166 MANUAL DE MEDICIN INTERN

insulina obinuit, ordinar, n fiol d ! "l #$%% u&i'fiol i (% u&i'"l)& * ad"inistra+ d obi,i
sub,utanat, 1 u&i& insulina -ntru $ . .lu,o+a urinar& Tot ,u a,/iun ra-id st i insulina A,tro-id, "ult
"ai bin -urifi,at& D obi,i s ad"inistra+ insulina d 0 ori'+i, du- ,a+ i do+, ,u 1!1 aninta
"slor -rin,i-al& Insulinl ,u a,/iun -rlun.it -ot fi ,u a,ti2itat "di #1% 3 1( 4)& Dintr a,sta
5&6&Insulina, 7o"binsulina, Insulina *"ilnt M&C& i Ra-itard Insulina& Dintr ,l ,u a,/iun
-ro-riu+is -rlun.it "n/ion"8 Lon. Insulina i Insulina No2olnt& Du- Insulina -ot a-ar a,,idnt8
5i-o.li,"ii , -ot "r. -9n la ,o"a 4i-o.li,"i,, inf,/ii lo,al, ra,/ii alr.i, i li-odistrofii&
Antidiabti,l oral, sunt folosit n diabtul d ti- II, #Insulino Ind-ndnt)& * foloss, sub dou for"
-rin,i-al8 *ulfa"id 4i-o.li,"iant i bi.uanidl& Rd" "ai :os tablul ,u ,l "ai folosit sulfa"id
4i-o.li,"iant& ;ri"l dou ti-uri fa, -art din .nra/ia a I3a,1u<f"=6arf>d1du din .nra/ia a Ii3a&
i
&
Nu" ,o"r,ial
1& Tolbuta"id Rastinon ?rinas
$& Clor-ro-a"id
0& 6libn,la"id Maninil Daonil En.lu,on @n,la"id
(& 6li,ia+id Dia"i,ron ;rdian
;r+ntar
1 ,o"-ri"at %,!% .
1 ,o"-ri"at %,$! r
1 tablt ! ".
1 tablt %,%A% .
;osolo.i n $( 4
Braoo
130 ,o"-ri"at
%,$!% 3 %,C!% .
! 3 1! ".
130
*ulfa"idl 4i-o.li,"iant au ur"toarl f,t s,undar8 4i-o.li,"ii n s-,ial Di btr9ni, ra,/ii
alr.i,, 4i-otiroidis", lu,o-ni, tulburri di.sti2& Ca "od d a,/iun sti"ula+ ,lull bta&
@i.uanidl sunt util tot n diabtul d ti- II& Ca -r-arat sunt utili+at M.uanul, 6lu,o-4a.lul, i ,u
-rudn/ @ufor"inul sau *ilubinul&
1&$$&$&!& 5?RM?NII 5I;?EIFARI
5or"onii 4i-ofi+i antrioar8 4or"onul d ,rtr #dfi,itul -rodu, nanis"ul 4i-ofi+ar, iar G,sul
.i.antis"ul)H 4or"onul tirotro- #tirosti"ulina)H 4or"onii .onado3tro-i i 4or"onul adrno,orti,otro-
#ACT5), ,u a,/iun .lu,o3 i "inral,orti,oid, ,u f,t ndorit si"ilar ,orti,oi+ilor& A,sta s .st
n fla,oan d !% u&i& i s ad"inistra+ nu"ai -arntral sau i&2& 3 #n do+ d 1$ 3 1! u&i& la 6 or)H
CortrosIin d-ot #*Ina,tn d-ot) fiol d 1 ".&
5or"onii 4i-ofi+ari -ostriori sunt8 4or"onul antidiurti, #dfi,itul -ro2oa, diabtul insi-id)H
2aso-rsina, ,u a,/iun 2aso,onstri,toar i ?,ito,ina #?Giton) 3 fiol d 1 "l #13$ fiol'+i), ,u a,/iun n
o-rira 4"ora.ii -ost3-artu"&
Rtro4i-ofi+a, fiol d 1 . -ulbr #-ri+ na+al) 3 s ad"inistra+ n diabtul inis-id&
3 &&13
INTR?DUCERE JN MEDICINA INTERN 16C
1&$$&$&6& 5?RM?NUL ;ARATIR?IDIAN
Ta,4Istain, Di4idrota4istrol ,ristali+at n solu/i ulioas #fla,oan d 1! "l) st indi,at n trata"ntul
4i-o-aratiroidii&
@i.uanidl, a,ti2 tot - ,al oral, sunt 4i-o.li,"iant, fa2ori+9nd oGidara ,lular a .lu,o+i&
;r-arat8 Enfor"in, bufor"in& Unori, a-ar a,/iuni ndorit #nr2o+itat)&
1&$$&0& MEDICAKIA *I*TEMULUI NERL?* CENTRAL
Dro.uril ,u a,/iuni asu-ra sist"ului nr2os ,ntral, sunt nu"roas& Cl ,u a,/iun dir,t s nu"s,
-si4otro-& A,sta -ot "odifi,a a,ti2itata "ntal n tri dir,/ii8 sdar #d-ri"ant), sti"ular
#G,itant) i dstru,turar #d2ira a,ti2it/ii -si4i, nor"al)& Unii autori dosbs, dou .ru- A& i @&
A& ;si4ol-ti,, ,u tri sub.ru-8
3 substan/ sdati2, 4i-noti,, anti,on2ilsi2ant barbituri, i nbarbituri,
3 nurol-ti, i ti"ol-ti, #tran,4ili+at "a:or)
3 tran,4ili+ant "inor
@& ;si4oanal-ti, #sti"ulant -si4i,)8
1& 3 Anal-ti, ,lasi, #,afina i -i,otroGina, ;ntiln ttra+ol, Ni,ta"ida t,)&
3 Anal-ti, "odrn #@.ri"id3A4i-non, M.i"id, 5-ta"Il t,)&
$& *ubstan/ -si4oton #-si4onr.i+ant)
3 substan/ al dis-o+i/ii #tiboanal-ti, din sria In4ibitorilor d "onoa"i3nooGida+ 3 I&M&A&?)
3 a"in sintti, si"-ati,o3"i"ti, #adrnalina, frdina, a"fta"ina)
3 -si4oton sintti, ,u a,/iun si"-ati,o "i"ti, rdus sau nul #Cntdrin, Lid-ran)
3 -si4oton d r.lar "taboli, #M,lofnoGat, ;iritoGina, En,-4abol, Nootro3-il, Lita"ina @, C, t,)&
1&$$&0&1& EMCITANTELE
Cafina st un G,itant al sist"ului nr2os ,ntral, sti"ul9nd fun,/iil -si4i, i "otorii al s,oar/iH
nd-ta+ sn+a/ia d obosal, ,rt a,ti2itata "intal i su-ri" a,/iuna d-ri"ant a al,oolului,
nar,oti,lor i a 4i-noti,lor& ;rodu, ta4i,ardi, 2asodialata/i, 2asodilata/i -rifri,, 2aso,onstri,/i
,rbral i ,rt "odrat diu3r+a& Unori, a-ar a,/iuni ndorit, ,a nr2o+itat, inso"ni, tr"urturi,
-al-ita/ii #f,t si"ilar a-ar i du- ,onsu"ul d ,afa i ,ai)& * ad"inistra+, du- -rs,ri-/i, fiol
d ,afina natriub+oi, #1 "l), sub,utanat&
@n+drinul #A"fta"ina sulfuri,) st un G,itant al sist"ului nr2os ,ntral& *ti"ula+ s,oar/a,
su-ri"9nd sn+a/ia d obosal i a,/iuna d-ri"ant a al,oolului, nar,oti,lor, barbituri,lor, a
nurol-ti,lor i a tran,4ili+antlor, -rodu, star d ufori #bun dis-o+i/i), s,ad -ofta d "9n,ar i
,rt tnsiuna artrial& *ti"ula+ ini"a& ;ot a-ra i f,t toGi,8 nlinit, tr"urturi, inso"ni,
-al-ita/ii, ,onsti-a/i, us,,iun a .urii, stri ,onfu+ional i ,4iar -si4o+& ;ro2oa, adsa obinuin/& *
ad"inistra+ nu"ai du- -rs,ri-/i, i anu" n ,o"-ri"at d %,%%0 . #1 3 0 ,o"-ri"at)&
*ubstan/ ,u a,/iun si"ilar sunt8 ;r2itinul, Ana-tolul, ;rludinul #anal-ti, bulbar), ulti"l dou fiind
i anorGi.n #s,ad a-titul)&
I
16A MANUAL DE MEDICIN INTERN
Cntdrinul sti"ulnt a *&N&C&, ,u a,/iun as"ntoar A"fta"ini, s .st n ,o"-ri"at d %,%1% .
#1 3 0 ,o"-ri"at'+i)& Est indi,at n stri d-rsi2, intoGi,a/i a,ut ,u 4i-noti,& ;rodu, obinuin/&
;nttra+olul #Cardia+olul) a,/iona+ asu-ra ,ntrilor 2aso"otori i rs-iratori bul3bari, ,rs,9nd
-rsiuna artrial i sti"ul9nd rs-ira/ia& Unori -ot a-ra ,on2ulsii& * ad"inistra+ s&,& sau i&"& fiol
d 1 "l solu/i d ;nttra+ol sau ;nttra+ol E #aso,iat ,u fdrina)&
Ni,ta"ida 3 anal-ti, bulbar 3 st "ai a,ti2 n ,ondi/ii d d-ri"ar rs-iratoar -rin "orfin i
barbituri,& ;oat -ro2o,a ,on2ulsii& * .st sub for" d fiol d 1 "l i ! "l i solu/i&
@".ridul #A4I-non) 3 fiol d 1% "l 3 ad"inistrat i&2& ar un f,t as"ntor ;nttra+olului,
anta.oni+9nd barbituri,l&
D as"na tot ,u f,t d sti"ular ra-id i intns a ,ntrului rs-irator bulbar sunt i Mi,ornul i
;i,rotoGina&
*tri,ina st un sti"ulnt "dular, un sti"ulnt slab al ,ntrilor 2aso"otori i rs-iratori din bulb i un
sti"ulnt al s,r/ii .astri,& Est toGi, i -rodu, fr,2nt ,on2ulsii& * .st sub for" d fiol d
1,$ i ( ".&
1&$$&0&$& 5I;N?TICELE #so"nifr)
3
*unt substan/ ,ar fa2ori+a+ so"nul i3i -rlun.s, durata&
Cl "ai ,unos,ut sunt barbituri,l& Toat au a,/iuni ,o"un8 f,t sdati2, n do+ "i,i, 4i-noti,, n
do+ "ai "ariH anal.ti, slab, anti,on2ulsi2ant& Dintr barbituri,, unl au a,/iun d lun. durat #A3
l% or) 3 EnoborbitalulH altl, d durat "di #6 3 A or), A"obarbitalul 3 i altl d durat s,urt #0 or)
3 Ci,lobarbitalul&
Enobarbitalul #Lu"inai, 6ardnal) st un sdati2 n do+ "i,i, ,u a,/iun 4i-noti, d lun. durat #A
or)& ;r-aratul fnobarbital st -r+ntat sub for" d ,o"-ri"at d 1,1% . i fiol&
Anti-il-ti, #,o"bat ,on2usiil i antis-asti, slab&
3 A,,idnt8 ,o", n do+ toGi,H intoGi,a/i ,roni,, n trata"nt -rlun.it ,u do+ "ari #,onfu+i,
tulburri af,ti2, disartri, fno"n d abstinn/ la ntrru-r, so"noln/ la tr+irH ru-/ii alr.i,H
unori fno"n d intolran/ #nlinit, dlir, 4alu,ina/ii) sau stri d obinuin/& * ad"inistra+ sub
for" d ,o"-ri"at n -il-si, inso"ni t,&
;r-arat ,u a,/iun as"ntoar sunt8 Dor"italul #A"obarbital) 3 ,o"-ri"at d %,1% .H Ci,lobarbitalul
#;4anodor") 3 ,o"-ri"at d %,$% .&
5idratul d ,loral -ro2oa, sdar, so"n #63C or), fiind i anti,on2ulsi2ant& Unori -ot a-ra .ra/,
2rsturi&
5i-no.alul #Tri,lofos), nrudit ,u ,lor4idratul, sub for" d siro-, st "ai bin
su-ortat&
NO8383 && O1NN&P 1&P':1Q8&b i& RSSTPO :oi3 &, & LN3 L&f 3N 13oi NTUNO8 N HSSN&,H &,&H&O&& u H8HHH&VN ,&,&Hrf3&NN3&&
W33,H3&&&
1&$$&0&0& *EDATILELE
*unt substan/ ,ar -ro2oa, o star d linit, d ,al"&
@ro"uril #sruri al a,idului bro"4idri,) d-ri" sist"ul nr2os ,ntral, rdu, a.ita/ia i linits,
-si4i,ul& A,/iuna a-ar du- ,9t2a +il d trata"nt, dar s nso/t i d f,t ndorit8 so"nln/,
-rsistn/ ndlu.at i intoGi,a/i ,roni, #d-ri"ri, tr"urturi, instabilitat, ru-/ii ,utanat t,&)&
INTR?DUCERE JN MEDICINA INTERN 16X
@ro"sdinul, ,on/in bro"uri i s ad"inistra+ ,9t o lin.uri/ d .ranul d $ 3 0 ori'+i& @ro"ura d
,al,iu, n fiol d 1% "l, ad"inistra+ i&2& st util n stri d G,i3 O ta/i -si4i,, ttani, boala srului&
@ro"o2alul sdati2 i 4i-noti, bl9nd #03( or), fr f,t s,undar& * ad"inistra+ sara 13$
,o"-ri"at #%,0 .',o"-ri"at)&
*ulfatul d "a.n+iu, ad"inistrat -arntral, st sdati2 i anti,on2ulsi2ant& Do+l toGi, -ro2oa,
-arali+ia rs-ira/ii& Ca antidot, s utili+a+ ,lorura d ,al,iu n in:,/ii i&"&
*,o-ola"ina #Mios,ina), substan/ .ru d "9nuit tra-uti,, ,al"a+ anGitata i a.ita/ia, rdu,
ri.iditata n boala ;arDinson i st un anti2o"iti2& Ra,/ii ad2rs8 "idria+ #dilata/i a -u-ili),
us,,iuna .urii, ,onsti-a/i, unori 4alu,ina/ii, dlir i ,ola-s&
Lalriana st un sdati2 ndoilni,&
Toat a,st substan/, sin.ur sau n aso,ir, s .ss, n ur"toarl -r-arat8 @ro"o2al, @ro"osdin,
@ro"ur d ,al,iu, @ro"4idrat d s,o-ola"ina, EGtra2ral, Nr2o,al", ;asinal t,&
Alt -r-arat8 Nitra+-a" #,o"-ri"at i NoGIron #,o"-ri"at)&
1&$$&0&(& TRANC5ILIFANTELE YI NEUR?LE;TICELE
Tran,4ili+antl sunt substan/ ,ar nd-rta+ a.ita/ia, tulburril "o/ional, tnsiuna -si4i,&
M-roba"atul rdu, anGitata, -ro2oa, linitir, fa2ori+a+ so"nul, ntrt a,/iuna barbituri,lor i
a al,oolului& ToGi,itata st "i,, dar -otn/a+ al,oolul i -rodu, obinuin/& * .st sub for" d
,o"-ri"at d %,(% . #1 3 0'+i)&
Na-otonul #Libriu"), sub for" d dra:uri #%,%1% . i %,%%! .) ar a,/iuni as"ntoar& ToGi,itata st
"i,& Unori a-ar8 obosal, so"noln/, .ra/, ,onsti-a/i, s,9dra libidoului, ru-/ii ,utanat i
obinuin/&
Dia+-a"ul #Laliu") ar -ro-rit/i as"ntoar #tran,4ili+ant i anti,on2ulsi2ant), dar st "ai a,ti2& *
-r+int sub for" d fiol d $ "l #%,%1% .'fiol) i ,o"-ri"at d %,%1% i %,%%$ .&
5idroGi+inul #AtaraG), sub for" d fiol #%,1%% .'fiol d $ "l i ,o"-ri"at d %,%$! .) st
tran,4ili+ant i slab anti-si4oti,&
Rudotl 3 tran,4ili+ant a,ti2 #,o"-ri"at d 1% ".)&
Nurol-ti,l sunt substan/ ,u a,/iun tran,4ili+ant, dar i anti-si4oti,& Clordla+inul #Clor-ro"a+in,
Lar.a,til, ;l.o"a+in)8 tran,4ili+ant, fa2ori+a+ so"nulH anti-si4oti, #"ani, s,4i+ofrni), anti"ti,
#,o"bat 2rsturil) i 4i-ot3r"i+antH -otn/a+ f,tul nar,oti,lor, al al,oolului, 4i-noti,lor i
anal.ti,lorH si"3-ati,oliti, #in4ib si"-ati,ul) i 4i-otnsi2& ToGi,itata st rdus& Unori -ot a-ra8
4i-otnsiun, so"noln/, i,tr, dr"atit t,& ;otn/a+ f,tul al,oolului& * .st sub for" d
dra:uri d %,%$! . i fiol d %,%$! .'fiol&
No+inanul #l2o"-ro"a+in) ar un f,t as"ntor& Co"-ri"atl ,on/in %,%$! i %,%%$ .&
Alt nurol-ti, sunt Ro"r.anul #;ro"ta+in) 3 sdati2 slab, anti4ista"ini,, anti"ti, i anti-ruri.inos,
,ar s .st sub for" d dra:uri d %,%0% . i fiol d $ "l #!% ".)& * ad"inistra+ i&"& -rofund i
oral& Mllrilul #Tiorida+in) 3 dra:uri d %,%!% i %,%%! . 3 st un anGioliti, bunH *tla+ina
#Arifluo-ra+in) 3 nurol-ti, fnotia+ini, #dra:uri d %,%%! . i fiol d %,%%$ .'fiolH LIo.n 3
,o"-ri"at d %,%%1 i %,%%! . i fiolH Ma:-til 3 anti-si4oti, i anti"ati,H 5i-osr-ilul #Rsr-in,
Raunr2il, *r-asil) 3tran,4ili+ant, anti-si4oti, i 4i-otnsi2H 5alo-ridol #solu/i i fiol)&
1C% MANUAL DE MEDICIN INTERNA
1&$$&0&!& ANTIDE;RE*ILELE
*unt substan/ ,u a,/iun anti-si4oti, i antid-rsi2, s-,ifi,&
Antid-rinul #I"i-ra"in) st ,l "ai -u/in toGi,& Unori, -ot a-ra8 G,ita/i, ta4i,ardi, 4i-otnsiun,
i,tr t,& * .st sub for" d dra:uri #%,%$! .) i d fiol d $ "l& *in.uanul i T-rinul
#,o"-ri"at) sunt antid-rsi2 a,ti2&
1&$$&0&6& ANTAL6ICELE #"di,a/i ,ar ,o"bat durra)
1&$$&0&6&1& Anal.ti,lufori+ant
*unt substan/ ,ar ,o"bat durra, di"inu9nd ra,/iil -si4i, i "o/ional ,ar s nso/s,&
?-iul ,u al,aloi+ii si8 "orfina, -a-a2rina #antis-asti,) i Codina #antitusi2)& ;r-aratul 5Ga-on
,on/in al,aloi+ii totali&
Morfina st un anal.+i, -utrni, #(36 or) i ufori+antH d-ri" rs-ira/ia, ar a,/iun antitusi2,
-ro2oa, ,onsti-9/i, "io+ #"i,orar a -u-ili) i s,ad s,r/iil di.sti2 i broni,& Ef,tl
s,undar sunt nu"roas& ;ot a-ra8 ,o" #la do+ "ari), intoGi,a/i ,roni, ,u star d obinuin/
#"orfino"ani), d-ri"ar a rs-ira/ii, us,ara bron4iilor, 2rsturi, .ra/, ,onsti-9/i, ra,/ii alr.i,&
Mult dintr a,st tulburri s ,o"bat -rin aso,ira Morfini ,u Atro-in&
* ad"inistra+ sub,utanat 1'$3l fiol - +i #1 "l, %,%%$ .'fiol)&
5idro"orfona #Dilaudid), dri2at s"isintti,, "ult "ai a,ti2 i ,u toGi,itat "ai rdus #fiol d 1 "l)&
Mial.inul #;tidin, Dolantin), substan/ sintti,, ,u f,t anal.ti, "ai rdus i toGi,itat "ai s,+ut&
;oat -ro2o,a "idria+, ta4i,ardi, G,ita/i, us,,iun a .urii #fiol d $ "l, 1%% ".)&
