MINISTERUL EDUCAIEI NAIONALE

COALA POSTLICEAL SANITAR

CAROL DAVILA, TRGOVITE
DOMENIUL: SNTATE I ASISTEN PEDAGOGIC
CALIFICAREA PROFESIONAL: ASISTENT MEDICAL
GENERALIST
PROI ECT DE CERTI FI CARE A
COMPETENELOR PROFESI ONALE
COORDONATOR: DIRECTOR:
Asistent A!"# V"si$i%" PROF& STOICA ANA
A'SOLVENT:
(NGRI)IREA PACIENILOR CU
PIELONEFRIT*
M+tt+
Am cerut putere,
i vi! mi" #t #i$icu%t&!i pe'tru m& $ce mi puter'ic(
Am cerut )'!e%epciu'e,
i vi! mi" #t pr*+%eme c ,& %e p*t re-*%v(
Am cerut ,& p*t ,& -+*r,
i vi! mi" #t *+,tc*%e c ,& %e p*t #ep&.i(
Am cerut iu+ire,
i vi! mi" #t *me'i pe cere ,&"i /ut )' pr*+%em %*r(
Am cerut $v*ruri,
i vi! mi" #t p*te'ti%(
Nu m primit 'imic #i' ce m vrut, Dr m primit t*t ce
vem 'ev*ie(
3
Ar0ume't
Numi * vi!& ,curt& 'e e,te c*r#t& pe p%'et PM1NT .i
$iecre tre+uie ,&".i pu'& )'tre+re:
2Cum . pute ,& i've,te,c )' puteri%e me%e . )'c3t ,& #uc
ce% mi mre $*%*,42
2Cum . pute $ce mi mu%t pe'tru ,&'&tte me .i pe'tru $*%*,u% ,eme'i%*r
mei42
Pe'tru c& vi!, 'umi tu'ci re v%*re c3'# e,te $*%*,it& pe'tru ti'0ere
ce,t*r ,c*puri
4
Cupri',
M*tt*
Ar0ume't
Cupri', p0 5
C",it+$-$ I An"t+#i" .i /i0i+$+1i" ","!"t-$-i !en"$ p0 6
Ri'ic7ii p0 8
Ne$r*'u% p0 9
:,cu%ri-!i re'%& p0 ;
I'erv!i re'%& p0 ;
U%tr$i%trre 0%*meru%r& p0 <=
Secre!i tu+u%r& p0 <>
Re0%re 'erv*,& p0 <?
Re0%re um*r%& p0 <?
Mic!iu'e p0 <@
:e-ic uri'r& p0 <@
C",it+$-$ II Pie$+ne/!it" p0 <6
De$i'i!ie p0 <6
Eti*pt*0e'ie p0 <6
A't*mie pt*%*0ic& p0 <8
C%,i$icre p0 <8
Pie%*'e$rit cut& p0 <8
Pie%*'e$rit cr*'ic& p0 <9
Sem'e .i ,impt*me A m'i$e,t&ri #e #epe'#e'!& p0 <;
C",it+$-$ III Inte!en2ii$e "sistentei #e3i%"$e p0 ><
Prticipre ,i,te'tei me#ic%e % cte terpeutice p0 >>
Ev*%u!ie, pr*0'*,tic, c*mp%ic!ii p0 >5
Pie%*'e$rit cut& p0 >5
Pie%*'e$rit cr*'ic& p0 >6
C",it+$-$ IV P!e0ent"!e" %"0-!i$+! p0 >8
C- < p0 >9
C- > p0 @@
C- ? p0 6<
C",it+$-$ V Te4ni%i e/e%t-"te p0 86
Rec*%tr ,3'0e%ui p0 86
Recu%tre uri'ei p0 8;
R#i*0r$i re'%& ,imp%& p0 9<
Ur*0r$i p0 9>
'i5$i+1!"/ie p0 9@
5
CAPITOLUL I
NOIUNI GENERALE DE ANA TOMIE I
FIZIOL OGIE ALE APARA TUL UI RENAL
Met+*%i,mu% ce%u%r pr*#uce CO> .i 'umite ,u+,t'!e $i'%e pr*ve'ite )'
,peci% #i' ct+*%i,mu% pr*teic, p*rtu% *Bi0e' p*te .i e% re%i- c'tit&!i
eBce,ive #e 'umi!i e%ectr*%i!i Cp, NC%, #i$erite ,&ruri mi'er%eD cre tre+uie
e%imi'!i(
P%&m3'ii e%imi'& CO> .i %te ,u+,t'!e v*%ti%e, ir ,u+,t'!e%e 'ev*%ti%e
i'uti%i-+i%e ,u )' eBce, ,u't e%imi'te )mpreu' cu * 'umit& c'titte #e p&,
)' ce mi mre prte pri' ri'ic7i .i cce,*rii pri' ,u#*re .i mterii $ec%e( Pri'
e%imi're ,u+,t'!e%*r 'ev*%ti%e ri'ic7iu% repre-i't& pri'cip%u% *r0' cre
me'!i'e c*',t't v*%umu%, c*'ce'tr!i e%ectr*%itic& .i rec!i c7imic& %ic7i#e%*r
*r0'i,mu%ui(
Ri'ic7iu% mi re .i %te ctivit&!i: pri' ,ecre!i #e re'i' c*'tri+uie %
re0%re te',iu'ii rteri%e, pri' eritr*p*ieti' c*'tr*%e-& eritr*p*ie-, pri'
,c7im+&ri%e i*'ice c*'tri+uie % me'!i'ere ec7i%i+ru%ui ci#*"+-ic(
6
APARATUL SECRETOR ,e c*mpu'e #i':
E ri'ic7i, *r0e'e #e eBcre!ie E
c&i uri're:
E c%ice"mici E
c%ice"mri E
pe%vi, re'% E
uretere
E ve-ic uri'r& E
uretr&(
7
RI NI CHI
Su't *r0'e perec7e ,itute retr*perit*'%, #e * prte .i #e %te c*%*'ei
verte+r%e %*m+re( Ri'ic7iu% re $*rm& crcteri,tic&, circ ?== 0rme, re
#*u&$ete C'teri*r& .i p*,teri*r&D .i #*u& mr0i'i C%ter%& c*'veB& .i me#i%
c*'cvD(
F' -*' mr0i'ii c*'cve ,e 0&,e,c 7i%u% .i pe#icu%u% re'% )' cre ,e v&#
v,e%e re'%e Crter& .i ve'D, uretru% .i $i+re 'erv*,e ve0ettive(
Se%ec!i*'3'# ri'ic7iu% )' %u'0u% %i'iei me#i'e, #i' prte c*'veB& ,pre
ce c*'cv ,e *+,erv:
E ppi%e%e .i c%ice%e re'%e: $*rm!iu'i mem+r*,e pri' cre ,e ,cur0e
uri'G
E pre'c7imu% re'%, cu ,tructur -*'%: c*rtic% .i me#u%r(
H*' c*rtic%& e,te $*rmt& )' pri'cip% #i' 0%*meru%i, tu+i uri'i$eri .i
v,e%e #e ,3'0e cre %e pr!i'( H*' me#u%r& c*'!i'e 6"<9 pirmi#e re'%e
CM%pi07iD, $*rmte #i' tu+i c*%ect*ri cre #re'e-& mi mu%!i 'e$r*'i(
Pirmi#e%e ,u't *rie'tte cu +- ,pre peri$erie .i v3r$u% ,pre ,i'u,u% re'%,
#e,c7i-3'#u",e )' ppi%e%e re'%e, ce,te ,e
#e,c7i# )' c%ice%e mici cre c*'$%ue-&
$*rm3'# c%ice%e mri C>"?D .i p*i pe%vi,u% re'%
C+-i'etD c*'ti'ut cu ureteru%(O pirmi#&
M%pi07i cu ,u+,t'! c*rtic%& #i' /uru% ,&u
$*rme-& u' %*+ c*rtic%(
8
NE FR ONUL
E,te u'itte m*r$*$u'c!i*'% re'%G )'#ep%i'e.te t*te pr*ce,e%e
c*mp%eBe cre u c re-u%tt $*rmre uri'ii( Ne$r*'u% e,te %c&tuit #u'tr"*
cp,u% .i u' tu+ u'i$er %u'0(
Cp,u% I*Jm', eBtremitte pr*'im%, )'c7i, #i%ter% 'e$r*'u%ui,
re $*rm u'ei cupe cu pere!i #u+%i, m&r0i'i'# * cvitte ce c*'ti'u %ume'u%
tu+u%ui( F' #3'citur cp,u%r& ,e $% u' 07em #e @"<> +uc%e cpi%re
C0%*meru%D, cre re-u%t& pri' #ivi-iu'e rteri*%ei $ere'te .i cre ,e reu'e,c %
ie.ire #i' cp,u%, )' rteri*% $ere't( Cp,u% )mpreu' cu 0%*meru%u%
%c&tuie,c cp,u%u% re'% M%pi07i(
Se0me'tu% pr*'im% % tu+u%ui uri'i$er e,te c*',tituit #i'tr"* p*r!iu'e
c*'t*rt, tu+u% c*'t*rt pr*Bim% Ccre ,e $% )' c*rtic re'%D .i e,te $*rmt
#i'tr"u' ,trt #e ce%u%e c&r*r mem+r'&, ,pre %ume', pre-i't& * 2mr0i'e )'
perii2, $*rmt& #i' micr*vi%i, cre m&re,c mu%t ,upr$! mem+r'ei(
Se0me'tu% i'terme#ir C', Keu%eD, ,u+!ire e,te $*rmt #i' #*u& +r!e
C#e,ce'#e't .i ,ce'#e'tD u'ite )'tre e%e pri'tr"* +uc%&, re epite%iu% turtit, $&r&
micr*viri( Ne$r*'ii cre u 0%*meru%ii )' -*' c*rtic%& eBter'& re ', Keu%e
,curt&, )' timp ce 'e$r*'ii cu 0%*meru%i )' -*' eBter'& c*rtic*%ei
C/u'tme#u%riD re ', %u'0&, cre c*+*r& pr*$u'# )' me#u%r(
Se0me'tu% #i,t% e,te $*rmt #i'tr"* p*r!iu'e #rept&, ,ce'#e't, cre
/u'0e )' c*rtic% )' veci'&tte 0%*meru%u%ui pr*piu, )' ime#it c*'tct cu
rteri%& $ere't( L ce,t 'ive% epite%u% tu+u%r, % $e% c .i ce%u%e%e mu,cu%turii
'ete#e rteri*%ei $ere'te, pre-i't& m*#i$ic&ri .i $*rme-& prtu%
/uBt0%*meru%r cre ,ecret& re'i'L( Urme-& * p*r!iu'e c*'t*rtL ,itut& )'
9
)'tre0ime )' c*rtic%( Mi mu%!i tu+i #i,t%i ,e u'e,c .i ,e #e,c7i# )' tu+u%
c*%ect*r #i' ,tructur pirmi#e%*r M%pi07i(
10
VASCULARIZA IA RENAL
E,te eBtrem #e +*0t&, primi'# >=">5M #i' #e+itu% cr#ic #e rep*,(
Arter re'%&, rmur& *rtei +#*mi'%e, p&tru'#e pri' 7i% .i p*i ,e )mprte )'
rmuri i'ter%*+ re C)'tre pirmi#eD, #i' cre ,e #e,pri'# rtere%e rcute, ce
$*rme-& * ',& )' /uru% +-ei pirmi#e%*r, rtere%e i'ter%*+u%re, #i' cre
0%*meru%u%( Dup& ce ,e re0rupe-& )' rteri*%e, ,e cpi%ri-e-& #i' '*u )' /uru%
tu+u%ui re,pectiv C)' me#u%rD .i ,e #e,c7i# )' ve'e%e i'ter%*+u%re, p*i )'
ve'e%e rcute(
:e'e%e, v3'# u' triect pr*pe ,em&'&t*r cu ce% % rtere%*r, ,e
c*%ecte-& )' ve' re'%& cre ,e #e,c7i#e )' ve' cv& i'$eri*r&(
INTER VA IA RENAL
Pr*vi'e #i' p%eBu% ,itut )' 7i%u% *r0'u%ui $*rmt )' m/*ritte #i' $i+re
,imptice, #r .i #i' c3tev $i+re pr,imptice ve'ite pri' 'ervu% v0( Fi+re%e
'erv*,e, ,itute periv,cu%r, ,e #i,tri+uie ce%u%e%*r mu,cu%re #i' perete%e
rteri*%r .i c*mp*'e'te%*r tu+u%re(
FORMAREA URINEI
Mec'i,mu% #e $*rmre uri'ei cupri'#e trei pr*ce,e $u'#me't%e:
" u%tr$i%trre p%,mei % 'ive% 0%meru%rG
" re+,*r+tiG
" ,ecre!i 'umit*r c*',titue 9< 9/;@i 'ti )' tu+i(
ULTRAFI L TRAREA GLOMER ULAR
E,te u' pr*ce, #iri/t #e $*r!e $i-ice )' urm c&rui pr*Bimtiv >=M #i'
c'titte #e p%,m& cre iri0 ri'ic7ii trece pri' mem+r' $i%tr't& 0%*meru%r,
11
eBtrem #e ,u+!ire, )' cvitte cp,u%r&( Mem+r' $i%tr't& 'u ,e c*mp*rt& c *
mem+r'& i'ert& ei, pri' pr*priet&!i%e ei $i-ic*"c7imice, permite trecere
,e%ectiv& #*r u'*r c*',titue'!i .i +%*c7e-& trecere %t*r(
U%tr$i%trtu% 0%*meru%r Curi' primr&D re * c*mp*-i!ie e%ectr*%itic&
i#e'tic& cu ce p%,meiG #r e,te %ip,it #e pr*tei'e, #eci e,te * p%,m&
#epr*tei'i-t&( U%tr$i%trre 0%*meru%r& e,te re-u%ttu% pre,iu'ii e$ective #e
$i%trre, cre ,e eBercit % 'ive%u% cpi%re%*r 0%*meru%re .i repre-i't& ,um
%0e+ric& u'*r pre,iu'i cre c*'tr*%e-& ,c7im+uri%*r %ic7i#ie'e % 'ive%u%
tutur*r cpi%%e%*r #i' *r0'i,m(
CONSTITUENT U(M( FILTRARE REAISORIE SECREIE ENCREIE
APA
C<D <8= <69,5 " <,5
NO CmEPQ%D >6=== >595= " <5=
RO CmEPQ%D ;== ;== <== <==
C%"
CmEPQ%D <9=== <895= " <5=
UREE Cm*%iD 98= @6= " @<=
CREATININA Cm*%iD <> < < <>
ACID URIC Cm*%iD 5= @; @ 5
GLUCOH Cm*%iD 9== 9== " =
12
L 'ive%u% tu+i%*r uri'i$eri u %*c pr*ce,e eBtrem #e ctive, 'umi!i
c*',titue'!i i u%tr$i%tr/u%ui $ii'# re+,*r+i!i c*mp%et C0%uc*-&D ,u #*r pr!i%
CN
O
, C%
"
, UreeD, %!ii $ii'# i'i!i% re+,*r+i!i .i p*i ,ecret!i CR
O
D(
Re+,*r+ti tu+u%r
E,te pr*ce,u% pri' cre ,u't recuperte 'umite ,u+,t'!e uti%e
*r0'i,mu%ui #i' u%tr$i%trtu% 0%*meru%r, me'!i'3'#u",e ,t$e% 7*m*,t-i %*r
p%,mtic&( Pr*ce,u% e,te ,e%ectiv, )' ,e',u% c& ,e re%i-e-& mBim% pe'tru
