57

CAZUL NR. 3
PLAN DE NGRIJIRE NURSING AL BOLNAVULUI R.M. INTERNAT N SECIA MEDICAL

DIAGNOSTIC LA INTERNARE: DIABET ZAHARAT TI P I
MOTIVELE INTERNRII: POLIURIE, POLIFAGIE, POLIDIPSIE, TAHICARDIE PAROXISTIC, VIROZ PULMONAR
DIAGNOSTIC LA EXTERNARE: DIABET ZAHARAT TI P I
NEVOIA PROBLEMA SURSE DE
DIFICULTATE
MANIFESTRI DE
DEPENDEN
DIAGNOSTIC
NURSING
OBIECTIV INTERVENIILE ASISTENTEI MEDICALE AUTONOME I DELEGATE EVALUARE
1.Nevoia de
a respira i
a avea o
bun
circulaie
Alterarea func-
iilor respi-
ratorii i
cardiac.
B.F.:
-proces inflamator;
-alterarea in-
tegritii fizice i
psihice.
P.S.:
-anxietate;
-stres;
-nelinite.
S.C.:
-lipsa de
cunotine;
-mediu neadecvat.

-accelerarea ritmului res-
pirator;
-tahipnee 20 resp/min;
-amplitudine superficial
a respiraiei;
-tahicardie 150
bti/min;
-tulburri de circulaie
periferic;
-palpitaii.
-tahicardie;
-tahipnee.
-pacientul s
prezinte o
respiraie
normal i o
circulaie
adecvat.
AUTONOME:
-amplasez pacientul ntr-un salon cu un climat favorabil;
-aez pacientul n poziie semieznd pentru a-i favoriza respiraia;
-monitorizez i supraveghez funciile vitale i notez n F.O. valorile;
-explic pacientului necesitatea interveniilor i tehnicilor de tratament care
trebuie efectuate;
-nv pacientul s fac gimnastic respiratorie;
-efectuez educaie sanitar cu privire la alimentaie, igien i modul de via.
-pregtesc materialele pentru puncia venoas.
DELEGATE:
-monitorizez funciile vitale cu valorile: R=20 resp/min; T.A.=170/110mmHg;
-recoltez snge pentru analize de laborator: VSH, NL, Hb, Ht, uree, glicemie;
-recoltez urina pentru glicozurie;
-asigur un aport eficient de lichide n 24 de ore;
-administrez tratament cu INSULIN subcutanat 10 U;
-administrez perfuzie alcalin cu SER FIZIOLOGIC 500 ml, AMPICILIN
500 ml la 6 ore timp de 6 zile.
n urma ngrijirilor acordate
respiraia s-a restabilit R=16
resp/min, iar pulsul i T.A. au
ajuns n limite normale:
T.A = 120/70 mmHg
P= 70 bti/min.
2. Nevoia de
a-i menine
temperatura
corpului n
limite
normale
Hipertermie B.F.:
-tahicardie;
-dezechilibru
hidroelectrolitic;
-cldur;
P.S.:
-anxietate;
-stres;
-creterea temperaturii
corpului peste limitele
normale 39,4
o
C.
-hipertermie. -pacientul s
aib
temperatura
corpului n
limite nor-
male.
AUTONOME:
-amplasez pacientul ntr-un salon cu temperatur normal;
-aerisesc ncperea;
-asigur mbrcminte lejer;
-schimb lenjeria de pat i de corp ori de cte ori este nevoie;
-aplic comprese reci i pung cu ghea;
-menin igiena tegumentelor;
-servesc pacientul cu cantitii mari de lichide;
n urma ngrijirilor acordate i
tratamentului temperatura
corpului revine la limite
normale.
58


NEVOIA PROBLEMA SURSE DE
DIFICULTATE
MANIFESTRI DE
DEPENDEN
DIAGNOSTIC
NURSING
OBIECTIV INTERVENIILE ASISTENTEI MEDICALE AUTONOME I DELEGATE EVALUARE
-nelinite;
S.C.:
-cunotine in-
suficiente.
-msor i notez n F.T. temperatura (39,4
o
).
-calculez bilanul hidric, excreiile.
DELEGATE:
-administrez medicaie antitermic: ALGOCALMIN 2f/zi.

