EXAMI NAREA BOLNAVULUI PSI HI C

examinarea psihiatric propriu zis

studiul anamnestic general,
cunoaterea mediului de provenien i a condiiilor generale de via,
un examen fizic, neurologic i medical general
metode de investigare paraclinice, biologice, radiologice i alte metode i mijloace moderne de investigare
joac un rol important n depistarea simptomelor, construcia diagnosticului i organizarea strategiei terapeutice.

Simptomele - elemente de baz ale examenului psihiatric

1. Prezentare i inut: Atitudinea: agitat, apatic, abtut, dispreuitoare, nencreztoare, stereotip,
indiferent, anxioas, inhibat, bizar, protestatar, amenintoare
inuta vestimentar: neglijenta i murdar la demeni, confuzi i debili mintali, prea corect la paranoici,
ornamentat cu decoraii la maniaci, amulete, blindaje la persecutai, palton n plin var la hipocondriaci, pierderea
cochetriei este la femei un simptom important
Mimica:
excesiv i schimbtoare la maniacali, trist i fix la depresivi, bizar la schizofrenici, rtcit la confuzi, straniu de
fix i inexpresiv la catatonici.
Trebuie s notm cu grij, ticurile, stereotipiile, grimasele, manierismele etc.
Politeea: indiferent sau automat la demeni, ironie la maniacali, obrznicie sau arogan la paranoici, dispre la
megalomani, funebr la debili, rece i distant la schizofrenici

