1.3.

Psihologia situaional-existeniala bolnavului

A ti ceea ce trebuie pentru a ngriji un bolnav nu nseamn numai a cunoate numele bolii sale,ci
i a nelege sensul situaiei bolnavului.
Situaia primitiv este aceea care ne reveleaz pe bolnav cutnd miracolul,
minunea. Este situaia magic. Este denumit astfel pentru c pacientul atribuie
medicului puteri supraomeneti,chiar divine.
Situaia de dependen. Prin nsi boala lor, bolnavii sunt ntr-o situaie de
inferioritate, care este cu att mai marcat cu ct eul lor este mai slab.Uneori adultul
devine prin boal un copil, manifestnd un ataament afectiv particular fa de medic.
Complexul paternalist .S-a semnalat posibilitatea de apariie la medic a unui complex
de acest tip.Medicul manifest o atitudine paternal pentru diverse
motive.Autoaprecierea pe care o face despre rolul su dominator,nevoia sufleteasc de a
aciona asupra altora,ambiia de a avea o situaie deosebit personal n profesie,dorina
de a-i ctiga un prestigiu,manifestrile de rivalitate agresiv pentru a-i capta
clieni,pentru a reui,sunt circumstane psihologice care favorizeaz rolul de tat.
Medicii care au fost privai de afeciune sau au fost victime ale autoritarismului n
copilrie,care au avut sentimente de inferioritate social,pot ajunge, datorit acestei
nevoi de compensare,s caute satisfacii de valorizarepe lng pacienii lor.Medicul care
vrea s fac totul singur, s se ocupe numai el de toate suferinele bolnavului
su,corespunde acestui complex de autoritarism paternalist.Aciunea lui poate fi de multe
ori antisocial i antimedical,cnd lipsete pe bolnav de competena altora de care ar
avea nevoie.

Compliana pacienilor
Ideea dup care bolnavul nelege complet i corect instruciunile de regim i de tratament
medicamentos, le reine i le execut ntocmai,nu corespunde realitii dect ntr-un numr restrns de
cazuri.Trebuie s lum n considerare ntotdeauna o distorsiune emoional, defecte de memorie (care,n
cazul pacienilor vrstnici,fac parte din starea ce necesit tratament),neglijene sau chiar atitudini
necorespunztoare din partea pacientului.Administrarea sub supraveghere strict nu este posibil nici n
spitale. Participarea activ a pacientului presupune atitudine cooperant,o anume poziie fa de propria
boal, o bun atenie i o bun memorie.
Psihosociologia spitalului
n cadrul spitalului intervin procese de grup de o amploare i de o diversitate pe care nu le
ntlnim n vreo alt organizaie:relaii bolnav-bolnav,bolnav-personal de asisten,personal-
personal,relaii cu ambiana social.
Spitalul este o rscruce social n care ntlnim categorii extrem de diverse.
Psihosociologia spitalelor este dependent att de dimensionarea grupelor (numr total de
bolnavi,numrul de bolnavi din saloane),ct i de compoziia grupelor (n ce privete pe bolnavi,conteaz
circumstanele de intrare,categoria social,vrsta,sexul, ca i tipul de boli ngrijite:acute,cronice,etc).
P.BADIN admite c funcionarea spitalelor are trei scopuri:
ngrijirea bolnavilor
Scop financiar-comercial (de rentabilitate)
De formaie profesional (nvmnt)
Bolnavul spitalizat
Omul spitalizat este obligat s-i nsueasc elementele din culturaserviciului care l-a primit.Spitalizarea
este n multe cazuri un stres.Boala provoac regresiuni spre atitudini infantile i acestea sunt accentuate
de ctre spitalizare. S-a descris i o nevroz de spital a crei apariie este strns legat de sociologia
acestei instituii. ntreruperea legturilor cu familia i blocarea altor comunicaii interpersonale, msurile
administrative luate n vederea asigurrii cureniei i linitii,regimul autoritar,
restriciile,sedentarismul,rutina n activitile cotidiene (mncat,dormit, splat) sunt cauze importante ale
reaciei nevrotice.

