ANAMNEZA IN AFECTIUNILE

APARATULUI RESPIRATOR
Vrsta pacientului
Sugar i cpilul !ic
"in#ec$iile c%ilr respiratrii superiare &rin#aringite'
tra(e)rnite*
"se c!plica #rec+ent cu )rn(pneu!nia
A,ultul tn%r
"pneu!nii' tu)ercul-a pul!nara' ast! alergic.
/eca,ei V"VI0V"VI0
")rnita crnic%' e!#i-e!ul pul!nar' ast!ul )rnic in#ec$is'
cancerul)rn(pul!nar
Vrsta a treia &peste 12 ani*0ani*0
"cr,ul pul!nar crnic este speci#ic
ANAMNEZA IN AFECTIUNILE
APARATULUI RESPIRATOR
Inci,en$a ,i#erit% a a#ec$iunilr legat% ,e se3
")%r)a$i " cancer )rn(pul!nar'
e!#i-e!' pneu!tra3' )rnita crnica'
)rniecta-ie i silic-a
"#e!ei ",!ina ast!ul )rnic.
ANAMNEZA IN AFECTIUNILE
APARATULUI RESPIRATOR
Istricul )lii #er% ,ate legate ,e !,alitatea ,e
,e)ut a a#ec$iunii respiratrii0
)rusc 4n +ir-ele respiratrii' pneu!nii' a)ces
pul!nar' e!)lie pul!nar% i pneu!tra3'
insi,is 4n )rnita crnic%' )rniecta-ii'
tu)ercul-% pul!nar%' cancer )rn(pul!nar
inaparent 4n e!#i-e!ul pul!nar' #i)r-ele
pul!nare' c(istul (i,atic
ANAMNEZA IN AFECTIUNILE
APARATULUI RESPIRATOR
In ceea ce pri+ete psi)ilit%$ile e+luti+e
ale a#ec$iunilr pul!nare re!arc%! 0
e+lu$ia acut% cu recuren$e' caracteristic%
ast!ului )rnic'
crnic% cu recuren$e' speci#ic% )rnitelr
crnice' )rn(pneu!patiei crnice
)structi+e' )rniecta-iei sau al+elitelr
alergice e3gene.e3gene.
ANAMNEZA IN AFECTIUNILE
APARATULUI RESPIRATOR
Antece,entele (ere,claterale
" )ala c(istic% a pla!nului i
"ast!ul )rnic'
" tu)ercul-a pul!nar%
Antece,entele persnale patlgice
" alergice precu! rinita' rincn5uncti+ita' urticaria' e,e!ul 6uinc7e sunt
c!une )lna+ilr cu ast! )rnic alergic.
")lile in#ectcntagiase ale cpil%riei se c!plic% #rec+ent' aa cu! a!
!ai ar%tat' cu )rn(pneu!nia i ulterir c(iar cu )rniecta-ia' iar
+ir-ele pul!nare recurente #a+ri-ea-% apari$ia pneu!niilr i a
ast!ului )rnic'
"in#ec$iile pul!nare cu ger!eni prtuniti sunt #rec+ent 4ntlnite 4n rn,ul
persanelr ane!ice' caectice' la ,ia)etici' guti' etilici crnici' la )lna+ii
cu nepla-ii i SI/A' cu )li (epatice crnice sau insu#icien$% renal%
crnic%.
"!,i#ic%rile cutiei tracice' cngenitale sau ,)n,ite' generea-% serietracice'
,e tul)ur%ri ,e +entila$ie i per#u-ie pul!nar%' ,irect i!plicate 4n apari$ia
insu#icien$ei respiratrii i a cr,ului pul!nar crnic.
ANAMNEZA IN AFECTIUNILE
APARATULUI RESPIRATOR
Cn,i$iile ,e +ia$% i !unc%
"#u!atul' ca cel !ai i!prtant #actr ,e#u!atul'
risc pentru )rnita crnic% i cancerul
)rn(pul!nar' ,ar i pentru e!#i-e!ul
pul!nar.