2. Participarea afectiv:
Se caracterizeaz prin interes, dispoziie i emotivitate.
Interesul: este dispoziia general la participare.
Exaltarea interesului este general n manie,/ electiv la delirani,/ pasionai/, adeseori este doar semnul unei
preocupri morbide nc nemrturisit.
Dezinteresul, adic scderea interesului i tendinei de a participa la evenimente;
Indiferena este determinat de dispariia interesului. Trebuie s ne ferim de falsa indiferen a deliranilor, care este
o form a reticenei sau un semn de protestare mpotriva persecuiilor, de falsa indiferen de joc a maniacilor.
Indiferena o putem ntlni i la pacienii cu episoade depresive majore cu elemente melancoliforme dominate de o
inhibiie general a proceselor mintale, la demeni, debili i schizofrenici ca un simptom precoce.
Emotivitatea este dispoziia, mai mult sau mai puin important, la reacii care urmeaz percepiile mintale vii i
variaiile brute ale tririlor afective.
Reacia emotiv cuprinde dou tipuri de elemente care se combin i se exprim n mod simultan:
-Unul psihic caracterizat prin veselie, mulumire, optimism, tandree, extaz, vanitate, afeciune, nduioare,
dispre, ironie, ur, nendurare, mnie, resentimente, confuzie, tristee, fric, necaz, regret, nelinite, teroare,
angoas.
-Al doilea fizic exteriorizat prin: fenomene motorii, mimic emotiv, rsete, plnsete, reacii generale, agitaie,
fug, sideraie, atitudine agresiv, i de manifestri neuro-vegetative, vasculare i secretorii, paloare sau congestie
facial, transpiraii, tahi- sau bradicardie, tremurturi, transpiraii etc.
Hiperemotivitatea este o dispoziie la reacii emotive puternice i disproporionate fa de obiectul lor;
Lipsa de emotivitate (anemotivitate), este un simptom grav i semnificativ, caracteristic schizofreniilor.
Instabilitatea emotiv se traduce prin variaii ale sentimentelor, impulsivitate, nestatonicie a reaciilor,
hiperexcitabilitate dezordonat a emotivitii. Este observat la maniacali, la personalitile dizarmonic-structurate.
Angoasa
este o stare complex, psiho-fizic, n care intr un sentiment de incertitudine fr motiv de confuzie, de ateptare
apstoare, i de senzaii de constrngere, de indispoziie corporal sufocant. Se vorbete de anxietate dac
fenomenele psihice sunt predominante. n angoas, exist diferite grade de severitate: sub-anxietate permanent
difuz, impersonalitate, nehotrre, nelinite, ntlnit mai ales n nevroze. Pentru aceti bolnavi, evenimentele vieii
de toate zilele sunt o surs continu de disconfort, temeri anxioase i greuti:
Criza paroxistic de angoas acut
- totdeauna acompaniat de reacii emoionale vii, de diferite forme ca: angoas fizic cu senzaie de moarte
iminent i de constrngere: fric acut, angoas cu agitaie panofobic care este o groaz generalizat supra-acut
susceptibil s atrag dup sine tulburri grave, fug, sinucideri sau crime pentru a scpa de un pericol resimit ca de
nenlturat. Crizele de angoas acut se observ la predispui, dar de asemenea i n cursul paroxismelor psihotice
ale depresivilor, deliranilor, schizofrenicilor la nceputul bolii i la marii nevropai.
Dispoziia:
este o trire afectiv bazate pe un mod agreabil sau dezagreabil (plcut sau neplcut), veselie sau tristee, de a
resimii emoiile i curentul de contiin. Bucuria se exprim prin euforie calm, linitit i neproductiv, bolnavul
este linitit, satisfcut, uor admirativ; acest fenomen se ntlnete la debili mintali i demeni;
i prin euforie expansiv cu hiperactivitate motric, exuberant, dezlnuiri sentimentale furtunoase i mnie,
violene uor de dezlnuit, prozelitism al euforiei, aceast manifestare o ntlnim n cazul maniei, al sindromului
KORSAKOV, al anumitor demene;
iar o form o special a ei este moria: euforie expansiv tendine spre calambururi i farse, lips de griji,
aprobativitate de ncurc lumea, amnezie de fixare, ntlnit n cursul afectrii lobilor frontali (n special
tumorale),
Euforia rece, flegmatic, morocnoas sau detaat, discordant, fr expansivitate se ntlnete n schizofrenii.
n sfrit, exist o form de euforie megalomanic la deliranii cu idei de grandoare, de putere halucinaii
ncurajatoare: Noi te protejm, suntem aici, eti mare etc. aceasta este megalomania euforic a persecutailor,
conform silogismului: Trebuie s fiu un mare dac ceilali caut s-mi fac ru.
Tristeea morbid
se traduce n diferite grade, prin nelinite cu elemente de team pentru viitor, prin pesimismul care-l face s se
gndeasc c totul merge ru i va merge ru, prin spleen, plictiseal trist i morocnoas, bosumflare, tristee
certrea, sentiment suprtor asupra unui obiect precis. Forma cea mai grav este tristeea profund
melancoliform care accentueaz manifestrile neuro-vegetative neplcute i neputin, sentimente de vinovie sau
de nenorocire apropiat i inevitabil, angoas fixitate ideatic pesimist-delirant, reprezentri vii de catastrofe,
dezgust pentru via, tendine autolitice.
parte component a episoadelor depresive majore, n special cele cu elemente melancoliforme. Oricare ar fi cauza ei,
tristeea profund, din cauza anesteziei psihice dureroase sau suferinei morale pe care o simte bolnavul i din cauza
pericolului sinuciderii, face necesar spitalizarea i instituirea unei terapii antidepresive i antisuicidar.
Abordare fenomenologica
JASPER sublinia faptul c interpretarea simptomelor trebuie s fie neleas ca un mijloc de nelegere mai mult
dect o explicaie cauzal.
Demersul comprehensiunii psihiatrice este de a selecta mai bine simptomele dect de ale interpreta de fiecare dat.
modele de analiz semiologic
Pornind de la studiul comportamentelor la studiul funciilor psihice izolate; la studiul dinamicii relaionale la
psihologia structuralist, i de la sociologie la psihanaliz au fost propuse numeroase modele de analiz semiologic
Mimica
Mimica tradus printr-o expresie a privirii, jocurile fizionomiei i atitudinii, stri afective, emoionale care vin s
augmenteze cuvintele i gndurile. n aprecierea mimicii intervine evident i contextul rasial i cultural.
a. Hipermimiile
pot fi generalizate pe fondul unei stri de exaltare sau s fie polarizate pe un sentiment dominant sau o idee care
capteaz ntreaga atenie a pacientului;
Hipermimia generalizat a maniacilor afecteaz toi muchii faciali, privirea foarte mobil, bolnavul fiind distrat nu-
i poate fixa atenia un timp util asupra unui stimul sau obiect existent la momentul respectiv. Exprimarea coninutul
emoional-afectiv are o intensitate i mobilitate extrem ntr-un registru de joc i euforie sau de teroare pantofobic
la onirici. La isterici, histrionismul prezentrii i al discursului se prezint adesea pe o mimic hiperexpresiv
angosant i perversionat
Hipermimiile polarizate exprim, opus, o stare afectiv monotematic (nelinitea i frica exteriorizate prin crisparea
feei i o privire tragic), sau pasional (revendicri dispreuitoare ale paranoicului, mnia idealistului pasionat,
extazul delirantului mistic
b. Hipomimiile i amimiile
trec de la raritatea micrilor musculaturii feei la imobilitatea lor complet. Privirea este fix, reinut de un obiect
i vag sau fr scop, fr ns ca faa s fie lipsit de orice expresivitate vizual. Dimpotriv, fizionomia exprim
suferin, durere moral i inhibiie (rareori), perplexitate i rtcire (la pacienii cu stri confuzionale), negativism i
opoziionism refuznd contactul cu lumea (schizofrenicii autiti). Hipomimicile inexpresive se observ n procesele
deteriorative ale demenilor atingnd global i profund i funciile fizice; ele se ntlnesc de asemenea i n alienrile
profunde

