Sunteți pe pagina 1din 45

Semiologie general

Manifestri de boal
Simptom: manifestare subiectiv a bolii perceput de bolnav i care de obicei l
aduce la medic
Ex: durerea, greaa, inapetena, astenia, vertijul, palpitaiile
Semn: manifestare obiectiv a bolii, ce poate fi observat i debolnav, dar este n
acelai timp evident i pentru medic
Ex: edem, icter, eritem, cianoza, obezitate
Sindromul: complex de simptome i semne ce survin frecvent ntr-un tablou clinic
similar, corespunztor unor cauze variate
Ex clasic- sdr febril : cretere termic, cefalee, astenie, frisoane, sete, oligurie, tahicardie
Foaia de observaie
Document medical i legal: toate manifestrile bolii (trecute i prezente) i
investigaiile paraclinice
1. Date generale informative: date personale (vrsta, sex, domiciliu, profesiune)
2. Anamneza: dialog dirijat
- Motivele internrii: cele mai importante simptome
- Istoric: istoricul simptomelor bolnavului
- Antecedente personale: fiziologice i patologice
- Antecedente heredocolaterale: boli ereditare (hemofilie), contagiune intrafamilial
(TBC)
- Condiii de via i de munc
3. Starea prezent- date obinute prin ex. obiectiv:inspecie, palpare, percuie, ascultaie
4. Evoluia pe parcursul internrii : date sub/ob
5. Epicriza : rezumat al datelor despre boal i concluzii finale
Examen obiectiv
1. Inspecia : observare atent a pacientului n ntregime, apoi a tuturor regiunilor
corpului
2. Palparea: superficial / profund
3. Percuia: (direct) / indirect- sunete:
- Sonor : normal - netimpanic (la nivel toracic) / timpanic (la nivel abdominal)
- Mat: organe fr coninut aeric
4. Ascultaia:
- Direct
- Indirect: cu stetoscopul
Atitudinea
1. Normal- activ
2. Pasiv
3. Forat: imprimat de durere (poziie antalgic) sau de alt simptom
suprtor (ex.dispnee)
- Ortopnee: eznd la marginea patului, sprijinit n mini: n IC, astm br
- Decubit lateral: pe parte sntoas n pleurezie uscat/ pe parte bolnav
n pleurezie lichidian
- Rugciunii mahomedane: pericardita lichidian
- Decubit ventral, cu muni apsai n reg epigastric: ulcer duodenal
- Coco de puc: meningit
Facies
Pletoric: rou aprins- obezitate, HTA, boli cv
Vultuos: congestionat- pneumonie, boli febrile
Mitral: cianoz a pomeilor i buzelor, n contrast cu paloarea din jur
Cushingoid: fa rotund, cu trsturi terse n lun plin, hirsutism la
femei
Hipertiroidian: exoftalmie bilat, fanta palp lrgit, privire strlucitoare,
hipersecreie lacrimal
Hipotiroidian: pleoape, buze, nas- infiltrate, cu dispariia pilozitii n 1/3 ext
a sprncenelor, fanta palp ngustat (facies buhit)
Hipocratic (peritoneal): palid-pmntiu, cu ochi nfundai n orbite, nas
ascuit, buze uscate, crpate, transp reci, privire anxioas- peritonita acut
st terminal
Acromegalic: nas mare, exagerarea proeminenelor osoase
Lupic: placard eritematos n fluture al nasului i pomeilor- LES
De icoan bizantin: inexpresiv, piele ntins, buze i nas subiri- SD
Ftizic: emaciat, palid-teros
Rinofima: nas mare, deformat, lobulat
Parkinsonian: inexpresiv, privire fix, clipit rar
Tip constituional
Normostenic: proporii armonioase
Astenic (longilin): predomin dimens. verticale- pers nalte, cu
musc i adipos reduse; asocieri: UGD, hipertiroidie
Hiperstenic (picnic): predomin dimens. transversale; asocieri:
obezitate, DZ, cardiop ischemic, guta, litiaza biliar
Stare de nutriie
Calcularea greutii:
G ideal: asociat cu starea de sntate i stilul de via optim
G dezirabil: asociat cu mortalitatea minim (apreciat de companii de
asigurri)
Formula lui Broca: Gi ~ T (cm) 100
Formula lui Lorentz: Gi = (T 100) (T-150) / 4 (b) sau 2 (f)
Formula MLI: Gi = 50 + 0,75 (T-150) + (V-20)/ 4 / 0,9 (f)
Indexul masei corporale
IMC = G (kg)/ T(m)
N = 23-24,5
Obezitatea: acumulare
excesiv a esutului adipos
Clasificarea: Obezit gr I: > 10% din Gi
Obezit gr II: > 30% din Gi