"etilis!ul crnic i8sau cn,i$iile precare
,e lcuit sau ,e la lcul ,e !unc% "
in#ec$iile respiratrii acute i crnice'
al%turi ,e tu)ercul-a pul!nar%
ANAMNEZA IN AFECTIUNILE
APARATULUI RESPIRATOR
Pr#esii"Pr#esii")li pr#esinale &pneu!cni-e*0
" silic-a generat% prin in(alarea ,e c%tre
!ineri a pul)erilr ,e siliciu'
"antrac-a prin in(alare ,e pul)eri ,e
c%r)une i
"si,er-a care i!plic% in(alarea
particulelr ,e #ier.
SIMPTOMELE MA9ORE ALE
APARATULUI RESPIRATOR
/urerea tracic%
"si!pt! !a5r al )lilr trac"pleur"pul!nare'trac"pleur"
"pate sur+eni i-lat
"pate #i ac!paniat% ,e alte si!pt!e pleur"pleur"
pul!nare i !ani#est%ri ,e r,in general.
Etilgic 0
"a#ec$iunile aparatului respiratr &5ung(iului tracic i a
,urerii tracice ,i#u-e*
" a#ec$iuni e3trapul!nare ,e natur% +erte)ral%' !uscular%'
stecartilaginas%' car,iac%' +ascular%' !a!ar%'
su),ia#rag!atic%
/UREREA TORACICA
9ung(iul tracic'tracic'
" ,urere tracic% +ilent% i circu!scris%' cu ,e)ut )rusc i ,urat%
+aria)il% ,e la cte+a re pn% la cte+a -ile.
"5ung(iul tracic' este sugesti+ pentru pneu!nie' pleure-ie'
pneu!tra3 spntan' a)ces pul!nar' in#arct pul!nar' cancer
)rn(pul!nar.
Pneu!nie"Pneu!nie" 5ung(iul tracic este #rec+ent lcali-at su)!a!elnar' #iin,
prece,at ,e #risn' #e)r% i tuse' ,urea-% re sau -ile i sca,e
ulterir prgresi+ 4n intensitate.
Pleure-ie 5ung(iul tracic sur+ine )rusc la ,e)ut' #iin, 4ns$it ,e #risn'
#e)r%' tuse seac% i este e3acer)at ,e tuse sau !ic%rile tracelui.
Pneu!tra3ul spntan este sugerat ,e instalarea 5ung(iului tracic
4ns$it ,e ,ispnee par3istic%'
In#arctul pul!nar ,e ascierea 5ung(i tracic' ,ispnee' tuse cu
e3pectra$ie (e!ptic%'
/UREREA TORACICA
/urerea tracic% ,i#u-%0
"tu)ercul-% pul!nar%' pleure-ii'
pa(ipleurit% cu si!#i-% pleural% i
neplas!ul )rn(pul!nar.
"lipsa ,urerii tracice0 )rnita crnic%'
e!#i-e!ul pul!nar' )rniecta-ia sau
ast!ul )rnic.
/ISPNEEA
/ispneea pr,us% ,e a#ec$iunile aparatului
respiratr
/ispneea )structi+%0
la ni+elul c%ilr aeriene superiare ,e tipul
e,e!ului gltic' crpilr str%ini'
la ni+elul c%ilr aeriene in#eriare 4n a#ec$iuni
precu! cri-a ,e ast! )rnic' cancerul
)rn(pul!nar sau tu)ercul-a pul!nar%.
,ipneea este pre-ent% i 4n repaus' iar respira$ia
este prelungit%' ,i#icil%' ,e tip )ra,ipnee'
/ISPNEEA
/ispneea restricti+% 0
pneu!nii' )rn(pneu!nii' cancer
)rnpul!nar' tu)ercul-% pul!nar%' #i)r-e
pul!nare sau
"li!it%rii e3pansiunii cutiei tracice ,in pleure-ii'
pneu!tra3 sau ,e#r!%ri cngenitale ri
,)n,ite ale cutiei tracice.
",ispneea lipsete 4n repaus i apare la e#rt
,atrit% li!it%rii capacit%$ii +itale.
