A.

INTERVIU

1. Informaii generale:
a. Numele i prenumele: S. E.
b. Vrsta: 43 ani
c. Starea civil: casatorita
d. Copii: 3
e. Profesia: confectionera
f. Localitatea de domiciliu: Ploiesti
g. Diagnosticul la internare: astm bronsic infectoalergic sever
h. Data internrii: 11.05.2014

2. Obinuine de via:
a. Consumatoare de: Alcool nu Cafea da Tutun nu Drog nu
b. Diet / regim alimentar da
c. Alergii cunoscute da

3. Probleme de sntate:
a. Antecedente medicale personale: pacienta este alergica la mucegaiuri, cunoscuta cu polipoza
nazala, sinuzita etmoida maxilara cronica bilaterala, deviere de sept, pentru care a suferit doua
interventii chirurgicale.

b. Antecedente heredocolaterale: bunic cu cancer pulmonar

c. Motivele internrii actuale: prezinta dispnee paroxistica nocturna, tuse productiva,
expectoratie mucoasa.

d. Istoricul strii actuale: stare ameliorata

4.Examenul clinic general:
e. Tegumente i mucoase
f. Greutate: 70 kg
g. nlime: 1.65
h. esut celular subcutanat normal reprezentat
i. Sistem ganglionar i limfatic
j. Aparat loco-motor
k. Aparat respirator
l. Aparat cardio-vascular
m. Aparat digestiv
n. Aparat uro-genital
o. Sistem nervos i organe de sim

5. Investigaii:
a. Examenul sngelui

b. Examenul urinei

c. Alte examene de specialitate

6. Tratamente:
a. Tratament medicamentos



7. Epicriza i recomandri la externare:
-starea la externare ameliorat;
-se continu tratament cu:seretide 50/250 mg,1 puf *2/zi;
ventolin 2 puf/criz max 3*/zi.
-revine la control peste o lun;
-evitarea mediului cu noxe:praf,scame,vopsele.