DETERMINAREA CIMPULUI VIZUAL

o Se examineaza vederea periferica cu ajutorul perimetrului

Frstek











Perometrul Frstek pentru determinarea cimpului vizual
o Interpretarea se face utilizind o schema tip pentru ochiul
drept si alta pentru ochiul sting


as princ tamas simona
7





- DETERMINAREA SIMTULUI CROMATIC
o Examineaza capacitatea pacientului de a distinge culorile o
Se face cu ajutorul unor cartoane colorate
o Limite fiziologice ale simtului cromatic sunt distingerea
culorilor rosu, galben, verde si albastru de la 75 cm
distanta de ochi









- OFTALMOSCOPIA
o Examineaza fundul de ochi- straturile profunde ale ochiului o
Examinarea se face intr-o camera obscura
o Prin oftalmoscopie directa se examineaza
Corpul vitros
Retina
Papila nervului optic (pata oarba)
Macula (pata galbena)
Vasele retiniene
o Pregatirea bolnavului
Pentru examinarea fundului de ochi este necesar ca
pupila sa fie dilatata














In acest scop cadrul mediu va intila 1-2 picaturi de
ATROPINA 1% sau midryum in sacul conjunctivalcu
30 minute inainte de examinare


as princ tamas simona
8







ATENTIE!!!!!!!!!
ADMINISTRAREA DE ATROPINA IN GLAUCOM ESTE
CONTRAINDICATA










Oftalmoscop si imaginea fundului de ochi (F.O.)

- MASURAREA TENSIUNII INTRAOCULARE
o Valori normale 14-20 mmHg
o Valorile crescute se inregistreaza in glaucom
- EXAMENE DE LABORATOR
o Secretia conjunctivala- pentru examen bacteriologic si
antibiograma
o Singe: glicemia, uree, TS,TC, hemograma ( in vederea
pregatirii preoperatorii)
- MASURAREA TENSIUNII IN ARTERA CENTRALA A RETINEI
o se determina cu OFTALMODINAMOMETRUL




















as princ tamas simona
9





o imdiat dupa FO
o se indica
bolile cardiovasculare
bolile renale
diabet zaharat
boli pulmonare
tumori cerebrale
boli neurologice
o au importanta deosebita in
diagnosticul precoce al HTA
urmarirea evolutiei HTA
tratamentul individualizat al HTA
evaluarea prognosticului HTA

SEMNE SI SIMPTOME

- scaderea acuitatii vizuale
o scaderea brusca a acuitatii vizuale
in
traumatisme oculo-orbitale ( PLAGI, CORPI
STRAINI, ARSURI)
o insotita de
lacrimare
fotofobie
semne locale ale traumatismului o
cauze netraumatice
glaucom acut
nevrita nervului optic
intoxicatii cu alcool metilic
embolia arterei centrale a retinei
o scaderea lenta si progresiva este intilnita in
cataracta
leziuni retiniene
o scaderea progresiva a vederiide aproape este intilnta in
prezbitie
- durere
o este un semn subiectiv cu diferite grade de intensitate de
la jena oculara , arsura, pina la durere atroce
o cauze
eforturi ocular intense indeosebi seara
insuficienta circulatorie cerebrala
se poate asocia cu miscarile globului ocular, scaderea
acuta a acuitatii vizuale, eruptie veziculara



as princ tamas simona



10





- reactie pupilara
o midriaza- dilatarea pupilei











o mioza- micsorarea pupilei












- fotofobie
o intoleranta fata de lumina









o cauze
conjunctivite
corpi staini
migrena
meningite
tumori cerebrale
afectiuni sinuzale
- diplopie



as princ tamas simona



11





o vedere dubla













o intilnita in
paralizia muschilor globilor oculari
- cecitate
o disparitia vederii










o cecitate diurna - diminuarea acuitatii vizuale la lumina
cauzata de perioade lungi petrecute in intuneric (pesteri,
inchisori)
o cauze
leziuni ale ochiului
cornee
cristalin
retina
leziuni ale nervului optic
psihice

INGRIJIREA PACIENTILOR CU VICII DE REFRACTIE

- NOTIUNI INTRODUCTIVE
miopia
- viciul de refractie in care imaginea obiectelor asezate la
infinit se formeaza inaintea retinei


as princ tamas simona
12





hipermetropia
- este viciul de refractie in care imaginea obiectelor
asezate la 5 m nu se formeaza pe retina
presbitia
- scaderea puterii de acomodare a cristalinului dupa virsta de 45
de ani

















astigmatismul
- viciul de refractie cauzat de defectiuni in convexitatea corneei
care fac ca razele luminoase sa se concentreze pe retina in
puncte diferite















strabismul
- reprezinta lipsa de paralelism a globilor oculari -
poate fi



as princ tamas simona


13




- paralitic - paralizia nervilor cranieni III, IV, VI)
- neparalitic - congenital sau apare in primu an de
viata