1.4. Stres i disfuncionaliti
Fr a fi un fenomen recent, stresul a cptat n ultimii ani o amploare nemaipomenit datorit
noilor condiii de via i de munc ale oamenilor. Evoluia accelerat a societii, modernizarea ei
rapid,tehnologiile tot mai avansate, mobilitatea accentuat, schimbrile brute n viaa oamenilor solicit
un plus de consum nervos, eforturi suplimentare de adaptare a oamenilor la condiiile schimbtoare ale
vieii lor.
Introducerea conceptului de stres n limbajul medical aparine lui HANS SELYE care a utilizat
acest termen pentru a defini un ansamblu de reacii ale organismului fa de o aciune extern,care se
exercit asupra sa de ctre un evantai larg de ageni stresori- fizici (traumatisme, arsuri, radiaii
electromagnetice,lumina, efortul fizic),chimici (noxe chimice),biologici (infecii
bacterii,virui,parazii),psihici, constnd n apariia unor variate modificri morfofuncionale, n special,
endocrine, care mbrac forma sindromului general de adaptare. Stresul este definit astfel drept
ansamblul rspunsurilor nespecifice date de organism la orice solicitare i care se evideniaz n sindromul
general de adaptare.
Toate rspunsurile nespecifice evolueaz n trei stadii distincte:
- Stadiul de alarm activarea funciilor vitale pentru neutralizarea efectului nociv al agentului
stresor.Are loc pregtirea organismului pentru aciune (aa numita situaie flight or fight- fugi
ori lupt). n aceast etap crete nivelul glucozei n snge,pulsul se accelereaz, frecvena i
amplitudinea respiraiei se amplific, i, n consecin,organismul pulseazmai mult energie.
Sub stres pupilele se dilat (pentru a asigura o vedere mai bun) sngele se coaguleaz mai
repede,muchii se ncordeaz,digestia se ntrerupe,creierul este activat.
- Stadiul de rezisten persistena modificrilor din stadiul de alarm. Organismul pare c s-a
adaptat la situaia de stres.Starea fiziologic revine la parametrii normali(pulsul, respiraia devin
normale).
- Epuizarea apare n condiii de stres prelungit sau foarte intens. Capacitatea de rezisten a
organismului scade i adaptarea nu mai poate fi meninut. Glanda hipofiz i suprarenalele i
pierd capacitatea de a produce cantiti suficiente de hormoni, scade capacitatea organismului de
a lupta cu stresul,procesele fiziologice se prbuesc sau i reduc foarte mult intensitatea.
Persoana devine bolnav i poate deceda n condiiile n care stresul sever continu.
Stresul psihic- contientizarea unei situaii dificile (pericol sau neputin)cu impact
afectiv negativ.
O definiie mai larg este dat de M.Golu:stresul psihic reprezint o stare de tensiune, ncordare
i disconfort determinat de ageni afectogeni cu semnificaie negativ, de frustrarea sau reprimarea
unor stri de motivaie (trebuine, dorine,aspiraii),de dificultatea sau imposibilitatea rezolvrii unor
probleme.
Conform teoriei lui Selye,orice situaie de via care solicit mecanismul adaptiv, genereaz
stres. Nimic nu poate i nu trebuie s evite stresul, el reprezint viaa nsi, eliberarea de el se face
doar prin moarte. De aici apare i ipoteza existenei a dou forme de stres:stres negativ sau distres,
la care ne referim n mod curent, i stres pozitiv sau eustres.
Distresul este definit ca un fenomen indezirabil, un stres negativ, ru, nociv, distrugtor,
duntor vieii sau o agresiune acut i/sau cronic, care perturb sistemele de comand,reglare i
aprare a organismului:sistemul psihic,nervos,endocrin i imunitar(Riga,2008).La baza lui se afl
neconcordana dintre resursele, abilitile i capacitile individului i cerinele sau necesitile
acestuia.
Distresul crete vulnerabilitatea organismului,determin tulburri de adaptare,afecteaz starea de
sntate i genereaz boli.
Evenimentul n sine este mereu un stresor, fie c e vorba de cldur sau frig, de veti bune sau
rele,de pierderea banilor sau de ctig bnesc. A sta n scaunul stomatologic este stresant,dar tot
stresant este i srutul pasional al iubitei(iubitului);n ambele cazuri, ritmul respirator crete, ritmul
cardiac se accelereaz,corpul este strbtut de fiori, etc. Orice solicitare neobinuit pentru organism
tinde s produc un set asemntor de reacii fiziologice. Orice emoie (dragoste, ur,frustrare,
team)sau experien de via (cstorie rapid sau divor,omaj sau angajare ntr-un nou loc de
munc,intrarea n facultate sau terminarea ei)solicit mecanismele adaptive ale organismului.
Selye i cercettorii de dup el au ncercat s cuantifice modificrile produse de stres la nivelul
diferitelor structuri i infrastructuri ale organismului,ncercnd totodat s izoleze diferitele tipuri de
stres n funcie de agenii stresori declanatori.
O prim clasificare mparte agenii stresori n fizici, psihologici (sau mentali)i sociali,
fiecare genernd un tip de stres specific (fizic, psihic i social), existnd i forme combinate.
Dup durata de aciune a agentului stresant (i stresului) deosebim stres acut-unde factorul
stresant poate aciona minute, chiar ore, i stresul cronic n care factorul stresant poate aciona
zile, pn la luni de zile.
Dup continuitatea i frecvena factorilor stresani,se pot distinge, pe de o parte,stresori
continui- a cror aciune este nentrerupt,i stresori discontinui- a cror aciune este
ntrerupt;iar pe de alt parte stresori unici i stresori repetai.
Exemple de situaii cu semnificaie stresant (dup Sells):
ameninarea i/sau anticiparea unui pericol
interpunerea unui obstacol n realizarea unui scop anume, genernd
frustrare
situaia de conflict, creat de interferena a dou sau mai multe solicitri cu motivaii opuse,ce
realizeaz competiie
unele circumstane care surprind individul nepregtit pentru a le face fa- incapacitate fizic,
psihic sau intelectual
teama de eec n cazul unei mize foarte mari
persistena unor stri afective negative sub aciunea unor stimuli condiionali sau circumstaniali
suprasolicitarea peste limita capacitii intelectuale(gndire,atenie, memorie, etc)
sub-solicitarea- monotonia activitii,lipsa de activitate i informaie, deprivarea senzorial

Eustresul (stresul pozitiv sau stimulant)
Eustresul desemneaz nivelul unei stimulri psihoneuroendocrine moderate,care menine la un
model optim echilibrul i tonusul fizic i psihic al persoanei, starea de sntate i induce, astfel, o
adaptare pozitiv la mediu.
Eustresul sau stresul stimulant este indispensabil pentru via i pentru meninerea funciilor
mentale i fizice, necesare desfurrii activitii umane.
Eustresul este definit i ca un fenomen dezirabil, un stres pozitiv,vitalizant,favorabil pentru
individ.
Eustresul se caracterizeaz prin:
- producerea (inducerea)de ctre ageni eustresori (situaii pozitive), a unor efecte
benefice,agreabile asupra organismului n plan biopsihosocial;
- contientizarea pericolelor nsoit de convingerea n posibilitatea de a depi situaiile
primejdioase;
- rspunsuri complexe psiho-neuro-endocrino-imuno-fiziologice ale organismului
Eustresul are efecte stimulatoare pentru echilibrul fizic i psihic,existnd opinii c repetarea
frecvent a eustres-urilor ar determina creterea imunitii i ar fi o premis a longevitii.Eustresul
este prin excelen un stres psihic acut.
Exemple de eustres:
sentimentul de dragoste mprtit,care constituie un eustres cu rol dinamizator asupra
conduitei,creativitii,i, mai ales, asupra funciilor organelor interne;
revederea unei persoane foarte dragi;
extazul creat de audiia unei opere muzicale, o expoziie de art, etc;
strile de excitaie sexual;
meciurile de fotbal

DISTRES EUSTRES
Calitatea agenilor
stresori
Neplcui,amenintori,
suprasolicitani,subsolicitani
Plcui,solicitare moderat
ntr-un climat afectiv pozitiv
Tipuri de reacii Active:furie, ruine,groaz, etc.
Pasive:tristee
adnc,neajutorare,nesiguran,lips de speran
Bucurie, triumf, extaz,senzaii
tari,rsul n cascade, excitaie
sexual,dragoste, etc.
Efort fizic moderat
Tipuri de situaii Conflict,
suprasolicitare,frustrare,examen,pierderi majore
(deces, divor, concediere)
Ctiguri financiare i
morale,contemplare extatic
(opere de art,n special
muzica,peisaje naturale),surse
de rs (lecturi,spectacole,etc)

Tulburri n plan mental i comportamental prezente n cursul stresului psihic acut
(I.B.IAMANDESCU-Stresul psihic,2002)
Cognitive
Distres Eustres
scderea ateniei, memoriei i randamentul
intelectual
blocaj ideaional
scderea imaginaiei,creaiei (mai puin la
scderea concentrrii
scderea vigilenei
ncrederea excesiv n sine i n ceilali (scderea
simului critic)
artiti)
nencredere n sine
lipsa de speran
neajutorare
supraaprecierea dificultilor
subestimarea dificultilor

