c%ri2 revi&te
+,ndru$ 'acienta &% fac% 'li$*%ri ,n aer li*er
+facilite: vi:itele cercului de 'rieteni ai 'acientei f%r% a
o o*o&i 'rea $ult
B4+B8 MII
+'acienta e&te
inactiv%2 tri&t%2
'licti&it%
B8+BI MII
+,n ur$a di&cuiilor
cu 'acienta2 a vi:itei
'rietenilor2 a
'li$*%rilor2 etc2
'acienta e&te ve&el%2
activ%2 are o &tare de
*ine '&i>ic
BK MII
'acienta are activit%i
care o recrea:%
cuno)tinelor
de&'re afeciune
Pacienta &% ai*%
cuno)tine de&'e
afeciune ,n
decur& de K :ile
+a&i3ur 'acientei un cli$at &%n%to&
+e9'lore: nivelul de cuno)tine a 'acientei de&'re
afeciune
+&ti$ule: dorina de acu$ulare a unei noi cuno)tine
+con)tienti:e: 'acienta a&u'ra re&'on&a*ilit%i 'rivind
B4+B8 MII
'acienta datorit%
li'&ei de infor$aii
nu are cuno)tine
de&'re afeciune
Pagina 4# din 54
&%n%toa&e
+or3ani:e: activit%i educative )i aduc 'acienta ,n
le3%tur% cu ali 'acieni cu aceea)i afeciune
+identific o*iceiurile )i de'rinderile 3re)ite ale 'acientei
+corecia de'rinderilor d%un%toare &%n%t%ii
+verific dac% 'acienta )i+a ,n&u)it cuno)tinele adu&e.
BA+BI MII
'acienta e&te dornic%
&% afle c/t $ai $ulte
infor$aii de&'re
afeciune
BK MII
la e9ternare 'acienta
are cuno)tine
&uficiente de&'re
afeciune
Pagina 4$ din 54
D. EMERNAREA
a&i3urarea unui cli$at core&'un:%tor )i conforta*il ,n &alon
$onitori:area funciilor vitale )i ve3etative :ilnic
a&i3urarea unui i3iene ri3uroa&e
ad$ini&trarea trata$entului 're&cri& de $edic
a&i3urarea unui re3i$ adecvat
a&i3urarea *ilanului in3e&to+e9cret%
're3%tirea fi:ic% )i '&i>ic% a 'acientei 'entru inve&ti3aii
A$ a&i3urat condiii de $icrocli$at ,n &alon -X8AC2 aeri&it2 lu$inat2 f%r% :3o$ot.
A$ e9'licat 'acientei i$'ortana unei i3iene ri3uroa&e 'entru a 'reveni co$'licaiile
&i &u'ra infeciile.
+a$ a&i3urat 'acientului lenFerie de 'at curat%2 f%r% cute 'entru a nu 'roduce e&care de
decu*itC
+a$ a&i3urat o ali$entaie adecvat% afeciunii &ale- re3i$ >idric 8+A litri 'e :i co$'u&
din &u'e2 ceaiuri2 co$'oturi2 re3i$ >i'o&odat2 >i'o'rotidic2 nor$o3lucidic.
+Re3i$ul >idric e&te co$'u& din ceaiuri2 &u'e2 co$'oturi2 diuretice.
+a$ calculat *ilanul in3e&ta+e9cret%C
+a$ c/nt%rit :ilnic 'acientaC
+a$ facilitat vi:itele a'arin%torilorC
+a$ ,ncuraFat 'acienta la activit%i recreactiveC
+a$ $onitori:at funciile vitale )i ve3etativeC
+a$ 're3%tit fi:ic )i '&i>ic 'acienta 'entru intervenii )i e9'lor%ri.
E9ternarea
In ur$a inve&ti3aiilor )i a trata$entulului &i a interveniilor autono$e efectuate2 la
e9ternare e&te ref%cut% co$'let.
Gilanul funciilor vitale la e9ternare
PXEB 'ul&aii 'e $inut
Pagina 5% din 54
XAD.KC
.A.X44KQDB $$ @3
RX4S re&'iraiiQ$inut
4. A re&'ira2 a avea o *un% circulaie.
Re&'iraie de ti' co&tal &u'erior2 a$'l%2 rit$at%.
8.A *ea )i a $/nca.
"a&ticaie *un%2 u)oar%2 a'etit *un2 ali$entaie adecvat%.
A.A eli$ina
Eli$in%ri fi:iolo3ice2 urina clar%2 &caun nor$al.
I.A &e $i)ca2 a avea o *un% 'o&tur%
Po&tura adecvat% ,n orto&tati&$.
K.A dor$i2 a &e odi>ni
?o$n u)or2 'rofund2 f%r% tre:iri.
D.A &e ,$*r%ca )i de:*raca
#e)$inte ale&e confor$ v/r&tei2 cli$atului.
N.A+)i $enine te$'eratura cor'ului ,n li$ite fi:iolo3ice
E.A fi curat2 ,n3riFit.
Pacienta 're:int% de'rinderi i3ienice.
S.A evita 'ericolele
Cunoa)te $%&uri de 'revenire a accidentelor.
4B.A co$unica
E9'ri$are u)oar%. Cola*orea:% cu ec>i'a de ,n3riFire.
44.A 'ractica reli3ia
Partici'% la &luF*e reli3ioa&e.
48.A &e reali:a
Pacienta dore)te &% &e reali:e:e 'rofe&ional.
4A.A &e recrea
Pacienta are activit%i recreative.
4I.A ,nv%a
Pacienta e&te rece'tiv% la tot ce e&te nou.
Pagina 51 din 54
Alterarea 'erfu:iei ti&ulare.
Plan de recu'erare
+#a evita fri3ul )i u$e:eala.
+#a con&u$a lic>ide ,n cantitate $are2 8+AlQ:i )i un re3i$ >i'o&odat
+#a re'eta 'eriodic &u$arul de urin%2 urocultura2 te&tul Addi&+@a$*ur3er.
+#a continua trata$entul a$*ulator cu- Gi&e'tol2 o ta*let%Q48 ore ti$' de N :ile 'er
o&.
CAPIOLUL III
CONCLU7II
5efiniie- 'ielonefrita e&te infla$aia acut% &au cronic% care afectea:% e&utul
inter&tiial renal+&'aiul dintre nefroni.
Etiolo3ie- Ger$enii cei $ai frecveni ,nt/lnii &unt- e&c>eric>ia Colli2 Proteu&2
Rle*&iella2 Piocianic2 ?tafilococ.
O*i)nuiii factori favori:ani &unt o*&tacolele de la nivelul c%ilor e9cretoare renale2
afeciuni renale con3enitale2 tu$ori2 litia:a renal%2 ci&tita.
?e$ne-
dureri lo$*are2 $ai frecvent unilaterale2 &urde &au cu caracter de colic% renal%
fe*r% cu delent violent
tul*ur%ri di3e&tive
'oloTiurie2 di&urie2 nicturie
@A
+tran&'iraii
atin3erea inter&tiiului renal
&tare 3eneral% alterat%