c. Dismimimiile
n stare normal, exist o relaie de nelegere lizibil ntre expresia feei i coninuturile psiho-afective. Cnd ntre
acestea apare un dezacord, vorbim de:
Paramimii sau mimici discordante situaii n care expresia fizionomic contrazice expresia verbal sau tririle
actuale. La schizofrenicii, aceast mimic paradoxal se poate amplifica prin surs sau rs fr motiv, dndu-le o
mimic stranie. Tot aici se adaug destul de frecvent i o tulburare motorie parakinetic denumit parazitism
mimic.
d. Mimicile de mprumut factice
care reproduc de regul, instantaneu, ca n oglind, clipirile ochilor, micrile buzelor, gurii observate la interlocutor
(examinatorului), fiind vorba de: ecomimie, observate rareori la alienai, la nevroze isterice (mimetice), la
schizofrenici i adesea la simulatori. Uneori amimia poate fi dublat de ecolalie i ecopraxie.
comportamentele
n cadrul tulburrilor psihomotorii i comportamentele sunt un mod privilegiat de apreciere psihopatologic a
pacienilor:
- Agitaia psihomotorie survine, n general, prin crize n cursul crora implicaia psihologic i corolarul su motor
sunt confundate n micri dezordonate exprimate prin acte agresive, impulsive, colerice, amenintoare sau
spectaculare, a impulsurilor instinctuale sau dezordinii dispoziionale, l. aspectele simptomatice polimorfe ale
strilor de agitaie rspund n acelai timp structurilor psihopatologice de baz i de diferite etiologii: agitaia unei
stri de beie alcoolic este brutal, voluntar-agresiv, n timp ce agitaia din delirium tremens este impresionant
prin importana onirismului trit n mod intens de bolnav; la dementul senil, agitaia este uneori anxioas, stereotip
cu plimbri necontenite non-naturale.
agitaia
La maniaci, agitaia coexist cu o exaltare euforic. n schizofrenii, agitaia este imprevizibil, discordant i adesea
destructiv, agitaia din crizele nevropatice (istero-dezechilibro-psihopatic), iar agitaia anxioilor se caracterizeaz
prin aspectul ei mai teatral, utilitar cteodat, apelnd la ajutorul anturajului ceea ce face ca uneori aceste crize s fie
mediate.
De altfel, agitaia psihomotorie este simptomul care provoac cel mai uor chemarea medicului. Ea este constituit
n proporii variabile din hiperactivitate motric i excitaie verbal i ideatic, este uor de constatat i poate fi att
de intens i durabil nct necesit (dei este ntotdeauna vorba de un simptom a crui cauz i semnificaie trebuie
cutate), un tratament urgent.
Agitaia
Exist forme diferite de agitaie i anume: enervarea, caracterizat printr-o senzaie de tensiune intern, iritabilitate,
nevoia de a te mica, nelinite uoar, anxietate, dificulti de autostpnire, indispoziie i disconfort relaional;
turbulen, constituit din excitaie motric moderat, incoercibil i de nestpnit, acompaniat de o deplasare
nencetat, iritaie i ipete; exaltarea este o form cu declanare violent (mnie, furie), de lung durat cu excitaie
verbal i ideatic concentrat asupra unui subiect, ea se apropie foarte mult de agitaia pasional; n gradul cel mai
ridicat de agitaie ea mbrac forma de furie oarb sau nverunat automat sau dirijat (uneori doar verbal)
mpotriva persoanelor sa extins i asupra obiectelor cu deteriorarea i zdrobirea lor, cu att mai grav cu ct fora
este nzecit i brutal; aici este vorba de furia destructiv pe parcursul creia se pot comite i acte criminale
n privina simptomelor asociate, sau climatul general n care se desfoar agitaia sun cteva distincii importante
de fcut: n mnie i n exaltarea pasional, luciditatea se pstreaz cel puin parial, dar este ntunecat de
impulsurile agresive debordante; agitaia se poate desfura ntr-un climat de bun dispoziie euforic n care
subiectul caut s fie comunicativ, dar care vireaz cu uurin nspre mnie, acesta fiind cazul agitaiei din
episoadele maniacale; furia corespunde unei grosolane eliberri a instinctelor, exclusiv de excitaie ideatic, sau
aproape exclusiv; agitaia se poate desfura i ntr-un climat de anxietate, angoas, nelinite, ca de exemplu
disperarea, ateptarea anxioas, panic care poate s duc la sinucidere sau panic care poate s genereze fuga sau
evadarea din mediul stresant.
Dimpotriv, agitaia poate fi lipsit de orice acompaniament emoional fiind constituit numai din activitate motric
autonom, ca de pild agitaia anumitor demeni sau hipofrenici, i mai ales agitaia stereotip i inepuizabil a
schizofrenicilor;
nainte de a se admite existena simptomatic a unei afeciuni psihiatrice, trebuie eliminate cazurile:
De agitaie simulat, fie c este vorba de o criz isteriform, de antaj sau de simulare;
De agitaie prin imitare sau contagioas, ntlnit de obicei n mediul spitalicesc sau n activiti colare, trite de
subieci sugestibili i impresionabili;
De crizele nervoase paroxistice i prelungite;
De crizele de agitaie motric simptomatice, din afeciuni neurologice, tasikinezia i akatisia indus de neuroleptice
Prin ea nsi, agitaia atrage dup sine urmri mai mult sau mai puin grave care fac necesar aplicarea imediat a
tratamentului simptomatic. Marele agitat nu poate rmne n familie, fiind necesar att spitalizarea lui ct i
instituirea unui tratament de urgen. La btrni agitaia prin deshidratare, denutriie i oboseal este rareori fatal