CULEGEREA DATELOR
-circumstante de aparitie
o miopia apare in copilarie prin asezarea incorecta a
obiectelor de scris si citit
o astigmatismul , strabismul pot fi congenitale
- semne si simptome - manifestari de dependenta
o miopie pacientul pentru a vedea obiectele trebuie sa le
apropie
o hipermetropie, presbitism pacientul vede slab obiectele
apropiate (25-30 cm), avind tendinta de a le indeparta
o in astigmatism are imagini deformate ale obiectelor
o strabism neperalitic copilul nu prezinta vedere dubla dar
prezinta riscul pierderii vederii unuia din ochi
o strabism paralitic pacientul prezinta vedere dubla
PROBLEMELE PACIENTULUI
- comunicare ineficienta
- anxietate
- risc de izolare sociala
OBIECTIVE
- sa prezinte vedere buna
- corectarea in timp util a strabismului
INTERVENTIILE ASISTENTEI
- indrumarea pacientiilor cu probleme de vedere catre examinare
de specialitate
- participa alaturi de medic la examinare pentru recoandare de
ochelari de corectie a viciilor de refractie
o in caz de miopie - lentile divergente notate cu minus



as princ tamas simona



14




o in caz de hipermetropie si presbitie lentile convergenta
notate cu plus
- descopera precoce strabismul la copilul sub 1 an
- educa familia sa se implice in efectuarea de exercitii cu ochiul
care prezinta musculatura slabita
- aplica tratament ortoptic - exercitii care determina copilul sa
utilizeze ambii ochi - in servicii de specialitate
- pregateste copilul pentru interventii chirurgicale
- aplica la recomandarea medicului tratamentul de suprimare a
cauzei in cazul strabismului paralitic

INGRIJIREA PACIENTILOR CU AFECTIUNI INFLAMATORII SI INFECTII
ALE OCHIULUI

- BLEFARITE








o Orgeletul(ulciorul)
Inflamarea supurativa a folicului pilos si a glandei
sebacee ale cililor de pe marginea pleoapelor
o Dacriocistita
Obturarea canalului lacrimo-nazal de un proces
inflamator situat in lumenul canalului
- CONJUNCTIVITA
o Inflamarea mucoasei conjunctivale






- KERATITA
o Inflamarea mucoasei corneei
- IRIDOCICLITA
o Inflamatia irisului si a corpului ciliar
CULEGEREA DATELOR
- circumstante de aparitie
o mediu cu praf




as princ tamas simona



15





o persoane cu rezistenta scazuta
o persoane cu conditii de igiena precara o
lipsa obiectelor de toaleta individuala o
bazine de inot, apa infectata
o traumatisme oculare
- semne si simptome
o in blefarite
congestia marginii ciliare a pleoapelor
arsura
prurit al pleoapelor
o iridociclite
durere oculara
scaderea acuitatii vizuale
fotofobie
o dacriocistite
lacrimare accentuata
tumefierea inflamatorie a sacului lacrimal
scurgere de puroi la presiunea unghiului intern al
ochiului
durere
o orgelet
prurit palpebral
durere la clipire
secretie purulenta cind inflamtia abcedeaza
o conjunctivite
inrosirea conjunctivei
senzatie de arsura
secretie conjunctivala seroasa, mucoasa, purulenta
PROBLEME
- durere de intensitate diferita
- scurgere de secretie oculara
- anxietate
- risc de complicatii
o cicatrice a pleopei
o ulceratii
o pierderea vederii
OBIECTIVE
- pacientul sa prezinte stare de bine
- sa se previna aparitia complicatiilor
- acuitatea vizula sa se pastreze intacta
INTERVENTII
- educatia pentru pevenirea infectiilor
- aplicarea tratamentului local prescris
o instilatii cu solutii midrice



as princ tamas simona



16



















tehnica de instilare a colirului

o atingeri cu colire moi - pomezi in cazul blefaritelor
o atingerea se face numai in timpul zilei pentru a preveni
patrunderea lor in ochi afectind corneea












aplicarea unguentului cu bagheta
o aplicare de comprese imbibate in solutii antiseptice caldute o
spalaturi ale sacului conjunctival cu solutii antiseptice
- pregatirea instrumentarului si materialelor pentru incizie, drenaj,
la recomandarea medicului
o aplica pansamentul ocular














as princ tamas simona












17

















MODUL DE A TRAGE FASA

- administrarea tratamentului general cu antibiotice si
antiinflamatoare
- asigura repausul la pat, vizual in camera semiobscura
- asigura alimentatia pacientului completa , cu exceptia
celui cu
iridococlita are primeste regim desodat