Obezit gr III: > 50% din Gi
Clasificare modern:
IMC
Gr obezitii
<20
(18,5)
subponderalitate
20
(18,5)-
24,9
normoponderalit
ate
>25
supraponderali
tate
I
>30
obezitate
II
>40
obezitate
III
Obezitatea abdominal
Important factor de risc cv independent de G i IMC
Circumf abd la niv omb/ circumf abd la niv crestei iliace > 0,95
Circumf abd la niv omb / circumf la niv oldului > 0,72
Circumf abdominal > 94 cm (b), 80 cm (f)
1. Obezitatea android: depozit adipos n sup a corpului (ceaf,
torace, abd); mai frecv la brb, cu mas musc dezvoltat;
asociere cu sdr.metabolic, DZ, dislipidemie, HTA, ATS, boli CV,
2. Obezitatea ginoid: depozit adipos n inf a corpului : coapse,
olduri, fese); mai frecv la fem, cu mas musc slab dezvoltat,
asocieri: gonartroz, varice, hernii
3. Obezitatea mixt
Deficit ponderal
Scdere ponderal peste 10% din Gi
Emaciere: esut adipos aproape complet disprut
Caexie: apare n plus diminuarea musculaturii striate i
edem carenial
Marasm: apar i tulburri metabolice i hidroelectrolitice
grave
Msurarea pliului cutanat
Apreciere orientativ a strii de nutriie
Se msoar pliu tricipital pt obezit ginoid
Se msoar pliu subscapular sau paraombilical pt obezit
android
N < 15 mm
Lipomul: tumor benign a esutului adipos subcutanat,
mobil fa de tegumente i planurile subiacente
Examenul tegumentelor
Normal: variaii fcie de particularit. individuale (ras, sex, vrst),
pigmeni, vascularizaie, expunere soare
Modificri patologice:
1. Paloare: anemii, leucemii, neoplazii
2. Roeaa: prin vasodilataie cutanat, sau creterea cant de Hb:
trectoare (febr, stri emotive) sau persistent: generalizat
(poliglobulie), localizat (DZ, etilism)
3. Discromii:
a. Hipercromii:
- Constituionale :negri, efelide
- Fiziologice: sarcin
- Patologice: nevi pigmentari (pete plane brun-negriciase), sdr Peutz
Jeghers (n polipoza intestinal: mici pete brune peribucal, la nivelul
obrajilor, palme, plante)
b. Hipo i acromii: albinism (abs pigm melanic), vitiligo (zone de culoare
normal alternnd cu zone depigmentate/hiperpigmentate)
Cianoza
Coloraie albstruie a pielii i mucoaselor prin creterea cantitii de
Hb redus > 5 g%
1. Cianoza periferic: det de creterea consumului de oxigen periferic
n caz de staz:
a. venoas: ex n tromboflebite (cianoz limitat la sediul obstruciei,
nsoit de edem)
b. arterial: ex n embolia arterial (cianoz localizat n zona
ischemiat, dup un stadiu de paloare; cianoz livid, marmorat,
cu evoluie spre gangren)
c. staz capilar i venoas n insuficiena cardiac congestiv
Caracteristici:
- cianoz rece
- localizat (a, b)
- decliv, distal (c)
2. Cianoza central
Determinat de deficit de oxigenare a sngelui la nivel central
Apare n:
a. Afeciuni cardiace
- Ce produc staz pulmonar: ex n stenoza mitral
- Afeciuni congenitale: ex n DSA
b. Afeciuni respiratorii: ex BPOC tip B (bronita cronic)
Caracteristici:
- Cianoz cald
- Intereseaz limba, mucoasa bucal, regiunile malare, lobul
urechii, dar i extremitile
3. Cianoza mixt: ex n BPOC iniial cianoz central (cald), apoi
periferic (rece), cnd se instaleaz CPC
Icterul
Modificare de culoare a pielii determinat de depunerea n
tegumente i mucoase a bilirubinei
Iniial (subicter) se coloreaz sclerotica, mucoasa palatului dur,
mucoasa sublingual
La nivelul tegumentelor se evideniaz ma nti la nivelul
abdomenului, apoi pe torace, fa, extremiti
Nuane: galben-verzui n colestaz, roiatic n hepatite, galben-
deschis n hemolize
Edemul
Def: acumularea de lichid n esutul celular sc, cu infiltraia hidric a
pielii, ce se produce mai ales n zone cu esut lax: retromaleolar, fa,
pleoape
Semnul godeului: depresiune ce apare la apsare pe un plan osos (de
obicei tibian sau maleolar), cu revenire treptat dup ncetarea
compresiunii
Anasarc: edem generalizat, cu acumulare de lichid n caviti