Afective i voliionale
Distres Eustres
Iritabilitate,revolt,mnie,furie
Ruine, jen
Nelinite inexplicabil,panic (grade diferite
ale anxietii),groaz
Team, fric,fobie
Nerbdare, agasare,enervare
Apatie,plictiseal,astenie
Tristee,scderea bucuriei de via,sentimentul
inutilitii
Insomnie
Nehotrre versus ncpnare
Satisfacie,amuzament
Triumf-ctig
Mndrie
Revelaie (valori artistice,morale,tiinifice)
Excitaie senzorial sau intelectual
Bucurie
Frenezie
Excitaie sexual
Extaz (artistic,intelectual,religios)

? Tem de gndire: Dai exemple de situaii generatoare de eustres i, respectiv, distres dintre cele
trite de voi sau de persoane apropiate. Descriei la fiecare exemplu agenii stresori i reaciile voastre.

Dup Shaffer(1982), stresul se manifest prin trei categorii de simptome:somatice, psihice i
motorii.
Simptomele somatice: bufeuri, transpiraii,senzaia de gur uscat, respiraie superficial,senzaia de
presiune toracic,dureri toracice, palpitaii, tahicardie, creteri ale TA, cefalee, senzaie de slbiciune,
perceperea btilor inimii, tulburri de tranzit, tulburri intestinale (crampe,peristaltism crescut), eructaii,
greuri, vrsturi, flatulen, miciuni frecvente, oboseal, scderea apetitului, senzaii de frig sau de
frison, insomnie, senzaie de insuficien a aerului, ameeli, parestezii.
Simptomele psihice: anxietate, aprehensiune, fatigabilitate, depresie, iritabilitate, scderea capacitii
de concentrare, distractibilitate, dismnezii,insomnie,comaruri, team de moarte sau de boal.
Simptomele motorii : tensiune muscular, dureri lombare, tremor, spasme musculare(similare unor
ticuri), reacii de tresrire exagerate, coordonare motorie diminuat, oftat frecvent, senzaie de
imobilizare, de paralizare.

Cauzele stresului
La originea stresului se afl cauze externe i interne. Agenii stresori pot proveni att din mprejurri
exterioare (locul de munc, familie, coal, mediu), ct i dinuntrul nostru (temperamentul sau nivelul
autocontrolului, modalitatea de soluionare a problemelor i/sau de luare a deciziilor).
Stresul poate aprea ca urmare a urmtoarelor situaii:
1. Experiene traumatizante (rzboaie, accidente, violuri, cutremure, uragane, inundaii, etc);
2. Evenimente stresante (experienele negative cum ar fi moartea unei persoane apropiate,
problemele sexuale, necazurile zilnice, zgomotul, lipsa spaiului vital i/sau a spaiului personal,
dar i experienele favorabile, ca de exemplu promovarea pe un post mai bun i mai bine pltit);
3. Conflictele intrapersonale;
4. Graba (multe persoane devin stresate atunci cnd trebuie s lucreze n urgen sau cu termene
limit);
5. Nesigurana;
6. Lipsa de control asupra evenimentelor;
7. Competiia exacerbat;
8. Ambiia dup putere;
9. Dorina de a aduna ct mai multe bunuri materiale;
10. Culpabilizarea (prinii care se simt vinovai pentru handicapul copilului lor; copiii care se simt
vinovai pentru divorul prinilor, supravieuitorii unor tragedii sau accidente care se simt
vinovai de moartea celorlali, soul care se simte vinovat pentru c i neal soia etc);
11. Perfecionismul (pentru multe persoane greelile sunt o surs de regret i stres, spre deosebire
de altele care vd n fiecare greeal o ocazie de a progresa).

Stresuri psihice i ageni stresori specifici pentru profesia medical(resistematizat,adugit i
modificat dup Willi i colab.)
Tipuri de stres
1. Suprasolicitare emoional
2. Suprasolicitare decizional
3. Deprivare de somn
4. Rivalitate profesional (stri conflictuale ,,cronice cu acutizri repetate)
Cauze ale distresului (ageni stresori)
1. Responsabiliti multiple i majore fa de pacient
- risc vital sau de compromitere definitiv a unor funcii
- ,,pacienii problem
- dramele din via sau implicate n boala pacientului
- conflicte etice
2. Presiunea timpului (,,Angor temporis cf. Luban-Plozza)
3. Componenta profesional permanent solicitat
- conflicte cu pacienii malpraxis
- conflicte cu Casele de Asigurri multiple
- concuren profesional
4. Conflicte de rol
- neglijarea atribuiilor familiale dubl munc
- renunarea la ocaziile pentru relaxare
5. Probleme financiare manageriale

