Ingrijirea bolnavilor cuprinde aceleasi verigi generale

- felul imbolnavirilor , caracterul infirmitatiilor pe care le

imprima vremelnic sau temporar bolnavului, gradul
suferintelor acestuia ca si particularitatiile psihologice ale
fiecarui bolnav aparte , fac ca pe linga sarcinile de
ingrijire comune tuturor bolnavilor sa apara un numar tot
mai mare de alte sarcini care sunt mai mult sau mai putin
specifice numai unor grupe de boli sau bolnavi
-prima sarcina a oricarei ingrijiri este cunoasterea
bolnavului in functie de gradul de urgenta
-durata pentru care se executa planul de ingrijire este
foarte diferita, putind varia intre citeva ore pina la citeva
zile sau chiar mai mult
- planul complex de ingrijire este specific fiecarui bolnav, el
nu poate fi aplicat la nici un alt bolnav
- el se consemneaza in foaia de temperatura a bolnavului
sau in condica de predare si depreluare a serviciului
-el cuprinde in esenta urmatoarele probleme
o asigurarea conditiilor de mediu adecvata
o ingrijiri generale
o alimentatie
o supravegherea bolnavului
o recoltarea produselor biologige pentru analize o
pregatirea explorarilor paraclinice
o prevederea si recunoasterea complicatiilor
o masurile de urgenta pina la venirea medicului o
regimul de viata in spital
o medicatia si alte forme de tratament
o pregatirea bolnavului pentru externare si probleme
de educatie sanitara
o probleme de protectia muncii






2





NGRIJIREA PACIENTULUI CU AFECIUNI-DEFICIENE ALE
APARATULUI RESPIRATOR

Noiuni de anatomia si fiziologia aparatului respirator

Aparatul respirator este format din:
-cai extrapulmonare
Cavitatea nazala
Faringe
Laringe
Trahee
Bronhii
-plamni
Sting
Drept


























Structura plmnului
Cai aeriene extrapulmonare (arborele bronsic)
Parenchim pulmonar


as.princ.tamas simona
3




Reea sanguina si limfatica
Reea nervoasa













Structura aparatului respirator

Plmnul este nvelit cu o membrana seroasa numit pleur.
Respiraia este funcia prin care organismul ia din mediu extern
oxigenul si elimin bioxidul de carbon.
- etapele respiraiei
pulmonara
sanguina
circulatorie
tisulara
- organe care asigura respiraia
scheletul cutiei toracice
muchii cutiei toracice
diafragmul
- micrile respiratorii
inspiraia
expiraia
- ventilaia pulmonara
reprezint circulaia aerului prin cile respiratorii si plmni
depinde de frecventa micrilor respiratorii
- capacitatea vitala
o volumul maxim de aer care poate fi eliminat din plmni
printr-o expiraie maxim dup o inspiraie maxim
-volumul rezidual reprezint aerul care umple alveolele si care nu
poate fi eliminat nici dup o expiraie forata
- capacitatea pulmonara totala reprezint capacitatea vitala
mpreuna cu volumul rezidual

Educaia pacientului pentru prevenirea afeciunilor respiratorii


as.princ.tamas simona
4





- meninerea unei bune poziii a corpului (ncovoiat mpiedica
ventilatia)
- practicarea exercitilor fizice, a sportului (inotul mijloc de
reglare)
-tratamentul deformarilor musculo-scheletice din regiunea toracica
(scolioza)
-evitarea fumatului
-evitarea consumului de alcool i droguri -
evitarea mediului poluat
-evitarea contactului ci persoane care prezinta afectiuni respiratorii -
evitarea aglomeratiilor in epidemiile virale
-tratamentul precoce al afectiunilor CRS
-tratamentul altor afectiuni( anemie, IC, infectii) -
combaterea obezitatii