*intal.on #Mtadon), dri2at sintti, ,u a,/iun foart intns, durabil #,o"-ri"at d %,%%$! . i fiol d
%,%%! .)&
Di-idolor i EntanIl #fiol) sunt anal.ti, foart -utrni,&
1&$$&0&6&$& Anal.ti,l, anti-ir,ti,l, antiinfla"atoriil
Ef,tul anal.ti, st "ai rdus, nu s nso/t d ufori, n s,4i"b, sunt anti3-irti, i antiinfla"atorii&
*ali,ilatul d sodiu, st un anal.ti, i anti-irti, rlati2 slab i un antiinfla"ator i antiru"ati, -utrni,&
Ca f,t toGi, -ot a-ra .r/uri, 2rsturi, diar, s,dra au+ului #+.o"ot n ur,4i), trans-ira/ii,
4"ora.ii i ,4iar l+iuni 4-ati, i rnal& Du- o ad"inistrar -rlun.it, a-ar fno"n d intoGi,a/i
,oni, #so"noln/, ,onfu+ii, 4alu,ina/ii)& Utili+ara st ast+i li"itat& n R&A&A& s ad"inistra+ la
adult 63l$ .'+i n (36 -ri+, du- "s&
As-irina #A,idul a,tilsali,ili,) i *ali,ia"ida au o a,/iun "ai intns anti-irti, i anal.ti,H au o
a,/iun antiinfia"atori i antiru"atis"al as"ntoar& As-irina i *ali,ia"ida s ad"inistra+ sub
for" d ,o"-ri"at d %,! ., n do+ d $ 3 ( .'+i&
;ira"idonul #A"ido-irina, A"inofna+ona), dri2at d -ira+ol, ar a,/iun as"ntoar& Ra,/ii ad2rs8
unori a-ar intolran/, ru-/ii ,utanat, a.ranulo,ito+& Do+a oral st d %,X 3 1,$ .'+i #03( ,o"-ri"at a
%,0% .)&
Al.o,al"inul st un dri2at d a"inofna+ona, solubil n a- #,o"-ri"at d %,!% ., fiol i su-o+itoar)&
Anti-irina #Ena+ona, Anal.+ina) st tot un dri2at d a"inofna+ona, ,u a,lai a,/iuni, dar "ai slab&
Est slab antis-asti,, anst+i, i 4"ostati, lo,al& Unori a-ar fno"n alr.i,&
INTR?DUCERE JN MEDICINA INTERN 1C1
Enilbuta+ona st un alt dri2at d -ira+ol, a29nd o intns a,/iun antiinfla"atori i antiru"atis"al i
o "ai slab a,/iun anal.ti, i anti-irti,& Crt li"inara urinar d ura/i i st slab antis-asti,&
Ra,/ii ad2rs8 -ot a-ra 4i-rs,r/i .astri, #ul,r, 4"ora.ii, -rfora/i), rtn/i 4idrosalin ,u
d", ru-/ii alr.i,, af,tara 4"ato-oi+i, 4-atit, stri d G,ita/i t,& * .st sub for" d
dra:uri d %,$%% . #$ 3 0'+i) i& su-o+itoar d %,$!% .& Nu st "di,a"nt d R,urs lun.R, ,i nu"ai d
ata,, n Ga,rbri, n ,ur d C 3 1% +il&
Ena,tina i ;ara,ta"olul au a,/iun anal.ti,, anti-irti, i antiinfla"atori "odrat& *unt toGi,&
Indo,idul #Indo"ta,ina) st un foart -utrni, antiinfla"ator, fi,a, n -oliartrita ,roni, 2oluti2 i
s-ondilit& Ar a,/iun anti-irti, intns i anal.ti, slab& * ad"inistra+ $36 ,a-sul'+i #%,%$! . -
,as-sul)& ;oat -rodu, a,,idnt astri, #ul,r), ,fal, a"/li, 4-atit, nfrit, an"ii3 t,H
fa2ori+a+ inf,/iil& A,/iuni si"ilar au Alindorul #Enilbuta+ona Z A"inofna+on), Antidornul,
Anti"i.rinul, Antin2ral.i,l, Coda"inul, Cofdolul, 6lu,osalilul, Ru"a,iful, *aldornul, *irnolul&
Ibu-rofnul #@rufnul) st un antiinfla"ator nstroid, anal.ti, i anti-irti,, -r+ntat sub for" d
dra:uri #$%% ".) i ad"inistrat n do+ d 6%% 3 1$%% ".'+i& Mai r,nt au fost introdus noi
antiinfla"atorii nstroid n trata"ntul bolilor ru"atis"al8 Ena"ati #;onstIl, Nifluril, Arl<), A,idul
"tia+ini, #*ori-al), Tandril 3 dri2at d fnilbuta+ona, a,ti2, antiru"atis"al ,u "ai -u/in
,ontraindi,a/ii #tabl d 1%% ".) $ 3 0'+i, i su-o+itoar d $!% ".& ;r,lu+on #.lul d %,$% ., $ 3 0'+i,
n ti"-ul "slor), Loltarn #dra:uri d $! "., 0'+i, n ti"-ul "slor), 7ta+on #dra:uri i fiol),
Dla.Il #fiol), To"anol #fiol i dra:uri), Di,lofna, #,a-sul i su-o+itoar), ;iafn, Eortral
#;nta,inu"), Tra"odolu" #Tra"al), Asilid, ;ara,ta"ol&
1&$$&0&C& DE;RIMANTELE CENTRALE M?T?RII
1&$$&0&C&1& Anti,on2ulsi2antl i anti-il-ti,l
Enobarbitalul st anti,on2ulsi2ant, anti-il-ti, a,ti2, sdati2 i 4i-noti,& ;oat -ro2o,a ru-/ii alr.i,,
l+iuni 4-ati, i rnal&
;ri"idona #MIsolin) st util n ,ri+a "a:or d -il-si&
Enitoina i Mfnitoina 3 anti-il-ti, li-sit d f,t sdati2 i 4i-noti,& Au a,/iun antiarit"i,& ;ot
-rodu, .ra/, 2rsturi, ru-/ii ,utanat t,&
Etotoina st "ai -u/in a,ti2 i "ai toGi, d,9t Enitoina&
Alt anti,on2ulsi2ant i anti-il-ti, sunt8 Dia+-a"ul #Laliu"), Ena,"idul, Tr-alul, Morfol-,
T.rtol #,o"-ri"at) i *uGil- #,a-sul&
1&$$&0&C&$& Anti-arDinsoninl
*unt substan/ ,ar ,o"bat atr"orul i ri.iditata din boala ;arDinson8 Atro-in, *,o-ola"ina,
Ro"-arDinul #Artan), ClofnoGa"ina, L3Do-a 3 Do-asan #,o"-ri"at) i Lir.It #,a-sul)&
1&$$&0&C&0& MiorlaGantl
N&V n& 1 & T 38
3
*unt substan/ ,ar ,o"bat s-as"l "us,ulaturii striat, ,ontra,turil -ira"idal, ,on2usliil t,&8
Mfn+ina 3 tran,4ili+ant i anal.ti,H Tr,idul, n afara a,/iunii "iorlaGant 3 G-,torant i antitusi2&
MIdo,al"ul #dra:uri a %,%! .), indi,at n s-,ial n stri d 4i-rtoni -ro2o,at d boli nurolo.i, i
Clor+oGa+ona sau ;araflGul #,o"-ri"at a %,$! .), indi,at ,u -r,dr n s-as"l "us,ular
durroas, ,a ur"ar a dis,o-atiilor i altor boli ru"atis"al&
1C$ MANUAL DE MEDICIN INTERN
1&$$&(& ANE*TEFICELE L?CALE
*unt substan/ ,ar su-ri" lo,al i tr,tor snsibilitata durroas&
Co,aina st un anst+i, lo,al, 2aso,onstri,tor i ufori,& Est un al,aloid toGi,, do+a "ortal fiind d 1 .&
n ad"inistrar -rlun.it, -oat a-ra o intoGi,a/i ,roni, #,o,aino"ani)&
;ro,aina #No2o,aina) st anst+i, i 2asodilatatoar lo,al, n infiltra/iiH antis-asti,, 2asodilatatoar,
antiarit"i, i anal.ti,, n ad"inistrar i&2& Ar a,/iun trofi, tisular, nt9r+iind -ro,sul d "btr9nir&
Unori, -rodu, fno"n alr.i, #ru-/ii ,utanat, bron4os-as") i fno"n d intolran/ #,on2ulsii,
,ola-s, o-rira ini"ii t,&)& Est obli.atori tstara snsibilit/ii& Est in,o"-atibil ,u sulfa"idl i ,u
;A*&
;ro,aina st -r+ntat sub for" d fiol d 1, $, ( i A[& ;ntru infiltra/ii s folost solu/ia d %,$! 3
%,!%[H -ntru blo,ara nr2ilor, ,a d 1 3 $[, iar -ntru ra4ia3nst+i, solu/ia d A[&
Milina #Lido,aina) st unul dintr ,l "ai bun anst+i, lo,al d dou ori "ai -utrni, d,9t
;ro,aina& Con,ntra/iil "i,i sunt bin tolratH folost solu/ia d %,$! 3%,!%[H -ntru anst+ii d
su-rafa/, ,a d $[, iar -ntru ra4ianst+ii, solu/ia d ![&
1&$$&!& 5I*TAMINA Yl ANTI5I*TAMINICELE
5ista"ina st o substan/ ,u fun,/ii fi+iolo.i, i"-ortant& Est 2asodilatatoar, ,ontra,t "u,4ii nt+i
#"ai als broni,i), sti"ula+ s,r/ia .astri,& Est librat n fno"nl alr.i,, -rodu,9nd o sri d
tulburri -rin 2asodilatati i 4i-otnsiun& * -r+int sub for" d fiol d 1 "l #d 1 i %,1 ".)&
Anti4ista"ini,l "-idi, unl a,/iuni al 4ista"ini& Co"bat bron4os-as"ul i f,tl asu-ra
,ir,ula/ii - ,ar l ar 4ista"ina #2asodilatati i -r"abilitat ,a-ilar)& *unt a,ti2 n unl boli
alr.i,8 urit,ari, rinit alr.i,, boala srului, alr.ii "di,a"ntoas t,& Au a,/iun sdati2 i
4i-noti,& Ra,/ii ad2rs8 unori a-ar8 d-i3"ar ,ntral ,u so"noln/, -otn/ara f,tului buturilor
al,ooli, i G,ita/i -si4i,&
;r-arat8 Ro"r.an #;4nr.an, Anafilin, ;ro"ta+ina) 3 dra:uri d %,0% ., fiol d %,%!% . i siro- 1[H
Nilfan #Cloro-IrNa"in), dra:uri d %,%$! . i su-o+itoar d %,%1% .H Enira"in 3 ,o"-ri"at d %,%! . i
%,%1 . i fiol d $ "l, ClorfnoGa"in 3,o"-ri"at d %,%$% ., Ta2.Il, -utrni, anti4ista"ini, 3
,o"-ri"at d %,%%1 ., ;ritol 3 ,o"-ri"at&
1&$$&6& MEDICAKIA JMUN?*U;RE*IL Yl C1T?*TATIC
A,/iona+ in4ib9nd sint+a anti,or-ilor i for"ara li"fo,itlor& In4ib d,i -ro,sl i"unolo.i,& n
ralitat, tra-ia i"unosu-rsi2 st o i"unod-rsi& Mi:loa,l ,l "ai utili+at sunt8
3 Dro.uril i"unosu-rsi2& Cl "ai utili+at dro. st A+atio-rina #I"ural, I"url) n do+ d $,! 3 !
".'D.',or-& Aso,ira ,u -rdnison sau A&C&T&5& du, la s,dra do+lor -ntru a"bl dro.uri, d,i la
di"inuara f,tlor toGi,& Dintr dro.uril anti3no-la+i, i"unosu-rsi2 ur"toarl i3au ,onfir"at
utilitata n ,lini,8 A+atio-rina, Ci,lofosfa"ida #EndoGan), MtotrGat, Clora"bu,il, 6 3 Mr,a-to-urina,
6 3 Tio.uanina& *u,,sl ob/inut n tra-ia unor boli autoi"un, l3au i"-us n -ra,ti,a ,lini,& D
INTR?DUCERE JN MEDICINA INTERN 1C0
G"-lu n -ur-ura tro"bo,ito-ni, 3 idio-ati,, n an"ii 4"oliti, autoi"un, lu-usul rit"atos
dis"inat, artrita ru"atoid, sindro"ul nfroti,, .lo"rulonfritl -roli3frati2, ,olita ul,roas,
4-atita ,roni, a,ti2 &a&
3 Tra-ia -rin anti,or-i s-,ifi,i& * rali+a+ -rin8
3 ad"inistrara -asi2 d anti,or-i, -ntru -r2nira i+oi"uni+rii R4&, -rin i"u3no.lobulin u"an
s-,ifi, anti D&
3 sruri i .lobulin antili"fo,itar, ,ar sunt a.n/ii i"unosu-rsi2i ,i "ai -utrni,i, ,unos,u/i -9n n
-r+nt& Utili+ara DTr n trans-lantl d or.an, st -rin,i-ala ntrbuin/ar, dar sunt folosit i n
difrit boli autoi"un&
3 Corti,otra-ia& i Gr,it f,tul i"unosu-rsor nu"ai da, st n ,antitat "ar& *,ad li"fo,itl i
di"inua -rodu,/ia d autoanti,or-i i ,lul s-,ifi, snsibili+at& Do+l "ari d ;rdnison #6%3l%% ". i
,4iar "ai "ult), -rodu, f,t s,undar& *unt util n lu-usul rit"atos dis"inat ,u l+iuni rnal,&ra-id
2oluti2, sindroa" nfro3ti, rbl la trata"nt, -oliartrita ru"atoid& Do+l "dii #6% ".'+i), nu au
f,t i"u3nosu-rsi2, dar -rodu, fr,2nt r"isiuni s-,ta,uloas n boli ,u ,o"-onnta auto3i"un
#an"ia 4"oliti, dob9ndit, -ur-ura tro"bo-ni, idio-ati,, sar,oido+a, lu-usul, -oliartrita ru"atoid,
dr"ato "io+ita, ,olita ul,roas)& Corti,otra-ia st foart util i n ast"ul broni,, fbra f9nului, rinita
alr.i, &a& n afar d ,orti,oi+i n tra-ia bolilor autoi"un s folost i A&C&T&5& #*Ina,4tn)&
3 *-ln,tonia st o "tod ad:u2ant ,u r+ultat slab&
3 Radiotra-ia a fost -ri"ul "i:lo, i"unosu-rsi2 utili+at& n -r+nt ar indi,a/ii li"itat& * r,o"and
utili+ara radiotr-ii ,u $( 4 naint d trans-lantar& A,/iona+ asu-ra li"fo,itlor "i,i, dar i asu-ra
"a,rofa.lor&
3 Ti",to"ia nu sa i"-us n -ra,ti,, ,u G,-/ia "iastnii .ra2is&
3 Drna:ul ,analului li"fati, tora,i,, s,ad d as"na nu"rul li"fo,itlor "i,i i rdu, ra,/iil
i"un& ;rin,i-ala utili+ar st n trans-lantul rnal, und s3au ob/inut r+ultat n -r2nira fno"nului
d rs-in.r& Mai st utili+at n diali+a Gtra,or3-oral la bolna2ii ,u ur"i, n ,iro+a 4-ati, ,u as,it
i 4i-rtnsiun -ortal, n insufi,in/a ,ardia, irdu,tibil i n lu,"ia li"fati, ,roni,&
n ,on,lu+i, tra-ia i"unosu-rsi2 ar dou indi,a/ii "a:or8 trans-lantul d or.an i bolil autoi"un&
;rin,i-all antino-la+i, #,itostati,) din -ra,ti,a ,urnt sunt8
3 Ci,lo-4os-4a"idu" 3 EndoGan
3 Ci,lofosfa"id
3 Citoni"
3 Clora"bu,ilu" 3 LuDran
3 Da,arba+in 3 L2ofolan
3 AlDran
3 Ml-4alanu"
3 @usul-4an 3 Milran
3 MtotrGat 3 Antifolan
3 A+ot4aio-rinu" 3 I"uran
3 Citarabinu"
3 Eluorora,ilu" 3 EfudiG
3 Cis-latinu"
3 @lo"i,inu"
3 Natulan
3 Daunorubi,inu" 3 Daunoblastin
3 E-irubi,inu" 3 Ear"orubi,in
Ca-sul, in:,tabil
Ca-sul
In:,tabil
Ca-sul, in:,tabil
Co"-ri"at
Co"-ri"at, in:,tabil
Co"-ri"at, in:,tabil
In:,tabil
In:,tabil
In:,tabil
In:,tabil
In:,tabil
8n In:,tabil
In:,tabil
1C( MANUAL DE MEDICIN INTERN
3
As-ara.inas 3 Lu,o.n ;ro,arba+inu" 3 Natulan Linablastinu" Lin,ristinu" 3 ?n,o2in 3 Cristo2in
T.afuru" 3 Etorafur Mr,a-to-urinu" 3 ;uritnol 5idroGi,arba"idu" 3 5idroGiur Ta"oGifnu" 3
Ta"on-rin Eluta"idu"
C4lorotrianisn 3 Clanisn 3Ta,
In:,tabil Ca-sul In:,tabil In:,tabil
In:,tabil
Ca-sul
Ca-sul
Ca-sul
Co"-ri"at
Ca-sul
1&$$&C& ENFIMELE Yl ANTIENFIMELE
5ialuronida+a #Tilas) -r"abili+a+ /sutul ,on:un,ti2, fa2ori+a+ absorb/ia unor Gsudat i
4"atoa"&
Tri-sina i 4"otri-sina 3 n+i" -rotoliti, ,ar -rodu, li+a /sutului n,ro+at, a fibrini i a ,oa.ulilor
d s9n.& n arosoli, fluidifi, s,r/iil broni, i n do+ "ari sunt antiinfla"atorii& Ad"inistrat i&"&,
-ot -ro2o,a ra,/ii alr.i,, iar n arosoli irita/i tra4o3broni,&
*tr-toDina+a i str-todorna+a sunt tot n+i" -rotoliti,& Uura+ rsorb/ia Gsu3datlor -urulnt
-lural i fa2ori+a+ li+a ,oa.ulilor intra2as,ulari -roas-t for"a/i #fibrinoli+)&
7ali,rina #;andutin3d-ot), n fiol d (% u& st 2asodilatatoar ,u f,t -rlun.it, util n boli artrial
-rifri,&
Antin+i"l "ai ntrbuin/at sunt A,idul -silona"ino,a-roi, 3 fiol d $% "l, ad"inistrat i&2& lnt, n
4"ora.ii, ,rtra fibrinoli+i i TrasIlol, fiol d $! %%% 3l%% %%% foart util n -an,ratit a,ut
#ina,ti2a+ tri-sina)&
1&$$&A& AN?REMI6ENELE Yl ANA@?LIFANTELE
AnorGi.nl sunt substan/ ,ar "i,ora+ a-titul #-ofta d "9n,ar)&
;rludinul s,ad a-titul i sti"ula+ slab sist"ul nr2os ,ntral& ;oat ,rt tnsiuna artrial i
"tabolis"ul& Unori, -r2oa, inso"ni i -si4o+&
*ilutinul i ntr"ina a,/iona+ si"ilar&
Anaboli+antl sunt substan/ nrudit ,u tstostronul& *ti"ula+ anabolis"ul -roti,, ,rtra .rut/ii&
Au a,/iun andro.ni, slab& Unori, -ot -ro2o,a i,tr i fno"n d 2irili+ar&
;r-arat8 Madiol 3 ,o"-ri"at, Clortslostron a,tat 3 fla,oan inf,tabil, Na-osin 3 ,o"-ri"at,
Nrobolil 3 fiol, D,a3Durabolin 3 fiol, *tranabol&
1&$$&X& ANTIATER?6ENELE
*unt substan/ ,ar -ot ,or,ta di+li-id"ia din atros,lro+& ;rin,i-all "di,a"nt sunt8
5-arina, st o substan/ anti,oa.ulant, ,ar ,larifi, srul li-"i, -rin fra."ntara ,4ilo"i,ronilor i
s,dra tri.li,ridlor& Nu s ad"ini"istra+ oral, fiind fr
INTR?DUCERE JN MEDICINA INTERN 1C!