Vulnerabilitatea psihic la stres
Marea majoritate a agenilor generatori de stres psihic sunt stimuli verbali (incluznd i limbajul
interior), care au o semnificaie important pentru subiect.
Unele persoane prezint o vulnerabilitate mai mare la stres, comparativ cu altele,adic o
receptivitate psihic crescut fa de stresorii psihogeni.
Vulnerabilitatea poate fi definit ca un rspuns adaptativ insuficient sau neadecvat al persoanei
la solicitrile psihice sau fizice obinuite. De regul, un eveniment psihotraumatizant de intensitate
medie primete un rspuns corespunztor, adecvat. Totui, dac intensitatea solicitrii este mare sau
de lung durat,chiar i o personalitate echilibrat poate s rspund neadecvat. Dac
vulnerabilitatea la stres este crescut,individul are un prag de toleranmic,rspunsul la stres nu
este pe msura ateptrii, acest lucru manifestndu-se prin tulburri n sfera psihicului i a
comportamentului.
Vulnerabilitatea poate fi considerat un catalizator ce amplific efectul unui agent declanator.
Ali factori care trebuie luai n considerare sunt relaiile negative cu personaje-cheie din anturaj,
absena suportului social n timpul crizei, stima de sine.
Exist o serie de factori care sunt implicai n determinismul vulnerabilitii la stres:
Date fixe:genetice, biologice,factori familiali,rasa,factori perinatali,limba matern,defecte
nnscute;
Aspecte structurale: capaciti,abiliti, nevoi,inteligen,trsturi morale,trsturi de
caracter;
Ciclurile dezvoltrii: psihologice, familiale, instructiv profesionale,ale activitilor i relaiilor
sociale, funcionalitatea social,solicitri/satisfacii.
Astfel, la persoanele vulnerabile la stres, cu diferite tipuri de personalitate, ntlnim nsuiri
comportamentale asemntoare fa de realizarea unei sarcini i de raportare la cei din jur. Sunt
dominate de simul urgenei i cel al competiiei, au veleiti de ef i colecioneaz uor numeroase i
variate stresuri psihice. Din aceast cauz prezint risc mrit pentru o serie larg de boli cardiovasculare
i cronice degenerative. Aceste persoane se remarc prin: ambiie maxim, lipsa timpului pentru relaxare,
nelinite, nerbdare, ostilitate, agresivitate, iritabilitate la presiunea timpului, competitivitatea, ostilitate
cognitiv (gnduri dumnoase, dispre, suprare) i comportamental (verbal sau fizic), dar i
implicarea profesional major, mod agresiv de ndeplinire a sarcinilor.
Un alt tip de persoane vulnerabile la stres este corespunztor individului care-i interiorizeaz
tririle. Acesta se caracterizeaz prin urmtoarele trsturi: mecanisme de aprare puternice dar i
incapacitate de verbalizare i de recunoatere a emoiilor; un complex de reacii negative secundare -
autoapreciere, sentimente de neputin i de pierdere a controlului.
Se fac relaii ntre acest tip comportamental i cancerul de sn, disfuncii ale sistemului imunitar, infecii
cronice.
Rezumnd concluziile a numeroi cercettori, se poate considera c principalele trsturi de
personalitate care pot servi drept indici ai unei vulnerabiliti la stresul psihic sunt:
Tendine interpretative i susceptibilitate crescut;
Rigiditate i ncpnare;
Tendine egocentrice pronunate, de auto-afirmare;
Tendine obsesivo-fobice;
Impulsivitate,emotivitate crescut;
Agresivitate,nclinaie ctre violen
PSIHOLOGIA MEDICAL A VRSTELOR I SEXELOR
Psihologia medical a vrstelor
Se tie c personalitatea uman se realizeaz ca existen bio-psiho-social de-a lungul unui
proces de durat i extrem de complex de dezvoltare. Complex pe linia fiecrei caracteristici amintite,
biologic, psihic i social, complex i prin multiplele interacionri ntre acestea.Dezvoltarea biologic se
constituie, n mare msur, drept condiie i suport pentru dezvoltarea psihic i social, mai ales n
copilrie, cnd ritmurile acestor forme de dezvoltare sunt accelerate. La maturitate,dei dezvoltarea fizic
este foarte lent, cea psihic i social continu s fie accelerat, aprnd o mai mare independen ntre
aspectele fizice i cele psiho-sociale.
Dezvoltarea omului este constituit dintr-o serie de transformri cantitative i calitative, achiziie de
informaie dar i de abiliti i instrumente de adaptare la mediu (vezi: abiliti i fore motrice; capaciti
intelectuale motivaionale, volitive, caracteriale etc.). Procesul dezvoltrii are ntotdeauna sens ascendent,
evideniat prin creterea de la o etap la alta a competenei persoanei, prin optimizarea mecanismelor
adaptative.
Factorii de baz ai dezvoltrii (bio-psiho-sociale) omului sunt: ereditatea, mediul i
educaia.
Ereditatea este dat de totalitatea caracteristicilor genetice (genotipul), totalitatea genelor ca program
transmis de prini urmailor, program ce controleaz o serie de caracteristici fizice, fiziologice i chiar
psiho-comportamentale (ex. : greutatea i nlimea corpului, culoarea ochilor, grupele sanguine, tipul
temperamental, reflexe necondiionate, trebuinele bazale etc.). Este primul factor ce acioneaz n ordine
temporal i constituie premisa absolut necesar pentru celelalte aspecte ale dezvoltrii. S ne imaginm
un nou nscut fr trebuine biologice (alimentare, de exemplu). Nu s-ar hrni i n scurt timp ar muri.
Dac apar orice fel de disfuncii sau alterri ale acestui factor, dezvoltarea este periclitat sau chiar se
oprete (ex. n boala Down apariia unui cromozom n plus la perechea 21, duce la dezvoltarea
ntrziat, anormal mai ales din punct de vedere mental dar i fizic aspectul mongoloid).
Mediul ca factor al dezvoltrii acioneaz imediat dup concepie (imediat dup ce primul factor
declaneaz dezvoltarea) i cuprinde toate aspectele mediului natural, social, cultural n care se dezvolt
fiina uman. El furnizeaz materialul de construcie (P. Golu) i, prin urmare, poate aciona ca factor
favorizant (dac aspectele menionate mai sus sunt consistente) sau ca factor defavorizant. Exemple sunt
acei copii-lup gsii n pdure dup ce, nc de la natere au trit i s-au dezvoltat n acele condiii. Ei nu
au caracteristici psiho-umane tocmai pentru c, lipsind influenele de mediu specific uman, au fost forai
s se dezvolte ntr-un mediu specific animalelor slbatice, prelund prin mecanisme de imitaie
comportamente specifice acestora.
Educaia reprezint un sistem complex de aciuni sau demersuri de influenare contient direcionat,
organizat, tiinific a dezvoltrii fiinei umane.
Educaia ncepe imediat dup natere , dureaz toat viaa i este un proces n care intervin, pe
rnd, dar i mpreun, familia, coala, grupul social etc.
Aceti factori sunt la fel de importani, lipsa oricruia tulburnd sau chiar anulnd procesul
dezvoltrii. Educaia poate corecta o parte din neajunsurile celorlali doi factori, ea devenind n acest sens
factor compensator, terapeutic-recuperativ. Privind rolul fiecruia din aceti factori, M. Zlate spunea c
dezvoltarea psihic se sprijin pe ereditate, i extrage coninutul din datele furnizate de
mediul socio-cultural i este dirijat de educaie.
Dezvoltarea uman nu este uniform, liniar i nici continu ci, dimpotriv, neliniar, n salturi,
discontinu, cu stagnri i mici regresii dar cu rezultant ascendent. Acest fapt a dus la conturarea unor
etape, perioade sau cicluri ale dezvoltrii i, implicit, ale vieii, perioade cu specificitate, privind
urmtoarele aspecte:
- ritmurile dezvoltrii (n copilrie sunt foarte rapide i scad n rapiditate pe msur ce ne
ndeprtm de momentul naterii);
- apariia unor caracteristici fizice (ex.: dentiia, caracterele sexuale etc.) sau a unor abilii psiho-
motrice i apoi psihice (ex.: mersul, apucatul, limbajul, gndirea abstract, contiina,
identificarea de sine etc.);
- tipurile activitii (jocul n copilrie, nvarea n copilrie i adolescen, producia i creaia la
maturitate);
- rolurile sociale (de elev, de ndrgostit, de so, de muncitor etc.);
- dinamica specific (mai accentuat n tineree, mai sczut la maturitate i btrnee);
- tulburri specifice de adaptare - inadaptabil sau greu adaptabil la serviciu, n armat, la coal,
etc;
- boli i suferine specifice, receptivitate i reactivitate specific la boal.
Insistnd ceva mai mult pe aceast ultim idee, putem evidenia succint caracteristicile psiho-sociale ale
principalelor stadii ale vieii omului. n general, se accept urmtoarea etapizare (ciclicitate) i
subetapizare a vieii omului:
a) Copilria (0 20 ani) cu etapele mai importante:
- sugar, (inclusivembriogeneza);(0-1an)
- anteprecolar i precolar (1 - 7 ani)-(prima i a doua copilrie);
- colarul mic-(7 10 ani)-(a treia copilrie);
- colarul mijlociu-(puberul) (11 14 ani)-(pubertatea);
- colarul mare-(adolescentul)(15 18 / 20 ani)-(adolescena);
b) Tinereea (20 35 ani)
c) Perioada adult, maturitatea ( 35-65 de ani);
d) Btrneea (peste 65 ani).