seroase: pleur, peritoneu, pericard
Tipuri de edem
1. Edem cardiac: n insuficiena cardiac dreapt, pericardita
constrictiv
Mecanism : creterea presiunii venoase cu creterea P hidrostatice
Caracteristici:
- Iniial alb, apoi devine cianotic (prin staza venoas generalizat)
- Sediu: simetric, decliv, iniial retromaleolar, apoi cu evoluie
ascendent spre gambe, coapse, peretele abdominal
- Iniial este intermitent, cu caracter vesperal (abs dimineaa,
accentuat spre sear, noaptea se resoarbe)
- Iniial moale, n evoluie devine dur
- Dureros n forme ce se instaleaz rapid
- Coexist cu alte semne de IC: cianoz, turgescena jugularelor,
hepatomegalie
2. Edem renal: n GNDA, sdr nefrotic
Mecanism: creterea permeabiltii capilare (GNDA),
hipoalbuminemie (sdr nefrotic)
Caracteristici:
- Alb
- Moale
- Localizat la fa, n special la pleoape
- Mai accentuat dimineaa la sculare, diminu pe parcursul zilei
- Nedureros
3. Edem hepatic: n ciroza hepatic
Mecanism: hipoalbuminemie, hiperaldosteronism
Caracteristici:
- Alb
- Moale
- Localizat decliv
- Pn la anasarc n st avansate
4. Edem carenial: inaniie, sau n boli consumptive (neo, TBC)
Mecanism: hipoalbuminemie
Clinic asemntor cu cel renal
5. Edem endocrin:
- Mixedem: edem extins, alb-palid
- Cushing: mai ales al feei, care este infiltrat n lun plin, cu
trsturi terse
6. Edem limfatic:
- Neinflamator (n compresiuni tumorale): alb, dur, nedureros
- Inflamator: n limfangit
7. Edem venos: n tromboflebit
a. Phlegmatia alba dolens: edem alb, dureros
b. Phlegmatia coerulea dolens: edem cianotic, dureros
8. Edem alergic:
- Fugace
- Deseori la nivelul feei, mai ales al pleoapelor
- Deseori cu prurit, erupii urticariene
- Instalarea brusc se poate nsoi de edem glotic, cu dispnee
paroxistic inspiratorie i asfixie
9. Edem inflamator:
- Prin creterea permeabilitii capilare
- Rou, cald, dureros, localizat n zona inflamat
Leziuni elementare ale pielii
Macula: pata produs prin schimbarea culorii tegumentului pe o
zon limitat, circumscris
Papula: leziune solid, proeminent, de dimensiuni mici (mm)
Nodul: leziune solid cu dimensiuni mai mari ca papula
Vezicula: leziune proeminent cu coninut lichidian, cu <0,5 cm
Bula (flictena): leziune proeminent cu coninut lichidian, cu >0,5
cm
Pustula: leziune cu coninut purulent, ce rezult din transformarea
veziculelor sau bulelor
Ulceraia: pierdere de substan cutanat
Cruste: deeuri cutanate ce acoper ulceraiile
Leziuni cutanate vasculare
Angiomul: tumor benign format prin proliferarea i aglomerarea local a
unor mici vase arteriale dilatate; ex: angiom senil (tumoret puin
proeminent, rou-aprins, cu <3 mm, neregulat)
Telangiectazii: dilataii ireversibile ale vaselor arteriale cutanate mici, cu
aspectul unor firioare liniare; mai ales pe trunchi, fa
Angioame arachneiforme (stelue vasculare) sun formaiuni ca un angiom
central mic, rou aprins, nconjurat de telangiectazii, pe fondul unei pete
eritematoase); pot apare i la persoane normale, dar de regul sunt
prezente n afeciuni hepatice pe fa, reg. cervical torace, brae
Telangiectazia ereditar (boala Rendu-Osler): b.genetic, cu numeroase
angioame mici, unele nconjurate de telangiectazii, cu sediu pe buze i
peribucal, perinazal, la nivelul urechilor, feei palmare a minilor, patului
unghial; deseori contrast cu paloarea tegumentelor (pacieni anemici, prin
prezena angioamelor la nivelul mucoaselor, cu hemoragii: epistaxis,
hemoptizie, hematemeza, melena, hematurie)
Hemoragiile cutanate (purpure)
Sunt pete roii care nu dispar la presiune, ceea ce le deosebete de eritem
n funcie de dimensiune:
- Peteii= hemoragii mici, punctiforme, rotunde sau ovalare
- Echimoze= plci hemoragice mari, de forme diferite
Culoarea evolueaz n funcie de degradarea Hb (roie-violacee-verzuie-
galben)