Impulsul
se caracterizeaz prin nevoia imperioas de a comite adesea un gest sau un act cu caracter brutal, periculos sau
necuviincios a crui executare scap de sub controlul voluntar al subiectului. Impulsurile spontane, brute traduc o
irupere a pulsiunilor interne sau rspunznd pulsiunilor exigenelor delirante sunt impulsuri - reflexe n scurt
circuit (KRETSCHNER) i fac s se treac imediat la executarea actelor agresive, fr ca acestea s poat fi supuse
unei elaborri intelectuale sau voluntare
Diferitele impulsuri prin diminuarea inhibiiei (GUIRAND) semnaleaz o slbire a mecanismelor de mulumire a
pulsiunilor emannd din sine i intervin n rspunsul rapid la stimulii exteriori adesea minimi cu o mare disproporie
dintre cauz i efect. Impulsivitatea i rul control pulsional caracterizeaz diferite personaliti patologice (dezechi-
libru, nevroze de caracter, alcoolice) situaii n care se pot ntlni chiar adevrate raptusuri comise post agresivitii
ceea ce demonstreaz c n asemenea situaii ntre heteroagresivitate i autoagresivitate exist doar un singur pas.

Inhibiia, stupoarea, catatonia.
Tabloul clinic al inhibiiei este constituit din ncetinire pn la suspendare i blocaj a activitii motrice, adic a
micrii, a iniiativei i a expresiei mimico-gestuale i ca atare carena expresiei este fenomenul cel mai izbitor. n
formele uoare, inhibiia se manifest prin bradikinezie, adic ncetinirea micrilor i a rspunsului la stimuli,
aspectul imobil al feei; bradilalie, dispariia iniiativei i a activitilor spontane, persistnd doar cteva gesturi
spontane, automate i mainale. n forme mai marcate, inhibiia se manifest prin: imobilitate total, absena
reaciilor, a iniiativelor i a spontaneitii, prin mutism sau prin fenomenul de baraj adic oprirea brusc n
executarea unei micri sau n cursul conversaiei.
Forma major a inhibiiei este Stupoarea
exteriorizat prin suspendarea oricrei activiti motorii, mimicii (faciesul este inexpresiv (masc de marmor),
clipitul este oprit sau extrem de rar, limbajul i gesturile la fel. Bolnavul nu rspunde la nici o solicitare i nu
exprim nimic (mutism absolut) ceea ce i d un aspect mpietrit. Este de tiut faptul c nu exist nici o corelaie
ntre ncremenirea motric, verbal i mimic a stuporoilor i funcionarea proceselor intelectuale i ca atare, n
spatele mtii stuporoase poate persista un curs activ al gndirilor psihice, situaii n care bolnavul nu exprim nimic
pentru c nu are nimic de exprimat.
Termenul de stupoare este rezervat pentru a defini ncremenirea funciilor motrice, a iniiativei i a exprimrii, cu
conservarea cel puin parial a activitii intelectuale iar sub masca stuporoas se poate ascunde o sensibilitate
foarte dureroas fa de starea lor n care se afl. Contiina lor poate persista n aa msur nct unii din bolnavi
descriu dup dispariia stuporii ceea ce se ntmplase cu ei i ceea ce s-a vorbit n jurul lor.
Stupoarea poate fi indus de o atingere particular a funciunilor psiho-motorii, corespunznd unei tulburri a
fiziologiei relaiilor kineto-psihice i a anumitor procese activatoare a funcionrii cerebrale. Inhibiia stuporoas se
poate ntlni n stri confuzionale, depresii melancoliforme, demene, procese encefalopatice, toxiinfecii, trauma-
tisme, tumori ale bazei craniului i chiar n tulburri de tipul stresului posttraumatic, schizofrenie i catatonia
periodic fr nici o specificitate etiologic.
Stupoarea poate fi acompaniat de:
catalepsie, negativism i de opoziionism.
Catalepsia se caracterizeaz prin pierderea momentan a sensibilitii contractilitii voluntare a muchilor, situaii
n care bolnavul pstreaz, fr vreo oboseal aparent postura care i se imprim (flexibilitate ceroas). Uneori
catalepticul poate lsa impresia c este mort, iar aceste crize cataleptice pot dura ore i chiar luni de zile. Ele se pot
instala n urma unor psihotraume puternice n special la persoanele histrionice, n hipnoz i cel mai frecvent n
schizofrenia catatonic.
Bolnavul cataleptic rmne imobil, n mutism complect i uneori fixat n poziiile cele mai uimitoare (nepeniri,
chircii, ghemuii) timp ce cteva ore, zile i chiar sptmni n marea isterie atacurile cataleptice extatice
alterneaz uneori cu crize de somnambulism. Semnele unei catalepsii mai uoare sunt: raritatea clipitului fixitatea
privirii, ncetineala rspunsurilor reflexelor osteo-tendinoase, hipomimie i gestic redus.