a) Copilria este perioada cu cel mai susinut ritm de dezvoltare, cnd se formeaz cele mai
importante structuri psihico-motrice i apoi predominant psihice i psihocomportamentale i acionale,
care servesc la adaptare. Acum se pun bazele cunoaterii prin achiziia de informaie i structurarea n
acelai timp a mecanismelor de operare perceptiv, reprezentativ ideativ, imaginativ, mnezic etc.
(adic structurile intelectului). Acum se formeaz i dezvolt mijloacele de comunicare i relaionare
(limbaj), cele de suport i activare (afectivitate, motivaie, voin) ce vor sta la baza structurilor
personalitii. n aceast perioad (i mai ales n a doua jumtate a acesteia) se structureaz i
perfecioneaz mecanismele de control ale conduitei, cele ce regleaz ntreaga activitate, structurile
superioare ale afectivitii motrice (vezi sentimentele, aspiraiile, convingerile etc.) i voinei, ale
contiinei morale i valorile caracteriale ce duc la crearea condiiilor realei identificri de sine i afirmrii
sociale.
Ritmul extrem de accelerat al dezvoltrii i multitudinea de structuri ce se formeaz acum dau, n
acelai timp, o caracteristic de fragilitate acestei perioade. Aceasta n sensul c, orice factor disturbator
sau nociv ce intervine, are anse mari s lase urme n procesul dezvoltrii ulterioare, i c exist o
anumit sensibilitate la boli.
ntlnim, mai des, n aceast perioad, n afara bolilor copilriei (rujeol, rubeol, tuse
convulsiv etc.) urmtoarele boli, suferine sau tulburri:
1) Tulburrile de dezvoltare
fizic (nanism, gigantism pe fond dinamic sau metabolic; cifoze, lordoze, scolioze) multe din ele
favorizate i de poziii incomode n banc, ghiozdane prea grele ce solicit neuniform sistemul osteo-
muscular al copilului.
- psihic (ntrzieri sau chiar opriri n dezvoltarea unor procese, funcii sau structuri mai complexe), ex.: -
ntrzierile n dezvoltarea mintal, a limbajului, autismului infantil, a afectivitii, motivaiei i voinei ce
vor genera tulburri de comportament, de adaptare colar i social, dezvoltri dizarmonice de
personalitate etc.
Tulburrile nevrotice din pubertate i adolescen, tulburri cu puternic coloratur vegetativ,
transpiraii, ameeli, lipotimii, dureri de oase etc. Apar, de asemenea, tulburri neurastenice manifestate
fie prin hiperexcitabilitate i nelinite, fie prin oboseal i activism redus.
2) Reactivitate specific la mediul social i la boal. Apar reacii de inadaptare la cerinele (uneori prea
mari i implacabile) mediului familial, colar, social, manifestate prin minciun, fug, vagabondaj,
nesupunere, demonstrativitate, opozitivism, i acestea mai ales la pubertate. Uneori aceste manifestri
capt forme conversive (dup teoria lui Freud) i se manifest ca eurezis nocturn sau chiar diurn (i
chiar ca encomprezis) ca reacie de anxietate proximal diurn sau chiar nocturn (pavoar nocturn) sau
n pubertate i adolescen ca reacie depresiv cu toate riscurile legate de aceasta. Pubertatea prin
excelen este considerat perioada de criz i prin multitudinea, viteza i amploarea schimbrilor (copilul
se transform n mare msur n adult), dar i prin riscurile i frecvena crescut a reaciilor i
manifestrilor inadaptative. Perioada cu cea mai mare frecven de independentizare i, prin urmare, de
gsirea unei identiti (E. Erikson), atunci cnd nc nu sunt create toate condiiile pentru acest demers
(vezi persistena imaturitii emoionale, impulsivitatea meninut i de o ncrctur hormonal fr
precedent), duce adesea la confuzia rolurilor sociale specifice, i deci la inadaptare.
Apar i primele manifestri depresive innd de sentimente de inferioritate, i primele idei de sinucidere n
contextul tririlor depresive, dar i ca posibile unice soluii la dificultile vieii.
Dar pentru c, n acest ciclu al vieii, copilul este nc insuficient maturizat, este n mare msur
dependent de adult, triete intens sentimente de insecuritate, are o reactivitate specific la toate aceste
situaii de impas existenial (inclusiv la boal).
Cel mai adesea, reacia este una de team, nelinite, anxietate, nenelegnd satisfctor situaia sau
simind realmente (mai ales n situaiile de boal) fragilitatea propriei personaliti n faa unui obstacol
att de amenintor.
Poate dezvolta ns i reacii de indiferen, nepsare sau chiar negare a bolii sau chiar demisie (fuga din
situaie prin reacii impulsive, histerice sau antolitice).
n toate aceste manifestri ale copilului (i n multe altele) este absolut nevoie de intervenia adultului
care s anihileze, elimine sau mcar s diminueze impactul bolii asupra acestuia.
b) Tinereea este prima perioad mare (ciclu) n care se produce o real echilibrare i maturizare a
structurilor personalitii dup ce acestea s-au dezvoltat i perfecionat n ciclu precedent.
Este perioada de real inserie socio-productiv, cnd se formeaz statusuri i identiti specifice:
subidentitile social, marital, parental, profesional. Se ctig independena socio-economic. Dac
toate etapele perioadei precedente au decurs bine atunci, conform lui Erikson, tnrul ajunge s-i creeze
reale situaii de intimitate, de corect relaionare cu ceilali i nu de izolare, de euare n ceea ce privete
realizarea.
Avnd n vedere aceste aspecte, ce duc n ultim instan la autoevaluare pozitiv, tnrul triete
sentimente de siguran, putere, for, acestea fcndu-l mai puin vulnerabil dect era n ciclu anterior,
mai sigur pe sine i pe forele sale, mult mai bine pregtit pentru lupta cu viaa.
Rezistena la boli este i ea ceva mai ridicat comparativ i cu ciclul precedent, dar i cu cele ce vor
urma. Dac, totui, apar (i exist n mod normal anumite suferine acute, pasagere, ex.: viroze, gripe,
suferine gastro-duodenale, etc.) atitudinea fa de ele este de cele mai multe ori una de cooperare
hotrt la tratarea lor fr prea mare ncrctur de team, nelinite, ngrijorare, considernd c are
suficiente resurse de refacere. Pot s apar i atitudini de neglijare sau negare a suferinelor dar, de
regul nu puternic, i doar pn cnd acestea devin realmente suprtoare. Fa de bolile cronice, mult
mai rare dect n orice alt ciclu al vieii, atitudinile sunt aproape cele clasice: fie cu oarecare indiferentism
(creznd c pot face fa fie cu ngrijorare, team, nelinite mai accentuat chiar dect la btrnee,
pornind de la raionamentul (ncrcat emoional) c dac de la aceast vrst apar asemenea probleme
serioase, atunci ce pot s mai spere pentru viitorul ceva mai ndeprtat).
c) Perioada adult, maturitatea (35 65 ani) este o perioad relativ stabil i fr prea mari manifestri
de inadaptare sau suferin. Subidentitile: marital, parental, profesional, ctigate din ciclul
precedent, in omul bine ancorat n realitatea de zi cu zi. Nu putem evidenia aspecte prea diferite, dect
eventual legate de spiritul acestei etape, i anume 45 55 ani la femei menopauz i 55 65 ani la
brbai andropauza. Aceste schimbri hormonale produc deseori tulburri cel puin la fel de ample i
diverse ca i la pubertate. Atunci cauza era ncrctura hormonal puternic, acum, dimpotriv,
reducerea pn la dispariie a aportului acestui subsistem al organismului cu efect energizant,
dinamizator. Procesele de clduri alternnd cu frisoane, irascibilitatea, labilitatea emoional
accentuat, tulburrile de somn, nelinitea, anxietatea, fatigabilitatea i chiar depresia constituie tabloul
manifestrii tulburrilor climacteriului, aa cum mai sunt denumite aceste suferine. De multe ori, dup
instalare, acestea duc la certuri, discuii i conflicte intrafamiliale, adevrate crize familiale. Mai dese,
mai ample i mai timpurii la femei, mai trzii i ceva mai intense la brbat ele pot duce pn la disoluia
familiei. Cei mai muli oameni aflai n asemenea ipostaze, argumenteaz comportamentele lor ca fiind
urmarea (realizrii) nelegerii efemeritii vieii, a pierderii virilitii i satisfaciei vieii sexuale i, n
aceste condiii, ncercarea de a o lua de la capt ntr-un alt parteneriat.
Atitudinea fa de boal se radicalizeaz tot n acest sfrit de etap cnd, aa cum s-a specificat, scad
resursele vitale ale organismului, inclusiv cele ce in de imunitate, ca i cele ce in de echilibrul psihic.
Cnd se apropie sau chiar sosete i pensionarea, se schimb i mai mult, pentru c se mai pierde o
subidentitate cea profesional. Dac pn acum persoana s-a realizat ct de ct, n conformitate cu
aspiraiile, atunci are toate ansele s se echilibreze, dei a trecut prin criza climacteriului, s ctige i
subidentitate mai bun, s triasc sentimente de satisfacie i mulumire. Dac nu (vezi Erikson), atunci
triete cel mai adesea sentimente de disperare, pentru c nelege foarte bine c nu mai are nici o ans
s realizeze ceea ce n-a reuit pn acum.
Lipsa activitii la o mare parte a pensionarilor, favorizeaz apariia unor judeci autoapreciative de
inutilitate, de devalorizare, asociate cu sentimente de zdrnicie i eec existenial, toate acestea fiind
manifestri ale unor depresii cu mare risc suicidar.
Este necesar intervenia empativ i terapeutic a familiei, comunitii, serviciilor de asisten
sanitar i social etc.