f,t& *3au ob/inut unl r+ultat antiatro.n ,u 4-arin s&, sau i&"&, 1%% 3 $%% ". d $ ori -
s-t"9n&
As,lrolul #Atroid) sub for" d dra:uri, st tot o substan/ 4-arinoid #Gtra,t d "u,oas
duodnal)& * ad"inistra+ 1% ". d $'+i& Nu s "ai folost n -ra,ti,a ,lini,)&
*ubstan/l li-otro- #Colin, Mtionin t,)& D-it ,lini,&
5or"onii Gtro.ni i tiroidini, dau r+ultat dis,utabil&
A,idul Ni,otini,, ad"inistrat 036 .'+i, n ,ur d luni i ani, s,ad ,olstrolul i tri.li,rinl&
Clofibratul #Atro"id, Clofnat) s,ad ,on,ntra/ia li-o-rotinlor ,u dnsitat "i,& Ca f,t s,undar
unori a-ar .ra/a& ;otn/a+ a,/iuna anti,oa.ulantlor ,u"a3rini,& * -r+int sub for" d ,a-sul&
Ad"inis"trat 1,!3$ .'+i, ti"- "ai ndlun.at, s,ad ,olstrolul i tri.li,ridl& Datorit ra,/iilor
s,undar i r+ultatlor rlati2 rdus, st -u/in folosit ast+i, s-r dosbir d tr,ut& Dri2a/ii
Clofibratului #@n+a3fibrat, Etofibrat, Etofilin Clofibrat), au a,lai a,/iuni i r+ultat&
*itostrolul, in4ib rsorb/ia intstinal a ,olstrolului, ad"inistrat 6 . +ilni,, n ,ur r-tat d (3A
s-t"9ni&
Colstira"ina #1$ 3 0% .'+i), st o r+in s,4i"btoar d anioni, ,ar fiGa+ n intstinul sub/ir a,i+ii
biliari, in4ib9nd for"ara ,olstrolului& Est su-rioar -r,dntlor "di,a"nt&
\ustran C, tot o n+i" s,4i"btoar d anioni ar a,lai "od d a,/iun&
An.inina #,arba"at d -irid"ol) -rot:a+ -rtl 2as,ular d infiltra/ia li-idi,, ad"inistrat 0 3 6 G $!%
". -9n la 0 G C!% ".'+i ti"- d 6 luni&
1&$$&1%& ANTI6UT?A*ELE
Cl "ai ,unos,ut anti.utoas suntu ur"toarl8
Col,4i,ina, a,/iona+ asu-ra a,,sului d .ut, n do+ -ornind d la ( "., i s,+9nd la 0, $ i a-oi la 1
"., dou s-t"9ni -9n la 6 luni& *,ad i li"inara d a,id uri,, s,ad uri,"ia, fa2ori+a+ rsorb/ia
ura/ilor d-ui n /suturi i -r2in unori litia+a uri,& ;oat -ro2o,a nu"roas a,,idnt8 diar, ,oli,i
abdo"inal i unori fno"n d idiosin,ra+i #fbr, ru-/ii ,utanat, tulburri 4-ati,, -ur-ur)& *
ad"inistra+ sub for" d ,o-ri"at& In .uta ,roni, st "ult "ai -u/in indi,at&
Enilbuta+ona, ?Gifnilbuta+ona i Indo"ta,inul dau r+ultat su-rioar, a,/ion9nd anti"fia"ator& *
ad"inistra+ %,! 3 1 .'+i, !36 +il& Ast+i toat a,st "di,a"nt ,a i brufnul sunt utili+at nu"ai ,a
ad:u2ant&
;rdnisonul #$% 3 (% ". n $( 4) iA&C&T&53ul #(% 3 !% u&i la $( 4) sunt util n a,,sul d .ut, a,,/ion9nd
,a antiinfla"atorii -utrni,&
Mdi,atia Uri,o+uri, s,ad .li,"ia -rin ,rtra li"inrii d a,id uri,, s,ad uri,"ia i ,o"bat
a,,sul d .ut& Dintr Uri,o+uri, s foloss,8 ;robn,idul #@n3"id), *ulfin -ira+ona #Anturan) i
dri2a/ii d @n+ofurani8 @n+iodarona, @n+arona #A"-42iG, Era,i2iG) i @n+bro"arona&
Uri,ostati,l sunt dro.uri ,ar a,/iona+ ,l "ai -utrni, n .ut& Dintr a,sta nu"r"8 A,idul
oroti,, In4ibitorii GantinoGida+i #d,i ai sint+i d a,id uri,), ,a Allo-urinol #Filori, i Milurit), 1%% 3 (%%
".'+i i Tio-urinolul& Allo-urinolul s,ad uri3,nia i fa2ori+a+ rsorb/ia ura/ilor d-ui n /suturi&
*,ad i li"inara urinar d a,id uri, i -r2in unori litia+a liri,& Ca a,,idnt s ,ita+8 diara,
,oli,il abdo"i3
1C6 MANUAL DE MEDICIN INTERN
nal, fbra, ru-/iil ,utanat, tulburril 4-ati, i -ul-ura& * ad"inistra+ ,u li,4id abundnt sub
for" d ,o"-ri"at&
U"toGida+a st tot un uri,ostati, dar ar ,l "ai bun r+ultat&
1&$$&11& ANTI*;A*TICELE
*unt substan/ ,ar s,ad tonusul "us,ulaturii ntd, rlaG9nd s-as"ul& A,/iona+ fi ,ntral #Atro-in),
fi -rifri, #;a-a2rina)&
Atro-in st un al,aloid ,u a,/iun anti,olinr.i,, ,ar in4ib s-as"l .astroin3tstinal i, "ai rdus,
al ,ilor biliar i urtrlor& RlaGa+ s-as"ul broni, #n ast"), in4ib s-as"ul utrin #n ,oli,i utrin,
dis"nor), in4ib s,r/ia .landlor Go,rin #sali2ar, .astri,, broni,) i "-idi, trans-ira/ia&
;rodu, "idria+ i ta4i,ardi&
Est anti2o"iti2 #util n rul d "ar) i anti-arDinsonian& ToGi,itata st "ar8 us,,iun a .urii,
-al-ita/ii, tulburri d 2dr, ,onsti-a/i, rtn/i d urin&
* -r+int sub for" d fiol d 1 "l #1 ".) ,ar s ad"inistra+ s&,& i "ai rar i&2& Cu a,/iun
as"ntoar sunt -r-aratl8 @r.onal #dra:uri), Eobnal #,o"-ri"at), Eoladon #,o"-ri"at, Li+adon
#,o"-ri"at i su-o+itoar), Distono,al" #dra:uri)&
*,o-ola"ina, al,aloid nrudit ,u atro-in, st tot un -arasi"-ati,oliti,& * -r+int sub for" d fiol d 1
"l #%,$! ".)&
;r-arat ,u a,/iun as"ntoar sunt8 *,obutilul #@utilos,o-ola"in) ,o"-ri"at d %,%1% ., fiol d 1
"l, ad"inistrat i&"& sau i&2&, i su-o+itoarH *,obutilul ,o"-us fiol, ad"inistrat i&2& lnt i su-o+itoar&
;a-a2rina #fiol d 1 "l %,%( .) st un antis-ti, la ni2lul tubului di.sti2 i a a-aratului .nito3urinarH
d as"na st 2asodilatatoar ,oronarian i ,rbral& * ad"inistra+ s&,& i i&"& i nu"ai n ,a+uri d
ur.n/ i&2&, lnt #-ri,ol d arit"ii, "oart)&
Miofilinul #A"inofilin, Carna), rlaGa+ "us,ulatura .astrointstinal, broni, #ast") biliar, urtral
i 2+i,al& Est 2asodilatator slab #i ,oronarodilatator)& Ar a,/iun sti"ulant ,ardia, i diurti,
"odrat& Ra,/ii ad2rs8 -oat -ro2o,a irita/i di.sti2, a"/al, ,fal, -al-ita/ii, 4i-otnsiun,
.ra/& * -r+int sub for" d ,o"-ri"at d %,1%% . i fiol d 1% i $ "l'$,([, -ntru ad"inistrara
i&2& lnt&
R.lan st un antis-sti, i anti"ti,, n ,o"-ri"at i fiol d 1% ".&
1&$$&1$& MEDICATIA A;ARATULUI CARDI?LA*CULAR
1&$$&1$&1 MEDICATIA T?NICARDIACA
*-r dosbir d a,/iuna ,lasi,, ,ar ,onsidra toni,ardia, nu"ai substan/l Gtras din di.ital i
*tro-4antus, ast+i s ,onsidr , ori, dro. ,ar "bunt/t ,ontra,/ia "io,ardi, i rstabilt
dbitul ,ardia,, st toni,ardia,& Din a,st -un,t d 2dr i dro.uril ,ar s,ad -ost3sar,ina #r+istn/a
2as,ular -rifri, ,rs,ut ,ar s o-un :,/ii 2ntri,ulului st9n.) fa, -art din "di,a/ia toni,ardia,&
Toat a,sta din ur" sunt dro.uri 2asodilatoatoar& Dintr toni,ardia, dosbi"8
A& Dro.uri inotro- -o+iti2 ,ar ,rs, for/a d ,ontra,/i a "io,ardului8
3 6lu,o+i+ii ,ardiotoni,i
3 Mantinl "tilat
INTR?DUCERE JN MEDICINA INTERN 1CC
3 6lu,a.onul
3 A"inl si"-ato"ionti,
@& Dro.uri 2asodilatatoar , s,ad -ostsar,ina&
3 Nitro.li,rina
3 Nitro-rusiatul d sodiu
3 ;4ntola"ina
3 ;ra+osinul #Mini-rss) 6lI,o+i+ii Cardiotoni,i8
Dnu"i/i .nri, 6lio+i+i di.itali,i #di sunt i dri2a/i d *tro-4antus), a,tia au ur"toarl f,t
far"a,olo.i,8 ,rs, for/a d ,ontra,/i a "io,ardului, influn/9nd dir,t -rotinl ,ontra,til #a,/iun
inotro- -o+iti2), s,ad fr,2n/a ,ardia, #a,/iun ,onotro- n.ati2), ,rs, tonusul "u,4iului ,ardia,
#a,/iun tonotro- -o+iti2), "i,ora+ ,ondu,ra intraatrial i d-ri" ,ondu,ra atri2ntri,ular
#a,/iuna dro"otro- n.ati2), ,rs, G,itabilitata "io,ardului #a,/iun bat"otro- -o+iti2) i ,rs,
dbitul ,ardia,& Ca ra,/ii ad2rs #n s-,ial n intoGi,a/ia di.itali,), -ot a-ar "anifstri ,ardia,
#tulburri d rit" i d ,ondu,r), tulburri .astro3intstinal #.ra/, 2rsturi, anorGi total), s"n
nr2oas #astni, inso"ni, ,fal, ,onfu+i i dlir) i tulburri 2i+ual #-un,t ,olorat)& C9nd a-ar
tulburril toGi,, du- ,a+, s o-rt trata"ntul di.itali, i diurti,, s ad"inistra+ sruri d 7,
Enil4idantoin, Atro-in, Milin, ;ro,aina"id, ;ro-ranolol, t,& 6lu,o+i+ii di.itali,i s ob/in fi din
Di.italis -ur-ura i Di.italis lanata, fi din *tro-4antus .ratus i *tro-4antus 7o"b& Din Di.italis
-ur-ura s -r-ar -ulbra d foi d di.ital i -rin,i-alul su .li,o+id Di.itoGina #Di.italina)& Din
Di.italis lanata s ob/in Di.oGina i A,tildi.itoGina& Din *tro-4antus .ratus s Gtra. strofantina 6
#?uabaina), iar din *tro-4antus Do"b strofantina& In -ra,ti, s utili+a+ ur"toarl -r-arat