/ISPNEEA
/ispneea cu rigine e3trapul!nara0
"a#ec$iuni car,iace0 +al+ulpatii' !icar,ite'
pericar,ite'
",e a#ec$iuni (e!atlgice 0 ane!iile sau
(e!gl)inpatiile' caracteri-ate prin a#ectarea
#unc$iei ,e transprt a 3igenului'
"#ie ,e )li ner+ase sau ,e alt% natur%' care
a#ectea-% centrul respiratr precu! psi(-ele'
int3ica$iile e3gene' )li +ascul"cere)rale+ascul"
/ISPNEEA
Frec+en$a nr!al% a respira$iilr " :;":<8!inut':;"
"ta(ipnee " pneu!nia' pleure-ia' in#arctul
pul!nar' pneu!tra3ul' al%turi ,e )li
e3trapul!nare precu! )li #e)rile' ane!ii'
#racturi cstale' +al+ulpatii.
")ra,ipnee " )struc$iile c%ilr aeriene
superiare pr,use ,e e,e!ul gltic' crpii
str%ini' tu!rile laringiene si ast! )rnsic.
/ISPNEEA
/up% !,alitatea ,e e+lu$ie0
",ispneea cu caracter acut sau ,ispneea
par3istic%' 4ntlnit% 4n cri-a ,e ast!
)rnic
",ispneea crnic%' caracteristic%
e!#i-e!ului pul!nar sau
)rn(pneu!patiei crnice )structi+e.
TUSEA
"re#le3 ,e ap%rare' generat ,e iritarea c%ilr respiratrii'
ce are ca re-ultat e3pul-area cn$inutului aerian' lic(i,
&secre$ii* sau sli, al c%ilr aeriene &crpi str%ini*.
"e,e!ul i cngestia care 4ns$esc in#la!a$ia c%ilr
aeriene superiare i in#eriare &tite' laringite' tra(e"tra(e"
)rnite' pleure-ii' pneu!nii*'
" sti!ulii ,e natur% !ecanic% &#u!' pra#' pul)eri'
c!presii ,e +ecin%tate*'
"c(i!ic% &+apri ,e aci, sul#uric' aci, nitric sau nitrs*'
"psi(gen% &tusea +luntar%' si!ulat%' 4ntt,eauna cu
scp i pu)lic*
"#i-ic% &+aria$ii ale te!peraturii aerului inspirat*.inspirat*.
TUSEA
Tusea uscat% " laringitelr' #aringitelr' ,e)utului
cri-ei ,e ast! )rnic i tra(e)rnitei acute'
a#ec$iunilr pleurei &pleure-ii' pneu!tra3*'
cancerului )rn(pul!nar' tu)ercul-ei
pul!nare in#iltrati+e' a,enpatiilr
Tusea u!e,% sau pr,ucti+%' gras%' 4ns$in,u"4ns$in,u"
se ,e e3pectra$ie apare 4n )rnite acute sau
crnice acuti-ate' acuti-%ri ale =POC'
)rniecta-ii' pneu!nii' )rn(pneu!nii'
supura$ii pul!nare' tu)ercul-% pul!nar%
ca+itar%' neplas! )rnic.
TUSEA "TIM=RU
Tusea l%tr%tare sau snr% " c!presiunilr !e,iastinale prin a,enpatii'
#r!a$iuni tu!rale' ane+ris!e ale artei' ,ilat%ri se!ni#icati+e ale atriului
stng.
Tusea r%guit% "laringite sau laringtra(eite.
Tusea +alat% " e,e!ului laringian ,e natur% +iral% sau alergic%.
Tusea c(intas% sur+ine par3istic 4n tusea cn+ulsi+%' 4n cancerul
)rn(pul!nar' 4n c!presiunile pe c%ile respiratrii in#eriare
Tusea stins% este cau-at% ,e ,istrugerea cr-ilr +cale prin prcese
nepla-ice sau ,e natur% tu)erculas%.
Tusea !etalic% sau ca+itar% este caracteristic% ca+ernelr tu)erculase ,e
!ari ,i!ensiuni ,ar i pneu!tra3ului.