3. Nevoia de
a mnca i a
bea
Alimentaie
inadecvat prin
surplus, difi-
cultate de a
urma dieta.
B.F.:
-dezechilibru meta-
bolic;
-durere;
-alterarea mucoa-
selor i cilor
digestive.
P.S.:
-anxietate;
-situaie de criz;
S.C.:
-lipsa de
cunotine.
-nevoie exagerat de a
mnca;
-dificultatea de a urma
regimul prescris.
-pacient cu
alimentaie in-
adecvat i
dificultate de a
urma regimul.
-pacientul s
respecte re-
gimul i s
prezinte o ali-
mentaie a-
decvat.
AUTONOME:
-urmresc orarul, distribuia meselor i respectarea regimului;
-evaluez nevoile cantitative i calitative ale pacientului i respectarea
meselor principale;
-aleg alimentele n funcie de coninutul lor n glucide astfel:
-alimente interzise: zahr, fructe uscate, struguri, prune,
leguminoase;
-alimente permise necntrite: carne, pete, ou, smntn,
legume cu 5% glucide(varz,roii, fasole verde);
-alimente permise cntrite: pine, cartofi, paste finoase,
fructe, legume, lapte, brnz de vaci, mmlig;
-educ pacienta ca pentru ndulcirea alimentelor s foloseasc doar
zaharin, pentru sosuri s foloseasc doar legume pasate, nu fin,
pastele s se cntresc nainte de fierbere i pinea s se cntreasc
nainte de a fi prjit.
DELEGATE:
-urmresc regimul alimentar.
n urma ngrijirilor acordate
bolnavul respect regimul
alimentar.
4. Nevoia de
a elimina
Poliurie, des-
hidratare, n-
cetinirea tran-
zitului in-
testinal.
B.F.:
-scderea n
greutate;
-sete intens;
-tegumente uscate;
P.S.: -epuizare;
-astenie;
S.C.: -lipsa cu-
notiintelor
-eliminre mare de urin
n 24 de ore (2,8-3 l);
-perturbarea funciei
digestive.
-pacient cu
sindrom de
dezhidratare.

-pacientul s fie
echilibrat
hidroelectrolitic.
AUTONOME:
-asigur un climat de linite n salon pentru ca pacientul s fie ngrijit
corespunztor;
-ajut pacientul s-i efectueze igiena corporal;
-msor i notez greutatea corporal;
-urmresc semnele de dezhidratare: aspectul pielii, pulsul, T.A.,
transpiraia, diureza.
DELEGATE:
-urmrirea diurezei i notarea ei n F.O.
n urma ngrijirilor i a
tratamentului prescris,
pacientul este echilibrat
hidroelectrolitic i are o stare
general ameliorat.

59

NEVOIA PROBLEMA SURSE DE
DIFICULTATE
MANIFESTRI DE
DEPENDEN
DIAGNOSTIC
NURSING
OBIECTIV INTERVENIILE ASISTENTEI MEDICALE AUTONOME I DELEGATE EVALUARE
5. Nevoia de
a evita pe-
ricolele
Anxietate,
durere pre-
cordial, risc
de complicaii.
B.F.:
-dezechilibru me-
tabolic;
-oboseal;
-scdere n
greutate;
-scderea rezi-
stenei orga-
nismului;
-afectarea arterelor;
P.S.:
-stres;
-anxietate;
S.C.:
-boal.
-stare general alterat;
-durere;
-alterarea integritii
fizice;
-igien ne-
corespunztoare.
-pacient cu starea
general alterat.
-nlturarea
anxietii i
prevenirea
complicaiilor.
AUTONOME:
-amplasez pacientul ntr-un salon n care starea celorlali pacieni
evolueaz spre bine;
-asigur un climat adecvat n salon;
-aerisesc salonul;
-asigur o temperatur optim n salon;
-ncurajez pacientul la activiti recreative pentru a nltura starea de
anxietate;
-supraveghez funciile vitale i suprafaa tegumentelor sesiznd
manifestrile cutanate;
-educ bolnavul privind pstrarea igienei corporale;
-sesizez medicului modificrile care pot da complicaii.
DELEGATE:
-pregtesc pacientul pentru examenul oftalmologic, EKG i
oscilometrie.
n urma ngrijirilor
pacientul prezint o stare de
bine.
Rezultatul examenelor
efectuate sunt pozitive.
6. Nevoia de
a fi curat,
ngrijit i a-
i menine
tegumentele
intacte
Rezisten sc-
zut a orga-
nismului.
B.F.:
-circulaie ina-
decvat;
-diurez a-
bundent;
-dezechilibru
hidroelectrolitic.
P.S.:
-nervozitate;
S.C.:
-lipsa cunoaterii.
-recepia crescut la
infecii;
-insuficienta cunoatere
a msurilor de igien.
-pacient cu carene
de igien.
-pacientul s
aib o igien
corespunztoare.
AUTONOME:
-asigur n salon un cadru optim pentru efectuarea igienei corporale;
-schimb lenjeria de pat i de corp ori de cte ori este nevoie;
-sftuiesc bolnavul ca n deprinderile sale zilnice s fie inclus
efectuarea toaletei corporale;
-supraveghez bolnavul n timpul efecturii toaletei;
-efectuez toaleta pe regiuni, n special a picioarelor pentru a preveni
escoriaiile, fisurile btturile care la acest nivel se pot infecta uor.
n urma ngrijirilor
pacientul i efectueaz
igiena fr ajutor i
tegumentele sunt curate i
uscate.
7. Nevoia de
a dormi i a
se odihni
Dificultate de
adormi i a se
odihni.
B.F.: dezechilibru
P.S.:-anxietate;
-stress;
-team;
-imposibilitatea de a se
odihni i nerespectarea
orelor de somn.
-pacient cu
insomnie moderat.
-pacientul s
aib un somn
corespunztor.
AUTONOME:
-asigur pacientului condiii de odihn;
-explic aparintorilor programul de vizit al seciei;
n urma ngrijirilor aplicate
pacientul are un somn
corespunztor la fel i orarul
somnului.