di.itali,8
3 Di.itala -ul2is, ,o"-ri"at d %,1% . #-ulbr d foi d di.ital), ,4i2alntul a ! -i,turi din solu/i d
di.italina 1 [o&
3 Di.italina #Di.itoGina) solu/i i[o, !% -i,turi ] 1 ". di.itoGina&
3 Di.italina ,o"-ri"at d %,1 "., #di.itoG"a)
3 A,tildi.itoGina #Nida,il, A,Ilanid) st to o di.itoGina #,o"-ri"at d %,$ "., fiol d $ "l ,u %,$ ".
i su-o+itoar d %,! ".&
3 Di.oG"a, ,o"-ri"at d %,$! ". #Lani,or), solu/i #!% -i, ] 1 "l ] %,!%% ".) i fiol d $ "l #%,!%%
". di.oGina)&
3 A,til di.oGina, "ai r+orbabil d,9t di.oGina&
3 @ta3"tildi.oGina, -r-arat s"isintti, #,o"-ri"at d %,1 ". i fiol d $ "l ,u %,$ ".)& ;r-aratul
far"a,uti, s nu"t Lanito-&
3 Eor"ildi.oGina #CristaloGina)&
3 Lanatosidul C #Cdilanid, Isolanid) sub for" d dra:uri d %,$! "., solu/i 1%[ #1 ". ] 0% -i,&) i
fiol d %,( ".&
3 Dslanosidul C #Dsa,t)
3 *trofantina, n fiol d 1 "l #%,$! ".) i ouabaina ,u a,lai do+a: au a,/iun ra-id, dar d s,urt durat&
3 A,til strofantidina, -r-arat -ar/ial sintti, sub for" d fiol d 1 "l #%,6 ".), i&2& ar a,lai f,t&
In -ra,ti,a ,urnt s foloss, Di.oGina, Di.itoGina, A,tildi.itoGina, Dslano+idul C i *trofantina&
;ri"l dou, "ai als oral, ulti"l tri -arntral #i&2)& n -ra,ti, st bin s s ,unoas, un toni,
,ardia, ,u a,/iun ra-id i unul ,u a,/iun lnt& Di.i3tali,l ,u a,/iun ra-id au indi,a/i n insufi,in/a
2ntri,ular st9n. #Ed"ul -ul"onar a,ut) i "ai als n tulburril d rit" atrial -aroGisti, i ra-id, ru
tolrat& Dintr
1CA MANUAL DE MEDICIN INTERN
a,sta s foloss, strofantina, Lanatosidul C i Di.oGina i&2& n Di.itali+ara ,roni, sunt utili+at
toni,ardia,l ,u a,/iun -rlun.it sau intr"diar8 Di.italina, Di.oGina, Lanato+idul C i A,tildi.oGina
- ,al oral& *abilira do+i d ata, sau d n,r,ar i a do+i d ntr/inr st -robl"a s-,ialistului&
Est bin s s ,unoas, i ris,uril ,u"ulrii, n s-,ial -ntru di.itoGin& N2oi ,rs,ut d Di.ital a-ar
n 4i-rtiroidis", "alabsorb/i i intra,/iun ,u Enobarbital, Rifa"-i,in i Colstira"in& N2oi
s,+ut, a-ar n 5i-otiroidis", n s,dra fun,/ii rnal, la btr9ni i du- ad"inistrar d 2a.oliti,
#Atro-in)& Mai trbui r/inut , n trata"ntul ,roni, ,u Di.ital i ,u Diurti, salurti,, a-ar fr,2nt
4i-o-otas"ia i tulburril d rit" i , la bolna2ii di.itali+a/i ,roni,, s ,ontraindi, ad"inistrara d
,al,iu #ris, d Gitus)& Yi aso,ia/ia ,u r+r-ina di.itali -r+int ris,uri&
Dintr Mantin, ,u a,/iun "ai nr.i,, st tofilina i dri2atul su a"inofilina& Ef,tul sti"ulant asu-ra
,ordului a-ar i"diat, dar st d s,urt durat $% 3 0%1& Mantinl a,/iona+ nu"ai ,a dro.uri ad:u2ant,
toni, ,ardia,&
6lu,a.onul, s,rtat d ,lull insullor Lan.r4ans -an,rati,, "rt ,ontra,/ia "io,ardi,& n
-ra,ti, nu st folosit& * -ot ob/in unl r+ultat nu"ai, n blo,ul a&2&
A"inl si"-atorni"/i,.Wsau ,at,ola"inl -rsoar, ,rs, fr,2n/a i dbitul ,ardia,, -rin "rira
for/i d ,ontra,/i a "io,ardului& Dintr ,at,ola"in s utili+a+ nor-irfrina #noradrnalina),
E-infrina, #adrnalina), Do-a"ina #Intro-in), Mtara"i3nolul #Ara"ina), i+o-rotrnolul #isu-rlul) t,&
*unt util n ,a+ d o, i di2rs .rad d insufi,in/ ,ardia,&
Lasodilatatoarl, sunt dro.uril ,ar s,ad -ostsar,ina& El sunt indi,at n insufi,in/a ,ardia, .ru
rdu,tibil, n ,ar Gist 2aso,onstri,/i ,u ,rtra r+istn/i -rifri,& n s-,ial sunt ad"inistrat n
insufi,in/a ,ardia, din infar,tul "io,ardi, a,ut, din 4i-rtnsiuna artrial -aroGisti, i n ,ardio-atiil
obstru,ti2& Din a,ast .ra- fa, -art8 Nitri/ii or.ani,i #Nitro.li,rina i I+osorbid dinitratul, -r-aratul
IsoDt, ad"inistrat d 0 G 1% 3 $% ".'+i), fntola"ina #R.itin) i nitro-rusiatul d Na& Mai a"inti"
5idrala+ina, #5i-o-rsol, ,o"-ri"at d $! "., 130 '+i) i MinoGidilul #$G1 ,o"-ri"at d ! ".)& Ef,t
as"ntoar ar un alfablo,ant, utili+at ,u su,,s i n trata"ntul 4i-rtnsiunii artrial 3 ;rasosinul
#Mini-rss, ,o"-ri"at d $ "., d 0 ori - +i ,9t un ,o"-ri"at)&
n -ra,ti,a ,urnt nu s ntrbuin/a+ ,a toni,ardia, d,9t .lu,o+i+ii ,ardiotoni,i&
1&$1&1$&$& MEDICATIA ANTIARITMICA
Tulburril d rit" al ini"ii sunt foart fr,2nt& D ai,i i sl,/ionara a nu"roas dro.uri ,u a,/iun
antiarit"i,&
C4inidina, st ,l "ai 2,4i i ,unos,ut antiarit"i,& * folost n "od ,urnt sulfatul d ,4inidin, sub
for" d ,o"-ri"at, d %,$% .'oral& * "ai foloss, .lu,ona3tul i -oli.ala,turonatul d ,4inidin
#Cardio^uin)& Cu f,t -rlun.it, .lu,onatul d ,4inidin #,o"-ri"at la A 3 1$ or oral sau i&")&
6lu,onatul, La,tatul i Clor4idratul d C4inidin, -ot fi ad"inistra/i i i&2& #nr,o"andabil)& Ca ra,/ii
ad2rs s s"nala+ n -ri"ul r9nd "anifstri .astrointstinal #.r/uri, 2rsturi i diar), ra,/ii
,ardio2as,ular #arit"ii, tulburri d ,ondu,r, 4i-otnsiu,na artrial, s,dra for/i d ,ontra,/i i
,4iar "oart subit)& Unori s,ad fr,2n/a ,ardia,& Trata"ntul ra,/iilor ad2rs, ,onst n su-ri"ara
sau di"inuara do+i i du- ,a+ -rfu+ii ,u nor-infr", i+o-rotrnol sau an.iotnsin&
* ,ontraindi, ad"inistrara ,4inidini n ,a+uri d intolran/, blo,ul a323,o"-lt, tulburri d
,ondu,r, blo,uri d ra"ur, la btr9ni, la fibrila/ii atrial 2,4i sau ,u
N
INTR?DUCERE JN MEDICINA INTERN 1CX
4i-rtiroidi i n inf,/ii a,ut& Est r,o"andat n Gtrasistonia atrial i 2ntri,ular, fibrina/ia atrial,
r,nt, fluttr atrial, ta4i,ardia -aroGisti, atrial i unori ta4i,ardii sau fibrila/ii 2ntri,ular& Do+a
ad"inistrat "r. d la %,$% . d 03! ori n $( or la %,$% . la 0 or& Aso,ira ,4inidini ,u
-ro-anolonul, st "ai util& Est -rfrabil ,ala oral i ,ontraindi,at ,ala i&2&
;ro,ainanida, st un antiarit"i, ,u -ro-rit/i si"ilar ,4inidini& Eiind anta.onist sulfa"idlor,
ad"inistrara ,on,o"itnt ,u a,sta st ,ontraindi,at& Ca ra,/ii ad2rs s s"nala+8 rarori
intolran/, unori tulburri .astrointstinal, fbr, frisoal, artral.ii, ru-/ii ,utanat, unori lu-usul
rit"atos, ,ar dis-ar la su-ri"ara dro.ului& Est ,o"r,iali+at sub dnu"ira d ;ronstIl, sub for"
d tablt 3 o tablt ] $!% ". 3 i in:,tabil, n fla,oan d 1% "l, 1 "l ] 1%% ".& Cala oral st
-rfrabil& Do+a st d %,! 3 1 . #$ 3 ( tablt'$( 4)& Indi,a/ii s-,ial n ta4i,ardia 2ntri,ular #i&2) fibri3
la/ia 2ntri,ular #i&2& lnt), Gtrasistol 2ntri,ular i unl ta4i,ardii su-ra2ntri,ular&
Lido,aina #Milina), a,/iona+ -ro"-t, ar s,urt durat d a,/iun i st fi,a, n tulburril d rit"
2ntri,ular& Ra,/iil ad2rs sunt "ini", iar ,ontraindi,a/iil rdus #,on2ulsii, blo,ul total)& Est
indi,at n Gtrasistol 2ntri,ular i ta4i,ardii 2ntri,ular& Est dro.ul d l,/i n tulburril d rit"
2ntri,ular, din infar,tul d "io,ard i din intoGi,a/ia ,u di.ital& * ad"inistra+ !% 3 1%% ". Gilin i&2&,
ur"at d o -rfu+i ,u a,ai ,antitat&
Difnil4idantoina #Dilantin, Di35Idan), s ad"inistra+ fi i&2 #do+a ini/ial $!% ". i a-oi do+ d !% 3
1%% ". -9n la dis-ari/ia arit"ii), 1fi oral 0%% 3 (%% ".'+i& Est indi,at n arit"iil di.itali,
2ntri,ular sau su-ra2ntri,ular, arit"iil din infar,tul "io,ardi,, arit"iil r-titi2, -rofila,ti, n unl
anst+ii& Ca ra,/ii ad2rs s s"nala+ 4i-otnsiuna artrial i d,o"-nsar ,ardia,& Nu s
ad"inistra+ la bolna2ii ,u "io,ardul altrat n insufi,in/ ,ardia, i n ,a+ d intolran/&
;ro-anololul #Indral), st un btablo,ant adrnr.i, ,u rol i"-ortant n trata"ntul arit"iilor& @lo,4a+
f,tl ,at,ola"inlor #adrnalin i noradrnalin)& Unori s aso,ia+ ,u ,4ini-ina& Est indi,at n
arit"ii atrial8 Gtrasistol, ta4i,ardii ,u blo, a32 sau fr, fibrila/ia atrial, fluttr atrial, ta4i,ardia
-aroGisti, atrial i n arit"ii 2ntri,ular8 Gtrasistol, ta4i,ardii, n arit"iil din infar,tul "io,ardi, sau
arit"iil di.itali,& Du- ,a+ do+a st, oral sau i&2 $% 3 6% i ,4iar 1$% ".& * -r+int sub for" d
,o"-ri"at d %,%1% . i %,%(% . i fiol d ! "l #%,%! . i&2)& Ca ra,/ii ad2rs -ot a-ar8 4i-otnsiuna
artrial, bron4os-as", .ra/, 2rsturi, diar i unori d,o"-nsri ,ardia,& Alt bta blo,ant
adrnr.i, utili+at n ,lini, sunt8 Trasi,or, LisDn, A-tin, L-rssr, Ti"a,or, Cor.ard, Cordanu"&
Di"til -ro-ranololul, st un dri2at fr f,t btablo,ant, dar ,u f,t anti3arit"i, "ai -utrni,
#U&M& $C$)
Alt antiarit"i, utili+at n -ra,ti,a ,urnt sunt8 Mtilido,aina #su-rioar lido,a3ini), Diso-Ira"ida
#Nor-a,) n dra:uri d 1% "., ad"inistrat n ,antitat d $%% 3 0%% ".'+i, A:"alina #i&2& sau n -rfu+i),
*olda,tona, anta.onist al aldostronului&
A"iodarona #Cordaron) st un antiarit"i, "ult ntrbuin/at, din ,au+a a,/iunii anti3,at,ola"ini,, n
ta4i,ardii 2ntri,ular i su-ra2ntri,ular, n fibrila/ia atrial i fluttr atrial& *3a do2dit fi,a, i n
an.ina atrial& n fluttr atrial, aso,ira ,u di.oGin d r+ultat foart bun& Do+a +ilni, st $%% 3 6%%
". n $( or&
Lra-a"ilul #I-o2ratril, Iso-tin, CordiloG), st un antiarit"i, ,ar a,/iona+ ,a blo,ant al ,al,iului& Ca
ra,/ii ad2rs s ,ita+8 brati,ardi, 4i-otnsiun artrial, unori d,o"-nsar ,ardia, - un "io,ard
dtriorat& Est indi,at n ta4i,ardii su-ra2ntri,ular #,4iar -aroGisti,), fibrila/ia i fluttrul atrial,
Gtrasistol atrial i 2ntri3
1A% MANUAL DE MEDICIN INTERN
,ular& Est fi,a, i n an.ina -,toral i n 4i-rtnsiuna artrial& Do+l intra32noas sunt d 13 1%
".&
Di.itala, a,/iona+ n anu"it tulburri d rit", tot ,a antiarit"i,& Est indi,at n arit"ia Gtrasitoli,
a-rut la bolna2ii ,u insufi,in/ ,ardia,, n ,ri+l fr,2nt d ta4i,ardi -aroGisti, atrial #-r2nti2
i ,urati2), n fibrila/ia i fluttrul atrial ,u rs-uns 2ntri,ular ra-id& n ur.n/ s folost n ad"inistrar
i&2& lnt, Lanato+it C #fiol d %,( ".) sau Di.oGid fiol d %,! "., ,ar s -ot r-ta o :u"tat fiol la (
or -9n la 1,6 ". n $( or& n for" stabil s ad"inistra+ fi di.itala -ul2is, fi di.oGina& Astfl n
fibrila/ia atrial, s ad"inistra+ ,a trata"nt d ata, un ,o"-ri"at +ilni,, ! +il's-t"9n& Di.itali+ara
n tulburril d rit" -oat fi ra-id ,9nd s ad"inistra+ do+a d ata, n 0 +il s3au lnt ,9nd s
ad"inistra+ n 6 +il&
Yo,ul l,tri,, Gtrn #dfibrilar Gtrn), a,/iona+ antiarit"i, n fibrila/ia atrial, fluttr atrial i
ta4i,ardia -aroGisti, 2ntri,ular, ,ar dsori ,onstitui o "ar ur.n/&
S n toat arit"iil, s nltur sur"na:ul, tutunul i al,oolulH s r,o"and odi4na, s asana+ inf,/iil
d fo,ar i s ad"inistra+ tran,4ili+ant8 M-roba"at $30 '+i, Na-oton 130, Dia+-a" ,o"-ri"at d 1%
". 130 '+i, 5idroGi+in, AtaraG $ 3 0 '+i sau sdati28 EGtra2ral $30 '+i, @ro"o2al $30 '+i, ;asinal, Dor"itai
t,& C9nd arit"ia a-ar -rin su-rado+ar di.itali,, s su-ri" di.itala i s ad"inistra+ ,lorur d
-otasiu, 036 .'+i& R.i"ul 2a fi ,l din atros,lro+, du- ,a+&
1&$$&1$&0& LA*?C?N*TRICT?ARELE
*unt substan/ ,ar ,ontra,t 2asl, a,/ion9nd fi ,ntral #anal-ti, bulbar), fi -rifri,&
Noradrnalina #Norartrinal, L2artrnol) n fiol ,u solu/i $[o i ([o #i&2& sau n -rfu+i) st un
"diator ,4i"i, si"-ati,& 5or"on "dulosu-rarnal, ,a i adrnalina, a -rodu, 2aso,onstri,/i #n afar
d ,oronar) -rin a,/iun dir,t, intns i d s,urt durat& In -rfu+i i&2& ,rt -rsiuna artrial,
,o"bt9nd ,ola-sul&
Ra,/ii ad2rs8 -ot a-ra 4i-otnsiun, la ntrru-ra -rfu+ii, i n,ro+, n ,a+ d in:,tar
-ara2noas&
Adrnalina s folost nu"ai ,a 2aso,onstri,tor lo,al&
Efdrina #,o"-ri"at d %,%!% . i fiol ,u solu/i 1 i ![ s&,& sau i&2&) st 2aso,onstri,toar i sti"ulant
,ardia, "ai slab d,9t -r,dntl& RlaGa+ i bron4iil& Ra,/ii ad2rs8 inso"ni, tr"or, -al-ita/ii,
.ra/, 2rsturi&
An.iotnsina st o substan/ 2aso,onstri,toar intns #ad"inistrat i&2&), ,rs,9nd i -rsiuna artrial&
;oat -rodu, 4i-rtnsiun "ar,at, ,fal i insufi,in/ ,oronarian&
Er.ota"ina ar a,/iun 2aso,onstri,toar dir,t #f,t anti"i.rnos)& Est i 4"ostati, utrin& Unori,
-rodu, .ra/, 2rsturi, durri an.inoas&
Er.o"t #fiol ,u %,$ ".) s ad"inistra+ i&"&
1&$$&1$&(& LA*?DILATAT?ARELE L?CALE 1&$$&1$&(&1& Lasodilatatoar ,u a,/iun ,oronarian
Nitro.li,rina, st sin.ura "di,a/i 2asodilatatoar ,oronarian ,u fi,a,itat -ro"-t i ral& n
,o"-ri"at d %,! "., s3au solu/i al,ooli, 1[ #trinitrina), ad"inistrat sub lin.ual, un ,o"-ri"at,
rs-,ti2 0 -i,turi, su-ri" ,ri+a n 1 3 $ "inut& A,/iuna dura+ 0%1 3 6%1& Da, nu ,da+ ,ri+a du-
-ri"ul ,o"-ri"at, bolna2ul i
tSW
INTR?DUCERE JN MEDICINA INTERN 1A1
ad"inistra+ al doila i ,4iar al trila ,o"-ri"at sublin.ual& Da, durra nu dis-ar ni,i a,u", n
,au+ -oat fi un sindro" intr"diar sau un infar,t d "io,ard& Nitro.li,rina s -oat ad"inistra i
-r2nti2, ,9nd bolna2ul ti , ur"a+ s fa, un fort& ;ntru -r2nira ,ri+lor, Gist -r-arat sub
for" d -o"ad #Nitrol) ntins - o band d 49rti i"-r"abil, ,ar s a-li, sara la ,ul,ar -
r.iuna strnal sau - antbra/& Di st bin su-ortat, unori -ot a-ar f,t n-l,ut8 -ulsa/ii
t"-oral, ,fal, 2aluri d ,ldur ,fali,, nroira f/i, 4i-otnsiun ortostati,, t,&
Dri2a/ii nitri,i ,u a,/iun -rlun.it #rtard), s ad"inistra+ $30 ,o"-ri"at'+i& Dintr a,tia, ,i "ai
utili+a/i sunt8 ;ntaritrol3ttranitratul #;ritrat, ;ntalon. sau Nitro-,tor, ,o"-ri"at d $% ". 130 '+i)&
Ef,tul a-ar du- o or :u"tat i dura+ (3! or& A,st dro.uri, rdu, ,onsu"ul d nitro.li,rin&
Isosorbiddinitratul #IsoDt, Isordil, MaI,or) st folosit ast+i - s,ar lar. sub for" d ,o"-ri"at d !
". sub lin.ual sau ,o"-ri"at d 1%30% ". oral 3 $ 3 0 '+i 3i sub for" rtard #tablt d $% ".)& n
.nral f,tul a-ar du- $%1 i dura+ $3( or& Indi,a/ia "a:or st an.ina -,toral n ,ri+ d an.or i
-rofila,ti, i insufi,in/a ,ardia, a,ut du- infar,t i insufi,in/a ,ardia, ,roni,& Ef,tl s,undar
,l "ai fr,2nt sunt8 2osodilata/i ,utanat, ,fal i a"/li&
Alt dro.uri ,oronarodilatatoar& Dintr ,l ,lasi, a"inti" "iofilina i&2&, 13$ fiol'+i d %,$( .& Yi
-a-a2rina oral sau i&"& Dintr dro.uril "ai noi8 Di-irida"olul, #;rsantin) ,u f,t ,oronarodilatator,
antia.r.ant -la,4tar, dar s -ar i blo,ant al ,al,iului, n do+ d 0 G $ 3 0 dra:uri d %,%$! .'+i sau 0G1
fiol'+iH ;rnila"ina #*.ontin, Corontin, A.o+ol) dra:uri d %,%1! . 0'+iH An.ininaH Carbo,ro"na
#Intn3sain, Intr,ordin), dra:uri d C! sau 1!% ". 0'+i sau 13$ fiol i&"'+iH @n+iodarona #A"-li2iG) 036
,o"-ri"at'+i d %,1%% .&H In4ibitorii "onoa"inooGida+lor 3I-ronia+id #Marsilid) sunt "ai -u/in folosi/i&
A"iodarona #Cordaron), su"bstan/ nrudit ,u bn+iodarona st a,ti2 i n an.ina -,toral&
A,/iona+ frnator alfa i bta,at,ola"ini,, rdu,9nd tra2aliul ,ardia, i ,onsu"ul d ?$, fr a rdu,
fluGul ,ororanian& * ad"inistra+ n -rioad li"itat, oral 0G1 ,a-sul d $%% ". n -ri"a s-t"9n,
a-oi 13$ ,a-sul'+i&
@lo,an/ii bta adrnr.i,i, sunt ,urnt folosi/i #;ro-ranolol, Tnor"in, *trsson, Trasi,or, LisDn, *talG
t,)& Mai utili+a/i sunt ;ro-ranololul #Indral), ?Gi-rnololul i ;indololul& Aso,ira ,u dri2a/ii nitri,i ,u
a,/iun -rlun.it #;ntalon., Nitro-,tor), l "rt f,tul& A,st substan/ in4ib a,/iuna
,at,ola"idlor i s,ad n2oia d ?$ a "io,ardului -rin tri a,/iuni ,on,o"itnt8 @radi,ardi+ant,
5i-otnsor i s,dra ,ontra,tilit/ii "io,ardului& * n,- ,u ( G 1% ".'+i i s a:un. la 6% ".'+i& *unt
,ontraindi,at n tulburril d rit" i ,ondu,r bradi,ardi,, ast" broni, i insufi,in/ ,ardia,&
Anta.onista ,al,iului, sunt d as"na utili n trata"ntul an.ini -,toral i ,ardio-atii is,4"i,&
In4ib9nd -trundra ,al,iului n ,lula "io,ardi,, rdu, ,onsu"ul d ?$ d,i s,ad n,sit/il
"io,ardului n ?$& Dintr ,l "ai folosit dro.uri -r+nt"8 Lra-a"ilul ,ar ar i a,/iun
ba+odilatatoar i s,ad i r+istn/a -rifri,, fiind util n 4i-rtnsiuna artrial& Lra-a"ilul #Iso-tin,
CordilG) s ad"inistra+ 0 G (% 3 A% ".'+i sau o fiol i&2& lnt& * -r+int n dra:uri d (% ". i A% ".