TUSEA "ORAR
"tuse !atinal%' aa nu!ita >talet% a )rn(iilr?'
caracteristic% tuitrilr crnici cu )rnite
crnice sau )rniecta-ie'
" tuse +esperal%' " tu)ercul-% pul!nar%
"tuse ncturn%' " sta-a pul!nare ,in
insu#icien$a +entriculului stng' ,ar i re#lu3ului
gastr"gastr"es#agian
" tusea cntinu% ce sur+ine 4n )rn(pneu!nii'
!etasta-e pul!nare' c!presiuni tra(e"tra(e"
)rnice.)rnice.
E@PECTORATIA
eli!inarea secre$iilr patlgice ,in c%ile
aeriene printr"un e#rt ,e tuseprintr"
" este re-ultatul ,ep%irii cantit%$ii nr!ale
,e :AA !l8B; re a secre$iilr #i-ilgice
ale c%ilr aeriene'
"sputa " !acrscpic' !icrscpic'
cantitate' !irs
E@PECTORATIA
"Sputa !ucas% este transparent%' inclr%' are
cnsisten$% gelatinas% #iin, a,erent% la pere$ii +asului i
este caracteristic% peria,elr ,e ,e)ut ale
tra(e)rnitelr ,ar i ast!ului )rnic'
"Sputa seras%' spu!as% ca un al)u ,e u )%tut'seras%'
a)un,ent%' al)"r-at% este e3presia e,e!ului pul!naral)"
acut generat ,e cele !ai !ulte ri ,e insu#icien$a
car,iac% stng% acut%.
"Sputa !uc"purulent%' cn$ine !ucus i puri' este!uc"purulent%'
pac%' al)"g%l)uie sau +er-uie' #iin, cnsecin$aal)"
(ipersecre$iei ,e !ucus ,in )rnitele acute &#a-a ,e
cc$iune* sau crnice acuti-ate' )rniecta-ii'
pneu!nie i )rn(pneu!nie
E@PECTORATIA
"Sputa purulent%' cnstituit% ,in puri ,e culare gal)en"+er-ui' urtpurulent%'gal)en"
!irsitr sau #eti,' uneri i #%r% !irs' cu aspect cre!s' este
e3presia a)cesului pul!nar' )rniecta-iei' tu)ercul-ei ca+itare i
clec$iilr purulente pleurale sau su),ia#rag!atice ,esc(ise 4n
)rn(ii.
"Sputa ser"!uc"purulent%' ,e culare al)"gal)en"+er-uie' ceser"!uc"purulent%'al)"
gal)en"
se,i!entea-% 4n patru straturi 4n +asul 4n care a #st recltat%'
respecti+ stratul spu!s' sers' !ucs i purulent cu aspect grun5s
la #un,ul +asului' este apana5ul )rniecta-iei.
"Sputa (e!ptic% sau sanguinlent%' este ricare ,in tipurile ,e
sput% !ai sus a!intite' care cn$ine 4n cantitate +aria)il% snge i
apare 4n tu)ercul-a pul!nar%' cancerul )rn(pul!nar' in#arctul
i a)cesul pul!nar.
E@PECTORATIA
Sputa ruginie' a,erent% la pere$ii +asului'ruginie'
aerat%' este caracteristic% pneu!niei
pneu!ccice.
Sputa r-at% sau 4n >peltea ,e cac%-e?
este !ar7erul cancerului )rn(pul!nar.
Sputa neagr%' cn$inn, particule ,eneagr%'
c%r)une' se 4ntlnete la !ineri.
E@PECTORATIA
"pli!r#nucleare alterate " in#ec$ii sau supura$ii
pul!nare'
"nu!%rul crescut ,e li!#cite se crelea-% cu
tu)ercul-a pul!nar%'
"e-in#ilia este caracteristic% ast!ului )rnic alergic.
"(e!atiile 4n sput%' ,ispuse su) #r!% ,e ,iscuri'
,e#inete sputele (e!ptice 4ntlnite !ai #rec+ent 4n
tu)ercul-% pul!nar% i cancerul )rn(pul!nar.