d) Btrneea (peste 65 de ani) n sine nu este o boal dar, prin erodarea tuturor subsistemelor biologice,
ct i psihice, bolile, suferinele de diverse tipuri se manifest tot mai des i tot mai amplu i vizibil,
asociind aceast etap de vrst cu suferina. Realitatea ne demonstreaz c, n ciuda unor excepii,
destul de multe, majoritatea persoanelor la aceast vrst, au mult mai multe suferine dect n
perioadele precedente. Notm ca aspecte generale i definitorii pentru aceast etap:
1) n plan biologic
Instituirea tuturor subsistemelor, i scderea sensibil a eficienei adaptative a organismului
(ex.: artrozele, osteoporoza limiteaz substanial micarea, creaz condiii pentru fracturi i alte
tipuri de suferine).
- Reducerea substanial a suportului hormonal; dizrinii ce scad baza bio-energetic (ex.: dispariia
secreiei gonadice la brbat dup instalarea andropauzei determin scderea dramatic a vitalitii i
activismului).
- Inima i vasele de snge mbtrnite i sclerozate nu mai hrnesc suficient esuturile i acestea,
la rndul lor, determin mbtrnirea i sclerozarea celorlalte subsisteme ale organismului. Ex.:
determin reducerea masei musculare (i a forei i amplitudinii micrilor) osteoporoza,
cardiopatii, arterioscleroz, dar mai ales distrugerea tot mai rapid i masiv a esutului neuronal
periferic dar mai ales central. Apar astfel involuia, apoi deteriorarea S.N.C.
2) n plan social:
- Nonangajarea productiv, condiia de pensionar, de persoan fr utilitate social, reduc n
acelai timp participarea la viaa social. Ex.: Grupul social se restrnge la cel al familiei i la
vecintatea apropiat. Nu mai particip nici la fenomenul decizional.
- Se reduce substanial posibilitatea de relaionare social i de comunicare.
- Scade posibilitatea de suport social, mai ales n plan subiectiv. Triete tot mai mult situaia de
persoan ce nu poate oferi suport altora i nici pentru sine devenind egoist, egocentric, cernd suport
de la ceilali.
3) n plan psihic
Ca urmare a celor amintite mai sus, putem evidenia n plan psihic o serie de manifestri specifice acestui
ciclu al vieii, i anume:
- Motricitatea devine mai dificil, mai puin ampl, elastic i mobil, mai rigid, determinnd scderi ale
unor abiliti locomotorii, dexteriti de autoservire (Ex.: mbrcatul, dezbrcatul se fac mai lent, etc.).
- Senzorialitatea se reduce cantitativ i calitativ prin pierderi de acuitate, de recepie (vezi hipoacuziile,
surditile, cecitile pe fond senil).
- Gndirea (i inteligena n ansamblu) i reduce randamentul mai ales ca fluen i flexibilitate, dar i ca
eficien (apar: lentoarea, rigiditatea astfel gndirea se reorganizeaz, adapteaz i restructureaz
mult mai greu la situaii noi). Rmn ns relativ bune acele instrumente i achiziii ale gndirii ce au fost
ctigate prin nvare gndirea formal-logic, n ciuda faptului c se reduce efectiv capacitatea de
nvare (de formare de reflexe condiionate noi).
- Memoria scade substanial, mai ales cu referire la faza de engramare, dar i la cele de pstrare i
reactualizare a informaiilor, aprnd dismnezii de fixare, pstrare i evocare, mai ales cu referire la
evenimentele recente, apropiate. Apar tot mai des hipomnezii (reduceri ale capacitii de fixare-redare) i
chiar amnezii episodice. Procesul opus memorrii, cel al uitrii, ctig tot mai mult teren. Se ajunge, n
tot mai multe cazuri, la persoane ce au depit 80 de ani, ca uitarea s aib ritm i pondere mai mare
dect achiziia de informaie, situaie ce nu mai este o simpl involuie, ci un proces de deteriorare-
demeniere care, n civa ani poate goli de coninut aproape n totalitate SPU.
Scade vizibil randamentul (i ponderea) imaginaiei i a creativitii, n contextul activitii umane, aceasta
i pe fondul pierderilor amintite mai sus, dar i pe fondul unor dramatice schimbri ale palierului
dinamico-energetic al psihicului motivaia i afectivitatea.
Evideniem astfel reducerea sensibil a motivaiei. Interesele, trebuinele, proiecia n viitor (care, pe
msur ce trec anii devine tot mai scurt, neclar, sumbr), tonusul psihic, pofta de via (n contextul n
care este mult mai grea i mai puin plcut: dureri, suferine cronice, stare de disconfort, limitarea
drastic a situaiilor plcute i reducerea speranei c ar mai exista ans n revenirea la o situaie mai
bun) scad. Dinamica emoional capt o anumit specificitate, devine pendulant i contradictorie: pe
de o parte, o anumit aplatizare, reducere a amplitudinii i diversitii tririlor emoionale (aparent i
real apatie, depresie, oboseal) dar i, pe de o alt parte, izbucniri emoionale cum ar fi: irascibilitatea,
impulsivitatea, necesitatea de tandree etc. Aceast ultim manifestare ia deseori forma unor
comportamente de regresie la vrstele copilriei. Btrnii se manifest aproape ca i copiii de 3-4 ani care
cer, chiar ceresc afeciune din partea celorlali, prin conduite de amplificare voit a unor stri de ru,
de disconfort fizic i psihic, prin mecanisme conversive (ex.: tuete mai tare, vorbete cu voce mai
stins, acuz dureri mult mai mari dect sunt n realitate, ca i cum ar vrea s spun: Nu vezi ct sufr?!
Acord-mi mai mult atenie i afeciune!). Tot acum, n debutul acestui ciclu (ca, de altfel, i n perioada
de sfrit al celui precedent) apar deseori crize specifice, legate de ngustarea cmpului de manifestare,
de reducerea gamei motivaionale i emoionale i, mai ales de oscilaiile acestor aspecte, crize trite ca
ultime ocazii (J. Stoetzel) (1968). Fie c se refer la experienele anterioare, poate chiar sexuale, sau la
alte aspecte ale existenei, ele sunt trite cu mare intensitate i consum psiho-emoional dar, de regul, i
cu o scdere mai mult sau mai puin vizibil a discernmntului, btrnii n astfel de situaii devenind
ridicoli, caricaturali i, n mod aproape sigur, victimele persoanelor fa de care dezvolt asemenea triri,
persoane de regul mai tinere.
i mai dramatice sunt, deseori (acolo unde cuplurile au fost bine sudate, au avut o via afectiv
puternic, relativ constant i stabil) situaiile de deces ale unuia din soi. Cel ce supravieuiete triete
un teribil sentiment de regret, de privare afectiv, de vinovie c a supravieuit, de depresie, deseori, cu
idei de suicid i cu finalitate autolitic. Dac persoana vrstnic s-a realizat la un nivel acceptabil prin
propriile realizri profesionale, materiale dar i prin copii i nepoi, atunci exist n mare msur
posibilitatea armonizrii situaiei lui (chiar dac nu este una realmente fericit btrneea fiind oricum
neplcut) cu realitatea specific acestui ciclu de via. Dac nu, aa cum afirm E. Erikson, vrstnicul are
toate ansele s triasc sentimente de disperare tiind c, oricum, de aici nainte nu mai are ansa s
mai schimbe ceva i s se autorealizeze.