i fiol d ! ".& Est ,ontraindi,at n insufi,in/a ,ardia,, o,ul ,ardio.n, infar,tul "io,ardi, i blo,ul
a32& Ca f,t s,undar -ot a-ar .r/uri, 2rsturi, ,onsti-a/i, ra,/ii alr.i, ,utanat& Nifdi-inul
#Adalat, Corinfar, E-ilat) tot blo,ant al ,al,iului, ar d as"na f,t antiarit"i, i 2asodilatator #s,ad
r+istn/a -rifri, i uura+ "un,a ini"ii)& * -r+int n dra:uri d 1% ". i s ad"inistra+ d 0 G 1
du- "s& Est
1A$ MANUAL DE MEDICIN INTERN
,ontraindi,at la f"ii .ra2id& Ca f,t s,undar s s"nala+ ,fal, bufuri d ,ldur, 2rti. i
roa/ a f/i&
1&$$&1$&(&$& Lasodilatatoar ,u a,/iun -rifri, sau .nral
Tolo+alina #;ris,ol) sub for" d ,o"-ri"at d %,%$! . i fiol d 1% ". intra"us,ular sau intra2nos,
-rodu, 2asodilata/i ,utanat, rtiniana i s-lan4ni,, rdu,9nd i -rsiuna -ul"onar& Ca f,t
s,undar a-ar arit"ii, durri an.inoas i ,rtr a a,idit/ii .astri,& * ntrbuin/a+ n artrit
-rifri,&
Entola"ina #R.itina) a,/iona+ s-,ifi, n fo,ro"o,ito", s,+9nd tnsiuna& ;oat -ro2o,a ,fal,
2rsturi, -al-ita/ii, so"noln/, ru-/ii ,utanat&
;a-a2rina #fiol d 1 "l %,%( .) st 2asodilatatoar ,oronarian, ,rbral, -ul"onar, s-lan4ni, i a
Gtr"it/ilor& Ef,t 4i-otnsi2 slab& Ca f,t toGi,8 .ra/, 2rsturi, ,onsti-a/i, us,,iun a .urii, iar n
ad"inistrar ra-id intra2nos8 ,ola-s, arit"ii i ,4iar "oart&
*-as"o,ro"ona #dra:uri) i oGifla2ilul au a,/iuni slab 2asodilatatoar i antis-asti,&
5Idr.in #Rdr.in) ,on/in ,o"-lGul r.otoGini, n -r/i .al #r.o,ornin, r.o,ristin, r.o,ri-tin),
sub for" d fiol d 1 "l #1 3 $ fiol, i&"& sau s&,&'+i) i solu/i %,1[ #1% 3 (% -i,& d 0 ori'+i)& Est un
2asodilatator ,utanat ,rbral i rtinian i slab 4i-otnsi2&
D&5& Er.otoGinul ar a,/iun si"ilar&
Co"-la"inul #Mantino3ni,otinat), sub for" d ,o"-ri"at #%,1!% .) i fiol d $ "l #%,0%% .) i 1% "l
#%,1!% .'"l), st un 2asodilatator lnt i ,u a,/iun d durat "ai lun., -r-ondrnt n r.iuna
su-rioar a ,or-ului, ,u indi,a/i n tulburril ,ir,ula/ii artrial -rifri, i ,rbral&
*ada"in #,o"-ri"at i fiol in:,tabil), ar a,/iun si"ilar&
Cosaldon #dra:uri) a,/iona+ -rfrn/ial 2asodilatator n tritoriul 2aslor ,rbral i o,ular i "ai
-u/in -rifri,&
A,idul ni,otini, #Lit& ;&;&), sub for" d ,o"-ri"at #%,1%% ".) i fiol #1 i $ "l) -rodu, 2asodilata/i n
:u"tata su-rioar a ,or-ului&
Co"-la"inul, *ada"inul i Cosaldonul a,/iona+ as"ntor A,idului ni,otini,& Cu a,/iun
2asodilatatoar s "ai ntrbuin/a+8 7ali,rina #fiol, i&"&) i "ai rar Carba3,olul #2aso-rifri,), n fiol
d %,$! "., n ad"inistrar s&,, i @a"tanul #@utdrin, Las,ulat), ,o"-ri"at #%,%$! .) i fiol #%,%!% .)
ad"inistrat i&"&
1&$$&1$&!& 5I;?TEN*ILELE
*unt substan/ ,ar s,ad tniuna artrial& n fun,/i d lo,ul i ",anis"ul d a,/iun -ot fi ,lasifi,at
astfl8
I& Cu a,/iun asu-ra -rtlui 2as,ular, fr rla/i ,u tr"ina/ia nr2oas #2asodilatatoar)&8
1& 5idrala+ina, MinoGidilul, Lra-a"ilul, Nif-idi-inul
$& Diurti,il, ,ar a,/iona+ i -rin rdu,ra 2olu"ului san.uin&
0& Nitro-rusiatul d sodiu, Dia+oGidul&
II& Cu a,/iun asu-ra r,-torilor si"-ati,i, blo,9nd trans"itra adrnr.i,8
1& @lo,ant al r,-torilor alfa adrnr.i,i8 ;raso+in, Entola"inaH
$& @lo,ant al r,-torilor bta adrnr.i,i8 ;ro-ranololul t,H
0& @lo,ant al r,-torilor alfa i bta adrnr.i,i8 Labtolul #Tnor"in)
INTR?DUCERE JN MEDICINA INTERN 1A0
III& Cu a,/iun asu-ra fibrlor nr2oas si"-ati, -ost.an.lionar sau tr"ina/iil nr2oas8
1& 6uantidina
$& R+r-ina i alfa"tildo-a #,ar ar i a,/iun la ni2lul sist"ului nr2os ,ntral)
IL& Cu a,/iun asu-ra .an.lionilor autono"i si"-ati,i8 Tri"ta-4an R
L& Cu a,/iun asu-ra sist"ului nr2os ,ntral8
1& Clo"d"a
$& Alfa"t"do-a
0& R+r-ina
LI& Cu a,/iun asu-ra 2olu"ului san.uin8 Diurti,l&
LII& Anta.oniti ai sist"ului rnin 3 an.iotnsin8
1& Anta.oniti ai an.iotnsini II8 *arala+ina
$& In4ibitori ai ,on2rsii an.iotnsini I n II8 T-rotid, Ca-to-ril, 5i-otnsor&
n ra-ort ,u fa,torii -ato.ni,i - ,ar3i influn/a+ "di,a"ntul anti4i-rtnsi2 s -ot dosbi tri "ari
.ra-8
1& Diurti,, natriurti, #salurti,)
$& *i"-ato-l.i, #si"-atoliti,)
0& Lasodilatatoar
n -r+ntara 5i-otnsi2lor 2o" folosi -ri"a ,lasifi,ar8 I& Lasodilatatoar
1& 5idrala+inl #5idrala+ina i Di4adrala+ina) au fost "ult ti"- -u/in ntrbuin/at, datorit ta4i,ardii i
a,,idntlor ,ororanin -ro2o,at& ?dat ,u a-ari/ia btablo3,antlor, sunt din nou ntrbuin/at ,urnt
-rin aso,ir ,u a,sta, ,ar ,or,ta+ f,tul ta4i,ardi+ant& A,/iona+ asu-ra ,lullor "us,ular
ntd artriorar, -rodu,9nd 2asodilata/i -rin s,dra r+istn/i -rifri,& Doar, r/in sara i a-a,
trbuis, aso,iat ,u un diurti, salurti, #NfriG)& A,/iuna a-ar du- $30 +il n ad"inistrara oral i
du- 0 or n ,a i&2& Ca f,t s,undar -ot a-ar8 ,fal, 4i-rsudo3ra/i, anorGi, .r/uri, 2rsturi,
diar, -al-ita/ii i unori s"n d lu-us rit"atos& 5idrala+inl sunt ,ontraindi,at n ,ardio-ati
is,4"i,, n ,ar sunt -r"is nu"ai n aso,ir ,u btablo,antl& * ad"inistra+ 5i-o-rsolul
#Di4idrala+ina) n ,o"-ri"at d $! "., n,-9nd ,u un ,o"-ri"at i ,rs,9nd -ro.rsi2 -9n la 0 3 6
,o"-ri"at& *unt utili+at n 4i-rtnsiuna artrial uoar sau "odrat& n aso,ia/i ,u 5i-ors-ilul
#R+r-ina) s nt9lnt n -r-aratul 5i-a+in #Adlfan)&
$& MinoGidilul, st utili+at - s,ar rdus datorit f,tlor sal s,undar& RlaGa+ "us,ulatura ntd
artriolar i s,ad r+istn/a -rifri,, -rodu,9nd 2asodilata/i& Doar, ar a,lai f,t n.ati2 ,a
4idrala+ina, trbui aso,iat ,u un btablo,ant i un salurti,& Do+a +ilni, st d 1%3$% ". i rar !% ".
#,o"-ri"at d $,! "., ! i 1% ".)& * ntrbuin/a+ n 4i-rtnsiuna "odrat i n 4i-rtnsiuna
bolna2ilor ,u insufi,in/ rnal&
0& Lra-a"ilul #Iso-tin) i Nifdi-inul #Adalat, Corin-4far) sunt blo,ant al ,al,iului, ,u f,t i
4i-otnsi2 dar ,u indi,a/i "a:or n an.or i arit"ii& Nifdi-inul sublin3.ual, s,ad ra-id tnsiuna
artrial n d"ul -ul"onar a,ut&
(& Nitro-rusiatul d sodiu, st un 4i-otnsi2 -utrni,, utili+at n 4i-rtnsiuna artrial -arorGisti,,
doar, -rodu, 2asodilata/i intns i ra-id& ;r-aratl ,o"r,ial sunt Ni-rid i Ni-russ, i s
.ss, n fiol d !% ".& * ad"inistra+ nu"ai n s-ital i ,u -rudn/&
1A( MANUAL DE MEDICIN INTERN
!& Dia+oGidul, substan/ nrudit ,u Clorotia+ida, fr a a2a ns a,/iun diurti,& A,/iona+ tot -
fibrl "us,ular ntd artriolar& ;rodu, 2asodilata/i -rin s,dra r+istn/i -rifri, #blo,4a+
r,-torul -ntru ,al,iu)& Ca -r-arat ,o"r,ial8 5i-rstat i Eud"in n fiol d $% "l ,u 0%% ".
substan/& *,ad ra-id tnsiuna artrial& Est o "di,ati d ur.n/ i st ntrbuin/at n n,falo-atia
4i-rtnsi2, ,la"-si, 4i-rtnsiun artrial "ali.n& Ef,tl s,undar sunt as"ntoar ,u al
4idrala+ini& Unori a-ar i 4i-r.li,"i&
II& @lo,an/i adrnr.i,i
1& @lo,an/i alfaadrnr.i,i8 ;ra+osi"ul #Mini-rss), -rodu, 2asodilata/i blo,9nd alfar,-torii& Est
fi,a, n 4i-rtnsiunil "odrat& n ,l s2r, trbui aso,iat ,u diurti, i btablo,ant& Ca f,t
s,undar -ot a-ar 2rti:, 4i-otnsiun ortostati,, tulburri d tran+it intstinal, ,fal, astni, ru-/ii
,utanat& EGist i ris, d sin,o- la -ri"a do+& * ad"inistra+ 03$% ".'+i #,o"-ri"at d %,! "., 1
"., $ ". i ! ".)& Alt alfablo,ant st Entola"ina #R.itina), utili+at n trata"ntul Eo,ro"o,ito"ului&
$& @ta blo,an/i adrnr.i,i& A,/iona+ 4i-otnsi2, antiarit"i, i ,oronarodilatator n an.ina -,toral& ;ot
-rodu, bradi,ardi i -ot s,ad for/a d ,ontra,/i a ini"ii i dbitului ,ardia,& *,ad d as"na i
s,r/ia d rnin a29nd i o a,/iun nr2oas ,ntral& Ef,tul 4i-otnsor st "odrat, lnt i -ro.rsi2&
Ra,/iil ad2rs sunt rdus& Ar o lar. utili+ar sin.ur sau aso,iat& Est ,ontraindi,at n insufi,in/a
,ardia,, blo,ul A3L, ast" broni,, @&;&?&C&, diabt s2r i ul,rul .astri, n 2olu/i& Do+a st d 6%
3$(% ".'+i& ;r-aratl -ot fi nsl,ti28 ;ro-ranolol #Indral), Trasi,or, LisDn, t,& i sl,ti28
Lo-rsor, Tnor"in, Eraldin, t,& D obi,i, s aso,ia+ ,u diurti, i 2asodilatatoar& Est
4i-ontnsorul d l,/i n 4i-rtnsiuna artrial ,u rnin ,rs,ut i n 4i-rtnsiuna artrial ,u
an.in -,toral i tulburri d rit"&
0& Alfa i btablo,ant8 Labtolul #Trandat)& Ef,tul 4i-otnsi2 st si"ilar aso,ia/ii -ro-ranolol
3 4idra+inoftala+in
III& *i"-atoliti, -rifri,
1& 6uantidina& Datorit f,tlor sal s,undar #4i-otnsiun ortostati,, brati3,ardi, diar, "odifi,ri
d libidou, rtn/i d li,4id i us,,iuna .urii) nu st folosit n "od ,urnt& A,/iona+ asu-ra fibrlor
nr2oas si"-ati, -ost.an.lionar& A,/iuna 4i-otnsi2 a-ar du- 03( +il i -rsist 63l( +il& *
-r+int n ,o"-ri"at d 1% ".H * n,- trata"ntul ,u un ,o"-ri"at i s ,rt -ro.rsi2 la $ 3 !
,o"-ri"at& Est indi,at nu"ai n 4i-rtnsiuna artrial s2r& Un -r-arat ,u a,/iun su-rioar st
@t4anidina #Esbatal)&
$& 6an.lio-l.i,l, sunt 4i-otnsoar -utrni,, dar .ru d utili+at n "od obinuit datorit f,tlor lor
s,undar #4i-otnsiun ortosati,, tulburri 2i+ual, rtn/i d urin, ,onsti-a/i t,)& Rali+a+ o
si"-at,to"i ,4i"i,, su-ri"9nd G,ita/iil si"-ati, i -arasi"-ati,& *,ad tnsiuna artrial n
,9t2a "inut, ad"inistrat i&2&, dar s,ad i dbitul ,oronarian, rnal i ,ardia,& R"9n trata"ntul d
l,/i al 4i-rtnsiunii -aroGisti, i al 4i-rtnsiunii s2r sau "ali.n& * ad"inistra+ fi oral ,9t $%
-i,turi d 0 3 ( ori'+i, fi i&"& sau i&2& o fiol d %,%C! .&
IL& *i"-atoliti, -rifri,& A,/iona+ asu-ra sist"ului nr2os ,ntral&
1& Alfa "tildo-a, st un si"-ati,oliti, ,u a,/iun -rdo"inant ,ntral& *,ad r+istn/a -rifri,, n
s-,ial rnal i nu influn/a+ dbitul ,ardia,& Ar a,/iun -ro.rsi2 i st bin tolrat& Ca ra,/ii
ad2rs -ot a-ar8 so"noln/, us,,iuna .urii, tulburri di.sti2 #.r/urii, diar), fbr, stri d-rsi2,
an"ii 4"oliti,& Est ,ontraindi,at n a,,idntl 2as,ular, ,rbral i ,oronarin r,nt, n stri
d-rsi2, i,tr, ,iro+ 4-ati,& Alfa "tildo-a #Alo"t, Do-.It), s ad"inistra+ oral& * n,3
INTR?DUCERE IN MEDICINA INTERN 1A!
