- bolile metabolice se datoresc tulburarilor de metabolism ale factorilor

nutritivi
- metabolismul
- organismul este un sistem care face schimb de substanta si energie cu
mediul extern
- metabolismul incepe odata cu ingestia alimentelor si sfirseste cu
excretia produsilor neutilizati
- metabolismul glucidelor
- glucidele
- au rol energetic
- ajung in intestinul subtire sub forma de monozaharide -
glicemia 0,8 - 1,2 g/1000
- factorii hiperglicemianti
- glucagonul
- adrenalina
- hormonii glucocorticoizi ai suprarenalei -
hormonal somatotrop al hipofizei
- tiroxina
- factorii hipoglicemianti
- insulina - hormoni ai celulelor beta din pancreas
- metabolismul lipidelor
- au rol
- energetic
- plastic
- functional
- se absorb la nivelul intestinului subtire -
reglarea este facuta de
- nevoile energetice ale organismului -
SNC
- hipofiza
- ficat
- metabolismul proteinelor
- au rol
- plastic
- energetic
- functional
- se absorb pe cale portala in ficat si de aici in circulatia generala -
produsii de catabolism azotati sunt
- ureea

2




- acidul uric
- creatinina
- se elimina prin urina
- reglarea este facuta prin
- testosteron
- hormonii glicocorticoizi
- hormonii tiroidieni
- ficat
- rinichi
- SNC

EDUCATIA PENTRU PREVENIREA BOLILOR METABOLICE
- profilaxie primara
o la nivel populational evitarea supraalimentatiei ,
sedentarismului, stressului psihic
o dispensarizarea persoanelor tinere cu risc constitutional -
profilaxie secundara
o obezii vor fi educati cum sa isi respecte regimul
alimentar hipocaloric, sa practice spot
o educarea pacientilor subnutriti pt a consuma o cantitate
suficienta de alimente
o evitarea consumului excesiv de proteine la pacientii cu
guta
o dispensarizare
- profilaxie tertiara
o se adreseaza obezilor cu complicatii cardio-vasculare,
respiratorii
o pacientii cu guta
o pacientii diabetici

EVALUAREA METABOLISMULUI
- examene de laborator
o ale singelui
acid uric
creatinina
glicemie
TTGO

3




Colesterol
Lipemie
Trigliceride
VSH
o ale urinii
examenul urinii pentru determinarea acidului uric
uree urinara/24 ore
glicozurie/24 ore
o ale lichidului sinovial
examenul biochimic in caz de guta, pune in evidenta
prezenta cristalelor de urat de sodiu
- determinarea metabolismului bazal
o indicat in caz de subnutritie si obezitate
- examen radiologic
o al sistemului osos in guta
o evidentiaza osteoporoza si depunerile periarticulare de urati
- geode
- electrocardiograma
o evidentiaza probleme cardiace care apar in caz de obezitate
sau in slabire - bradicardie sinusala
- masurarea greutatii corporale
o formule de calcul a greutatii ideale o
BROCA G=t-100
Greutatea in kg
Talia in cm
o LORENTZ G=T-T-50
4
SEMNE SI SIMPTOME IN BOLILE DE NUTRITIE SI
METABOLISM

- durere articulara
o in guta - accesul gutos
apare brusc
de obicei noaptea
violenta
localizata la nivelul halicelui
frecvent unilaterala



4




declansata de consum exagerat de alcool, proteine,
microtraumatisme
durerea dispare spontan sau postterapeutic dupa 4-8
zile
se repeta la intervale variabile
- tofi gutosi
o depuneri urice in articulatii si in piele - coate, degete,
pavilionul urechii
- modificari ale greutatii corporale ideale
o in obezitate
se inregistreaza depasirea greutatii ideale
depunerea tesutului adipos
uniforma
localizare in anumite regiuni ale corpului
o in slabire
greutatea corporala scade sub cea ideala
pliul cutanat este sub 4 mmla barbati si 6 mm la femei
la nivelul bratului
- aspectul caracteristic al fetei
o buze subtiri
o obraji emaciati
o ochi infundati in orbite -
modificari circulatorii
o hipotensiune arteriala si bradicardie in cazul celor subnutriti o
hipertesiune arteriala , varice ale membrelor inferioare
intilnite la obezi
INGRIJIREA PACIENTILOR CU OBEZITATE
- in obezitatea grad I greutatea ideala este depasita cu 10-20%,
gradul II cu 20-30% , gradul III cu peste 30%
- circumferinta abdominala >102 cm la barbati si > de 88 cm la
femei reprezinta un factor de risc pentru bolile cardio-vasculare si e
caracteristic obezitatii de tip android








5














- obezitatea e mai frecventa
o femei la menopauza
o mediu urban
o persoane cu supraalimentatie, care consuma dulciuri o
persoane cu risc constitutional
o sedentari
- semne si simptome
o crestere in greutate fata de cea ideala o
oboseala
o dispnee
o HTA
o Boala vasculara aterosclerotica o
Insuficienta venoasa
o Litiaza biliara
o Constipatie
o Amenoree
o Piodermite
o Artroze ale coloanei vertebrale o
Diabet zaharat
o Hiperuricemie
o Dislipidemie
o Depresie
- probleme
o tulburari respiratorii si circulatorii
mobilizare cu dificultate
intoleranta la activitatea fizica
alterarea tranzitului intestinal
tulburari menstruale
risc de alterarea a tegumentelor - inertrigo, piodermite
risc de complicatii cardiace - HTA, ateroscleroza


6




risc de complicatii respiratorii
risc de artroze
risc de alterare a altor metabolisme
pierderea imaginii si a stimei de sine
- obiective
o pacientul sa-si reduca greutatea corporala in raport cu cea
ideala
o pacientul sa prezinte mobilitate si postura adecvata o
sa-si poata satisface autonom nevoile
o sa fie constient de rolul miscarii si al alimentatiei echilibrate o
sa se previna complicatiile
- interventiile asistentei
o educarea pacientului
o rolul alimentatiei dietetice
regim hipocaloric
se scot produsele rafinate - ciocolata, frisca
nu se consuma nimic intre mesele prescrise nu
se maninca excesiv de sarat
nu se consuma alcool
se respecta regimul prescris
o rolul miscarii
mersul pe jos, zilnic 30-90 minute
sportul
evitarea eforturilor fizice mari
se stabileste programul de activitate
o explicarea complicatiilor care pot apare
o urmarirea zilnica in greutate prin cintarire, dimineata dupa
mictiune si defecatie
o incurajarea pacientului cu probleme psihice
o satisfacerea nevoilor fundamentale
o administreaza tratamentul medicamentos prescris de medic

EXEMPLU DE REGIM ALIMENTAR DE 1000 CAL/ZI PT UN PACIENT
CU ACTIVITATE FIZICA MEDIE - MICA , LICHIDE 1 LITRU/ZI
-ora 8 200 ml lapte
- ora 10 50 g piine+50 g brinza de vaci
- ora 12 o cafea cu zaharina




7




- ora 14 200 gsalata de cruditati+1 lingurita ulei,
lamiie, otet, 1-2 farfurii de
ciorba sau supa de legume, 100 g carne fiarta
slabaminzat, pasare sau 150 g
peste slab
- ora 16 un fruct - mar, grepfuit, pepene
- ora 18 150 g cartofi nu copti, 200 g sote de fasole
verde cu 2 lingurite de
iaurt