$iecre ,u+,t'!& )'tr"u' ,e0me't tu+u%r pri' c!iu'e u'*r mec'i,me ce%u%re
,peci$ice, $ii'# c*'#i!i*'t #e #e+itu% ,u+,t'!ei re,pective .i #e 'ece,it&!i%e
*r0'i,mu%ui(
Re+,*r+ti Ctr',p*rtu%D #i$eri!i%*r c*',titue'!i #i' u%tr$i%trt pri' perete%e
tu+u%ui uri'i$er ,e $ce pri' mec'i,me ctive .i p,ive( Tr',$eru% ctiv ,e
re%i-e-& c*'tr u'*r 0r#ie'te #e c*'ce'tr!ie ,u e%ectrice, 'ece,it3'# u'
c*',um #e e'er0ie $ur'i-t& pri' 7i#r*%i- ATP( Mec'i,me%e #e tr',p*rt, ctiv u
cpcitte %imitt& pe u'itte #e timp .i i'tervi' )' re+,*r+ti 0%uc*-ei, 'umit*r
mi'*ci-i, ci#u%ui uric, u'*r vitmi'e CI <>, CD, $*,$!i%*r '*r0'ici, ,u%$!i%*r .i
pri'cip%i%*r i*'i i $i%trtu%ui CN
O
, SO, KCO?D(
Tr',p*rtu% p,iv ,e $ce ,u+ c!iu'e u'*r 0r#ie'te $i-ic*"c7imice 'u
'ece,it& c*',um e'er0etic, 'u e,te %imitt #e * cpcitte mBim& .i c*'tri+uie
% re,*r+!i trei c*',titue'!i pri'cip%i i u%tr$i%tr/u%ui: p uree .i C%
"
(
Ap ,e re+,*r+e )' t*te ,e0me'te%e tu+u%ui, cu i'te',it&!i #iverite, pe
+- %e0i%*r #i$u-iu'ii .i *,m*-ei, ,t$e% )'c3t #i' cei <>5 m% $i%tr!i 0%*meru%r
pe mi'ut, )' ve-ic /u'0e 'umi <m%Qmi' C#eci ,e +,*r+ <>@m%D( F' tu+u% c*'t*rt
.i mi %e, )' ce% c*%ect*r ,e re%i-e-& re+,*r+ti $cu%ttiv pei .i NO ,u+
c*'tr*%u% ADK .i %#*,ter*'u%ui, /u,t3'#u",e e%imi'&ri%e )' $u'c!ie #e ,tre #e
7i#rtre *r0'i,mu%ui(
13
SECREIA TUB ULAR
E,te pr*ce,u% i'ver, ce%ui #e re+,*r+!ie, tr',p*rt3'# 'umite ,u+,t'!e
#i' cpi%re%e peritu+u%re )' %ume'u% tu+u%ui( Are r*%u% #e e%imi' t3t
,u+,t'!e%e ,tr&i'e *r0'i,mu%ui, c3t .i ,u+,t'!e%e pre-e'te *+i.'uit )' ,3'0e
CR
O
, ci# uricD, u'e%e 'umi c3'# ,e $% )' c*'ce'tr!ii mri Ccreti'D( Se
re%i-e-& ctiv .i p,iv(
Secre!i ctiv&, v3'# ,e#iu% % 'ive%u% tu+i%*r pr*'im% .i #i,t%, ,e $ce
)mp*triv u'*r 0r#ie'te e%ectr*c7imice .i #e cee 'ece,it u' c*',um
e'er0etic ri#ict C,ecre!i #e K
O
D( Pri' e%imi're KO tu+ii #e!i' u' r*%
$u'#me't% )' me'!i'ere ec7i%i+ru%ui ci#*"+-ic % *r0'i,mu%ui(
Secre!i p,iv& imp%ic tr',p*rtu% u'*r c*',titue'!i )' ,e',u% 0r#ie'te%*r
#e c*'ce'tr!ie .i #e cee 'u 'ece,it& c*',um e'er0etic #irect( Ace,t mec'i,m
i'tervi'e )' ,ecre!i RO, +-e%*r .i ci-i%*r ,%+i(
REGLAREA A C TI VI TI RENALE
Se $ce pe c%e 'erv*,& Cctivitte 0%*me#u%rD .i pe c%e um*r%&
Cctivitte tu+u%r&D(
REGLAREA NERVOAS
Se re%i-e-& pri' $i+re%e ve0ettive cre ,e #i,tri+uie rteri*re%*r,
0%*meru%u%ui .i tu+i%*r( Si,temu% ve0ettiv 'u c*'tri+uie #irect % c*'tr*%u%
e%+*r&rii uri'ei, ci #*r i'#irect, pri' i'$%ue'!re c*'#i!ii%*r #e iri0!ie re'%&(
De %t$e%, ,e .tie c& ri'ic7iu% #e'ervt .i c7ir tr',p%'tt c*'ti'u ,&
$u'c!i*'e-e pr*pe '*rm%( Stimu%re 'ervi%*r re'%i .i u'*r -*'e pre,*re
#i' +u%+, 7ip*t%mu, .i ,c*r! cere+r%& #etermi' v,*c*',tric!ie re'%& .i
14
,c&#ere #iure-ei p3'& % 'urie( Stimu%re 'ervi%*r ve0ettivi re'%i pr*#uce .i
,c&#ere e%imi'&ri%*r uri're #e N
O
, pri' cre.tere re+,*r+!iei tu+u%re
i*'u%ui(
REGLAREA UMORAL
C*',i#ert& #e!i'e r*%u% pri'cip%, ,e re%i-e-& #e mi mu%!i 7*rm*'i(
K*rm*'u% 'ti#iureti' CA(D(N(D, ,ecrett #e 'uc%eii 7ip*t%mici .i e%i+ert #i'
'eur*7ip*$i-&, c*'tr*%e-& e%imi'&ri%e uri're #e p&, c!i*'3'# % 'ive%u%
,e0me'tu%ui #i,t% % 'e$r*'u%ui( Su+ c!iu'e AND cre.te re+,*r+ti #e p& )'
tu+ii #i,t%i .i c*%ect*ri, c*'c*mite't cu #imi'ure v*%umu%ui .i cre.tere
c*'ce'tr!iei uri'ei(
Mi'er%*c*rtic*i-ii, )' ,peci% %#*,ter*'u%, c*'tr*%e-& e%imi'&ri%e
uri're #e NO .i RO % 'ive%u% ,e0me'tu%ui #i,t% % 'e$r*'u%ui, ,timu%3'#
re+,*r+ti #e NO .i eBcre!i #e RO(
Prt7*rm*'u% m*+i%i-e-& ,&ruri%e mi'er%e #i' *,e, ,timu%e-&
e%imi'&ri%e re'%e #e $*,$!i, RO .i re!i'e CO .i N
O
( K*rm*'ii tir*i#ie'i
i'te',i$ic met+*%i,mu% ce%u%r, )' ,peci% pe ce% pr*ti#ic .i pri' cre.tere
0e'er&rii #e pr*#u.i $i'%i #e met+*%i,m, m&re,c #iure-, ce%.i e$ect v3'# .i
%terre %e0&rii pei .i ,&rii )' !e,uturi(
Ri'ic7iu% )' c*'#i!ii #e iri0!ie i',u$icie't ,u c urmre u'*r m*#i$ic&ri
%e c*mp*-i!iei c7imice uri'ei /u',& )' tu+ii #i,t%i, #e,crc * e'-im"re'i'"
cre c!i*'3'# ,upr u'ei 0%*+u%i'e p%,mtice, pr*#uce '0i*te',i' I, cre ,e
tr',$*rm e'-imtic )' p%,m& .i !e,uturi )' '0i*te',i' FI, ce% mi puter'ic
v,*c*',truct*r 'tur% .i ,timu%t*r % ,ecre!iei #e %#*,ter*'( L 'ive%u% re'%,
'0i*te',i' FI, c!i*'3'# ,upr mu,cu%turii
15
rteri*re%*r 0%*me#u%re m*#i$ic i'te', rt $i%tr&rii .i pri' %#*,ter*'
i'$%ue'!e-& e%imi'&ri%e uri're #e NO .i RO(
MI CI UNEA
Uri' e%+*rt& #e ri'ic7i /u'0e pri' tu+ii c*%ect*ri % 'ive%u% ppi%e%*r,
ump%e c%ice%e .i +-i'etu%, p*i pri' c*'trc!i ce,t*r, e,te e%imi't& )' ureter(
Pri' u'#e #e c*'trc!ie uri' e,te tr',p*rtt& #e" %u'0u% ureteru%ui p3'& )'
ve-ic uri'r&(
VEZI CA URINAR
E,te u' *r0' cvitr mu,cu%r )' cre ,e cumu%e-& uri' )'tre mic!iu'i(
Uri'&, #e,c&rct& )' /eturi pri' ce%e #*u& *ri$icii ureter%e, 'u p*te re$%u )'
uretere #i' cu-& c& ce,te u triect *+%ic )' perete%e ve-ic% .i 'ici 'u p*te
cur0e pri' uretr, #e*rece c*%u% ve-ic% e,te prev&-ut cu #*u& ,$ictere, u'u%
'ete#, i'v*%u'tr cre )'c*'/*r& )'ceputu% uretrei .i ce%&%%t ,trit, c*'tr*%t
v*%u'tr(
:e-ic uri'r& re pr*priette #e ".i m&ri cpcitte )' timpu% ump%erii,
$&r& m*#i$ic&ri imp*rt'te %e te',iu'ii pere!i%*r .i %e pre,iu'ii i'trve-ic%e(
Ace,t pr*piette, #e'umit& p%,ticitte, e,te re-u%ttu% u'ei #pt&ri t*'u,u%ui
mu,cu%turii ve-ic%e % cre.tere c*'!i'utu%ui(
F're0i,trre pre,iu'ii i'trve-ic%e r&tt c&, #up& * u.*r& cre.tere
i'i!i%& % prime%e /eturi #e uri'&, pre,iu'e )'re0i,tre- u' p%t*' )' t*t timpu%
ump%erii ve-ic%e p3'& % v*%umu% #e ?=="@== m%, c3'# re %*c * cre.tere +ru,c&
pre,iu'ii .i e,te #ec%'.t& mic!iu'e re$%eB& c3'# )mpre/ur&ri%e permit(
16
Prim ,e'-!ie #e p%e'itu#i'e ve-ic%& e,te perceput& % u' v*%um #e <=="<
5=m%, % < 5=">==m% e,te re,im!it& prim #*ri'!& #e micti*'re, ir pe,te
cpcitte $i-i*%*0ic& ve-ic% C>5="@==m%D pr c*'trc!ii puter'ice %e
mu,cu%turii perete%ui ve-ic%, cre #etermi'& ,e'-!i 'ece,it&!ii imperi*,e #e
uri'&(
Mic!iu'e e,te re-u%ttu% u'*r re$%eBe #ec%'.te #e #i,te',i pere!i%*r
ve-ic%i( Impu%,uri%e $ere'te ,u't tr',mi,e u'ui ce'tru %*m+r C,impticD, #e
u'#e ,e #e,crc& impu%,uri $ere'te cre, pri' $i+re%e 7ip*0,trice, i'7i+
c*'trc!ii%e, re%Be-& mu.c7ii ve-ic%i .i )'t&re,c t*'u,u% ,$i'cteru%ui 'ete# %
c*%u%ui ve-ic%(
C*'c*mite't #i,te',i ve-ic%& #ec%'.e-& impu%,uri cre /u',e %
m&#uv pe c%e 'ervi%*r ru.i'*.i ,u't c*'#u,e p*i pe ci $ere'te 'e,peci$ice
,pre ce'trii 'erv*.i ,uperi*ri, /u'03'# p3'& % 'ive%u% ,c*r!ei cere+r%e,
#etermi'3'# ,e'-!i #e uri'&(
Dc& mic!iu'e 'u e,te p*,i+i%&, impu%,uri%e p*r'ite #e % c*rteB, pri'
ce'trii me#u%ri, i'7i+L t*'u,u% mu.c7iu%ui ve-icu%, c*'c*mite't m&re,c t*'u,u%
,$i'cteru%ui eBter', m&ri'# c*'ti'e't ve-ic%&( Dc& c*'#i!ii%e permit, re %*c
mic!iu'e(
Re$%uBu% mic!iu'ii e,te #ec%'.t #e #i,te',i ve-ic%&, impu%,uri%e /u'0
pe $i+re vere'te #i' 'ervii pe%vici % u' ce'tru ,crt pr,imptic % mic!iu'ii, #e
u'#e ,e #e,crc& impu%,uri cre t*t pri' $u+re % e'ervi%*r pe%vici pr*#uc
c*'trc!i mu,cu%turii ve-icii .i re%Bre ,$i'cteru%ui i'ter' % c*%u%ui ve-ic%(
C*'c*mite't re %*c re%Bre v*%u'tr& ,$i'cteru%ui eBter' ,trit .i
uri' )'cepe ,& ,e evcue-e #i' ve-ic(
17
CAPI TOUL I PI EL ONE FRI TA
DEFINI IE
Pie%*'e$rite%e ,u't i'$%m!ii cute ,u cr*'ice cre $ecte- !e,utu%
i'ter,ti!i% re'% C,p!iu% #i'tre 'e$r*'iD( Imp*rt'! %*r ,e #t*re.te $recve'tei
mri .i )' c*'ti'u& cre.tere i'$ec!ii%*r uri're Ccu- *+i.'uit& i'$ec!ii%*r
i'ter,ti!i%eD, 0rvit!ii %*r C>="6="6=M c*'#uc % R(C(#e ?"@ *ri mi mu%t #ec3t
G(N(A(D(
Circ <5">=M #i' c#rve%e ut*p,ite pre-i't& %e-iu'i #e pie%*'e$rit(
:3r$uri%e #e $recve'!& pie%*'e$ritei i'tere,e-& '*u"'&,cutu%, c*pii mici p3'& %
v3r,t #e > 'i( I'ci#e't e,te #e ? *ri mi mre % $emeie c*mprtiv cu +&r+tu%(
ETI OPA TO GENI E:
Germe'ii cei mi $recve'!i )'t3%'i!i ,u't: E,c7eric7i C*%%i C95";=MD,
Pr*teu,, R%e+,ie%%, Pi*ci'ic, St$i%*c*c, Levuri( L pcie'!ii ,*'#!i #*mi'
R%e+,ie%% .i Pr*teu,, )' timp ce Pi*ci'icu% e,te )'t*t#eu' ,em' #e
,upri'$ec!ie( F' $*rme%e cr*'ice ,e )'t3%'e,c #e,e ,*cieri micr*+ie'e cre
0rve-& pr*0'*,ticu%(
O+i.'ui!ii $ct*ri $v*ri-'!i ,u't *+,tc*%e%e #e % 'ive%u% ci%*r
eBcret*re re'%e: $ec!iu'i re'%e c*'0e'it%e, tum*ri%e pe%vie'e, % $emei
C$i+r*m, c7i,t #e *vrD, tum*ri%e pr*,ttei % +&r+!i, 7i#r*'e$r*-, ci,tit, %iti-
uri'r, u'e%e m'evre ur*%*0ice C,*'# T#emeure, cteteri,me repetteD(
18
ANA TOMIE PA TOLOGIC:
F' pie%*'e$rit cut&, muc*, ci%*r uteri'e e,te i'$%mt, ri'ic7ii ,u't
mri .i c*'0e,ti*'!i, ir )' ,p!ii%e i'ter,ti!i%e ,e 0&,e,c %im$*cite p*%i'uc%ere,
e#eme .i micr*+ce,e(
F' $*rme%e cr*'ice, ri'ic7ii ,u't mici, tr*$ici( Le-iu'i%e ,u't i'i!i%