Psihologia medical a sexelor
Pe linia diferenierii diverselor categorii umane, se pot evidenia unele particulariti specifice
sexelor. Este vorba de trsturi caracteristice i, n acelai timp difereniatoare, ale brbatului, pe de o
parte, i ale femeii, pe de alt parte. Este cunoscut deja faptul c avem o anumit tipologie de
personalitate specific brbatului, referitoare mai ales la urmtoarele aspecte:
- fizic: este mai dezvoltat, mai puternic, cu randament mai ridicat, mai ales n activiti care cer efort fizic;
- psihic: prezint structur i dinamic afectiv i voliional specific, este mai impulsiv, controlndu-i
mai greu pulsiunile de orice natur nu numai cele agresive
- instinctiv: este mai agresiv aspect coroborat cu fora fizic mai mare i cu ncrctura hormonal
(testosteron), cu rol dinamizator dar i derivnd din rolul social-general acceptat (c el, brbatul,
reprezint aspectul forte al familiei, cel ce ofer protecie dar, n acelai timp i cel ce comite mai multe
acte antisociale, din aceast cauz).
- psiho-social-istoric tinde s accead la rolul de cap al familiei, al grupului social, de lider, pentru c i
societatea valorizeaz astfel brbatul.
Realitatea cotidian ne arat ns deseori (fr a susine c aceasta este o regul) brbatul ca pe o fiin
neajutorat, incapabil de acel rol social, pentru c, frecvent, tocmai acele aspecte specifice, considerate
elemente puternice, l fac s fie vulnerabil, slab (ex.: nu poate negocia cu succes o situaie, pentru c nu
are rbdarea, reinerea i controlul necesare; intr n conflict cu ceilali mult mai repede dect femeia).
Reactivitatea i atitudinea fa de boal a brbatului este, de regul, fie cea de negare, neacceptare,
respingere a situaiei, fie cea de rezisten fr apel la servicile medicale, fie cea de tip iritativ-impulsiv,
agresiv adic este nelinitit, pretenios, nerbdtor.
Observm de asemenea c, n spatele unor brbai realizai social stau deseori femei (soii) cu certe
caliti de conductor i de suport, n acelai timp. Am putea spune c, dac femeia nu este partea tare a
unei asemenea relaii, ea este cel puin factorul care catalizeaz i orienteaz forele cuplului pe direcia
succesului, i aceast situaie este, se pare, foarte des ntlnit. Susinem aceste idei ntruct, ntre
caracteristicile tipologiei feminine, ntlnim mai ales urmtoarele aspecte:
- fizic ea este mai fragil dect brbatul, are fora i randamentul mai reduse (activitile fizice sunt, de
regul, mai puin abordate); paradoxal, studiile de biologie, fiziologie, cele de sntate arat ns c
femeia rezist mai bine multor situaii dificile (stri de boal) i triete mai mult, n ciuda faptului c
sarcina, naterea, eventual avorturile i chiar ciclicitatea menstrual se manifest ca stri morbide,
premorbide sau cel puin speciale i au un efect de uzur asupra organismului.
- psihic femeia este mai sensibil dect brbatul, mai emotiv, cu balans emoional mai accentuat i
fa de aceiai stimuli, dar i de la o perioad de timp la alta (unele aspecte in de ncrctura hormonal
i de ciclicitatea specific se tie de exemplu c perioadele pre i menstruale evideniaz
hiperemotivitate, iritabilitate, nelinite, anxietate); n acelai timp, i n contradicie cu brbatul, ea nu
este att de impulsiv i, mai ales att de agresiv (vezi situaia criminalitii brbaii comit 2/3 din
infraciuni).
Femeia are ns deseori alte tipuri de reacii sau alte tipuri de comportamente rezolutive pentru
anumite situaii conflictuale sau percepute ca fiind conflictuale i anume histrionicitatea sau
demonstrativitatea. De exemplu.: ameninri, comportamente sau afirmaii autolitice, crize de furie etc.
pentru a iei dintr-o asemenea situaie. Aceste aspecte se structureaz ca mecanisme adaptative,
agresivitatea femeii n condiiile unei fore fizice mai reduse se convertete n reacii demonstrativ-
histerice.
Femeia este preocupat mai mult de propria frumusee, de aspectul exterior, are tendina de a accede n
rolul valorizat social, acela de beneficiar de suport i ocrotire (din partea brbatului), de implicare mai
profund i mai complex n relaiile de cuplu. Acest aspect ne relev femeia ca pe o fiin
complementar brbatului, cu un rol i un rost foarte bine definite. Aspectele de fragilitate amintite,
dezechilibrele hormonale ciclice i mai ales cele ce in de sarcin, alptare sau cele date de menopauz,
pun femeia n situaia de a fi mai expus bolilor. Datorit acestor situaii mai speciale amintite mai sus,
chiar bolile comune cu ale brbatului se manifest mai amplu, mai divers. Ca pacient, femeia consider
aproape orice abatere de la starea de bine ca pe o stare de boal, este hiperreactiv la boal (R. Tichener
- 1963) dar este i mai pretenioas n cursul terapiei: ea este fie prea reinut n relaia cu medicul (din
pudoare), fie prea plin de solicitudine, cernd foarte multe lmuriri, clamnd controale dese (bazate pe
desele presentimente i premoniii sau pe dorina ei de a fi remarcat, curtat, apreciat), fie dezvoltnd
o anumit dependen de medic (n situaiile de conflictualitate intrafamilial, de insatisfacie de cuplu
cnd, i pe fondul unor hipocalcemii, dezvolt des sindroame cenestopatiforme, ipohondrice, anxioase,
obsesive sau depresive). De toate aceste aspecte, i nc de multe altele, trebuie s se in seama fie
atunci cnd femeia este pacient, beneficiar de servicii medicale, fie atunci cnd femeia este personal
medical, prestator i ofertant de servicii de asisten medical.
PROBLEME I TEME DE GNDIRE
Care sunt ciclurile i etapele vieii omului?
Explicai criteriile de etapizare n psihologia medical a vrstelor.
Explicai diferenele de reactivitate la boal ale femeii fa de brbat.




