Asociatia pentru Sprijinirea Tinerilor, Studentilor si Profesorilor

str Domnita Anastasia nr 10, etaj 3, ap 5, Sector 5, Bucuresti 050035

Tel. 021-3111673, Fax.021-3111683; info@isic-romania.ro, www.isic-romania.ro

FORMULAR DE ADEZIUNE
PENTRU MEMBRU STUDENT
(ELEV / STUDENT / MASTERAND / DOCTORAND)
Nume/Family name: ..................................................................................................................................................................
Prenume/First name:..................................................................................................................................................................
Data naterii/Date of birth:.........................................................................................................................................................
Adresa permanent/Permanent address: ...................................................................................................................................
Telefon/Telephone:....................................................................................................................................................................
Email/Email: ...............................................................................................................................................................................
Naionalitate/Nationality: ...........................................................................................................................................................
Student la/Studies at: ..................................................................................................................................................................
BI/CI: seria: .......................numrul: .....................................................CNP: ............................................................................
De unde ai auzit de card? .............................................................................................................................................................
Declar c informaiile furnizate n acest formular sunt corecte i autentice. Sunt de acord ca Asociaia pentru Sprijinirea
Tinerilor, Studenilor i Profesorilor n calitate de licen naional a ISTC n Romnia s prelucreze aceste date personale
pe care le-am prezentat conform Legii 677/2001 pentru buna derulare a activitilor legate de funcionarea programului de
reduceri. De asemenea, am luat la cunotin ca prin completarea formularului de adeziune devin membru al "Asociaiei
pentru Sprijinirea Tinerilor, Studenilor i Profesorilor" si ma oblig sa respect statutul si actul constitutiv al acesteia. De
asemenea, sunt de acord ca datele mele (nume, data naterii, instituia de nvtmnt, adresa de email, numrul de telefon,
oraul) s fie transferate n strintate la: International Association Services. Declar c am luat la cunotin condiiile de
eligibilitate pentru obinerea legitimaiei ISIC, c urmez cursuri la zi i prezint n acest sens documentul doveditor al
statutului meu de student la zi. Declar c am prezentat datele mele personale n mod voluntar i informatiile furnizate in
acest formular sunt corecte si autentice. Sunt contient de propria rspundere n conformitate cu prevederile Codul penal al
Romniei pentru elaborarea unui document cu continut fals sau aplicarea unei poze false pe un document.
INFORMARE
Asociaia pentru Sprijinirea Tinerilor, Studenilor i Profesorilor v informeaz:
Formularul de aplicare pe care n calitate de viitori membri ai Asociaiei trebuie s l completai reprezint o modalitate prin
care Asociaia noastr intr n posesia datelor dumneavoastr personale. Conform legii 677/2001, avei o serie de drepturi
referitoare la prelucrarea datelor dumneavoastr. Astfel drepturile dumneavoastr menionate i garantate sunt:

informarea de orice natur cu privire la datele dumneavoastr personale;

dreptul de acces la date ;

dreptul de intervenie asupra datelor;

dreptul de opoziie i excepiile la dreptul de opoziie conform legii mai sus citate;

dreptul de a nu fi supus unei decizii individuale;

dreptul de a v adresa justiiei.

Menionam c n momentul nscrierii, Asociaia pentru Sprijinirea Tinerilor, Studenilor i Profesorilor v va solicita
urmtoarele informaii, reprezentnd date cu caracter personal, respectiv: nume, prenume, data naterii, adresa permanent,
naionalitatea, denumirea complet a instituiei de nvmnt superior n cadrul creia studiai, numrul de telefon, adresa
de e-mail, seria buletinului sau a crii de identitate, copie a carnetului de student nsoit de original i 1 fotografie color
recent.
Pentru exercitarea oricruia din drepturile de care beneficiai n baza legii 677/2001 v rugm trimitei n scris solicitarea
dumneavoastr prin e-mail la adresa: info@isic-romania.ro, iar Asociaia i asum obligaia ca n maximum 15 zile de la
data solicitrii s dea curs adresei dumneavoastr.
Declar ca am luat la cunostinta si consimt la cele de mai sus:
Data / Date :___/___/______

Aplicant / Applicant: __________________