tu+u%re( U%teri*r, cupri'# t*t 'e$r*'u% .i ,i,temu% ,&u v,cu%r(
CLASIFICAREA PIELONEFRITELOR
Pie%*'e$rit ,e 0&,e.te ,u+ $*rm cut& .i cr*'ic&( E
PIELONEFRITA A CUT
T+%*u% c7imic e,te #e i'$ec!ie uri'r ir #e+utu% 'u ,e crcteri-e-&
)'t*t#eu' pri' ,em'e%e 0e'er%e #e i'$ec!ie: $e+r cu i',t%re +ru'& ,u
pr*0re,iv&, $ri,*'e, tr',pir!ie, ce$%ee(
M'i$e,t&ri%e uri're c*',tu )' #ureri %*m+re, mi $recve't u'i%ter%e,
,ur#e ,u cu crcter #e c*%ic re'%& Cp*%Siurie, #e,e*ri '*ctur'& .i mic!iu'e
#urer*,&D(
E DIAGNOSTICUL:
Se +-e-& pe #*u& ,em'e cpi%re:
LEUCOCITURIA: e,te pu,& )' evi#e'!& cu /ut*ru% pr*+ei A##i,"
Km+ur0erD, ,e 0&,e,c mi mu%t #e 5=== #e %euc*cite(
BACTERIURIA: ,e 0&,e,c mi mu%t #e <===== 0erme'iQ E
EVOLUIA:
E,te $v*r+i%& )' c*'#i!ii%e u'ui trtme't c*rect( I*% #urer*,& <"@
,&pt&m3'i( C*mp%ic!ii%e ,u't rre, #r cr*'ici-re e,te $recve'!(
19
E PIELONEFRITA CR ONI C
B DEFI NI I E:
I*% cu ev*%u!ie cr*'ic&, crcteri-t pri' i'$%m!i !e,utu%ui i'ter,ti!i%
re'%, cu ,em'e c%i'ice #e ,u$eri'!& prec*ce tu+i%*r re'%i, cu $ectre tr#iv&
0%*meru%i%*r .i cu ev*%u!ie pr*0re,iv& ,pre i',u$icie'!& re'%&(
Se cu'*,c #*u& $*rme c%i'ice:
"7emt*0e' Crr&DG
",ce'#e't C$recve'!D(
E,te u' #i'tre ce%e mi )'t3%'ite $ec!iu'i re'%e(
B TABLOUL CLI NI C
Se c*'ture- #up& %u'i ,u 'i #e % epi,*#u% cut #e pie%*'e$rit(
I'terv%u% #e %te'!& e,te )'tret&it #e reci#ive, $iecre pu,eu cut #&u03'# '*i
%e-iu'i re'%e( A%te*ri ev*%u!i e,te %te't&, #i0'*,ticu% $ii'# ,t+i%it )' $- #e
IR, #e ici re-u%t v%*re eBp%*r&ri%*r +i*%i0ice( C3'# pr .i ,em'e 0e'er%e,
ce,te ,u't #e i'$ec!ie cr*'ic&: ,t&ri ,u+$e+ri%e ,u $e+ri%e i'termite'te, ce$%ee,
*+*,e%, ,c&#ere petitu%ui .i 0reut&!ii(
B EVOLUI A
E,te )'#e%u'0t, pr*0'*,ticu% #e *+icei e,te ,um+ru(
B DI AGNOSTI CUL:
Se +-e-& pe ,em'e%e c%i'ice, %euc*citurie .i +cteriurie( Di0'*,ticu% )'
,t#iu #e IR e,te ,u0ert #e p*%iuri cu #e',itte ,c&-ut&, pier#ere #e e%ectr*%i!i .i
ci#*-(
20
SEMNE, SIMP TOME, MANIFESTRI DE DEPENDEN
E DURERI LOMBARE: mi $recve'te, u'i%ter%e, ,ur#e ,u cu crcter #e
c*%ic re'%&(
E FEBR: #e+ute-& vi*%e't cu $r,*', $e+r C?;"@=
*
CD(U'e*ri $e+r cre.te %
?"@ -i%e #up& #e+ut(
E TULB URRI DIGESTIVE INTENSE: v&r,&turi, 0re!&, +%*'re,
c*',tip!ie %ter'3'# cu ,em'e #ireice(
E POLAKIURIE: #i,urie, 'icturie(
E SCDEREA APETITUL UI i GREUTI
E HIPER TENSIUNE AR TERIAL
E ASTENIE, ANSIETATE
E CEFALEE
E TRANSPIRAI
E ATINGEREA INTERSTIIUL UI RENAL
E STAREA GENERAL ALTERAT, m'i$e,t&ri%e uri're $ii'# pe p%'
,ecu'#r(
PROILEME:
B A%terre ritmu%ui cr#ic .i circu%t*rG
B A%ime't!ie i'#ecvt& c'tittiv .i c%ittivG
B E%imi're uri'r i',u$icie't c%ittiv .i c'tittivG B
Di$icu%tte #e ,e *#i7'iG
B De$icit #e ut*)'0ri/ireG
B A%terre im0i'ii #e ,i'eG
B C*mu'icre i',u$icie't % 'ive% $ectivG
B Di$icu%tte #e c!i*' c*'$*rm pr*prii%*r cre#i'!e .i v%*riG
21
B Ne%i'i.te $!& #e ,em'i$ic!i pr*priei eBi,te'teG B
Di$icu%tte )' )'#ep%i'i ctivit&!i recre'!eG B Lip,
cu'*.tii'!e%*r $!& #e $ec!iu'e ,(
22
C A P I T OL U L I
INTER VENILE A SIS TEN EI MEDICALE PRIVIND NGRIJIREA
PA CIENTUL UI CU PIEL ONE FRIT~
E A,i0urre c*'#i!ii%*r #e micr*c%imt )' ,%*' Ceri,ire ,%*'u%ui,
tempertur #e ? 8
*
C(
E A,i0urre repu,u%ui % pt(
E Ap%icre #e c&%#ur& pe re0iu'e %*m+r&(
E A,i0urre u'ei %ime't!ii ec7i%i+rte, c*mp%ete eBc%u-3'# %c**%u%,
c*$ei', c*'#ime'te%e, %ic7i#e%e )' c'titte mre(
E Re0imu% ci#i$i't c*'!i'e cr'e, *u&, cere%e $&i'*,e( Ace,t
i'$%ue'!e-& pK"u% )' ,e', ci#(
E Re0imu% %c'i-'t c*'!i'e $ructe, %ctte cre i'$%ue'!e-& pK"u% )' ,e',
+-ic(
E Re0imu% e,te pre,cri, #e me#ic .i ,e '*te-& )' $*i #e tempertur&( E
A#mi'i,trre trtme'u%ui pre,cri, #e me#ic C'ti+i*tice, '%0e-iceD( E
Rec*%tre pr*#u,e%*r pe'tru c& eBme'e%e #e %+*rt*r ,& ,e $c& c*rect( E
I0ie' *r0'e%*r 0e'it%e .i re0iu'i(
E A,'re *ric&r*r pr*ce,e i'$ec!i*,e #e veci'&tte Cvu%v*"v0i'%D,
%iti-ei re'%e(
E Di,pe',re #i+etici%*r c*rect&(
E Evitre #i,te',iei :U pri' 0*%ire c*mp%et&(
E D*+3'#ire *+i.'uite%*r c*recte #e e%imi're(
E E#uc!i pcie'tu%ui(
23
PAR TICIPAREA A SIS TEN EI MEDICALE LA A CTE TERAPEUTICE
Trtme'tu% ,e #mi'i,tre-& #e ,i,te'!& me#ic%& #*r % i'#ic!ii%e
me#ici%*r(
F' 0e'er%, trtme'tu% re #rept ,c*p )'#ep&rtre i'$ec!iei uri're .i p*i
trtme'tu% ,impt*mtic(
Trtme'tu% eti*%*0ic 'tii'$ec!i*, c*',tL )' i'#e'ti$icre 0erme'u%ui
pri' trei ur*cu%turi c*',ecutive .i te,tre ,e',i+i%it&!ii pri' 'ti+i*0rmL(
F' $*rme%e 0rve ,e #mi'i,tre-& 'ti+i*tice m/*re:
E AMPICILINL:
B ctivL )' i'$ec!ii cu E,c7eric7i, C*%%i, Pr*teu,G
B i'ctivL pe'tru P,eu#*m*', Aeru0i'*,
B CPi*cci'icD R%e+,ie%%G
B 'u e,te t*Bic&: e$ecte ,ecu'#re pr rr C0re!&, vLr,Lturi,
#ireeDG
B rec!ii #e 7iper,e',i+i%itte Cc-i'*$i%ieDG
B ,e #mi',tre-L per *, ,u i'tr"mu,cu%r 5== m0 " <0 #e @
*riQ-i(
E RANAMICINL
B ctivL )' i'$ec!ii cu E( C*%%i, R%e+,ie%%, Pr*teu,G B
i'ctivL pe'tru P,eu#*m*', Aeru0i'*,G
B e,te 'e$r*t*BicL .i *t*t*BicL, #*-e%e v*r $i re#u,e )' c- #e
I(R( .i % +&tr3'iG
B ,e #mi',tre-L i'tr"mu,cu%r ,u i'tr"ve'*, 5== m0 % <>
*re Ccure ,curteD(
24
E GENTAMICINL
B ctivL )' i'$ec!ii cu E( C*%%i, R%e+,ie%%, Pr*teu,,
P,eu#*m*', Aeru0i'*,, St$i%*c*cG
B e,te 'e$r*t*BicL, #*-e%e mri #mi'i,trte % pcie'!ii cu I(R
pr*#uc %e-iu'i ve,ti+u%re irever,i+i%eG
B ,e #mi',tre-L i'tr"mu,cu%r ,u i'tr"ve'*, <"? m0,
reprti-te )' ? #*-e % i'terv% #e 9 *re(
E CEFALENIN
B ctiv )' i'$ec!ii%e cu E( C*%%i, R%e+,ie%%, Pr*teu,,
P,eu#*m*',, St$i%*c*cG
B rec!ii ,ecu'#re C0re!& v&r,&turi, #ireeDG
B #c& ,e #ep&.e.te #*- #e @ 0Q-i ,e c*'tri'#icL )' c- #e
I(R(G
B 'u e,te 'e$r*t*BicL )' #*-e miciG
B ,e #mi'i,tre-& per *, 5== m0 #e @ *riQ-iG
B )' $*rme%e mi pu!i' 0rve ,e #mi',tre-L ,u%$mi#e(
E NITROFURANTOIN
B ctiu'e +cterici#L pe'tru 0erme'i: GrmC"D .i Grm COD B
pr*#uce ,em'e #e i't*%er'! 0,tric& C0re!uri, v&r,&turi
ce$%ee, erup!ii cut'teDG
B rec!ii ,ecu'#re C0re!& v&r,&turi, #ireeDG
B c*'tri'#ict % pcie'!ii cu I(R(G
B ,e #mi'i,tre-& per *, 5"<= m0QS0 c*rpQ-i reprti-t )' @
pri-eG
25
B )' trtme'tu% #e %u'0& #urere ,e #mi'i,tre-& /um&tte #i'
#*-& *+i.'uit&(
E CICLOSERINL
B c!iu'e +cterici#L pe'tru E(C*%%i, Pr*teu,, P,eu#*m*',G
B c*'tri'#ict % pcie'!ii cu I(R( cre p*t pre-e't c*'vu%,ii,
,t&ri #epre,iveG
B ,e #mi'i,tre-& )' trtme'tu% #e tc U5= m0Q> *riQ-i <@
-i%eG
B )' trtme'tu% #e )'tre!i'ere >5= m0 Q-i ,u % > -i%e(
E ACID NALIDINIC ,u NEGRAM
B ctiv i'$ec!ii%e cu +cterii GrmC"D
B i'ctiv % P,eu#*m*',G
B "'u e,te 'e$r*t*Bic, #r #e-v*%tL rpi# $*rme re-i,te'te #e
+cteriiG
B rec!ii ,ecu'#re C0re!& v&r,&turi, #iree, ce$%ee, e#em
ppi%rDG
B ,e #mi'i,tre-& per *, <0 % 6 *reG
Trtme'tu% ,impt*mtic c*',tL )' #mi'i,trre #e:
" '%0e-ice:
" 'ti,p,tice:
" pe'tru ,c&#ere v%*ri%*r te',i*'%e:
" ci#i$iere uri'ii ,e $ce cu c%*rurL #e m*'iu ,u METENAMIN,
c*'tri'#icte % +*%'vii cu ci#*-L(
26
Se p*t $ce ,*cieri #e 'ti+i*tice:
eB: AMPICILINLORANAMICINL
AMPICILINLOGENTAMICINL
Nu ,e pre,criu 'ti+i*tice .i ,u%$mi#e % per,*'e%e %er0ice(
Trtme'tu% #ure-& <"? %u'i, re,pect3'#u",e re0u%t ur*cu%tur cu
'ti+i*0rm&(
EVOLUI E, PROGNOSTI C, COMPLI CAI
PIELONEFRI TA ACUT
E:OLUIA I PROGNOSTICUL
Su't $v*r+i%e )' c*'te,tu% c3'# trtme'tu% e,te p%ict c*rect .i $ct*rii
$v*ri-'!i ,u't )'#ep&rt!i(
F' urm p%ic&rii trtme'tu%ui, #e.i t*te ,em'e%e +*%ii u #i,p&rut, 'u ,e
p*te v*r+i #e vi'#ecre #ec3t #up& c*'tr*%u% repett % +cteriuriei )'
urm&t*re%e ,&pt&m3'i ,u %u'i(
S" *+,ervt c& pie%*'e$rit cut&, c7ir tu'ci c3'# 'u e,te trtt& ,e
me%i*re-&, $e+r& .i piuri #i,pr )' c3tev -i%e )',L +*% p*te trece )'
cr*'icitte(
F' ev*%u!i pie%*'e$ritei e,te p*,i+i%& pri!i urm&t*re%*r c*mp%ic!ii
cre ,u't #e $pt $*rte rre: I(R(A( 'ecr*-L ppi%r&, pi*'e$r*-, $%e0m*'u%
pri'e$ritic, ,eptic*pi*emi(
27
PIELONEFRITA CR ONI C
F' timpu% ev*%u!iei e,te p*,i+i%& )',L i-+uc'ire u'ei i'$ec!ii 0rve, cre
p*te ev*%u rpi#, )' c3tev -i%e )' eBitu,(
Tre+uie ,u+%i'it $ptu% c& pri!i K(T(A( repre-i't& u' $ct*r imp*rt't
cre #uce c&tre #e-v*%tre rpi#& I(R((
F' 0e'er%, ev*%u!i .i pr*0'*,ticu% #epi'#e #e prec*citte #i0'*,ticu%ui .i
e$iccitte trtme'tu%u%ui me#ic%(
C*mp%ic!ii%e pie%*'e$ritei cr*'icei pr *#t& cu pr*0re,iu'e %e-iu'i%*r
't*mice( KTA #i' PNC p*te ev*%u c&tre m%i0'itte(
U'e*ri e,te p*,i+i%& i',t%re u'*r %e-iu'i 0rve #e 'ecr*-L ppi%r&(
28
CAPI TOLUL I V
PREZENTARE CAZURI LOR
29
SPITALUL: VUDEEAN DE URGEN T1RGO:ITE
SECIA:NEFROLOGIE
DOSAR DE INGRI)IRE 6
DATE DE IDENTIFICARE
NUMELE :F( PRENUME :P(
:1RST: 65 SEN:F
DOMICILIU:T3r0*vi.te LOCALITATEA: T3r0*vi.te
STRADA:Petru Cerce% 'r 95
VUDEUL:D3m+*vi!