60

NEVOIA PROBLEMA SURSE DE
DIFICULTATE
MANIFESTRI DE
DEPENDEN
DIAGNOSTIC
NURSING
OBIECTIV NTERVENIILE ASISTENTEI MEDICALE AUTONOME I DELEGATE EVALUARE
-nelinite;
S.C:
-lipsa de cu-
notiine.
-nv pacientul s-i ocupe timpul liber cu activiti care-i fac plcere i
care l destind;
-ntocmesc un program de odihn corespunztor;
-obsev i notez n F.O. calitatea i orarul somnului.
DELEGATE:
-administrez sedative: DIAZEPAM 1 tb seara.

8. Nevoia de
a se mica i
a avea o
bun pos-
tur
-postur adecvat. -pstrarea
posturii a-
decvate.
AUTONOME:
-stabilesc mpreun cu pacientul nevoile de exerciiu fizic;
-nv pacientul s foloseasc tehnici de destindere i relaxare;
-educ pacientul s evite mesele copioase i surplusul de greutate.
Pacientul are o bun
condiie fizic n urma
respectrii indicaiilor.
9. Nevoia de
a comunica
Comunicare
ineficient la
nivel afectiv.
B.F.:
-oboseal;
-surmenaj.
P.S.:
-anxietate;
S.C.:
-mediu neadecvat;
-insuficienta cu-
noatere a mediului
adecvat.
-apatie;
-tristee.
-comunicare ine-
ficace la nivel
afectiv.
-pacientul s
aib percepie
pozitiv de
sine.
AUTONOME:
-nv bolnavul tehnici de comunicare, de relaxare;
-linitesc bolnavul cu privire la starea sa.
Dispoziia pacientului se
mbuntete i devine mai
comunicativ.
10. Nevoia
de a se
mbrca i
dezbrca
-asigurarea
lenjeriei de
pat i corp
curat.
AUTONOME:
-nv pacientul s-i schimbe lenjeria de pat i corp zilnic sau de cte
ori este nevoie.
Pacientul se poate mbrca
i dezbrca singur.
11. Nevoia
de a nva
Lipsa de
cunotine.
B.F.:
-lipsa de
cunotine.
P.S.:
-team:
-lips de cunotine
privind msurile de
pstrare a sntii.
-pacient cu
cunotine insu-
ficiente legate de
boala sa.
-pacientul s
acumuleze
noi cuno-
tine.
AUTONOME:
-explorez nivelul de cunotine al pacientului privind boala, msurile
preventive i curative;
-efectuez educaie sanitar n ceea ce privete regimul dietetic;
-stimulez dorina de cunoatere;
Pacientul a dobndit
cunotine despre boala sa i
respect regimul prescris.

61

NEVOIA PROBLEMA SURSE DE
DIFICULTATE
MANIFESTRI DE
DEPENDEN
DIAGNOSTIC
NURSING
OBIECTIV INTERVENIILE ASISTENTEI MEDICALE AUTONOME I DELEGATE EVALUARE
-dezinteres fa de
dobndirea unor
noi cunotine.
S.C.:
-mediu inadecvat.
-corectez deprinderile duntoare sntii;
-formez deprinderi igienice i alimentare raional.
DELEGATE:
-educ pacientul s respecte regimul.

12. Nevoia
de a-i
practica
religia
-respectarea
dorinelor cu
privire la
propriile
credine i
valori.
AUTONOME:
-susin moral pacientului s-i practice religia i s-i susin valorile.
Pacientul este un bun cretin
ortodox i merge rar la
biseric.
13. Nevoia
de a fi util i
a se realiza
Dificultatea de
a se realiza.
B.F.:
-dezechilibru.
P.S.:
-anxietate;
-stres.
S.C.:
-spitalizare.
-dificultatea de a
participa la activiti
obinuite sau noi;
-incapacitatea dea a face
ceea ce prefer s fac.
-duficultatea de a
se realiza.
-pacientul s
fie contient
de propria
valoare i
competen.
AUTONOME:
-sesizez orice form de interes pentru o anumit activitate i l antrenez
n desfurarea ei;
-observ i notez orice schimbare n comportamentul pacientului.
Pacientul i contientizeaz
propria valoare i se simte
util.
14. Nevoia
de a se
recrea
Pacientul prezint o stare de
bun dispoziie i confort.