- ,u un ,o"-ri"at d $!% ". i s ,rt -ro.rsi2 la 0 3 6 ,o"-ri"at'+i& Est indi,at n 4i-rtnsiuna
uoar sau "odrat, 4i-rtnsiuna din nfro-atii, iar sub for" in:,tabil, n 4i-rtnsiunil "ali.n&
$& Clonidin, a,/iona+ ,ntral i -rifri, si"-ati,oliti,& Ef,tl s asa"n ,u al alfa"tildo-i& Ar
i f,t sdati2 i bradi,ardi+ant& A,/iunil ad2rs sunt ns"nifi,ati2& Nu st ,ontraindi,at n
4i-rtnsiuna ,u insufi,in/ rnal& Do+l s ,rs, -ro.rsi2 d la %,1%% ". #Clonidin i Cata-rsan)
sau %,C! ". #5a"iton) i s a:un. la %,(!% 3 %,6%% ".& Est indi,at n for"l "odrat d
4i-rtnsiun, iar in:,tabil i n for"l s2r&
0& R+r-ina& Est un dri2at al RauBolfii i a,/iona+ at9t ,ntral, ,9t i -rifri,, .olind d-o+itl d
,at,ola"in -rsoar& Ef,tul st 4i-otnsor, sdati2 i bradi,ardi+ant& ; ,al oral, s ad"inistra+
4i-osr-il #%,$! ".) n,-9nd ,u un ,o"-ri"at i a:un.9nd la $ 3 ( ,o"-ri"at'+i& Ef,tul a-ar du- 036
+il i st "aGi" du- 0 s-t"9ni, n ur.n/, s ad"inistra+ -arntral Raunr2il ,u a,/iun du- 03(
or& Ca ra,/ii ad2rs a-ar8 so"noln/, astni, diar, trans-ira/ii, ,on.sti o,ulona+al, stri d-rsi2,
ul,r .astroduodnal i sindroa" nurolo.i,& Est indi,at n for"l d 4i-rtnsiun uoar sau
"odrat&
L& Diurti,l& Cl "ai utili+at n trata"ntul 4i-rtnsiunii artrial sunt diurti,l tia+idi, #NfriG)&
*,ad tnsiuna artrial -rin "i,orara 2olu"ului san.4in& * nu"s, i *aludiurti, doar, li"in
"ult sodiu i a- #tot f,t 4i-otnsi2)& ;ot s,ad tnsiuna i sin.ur, dar d obi,i sunt aso,iat ,u un
dro. 4i-otnsi2& Tolran/a st bun& Ca f,t s,undar -ot a-ar tulburri di.sti2 #2rsturi, diar,
.r/uri), 4i-r.li,"i, 4i-ruri,"i, 4i-o-otas"i, astni i altl& 5idro,lortia+ida #NfriG) s
ad"inistra+ 13$ ,o"-ri"at'+i #1 ,o"-ri"at d $! ".), ! +il - s-t"9n ,u su-li"nt d 7 #fru,t i
l.u")&
Euros"idul #,o"-ri"at d (% ".) i A,idul ta,rini, #,o"-ri"at d !% ".), au a,/iun "ult "ai
-utrni, at9t, oral ,9t i i&2& *-ironola,tonl, 13( ,o"-ri"at a $! ".'+i ,or,ta+ bi 4i-o-otas"ia&
Tria"trnul #DIta,), ,o"-ri"at a !% ". 1 3 $'+i ar a,lai indi,a/ii& Ca i Aldostronul
#*-ironola,tona)& A,idul Tinili, #DiflurG) s,ad i a,idul uri, din s9n. fiind indi,at n 4i-rtnsiunil ,u
4i-ruri,"i& LI& Anta.onista sist"ului rnin3an.iotnsin8
1& *arala+ina, st o an.iotnsin "odifi,at, "-idi,9nd a,/iuna an.iotnsini II, s,+9nd r+istn/a
-rifri, i tnsiuna artrial& Est folosit nu"ai ,a tst dia.nosti,, -ntru 4i-rtnsiuna rno2as,ular&
$& Ca-to-rilul #5i-otnsor), a,/iona+ n 4i-rtnsiuna ,u rnin ,rs,ut, "-idi,9nd transfor"ara
an.iotnsini I, an.iotnsini II& Do+l ad"inistrat sunt d $! 36%% ".&
n -ra,ti,a ,urnt Gist i alt substan/ 4i-otnsi2, r+ultat fi din aso,ira "ai "ultor 4i-otnsi2,
fi din aso,ira unui a.nt 4i-otnsi2 ,u unul diurti, #No,ris3t-ina, @rinrdinul)&
13 3<H&1_O,&8 1&<A33 RA1 &Dt&I&``&
1&$$&10& MEDICATIA *aN6ELUI YI A ?R6ANEL?R 5EMAT?;?IETICE 1&$$&10&1& *TIMULENTE
ALE 5EMAT?;?IEFEI
Antian"i, sub for" d Tonofr #fir sulfuri,) dra:uri #$ 3 6'+i), 6lubifr #.lutanat fros), dra:uri
#0'+i), Noan"o2it #fir .lu,onat), siro- #$30 lin.uri/'+i), Eronat #fu"arat fros), Eir -oli"alto+at, fiol
d $ "l, Eir +a4arat, fiol d ! "l, i&2&
1A6 MANUAL DE MEDICIN INTERN
Antian"i, sub for" d sulfat fros #tonofr) #dra:uri), oGid d fir +a4arat, fir dGtran sau fir
"alto+at 3 toat ,rs, 4"o.lobina i sunt a,ti2 n an"ia fri-ri2& ;ot -ro2o,a nn.rira din/ilor,
,onsti-a/i, ,olorara s,aunlor n n.ru, ,oli,i, diar& Ad"inistrara i&2& i i&"& -oat -rodu, .ra/,
2rsturi, diar, ,oli,i, fbr, frison, ,ola-s i ,4iar "oart&
Lita"ina @1$ #Cian,obala"ina) #fiol d !% i 1 %%% "i,ro.ra"), ad"inistrat i&"& ,or,ta+ difi,itul
2ita"ini, n an"i bir"rian, -oat 2ind,a l+iunil di.sti2, ,u G,-/ia .astriti atrofi, i a
tulburrilor nr2oas& A,/iona+ i n unl 4-atit, ,iro+, boli nr2oas t,& Ef,t toGi, nu s ,ita+&
* i"-un -rudn/ n bolil ,an,roas&
A,idul foli #dra:uri) st a,ti2 n an"iil ".aloblasti,& ;oat -ro2o,a ra,/ii alr.i,&
EGtra,tl 4-ati, #No4-ar, Ro2itrat) a,/iona+ -rin ,on/inutul bo.at n 2ita"ina @it& ;rodu, ra,/ii
alr.i, i durri&
1&$$&10&$& *TIMULENTE ALE LEUC?;?IEFEI
A,sta sunt8 Nu,linatul d Na, difri/i nu,loti+i, adnina&
1&$$&10&0& 5EM?*TATICELE
A,sta sunt "di,a"nt ,ar ,or,ta+ tulburril d ,oa.ular i a,,idntl 4"ora.i,H unl
a,/iona+ asu-ra stadiului 2as,ular al 4"osta+i, altl asu-ra -ro,sului d ,oa.ular&
Dri2at d s9n.8 s9n. int.ral -roas-t i -las" int.ral -roas-t #d "aGi"u" 6 or), -las"
anti4"oliti, liofili+at, 6lobulina anti4"ofili, A i Ea,torul LIII ,on,ntrat, Eibrino.n u"an,
fla,oan d 1 ., in:,tabil n -rfu+i 2noas lnt, Mas tro"bo,itar, Tro"bin u"an, fla,oan,
ad"inistrat stri,t sub,utanat du- solubili+ar n solu/i fi+iolo.i,, Tro"bin us,at stril, -ntru
a-li,a/ii lo,al, Eibrin sub for" d bur/i, -li,ul sau -ulbr 3 4"ostati, lo,al, 6las-on, burt
.latinos ,u a-li,ar lo,al&
*ubstan/ "di,a"ntoas8 Adrnalina n solu/i %,![ st 2as,o,onstri,toar lo,al, Adrnosta+in, fiol
d ! i 1% "l, ad"inistrat n -rfu+i 2noas lnt 3 4"ostati, ,a-ilar -rin 2aso,onstri,/i, Lnostat, fiol
d 1 "l, s&,& sau i&2& DI,inon #EIa"silat), fiol in:,tabil i&"& sau i&2&, Lit& 7, d sint+, fiol d 1 ".,
i&"& i Eito"nadion sau Lii& 7b, natural, fiol d 1 "l, i&2& lnt& ;rota"in sulfat, fiol d ! "l, i&"& sau
i&2& lnt 3,o"bat s-,ifi, 4"ora.iil din su-rado+a:ul 4-arini,, A,id -silona"ino,a-roi,, fiol d $%
"l, i&2& lnt, Claudn, Mantol, Coa.uln&
1&$$&10&(& ANTIC?A6ULANTELE
*unt "di,a"nt ,ar di"inua sau "-idi, ,oa.ulara&
5-arina #fiol d 1 "l ! %%% u&i& i&2& la ( 3 6 or) in4ib ,oa.ulara ra-id, dar d s,urt durat #( or)H st
fi,a, n difrit af,/iuni tro"bo"boli, i ,or,ta+ disli-"ia din atros,lro+& A,/iona+
antitro"bini,& ;rin su-rado+ar -oat -ro2o,a 4"ora.ii, diar i ra,/ii alr.i,&
5-arina li-o,ai,, ,u ad"inistrar sublin.ual, st utili+at -ntru dis-rsia li-o3-rotinlor n
atros,lro+&
INTR?DUCERE JN MEDICINA INTERN 1AC
Lasonilul #un.unt), st un 4-arinoid d sint+, ntrbuin/at lo,al, n trata"ntul tro"boflbitlor
su-rfi,ial, sindroa"lor 2ari,oas, 4"atoa"lor, ,4i"o+lor&
Cal,i-arina #fiol d 1 "l ,on/in9nd $! %%% u&i& 4-arinat d ,al,iu) s ad"inistra+ sub,utanat n
-r2nira i trata"ntul a,,idntlor tro"bo"boli,&
Tro"bosto-ul #,o"-ri"at d %,%%$ .) st un dri2at d ,u"arin, ,ar in4ib ,oa.ulara "ai lnt d,9t
5-arina i st a,ti2 n di2rs boli tro"bo"boli,& In4ib for"ara -rotro"bini& ;oat -ro2o,a
4"ora.ii i stato+ 4-ati,&
In .nral, trata"ntul anti,o.ulant s n,- ,u 5-arina i s ,ontinu ,u Anti2ita3"ina 7 #Tro"bosto-)&
Est -rudnt s nu s institui un trata"nt anti,oa.ulant la bolna2i ,u a,,idnt 2as,ular ,rbral, la
,iroti,i, ul,rai, n insufi,in/ 4-ati, i la f"i .ra2id&
Introdu,ra Di,u"arolului n tra-uti,, a r-r+ntat un "ar -as naint& D+a2anta:l sal au fost
,or,tat -rin noil -r-arat introdus& ;ri"ul .ru-, au fost -r-aratl d tilbis,u"a,tat #Tro"Gan,
;tntan) ,u f,t n.ati2 foart rar& A ur"at al doila .ru-8 Ci,lo,u"arolul #Cu"o-iran), carfarina
#Cu"adina) i a-oi dri2a/ii A,3no,u"arolului #*intro", *in,u"ar, Tro"bosto-), ,u a,/iun "ai ra-id
instalat #13$ +il) i durat d a,/iun "ai s,urt #(A or)& Tro"bosto-ul ,ar s ntrbuin/a+ ,urnt,
ast+i fa, -art din a,ast .ru-& Dri2a/ii Inandiaoni,i, tot anti2ita"in 7, sunt nrurdi/i ,a stru,tur
,4i"i, ,u -r-aratl -r,dnt& Cl "ai utili+at st Enandiona #tablt d !% ".)& * ad"inistra+
ntr3o do+ ini/ial d $!% ". i 1%% ". n di"ina/a ur"toar& Do+a d ntr/inr st d o :u"tat
-9n la $ tablt'+i&
nlo,uitori ai "asi ,ir,ulant& * ad"inistra+ -ntru G-ansionara 2olu"ului ,ir,ulant, n ,a+uril n
,ar a,sta -r+int o s,dr i"-ortant& Cl "ai utili+at -r-arat sunt8 Albu"ina u"an ![ 3 fla,oan
d 1%% "l, n -rfu+i 2noas lnt, DGtran C% #Ma,rodG), un -oli"r al .lu,o+i3 fla,oan d !%% "l,
n -rfu+i 2noas, DGtran (% #R4o"a,rodG), d as"na -oli"r al .lu,o+i 3 fla,oan d !%% "l,
-rfu+i 2noas, Marisan., solu/i stril d .li,rina 3 fla,oan d (!% "l, n -rfu+i 2noas&
1&$$&1(& *TIMULENTE ALE *ECREKIIL?R DI6E*TILE
Al,oolul tili,, n solu/i d ! 3 1%[, folosit ,a -r9n+ d -robH Cofina #nu s ad"inistra+ bolna2ilor ,u
4i-rs,r/i .astri,)H 5ista"ina, fiol d 1 "l #1 ".) st folositoar -ntru studira ,4i"is"ului
.astri,H substan/l a"ar sti"ula+, -rin .ustul lor a"ar, a-titul i s,r/ia .astri, #Tin,tura a"ar i
5,o.n)&
*ubstitunt al s,r/iilor di.sti2& A,sta sunt substan/ folosit n boli .astri, sau -an,rati, nso/it
d insufi,in/ s,rtori di.sti28 A,idul ,lor4idri,, diluat n solu/i d 1%[ 3 #$ 3 ( "l) 3 n ti"-ul
"slorH ;-sina, n aso,ir ,u 5C1 s .st n -r-aratul A,ido--s #130 ,o"-ri"at d 0 ori'+i,
naint sau n ti"-ul "slor)H Trifr"ntul ,on/in tri-sin, li-a+ i a"ila+ #036 dra:uri'+i)H ,ota+I"3
fort #13$ dra:uri n ti"-ul "slor) i Estalul #13$ dra:uri d 0 ori'+i) 3 -r-arat as"ntoar,
Di.stal, Nutri+i", Lui+i"&
1&$$&1(&1& IN5I@IT?RI YI TNACTILAT?RI AI *ECREKIIL?R DI6E*TILE
;arasi"-ati,oliti,l #Anti,olinr.i,), sunt substan/ ,ar in4ib sti"ulul ,olinr.i, al s,r/ii, s,+9nd
s,r/ia .astri,& * ntrbuin/a+8 Atro-in #%,! ". d 0 ori'+i sau 1 ". sara s&,), -r-arat d @ladon
#-ulbr, Gtra,t i tin,tura, ;-ulsanul #@an3t4ina), No--ulsan #;ro-antlina, ;robant4ina) 3 ,o"-ri"at
d %,%!% i %,1! .,
1AA MANUAL DE MEDICIN INTERN
R.lan #0 ,o"-ri"at'+i sau 1 fiol i&2&), -r-arat , a,/iona+ n ul,rul .astri, i duodnal, ,u f,t
anstis,rtor i, "ai als, antis-ti,&
Antia,idl ina,ti2a+ s,r/ia .astri,, nutrali+9nd 5C1& Unl sunt al,alini+ant, altl nutrali+ant i
altl adsorbant i -rot,toar&
Al,alini+ant st bi,arbonatul d sodiu #$3( .'+i, du- "s)& n G,s -ro2oa,, ,rtra s,undar a
5C1, 4i-r,al,"i, litia+ rnal&
*ubstan/l nutrali+ant sunt insolubil n a-, dar solubil n 5C1, nutrali+9nd a,iditata .astri,& Cl
"ai i"-ortant sunt8 ,arbonat d ,al,iu, 1%3$% .'+i #-oat -ro2o,a ,onsti-a/i) oGid d "a.n+iu sau
"a.nsia usta #%,! 3 1 . d ( ori'+i), ,u f,t laGati2 #6astrisan 3 1 li.uri/ d 0 ori'+i du- "s)H ,arbonat
ba+i, d "a.n+iu, -roGid d "a.n+iu #;ro"a. 3 ,o"-ri"at, ( 3 6'+i), 4idroGid d alu"iniu sau Alu,ol
%,! 3 $ .'+i du- fi,ar "as), Cla"o.astrin #13$ ,o"-ri"at d 0 ori'+i naint d "s) ,on/in 4idroGid
d alu"iniu i blladonaH Ul,o"-lGul #1 ,o"-ri"at d 0 ori'+i du- "s) ,on/in 4idroGid d alu"iniu,
"-roba"at i butils,o-ola"inH Di,arbo,al"ul #13( ,o"-ri"at'+i, du- "s), ,on/in ,arbonat d
,al,iu, ,arbonat d "a.n+iu i trisili,at d alu"iniu&
Adsorbantl i -rot,toarl sunt insolubil n a- i 5C1, a,/ion9nd ,a -ansa"nt .astri, i -rot:9nd
"u,oasa8 ,aolin sau bolusalba #! 3 1% .'+i)H bis"ut subnitri, #! . d 0 ori'+i, - sto"a,ul .ol)H Ul,rotrat
#bis"ut subnitri, Z ,arbonat d "a.n+iu Z bi,arbonat d sodiu) #$ ,o"-ri"at du- "s)H bis"ut
,arboni, ,on/inut n -rodusul 6astrosdol #$30 lin.uri/'+i)H 6astrofibran #130 ,o"-ri"at'+i)& Alt
antia,id utili+at sunt8 Trisili,al" #,o"-ri"at)H 6lusil #sili,at d "a.n+iu) 3 0 3 ( ,o"-ri"at
"st,atH ;4os-alu.l #fosfat d alu"iniu) 3 1 3 $ -li,uri d $ 3 0 ori'+i&
R+ult din ,l artat "ai sus, utili+ara - s,ar lar. a antia,idlor i -ansa"ntlor .astri,&
;rin,i-all -r-arat ,u a,/iun in4ibitoar i ina,ti2atoar a s,r/iilor di.sti2 sunt8 Antia,idl,
-ansa"ntl .astri,, anti,olinr.i,l, anta.onitii r,-torilor 4ista"ini,i t,&
Antia,idl sunt substan/ ,ar nutrali+a+ a,idul ,lor4idri,, a"lior9nd 2olu/ia ul,rului n s-,ial
duodnal i .rbind ,i,atri+ara& * "-art n dou .ru-8 sist"i, #absorbabil) din ,ar fa, -art
bi,arbonatul d sodiu i nsist"i, #,ar nu s absorb), din ,ar fa, -art ,arbonatul d ,al,iu, sruril d
"a.n+iu i d alu"iniu& @i,arbonatul d sodiu utili+at din nfri,ir i st+i, st ,ontraindi,at datorit
ris,ului d 4i-rs,r/i s,undar d 5C1& #ris,ul rbound) i datorit f,tlor sal s,undar #al,alo+
sist3"i,, 4i-r,al,iuri, nfro,al,ino+ i a+ot"i)& Dintr antia,idl -u/in absorbabil, "n/ion"
,arbonatul d ,al,iu, unul dintr ,l "ai i"-ortant antia,id lo,al& Nutrali+a+ ti"- ndlun.at a,idul
,lor4idri,, -r+int i l d+a2anta:l s"nalat la bi,arbonatul d sodiu, dar n "sur "ai rdus& Est
,onsti-ant, fa2ori+a+ litia+a rnal i -rodu, 4i-rs,r/i s,undar ,lor4idro--ti,& *ruril d
"a.n+iu #oGidul, 4idro3Gidul i trisili,atul) sunt d as"na fr,2nt folosit ,a d altfl i sruril d
alu"iniu #oGid, 4idroGid, ,arbonat, fosfat, sili,at)&
;ansa"ntl .astri,, sunt substan/ adsorbant i -rot,toar al "u,oasi .astri,, li-sit d f,t
ta"-on& Cl "ai folosit i a-r,iat sunt sruril d @is"ud #subni3tratul, ,arbonatul, sili,atul,
alu"ino,arbonatul t,)& Au f,t d -ansa"nt .astri, n do+ "i, #! .), sunt ,onsti-ant, iar n do+ "ari
#-st $% .) sunt laGati2& Nu s foloss, la ,o-ii sub 1$ ani #ris, d "t4"o.lobin"i)& n -ra,ti, s
folost "ult ,arbonatul d ,al,iu, 4idroGidul d alu"iniu ,oloidal #alu,ol) i oGidul d "a.n+iu #"a.n3