"celulele !ari' atipice' cu +acule i nuclei 4n !it-%'
sunt ,iagnstice pentru cancerul )rn(pul!nar.
E@AMENUL =ACTERIOLOCIC
AL SPUTEI
"clra$ia Cra! " Pneu!cc'
Streptcc i De!#ilus' !ai rar se ptDe!#ilus'
e+i,en$ia Ele)siella' Enterccul sauEle)siella'
Sta#ilccul.Sta#ilccul.
"clra$ia Zie(l"Nielssen " )acilii Ec('Zie(l"Ec('
"cultura este util% pentru i-larea
ger!enilr i e#ectuarea anti)igra!ei
DEMOPTIZIA
e3teriri-area ,e snge pe gur%' printr"un e#tprintr"
,e tuse' ce pr+ine ,in c%ile aeriene in#eriare'
respecti+ ,e su) glt%.
"e3pectra$ia este aerat%' spu!as%' ,e culare
rie"rie"aprins
"tu)ercul-a pul!nar%' sten-a !itral%'
cancerul )rn(pul!nar' )rniecta-ia'
in#arctul pul!nar' gangrena pul!nar%'
trau!atis!ele tracice' in(alare ,e crpi str%ini
sau ga-e t3ice' sin,ra!e (e!ragipare'
leuc-e' )li in#ec$iase' trata!ente cu
anticagulante
DEMOPTIZIA
St!atragia sau eli!inarea pe gur% ,e snge pr+enit ,e la ni+elul
ca+it%$ii )ucale' se caracteri-ea-% prin e3pul-ia sngelui #%r% e#rt
,e tuse' acesta #iin, inti! a!estecat cu sali+% i neaerat.
.
De!ragia #aringian% cnst% 4n eli!inarea sngelui neaerat'
pr+enit ,e la ni+elul #aringelui' #%r% e#rt ,e tuse' iar epista3i3ul
psterir per!ite sngelui pr+enit ,in nas i care s"a scurs pes"
peretele psterir al #aringelui'
De!ate!e-a sau e3teriri-area ,e snge negru' ,igerat su)
ac$iunea secre$iilr aci,e gastrice' a!estecat cu resturi ali!entare'
neaerat' prin e#rt ,e +%rs%tur%' prece,at% ,e grea$%'
INSPECTIA
tracele #i-ilgic este si!etric' cu #sele
supracla+iculare ur sc(i$ate' cu cla+iculele
ri-ntale i +ag pre!inente' ,ia!etrul anter"anter"
psterir #iin, in#erir celui trans+ersal.
Nu!%rul nr!al al respira$iilr este cuprins 4ntre
:1":<8!inut' cu un inspir prelungit ast#el 4nct:1"
raprtul inspir8e3pir s% #ie ,e F8:.
M,i#ic%rile cutiei tracice0
"gl)ale' si!etrice I
" unilaterale' asi!etrice.
INSPECTIA"INSPECTIA"M,i#ic%rile
gl)ale
Tracele e!#i-e!ats sau 4n )uti'
este re-ultatul (iperin#la$iei pul!nare
creterea ,ia!etrului anter"psterir' cuanter"
ten,in$a ,e egali-are a ,ia!etrului trans+ers
al tracelui'
ri-ntali-area castelr i tergerea #selr
supracla+iculare' cu gtul ce pare scurt' iar
ung(iul 3i#i,ian )tu-'
cu creterea ,istan$elr ,intre caste i
re,ucerea a!plitu,inii !ic%rilr respiratrii.