DATE DESPRE SPITALI7ARE
<(DATA INTERNRII: ANUL:>=<? LUNA:=< HIUA:<5 ORA:>=:>=
>(DATA IEIRII: ANUL: >=<? LUNA:=< HIUA:<9 ORA:<@:@=
? (MOTI:ELE INTERNRII: Ce$%ee *ccipit%&, me!e%i, p*%itr%0ii,
$ti0+i%itte
@(DIAGNOSTIC LA INTERNARE: Pie%*'e$rit& cr*'ic& " KTA ,t#iu% II
SITUAIA MATERIAL LA INTERNARE
SITUAIA FAMILIAL: C&,&t*rit& NR( COPII:?
SITUAIA SOCIAL:Iu'& PROFESIA:Pe',i*'r&
CONDIII DE LOCUIT:C*'#i!ii +u'e #e %*cuit
30
PERSOANE CU CARE SE I A LEGTURA
NUME:F(D ADRESA: T3r0*vi.te TELEFON:
NUME:L(O ADRESA: T3r0*vi.te TELEFON:
ANTECEDENTE
KEREDO A COLATERALE:"
PERSONALE:" FIHIOLOGICE: me'*pu-& % 5= 'i .i ? '.teri
"PATOLOGICE: KTA #e 9 'i
FACTORI DE RISC LEGAI DE MODUL DE :IA:C*'#i!ii +u'e #e vi!&
E8TRAS DIN E8AMENUL MEDICAL LA INTERNARE
Pcie't e,te vec7e 7iperte',ivL( Se i'ter'e-& pe'tru ce$%ee *ccipit%&,
me!e%i, p*%itr%0ii, $ti0+i%itte, ,impt*mt*%*0ie ce ," cce'tut )' u%tim
vreme $&r& u' m*tiv c%i'ic pre't( E,te i'ter't& % Spit%u% Vu#e!e' #e
Ur0e'!e T3r0*vi.te " Sec!i Ne$r*%*0ie(
TEGUMENTE I MUCOASE" N*rm% c*%*rte
ESUT CELULAR SUICUTANAT" N*rm% repre-e'tt
SISTEM LIMFOGANGLIONAR" Nu ,e p%pe-& 0'0%i*'
SISTEMUL OSTEO"ARTICULAR" I'te0ru, m*+i%
SISTEMUL MUSCULAR" Fu'c!i*'%
APARATUL RESPIRATOR" T*rce ,imetric, '*rm% c*'$*rmt
APARATUL CARDIO":ASCULAR" F' %imite '*rm%e
APARATUL DIGESTI:" Durere cu %*c%i-re )' epi0,tru
APARATUL UROGENITAL" Dureri %*m+re )' %*/ re'%&, p*%Siurie,
'icturie
S(N(C( .i *r0'e #e ,im!" N*rm%
31
PRESCRIPII MEDICALE
TRATAMENT:%0*c%mi' >$Q-i"im, ppveri'& < $Q-i"im, i'#*metci' >Q-i, ,er
$i-i*%*0ic ;M" 5== m%, ,c*+uti% < $Q-i, mi%0i' < $Q-i, cipr*$%*Bci' > t+Q6 *re,
met*c%*prmi# < $Q-i"iv, mpici%i'& 5==m0Q6 *re"im
ENAMINRI CeBme'e #e %+*rt*rD
m rec*%tt ,3'0e pe'tru : 7%0, v,7, uree, creti'i'&, ci# uric, i*'*0rmL .i
uri'&, ur*cu%turL .i te,tu% A##i,"Km+ur0er
REGIM: 7ip**#t, '*rm*0%uci#ic, 7ip*pr*ti#ic
O'SERVARE INIIAL
SITUAIA LA INTERNARE: FNLIME: <(6; cm
GREUTATE: 89 S0 T(A(:
>==Q< == mmQK0 PULS:
98 pu%,Qmi'
TEMPERATUR:?;WC
RESPIRAIE :>= re,pQmi'
:H:+u'
AUH:+u'
NE VOI FUNDAMENTALE
< (A RESPIRA:Depe'#e't:#i,p'ee, p%pit!ii % e$*rt
>(A M1NCA:Depe'#e't: v&r,&turi %ime'tre, 0re!uri, i'pete'!&
? (A ELIMINA:Depe'#e't: p*%Siurie, #i,urie,#ureri %*m+re( @(A
SE MICA:I'#epe'#e't:p*-i!ie #ecvt& )' *rt*,tti,m 5(A
DORMI, A SE ODIKNI:I'#epe'#e't: ,*m' pr*$u'#
32
6(A SE FMIRCA, A SE DEHIRCA:I'#epe'#e't
8(A"I MENINE TEMPERATURA FN LIMITE NORMALE:Depe'#e't:
tempertur& ?;WC, $e+r&, $ri,*', tr',pir!ii
9(A FI CURAT, A"I PROTEVA TEGUMENTELE:I'#epe'#e't
;(A E:ITA PERICOLELE:Depe'#e't: ri,c #e #e-7i#rtre
<= (A COMUNICA:I'#epe'#e't: #e+it ver+% '*rm%
<< (A"I PRACTICA RELIGIA:I'#epe'#e't
<>(A SE RECREEA: I'#epe'#e't
<?(A FI UTIL: I'#epe'#e't
<@(A FN:A S"I MENIN SNTATEA: I'#epe'#e't
ALERGIC LA: Nu
ASPECTE PSI9OLOGICE
<(STAREA DE CONTIEN:N*rm%&
>( COMPORTAMENT :N*rm%
?(MOD DE INTERNARE:SINGUR: N FAMILIA: ALII:
@(PARTICULARITI: Nu re
ASPECTE SOCIOLOGICE
MOD DE :IA:SINGUR: DE FAMILIE: N ALTUL:
MEDIUL CKAIITATD :RURAL: URIAN:T3r0*vi.te
OCUPAII, LOISIRURI: )i p%ce ,& ,e uite % te%evi-*r
PARTICULARITI: 'u re
PROILEME SOCIALE: 'u re
33
INTERPRETAREA DATELOR
NE:OI NESATISFCUTE: A RESPIRA, A M1NCA, A ELIMINA, A"I
MENINE TEMPERATURA FN LIMITE NORMALE, E:ITA PERICOLELE
POSI'ILITI DE (NGRI)IRE
< (:INDECARE:
>( STAIILIHARE, AMELIORARE :Ame%i*rre ?
(AGRA:ARE:
@(DECES:
O'IECTIVE DE (NGRI)IRE
OIIECTI:E GLOIALE:Pcie't ,&".i ,ti,$c& ce%e <@ 'ev*i $u'#me't%e
OIIECTI:E SPECIFICE:
Pcie't ,& pre-i'te * ,tre #e +i'e $i-ic ? -i%e
Pcie't ,& pre-i'te e%imi'&ri $i-i*%*0ice )' #ecur, #e ? -i%e
Pcie't ,& ,e %ime'te-e c*re,pu'-&t*r ,t&rii ,%e pe peri*# ,pit%i-&rii
Pcie't ,& pre-i'te temperturL c*rp*r%& )' %imite '*rm%e pe peri*#
,pit%i-&rii
Pcie't ,& $ie ec7i%i+rt& 7i#r*"e%ectr*"%itic pe t*t& peri*# ,pit%i-&rii
COMPORTAMENT ATEPTAT, (N CE INTERVAL
Pcie't ," c*mp*rtt '*rm% pe #urt ,pit%i-&rii(
34
MOMENTE IMPORTANTE ALE SPITALI7RII
Am ,i0urt e%imi'&ri $i-i*%*0ice pri' c%cu%re -i%'ic& +i%'!u%ui i'0e,t*"
eBcret(
Am c3't&rit -i%'ic pcie't&(
Am #mi'i,trt %ic7i#e )' c'titte mre(
Am )'v&!t pcie't ,&".i ,c7im+e %e'/eri #e c*rp #e c3te *ri e,te 'ev*ie(
Am ,i0urt pcie'tei u' c%imt c*'$*rt+i%(
Am $ci%itt pcie'tei vi-ite%e $mi%iei(
Am )'cur/t pcie't ,& e$ectue-e ctivit&!i recrective Ccitit, cr*.ettD(
Am )',u.it pcie'tei cu'*.ti'!e #e,pre +*%L(
Am m*'it*ri-t $u'c!ii%e vit%e .i m pre0&tit pcie't $i-ic .i p,i7ic
EPICRI7, RECOMANDRI E8TERNARE
Pcie't )' v3rt& #e 65 #e 'i ,e i'ter'e-& )' #t #e <5(=<(>=<? % Spit%u%
Vu#e!e' #e Ur0e'!e T3r0*vi.te " Sec!i Ne$r*%*0ie cu urm&t*re%e pr*+%eme:
Ce$%ee *ccipit%&, me!e%i, p*%itr%0ii, $ti0+i%itte(Pe +- trtme'tu%ui
#mi'i,trt ,i i've,ti0!ii%*r pcie't e,te eBter't& )' #t #e <9(=<(>=<? cu
me%i*rre pr*+%eme%*r(
C*',um #e %ic7i#e )' c'tit&!i mri, >"? %Q-i, ,upe, ,ucuri 'eci#u%te, c*mp*t,
ceiuri #iuretice #e m&t,e #e p*rum+, cei #i' c*-i #e cire.e(
S& i+& u' re0im u.*r 7ip*,*#t, '*rm*0%uci#ic, 7ip*pr*ti#ic(
S& evite +&i%e .i #u.uri%e reci(
S& i+& * ctivitte $i-ic& m*#ert&(
35
MOD DE E8TERNARE
MOD DE ENTERNARE: SINGUR: N CU FAMILIA: ALTUL:
MIVLOC DE TRANSPORT: Pr*priu SAL:ARE
7i-" 6
36
PRO'LEME O'IECTIVE
INTERVENII
AUTONOME
INTERVENII
DELEGATE
37
<( Di,c*'$*rt
Pcie't ,&
pre-i'te * ,tre
#e +i'e $i-ic ?