Pagina 52 din 54
Partici'area a&i&tentei $edicale la inve&ti3aii
Una din &arcinile i$'ortante ale a&i&tentei $edicale e&te cola*orarea )i e9a$inarea
clinic% a *olnavului.
AFut/nd $edicul )i 'acientul2 a&i&tenta $edical% creea:% un cli$at favora*il 'entru
relaia-
"edic V 'acient V a&i&tent%
Pentru acea&ta a&i&tenta tre*uie &% in% cont de ur$%toarele &arcini-
&% 're3%tea&c% fi:ic )i '&i>ic 'acientul
&% 're3%tea&c% $aterialele )i in&tru$entele nece&are e9a$in%rii
&% 're3%tea&c% docu$entele nece&are- fi)a de o*&ervaii2 re:ultatele e9a$in%rii
a&i3ur% condiii de $icrocli$at ,n &alon
're3%te)te 'rodu&e *iolo3ice )i le tri$ite la la*orator
tran&'ort% ,n condiii o'ti$e 'rodu&ele recoltate la la*orator2 du'% ce ,n 'reala*il le
etic>etea:%
're3%te)te 'acientul fi:ic )i '&i>ic 'entru e9a$ene radiolo3ice
ad$ini&trea:% trata$entul $edica$ento& nu$ai la indicaia $edicului.
Evoluie. Pro3no&tic
Evoluia )i 'ro3no&ticul &unt favora*ile ,n conte9tul ,n care trata$entul e&te a'licat
corect )i factorii favori:ani &unt ,nde'%rtai.
n ur$a a'lic%rii trata$entului2 de)i toate &e$nele *olii au di&'%rut nu &e 'oate vor*i
de vindecare dec/t du'% controlul re'etat al uroculturii ,n ur$%toarele luni.
?+a o*&ervat c% 'ielonefrita acut%2 c>iar atunci c/nd nu e&te tratat%2 &e a$eliorea:%2
fe*ra di&'are ,n c/teva :ile2 *oala 'oate trece ,n cronicitate.
PNAPNC
Educaie 'entru &%n%tate
In3riFiri de 'revenire 'ri$ar%
do*/ndirea o*i)nuinelor corecte de eli$inare
Pagina 5 din 54
evitarea in>i*%rii refle9ului de $iciune deoarece &e 'roduce di&ten&ia ve:icii urinare2
&ta:a urinar%2 care 'oate favori:a for$area calculilor.
evitarea con&u$ului de $edica$ente cu efect diuretic &au nefroto9ic f%r% &fatul
$edicului.
efectuarea corect% a toaletei re3iunii 'erineale 'entru a evita '%trunderea
$icroor3ani&$elor ,n tractul urinar.
evitarea a'ortului e9ce&iv de &%ruri $inerale
&e va evita fri3ul2 u$iditatea2 trau$ati&$ele.
In3riFiri de 'revenire &ecundar%
de'i&tarea 'recoce a afeciunilor renale2 )i di&'en&ari:area lor corect%.
trata$entul corect al ace&tor afeciuni du'% &fatul $edicului.
cola*orarea 'acientului cu a&i&tenta $edical% )i ec>i'a de ,n3riFire.
evitarea co$'licaiilor.
In3riFiri de 'revenire teriar%
reinte3rarea ,n &oc
Pagina 54 din 54

Pielonefrita

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Pielonefrita

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

ietate a individului cu afeciuni cronice.

S-ar putea să vă placă și