Atitudini ale bolnavului fa de boal
Cu toat ncrctura alarmant, chiar nspimnttoare uneori, boala, mai precis, anunarea
diagnosticului, trezete reacii i atitudini diverse. Manifestarea fa de boal poate fi prins, n linii mari,
n urmtoarele tipologii atitudinal-comportamentale:
a) acceptarea diagnosticului i a bolii ca situaie de impas, semnalat de toate simptomele
care l-au adus pe bolnav la medic; acceptarea poate fi trit ca resemnare n faa
destinului implacabil, inducnd atitudini i comportamente defensive, de inhibare,
dezangajare, demobilizare, atitudini care creaz probleme aplicrii terapiilor i reduc ansele
de succes; acceptarea poate fi, destul de rar (mai ales n cazul bolilor invalidante dar fr risc
i finalitate letal), urmat de refugiul n boal, ca urmare a beneficiilor consecutive acestei
situaii - scutirea de responsabiliti, tratament preferenial n diverse situaii de via,
poate chiar beneficii financiare; acceptarea poate fi realist, mobilizatoare, combativ,
bolnavul folosind, in acest caz, toate resursele posibile pentru tratament i vindecare;
b) ignorarea diagnosticului i a bolii, dei este contient de starea nu tocmai normal a
organismului (amn decizii n acest sens), pornind de la convingerea c are suficiente
resurse naturale de reechilibrare (a mai fost bolnav i s-a refcut fr tratament);
ignorarea bolii poate duce la lips de cooperare pentru terapie, la neglijarea strii de
boal i la agravarea acesteia;
c) negarea bolii este o reacie i atitudine periculoas pentru bolnav inducnd,n mod logic, nu
numai lipsa de cooperare ci chiar opoziia fa de tot ceea ce se refer la situaia lui de
impas, inclusiv la terapie.