Cauze: traumatisme, pupure trombopenice, purpure vasculare, coagulopatii
(hemofilia), factori toxici, careniali, leucemii
Hemoragii la nivelul mucoaselor:
- Stomatoragie, gingivoragie
- Epistaxis
- Menometroragie
Circulaia venoas colateral superficial
n mod normal venele sc de la nivelul abdomenului nu sunt vizibile
Ele devin vizibile cnd apare un obstacol pe unul dintre cele trei
trunchiuri venoase profunde: v.port, v.cav superioar/inferioar
Tipuri de circulaie colateral superficial:
- De tip portocav, ex. n CH (obstacol pe v.port); reea venoas
periombilical n cap de meduz
- De tip cavo-cav inferior, ex n tumori abdominale (obstacol pe
v.cav inf); circ. Venoas colat n por sup a abd
- De tip cavo-cav superior, ex n tumori mediastinale (obstacol pe
v.cav sup); circ venoas colat pe faa ant a toracelui, uneori
nsoit de cianoz i edem n pelerin
Modificri ale fanerelor
Prul
1. Cderea: alopecie (cdere parial sau general a prului), calviia (cdere
doar n regiunea proas a capului)
2. Hipopilozitatea: n hipotiroidie, Addison
3. Hiperpilozitatea: hipertrichoza (cu topografie normal pentru sexul respectiv),
hirsutismul (ce depete zonele normal proase, ex n Cushing- cu musti,
barb la femei)
4. Modificri de culoare: leucotrichia (lipsa congenital a pigmentului localizat
sau generalizat- ex albinism), caniia (ncrunirea)
Unghiile
1. Modificri de culoare: leuconichia (colorare n alb), melanonichia (colorare n
negru sau brun)
2. Modificare de form:
- Platonichia: unghii plate, turtite (anemia ferpriv)
- Koilonikia: unghii concave, subiri, fragile (anemia ferpriv)
- Unghii hipocratice: bombate n form de sticl de ceasornic: n afeciuni
respiratorii cronice (TBC), cardiace (cardiopatii congenitale)
Examenul ganglionilor superficiali
1. Inspecia: se observ dac exist adenopatii vizibile, aspectul
pielii, regiunile aferente grupei ganglionare respective (pentru
eventual poart de intrare, cordon limfangitic)
2. Palparea
- Normal nu se palpeaz; la persoane f slabe se pot palpa cei
cervicali, axilari sau inghinali (1-2 mm)
- Mrirea de volum: adenopatie/adenomegalie
- Grupe: occipitali, retro/preauriculari, submandibulari,
submentonieri, laterocervicali, supraclaviculari, axilari,
epitrochleari, inghinali, poplitei
Caracterele adenopatiei:
1. Localizarea:
- Adenopatie regional: inflamatorie sau neoplazic (supraclavic stg:
Virchow-Troisier)
- Adenopatie multipl: leucemii, b.Hodgkin
2. Mrimea: mici/mari
3. Forma: regulat/neregulat
4. Consistena: moale (inflamaii acute ), ferm (inflamaii cronice), dur
(neoplazii)
5. Sensibilitatea: dureroi (inflamaii acute), nedureroi (MTS,
b.Hodgkin)
6. Mobilitatea: mobili (inflamaii), adereni (neoplazii)
7. Tendina la fistulizare: adenopatia TBC
8. Tendina la confluare: n inflamaii, tumori
9. Caracter: simetric (LLC), asimetric (inflamaii)
10. Semne de nsoire: febr, splenomegalie
I Adenopatii inflamatorii
1. Infecioase
a. Acute
- Localizate: n angin, abcese dentare, panariii- gglioni dureroi,
consisten medie, eventual cordon limfangitic, febr
- Generalizate: n mononucleoza infecioas- poliadenopatie
simetric, prezent constant laterocervical, dureroas, ferm,
mobil, fr modificri ale pielii, asociind febr, angin,
splenomegalie
b. Cronice: TBC, lues, bruceloz, SIDD
Poliadenopatiile infecioase, cu excepia celor din TBC, lues, SIDD, au
tendina la rezoluie n 2-3 sptmni
Orice adenopatie >1 cm ce persist >6 sptmni fr o explicaie
etilogic clar impune puncie sau biopsie gglionar
2. Neinfecioase: sarcoidoza, colagenoze, boala serului,
tezaurismoze
II Adenopatii maligne
1. Metastaze ganglionare
De obicei: grup de ganglioni cu dimensiuni variabile, duri, adereni,
nedureroi
2. Adenopatii din hemopatii maligne
a. Leucemia limfatic cronic (LLC): macropoliadenopatie generalizat,
simetric, ferm, neaderent (mobil !)
