CONCLUZII

Procesul de nursing este rezolvarea problemei de sntate pe baza unui plan ce reprezint cadrul de acordare a ngrijirilor, att pacientului, ct i familiei acestora. Procesul de nursing cuprinde: promovarea sntii,prevenirea bolii i ngrijirea persoanelor bolnave. n cazul cardiopatiei ischemice, asistenta medical desfoar toate aceste intervenii, n momente diferite i n locuri diferite (domiciliul pacientului;cabinet medical;spital). Cardiopatia ischemic este o boal a crei frecven este n cretere, afecteaz din ce n ce mai multe persoane,la vrste din ce n ce mai tinere. Atacurile acute criza de angin,infarctul miocardic - sunt o urgen medico-chirurgical,fiind evenimente care pot avea un prognostic fatal imediat. Cardiopatia ischemic este o boal ce are ca mecanism fundamental irigarea nesatisfctoare a miocardului, consecin n majoritatea cazurilor a obstruciei arterelor coronare (95%) prin ateroscleroza coronarian. Vascularizaia deficitar a miocardului duce la distrugerea fibrelor miocardice,astfel ncat inima nu-i mai ndeplinete rolul de pomp,fiind afectat ntrega circulaie din organism. Semnul cel mai important al ischemiei cardiace l reprezint durerea precordial. Formele clinice principale ale cardiopatiei ischemice sunt formele dureroase:angina pectoral,sindromul intermediar i infarctul miocardic. Tratamentul cardiopatiei ischemice depinde de forma de manifestare .n principal presupune msuri igieno-dietetice, tratament medicamentos i tratament de revascularizare miocardic.

Am studiat aceast afeciune prin trei studii de caz,fiecare pacient avnd un alt diagnostic medical i de ngrijire. Manifestrile de dependen i modalitatea de apariie a acestora pentru care s-au prezentat la consultaie medical fiecare din cei 3 pacieni au fost diferite:criza anginoas declanat de efort,crize anginoase refractare la nitroglicerin i repaus i durere precordial ocogen. Istoricul bolii a fost diferit pentru cele trei paciente,condiiile de declanare,modul de manifestare a manifestrilor de dependen fiind diferite. La toate cazurile au fost identificai prezeni factori de risc cardiovasculari:ereditate ncrcat,hipertensiune arterial,diabet zaharat,obezitate. Principalul factor declanator al crizelor dureroase precordiale, a fost efortul fizic. Nevoile fundamentale afectate pentru cele trei paciente au fost: 1. Nevoia de a respira i de a avea o bun circulaie
2. Nevoia de a dormi i a se odihni 3. Nevoia de a se mica i a avea o bun postur 4. Nevoia de a menine temperatura corpului n limite normale 5. Nevoia de a evita pericolele 6. Nevoie de a nva cum s pstreze sntatea

Urmtoarele nevoi fundamentale afectate pentru cele trei paciente, au fost aceleai :nevoia de a respira i a avea o bun circulaie,nevoia de a evita pericolele, nevoia de a dormi i a se odihni i nevoia de a-i menine snatatea,boala avnd acelai mecanism de producere,respectiv dezechilibru ntre nevoia crescut de oxigen a inimii i aportul sczut prin obstrucia arterelor coronare datorit procesului de ateroscleroz coronarian, doar c manifestrile de dependen au avut grade diferite de intensitate,n funcie de forma clinic.

Au existat i nevoi fundamentale afectate diferit: nevoia de a-i menine temperatura n limite normale,nevoia de a se mica i a avea o bun postur,datorit leziunilor anatomopatologice i manifestrilor de dependen diferite n infarctul de miocard fa de angina pectoral sau angina instabil. n infarctul de miocard ischemia este definitiv prin obstrucia total a arterei coronare prin supraadugarea procesului de tromboz la procesul de ateroscleroz,iar n angina pectoral i sindromul intermediar, ischemia este

tranzitorie,datorat obstruciei pariale a arterelor coronare prin procesul de ateroscleroz,fr constituirea de leziuni de necroz miocardic. Obiectivele propuse i interveniile autonome i delegate desfurate de asistenta medical n ngrijirea pacientelor,au urmrit nlturarea manifestarilor de dependen n satisfacerea nevoilor fundamentale afectate i evitarea apariiei complicaiilor cu prognostic fatal. n intervale diferite fiecare din pacientele ngrijite au eliminat sursele de dificultate,astfel nct evaluarea final pentru fiecare ,a evideniat o evoluie favorabil ,fr manifestri de dependen n satisfacerea nevoilor

fundamentale ale pacientelor. Scopul principal al acordarii ingrijirilor medicale pentru cele 3 paciente a fost atins la sfritul perioadei de spitalizare. independena n satisfacerea nevoilor fundamentale,asistenta medical avnd un rol important att n investigarea pacientelor,aplicarea tratamentului medical,dar educarea medical a acestora. La sfritul ngrijirilor acordate,toate cele trei paciente au contientizat c Sntatea este zestrea i dreptul nostru.Ea este uniunea complet i deplin dintre suflet,minte i corp pe care muli dintre noi l neglijeaz. i n susinerea i

BIBLIOGRAFIE
BORUNDEL C.- Manual de medicin intern pentru cadrele medii,Editura ALL,Bucureti,1996 CRMACIU R,NICULESCU C.TH.,TORSAN LELIA-Anatomia i fiziologia omului,Editura Didactic i pedagogic,Bucureti,1983 CREU S. Copilul sntos i bolnav,vol I,Editura Scrisul Romnesc, Craiova, 1978 MOGO GHE. Mic enciclopedie de boli interne,Editura Medical,Bucureti,1988 PUN RADU Tratat de medicin intern,Bolile cardiovasculare,vol.I,Editura medical,Bucureti,1986 PUN RADU Tratat de medicin intern,Bolile cardiovasculare,vol.II,Editura medical,Bucureti,1986 PUN RADU Tratat de medicin intern,Bolile cardiovasculare,vol.III,Editura medical,Bucureti,1986 PUN RADU Tratat de medicin intern,Bolile cardiovasculare,vol.IV,Editura medical,Bucureti,1986 TITIRC L-Ghid de nursing cu tehnici i ngrijiri corespunztoare nevoilor fundamentale,Ed a 2-a,Editura Viaa Medical Romneasca, Bucureti,2008 TITIRC L- Breviar de explorri funcionale i ngrijiri speciale acordate bolnavului, Editura Viaa Medical Romneasc, Bucureti,1997 TITIRC L. Urgenele medico-chirurgicale,Editura medical, Bucureti,2011 TITIRC L-ngrijiri speciale acordate pacienilor de ctre asistenii medicali, Editura Viaa Medical Romneasc, Bucureti,2003