INSPECTIA"INSPECTIA" M,i#ic%rile
gl)ale
Tracele astenic
este un trace cu ,ia!etrul anter"psterir re,us' ce pare str!t ianter"
alungit' cu #se supra i su)cla+iculare e+i,ente' cu caste 4nclinate i
re,ucerea spa$iilr ,intre acestea' ung(iul 3i#i,ian ascu$it' cla+icule
pre!inente i !pla$i ce par ,etaa$i ,e trace.
cancerul )rn(pul!nar i tu)ercul-a pul!nar%
Tracele ra(itic
!,i#ic%rilr cstale' respecti+ n,-it%$i )ilaterale ale articula$iilr
cn,rsternale &>!%t%nii cstale?*'
!,i#ic%ri ale clanei +erte)rale respecti+ ci#-a
!,i#ic%ri ale sternului' care 4nregistrea-% ,i#erite ,e#r!%ri' ,e un,e i
,enu!irea ,e stern 4n caren% sau pre!inent' stern su) #r!% ,e cic
,e luntre sau piept ,e g%in%.
in pr$iunea in#eriar% a tracelui apare ri,icarea re)r,ului cstal
INSPECTIA"INSPECTIA" M,i#ic%rile
gl)ale
Tracele cni,
"trace cu )a-a larg%' ca un clpt' cnsecin$a unr
a#ec$iuni ce e+luea-% cu ascit%' sau a tu!rilr
epigastrice ,e !ari ,i!ensiuni.
Tracele a,enpatic pre-int%
",ilatarea e3tre!it%$ii superiare' cu aspect ,e plnie
",up% a#ec$iuni ale cpil%riei 4ns$ite ,e a,enpatii
tra(e)rnice crnice sau tu!ri !e,iastinale.
Tracele in#un,i)uli#r!
",e cau-% #rec+ent cngenital%'
"rar pr#esinal% &la ci-!ari*'
",e cau-% psttrau!atic%'
INSPECTIA"INSPECTIA"
M,i#ic%rile
unilaterale tracice
",ilatarea unilateral% a unui (e!itrace"(e!itrace"
pleure-ie sau a unei tu!ri !asi+e' #ie a
unr +al+ulpatii cngenitale.
"retrac$ia unui (e!itrace este cau-at% ,e
pa(ipleurite' ,e si!#i-e pleur"pericar,icepleur"
sau atelecta-ie'
"tracelui ci#sclitic' re-ultatulci#sclitic'
!,i#ic%rilr ,e clan% +erte)rala+erte)rala
PALPAREA TORACELUI
Palparea structurilr sase ale cutiei tracice
Palparea grupurilr ganglinare super#iciale
Pre-en$a ,e aer 4n $esutul celular su)cutanat'su)cutanat'
,e#inete e!#i-e!ul su)cutanat i este perceput
ca crepita$ie super#icial%' sen-a$ie si!ilar% cu
c%lcarea pe -%pa,a prasp%t% &pneu!tra3ul
spntan*
"Palparea tracelui per!ite i aprecierea
e3pansiunii inspiratrii a +r#urilr tracelui i a
)a-elr pl%!nilr.pl%!nilr.
PALPAREA TORACELUI
Trans!iterea +i)ra$iilr +cale se percepe tt
prin palpare' #urni-n, in#r!a$ii i!prtante
pri+in, !,i#icarea ,ensit%$ii parenc(i!ului
pul!nar sau a structurii peretelui tracic.
A!pli#icarea trans!iterii +i)ra$iilr +cale
Gprcese ,e cn,ensare pul!nar% cu cn,i$ia
p%str%rii per!ea)ilit%$ii c%ilr respiratrii'
&pneu!nie' tu!ri' in#arct pul!nar'
tu)ercul-% pul!nar%*
PALPAREA TORACELUI
/i!inuarea trans!iterii +i)ra$iilr +cale0
")struc$ia par$ial% a )rn(iei prin creterea cantit%$ii ,e secre$ii
)rnice& 4n )rnita crnic%' sau prin crpi str%ini i sten-e
tu!rale*
"interpunerea 4ntre peretele tracic i pl%!n ,e aer &pneu!tra3*
sau lic(i, 4n cantitate !ic% &pleure-ie*' precu! i 4ngrarea pleurei
&pa(ipleurit%*'
"un perete tracic !ai grs prin $esut a,ips 4n e3ces sau
!usculatur% )ine ,e-+ltat%.