Negativismul
se caracterizeaz printr-un comportament de opoziie i refuz la sugestiile i solicitrile semenilor. Este o
manifestare ciudat a activitii motorii i cu att mai paradoxal cu ct se ntlnete la stuporoii cataleptici care
opun rezisten i opoziie fa de micrile imprimate, cu blocarea i nepenirea invincibil, n vederea meninerii
atitudinii primitive. De exemplu, dac vrem s-i ntindem braul ndoit, vom constata o rezisten extrem, cu
contracturi musculare care tind s mpiedece realizarea micrii prevzute i care cresc proporional cu fora pe care
o depune observatorul. Negativismul se poate ntlni la toate segmentele corpului, ncepnd cu ocluziunea
palpebral sau a buzelor i pn la marea catalepsie rigidificat n totalitate.

Opoziionismul,
constituie o atitudine ostil care se exteriorizeaz prin rezisten pasiv sau printr-o aciune contrar care se dorete.
El reprezint nc un grad de negativism constituit din executarea gestului sau micrii opuse celei solicitate. Deci,
catalepsia, negativismul i opoziionismul pot coexista la acelai bolnav ntr-o combinaie variabil, ce dau tablouri
clinice derutante. Opoziia poate fi activ exprimndu-se prin disciplin, neascultare, revolt, conduite delicveniale,
sau poate fi pasiv manifestndu-se prin mutism, anorexie, etc. Uneori ea poate fi premeditat, calculat, dar adesea
este i incontient. Reacii de opoziie durabile ntlnim la subiecii cu tulburri caracteriale, n unele stri nevrotice
i psihotice. Dup ieirea din episodul stuporos - negativist, unii bolnavi afirm c au suportat cu greutate starea lor,
explicnd comportamentul lor paradoxal astfel: era mpotriva dorinei mele, nu aveam voin, nu a fi vrut s
reacionez aa, eram suprat c nu puteam spune tot ce simeam etc.

Catatonia
este o stare psihopatologic ce reunete stupoarea (inhibiia motric sau cea profund cu catalepsia, mutism, inerie,
oprirea activitii sfincteriene) cu crize de agitaie psihomotorie paradoxal. Aezat, culcat sau ghemuit, catatonicul
nu caut s se alimenteze, fiind capabil s-i rein fecalele i urina timp destul de prelungit; el trebuie sculat, culcat,
sondat i alimentat. Frecvent tabloul clinic este asociat cu disfuncii neurovegetative, tahicardie, sau bradicardie,
transpiraii, acrocianoz etc.
Catatonia ntlnit n special n schizofrenie i mai rara n anumite boli infecioase cum este encefalita psihozic
azotemic acut (delirul acut) se caracterizeaz, n esen printr-o stare de pasivitate, stuporoas, conservarea
posturilor impuse (flexibilitatea ceroas) i negativism (refuzul de a vorbi, de a se alimenta) Impulsuri subite pun
capt uneori acestui tablou: strigte, acte de violen, furie, agitaie psihomotorie bizar, care l fac pe bolnav
periculos pentru anturajul su. Astfel, catatonicul poate prezenta manifestri episodice uimitoare: hiperkinezii
paradoxale, micri parazite, pulsiuni paradoxale i crize patetice.