b. B.Hodgkin: macropoliadenopatie asimetric, nedureroas, ferm,
neaderent
Examenul ochilor
I Modificri la nivelul globilor oculari
1. Exoftalmia: proeminena globilor oculari, de ex n:
- boli endocrine: Basedow (exoftalmie bilateral)
- boli neendocrine: ex n tumori intracraniene (exoftalmie unilat)
2. Enoftalmia: nfundarea globilor oculari n orbite:
- bilateral: ex n peritonite
- unilateral: ex n Sdr Claude-Bernard-Horner (mioz-enoftalmie-ptoz palpebral)
3. Nistagmus: instabilitate motorie involuntar a globilor oculari
4. Modificri de culoare la nivelul sclerelor:
- galbene- n icter
- roii- inflamaii locale, poliglobulii
5. Modificri la nivelul corneii
- inel senil (gerontoxon): inel alb-sidefiu, prin depunere de lipide
6. Modificri ale pupilelor:
- mioza: micorarea pupilei: fiziologic (la lumin) sau patologic (paralizia simpaticului)
- midriaza : mrirea pupilei: fiziologic (ntuneric), patologic (adm de atropin, com
profund)
- inegalitate pupilar: sifilis gr III
II Modificri la nivelul pleoapelor:
ptoza pleoapei superioare: n paralizia n.oculomotor
comun
edem palpebral: renal, alergic, inflamator
xantelasma: mic nodul glbui n unghiul intern al
pleoapei, prin depunere de lipide
III Modificri ale aparatului lacrimal:
creterea secreiei lacrimale: conjunctivite, Basedow
scderea secreiei lacrimale: diabet zaharat, sdr Sjogren
Examenul sistemului osteoarticular
Simptome:
durerea: mai intens n artrite acute dect n artroze
redoarea: rigiditate dureroas care jeneaz micarea imobiliznd temporar
articulaia
impotena funcional: parial (n artroze), total (n artrite)
Ex.obiectiv:
- inspecia i palparea regiunii articulare afectate, comparativ cu
regiunea
simetric
se urmresc: aspect general, modificri la nivel de tegumente, pri moi
periarticulare, muchi, tendoane, atitudini vicioase antalgice (cifoz,
lordoz, scolioz)
Se examineaz micrile active efectuate la cerere de ctre bolnav i apoi
se ncearc, precaut, micrile pasive efectuate de medic, urmrind:
apariia durerii
amplitudinea micrilor
apariia de cracmente.
Mobilizarea se contraindic n: artrite acute, hemartroza hemofilic, artropatiile
prin fractur.
Examenul coloanei vertebrale:
Se realizeaz cel mai bine n poziie ortostatic
cifoza dorsal: accentuarea curburii normale
scolioza: deviere lateral a coloanei n plan
frontal
lordoza: deviere n plan sagital , cu accentuarea
flexiei dorsale fiziologice a col. cervicale sau
lombare
Artritele:
Definiie: inflamaii articulare, prezentnd semnele sindromului
inflamator
durere (dolor)
eritem (rubor)
creterea temperaturii locale (calor)
edem (tumor)
impoten funcional (functio laesa).
I Monoartrite: de obicei de etiologie bacterian
II Poliartrite:
RAA (reumatism polarticular acut): la 7-14 dup o angin
streptococic, cuprinde articulaiile mari , fugace, asimetric; se
asociaz cu febr i cardit
Afeciuni reumatismale inflamatorii: ex poliartrita reumatoid
Afeciuni nereumatismale: ex n TBC.
Atrozele: afeciuni degenerative articulare,
frecvente la vrsta > 40 ani.