A)lirea trans!iterii +i)ra$iilr +cale
")struc$iei c!plete a )rn(iei' prin e3u,at 4n pneu!nia !asi+%'
tu!r% )rnic%' a,enpatii ,e +ecin%tate sau crp str%in
intra)rnic'
"pre-en$a 4n cantitate crescut% ,e lic(i, sau aer 4ntre cele ,u% #i$e
pleurale &pleure-ie !asi+% sau pneu!tra3 su) tensiune*.
PERCUTIA TORACELUI
Percu$ia pl%!nului nr!al pr,uce un
sunet snr neti!panic.
Snritatea pul!nar% #i-ilgic% este
perceput% ,e la +r#uri la )a-e i +aria-%
4n raprt cu -nele percutate.
PERCUTIA TORACELUI
"a)lirea snritatii pul!nare' " !atitate'&$esut a,ips!atitate'&$esut
4n e3ces' tu!ri sau ,e 4nlcuirea aerului ,e la ni+elul
parenc(i!ului pul!nar 4n pneu!nie'
)rn(pneu!nie' tu)ercul-% pul!nar%' in#arct
pul!nar' atelecta-ie' sau ,e interpunerea 4ntre peretele
tracic i pl%!n a unui !e,iu lipsit ,e aer ca 4n
pleure-ie' pa(ipleurit%' tu!ri pleurale* #ie
"re,ucerea acesteia " su)!atitate' &pleure-ii'su)!atitate'
pneu!tra3 ,e pa(ipleurite i ,e cn,ens%ri pul!nare
ne!gene sau super#icial situate' generate ,e
pneu!nii' tu!ri !aligne sau )enigne' atelecta-ii
pul!nare*.
ASCULTATIA TORACELUI
C!pnetele nr!ale respiratrii ,e )a-%0
Su#lul tu)ar #i-ilgic
"pr,us ,e trecerea clanei ,e aer 4n ti!pul respira$iei prin
str!tarea gltic% ,e la ni+elul laringelui
" un -g!t cu caracter su#lant' intens' cu ti!)ru aspru i tnalitate
5as%' se ascult% 4n a!)ii ti!pi ai respira$iei' ,ar cu ,urat% !ai !are
4n e3pir
" se ascult% la ni+elul tra(eei' !anu)riului sternal' pri!ele patru
+erte)re tracice i interscapul+erte)ral.
Mur!urul +e-icular #i-ilgic
"se ascult% pe tat% aria tracelui' !ai pu$in 4n regiunile caracterice
su#lului tu)ar #i-ilgic.
"generat ,e trecerea aerului prin s#incterul )rn(ilelr
supral)ulare
"este c!parat cu -g!tul respira$iei linitite al unui a,ult care
,ar!e
ASCULTATIA TORACELUI
Patlgic0
" Ralurile " -g!te respiratrii
supraa,%ugate' ,e rigine
pleurpul!nar%'
"Frec%tura pleural%.
"Pre-en$a su#lului tu)ar 4n alte -ne
tracice ,ect cele !ai sus a!intite'
crespun,e unei situa$ii patlgice.
ASCULTATIA TORACELUI
Su#lul tu)ar patlgic0
"-g!t ,e intensitate !are' ti!)ru aspru i tnalitate 5as%'
"perceput 4n prcesele ,e cn,ensare pul!nare cu )rn(ie per!ea)il%'
generate ,e pneu!nie' in#arct pul!nar' atelecta-ie' in#iltrat tu)erculs
sau l)ita nepla-ica.
Su#lul ca+itar i ca+erns
"generat ,e trecerea aerului printr" ca+itate care c!unic% cu )rn(ieprintr"
li)er%' ca+itate situat% super#icial' aprape ,e peretele tracic' cu ,ia!etru
!ai !are ,e 2 c! i pere$i regula$i' 4ncn5ura$i ,e cn,ensarea
parenc(i!ului ,in 5ur.