-i%e
m ,i0urt repu, %
pt
"m ,i0urt c*'#i!ii
*ptime )' ,%*': temp(
>>
=
C, er curt, $&r&
cure'!i #e er .i
-0*m*t, +i'e %umi't
m #mi'i,trt 'ti%0ice .i
'ti,p,tice:ALGOCALMIN
> $%Q-i i(m(
PAPA :ERINL
< $%Q-i i(m(
INDOMETACIN
")' urm i'terve'
tii%*r pcie't
,u,!i'e c& #ureri%e
per,i,t&
38
>(Tu%+ur&ri #e
mic!iu'e
Pcie't ,&
pre-i'te e%imi'&ri
$i-i*%*0ice )'
#ecur, #e ? -i%e
"m ,i0urt rep*, %
pt
"m ,i0urt u' c%imt
c%# .i c*'$*rt+i%
"m c%cu%t +i%'!u%
i'0e,t*"eBcret
m rec*%tt ,3'0e pe'tru :
KLG, :SK, UREE,
CREATININA
ci# uric, i*'*0rmL .i uri'&,
ur*cu%turL .i te,tu% A##i,"
Km+ur0er
)' urm
i'terve'!ii%*r
pcie't mi
pre-i't& tu%+ur&ri
uri're
39
"m c3't&rit -i%'ic
+*%'v&
40
?( Tu%+ur&ri
#i0e,tive:
0re!uri,
v&r,&turi
"pcie't ,& ,e
%ime'te-e
c*re,pu'-&t*r
,t&rii ,%e pe
peri*#
,pit%i-&rii
"m ,i0urt cre ,&
$v*ri-e-e v&r,&turi%e:
#ecu+it #*r,% cu cpu%
)'tr"* prte
"m pr*te/t %e'/eri #e
pt cu mu.m .i %e-L
"m i-*%t ptu% cu
m #mi'i,trt 'tiemetice:
METOCOPRAMID
< $%Q-i )' ve'&(
pcie't ,u,!i'e c&
,e'-!i #e v*m&
," #imi'ut
41
@(Kipertermie
$ri,*'e
"pcie't ,&
pre-i'te
temperturL
c*rp*r%& )'
%imite '*rm%e pe
peri*#
,pit%i-&rii
m eri,it ,%*'u%
"m e#uct pcie't ,&
,c7im+e %e'/eri #e
c3te *ri e,te 'ev*ie
"m me'!i'ut
te0ume'te%e i'tcte .i
curte
m #mi'i,trt 'titermice .i
'tii'$%mt*rii :AMPICILINL
5== m0 % 6 *re i(m(
ASPIRIN
? t+Q-i *r%
AMINOFENOHL
pcie't 'u mi
pre-i't& $ri,*'e
42
"m p%ict c*mpre,e
reci pe $ru'te
"m m&,urt
tempertur
> .upQ-i
43
5(A%terre
re,pir!iei .i
circu%!iei
"pcie't ,&
pre-i'te re,*irtie
.i circu%!ie
c*re,pu'-&t*r
v3r,tei .i
$ec!iu'ii pe
peri*#
,pit%i-&rii
"m ,i0urt c*'#i!ii%e
#e micr*c%imt )'
,%*'
"m )'v&!t pcie't
cum ,& $c& eBerci!ii
#e re,pir!ie
"m ,i0urt rep*, %
m #mi'i,trt
'*rm*te',i*'re NEFEDIPIN
> cp,u%eQ -i
NITROPECTOR
? cpQ-i
ENTRA :ERAL
pcie't 'u pre
-i'tL TA )' %imite
'*rm%e
"re,pirti e,te
c*re,pu'-&t*re
v3r,tei
"pcie't 'u e,te
44
6( Ri,c #e
#e,7i#rtre
Pcie't ,& $ie
ec7i%i+rt& 7i#r*"
e%ectr*"%itic pe
t*t& peri*#
,pit%i-&rii
m '*tt -i%'ic
c'titte #e %ic7i#e
i'0erte .i e%imi'te
"m c3't&rit -i%'ic
pcie't&
m #mi'i,trt G%uc*- 5M
>5= m% )' per$u-ie cu c*mp%eB
#e vitmi'e
pcie't e,te ec7i
%i+rtL 7i#r*"e%ec
tr*%itic
45
"m ,uprve07et
$u'c!ii%e vit%e
P(T(T(A(R(
46
8( A'Biette "pcie't ,& i+&
* ,tre #e +i'e
p,i7ic pe peri*#
,pit%i-&rii
m pre0&tit $i-ic .i
p,i7ic pcie't&
"m ,i0urt u' c%imt
#e %i'i.te .i ,ecuritte
pcie't 'u mi
e,te 0itt&
47
7i-" :
PRO'LEME O'IECTIVE
I NTERVENI I
AUTONOME
I NTERVENI I DELEGATE
48
<( Di,c*'$*rt Pcie't ,&
pre-i'te * ,tre #e
+i'e $i-ic ? -i%e
m e#uct pcie't ,&
#e,crie c*rect #urere,
%*c%i-re, ir#iere
"m e#uct pcie't ,&
#*pte p*-i!ii 't%0ice
m #mi'i,trt 'ti%0ice .i
'ti,p,tice:ALGOCALMIN
> $%Q-i i(m(
PAPA:ERINL
< $%Q-i i(m(
49
INDOMETACIN
50
>(Tu%+ur&ri #e
mic!iu'e
Pcie't ,&
pre-i'te e%imi'&ri
$i-i*%*0ice )'
#ecur, #e ? -i%e
m #mi'i,trt u'
re0im +*0t )' %ic7i#e:
,upe, c*mp*turi,
ceiuri #iuretice
"m e#uct pcie't ,&
i+e u' re0im
7ip*,*#t,
"per$u-ie %iticL
"'ti+i*tic CIPROFLONACIN >
t+Q6 *re(
51
?( Tu%+ur&ri
#i0e,tive:
0re!uri,
v&r,&turi
pcie't ,& ,e
%ime'te-e
c*re,pu'-&t*r
,t&rii ,%e pe
peri*#
"m e#uct pcie't ,&
re,pire pr*$u'# %
#i,pri!i ,e'-!iei #e
v*m&
m #mi'i,trt 'tiemetice:
METOCOPRAMID
< $%Q-i )' ve'&(
52
,pit%i-&rii "m *$erit u' p7r cu
p& r*mt& pe'tru
c%&tire 0urii
"m e#uct pcie't ,&
,c7im+e %e'/eri #e
c*rp
53
@(Kipertermie
$ri,*'e
pcie't ,&
pre-i'te
temperturL
c*rp*r%& )'
%imite '*rm%e pe
peri*#
,pit%i-&rii
"m e#uct pcie't ,&
c*',ume $ructe
"m c%cu%t +i%'!u%
i'0e,t*"eBcret
"m )'v&!t pcie't
cum ,&".i me'!i'&
m #mi'i,trt 'titermice .i
'tii'$%mt*rii:AMPICILINL
5== m0 % 6 *re i(m(
ASPIRIN
? t+Q-i *r%
54
5(A%terre
re,pir!iei .i
"pcie't ,&
pre-i'te re,*irtie
"m )'v&!t pcie't ,& NIFEDIPIN
circu%tiei .i circu%!ie ,te %i'i.tit& c3'# cre,c > cpQ-i
55
c*re,pu'-&t*r
v3r,tei .i
$ec!iu'ii pe
peri*#
,pit%i-&rii
v%*ri%e te',i*'%e
"m ,i0urt pcie'tei
u' c%imt #e )'cre#ere
"m ,i0urt pcie'tei
e$ecture u'*r
ctivit&!i recretive
NITROPECTOR
> cpQ-i
56
7i-" ;
PRO'LEME O'IECTIVE
I NTERVENI I
AUTONOME
INTERVENI I DELEGATE
57
<( Di,c*'$*rt Pcie't ,&
pre-i'te * ,tre #e
+i'e $i-ic ? -i%e
"m ,i0urt c*'#i!ii
*ptime )' ,%*': temp(
>>
=
C, er curt, $&r&
cure'!i #e er .i -0*m*t,
+i'e %umi't
"m e#uct pcie't ,&
"m #mi'i,trt 'ti%0ice .i
'ti,p,tice:ALGOCALMIN
> $%Q-i i(m(
PAPA :ERINL
58
#e,crie c*rect #urere,
%*c%i-re, ir#iere
59
>(Tu%+ur&ri #e
mic!iu'e
Pcie't ,&
pre-i'te e%imi'&ri
$i-i*%*0ice )'
#ecur, #e ? -i%e
"m ,i0urt -i%'ic
%e'/erie #e pt .i #e c*rp
"m e#uct pcie't ,&"
.i ,c7im+e %e'/eri #e
c*rp *ri #e c3te *ri e,te
'ev*ie .i ,&".i e$ectue-e
* i0ie'& ri0ur*,&
"m #mi'i,trt per$u-ie %itic&
",er $i-i*%*0ic ;M 5== m%
"SCOIUTIL < $%
"MIALGIN < $%
60
?( A'Biette "pcie't ,& i+&
* ,tre #e +i'e
"m )'cur/t pcie't
,&".i eBprime temeri%e
p,i7ic pe peri*# "m *$erit i'$*rm!ii
,pit%i-&rii #e,pre +*%L .i
trtme't "m $ci%itt
61
c*'tctu% cu $mi%i
SPITALUL: VUDEEAN DE URGEN T1RGO:ITE
SECIA:NEFROLOGIE
DOSAR DE INGRI)IRE :
62
DATE DE IDENTIFICARE
NUMELE :I PRENUME :A
:1RST: ?< SEN:M
DOMICILIU: T3r0*vi.te LOCALITATEA: T3r0*vi.te
STRADA:A%ee Tr'#$iri%*r, 'r <9
63
VUDEUL:D3m+*vi!
DATE DESPRE SPITALI7ARE
<(DATA INTERNRII: ANUL:>=<? LUNA:=> HIUA:>5 ORA:<6:?=
>(DATA IEIRII: ANUL:>=<? LUNA:=> HIUA:>9 ORA:<?:?=
? (MOTI:ELE INTERNRII : $e+r&, $ri,*'e, tr',pir!ii, ce$%ee
64
@(DIAGNOSTIC LA INTERNARE: Pie%*'e$rit cut&
SITUAIA MATERIAL LA INTERNARE
SITUAIA FAMILIAL:C&,&t*rit NR( COPII:<
SITUAIA SOCIAL: Iu'& PROFESIA:I'0i'er
CONDIII DE LOCUIT:C*'#i!ii +u'e #e %*cuit
65
PERSOANE CU CARE SE IA LEGTURA
NUME:I(L( ADRESA: T3r0*vi.te TELEFON:
NUME:S(A ADRESA: T3r0*vi.te TELEFON:
ANTECEDENTE
66
KEREDO A COLATERALE:"Mm"KTA, Tt"u%cer
PERSONALE:" FIHIOLOGICE"pe'#icit& % <8 'i
"PATOLOGICE
FACTORI DE RISC LEGAI DE MODUL DE :IA:C*'#i!ii +u'e #e vi!&
E8TRAS DIN E8AMENUL MEDICAL LA INTERNARE
67
De * ,&pt&m3'& pcie'tu% e,te $e+ri% $&r& u' m*tiv pre't( De @ -i%e pre-i't& .i
$ri,*'e .i tr',pir!ii reci( Se pre-i't& % me#icu% #e $mi%ie #e u'#e i ,e #& +i%et
#e trimitere c&tre Spit%u% Vu#e!e' #e Ur0e'!e T3r0*vi.te Sec!i Ne$r*%*0ie( F'
urm c*'tr*%u%ui .i i've,ti0!ii%*r $&cute % ,pit% i ," pu, #i0'*,ticu%(
TEGUMENTE I MUCOASE " '*rm% c*%*rte
68
ESUT CELULAR SUICUTANAT " '*rm% repre-e'tt
SISTEM LIMFOGANGLIONAR " 'u ,e p%pe-& 0'0%i*'i
SISTEMUL OSTEO"ARTICULAR " i'te0ru, m*+i%
SISTEMUL MUSCULAR A $u'c!i*'%
69
APARATUL RESPIRATOR " t*rce ,imetric,'*rm% c*'$*rmt, murmur
v,cu%ri-t, ,*'*ritte pu%m*'r&
APARATUL CARDIO":ASCULAR " .*c peBi' pre-e't )' ,p!iu% :
i'terc*,t% ,t3'0, T(A" <<5Q85 mmQK0
70
APARATUL DIGESTI: " #ureri c*%ictive )' 7ip*c*'#ru% #rept
APARATUL UROGENITAL " #ureri %*m+re )' %*/ re'%&, p*%Siurie,
71
PRESCRIPII MEDICALE
TRATAMENT: ,er $i-i*%*0ic ;M, 5==m%, ,c*+uti% <$, N*r$*Bci' > t+Q6 7 per
*,, 0e'tmici'& < $Q6 *re i(v(, ,piri'& ? t+Q-i per *,, %0*c%mi' >$Q-i im,
ENAMINRI CeBme'e #e %+*rt*rD
rec*%tre ,3'0e%ui pe'tru: 7em*%euc*0rm,v,7,.i pr*+e +i*c7imice,uree
,eric&,c%cemie, m0'e-iu ,eric,p*t,iu ,eric, TGO,TGP, 0%icemie,0rup,
c*%e,ter*%, ,umr #e uri'&, ur*cu%tur cu 'ti+i*0rm
REGIM: ceiuri, ,upe, c*mp*turi, #iuretice
O'SERVARE INIIAL
SITUAIA LA INTERNARE: FNLIME:<(85 cm
GREUTATE:9= S0
T(A(:<<5Q85 mmQK0
PULS:89 pu%,Qmi'
TEMPERATUR:?9,> WC
RESPIRAIE: <9 re,pQmi'
:H:+u'
AUH:+u'
'icturie
S(N(C( .i *r0'e #e ,im! " '*rm%
72
NE VOI FUNDAMENTALE
<(A RESPIRA:I'#epe'#e't: PX89 pQmi'utGTA X<<5Q85 mm K0
>(A M1NCA:Depe'#e't: i'pete'!&, c*',um re#u, #e %ic7i#e
? (A ELIMINA:Depe'#e't: <="<> mic!iu'i pe -i, p*%Siurie, #i,urie
@(A SE MICA:I'#epe'#e't
5(A DORMI, A SE ODIKNI:I'#epe'#e't: #urt ,*m'u%ui #ecvt& ,e-*'u%ui,
v3r,tei
6(A SE FMIRCA, A SE DEHIRCA:I'#epe'#e't
8(A"I MENINE TEMPERATURA FN LIMITE NORMALE:Depe'#e't:
$ri,*', tr',pir!ii
9(A FI CURAT, A"I PROTEVA TEGUMENTELE:I'#epe'#e't
;(A E:ITA PERICOLELE:Depe'#e't: Ri,c #e c*mp%ic!ii
< =(A COMUNICA:I'#epe'#e't
<< (A"I PRACTICA RELIGIA: I'#epe'#e't
<>(A SE RECREEA: I'#epe'#e't
<?(A FI UTIL: I'#epe'#e't
<@(A FN:A S"I MENIN SNTATEA:Depe'#e't: %ip, cu'*.ti'!e%*r
#e,pre +*% ,
ALERGIC LA:Nu
ASPECTE PSI9OLOGICE
<(STAREA DE CONTIEN:N*rm%&
>( COMPORTAMENT :N*rm%
73
?(MOD DE INTERNARE:SINGUR: N FAMILIA: ALII:
@ (PARTICULARITI :Nu re
ASPECTE SOCIOLOGICE
MOD DE :IA:SINGUR: DE FAMILIE:N ALTUL:
MEDIUL CKAIITATD :RURAL: URIAN:T3r0*vi.te
OCUPAII, LOISIRURI :"
PARTICULARITI:$ume- <= ti0&ri pe -i, *c-i*'% c*',um& %c**%
PROILEME SOCIALE: 'u re
INTERPRETAREA DATELOR
NE:OI NESATISFCUTE: A m3'c, e%imi', ".i me'!i'e
temperture c*rpu%ui )' %imite '*rm%e, evit peric*%e%e, )'v&! ,&".i
me'!i'& ,&'&tte
POSI'ILITI DE (NGRI)IRE
< (:INDECARE:
>( STAIILIHARE, AMELIORARE :Ame%i*rre ?
