______________________________________

(denumirea unitatii)
cu sediul in _______________ Str.____________________
Nr. ____ Tel. _____________ Fax: __________________
CUI ________ J _/____/_____

ADEVERINTA DE VENIT
Nr. ___________ Data ___________

Societatea Comerciala (Reg. Aut., Inst. publica)_________________________________ cu sediul in
__________________, Str. ________________, nr. ___, judetul/ sectorul ___________ Registrul Comertului
_________________ reprezentata prin ______________________ adeverim prin prezenta ca Dl/
Dna_________________________, posesor al BI/CI seria_____nr.___________CNP________________________de
profesie _______________ este salariatul nostru, angajat pe durata determinata nedeterminata, in functia
de____________________conform Contractului de munca nr.___________din data de.___________inregistrat la
D.M.P.S. sub nr.___________din data de___________.
Persoana contact _______________________ cu functia _______________
Venit net lunar realizat in ultimele 6 luni :

Nr.
crt.
Luna Salariu net/ ron
Bonuri de masa /
Norma de hrana
Sporuri cu caracter
permanent*/ RON
Venit net realizat/ RON
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Certificam prin prezenta ca veniturile nete mai sus mentionate sunt venituri certe, cu caracter de permanenta. *
Din cadrul sporurilor permanente fac parte: _____________________________________
Salariul este (nu este) grevat de urmtoarele retineri lunare: ___________________________________
Plata salariului se va face la data de _____________________ a lunii.
Ne asumm ntreaga responsabilitate cu privire la datele mentionate n prezentul document i confirmm c
persoanele semnatare ale prezentei adeverinte angajeaz rspunderea noastr cu privire la realitatea informatiilor
cuprinse n prezenta.
Prezenta adeverinta s-a eliberat Dlui/Dnei________________________ pentru a indeplini calitatea de
utilizator/ codebitor/ fidejusor si o semnam in mod valabil, certificand ca semnaturile date sunt ale persoanelor
autorizate sa reprezinte in mod legal societatea (regia, institutia publica).

DIRECTOR GENERAL
(Numele i prenumele n clar)
(Semntura i tampila)
DIRECTOR ECONOMIC
(Numele i prenumele n clar)
(Semntura i tampila)


DECLARATIE DIN PARTEA UTILIZATORULUI ANGAJAT

Subsemnatul, numele__________________________________ prenumele ____________________________, nascut
la data de ____________ fiul/ fiica lui _______________si ________________, cu domiciliul in ______________ str.
_____________________ nr. ___ bl. .____ sc.____ap. _____ sector/ judet __________ cod postal ________ telefon
(cu prefix) __________ posesor al B.I./C.I. seria ____nr. _____________ eliberat de __________________ la data de
______________ CNP______________________ avand functia de ________________ la societatea
_________________________, in calitate de utilizator/ codebitor.

Ma oblig ca in cazul in care imi voi schimba locul de munca pe durata derularii contractului, in termen de 7
zile de la prezentarea la noul loc de munca, sa informez IMPULS-Leasing Romania IFN SA si sa depun la IMPULS-
Leasing Romania IFN SA o noua adeverinta de venit, in aceeasi forma solicitata, emisa si semnata de reprezentantii
autorizati ai noului loc de munca, si un angajament asemanator acestuia.
Dau prezentul angajament de plata in doua exemplare, pentru a fi depus la IMPULS-Leasing Romania IFN SA
si la societatea comerciala ____________________________.

Data _________ Semnatura ______________