"ca+ernele tu)erculase' a)cesele pul!nare e+acuate' c(istul (i,atic
,esc(is 4n )rn(ii' )rniecta-iile' neplas!ul )rn(pul!nar e3ca+at'
"stetacustic este i!itat ,e su#larea aerului 4n !inile #%cute c%u
Su#lul a!#ric
"pr,us ,e ca+it%$ile ,e !ari ,i!ensiuni' cu ,ia!etru ,e peste 1 c!' situate
super#icial i care c!unic% cu )rn(ie li)er%'
"generat ,e tu)ercul-%' ,e a)cese pul!nare i ,e c(isturi (i,atice.
ASCULTATIA TORACELUI
Intensitatea !ur!urului +e-icular este re,us%0
" #racturi cstale sau ne+ralgii intercstale'
")e-itate' e!#i-e! pul!nar' pleure-ie'
"pneu!tra3 sau crpi str%ini en,)rnici'
" tu!ri !e,iastinale i e,e! gltic.
Creterea intensit%$ii !ur!urul +e-icular
"pneu!nie'
A)lirea !ur!urul +e-icular
"4n pleure-ia !asi+% a !arii ca+it%$i' pneu!tra3'
"pneu!nie !asi+% sau atelecta-ie
ASCULTATIA TORACELUI
Zg!tele respiratrii supraa,%ugate
" Ralurile )rn(ice "pr,use ,e trecerea clanei ,e aer
prin )rn(iile par$ial )struate ,e secre$iile )rn(ice.
Sunt -g!te ce se percep 4n a!)ii ti!pi ai unei
respira$ii a!ple' au caracter uscat i se !,i#ic% ,up%
tuse.
"Rn#lantele sunt raluri )rn(ice cu tnalitate 5as%' cu
caracter uscat' ce sea!an% cu un s#r%it i #iin, pr,use
,e trecerea aerului prin )rn(iile ,e cali)ru !are
"Si)ilantele' sunt raluri )rn(ice cu tnalitate 4nalt%'Si)ilantele'
ascu$it%' ca uier%tur%' au riginea 4n )rn(iile !ici
" in#ec$ii )rnice acute i crnice' cri-ele ,e ast!
)rnic' )rniecta-ii' neplas! pul!nar' tu)ercul-a
ASCULTATIA TORACELUI
Ralurile u!e,e sau su)crepitantele sunt
"raluri cu rigine )rn(al+elar%' generate ,e !)ili-area' 4n a!)ii ti!pi ai
respira$iei' a secre$iilr #lui,e' ce se !,i#ic% cu tusea i ,e la respira$ie la
alta.
"stetacustic sugerea-% -g!tul pr,us ,e spargerea )ulelr ,e aer la
supra#a$a unui lic(i, )ar)tat 4ntr"un pa(ar cu a5utrul unui pai4ntr"
"etilgic sunt generate ,e )rnitele acute i crnice' cri-ele ,e ast!
)rnic' )rn(pneu!nii' e,e!ul pul!nar acut' sta-a pul!nar%'
supura$iile pul!nare i c(iar tu)ercul-%.
Ralurile crepitante
" pr,use la ni+el al+elar' prin ,esprin,erea e3u,atului ,e pe pere$ii
acestra' secun,ar intr%rii aerului 4n al+ele.
"se percep nu!ai 4n inspir i apar 4n plaie ,up% tuse' su) #r!a unr
-g!te #ine' egale 4ntre ele' ce pt #i c!parate cu -g!tul pr,us ,e
aruncarea s%rii pe plita 4ncins%
"cn,ensare pneu!nic%' in#arctului pul!nar' )rn(pneu!niei'
e,e!ului pul!nar acut
ASCULTATIA TORACELUI
Frec%tura pleural%
" pr,us% 4n pleure-ie ,e #recarea 4ntre ele a
#i$elr pleurale in#la!ate i
"are un caracter uscat' este ,iscntinu%' se
ascult% inter!itent' super#icial' 4n a!)ii ti!pi ai
respira$iei' ne!,i#icat% ,e tuse' !ai )ine la
)a-e
"stetacustic' sea!%n% cu -g!tul pr,us ,e
#recarea unei )uc%$i ,e !%tase sau a ,u%
)uc%$i ,e piele prasp%t t%)%cit%