Micrile parazitare
se exteriorizeaz prin grimase (strmbturi ale feei) tremurturi, ticuri, repetarea unor cuvinte, fraze, gesturi, diverse
dintre care scmoarea stofelor este tipic, n asemenea situaii vorbim de stereotipii verbale i/sau motorii

Pulsiunile paradoxale
sunt manifestri motrice brute, complexe, bine coordonate, ca de pild: plimbri, fug, mncare lacom, furie,
mnie distrugtoare, tentative suicidare sau de crim realizate automat (executate ca un robot). Paradoxul const
deasemenea i n dezlnuirea brusc a acestui bolnav, pn atunci ncremenit, mut, de zile sau sptmni i care
revine la fel de brusc la starea sa anterioar fr nici o logic sau motiv

Crizele patetice
sunt reacii paroxistice caracterizate prin micri ample, ncordri ale muchilor, atitudini pasionale, frenezii ritmate,
poziii teatrale etc, care evolueaz n mod episodic cu bruschee la nceput i la sfritul lor i rentoarcere la starea
cataleptic anterioar. Aceste crize care dau un aspect de comedie nu trebuie confundate cu epilepsia temporal i
nici cu isteria. De altfel catatonia n mod obinuit este asociat cu evoluia schizofreniei dar de asemenea ea poate fi
ntlnit i n depresia melancoliform, n confuzii mintale i totodat ea poate fi simptomul unor tumori sau atrofii.

SENZAIILE I PERCEPIILE: ASPECTE PSIHOLOGICE I NEUROFIZIOLOGICE
reflectarea contienta a realitii, adic la oglindirea sau reproducerea n mintea noastr a unui obiect sau fenomen,
care acioneaz, prin proprietile sale, asupra organelor receptoare.
Dar, reflectarea corect i contient depinde att de calitile obiectului ct i de cele ale organelor de sim,
stimulate de obiect, i de integritatea morfo-funcional a sistemului nervos central.
n plus percepia este legat i de timp i spaiu, timpul reflectnd momentul n care se realizeaz percepia (durata,
periodicitatea, succesiunea etc. ), iar spaiul locul n care este situat obiectul sau fenomenul (form, volum. distan,
direcia micrii etc).


SENZAIILE I PERCEPIILE:
Din punct de vedere psiho-neurofiziologic reflectarea senzorial se realizeaz prin intermediul a trei segmente
funcionale:
1. Receptorul sau segmentul periferic, la nivelul cruia se produce aciunea direct a excitantului (fie din mediul
extern, fie din mediul intern), care declaneaz o reacie specific: impulsul bioelectric;
2. Segmentul de conducere (cale a sensibilitii specifice i nespecifice), prin intermediul creia impulsul
declanat se transmite la
3. Segmentul cortical de proiecie (analizatorul central), unde prin analiza i sinteza diferitelor excitaii se
organizeaz recepia central ce d natere senzaiilor i percepiilor propriu zise
n schimb, pn s ajung mesajul transmis prin impulsul bioelectric la cortex unde are loc cea mai superioar form
de integrare, el mai suport o filtrare la nivelul unor structuri subcorticale (Talamus, Formaia reticulat.
Hipotalamus etc;), staii care pregtesc excitabilitatea cortical, intervenind deci n pregtirea cortexului pentru
recepie.
Totodat, i cortexul printr-un mecanism de feed-back (legtur invers), efectueaz un control selectiv asupra
mesajelor ce vin de la etajele subjacente i prin acest mecanism, acioneaz asupra stimulilor acordndu-le o
importan mai mare sau mai mic n raport direct cu semnificaia lor psiho-biologic. Dup ce cortexul a
recepionat mesajul se trece la evaluarea acestuia, ajungndu-se astfel la ceea ce de fapt reprezint contientizarea
senzaiilor i percepiilor.
Senzaiile, ca proces psihic elementar mono-modal de cunoatere, ne ofer primele informaii despre realitatea
extern i despre propriul organism. Ca model informaional unidimensional, senzaiile ne furnizeaz date despre
nsuiri singulare ale obiectelor i fenomenelor care acioneaz n mod direct asupra organelor de sim i ca atare
numai pe baza datelor furnizate de ele este posibil dezvoltarea i desfurarea ulterioar a celorlalte procese
psihice: percepia, reprezentrile, gndirea, memoria, limbajul etc. Actualmente se consider c cel mai adecvat
criteriu de clasificare este cel al sursei i naturii coninutului informaional corelat cu cel anatomo-structural, n
funcie de care putem delimita urmtoarele trei categorii de senzaii
1. Senzaii ce ne informeaz despre obiectele i fenomenele lumii externe: vizuale, auditive, tactile, olfactive,
gustative;
2. Senzaii care ne furnizeaz informaii despre poziia segmentelor corpului i despre micrile pe care le efectum:
proprioceptive, kinestezice, echilibru;
3. Senzaii ce ne aduc informaii despre modificrile mediului intern al organismului i despre trebuinele biologice
primare: foame, sete, tensiune, relaxare, durere, plcere, etc.
Dar, adaptarea optim la ambian reclam nu numai reflectarea unor proprieti i dimensiuni singulare, ci i a
obiectelor i fenomenelor n unitatea i multitudinea aspectelor lor realizate prin intermediul percepiilor. Prin
reflectarea mai multor proprieti i dimensiuni ale obiectelor i fenomenelor, percepiile marcheaz saltul calitativ,
de la modelele informaionale monomodale i fragmentare (proprii senzaiilor) la modele informaionale
multimodale. Astfel se realizeaz posibilitatea raportrii specifice i difereniate la fiecare din mulimea obiectelor i
fenomenelor ce stimuleaz organele de sim precum i reglarea i integrarea n scheme funcionale unitare a mic-
rilor de vehiculare, n scopuri adaptative a obiectelor percepute. De fapt, percepia ca act complex de cunoatere este
constituit din totalitatea senzaiilor ce vin de la organele de sim, determinate de obiectele i fenomenele realitii,
la care se asociaz ntotdeauna o not subiectiv legat de experienele anterioare.
Funcia perceptiv presupune o integrare armonioas a receptorilor periferici senzoriali, a structurilor nervoase
centrale i o ucenicie a discriminrii, a recunoaterii, i n sfrit a identificrii obiectelor (sunete, mirosuri, gusturi
etc.), avnd un nume i o funcie definit de un grup social. Acestea fiind dobndit, exist dou modaliti de a lua
cunotin de un obiect:
- Percepia senzorial a unui obiect, prezent n spaiul extern;
- Reprezentarea mental a obiectului care poate fi fcut ntr-un mod imaginar i subiectiv ntr-un spaiu
imaginar.