+ia3usta)& EG"-lu d for"ul "a.istral8 R- ,arbonat d ,al,iu 6% ., alu,ol (% ., "a.n+i3usta $% . sau
R- alu,ol A% ., "a.n+iusta 1! ., d ! 3 6 ori'+i du- "s o
INTR?DUCERE JN MEDICINA INTERN 1AX
lin.uri/ ras& Al,alinl a"intit s r,o"and i la ,ul,ar& * "ai r,o"and i bis"ut subnitri, ,u 0%1
nainta "slor -rin,i-al& ;rin,i-all -r-arat ,o"r,ial sunt8 Ul,rotratul, ,4i2alntul -r-aratului
Rotr, ,ar s ad"inistra+ d tri ori'+i du- "sl -rin,i-al ,9t dou ,o"-ri"atH Ul,o"-Gul 0 G 1
tablt du- "sH Di,arbo,al"ul 0G13$ tablt du- "sH Trisili,al"ul #Trisili,at d "a.n+iu) 0G$
tablt du- "sH Cal"o.astrinul 0G13$ tablt du- "s& Mut4sa st un a"st, d .l d 4idroGid d
alu"iniu i 4idroGid d "a.n+iu ,u un anst+i, #$ lin.uri/ G ('+i nainta "slor -rin,i-al i la
,ul,ar)H 6alo.lul aG, o for"ul as"ntoar& 6lusilul ,on/in 4idroGid d alu"iniu ,u trisili,at d
"a.n+iu i fosfat d ,al,iu& * ad"inistra+ ,9t 13$ ,o"-ri"at, sfr9"at n .ur du- "sl
-rin,i-al i n ,a+ d durri& ;4os-4alu.lul st fosfat d alu"iniu& Alt -r-arat sunt8 al"a.l #-ulbr
n sus-nsi, ,o"-ri"at, Al"a.l A, 6astrobnt, 6a2is,on i Col.ast&
Anti,olinr.i,l r-r+int alt "di,a"nt "a:or, ad"inistrat ,u o :u"tat d or naint d "as&
Dintr l "n/ion" Atro-in #Li+adonul ,on/in i Atro-in), dri2a/ii d @ladon #Eoladon i Eobnal),
*,obutilul ,4i2alnt al @us,o-anului #bro"ur d butii s,o-ola"in), ;robantinul, #@ro"ur d
;ro-antlin), 5l,a"on, ,4i2alnt al AntrnIlului t,&
Anta.onista r,-torilor 4ista"ini,i sunt "di,a"nt introdus "ai r,nt n u+ ,urnt& ;rin ,o"-ti/i ,u
4ista"ina, "-idi, s,r/ia d a,id ,lor4idri,& ;rin,i-all -r-arat sunt8 Ci"tidina #Ta.a"t,
Altra"t)& Ta.a"tul s -r+int n ,o"-ri"at d $%% ".& i s ad"inistra+ 1 ,o"-ri"at nainta
"slor -rin,i-al i dou la ,ul,ar #n total ! ,o"-ri"at) (36 s-t"9ni& Nu ar ,ontraindi,a/ii i st
util n s-,ial n ul,rul duodnal, dar i n ,l .astri,& Ef,t su-rioar ,i"tidini ar ranitidina #Fanti,,
6rto,al", Ranisan), ad"inistrat 0 s-t"9ni 0%% ".'+i&
Mta,lo-ra"idul #R.lan, ;ri"-ran) st lar. ntrbuin/at n trata"ntul ul,rului .astro duodnal,
a"lior9nd 2a,uara -ilori, i rfluGul duodno .astri,& * ad"inistra+ d 0 ori ,9t un ,o"-ri"at -
+i, nainta "slor -rin,i-al& Co"bat .r/uril i 2rsturil& * ,ontraindi, aso,ir ,u Atro-in i
,llalt Anti,olinr.i,&
A,ta+ola"ida, in4ibitor al an4idra+i ,arboni, di"inua, d as"na s,r/ia d a,id ,lor4idri, #Edrn,
,o"-ri"at d $!% "., 0 G $'+i)& Nu st ntrbuin/at obinuit&
Dintr alt "di,a"nt introdus n ulti"ii ani -r+nt"8
3 *ul-irida #Do."atil), un -si4otro- #,a-sul d !% ". 0G1), ,ontrola+ "otilitata i fluGul san.4in
.astri,
3 ;rosta.landinl asi.ur ,ito-rot,/ia i in4ib s,r/ia .astri,&
3 CarbnoGolona, utili+at n -rin,i-al n ul,rul .astri,& * -r+int sub for" d .lul #Duo.astron
3(G1 ,a-sul naint d "s 6 s-t"9ni)&
3 @is"utul ,oloidal #@is"ut sub,itri, 3 D Noll) ad"inistrat naint d "s, for"a+ o -li,ul la ni2lul
ul,rului, fiGa+ --sina i ,lorul la a,st ni2l
3 Di+a4aridl sulfonat, su,ralfat #Ul,o.ant), sulfat d alu"iniu +a4arat, for"a+ la fl ,a bis"utul
,oloidal i ,arbnoGolona, o barir d -rot,/i, , "-idi, -trundra a,idului ,lor4idri, i a --sini
3 *ubstan/l sili,onat a,/iona+ n a,lai "od&
N 1&$$&1(&$& L?MITILELE YI ANTIL?MITILELE
Lo"iti2l #"ti+ant) a,/iona+ -rin ",anis" ,ntral #A-o"orfina) sau -rifri, #I-,a), -ro2o,9nd
2rsturi&
Anti2o"iti2 #anti"ti,)8 E"tiral, dri2at d fnotia+in #dra:uri d %,%%! . i su-o+itoar d %,%%! i
%,%$! .), anti2o"iti2, tran,4ili+ant, anti-si4oti,, -otn/a+ f,tul buturilor al,ooli,H Tor,an #dra:uri i
fiol in:,tabil), Clordla+in&
1X% MANUAL DE MEDICIN INTERN
1&$$&1(&0& ;UR6ATILELE
*unt substan/ ,ar -ro2oa, 2a,uara intstinului& Du- intnsitata a,/iunii, s dosbs, n8 laGati2,
-ur.ati2 obinuit i -ur.ati2 drasti,&
LaGati2l fa2ori+a+ -ro.rsia, bolului f,al8 6li,rina, n su-o+itoar #laGati2 bl9nd), i Uliul d
-arafin #1!30% "l), ad"inistrat sara, lubrifia+ ,on/inutul intstinului i uura+ 2a,uara&
;ur.ati2l obinuit "rs, ,on/inutul intstinal8 6al,orin #"u,ila.iu 2.tal) 3 0 36 lin.uri/'+iH *ulfat d
"a.n+iu sau *ulfat d sodiu #-ur.ati2 salin) 3 1! 3 0% . ntr3un -a4ar ,u a-, oral&
;ur.ati2l drasti, a,/iona+ iritant #drasti,)8 Uliul d ri,in #! 3 $% "l o dat)H CortlaG #antra,4inon) 3
#1 3 0 dra:uri sara)H Enisan #dri2at fnolftalini,) 3 1 3 $ ,o"-ri"at sara #tulburri rnal, 4-ati,,
alr.i,)H *intalaG #dri2at fnolftalini,) 3$30 dra:uri'+i sau (36 lin.uri/ siro-H LidG 13$ ,o"-ri"at
naint d ,ul,ar& Dri2a/i fnolftalini,i8 Cio,olaG 3 #1 ,o"-ri"at sara)H Carbo,if 3 $ ,o"-ri"at sara
#laGati2 "inor)H #Li,4ior-ur.ati2, ;ur.ofn, LaGarol) 3 1 3 $ dra:uri sara&
i
1&$$&1(&(& ANT1DIAREICELE
Du- ,u" l ds"na+ i dnu"ira, ,o"bat diara, di"inu9nd "otilitata di.sti2& Cl "ai
,unos,ut sunt8 substan/l adsorbant i -rot,toar #bis"utul subnitri,, ,aolinul, ,arbonatul d ,al,iu),
dri2a/ii d o-iu #-ulbr, Gtra,t sau tin,tur d o-iu) ,ar a,/iona+ -rin ,on/inutul n "orfin,
astrin.ntl #Tani.n i Tanalbin), R.lan&
1&$$&1(&!& C?LERETICELE YI C?LECI*T?7INETICELE
Colrti,l sunt substan/ ,ar ,rs, ,antitata d bil s,rtat d fi,at8 Eiobilinul #a,id d4idro,oli,) 3 1 3
$ ,o"-ri"at #%,$!% .) d 0 ori'+i, du- "s i "ai rar fiol in:,tabil i&2& #1% "l) 3 st un ,olrti,
a,ti2, laGati2 uor i diurti,8 ,rt s,r/ia biliar, ,o"bt9nd sta+a, for"ara ,al,ulilorH @oldo,olinul
#Gtra,t d @oldo) 3 0 lin.uri/'+i 3 st un ,olrti, slabH Carbi,olul st ,olrti, d sint+ a,ti2 i bin
tolrat #$30 ,a-sul'+i, n ti"-ul "slor)H Colbilul #fir us,at d bou) 3 1 3 $ dra:uri d 0 ori'+i du-
"s 3 st un bun ,olrti,H An.4irolul #Gtra,t d CInara s,oli"us) 30G1%, 3 0 G 0% d -i,turi'+i, st un
,olrti, slabH *orbitolul #-olial,ool 2.tal) 3 1 3 0 -a,4t #! .'-a,4tul) 3 st ,olrti,, diurti, i
laGati2H RoBa,4olul 3 0 3 ! -i,turi d ( 3 ! ori'+i, naint d "s&
Col,istoDinti,l sunt substan/ ,ar ,rs, ,antitata d bil n intstin, sti"ul9nd ,ontra,/ia ,ilor biliar
i a 2+i,uli biliar& *unt a,ti2 n 4i-otonia i sta+a 2+i,ular, ,ol,istitl ,roni,, ,onsti-a/ia ,roni,&
Cl "ai a,ti2 sunt .lbnuul d ou, s"9nt9n, untdl"nul, --tonl, sulfatul d "a.n+iu0%[
intraduodnal, ;-to,olinul #.ranul) 3 1 3 $ lin.uri/ n 1!% "l a- ,ldu/, di"ina/a - n"9n,at&
Col,istoDinina, 4or"on s,rtat d "u,oasa duodnal, st ,l "ai a,ti2 ,ol,istoDinti,&
1&$$&1(&6& DEFINEECTANTELE INTE*TINALE
*unt dri2a/i d oGi,4inolin sau oGi,4inaldin, ,ar "-idi, "ulti-li,ara .r"nilor& *unt folosit n
diar i ntro,olit, unl inf,/ii di.sti2, disba,trio+ s,undar antibiotra-ii, "i,o+ i -ara+it+8
*a-rosanul #oGi,4inaldin) s ad"inistra+ (
INTR?DUCERE JN MEDICINA INTERN 1X1
3 A dra:uri #%,1%% .'dra:u)'+iH MGafor"ul #Liofor" Z EntobG Z AntrnIl) st antiba,trian,
antia"ibian i antis-asti,, n do+ d ( 3 A ,o"-ri"at'+i, dar "ai -u/in bin tolrat #n2rit, nfro-atii)H
MGas ,on/in n -lus i n+i" intstinal #036 dra:uri'+i du- "s)H Intsto-anul, (3A ,o"-ri"at'+i, 3
st ,l "ai a,ti2 d+inf,tant intstinal&
1&$$&1(&C& 5E;AT?;R?TECT?ARELE
Ma:oritata a,stor -r-arat ,on/in8 2ita"ina @, a,i+i a"ina/i, ba+ a+otat i a,i+i nu,li,i& Astfl
"n/ion"8 Colisanul, ,ar ,on/in un fa,tor li-otro- 3 ,olina, a,ti2 n stno+a 4-ati, #036 lin.uri/'+i
nainta "slor)H Tono+itul #Ino+itol) ,ar a,/iona+ asu-ra "tabolis"ului .lu,idlor i ,olstrolului
#(3A ,o"-ri"at'+i)H M,o-arul fort #0 dra:uri'+i)H As-atofortul #fiol in:,tabil)H Mtas-arul
#,o"-ri"at), ,u a,/iun si"ilarH Ar.inin93sorbitol #fla,oan d $!% "l), ,ar s ad"inistra+ n
insufi,in/a 4-ati, a,ut #-rfu+i 2noas)& EGtra,tl 4-ati,, bo.at n 2ita"ina @, a"inoa,i+i, ba+
-urini, i -iri"idini,, sunt indi,at n sus/inra ,luli 4-ati,& Ro2itrat 3 0 3 6 fiol's-t"9n& Dintr
-r,ursorii a,i+ilor nu,li,i folosi/i, n 4-atita ,roni, i ,iro+a 4-ati,, ,i "ai ,unos,u/i sunt8
La,tiniu" 3 #1 3 $ ,o"-ri"at a $!% . a,id oroti,'+i)H ?rni,til #a3,to.lutarat d ornitin) 3 -rfu+ii
2noasH ;urinor #a,id oroti,, Gantin, adnin, 4i-oGantin, ino+itol) 3 fiol d ! "l i&2& i dra:uri #$ 3 0 G
0'+i)H Ro,"alin 3dsod #a,id "ali,, ar.inin ba+) fla,oan d $!% "l, -ntru -rfu+ii 2noas lnt& Cu
indi,a/ii si"ilar sunt8 A"ino"lul sau A"inofu+inul #a"inoa,i+i, sorbitol, 2ita"in, l,troliti) 3 fla,oan
-rfu+abil8 Essntial #0 tablt'+i)&
1$$&1!& MEDICAKIA A;ARATULUI RE*;IRAT?R
1&$$&1!&1& ANALE;TICELE RE*;IRAT?RII
*unt substan/ ,ar sti"ula+, dir,t sau rflG, ,ntrii rs-irator i 2aso"otor bul3bari, ,rs,9nd fr,2n/a
i a"-litudina "i,rilor rs-iratorii i fr,2n/a rit"ului ,ordului8 Ni,ta"ida #!3l! "l'+i, i&2& sau i&"&)H
;ntatra+ol #1 fiol G 0'+i)H 7arion #fiol d 1 i $ "l, i&"& sau i&2&)&
1&$$&1!&$& ANTITU*ILELE
*unt substan/ ,ar ,al"a+ tua, a,/ion9nd asu-ra ,ntrilor bulbari8 ;ulbra d o-iu i Morfina sunt
foart a,ti2, dar dau fno"n d obinuin/ i d-ri" fun,/ia rs-iratori #indi,a/ii li"itat)H Codnalul
#,odin) 3 0 ,o"-ri"at'+i, Tuso"a.ul #,odin Z bn+oat d sodiu) 3 $% d -i,turi'+i, Dionina 3 -ulbr
sau solu/i %,%1 3 %,%( . G 0'+i i Tusanul #Nos,a-in) 3 $ 3 6 ,o"-ri"at'+i ,al"a+ tua, nu -rodu,
obinuin/, d-ri" "odrat ,ntral rs-irator& Unori, -rodu, so"noln/ sau ,onsti-a/i&
1&$$&1!&0& *ECRET?*TIMULANTELE
A,sta sunt substan/ ,ar ,rs, G-,tora/ia, sti"ul9nd s,r/ia .landlor "u,oasi rs-iratorii&
3 Uliuril 2olatil #Eu,ali-tolul), @alsa"ul d Tolu, Tr-in4idratul i 6aia,olul a,/iona+ slab
G-,torant& *iro.alul #.aia,ol sulfanat d -otasiu Z bn+oat d a,onit Z tin,tur d a,onit), 03( lin.uri/'+i,
st "ai a,ti2&
1X$ MaNU AL DE MEDICIN INTERN
3 Iodura d sodiu, iodura d -otasiu i bn+oatul d sodiu sti"ula+ uor G-,3tora/ia& *iro-ul d
-tla.in #03( lin.uri'+i) i Tuso"a.ul #$% d -i,turi'+i), ,on/in bn+oat d sodiu&
3 *ruril d a"oniu sunt G-,torant i diurti,& * .ss, sub for" d siro- G-,torant #03(
lin.uri/'+i) i d tablt G-,torant #$3! ,o"-ri"at'+i)&
3 Tr,idul 3 siro- #03( lin.uri/'+i) i ,o"-ri"at d %,1% . #0 3 6'+i) 3 st un G-,torant a,ti2 i
"iorlaGant&
1&$$&1!&(& *ECRET?LITICELE
*ubstan/ ,ar fa2ori+a+ G-,tora/ia, s,+9nd 29s,o+itata i fluidifi,9nd s,r/iil tra4obroni,8
n+i" -rotoliti, #Alfa,4i"otri-sina, Tri-sina)H @isol2onul #@ro"34Gina, @rofi"n), sub for" d
,o"-ri"at #0'+i), solu/i -ntru in4ala/ii #$ "l G 0'+i), solu/i bu2abil, st bin tolrat i util n bronit
a,ut i ,roni,8 A,til,istina #Mu,osol2in) 3 n arosoli #$3( ori'+i $30 "l) 3 st ,ontrainid,at la alr.i,i
i n ast"ul broni,&
1&$$&1!&!& @R?N5?DILATAT?ARELE
Trata"ntul d ba+ al ori,ri for" d ast" broni, i @;?C, indifrnt d .ra2itat, ,onst n
ad"inistrara d bron4odilatatoar& ;rin,i-all .ru- sunt8 @ta adrnr.i,l, anti,olinr.i,l la ,ar s
adau. alt -r-arat, "ai nou introdus n -ra,ti,a "di,al& La toat a,sta "di,a"nt -ntru for"l
.ru influn/abil, s adau. ,orti,otra-ia, ,ar nu a,/iona+ -rin bron4odilata/i ,i antiinfla"ator&
@ta adrnr.i,l, sunt dri2a/i ai adrnalini, a nsi folosit n, unori n a,,sul d ast" broni,
s2r i n "aril ur.n/ #%,0 3 %,! "l solu/i l[o, s&,& d 1 3 0 ori, la intr2al d 0%1 3 6%1, sau solu/i l[o
-r lin.ual)& Efdrina, st bron4odilatatoar i 2aso,onstri,toar "ai slab #,o"-ri"at d %,%!% . i fiol
d 1 "l i&"& sau i&,)& ;r+n/a unor f,t ,ardio2as,ular #-al-ita/ii, ta4i,ardi, ,rtra tnsiunii artrial)
a i"-us introdu,ra n -ra,ti,, a unor dri2a/i din .nra/ia a doua& Dintr a,tia8 I+o-rnalina,
#Aludrin, @ron4odilatin) i ?r,i-rnalina #Alu-nt, Ast"o-nt)& A,st -r-arat di au r-r+ntat un
-ro.rs, -ro2oa, ta4i,ardi datorit sti"ulrii bta r,-torilor ,ardia,i& Dintr dri2a/ii din .nra/ia a
tria, sti"ulan/i ,u -r,dr ai bta $ r,-torilor broni,i, s ntrbuin/a+8 Trbutalinul #@ri,anIl),
Enotrolul #@rot,) *albuta"olul #Lntolin, *ultanol) i Clnbutrolul #*-iro-nt)& Toat a,st -r-arat
sunt folosit ,u -r,dr sub for" d arosoli do+a/i& *ub a,ast for" sub do+a: ,or,t #(G$
in4ala/ii'+i) sunt -ra,ti, li-sit d f,t ,ardio2as,ular& *ub for" d s-raI do+at, sunt d utilitat "ar&
*3a n,r,at -r-arara tabltlor d ?r,i-rnalina #$% ".), *albuta"ol #( ".), Trbutalin #$,! ".), ,u
do+ total'+i ntr 1% 3 6% ".& Cl "ai util -ar *albuta"olul #Lntolin)& @ta adrnr.i,l in4ib
librara d 4ista"in, rlaGa+ "us,ulatura ntd bron4iolar, au a,/iun anti4ista"ini,, sti"ula+
-urara "u,o,iliar broni, i in4ib d.ranulara "asto,itlor& Ca ra,/ii ad2rs du- su-rado+a:, -ot
a-ar8 tr"urturi, nr2o+itat, -al-ita/ii, tar4i,ardi, ,rtra dbitului ,ardia, i a tnsiunii artrial &a&
A,st "anifstri -ot dis-ar s-ontan sau -rin rdu,ra do+i&
Anti,olinr.i,l& Dintr a,sta antro-ina -rodu, bron4odilatar -rin in4ibara a,til,olini&
Ad"inistrat i&2& #%,! ".) -ro2oa, ta4i,ardi, us,,iuna .urii, n.roara s,r/iilor broni, i