(AGRA:ARE:
@(DECES:
O'IECTIVE DE (NGRI)IRE
'icturie
S(N(C( .i *r0'e #e ,im! " '*rm%
74
OIIECTI:E GLOIALE:Pcie'tu% ,&".i ,ti,$c& ce%e <@ 'ev*i $u'#me't%e
OIIECTI:E SPECIFICE:
Pcie'tu% ,& pre-i'te e%imi'&ri $i-i*%*0ice )' #ecur, #e ? -i%e
Pcie'tu% ,& pre-i'te tempertur c*rpu%ui )' %imite '*rm%e pe peri*#
,pit%i-&rii
Pcie'tu% ,& $ie ec7i%i+rt 7i#r*e%ectr*%i"tic pe peri*# ,pit%i-&rii
Pcie'tu% ,& i+& * ,tre #e +i'e p,i7ic pe peri*# ,pit%i-&rii
Pcie't ,& i+& u' ,*m' *#i7'it*r, re%B't pe t*t& peri*# ,pit%i-&rii
75
Pcie'tu% ,& pre-i'te * %ime't!ie #ecvt& )' #ecur, #e ? -i%e
COMPORTAMENT ATEPTAT, (N CE INTERVAL
Pcie'tu% ," c*mp*rtt '*rm% pe )'tre0 peri*#& ,pit%i-&rii(
MOMENTE IMPORTANTE ALE SPITALI7RII
< m*'it*ri-re $u'c!ii%*r vit%e .i ve0ettive -i%'icG
" ,i0urre u'ui c%imt c*re,pu'-&t*r )' ,%*'G
" #mi'i,trre trtme'tu%ui pre,cri, #e me#icG
" ,i0urre u'ei i0ie'e ri0ur*,eG
" ,i0urre u'ei %ime't!ii #ecvteG
" ,i0urre u'*r e%imi'&ri $i-i*%*0iceG
" ,i0urre u'ei ,t&ri #e +i'e $i-ic .i p,i7icG
" mL,urre +i%'!u%ui i'0e,t*"eBcretG
" pre0Ltire $i-ic& .i p,i7ic& pcie'tu%ui pe'tru eBp%*r&ri .i '%i-e
EPICRI7, RECOMANDRI E8TERNARE
Pcie'tu% )' v3r,t& #e ?< #e 'i ,e i'ter'e-& )' #t #e >5(=>(>=<? % Spit%u%
Vu#e!e' #e Ur0e'!e T3r0*vi.te " Sec!i Ne$r*%*0ie cu urm&t*re%e pr*+%eme:
$e+r&, $ri,*'e, tr',pir!ii, ce$%ee( Pe +- trtme'tu%ui #mi'i,trt ,i
i've,ti0!ii%*r pcie'tu% e,te eBter't )' #t #e >9(=>(>= <? cu me%i*rre
pr*+%eme%*r(
P%' #e recuperre
": c*',um %ic7i#e )' c'tit&!i mri, >"?% Q-i(
76
": c*',um u' re0im u.*r 7ip*,*#t(
": evit $ri0u%, ume-e%, +&i%e reci(
": repet ,umru% #e uri'& .i ur*cu%turL *#t& % ? %u'i(
": c*'ti'u trtme't m+u%t*r cu: Ii,ept*%, * t+%et&Q9 *re timp #e 8 -i%e, *
#t& % ? %u'i(
MOD DE E8TERNARE
MOD DE ENTERNARE: SINGUR: N CU FAMILIA: ALTUL:
MIVLOC DE TRANSPORT :Pr*priu SAL:ARE
P!i#" 0i
PRO'LEME O'IECTIVE INTERVENII
AUTONOME
INTERVENII
DELEGATE
< (Tu%+ur&ri uri're
c'tittive .i
c%ittive
"#i,urie
"p*%iSiuruie
Pcie'tu% ,&
pre-i'te e%imi'&ri
$i-i*%*0ice )'
#ecur, #e @ -ii%e
"m ,i0urt rep*,
% pt
"m ,i0urt u'
c%imt c%# .i
c*'$*rt+i%
"m c%cu%t +i%'!u%
7i#ric" i'0e,ti .i
eBcre!i
"m #mi'i,trt u'
re0im +*0t )'
%ic7i#e: ,upe,
ceiuri, c*mp*turi
"m #mi'i,trt
per$u-ie %itic&, ,er
$i-i*%*0ic ;M,
5==m%
"SCOIUTIL < $
"'ti+i*tice:
NORFLONACIN
> t+Q6 7 per *,
GENTAMICINL
<$Q6 *re i(v(
")' urm
i'terve'!ii%*r tu%+ur&ri%e
uri're ,"u #imi'ut
77
>(Kipertermie
$ri,*'e
"pcie'tu% ,&
pre-i'te
"m eri,it ,%*'u%
"m e#uct
"m #mi'i,trt
'titermice,
"Pcie'tu% $e+ri%
pre-i't& tr',pir!ii
tempertur
c*rpu%ui )' %imite
'*rm%e pe
peri*# ,pit%i-&rii
pcie'tu% ,&
,c7im+e %e'/eri *ri
#e c3te *ri e,te
'ev*ie
"m me'!i'ut
te0ume'te%e curte
.i u,cte
"m p%ict
c*mpre,e reci pe
$ru'te
'tii'$%mt*rii:
ASPIRIN
? t+Q-i per *,
ALGOCALMIN
> $Q-i i(m(
AMINOFENOHL
?(Ri,c #e
#e,7i#rtre
"pcie'tu% ,& $ie
ec7i%i+rt
7i#r*e%ectr*%i"tic pe
peri*# ,pit%i-&rii
"m '*tt -i%'ic
c'titte #e %ic7i#e
i'0erte .i e%imi'te
"m c3't&rit -i%'ic
pcie't&
"m preve'it
pri!i e,cre%*r
pri' m,/ .i
"m #mi'i,trt
G%uc*- 5M
"pcie'tu% ec7i"%i+rtL
7i#r*e%ec"tr*%itic
tmp*'re
78
@(A'Biette Pcie'tu% ,& i+& *
,tre #e +i'e p,i7ic
pe peri*#
,pit%i-&rii
"m pre0&tit
pcie'tu% $i-ic .i
p,i7ic, c3'# ,"u
e$ectut eBme'e%e
#e ,3'0e, uri're,
r#i*%*0ice
"m ,i0urt u'
c%imt #e %i'i.te .i
,ecuritte
pcie't 'e%i'i.tit, tri,t,
0itt
6(A%ime't!i
i'#ecvt&
c'tittiv .i
c%ittiv
pcie'tu% ,&
pre-i'te *
%ime't!ie
#ecvt& )' #ecur,
#e ? -i%e
m ,i0urt u'
c%imt c*'$*rt+i%
",e i'#icL
pcie'tu%ui )' c-u%
pri!iei ,e'-!iei #e
0re!& ,& i',pire
pr*$u'#(
pcie'tu% re$u-L
re0imu% %ime'tr
impu,
"m e#uct
pcie'tu% ,&
c*',ume u' re0im
7ip*,*#t,
7ip*pr*ti#ic,
'*rm*0%uci#ic
79
8(Lip,
cu'*.ti'!e%*r
#e,pre $ec!iu'e
Pcie'tu% ,& i+&
cu'*.ti'!e #e,pe
+*%L pe peri*#
,pit%i-&rii
"ev%ue- cpcitte
pcie'tu%ui #e
)'!e%e0e
"#uc pcie'tu%ui
t*te cu'*.ti'!e%e
#e,pre +*% ,&
"pu' )' %e0&tur&
pcie'tu% cu'*.ti'!e
%te per,*'e cre
u cee.i $ec!iu'e
pcie'tu% 'u re
cu'*.ti'!e #e,pre
$ec!iu'e .i 'u
c*%+*re-& cu ec7ip
#e )'0ri/ ire
80
7i-" :
PRO'LEME O'IECTIVE
INTERVENII
AUTONOME
INTERVENII
DELEGATE
EVALUARE
< (Tu%+ur&ri
uri're c'tittive
.i c%ittive
"#i,urie
"p*%iSiuruie
Pcie'tu% ,&
pre-i'te e%imi'&ri
$i-i*%*0ice )'
#ecur, #e @ -ii%e
"m eBp%ict
pcie'tu%ui
'ece,itte
re,pect&rii
re0imu%ui %ime'tr
"m c3't&rit -i%'ic
+*%'vu%
"per$u-ie %iticL
"'ti+i*tice
NORFLONACIN
> t+Q<> 7 per *,
GENTAMICINL
< $Q-i i(v(
tu%+ur&ri%e u
#i,p&rut(
Pre-i't& e%imi'&ri
$i-i*%*0ice(
>(Kipertermie
$ri,*'e
pcie'tu% ,&
pre-i'te
tempertur
c*rpu%ui )' %imite
'*rm%e pe
peri*#
,pit%i-&rii
" % pri!i
$ri,*'e%*r, m
)'c&%-it pcie'tu%
cu p&turi .i per'L
e%ectric&
"m #mi'i,trt u'
"m
#mi'i,trtALGOCALMIN
> $Q-i i(m(
Pcie'tu% e,te u.*r
$e+ri%
Tr',pir!ii%e u
#i,p&rut
81
re0im +*0t )'
%ic7i#e :,upe,
ceiuri, c*mp*turi
pr*Bimtiv > %Q-i
"e#uc pcie'tu% ,&
'u c*',ume +&uturi
ci#u%te, 0r&,imi
?(Ri,c #e
#e,7i#rtre
Pcie'tu% ,& $ie
ec7i%i+rt
7i#r*e%ectr*%i"tic
pe peri*#
,pit%i-&rii
"m #mi'i,trt u'
re0im %ic7i#i'
c*mp%eB: ceiuri,
,upe c*mp*turi,
#iuretice
"m #mi'i,trt
%ic7i#e pr*Bimtiv
>"? %Q-i
m #mi'i,trt G%uc*- 5M
>5= m%
"u' c*mp%eB #e vitmi'e I
"#iuretice
Fur,emi# <$
G%uc*- 5M
>5= m% per$u-ie
pcie'tu% pre-i't&
+i%'! i'0e,t*"
eBcret
c*re,pu'-&t*r
@(Tu%+ur&ri %e
,*m'u%ui
Pcie'tu% ,& i+&
u' ,*m' *#i7'it*r,
re%B't pe t*t&
"m *$erit
pcie'tu%ui u'
p7r cu %pte
pcie'tu% #*rme
pr*$u'#, c%m
82
peri*#
,pit%i-&rii
)'i'te #e cu%c re
"m e#uct
pcie'tu% ,&
cite,c& ,u ,&
,cu%te mu-ic&
)'i'te #e cu%cre
5(A'Biette Pcie'tu% ,& i+& *
,tre #e +i'e p,i7ic
pe peri*#
,pit%i-&rii
m $ci%itt vi-ite%e
$mi%iei
"m )'cur/t
pcie'tu% ,& $c&
p%im+&ri )' er
%i+er, ,& e$ectue-e
ctivit&!i recretive
Pcie'tu% 'u mi
e,te 'Bi*,
6(A%ime't!i
i'#ecvt&
c'tittiv .i
c%ittiv
pcie'tu% ,&
pre-i'te *
%ime't!ie
#ecvt& )' #ecur,
#e ? -i%e
#uc pcie'tu%ui
%ime'te 0u,t*,e,
+u'e, r'/ te )'
$r$urie pe'tru "I
,p*ri ,e'-!i #e
"pcie'tu% )'!e%e,
imp*rt'!
re0imu%ui .i
c*%+*re-& cu
ec7ip #e )'0ri/ ire
83
$*me cu privire
% %ime't!i
c*re,pu'-&t*re
7i-" ;
PRO'LEME O'IECTIVE
INTERVENII
AUTONOME
INTERVENII
DELEGATE
EVALUARE
< (Kipertermie
$ri,*'e
pcie'tu% ,& pre-i'te
tempertur c*rpu%ui
)' %imite '*rm%e pe
peri*# ,pit%i-&rii
"m e#uct pcie'tu%
,& ,c7im+e %e'/eri
*ri #e c3te *ri e,te
'ev*ie
"m me'!i'ut
te0ume'te%e curte .i
u, cte
"m p%ict
c*mpre,e reci pe
$ru'te
ALGOCALMIN
< $Q-i
Pcie't $e+ri%
84
>(A'Biette Pcie'tu% ,& i+& *
,tre #e +i'e p,i7ic
pe peri*#
,pit%i-&rii
m $ci%itt vi-ite%e
$mi%iei
"m )'cur/t
pcie'tu% ,& $c&
p%im+&ri )' er %i+er,
,& e$ectue-e
ctivit&!i recretive
"m $ci%itt
c*'tctu% cu ec7ip
me#ic%&
pcie'tu% re t*te
cu'*.ti'!e%e #e,pre
+*%L
?(Tu%+ur&ri %e
,*m'u%ui
Pcie'tu% ,& i+& u'
,*m' *#i7'it*r,
re%B't pe t*t&
peri*# ,pit%i-&rii
m *$erit pcie'tu%ui
u' p7r cu %pte
)'i'te #e cu%c re
"m e#uct pcie'tu%
,& cite,c& ,u ,&
,cu%te mu-ic&
)'i'te #e cu%cre
pcie'tu% re ,*m'
$i-i*%*0ic
@(A%ime't!i pcie'tu% ,& pre-i'te #uc pcie'tu%ui "pcie'tu% %
85
i'#ecvt& c'tittiv * %ime't!ie %ime'te 0u,t*,e, eBter're e,te
.i c%ittiv #ecvt& )' #ecur, +u'e, r'/ te )' %ime'tt
#e ? -i%e $r$urie pe'tru "I
,p*ri ,e'-!i #e
$*me
c*re,pu'-&t*r
SPITALUL: VUDEEAN DE URGEN T1RGO:ITE SECIA:NEFROLOGIE
DOSAR DE INGRI)IRE ;
DATE DE IDENTIFICARE
NUMELE :R PRENUME :A
:1RST:>? SEN:F
DOMICILIU: T3r0*vi.te LOCALITATEA: T3r0*vi.te
STRADA: Tu#*r :%#imire,cu 'r @?
VUDEUL:D3m+*vi!
