NGRIJIRILE NOU NSCUTULUI

Pentru orice manipulare a nou nscutului cadrele sanitare se or spla pe m!ini cu ap cald
"i spun#
n$ri%irile de la sala de na"teri & 'n$ri%irile medicale ale nou nscutului 'ncep imediat dup
e(pul)ia acestuia prin punerea pe o mas special acoperit cu un scutec steril#
*# Prima maner & este aspira+iile secre+iilor din nas, $ur "i -arin$e cu a%utorul unei sonde
cu Nelaton moale p!n se instalea) prima respira+ie#
.# Le$area, sec+ionarea "i pansarea cordonului om/ilical 0 se -ace imediat dup 'ncetarea
pulsrilor cordonului# 1ceasta se -ace 'ntre . pense 2emostatice locali)ate la *3 & .4 cm de
a/domenul copilului, apoi se -ace sec+ionarea 'ntre aceste pense#
Le$aturarea se -ace cu -ir de in, c!nep, mtase steril# 1cesta se -ace circular la . cm de
peretele a/dominal 'ncrucis!ndu0se de . ori apoi cu un -oar-ece cur/ steril se taie cordonul la
* cm deasupra le$turii#
Se aplic o pictur de tinctur de iod pe /ontul tiat, apoi capetele rmase li/ere se 'nnoad
pe /ont pentru si$uran+# 1poi se -ace pansamentul steril cu ti-on 'n %urul /ontului "i apoi
aplicarea unei -e"i sterile peste a/domenul copilului#
Pansamentul a -i strict suprae$2eat .5 de ore pentru a surprinde eentualele 2emora$ii#
6# Concomitent cu le$area "i pansarea cordonului om/ilical se -ace aprecierea
strii clinice a nou nscutului la *,. "i 3 minute de la na"tere, aceasta se -ace cu a%utorul
scorului 1p$ar# 7
0 -recen+a cardiac & a/sent & 4
& su/ *44 l8mm *
& peste *44 l8mm .
0 respira+ie & a/sent & 4
& rar, nere$ulat *
& /un, +ipt intens .
0 tonusul muscular & -lasc & 4
& u"oar -le(ie a mem/relor *
& mi"cri actie .
0 re-le(ul de irita/ilitate la aspirarea cu sonda
& a/sent 0 4
& u"oar $rimase *
& tuse, strnut, +ipt .
0 culoarea te$umentelor & al/astru palid 0 4
& ro) cu e(tremit+i cianotice *
& complet ro)at .
Ealuare 7
0 nota ma(im o/+inut de *4 puncte ceea ce denot o stare per-ect de adaptare a nou
nscutului
0 dac scorul este 6 "i orele 6 arat c nou nscutul este 'n stare -oarte $ra# La acestea se
-ac manere rapide de reanimare "i reealuarea scorului 1p$ar la 30*4 0 *30.4 minute
n -unc+ie de scorul 1p$ar nou nscu+ii sunt 7
0 nou nscu+i normali cu scor 90*4
0 nou nscu+i cu as-i:ie al/astr sau al/ cu scorul 'ntre 50;#
0 nou nscu+i apneici care nu respir cu scorul 6 "i su/ 6# 1ceasta necesit reanimare#
5# Pro-ila(ia o-talmiei $onococice & se 'ndeprtea) secre+iile de pe oc2i cu o compres steril
apoi se instilea) 'n sacul con%uncti *0. picturi de nitrat de ar$int *<#
3# E(aminarea sumar a nou nscutului pentru o/serarea eentualelor mal-orma+ii
con$enitale i)i/ile care se consemnea)#
=# Sta/ilirea se(ului "i artarea acestuia mamei#
;# >surarea taliei, perimetrelor "i c!ntrirea#
9# Sta/ilirea identit+ii prin -i(are cu acela"i numr la copil "i la mam#
?# Cur+area sumar a te$umentelor dac sunt impre$nate cu s!n$e, lic2id amniotic nu se
'ndeprtea) erni( caseosa#
*4# n-"urarea 'n scutece sterile 'ncl)ite "i transportul 'n salonul de noi ncu+i#
ngrijirile n salonul de nou nscui:
se urmresc atent funciile vitale :
0 respira+ia
0 ritmul cardiac
0 colora+ia te$umentelor
0 mic+iunile
0 eliminarea meconiului
0 pla$a om/ilical
0 temperatura
alimentaia nou nscutului :
