COMA

Definitie

Coma este absenta a starii de constienta Coma reprezinta manifestarea clinica a insuficientei cerebrale acute, severe

Scara Glasgow de evaluare a pacientului comatos

Raspuns motor Raspunde Localizeaza Retrage Flexie anormala Extensie Fara raspuns Raspuns verbal Orientat Confuz Cuvinte nearticulate Sunete Fara raspuns Deschiderea ochilor Spontan La sunete La durere Fara raspuns 6 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 4 3 2 1

Punctajul obtinut astfel poate varia de la 3 cand avem de a face cu un bolnav in coma profunda, flasca, areactiva, pana la 15 ce se aplica unui pacient treaz, orientat. Un scor Glasgow sub 8 presupune coma cu leziuni cerebrale grave. Intre 8 si 14 se vorbeste de somnolenta, confuzie, obnubilare, stupor.

Coma diabetica

cresterea glicemiei (hiperglicemia) sau o scaderea a glicemiei (hipoglicemia) peste sau sub limite periculoase.

Semne
Hiperglicemia Daca nivelul glicemiei este prea mare, pacientul poate simti: - sete; - urinare frecventa; - gura uscata; - greturi; - varsaturi; - dispnee.

Semne
Hipoglicemia Daca nivelul glicemiei este prea mic, pacientul poate prezenta: - tremuraturi si nervozitate; - oboseala; - transpiratii; - foame; - iritabilitate; - confuzie.

Tratament
Deoarece adeseori asistenta medicala este prima persoana care vine in contact cu bolnavul, este obligata sa cunoasca nu numai simptomele pentru identificarea comelor, dar si masurile terapeutice.

Rolul asistentei
trebuie sa noteze pulsul, temperatura, tensiunea arteriala, volumul urinelor, sa supravegheze respiratia, sa previna obstructia respiratorie prin secretii si varsaturi, sa aseze capul in pozitia cea mai potrivita etc.

O atentie deosebita trebuie acordata toaletei si schimbarii repetate a bolnavului, datorita tulburarilor sfincteriene. Aportul caloric se asigura fie prin sonda digestiva (risc de varsaturi), fie prin alimentatia pe cale parenterala.

Principii de tratament
oprirea hemoragiei prin hemostatice si perfuzii de sange; prevenirea complicatiilor septice, prin antibiotice; tratamentul insuficientei respiratorii acute; prevenirea colapsului; spalaturi gastrice in cazul intoxicatiilor recente etc.