DATE DESPRE SPITALI7ARE
<(DATA INTERNRII: ANUL:>=<? LUNA:=? HIUA:< ORA:<9:>=
>(DATA IEIRII: ANUL:>=<? LUNA:=? HIUA:? ORA:<?:<=
?(MOTI:ELE INTERNRII:,tre 0e'er% %tert&" #i,urie, $e+r&, $ri,*'e,
86
@(DIAGNOSTIC LA INTERNARE: Pie%*'e$rit&
SITUAIA MATERIAL LA INTERNARE
SITUAIA FAMILIAL:Nec&,&r*tit& NR( COPII:"
SITUAIA SOCIAL:Iu'& PROFESIA: Stu#e't&
CONDIII DE LOCUIT:C*'#i!ii +u'e #e %*cuit
PERSOANE CU CARE SE IA LEGTURA
NUME:R(F ADRESA: T3r0*vi.te TELEFON:
NUME:R(S ADRESA: T3r0*vi.te TELEFON:
87
ANTECEDENTE
KEREDO A COLATERALE:" Nu
PERSONALE:" FIHIOLOGICE"me'r7& % <? 'i,
"PATOLOGICE Av*rt % >= #e 'i
FACTORI DE RISC LEGAI DE MODUL DE :IA:C*'#i!ii +u'e #e vi!&
E8TRAS DIN E8AMENUL MEDICAL LA INTERNARE
F&r& u' m*tiv, )' urm& cu * ,&pt&m3'&, ,tre 0e'er%& pcie'tei ,"
#e0r#t( Pre-i't& #ureri % uri're .i uri'e-& $*rte #e,( Nu urmt 'ici u'
trtme't( F' urm& cu > -i%e ,tre pcie'tei ," #eteri*rt mi r&u, pre-e't3'# .i
$e+r&, $ri,*'e, tr',pir!ii( F' urm ce,t*ri ,impt*me, ,e pre-i't& % me#icu%
#e $mi%ie #e u'#e i ,e $ce +i%et #e i'ter're c&tre Spit%u% Vu#e!e' #e Ur0e'!e
T3r0*vi.te(
TEGUMENTE I MUCOASE" N*rm% c*%*rte
ESUT CELULAR SUICUTANAT" N*rm% repre-e'tt
SISTEM LIMFOGANGLIONAR" Nu ,e p%pe-&
SISTEMUL OSTEO"ARTICULAR" I'te0ru, m*+i%
SISTEMUL MUSCULAR" Fu'c!i*'%
APARATUL RESPIRATOR" T*rce ,imetric, '*rm% c*'$*rmt, ,*'*ritte
pu%m*'r&
APARATUL CARDIO":ASCULAR" F' %imite '*rm%e
APARATUL DIGESTI:" Dureri c*%ictive )' 7ip*c*'#ru% #rept, cre ir#i-&
)' um&ru% #rept, v&r,&turi, tr'-it i'te,ti'% '*rm%
APARATUL UROGENITAL" Dureri %*m+re )' %*/ re'%&
S(N(C( .i *r0'e #e ,im!" Re%!ii '*rm%e
PRESCRIPII MEDICALE
88
TRATAMENT: ,er $i-i*%*0ic ;M,5==m%, cipr*$%*Bci' > t+Q6 7 per *,,
0e'tmici'& < $Q6 *re i(m, ASPIRIN ? t+Q-i per *,, ALGOCALMIN >$Q-i i(m(
ENAMINRI CeBme'e #e %+*rt*rD
" EBme' c*mp%et #e uri'&: v*%um, #e',itte, cu%*re, %+umi'&, pur*i,
pi0me'!i +i%iri, ,e#ime'te
" rec( #e ,3'0e: uree, i*'*0rm&, 7em*cu%tur&, :SK
" ec7*( +#*mi'%&
" ur*0r$ie
" eBme' ,3'0e: K+X <= m0 M, KtX ><M, LX 68==Qmm?, 0%icemieX;= m0M,
ureeX 6=M
REGIM: 7ip*,*#t
O'SERVARE I NI I AL
SITUAIA LA INTERNARE: FNLIME:<(6=cm
GREUTATE:56 S0
T(A(: <>=Q9= mmQK0
PULS:89 pu%,Qmi'
TEMPERATUR: ? 9(5W C
RESPIRAIE: <; re,pQmi'
:H:+u' AUH:+u'
89
NE VOI FUNDAMENTALE
<(A RESPIRA:I'#epe'#e't: RX<9 rQmi', PX89 pQmi',TAX<>=Q9= mm K0
> (A M1NCA:I'#epe'#e't: m,tictie u.*r&,#e'titie +u'&
? (A ELIMINA:Depe'#e't: p*%Siurie, #i,urie, tr',pir!ii
@(A SE MICA: I'#epe'#e't
5(A DORMI, A SE ODIKNI: I'#epe'#e't
6(A SE FMIRCA, A SE DEHIRCA: I'#epe'#e't
8(A"I MENINE TEMPERATURA FN LIMITE NORMALE:Depe'#e't:
$e+r&, $ri,*'e, tr',pir!ii
9(A FI CURAT, A"I PROTEVA TEGUMENTELE: I'#epe'#e't
;(A E:ITA PERICOLELE:Depe'#e't: vu%'er+i%itte $!& #e i'$ec!ii
<= (A COMUNICA:Depe'#e't: ir,ci+i%itte, tri,te!e
<< (A"I PRACTICA RELIGIA: I'#epe'#e't
<>(A SE RECREEA: I'#epe'#e't
<?(A FI UTIL: I'#epe'#e't
<@(A FN:A S"I MENIN SNTATEA:Depe'#e't: %ip, cu'*.ti'!e%*r
#e,pre $ec!iu'e ,
ALERGIC LA: Nu
ASPECTE PSI9OLOGICE
<(STAREA DE CONTIEN:
>( COMPORTAMENT:
?(MOD DE INTERNARE:SINGUR: FAMILIA: ALII:
90
@ (PARTICULARITI
91
ASPECTE SOCIOLOGICE
MOD DE :IA:SINGUR: DE FAMILIE: N ALTUL:
MEDIUL CKAIITATD :RURAL: URIAN:T3r0*vi.te
OCUPAII, LOISIRURI : Stu#e't&
PARTICULARITI: $recve'te-& #i,c*teci%e .i +ruri%e )mpreu'L cu 0rupu%
#e priete'i
PROILEME SOCIALE: Nu re
INTERPRETAREA DATELOR
NE:OI NESATISFCUTE: A ELIMINA, A"I MENINE TEMPERATURA
FN LIMITE NORMALE, A E:ITA PERICOLELE, A COMUNICA, A FN:A
S"I MENIN SNTATEA(
POSI'ILITI DE (NGRI)IRE
< (:INDECARE:
>( STAIILIHARE, AMELIORARE :Ame%i*rre ?
(AGRA:ARE:
@(DECES:
O'IECTIVE DE (NGRI)IRE
OIIECTI:E GLOIALE:Pcie't ,&".i ,ti,$c& ce%e <@ 'ev*i $u'#me't%e
OIIECTI:E SPECIFICE:
Pcie't ,& pre-i'te e%imi'&ri $i-i*%*0ice )' #ecur, #e ? -i%e
Pcie't ,& pre-i'te tempertur c*rpu%ui )' %imite '*rm%e )' #ecur, #e ? -i%e
Pcie't ,& i+& * ,tre #e +i'e p,i7ic pe )' ? -i%e
Pcie't ,& c*mu'ice cu %te per,*'e )' #ecur, #e ? -i%e
92
Pcie't ,& i+& ctivit&!i recretive )' #ecur, #e > -i%e Pcie't
,& i+& cu'*.ti'!e #e,pe $ec!iu'e )' #ecur, #e > -i%e
COMPORTAMENT ATEPTAT, (N CE INTERVAL
Pcie't ," c*mp*rtt '*rm% pe #urt ,pit%i-&rii(
MOMENTE IMPORTANTE ALE SPITALI7RII
< ,i0urre u'ui c%imt c*re,pu'-&t*r .i c*'$*rt+i% )' ,%*'
" m*'it*ri-re $u'c!ii%*r vit%e .i ve0ettive -i%'ic
" ,i0urre u'ui i0ie'e ri0ur*,e
" #mi'i,trre trtme'tu%ui pre,cri, #e me#ic
" ,i0urre u'ui re0im #ecvt
" ,i0urre +i%'!u%ui i'0e,t*"eBcretL
" pre0&tire $i-ic& .i p,i7ic& pcie'tei pe'tru i've,ti0!ii
93
EPI CRI 7, RECOMANDRI E8TERNARE
Pcie't )' v3rt& #e >? #e 'i ,e i'ter'e-& )' #t #e <(=?(>=<? % Spit%u%
Vu#e!e' #e Ur0e'!e T3r0*vi.te " Sec!i Ne$r*%*0ie cu urm&t*re%e pr*+%eme:
,tre 0e'er% %tert&" #i,urie, $e+r&, $ri,*'e,(Pe +- trtme'tu%ui #mi'i,trt
,i i've,ti0!ii%*r pcie't e,te eBter't& )' #t #e ?(=?(>= <? cu me%i*rre
pr*+%eme%*r(
MOD DE E8TERNARE
MOD DE ENTERNARE: SINGUR: CU FAMILIA: N ALTUL:
MIVLOC DE TRANSPORT :Pr*priu SAL:ARE
P!i#" 0i
94
P!+5$e#e O5ie%tie
Inte!en2ii
"-t+n+#e
Inte!en2ii 3e$e1"te
95
Tu%+ur&ri uri're
"#i,urie
"p*%iSiuruie
Pcie't ,& pre-i'te
e%imi'&ri $i-i*%*0ice
)' #ecur, #e ? -i%e
"m ,i0urt u'
c%imt c*'$*rt+i% )'
,%*'
"m ,i0urt rep*,
% pt
"m c%cu%t -i%'ic
+i%'!u% i'0e,ti*"
eBcreti
"m #mi'i,trt u'
re0im +*0t )'
%ic7i#e >"? %Q-i
C,upe, ceiuri,
"per$u-ie, ,er
$i-i*%*0ic ;M,5==m%
"'ti+i*tice:
CIPROFLONACIN
> t+Q6 7 per *,
GENTAMICINL
<$Q6 *re i(m(
"pcie't pre-i't&
e%imi'&ri i'#ecvte
c'tittiv .i c%ittiv
96
A%terre pcie't ,& pre-i'te
"m eri,it ,%*'u% 'titermice "pcie't e,te $e+ri%&
temperturii
c*rp*r%e
tempertur
c*rpu%ui )' %imite
'*rm%e )' #ecur,
#e ? -i%e
"m e#uct pcie't
,& ,c7im+e %e'/eri
"m me'!i'ut
te0ume'te%e curte
.i u,cte % pri!i
tr',pir!iei
ASPIRIN ? t+Q-i
per *,
ALGOCALMIN
>$Q-i i(m(
"pre-i'tL $ri,*'e .i
tr',pir!ii
97
:u%'er+i%itte $!&
#e peric*%e
Pcie't ,& i+& *
,tre #e +i'e p,i7ic
pe )' ? -i%e
"m ,i0urt
c*'#i!ii%e #e
micr*c%imt )' ,%*'
"#uc pcie'tei t*te
cu'*.ti'!e%e #e,pre
$ec!iu'e ,
"Pcie't 'u re
cu'*.ti'!e #e,pre
$ec!iu'eG
"e,te vu%'er+i%& $!&
#e peric*%e
98
C*mu'icre
i'e$icie'tL % 'ive%
$ectiv
Pcie't ,&
c*mu'ice cu %te
per,*'e )' #ecur,
#e ? -i%e
",i0ur pcie'tei u'
c%imt c*'$*rt+i%,
$mi%ir )' ,%*'
"#u p*,i+%itte
pcie'tei ,&".i
"Pcie't e,te
i'#i,pu,L, 'Bi*,L,
'u c*mu'icL
eBprime 'ev*i%e,
,e'time'te%e, i#ei%e,
#*ri'!e%e
99
Di$icu%tte )' ,e
recre
Pcie't ,& i+&
ctivit&!i recretive
)' #ecur, #e ? -i%e
"m ,i0urt u'
c%imt c*'$*rt+i% )'
,%*'
"eBp%*re- 0u,turi%e
pcie'tei pe'tru
petrecere timpu%ui
%i+er
"pcie't e,te
i'ctiv&, tri,t&,
p%icti,it&
100
Lip, cu'*.ti'!e%*r
#e,pre $ec!iu'e
Pcie't ,& i+&
cu'*.ti'!e #e,pe
$ec!iu'e )' #ecur,
#e ? -i%e
,i0ur pcie'tei u'
c%imt ,&'&t*,
"eBp%*re- 'ive%u% #e
cu'*.ti'!e
pcie'tei #e,pre
$ec!iu'e
",timu%e- #*ri'! #e
"pcie't #t*rit&
%ip,ei #e i'$*rm!ii
'u re cu'*.ti'!e
#e,pre $ec!iu'e
101
cumu%re u'ei '*i
cu'*.ti'!e
7i-" :
P!+5$e#e O5ie%tie
Inte!en2ii
"-t+n+#e
Inte!en2ii 3e$e1"te E"$-"!e
Tu%+ur&ri uri're
"#i,urie
"p*%iSiuruie
Pcie't ,& pre-i'te
e%imi'&ri
$i-i*%*0ice )'
#ecur, #e ? -i%e
"m #mi'i,trt u'
re0im +*0t )'
%ic7i#e >"? %Q-i
C,upe, ceiuri,
c*mp*turiD
"m e#uct pcie't
,& i+e u'
re0im u.*r
7ip*,*#t .i m
eBp%ict imp*rt'!
ce,tui re0im
"per$u-ie %iticL
"'ti+i*tice
")' urm
i'terve'!ii%*r tu%+ur&ri%e
uri're ,"u #imi'ut,
'u mi pre-i't& #i,urie
102
A%terre
temperturii
c*rp*r%e
pcie't ,& pre-i'te
tempertur
c*rpu%ui )' %imite
'*rm%e )' #ecur,
#e ? -i%e
"m p%ict
c*mpre,e reci pe
$ru'te
"m m&,urt -i%'ic
tempertur
ALGOCALMIN
>$Q-i i(m(
")' urm i'terve'!ii%*r
pcie't re
tempertur& c*rpu%ui )'
%imite '*rm%e
:u%'er+i%itte $!&
#e peric*%e
Pcie't ,& i+& *
,tre #e +i'e p,i7ic
pe )' ? -i%e
"ev%ue-
cpcitte #e
)'!e%e0e pcie'tei
"#uc % cu'*.ti'!