0 n primele 30= ore dup na"tere nou nscutul nu se alimentea)# Se 'ncearc permea/ilitatea
tu/ului di$esti cu a%utorul a *0. lin$uri+e de ser $luconat ast-el se urmre"te re-lu(ul de
$luti+ie#
0 La = ore de la na"tere se pune copilul la s!n c!te 3 minute la -iecare s!n#
0 Ritmul de alimentare a -i de 6 'n 6 ore cu pau) de = ore noaptea @ultima mas la ora .5,
prima la ora =A#
0 Bup supt copilul tre/uie +inut ertical cu capul 'n sus timnp de *40*3 minute "i /tut u"or
pe spate pentru a elimina aerul 'n$2i+it odat cu laptele, apoi a -i culcat 'n decu/it lateral
st!n$ pentru *30.4 minute pentru a eita re$ur$itrile "i apoi este pus 'n decu/it lateral drept
pentru supt#
0 >ama care alptea) se a a"e)a pe un scaun cu rm)toare, ia copilul 'n /ra+e +in!ndu0l
pe /ra+ul "i ante/ra+ul sau de partea s!nului, iar cu m!na cealalt o-er s!nul introduc!nd 'n
$uri+a copilului numai mamelonul cu aten+ie s nu acopere nrurile copilului#
n timpul alptrii mama a respecta re$ulile de asepsie#
Respectarea somnului "i a orelor de alimenta+ie sunt necesare pentru a crea un pro$ram care
s o-ere at!t mamei c!t "i copilului odi2na necesar#
Pro-ila(ia in-ec+iilor nou nscutului se -ace at!t prin respectarea re$ulilor de i$ien 'n
manipularea nou nscutului c!t "i prin msuri $enerale, speciale "i anume 7
depistarea infeciilor gravidei i tratarea lor
0 aspirarea corect a secre+iilor la nou nscut
0 depistarea purttorilor de $ermeni at!t 'n mediul personalului de 'n$ri%ire c!t "i la mam#
1sistenta de pediatrie are o/li$a+ia s e$2e)e la respectarea acestor re$uli#
n a 30a a ;0a )i de la na"tere se -ace 7
0 pro-ila(ia in-ec+iei tu/erculoase prin accinarea CCG prin inocularea intradermic 4,* ml
de accin 'n partea posteroe(tern a /ra+ului st!n$ 'n *,6 medie# La in%ectare se -ormea) un
nodul mic de 30= mm de @coa% de portocalA aceast papul tre/uie s dispar 'n 64 de
minute#
0 La *06 sptm!ni se -ormea) la locul in%ectrii un nodul mic cu /a)a 'ndurat
0 n partea central a nodulului se -ormea) un ori-iciu prin care se elimin con+inutul#
0 1poi se -ormea) o crust care se elimin 'n .06 sptm!ni
0 La locul in%ectrii se -ormea) o pat depi$mentat "i u"or deprimat#
Daccinarea se -ace la nou nscut cu $reutate de peste .344 $r# n acela"i timp se -ace "i
pro-ila(ia ra2itismului prin administrare de itamine B E .44#444 ui#m#
ngrijirile la domiciliu:
>ama tre/uie s respecte re$ulile de i$ien# Ea a -i a%utat de cadrele sanitare din teren,
c2iar din prima )i de sosire la domiciliu#
0 'n$ri%irea pielii & prima /aie se -ace la *0. )ile de la cderea /ontului om/ilical deoarece
om/ilicul este o pla$ "i nu o cicatrice# P!n atunci toaleta se -ace par+ial cu ap "i spun#
0 Caia $eneral se -ace )ilnic, de pre-erat seara 'nainte de supt#
0 Temperatura camerei ..0.5 $rd# temperatura apei 6;069 $rd
0 Cad special, se spal mai 'nt!i capul, apoi mem/rele in-erioare , -esele "i re$iunea
perianal, apoi se 'ntoarce copilul cu -a+a 'n %os "i se spal pe spate#
0 Se usuc pielea prin tamponare
0 Se 'm/rac copilul cu cm"u+a "i pieptra"ul
0 Se 'n-a" "i se -ace toaleta -e+ei @nas, urec2i cu tampoane de atA
0 n$ri%irea pl$ii om/ilicale se -ace "i dup cderea /ontului om/ilical urmrindu0se atent
s nu se propa$e pe aceast cale o in-ec+ie#