-rdis-o+i/ii la inf,/ii broni,& Atro2ntul #bro"ur d I-atro-iu") r,nt introdus, nu -r+int f,tl
s,undar al atro-ini, s folost ,a arosol do+at, dar a,/iuna st infrioar bta adrnr.i,lor&
INTR?DUCERE JN MEDICINA INTERN 1X 0
MtilGantinl, sunt folosit sub for" d Tofilin i dri2a/ii si Tofilin tiln dia"ini,i #Eufilin,
"iofilin)& ; l9n. f,tul bron4o dilatator, au i a,/iun inotro- i ,ronotro- "io,ardi,, anal-ti,
rs-iratori i a,/iun diurti,& ?ral a,/iona+ slab #,o"-ri"at d %,1% . 0'+i)& *unt folosit "ai "ult -
,al i&2& #130 fiol d 1% "l, $(% ".)& *unt ina,ti2at n sto"a,& In a,,sl d ast" broni, i stril d ru
ast"ati,, sunt fr,2nt utili+at& Ca ra,/ii ad2rs -osibil ,it"8 .ra/, 2rsturi, ta4i,ardi, a"/li,
nlinit, anGitat, inso"ni, G,ita/i -si4i,&
;rosta.landinl, sunt nu"ai d intrs torti, n -r+nt& Ef,tul st "odrat bron4odilatator i alfa
adrnr.i, #Entola"ina)&
Cro"o.li,atul disodi, #Intal, Lo"udal) nu ar a,/iun bron4odilatatoar& Ad"inistrat nainta G-unrii la
alr.nul ,au+al, -r2in a,,sul d ast" broni,& Est folosit ,urnt n a,ast af,/iun& * ad"inistra+
sub for" d ,a-sul ,u -ulbr, ,u a:utorul unui Rs-in4alrR, ( ,a-sul'+i la ( 3 6 or intr2al, sau sub
for" d solu/i -ntru arosoli #a,/iuna n,- la 1!1)&
7totifnul #Faditn) ar tot f,t -r2nti2 n ast"ul broni,, ,a i -r,dntul -r-arat i s
ad"inistra+ oral n .lul d 1 "., di"ina/a i sara)&
Corti,otra-ia ,u a,/iun antiinfla"atori i antialr.i,, st indi,at ,9nd toat ,llalt "di,a/ii nu "ai
-ot ,ontrola a,,sul d ast" broni,&
1&$$&16& MEDICAKIA A;ARATULUI RENAL
&&& 1&$$&16&1& DIURETICELE
Diurti,l sunt substan/ ,ar ,rs, li"inara d urin #a- i sar)& Unl li"in -rdo"innt a-a,
"rind 2olu"ul urini i -ro2o,9nd o diur+ a-oas& Altl li"in o urin bo.at n sar, nu"it din
a,ast ,au+ salurti,, folosit -ntru li"inara G,sului d sar i a-, r/inut n d"& Dosbi"
ur"toarl substan/ ,u a,/iun diurti,8
1&$$&16&1&1& Diurti, "a:or8 Euros"idul i a,idul ta,rini,& Euros"idul #LasiG Eurantril) li"in un
2olu" "ar d urin, ,u o ,antitat ,rs,ut d Na, 7 i CI& La bolna2ii ,u d" ,ardia,, o sin.ur do+
d (% "., -oat du, la -irdra d 6 3 A litri a-& Est d r.ul fi,a,, la bolna2ii r+istn/i la
diurti,lor tia+idi, #salurti,)& ;oat fi utili+at i n do+ "ai "ari #-9n la 1 3 $ .)& @olna2ii ,ar nu
rs-und la do+ "i,i d (% "., -ot rs-und la do+l "ai "ari& Ef,tul st ra-id, d s,urt durat i uor
,ontrolabil& In ad"inistrara oral, diur+a n,- du- $% 3 6%1, i s "n/in (36 or& n ad"inistrara i&2,
f,tul n,- du- 0 3 1!1 i s "n/in $3! or& ;ot a-ar ns d+,4ilibr l,troliti,8 4i-onatr"i,
4i-o-otas"i i "ai rar 4i-o,lor"i& ;oat a-ar i 4i-otnsiun, 4i-r.li,"i, 4i-ruri,"i, a,,idnt
alr.i, i tulburri di.sti2& Est indi,at n toat for"l d d"H #din insufi,in/a ,ardia,, ,iro+a
4-ati, ,u as,it, d"ul -ul"onar, d"ul ,rbral)& * ad"inistra+ ,a ur.n/ n insufi,in/a rnal
,roni, i a,ut& A,idul ta,rini, #Ed,rin) dosbit ,4i"i, d Euros"id, ar a,/iun i indi,a/ii si"ilar&
A,/iona+ intns, ra-id i d s,urt durat, sub for" d ,o"-ri"at d %,!% . 1 3 ('+i, ad"inistrat du-
"s i sub for" d fiol d %,%$! .'fiol, 1 3 ( i&2& +ilni,& ;r+int a,lai ra,/ii ad2rs&
Diurti, "r,urial8 Mr,urofilina #No2urit) i *alIr.an au d as"na a,/iun intns diurti, -ntru
a-, sodiu i ,lor, ,ar a-ar la $ 3 0 or d la ad"inistrar #i&"&, i&2& lnt 13$ "l, d 1 3 $ ori's-t"9n)&
Dintr ra,/ii ad2rs -ot a-ar8 al,alo+ 4i-o3
1X( MANUAL DE MEDICIN INTERNA
,lor"i,, 4i-onatr"i, 4i-o-otas"i, tulburri di.sti2 rnal i ,ardio2as,ular i tulburri alr.i,&
Mult utili+at n tr,ut, n -r+nt sunt -u/in folosit&
Diurti, tia+idi, i nrudit& Tia+idi,l sunt diurti, ,u intnsitat "odrat i rlati2 durabil& Eli"in
urini ,on,ntrat n ,ar -rdo"in Na #salur+)H li"in i CI i 7& ;ot -ro2o,a 4i-onatr"i i "ai als
4i-o-otas"i, 4i-r.li,"i i 4i-ruri3,"i& Est diurti,ul ,u ,ar s n,- trata"ntul n ,a+uril
uoar i "odrat& Cl "ai ,unos,ut tia+idi, sunt8
3 5idro,lorotia+ida #NfriG, EsidrG)& Diur+a n,- la o or du- ad"inistrara oral i s "n/in A3l$
or& Do+l util sunt d $! 3 1%% "., n 1 3 $ -ri+&
3@uti+ida #UfriG, Eun-4ron)& Ar -ro-rit/i si"ilar, dar a,/iuna diurti, st "ai -utrni,&
3 Clo-a"ida #@rinaldiG), Clortalidona #5I.roton), ClorGolona #Elonatril), sunt substan/ diurti,
nrudit ,u tia+idi,l& Au durat d a,/iun "ai lun. #$( 3 (A or)& * ad"inistra+ l'+i sau la dou +il&
Anta.onista aldostronului #*-ironola,tona, Tria"trnul i A"iloridul)
3 *-ironola,tona #Alda,tona)& A,/iona+ ,a anta.onist ,o"-titi2 al aldostronului& Ar a,/iun diurti,
"odst i ,rt li"inara a-i i srii, dar ,ru/ 7& Ef,tul st d-ndnt d ,on,ntra/ia
aldostronului& Diur+a -rodus ,rt, ,9nd s aso,ia+ ,u diurti,, ,a tia+idi,, furos"id, a,id ta,rini,,
,o"-ns9nd -irdra d 7 -rodus d a,sta& Indi,a/ia -rin,i-al o r-r+int d"l ,u
4i-raldostronis" s,undar, r+istnt la alt diurti,& *-ironola,tona st ,ontraindi,at n insufi,in/a
rnal a,ut i n 4i-or-otas"i& * r,o"and -rudn/ n insufi,in/a rnal ,roni,& Alda,tona s
-r+int sub for" d ,o"-ri"at d %,%$! ., #( 3 A'+i), ,u f,t du- $( 3(A d or, d durat& Ca ra,/ii
ad2rs -ot a-ar8 4i-r-otas"i, 4i-onatr"i, ru-/ii ,utanat, tulburri di.sti2, so"noln/ t,&
3 Canrona i Canronatul d -otasiu #*oluda,ton), substan/ nrudit ,u s-ironola,tona, s
ad"inistra+ i&2& n ur.n/&
3 Tria"trnul #DIta,, Tria"), ar a,/iun as"ntoar s-ironola,toni, dar ",anis"ul d a,/iun st
difrit& * ad"inistra+ %,1%% 3 %,$%% .'+i&
3 A"iloridul #Modurti,), st alt anta.onist al aldostronului& Diur+a a-ar du- $ 4 d la ad"inistrar
oral i s "n/in $( 4&
1&$$&16&1&$& Diurti, "inor
3 Diurti,l Ganti,& Dintr a,sta s ntrbuin/a+ A"inoGilina #Miofilinul) n ,o"-ri"at d %,1%% . i
n fiol d $ i 1% "l i&2& Est un diurti, slab&
3 Diuro,ardul #Clorura d a"oniu) st un diurti, a,idifiant& * -r+int sub for" d dra:uri d %,(%% .
i s ad"inistra+ A 3 $%'+i, ti"- d tri +il ,ons,uti2, ,ur ,ar s -oat r-ta&
3 A,ta+ola"ida #Dia"oG Edrn) a,/iona+ ,a in4ibitor al an4idra+i ,arboni,& Est o sulfa"id ,u f,t
diurti, slab #,o"-ri"at d %,$!% .)& ;ra,ti, nu s "ai folost, n -r+nt st utili+at n trata"ntul
.lau,o"ului i al unor for" d -il-si& Di,lorfna"ida i Mta+ola"ida sunt al/i an4ibitori ai
an4idra+i ,arboni,&
;rs,ri-/ia d diurti, -oat fi f,ut ori d ,9t ori Gist n or.anis" o rtn/i d a- i sodiu, dar
,onduita st difrit, n fun,/i d ,au+a rtn/ii& d G"-lu, ntr3o insufi,in/ rnal diurti,l sunt
inutil i -ri,uloas& Cl -atru "ari indi,a/ii al diurti,lor sunt8
3 Insufi,in/a ,ardia, 3 at9t n ti"-ul d,o"-nsrii, ,9t i ,a trata"nt d ntr/inr #u+ual NfriG)&
INTR?DUCERE JN MEDICINA INTERN 1X!
3 5i-rtnsiuna artrial, n fun,/i d for"a ,lini, i d stadiu, bnfi,ia+ d as"na d a-ortul
,ontinuu al diurti,lor #NfriG, UfriG, Euros"id, *-irola,ton)&
3 Ciro+a 4-ati, as,ito.n8 Tria"trnul, *-irola,ton i ,orti,otra-ia -r"it s s rdu, la "ul/i
,iroti,i, as,ita i d"l& Ti+idi,l sunt "ai -u/in indi,at, datorit -ri,olului d 4i-oDali"i i
4i-ra"oni"i&
3 *indroa"l nfroti, bnfi,ia+ d ,orti,otra-i&
Ca r.ul .nral, nu trbui -rs,ris diurti, la bolna2ii ,u s"n d insufi,in/ rnal8 -rotinuri,
,ilindruri sau a+ot"i -st %,!% .& D as"na, diurti,l nu trbui -rs,ris la nt9"-lar, ,i n
fun,/i d ori.ina d"lor, trata"ntl antrioar i r+ultatl laboratorului& Ad"inistrara diurti,lor
s -oat nso/i d nu"roas a,,idnt& ?binuit s nt9lns,8 sindroa" d ds4idratar n ad"inistrril
-rlun.it i -irdri d l,troli/i& 5i-oDali"ia st ,a "ai fr,2nt 3 ur"ar a ad"inistrrii a,stor
dro.uri, ,u G,-/ia Tria"trnului i a *-irola,toni& D ai,i, n,sitata d a s ad"inistra sist"ati,
-otasiu i d a3l do+a ,u r.ularitat& 5i-onatr"ia s nt9lnt "ai als la bolna2ii sub trata"nt diurti,
i r.i" dsodat -rlun.it, iar 4i-o,lor"ia a-ar la bolna2ii trata/i ,u "r,urial& * r,o"and s s
-rs,ri i ,lorur d a"oniu&
Diurti,l "r,urial "ai -ot -ro2o,a fbr, ru-/ii ,utanat, -ur-ur, tulburri di.sti2 #2rsturi,
diar, unori s,aun san.uinolnt), anuri, ,ola-s, l+iuni rnal, 4-ati, i ,4iar "oart subit&
Tia+idi,l -ot dtr"ina tulburri di.sti2 #anorGi, .r/uri, 2rsturi), ru-/ii ,utanat i rar, a,,idnt
san.uin& *-irola,tonl -ot antrna tulburri 4or"onal&
&
TabluLIII
;rin,i-all "di,a"nt din -ra,ti,a ,urnt, - .ru- d af,/iuni&
Nr& Dnu"ira ,o"un intrna/ional
,urnt
Eor"a
far"a,uti,
Antino-la+i,
1& Ci,lo-4os-4a"idu" 3 EndoGan 3 Ci,lofosfa"id
3 Cito""
,a-s&, in:&
$& Clora"bu,ilu" 3 LuDran ,a-sul
0& Da,arba+in 3 L2ofolan ini&
3 AlDran
(& Ml-4alanu" ,a-s&, in:&
!& @usul-4an 3 Milran ,o"-rat
6& MtotrGat, 3 Antifolan ,o"-r&, in:&
C& A+ot4io-rinu" 3 I"uran ,o"-r&, in:&
A& Citarabinu" in:&
X& Eluorora,ilu" 3 EfudiG in:&
1%& Ci-lastinu" in:&
11& @l,o"i,inu" in:&
1$& Natulan in:&
10& Daunorubi,inu" 3 Daunoblastin in:&
1(& E-irubi,inu" 3 Ear"orubi,in in:&
1!& As-ara.inas 3 L,u,o.n in:&
16& ;ro,arba+inu" 3 Natulan ,a-s
1C& Linblastinu" in:&
196 MANUAL DE MEDICIN INTERN
Dnu"ir intrna/ional Eor"a far"a,uti,
1A& Lin,ristinu" 3 ?n,o2in 3 Cristo2in in:&
1X& T.afuru" 3 Etorafur in:&
$%& Mr,a-to-urinu" 3 ;uritnol ,a-s&
$1& 5idroGi,arba"idu" 3 5idroGiur ,aos&
$$& Ta"oGirnu" 3 Ta"on-rin ,a-s&
$0& Eluta"idu" ,o"-r&
$(& C4lorrotrianisn 3 Clanisn 3 Ta, ,a-s&
Tubr,ulostati,
$!& Rifa"-i,inu" 3 *inrdol 3 Rifadin 3 Ri"a,tan ,a-s&
$6& Ci,losrinu" ,a-s&
$C& I+onia+idu" ,o"-r&, in:&
$A& ;Ira+ina"idu" ,o"-r&
$X& Eta"butolu" ,a-s&
0%& *tr-to"i,inu" in:&
Antidiabti,
01& Insulin ,u a,/iun ra-id 3 A,tra-id M&C& in:&
0$& Insulin ,u durat d a,/iun intr"diar Insulina
s"ilnt M&C&
in:&
00& Insulin ,u durat d a,/iun lun. 3 Insulina lnt
3 Monotard M&C&
in:&
0(& Mtfor"inu" 3 M.uan ,o"-r&
0!& 6libn,la"idu" 3 Daonil 3 Maninil ,o"-r&
06& 6li,la+id, ,o"-r&
0C& Clor-ro-a"idu" ,o"-r&
0A& Tolbuta"idu" ,o"-r&
0X& 6li-i+idu" 3 Mintdtab ,o"-r&
(%& Ds"o-rsinu" 3 Adiurtin ,o"-r&
Nurol-ti,
(1& Elu-4na+inu" 3 Moditn 3 ;roliGin ,o"-r&, in:&
($& Tio-ra+inu" 3 Ma:-til ,o"-r&, in:&
(0& 5alo-ridolu" 3 5aldol sol&, in:&
((& Clor-ro"a+inu" 3 Clordla+in 3 ;l.o"a+in 3
;ro+in
sol&, in:&
(!& Elu-ntiGol 3 EluanGol in:&
(6& Elus-iriln 3 IMA; in:&
(C& EtosuGi"idu" 3 *uGil- 3 Farontin ,a-s&, siro-
INTR?DUCERE JN MEDICINA INTERN 1XC
Dnu"ir intrna/ional Eor"a far"a,uti,
(A& A"itri-tilina 3 T-rin ,o"-r& fiol
(X& Clona+-anu" 3 Ri2otril ,o"-r&
!%& Carba"a+-inu" 3 Einl-sin 3 T.rtol ,o"-r&
3 *ta+-in
3 T.ral
!1& A,id 2al-roi, 3 sruri 3 Con2ulG 3 D-aDin 3
;tilin
,a-s, siro-
!$& Tol-risonu" 3 NIdo,al" 3 Mus,al" Co"-r& fiol
!0& ;ri,ia+inu" 3 Nul-til sol& ,o"-r& fiol
!(& L2ado-a i ,o"bina/ii 3 Mado-ar ,o"-r&
3 NaDo" 3 *In"t
!!& A"antadinu" 3 Lir.it ,o"-r&
Antiast"ati,
!6& *albuta"ol 3 Lntolin ,o"-r& s-raI
!C& I+o-rnalinu" 3 @ron4odilatin s-raI
!A& Trbutalinu" 3 @ri,anIl s-raI
!X& Enotrolu" 3 @rot, s-raI
6%& 7totifn 3 Faditn ,o"-r& siro-
61& ?r,i-rnalinu" 3 As"o-nt s-raI
Antil-ros
6$& Da-son ,a-sul
Antiarit"i,
60& A"iodaron 3 Cardaron ,o"-r&
Cardiotoni,
6(& Di.oGinu" sol& ,o"-r& fiol
Coronarodilatator
6!& Isosorbidii dinitras 3 MaI,or 3 I+oDt 3 Isodinit Co"-r& fiol
3 I+o"ar
66& ;ntaritril 3 Ttranitras 3 ;ntalon. 3 Dil,oran ,o"-r&
3 Nitro-,tor 3
6C& Carbo,ro"nu" ,o"-r&
La-t
6A& La-t -raf u"ani+at -ntru 29rsta %3l an
Antibioti, R
6X& Eritro"I,inu" siro-, -ulbr,
CfMU.M30 ":3
C%& A"-i,ilinu" ,ran-r3, in:&
1XA MANUAL DE MEDICIN INTERN
3
Dnu"ir intrna/ional
Eor"a far"a,uti,
C1& @n+Il-ni,ilinu" 3 ;ni,ilina 6
C$& @n+Il-ni,ilinu" -ro,aini,u" 3 Eftard
C0& @b+atin @n+Il -ni,ilinu" 3 Molda"in
3 Rtardn
":&
C(& ?Ga,ilinu"
,a-s&, n:&
C!& Colistinu" 3 Coli"i,in
,o"-r&, ":&
C6& Tobra"i,inu" 3 Nb,in
in:&
CC& 6nta"i,inu"
":&
CA& 7ana"i,inu"
CX& DoGi,i,linu" 3 Libra"i,in
,a-s&, in:&
A%& Clora"-4ni,olu" 3 Cloro,id
,a-s&, ":&
A1& Ttra,i,linu"
,a-s&
A$& Carbni,ilinu" 3 6o-n
in:&, ,o"-r&
A0& A"oGi,ilinu" 3 A"oGil
in:&, ,o"-r&, sus-, u+ intrn
A(& A"oGi,ilinu" Z A,id Cla2ulani, 3 Au."ntin
,o"-r&, in:&, -ulbr
I
A!& A"-i,ilinu" Z *ulba,tanu"
ini&
A6& Ti,ar,ilinu" Z A,id Cla2ulani,
AC& Cfa-irinu" 3 CfatrGil
CftriaGonu" 3 Ro,f"
in:&
AX& CfalGinu" 3 ?ra,f _________________3 C-orG
in:&
X%& Cfo-ra+onu" 3 Cfobid
ini&
C4i"iotra-i
X1&
;floGa,inu" 3 ;fla,in
,o"-r&, in:&
X$&
?floGa,inu" 3 Tari2id
,o"-r&
X0& *ulfa"toGa+ol Z Tri"to-ri" 3 @is-tol
3 Cotri"oGa+ol
3 @rlo,id
3 @a,tri"
3 *u"troli"
,o"-r, sus-&& oral
X(& Tinida+olu" 3 Easi.in
,o"-r&
X!& Mtronida+olu" 3 Ea.ii
,o"-r&
5-ato-rot,tor
X6& *ilibinu" 3 *ili"arina
,o"-r&
XC&
Eosfoli-id sn/ial 3 Esfo.ran 3 Essn/ial _____________3 5-abionta
,o"-r&
Antiinfla"ato r
XA& *ala+osulfa-iridinu" 3 *ala+o-irin
,a-s&
Colrti,
XX& ;r-arat ,u A,i+i @iliari 3 Colbil
"-t
1%%& A,idu" Di4idro,4oli,u" 3 Eiobilin