Simptome variabile, pn la absente; dureri ce
se amplific nocturn, cu redoare matinal, dar
care cedeaz rapid dup folosirea articulaiei:
fenemen de nclzire articular.
Caracteristice: formaiuni nodulare pe falanga
distal (Heberden), pe falanga proximal
(Bouchard).
Examenul musculaturii
Subiectiv: mialgii- n boli febrile, colagenoze, afeciuni reumatice,
trichineloz, deshidratri
Obiectiv:
atrofii: pierdere de mas muscular
hipertrofii: creterea masei musculare
contracturi
retracii
retracia aponevrozei palmare Dupuytren: n hepatite cronice
spasticitate muscular
hipotonie muscular.
Tulburri ale motilitii:
pareze i plegii (paralizii): scderea/respectiv
abolirea contraciilor voluntare ale muchiului;
sunt cel mai frecvent expresia unor afeciuni ale
sistemului nervos
mioclonii: contracii brute, secveniale ale unui
muchi sau ale unui grup de muchi
crampe musculare: contracii tetanice,
prelungite, ale unui grup de muchi dup
solicitri prelungite, ex crampa scriitorului.
Sindromul febril
Caracterizat prin cretere termic, frisoane,
astenie, transpiraii, polipnee, sete, tahicardie,
oligurie.
Temp normal: 37C axilar i bucal, 37,5C
rectal.
Variaii diurne: valori minime dimineaa (3-6),
maxime seara (18-21).
Urmrirea curbei febrile presupune minim 2
termometrizri zilnic
Tipuri de curb febril:
n platou: 39-40 n pneumonia bacterian
remitent: variaii diurne > 1, dar fr a ajunge la afebrilitate; cu valori
maxime seara; nsoite de frisoane, transpiraii profuze: n supuraii,
septicemii
intermitent: 2-3 zile febr, apoi 1-2 zile afebrile: n infecii urinare, bilare;
caz particular- febra ter sau quart: n malarie
n dromader: invazie febril, afebrilitate 1-2 zile, apoi reinstalarea febrei la
valori mari
recurent: perioade febrile ce survin repetat la 6-7 zile, cu creteri i scderi
brute; n spirochetoze
ondulant: instalat progresiv, apoi defervescen progresiv pn la
afebrilitate, cu repetarea ciclului; n limfoame
febra invers: n TBC pulmonar ; ascensiune febril matinal, cu
subfebrilitate sau afebrilitate vesperal
hectic: cu oscilaii zilnice mari, de > 2-5C; n TBC grave, septicemii
neregulat: n abces pulmonar, broniectazii (n funcie de drenarea
coninutului purulent).
Ascensiuni termice de 37-37,5C : subfebrilitate.
Etiologia sindromului febril:
infecii
neoplazii
de resorbie: dup necroze tisulare ntinse:
infarct miocardic acut, infarct pulmonar,
hematoame extinse
boli autoimune: colagenoze
endocrine: hipertiroidie, b.Addison
medicamentoas.
Evoluie:
per iniial (de invazie): creterea temperaturii poate fi
brusc, precedat de frison (ca n malarie sau
pneumonie bacterian), sau progresiv
per de stare- cu diferite tipuri de curbe febrile
per de defervescen: brusc, in crisis (n pneumonia
bacterian), sau lent, in lisis (n pleurezie).
De obicei la sfrit apare :
criza sudoral
criza poliuric
normalizarea numrului de respiraii i a frecvenei
cardiace.
Alterri ale contienei
Lipotimia:
Pierdere tranzitorie a contienei determinat de
scderea perfuziei cerebrale, ce apare de regul n
ortostatism; precedat de senzaie de slbiciune
extrem, ameeli, senzaie de cdere iminent.
Tegumente palide, cu transpiraii profuze, reci,
hipotensiune arterial, puls slab.
La 1-2 minute dup cdere tegumentele se recoloreaz,
pulsul i TA se normalizeaz, reapare starea de
contien.
Alterri ale contienei
Sincopa:
Pierdere temporar a strii de contien instalat mai brutal, fr
prodrom.
Tipuri :
vagal: la cldur, ortostatism prelungit
postural: ex hipotensiunea ortostatic, la unele antihipertensive
cardiac: n aritmii
de efort: n stenoza aortic
carotidian: n hipersensibiliatea sinusului carotidian, la micrile
brute ale capului, sau n caz de guler prea strmt
de tuse: dup accese prelungite de tuse.