pcie'tei t*te
c*mp%ic!ii%e
$ec!iu'i%*r ,%e
F"' urm i'terve'!ii%*r
pcie't re
cu'*.ti'!e #e,pre
$ec!iu'e .i c*mp%ic!ii
Di$icu%tte )' ,e
recre
Pcie't ,& i+&
ctivit&!i recretive
)' #ecur, #e ? -i%e
"*r0'i-e- ctivit&!i
recretive
i'#ivi#u%e .i #e
0rup: u#i!ii
mu-ic%e, vi-i*'Lri
")' urm #i,cu!ii%*r cu
pcie't&, vi-itei
priete'i%*r,
p%im+&ri%*r, etc,
pcie't e,te ve,e%&,
103
#e $i%me
"$ci%ite- cce,u% %
+i+%i*tec&, ,% #e
%ectur& ,u #uc
pcie'tei c&r!i,
revi,te
ctiv&, re * ,tre #e
+i'e p,i7ic
Lip, cu'*.ti'!e%*r
#e,pre $ec!iu'e
Pcie't ,& i+&
cu'*.ti'!e #e,pe
$ec!iu'e )' #ecur,
#e ? -i%e
"c*recti
#epri'#eri%*r
#&u'&t*re ,&'&t&!ii
"veri$ic #c&
pcie't .i" )',u.it
cu'*.ti'!e%e #u,e
"% eBter're pcie't
re cu'*.ti'!e
,u$icie'te #e,pre
$ec!iu'e
104
7i-" ;
P!+5$e#e O5ie%tie
Inte!en2ii
"-t+n+#e
Inte!en2ii 3e$e1"te
E"$-"!e
Tu%+ur&ri uri're
c'tittive .i
c%ittive
Pcie'tu% ,& pre-i'te
e%imi'&ri $i-i*%*0ice
)' #ecur, #e ? -i%e
m '*tt -i%'ic
#iure-
"m ,i0urt -i%'ic
%e'/erie #e pt .i #e
c*rp
'ti+i*tice "% eBter'te
pcie't pre-i't&
e%imi'&ri $i-i*%*0ice
c'tittive .i
c%ittive
A%terre
temperturii
c*rp*r%e
pcie't ,& pre-i'te
tempertur c*rpu%ui
)' %imite '*rm%e )'
#ecur, #e ? -i%e
"m c%cu%t +i%'!u%
i'0e,t*"eBcret
"m m,t -*'e%e
pre#i,pu,e e,cre%*r
#e #ecu+it
ALGOCALMIN
< $Q-i i(m(
"L eBter're
pcie't e,te
$e+ri%L
:u%'er+i%itte $!&
#e peric*%e
Pcie't ,& i+& *
,tre #e +i'e p,i7ic
pe )' ? -i%e
"iu m&,uri pe'tru
evitre tr',miterii
u'*r i'$ec!ii
m,*c*mi%e
"% eBter're
pcie't re * ,tre
#e +i'e $i-ic .i
p,i7ic
C*mu'icre Pcie't ,&
"pu' )' v%*re
"pcie't e,te
105
i'e$icie'tL % 'ive% c*mu'ice cu %te
c%it&!i%e pcie'tei
c*mu'ictivL %
$ectiv per,*'e )' #ecur,
#e ? -i%e
"'tre'e- pcie't& %
#i,cu!ii cu ec7ip #e
)'0ri/ ire .i #u
#et%ii #e,pre
mem+rii ce,tei(
eBter're
CAPITOLUL V
Teh!"! e#e"$%&$e
RECOLTAREA S'NGELUI
Pe'tru rec*%tre ,3'0e%ui ,e $*%*,e,c mteri%e .i i',trume'te )' $u'c!ie #e ,c*pu% pe'tru cre ,e $c ce,te, #r .i
#e %*cu% u'#e ,e v rec*%t ,3'0e%e(
106
RECOLTAREA S1NGELUI PENTRU :(S(K(
A,i,te't me#ic%& pre0&te.te mteri%e%e 'ece,re:
",eri'0 #e >m% #e u'ic& $*%*,i'!&G "ce ,teri%e #e u'ic& $*%*,i'!&G
",*%utie #e Citrt #e N ?,9MG
"periut mu.m, epru+ete, t&vi!e re'%e, 0r*u, vt&, %c**% 8=
*
(
Se pre0&te.te pcie'tu% p,i7ic, eBp%ic3'#u"i cu >@7 )'i'te 'ece,itte e$ectu&rii eBmi'&rii( Se pre0&te.te
pcie'tu% $i-ic( Se 'u'! ,& 'u m&'3'ce .i ,& p&,tre-e rep*, $i-ic(
EFECTUAREA TEKNICII
",i,te't me#ic%& ,e ,p% pe m3i'i cu p& .i ,&pu'G
107
")m+rc m&'u.i%e ,teri%eG
",pir )' ,eri'0 =,@m% Citrt #e N ?,9MG
"p%ic 0r*u% pcie'tu%ui pe'tru pu'e )' evi#e'!& ve'G
"pu'cti*'e-L ve'& .i #e,$ce 0r*u%G ",pir ,3'0e p3'& %
>m% C< ,6m%DG
"retr0e cu% .i p%ic& u' tmp*' cu %c**%G
",cur0e me,tecu% ,3'0e"citrt )' epru+et& .i *m*0e'i-e-& %e'tG
",e- epru+et )' ,ttivG
")'0ri/e,te pcie'tu% #up& pu'c!ieG
"pre0te,te pr*#u,u% pe'tru %+*rt*r, c*mp%et3'# +u%eti'u%G
"etic7ete- pr*#u,u% .i"% trimite % %+*r*t*rG "re*r0'i-e-
%*cu% #e mu'c&(
RECOLTAREA S1NGELUI PENTRU K(L(G(OF(L(OI( Rec*%tre ,e
$ce pri' pu'c!ie 'erv*,& ,trict >m% #e ,3'0e pe cri,t%e
E(D (T(A( Cci#"eti%e'"#imi'*"tetrcetic < MD =,5m%(
RECOLTAREA S1NGELUI
Pe'tru:
"uree: 5"<=m% ,3'0e pvG
"creti': 5"<=m% ,3'0e pvG
"ci uric: 5"<=m% ,3'0e pvG
"0%icemie: >m% ,0Q$%*rur N @m0 pvG
"$i+ri'*0e': =,5m% Citrt #e N ?,9MO @,5m% ,3'0e pv(
108
RECOLTAREA CU :ACUTAINER
Epru+ete cu #*p MOV
Se rec*%te-& KLG OFOT(
C*'!i'e ut*c*0u%'t CE(D(T(A(D
Epru+ete cu #*p NEGRU
Se rec*%te-& :(S(K(
C*'!i'e c*0u%'t Ccitrt #e N ?,9MD
Epru+ete cu #*p RO U
Nu c*'!i'e 'tic*0u%'t
Se rec*%te-& '%ie #e +i*"c7imie CeB: uree, creti'i', ci# uricD
Epru+ete cu #*p BLEU
Se rec*%te-& Fi+ri'*0e'e(
C*'!i'e 'tic*0u%'t Ccitrt #e N ?,9MD(
Epru+ete cu #*p GRI
Se rec*%te-& G%icemie(
C*'!i'e 'tic*0u%'t C$%*rur #e ND(
109
RECOLTAREA URI NI
EBme' ,umr #e uri'&
Se $ce ,e#ime't uri' O eB( Ii*c7imic
Mteri%e:
Uri'r, p%*,c, mu.m, %e-L, mteri%e pe'tru i0ie' *r0'e%*r eBter'e(
Se pre0&te.te pcie'tu% p,i7ic:
Se i',true,te privi'# $*%*,ire +-i'etu%uiG ,& uri'e-e $&r& #e$ec!ie, ,&
ver,e ime#it uri' )' v,u% c*%ect*r(
Se pre0&te.te pcie'tu% $i-ic:
Se $ce t*%et *r0'e%*r 0e'it%e eBter'e(
Se .e-& p%*,c ,u+ pcie't(
Se rec*%te-& prim uri'& #e #imi'e!&(
Dup& rec*%tre uri' ,e etic7ete-& .i ,e trimite % %+*rt*r Cu' e.'ti*'
#e <=="<5= m%D(
Pr*+ ADDIS"KAMIURGER
Pu'e )' evi#e'!& ,tu#iu% c'tittiv % e%eme'te%*r $i0urte .i % ci%i'#ri%*r( Se
)'v!& pcie'tu% c % *r ,t+i%it& C?D ,& uri'e-e .i uri' ,e ru'c&(
110
Dup& trei *re )' cre pcie'tu% 'u mi c*',umL %ic7i#e, uri'e-& t*t&
c'titte )'tr"u' +-i'et curt(
T*t& uri' ,e c*%ecte-& )'tr"u' recipie't .i ,e trimite % %+*rt*r, #up& ce
)' pre%+i% ," etic7ett(
Rec*%tre uri'ii pe'tru ur*cu%turL
Ur*cu%tur ,t+i%e.te pre-e't +cterii%*r )' uri'&(
Se rec*%te-& uri'& #e #imi'e!&(
Se pre0&te.te pcie'tu% p,i7ic(
Se i'$*rme-& pcie'tu% ,upr te7'icii(
Ace,t eBme' e,te i'#ict ,e $ce )'i'te )'ceperii trtme'tu%ui cu
'ti+i*tice(
Prim c'titte #e uri'& emi,& 5=m% ,e e%imi'&( Ap*i, $&r& ,& )'trerupem
/etu% uri'r ,e rec*%te-& pr*Bimtiv 5 m% #e uri'& )'tr"* epru+et& #e u'ic&
$*%*,i'!&, #up& cre etic7etLm(
Se tr',p*rtL % %+*rt*r u'#e ,e )',&m3'!e-& .i ,e pu'e % term*,tt(
111
RADIO GRAFIA RENAL~ SI MPL
EBp%*rre r#i*%*0ic& $&r& ,u+,t'!& #e c*'tr,t, cre p*te evi#e'!i c*'tr*%u%
.i p*-i!i ri'c7i%*r, c%cu%i re'%i, ureter%i ,u ve-ic%i r#i**pci(
Mteri%e 'ece,re:
"cLr+u'eG
"u%ei #e rici'G
"mteri%e 'ec,re eBp%*r&rii c%i,mei, evcut*re(
Se pre0&te.te pcie'tu% #i' pu'ct #e ve#ere p,i7ic(
Se 'u'! .i ,e eBp%icL 'ece,itte te7'icii(
I ,e v eBp%ic te7'ic .i re0mu% %ime'tr 'ece,r pe'tru reu.it ce,tei(
Se $ce pre0&tire %ime'tr& pcie'tu%ui(
Cu >"? -i%e )'i'te eBme'u%ui v c*',um u' re0im %ime'tr $&r&
%ime'te ce c*'!i' ce%u%*-& C#ic& $&r& $ructe, %e0ume, -r-vturi, p,te
$&i'*,e, p3i'eD .i pe 0-*,e(
F' -iu prece#e't& eBme'u%ui re0imu% v $i 7i#ric: ,upe, %im*'#e, cei,
pL(
112
F' ,er prece#e'tL eBme'u%ui v c*',um * c'& cu cei .i * $e%ie #e
p3i'e pr&/it&(
F' #imi'e! eBme'u%ui 'u m&'3'c& .i 'u c*',umL %ic7i#e(
Dup& eBme' re0imu% %ime'tr e,te *+i.'uit(
Pre0&tire me#icme't*,& pcie'tu%ui
Cu >"? -i%e )'i'te eBme'u%ui ,e #mi'i,tre-& c&r+u'e .i tri$erme't #e ?
*ri pe -i c3te > t+%ete(
F' #imi'e! .i ,er prece#e'te eBme'u%ui ,e #mi'i,tre-& > %i'0uri #e
u%ei #e rici' .i ,e e$ectue-& c%i,m evcut*re ,imp%&(
F'i'te eBmi'&rii pcie'tu% ).i 0*%e.te ve-ic uri'r& .i ,e c*'tr*%e-&
r#i*,c*pic #c& 'u mi eBi,tL er )' i'te,ti'(
I*%'vu% e,te c*'#u, % ,erviciu% #e r#i*%*0ie( E,te /utt ,& ,e #e-+rce .i
,& ,e .e-e )' #ecu+it #*r,% pe m, r#i*%*0icL(
Dup& e$ecture r#i*,c*piei +*%'vu% e,te c*'#u, )' ,%*' .i i',t%t
c*m*# )' pt(
EBme'u% ,e '*te-& )' F*i #e *+,erv!ie(
UROGRAFI A
E,te * met*#& cure't& #e eBmi're m*r$*$u'c!i*'% ri'ic7i%*r .i
c&i%*r uri're, uti%i-3'# ,u+,t'!e i*#te 7i#r*,*%u+i%e, #mi'i,trte i'tr"ve'*,(
Mteri%e 'ece,re
"t*te mteri%e 'ece,re r#i*0r$iei re'%e ,imp%eG
",u+,t'te #e c*'tr,t: O#i,t*' ?="6="85MG
113
"me#icme'te 'ti7i,tmiceG
"me#icme'tti #e ur0e'!&G
",eri'0i #e >=G<=G> m% #e u'ic& $*%*,i'!&G
"ce #e u'ic& $*%*,i'!& pe'tru i'tr"ve'*,e .i i'tr"mu,cu%re(
Se pre0&te,c mteri%e%e(
Se e$ectue-& pre0&tire p,i7ic&, %ime'tr& .i me#icme't*,L #e,cri,& %
r#i*0r$i re'%L ,imp%& C)' p%u, ,e re#uce c'titte #e %ic7i#e #e % re0imu%
cu'*,cutD(
Se $ce te,tre ,e',i+i%it&!ii *r0'i,mu%ui % ,u+,t'! #e c*'tr,t( Se
i'/ecte-& u' m% O#i,t*' i'tr"ve'*, pri' *m*0e'i-re cu ,3'0e(
Se c*mu'icL pcie'tu%ui ,& 'u ,e ,perie % u'e%e ,impt*me ce p*t ,& pr&:
me!e%i, 0re!uri ,u #ureri +#*mi'%e cre #i,pr repe#e .i $&r& c*',eci'!e(
Dc& pcie'tu% pre-i't& rec!ii 7iper%er0ice ,e )'trerupe #mi'i,trre .i
,e 'u'! me#icu%(
Dc& t*%er'! e,te +u'& ,e #mi'i,tre-& i'tr"ve'*, ,u+,t'!e #e
c*'tr,t:
"pe'tru #u%!i: ">= m% O#i,t*' 85M
">5 m% O#i,t*' 6=M
"pe'tru c*pii " )' $u'c!ie #e v3r,tL
"5"<5 m% O#i,t*' 6=M ,u 5=M
L 9"<= mi'ute #e % e$ecture i'/ec!iei ,e eBecut& r#i*0r$ii )' ,erie,
pr*Bimtiv % ?=G6=G;=G<9= mi'ute(
Dup& eBme' pcie'tu% e,te c*'#u, % ,%*'(
114
B!()!*+,&#!e
1. '+!-n3e$ C+!ne$i- < M'u% #e me#ici'& i'ter'& pe'tru c#re me#ii A
E#( ALL, Iucure.ti <;;5
2. Titi!%= L-%!e2i" < F'0ri/iri ,peci%e c*r#te pcie'!i%*r #e c&tre ,i,te'!ii
me#ic%i, E#( :i! Me#ic%& R*m3'e,c&, Iucure.ti >==?
3. Titi!%= L-%!e2i" < Ur0e'!e%e me#ic*"c7irur0ic%e( Si'te-e, E#( Me#ic%&,
Iucure.ti <;;9
4. Titi!%" L-%!e2i" "EBp%*rri $u'c!i*'%e .i )'0ri/iri ,peci%e c*r#te
+*%'vu%ui,Irevir E#(:i! Me#ic%& R*m3'e,c&(Iucure.ti >==9
115