VIZAT DIRECTOR,

PROCES VERBAL

ncheiat astzi, ____/____ /______, cu ocazia instructajului

efectuat elevilor pentru prevenirea accidentelor n timpul
deplasrii
i
pe
perioada
desfurrii
ctivitii
extracolare..
programat n data de ........................................n
localitatea .
Deplasarea se realizeaz cu/ fr mijloc de transport.
Instructajul
a
fost
realizat
elevilor
de
ctre
profesor..delegatul/nsoitorul
oficial al elevilor
ELEVII TREBUIE S RESPECTE CU STRICTEE
URMATOARELE:
I. Pe timpul deplasrii
nu vor prsi grupul fr acceptul profesorului nsoitor
vor avea un comportament adecvat i o atitudine civilizat fa
de colegi i fa de alte personae cu care intr n contact
vor respecta regulile specifice fiecrui tip de mijloc de transport
utilizat
dac deplasarea se face pe jos, fr mijloace de transport,
individual sau n grup, vor respecta regulile de circulaie
prevazute n codul rutier
nu vor consuma bauturi alcoolice i nu vor fuma
Alte cerine speciale care trebuie respectate de elevi:

__________________________________________________________________
__________


__________________________________________________________________
__________

__________________________________________________________________
__________
___________________________________________________________
II. Pe timpul desfurrii activitii/activitilor:
la locul de desfurare a activitii/activitilorelevii vor avea un
comportament civilizat i vor rspunde material i disciplinar
pentru toate daunele produse
nu vor prsi echipa/grupul dect cu aprobarea profesorului
delegat/nsoitor oficial
Alte cerine speciale care trebuie respectate de elevi:

__________________________________________________________________
__________

__________________________________________________________________
__________

__________________________________________________________________
__________

__________________________________________________________________
__________

PROFESOR
NSOITOR,

TABEL NOMINAL

Cu elevii participani la activitatea

extracurricular........................................................................................
.cu tema
Subsemnaii, declarm c am luat la cunotin regulile de
comportare i securitate privind deplasarea i participarea la
competiia sus menionat i ne angajm s le respectm ntocmai.

Nr.
crt.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.

Numele i prenumele elevilor

Clasa

Semntura

19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27
28