Evaluarea morfo-functionala a aparatului respirator

- examen clinc
- inspectie:aspectul toracelui, miscarile hemitoracelui, tipul
respiratiei, culoarea tegumentelor, tiraj, batai ale aripilor
nazale
- percutie: sonoritate sau matitate
- auscultatie: murmur vezicular sau raluri, frecaturi pleurale
- examinari radiologice - sunt explorari clasice , dar de mare
valoare obiectiva
-r -grafie torace
permite inregistrarea imaginii document care poate fi folosita ca
element de comparatie cu radiografii ulterioare
poate fi vazuta de mai multi medici pacientul fiind mai putin
iradiat
radiografia pulmonara standard expune contrastul intre spatiile
aeriene si structura propiuzisa a plaminului
-r-scopie torace












as.princ.tamas simona
5




ofera date asupra cimpurilor pulmonare
-angiografie torace
-bronhografie
-tomografie
- examinari endoscopice
- examinari cu izotopi radioactivi
- scintigrafie pulmonara
- explorari functionale
-spirometrie








-spirografie
-analiza gazelor
- teste cutanate
-IDR la PPD
- examinari de laborator
-sputa macroscopic, bacterian, citologic, cantitate pe 24 de ore -
lichid pleural
-singe
-urina

SEMNE SI SIMPTOME POSIBILE IN AFECTIUNILE RESPIRATORII

-DUREREA TORACICA
- difera ca
-localizare
-intensitate
-mod de aparitie
- difera ca regiune afectata
- difera ca intindere a leziunilor
- nu exprima intotdeauna o afectiune la nivelul aparatutlui
respirator
- creeaza discomfort
- perturba somnul bolnavului
- limiteaza miscarile
-TUSEA
-poate fi
-umeda


as.princ.tamas simona
6





-uscata
- simptom dominant in unele afectiuni respiratorii -
difera ca
-frecventa
-mod de aparitie
-matinala
-vesperala
-in anumite pozitii -
poate duce la
-epuizarea pacientului
-perturbarea somnului
-in unele situatii e necesara provocarea pentru facilitarea
eliminari secretiilor
-EXPECTORATIA
- caracteristici diferite
- poate fi
- mucoasa in inflamatia bronhiilor
- purulenta , galben verzuie in supuratiile pulmonare -
seroasa usor rozat i staza si edemul pulmonar
- pseudomembranoasa in bronsita difterica
- hemoptizia cind e formata din singe, bine aerat cu multe
bule de aer, apare in tuberculoza pulmonara, bronsiectazie,
-muco-purulenta , recoltata in borcan se separa in 4
straturi, cel superior spumos, apoi seros, in care inoata portiuni
muco-purulente urmat de stratul seros fara portuini muco-purulente de
culoare verzuie si stratul inferior format din puroi , fiind
caracteristica pentru bronsiectazie si gangrena pulmonara
-sangvinolenta cu aspect ruginiu sau caramiziu din
pneumonie, rozata gelatinoasa din cancerul pulmonar,
brunainchisa din infarctul pulmonar sau bruna fetida din gagrena
pulmonara
-examen macroscopic si de laborator ofera informatii referitoare la
diagnostic si etiologie
-este un produs patologic periculos pentru propagarea infectiei












as.princ.tamas simona
7





-DISPNEEA
-consecinta
- aportului de oxigen
- bioxidului de carbon
- comprimarii organelor mediastinale (trahee, bronhii) -
obstructia cailor respiratorii
-difera in functie de
-timpul respirator afectat -
ritmul respiratiei
-circumstantele de aparitie
- poate fi insotita de
- tiraj
-cornaj
-wezing
-batai ale aripilor nazale in special la copii -
turgescenta jugularelor
-determina
-anxietate
-intoleranta la efort
-ortopnee
-VOMICA - expulzie brusca a unei cantitati abundente de expectoratie
-poate fi
-unica
-fractionata
-a nu se confunda cu sputa purulenta -
SUGHITUL
- apare prin iritarea nervului frenic (pleurezii, tumori pulmonare)
ATENTIE !!!!!
IN AFECTIUNILE RESPIRATORII POT APARE
MANIFESTARI CLINICE
o SCADEREA APORTULUI DE OXIGEN
- cianoza
- tahicardie
- hipertensiune arteriala
- confuzie
- delir
- coma
o CRESTEREA BIOXIDULUI DE CARBON
- transpiratii abundente
- cefalee
- agitatie
- acidoza
o PREZENTA UNUI PROCES INFECTIOS
-frison


as.princ.tamas simona
8





-febra