n general, n decursul filogenezei i ontogenezei, activitatea senzorial se perfecioneaz n mod progresiv, prin
plasticitatea arhitectural a lanurilor neuronale din scoara cerebral care, prin efectuarea unui control raional
asupra mesajelor (informaiilor) senzoriale (pe care le selecteaz i le corecteaz), comparndu-le cu experienele
trecute i prezente, creeaz cele mai prielnice posibiliti de reflectare real a lumii, Strns legat de senzaie, dar
calitativ superioar, percepia reflect obiectele i fenomenele, mai mult sau mai puin n totalitatea trsturilor i
nsuirile lor. La baza percepiilor st i experiena anterioar i cu ct aceasta este mai bogat, cu att i percepiile
noastre vor fi mai complete chiar dac, destul de frecvent, nu vom primi dect un singur element specific obiectului
perceput (de exemplu auzind ciripitul unei vrbii, avem posibilitatea de a o percepe fr a fi necesar s o i vedem).
Tulburrile de percepie se ntlnesc destul de frecvent n maladiile psihice i neurologice, putnd fi cauzate de
diferite leziuni ale celor trei segmente amintite, a staiilor intermediare de filtrare i a celor de control al mesajelor
(percepiilor). Cu toate c formele prin care se prezint tulburrile de percepie sunt destul de numeroase, ele pot fi
grupate n trei categorii de tulburri: cantitative, calitative i particulare, dar, nainte de-a aborda aceste categorii ne
oprim puin asupra derealizrii i a sinesteziilor:
Derealizarea se caracterizeaz prin faptul c dei pe plan senzorial nu exist alterri ale percepiei; obiectele i
fenomenele reale sunt percepute i resimite ca fiind stranii, ciudate, insolite i bizare, situaie n care lucrurile apar
ca fiind false, artificiale i persoanele modificate: urte, mbtrnite, lipsite de aerul personal. Derealizarea este
acompaniat i de un oarecare grad de alterare al contiinei. Acest fenomen se ntlnete mai frecvent n
schizofrenii, episoade depresive majore cu elemente psihotice, intoxicaii cu mescalin, fiind deseori acompaniat i
de depersonalizare.
Sinesteziile se definesc prin asocierea senzaiilor proprii unui analizator cu senzaii caracteristice altor analizatori
fr a fi determinate de un stimul direct. n acest sens excitaia unui analizator suport o modulaie determinat de
alt analizator, n care cortexul, n mod asociativ joac un rol important; condiii n care senzaiile tactile, termice,
gustative, auditive etc. pot fi dublate de senzaii de culoare (denumite fotisme), ntlnite mai frecvent dup
consum de mescalin i psilocibin.
Sinesteziile
-cortexul prefrontal, (zona supraorbitala- Balaceanu-Stolnici)
Neuronii fusiformi von Economo care fac legatura intre diferiti lobi cerebrali (se intalnesc doar la primate
superioare, caracatite..);
Neuronii in oglinda
Depersonalizarea
Depersonalizarea este o modificare a constiintei de sine in sensul unui sentiment de irealitate a propriei persoane.
Starile de depersonalizare si derealizare sunt descrise cu dificultate de pacienti.
Pacientii cu depersonalizare se descriu pe ei insisi ca avand un sentiment de detasare de mediul inconjurator,
incapacitate de a simti emotii in mod autentic ci ca si cum ar juca un rol.
Tulburarile de schema corporala, modificari ale experientei timpului trait, autoscopia sunt cele mai frecvente
fenomene insotitoare depersonalizarii.
Schema sau imaginea corporala este reprezentarea subiectiva conform careia este apreciata integritatea corpului si
sunt evaluate pozitia si miscarile acestuia.
-modelul postural- prim nivel de organizare al schemei corporale
-nivele psihologice mai inalte, bazate pe afectivitate, personalitate si pe interactiuni sociale.
Lishman 1987/ Lukianowicz
Tulburrile cantitative ale senzaiilor:

A. Hiperestezia senzorial este caracterizat prin creterea patologic a intensitii senzaiilor i percepiilor
determinate de scderea pragului de excitabilitate, situaii n care un zgomot banal, tic-tacul ceasului i alte sunete
minore pot avea o rezonan foarte intens, culoarea unui obiect poate deveni foarte vie, orbitoare (n special n
strile confuzionale i toxice). De asemenea, mirosurile, atingerile tactile, gustul, cldura etc,. sunt percepute n mod
dureros i suprtor de ctre subiectul hiperestezic, care ajunge n cele din urm la iritabilitate, reacii
comportamentale exagerate, oboseal i la diminuarea capacitii de munc. Hiperesteziile se ntlnesc mai frecvent
n tulburrile nevrotice, surmenaj, intoxicaii cronice (cafein, nicotinism, amfetamine etc), i n debutul unor
psihoze (confuzii, hipomanii, manie, schizofrenii). Ea poate fi global (cuprinznd majoritatea analizatorilor) sau
parial (atingnd un numr redus de analizatori).
tulburrile cantitative ale senzaiilor

B. Hipoestezia senzorial, definit prin diminuarea activitii perceptive, situaii n care excitanii externi i
interni sunt percepui n mod nedesluit, neclar, estompai ca prin cea, pierzndu-se astfel caracterul concret al
sensibilitii. Hipoestezicii se plng de faptul c dei fac eforturi vizibile de a se ncadra eficient n mediu, ei nu
reuesc dect parial acest lucru. Aceast atonie perceptual se observ n tulburrile depresive oboseal, epuizare
nervoas, obnubilare, catatonii inhibate, debili mintali, schizofrenii, demene etc.

C. Cenestopatia
se poate rezuma la perceperea unor senzaii penibile sau dureroase, cu localizri precise sau neprecise asupra unuia
sau a mai multor organe interne (creier, inim, stomac etc), acuze care nu sunt nsoite de semne obiective care s le
poat explica. n descrierea lor, subiectul folosete o mimic foarte expresiv, apelnd la tot felul de comparaii mai
mult sau mai puin plastice (arsuri constricii, vid interior, dureri, parestezii, nepturi, torsiuni, palpitaii etc).

D. Anestezia
este caracterizat prin pierderea global sau parial a sensibilitii (pe lng prezena ei n boli organice: stri
comatoase, intoxicaii profunde, accidente vasculare etc. ), se poate observa i n acuzele unor bolnavi cu tulburri
psihice ca de exemplu: tulburri factice i somatoforme, nevroza de conversiune, simulare etc. n nevroza de
conversiune acuzele pseudoneurologice (anestezie sau paralizie) au o distribuie inadecvat i bizar, de pild:
anestezie n mnu sau n alte forme care nu corespund sensibilitii segmentare neurofiziologice.
anestezia psihic dureroas
n domeniul psihiatriei se mai ntlnete anestezia psihic dureroas al crui element esenial este pierderea
capacitii de a rspunde afectiv-emoional n mod adecvat la stimulii din mediul nconjurtor, adic bolnavul nu se
poate bucura de nimic din ceea ce anterior mbolnvirii i producea plcere. Anestezia psihic dureroas se ntlnete
mai frecvent n episoadele depresive majore cu elemente melancoliforme

Categoria percepiilor false sau deformate
1. Iluziile =definite ca- percepii deformate i inexacte ale obiectelor i fenomenelor reale. Prezena obligatorie a
obiectului sau fenomenului real, dar percepute fals sau deformat reprezint elementul esenial de difereniere a
iluziilor de Halucinaii- 2.Halucinaii = percepii fr obiect de perceput.
Iluziile se observ frecvent i la oameni sntoi la care erorile de percepie sunt determinate de prezena unor
factori sau condiii nefavorabile de perceput (distana prea mare, ntuneric, frica sau emoii puternice, zgomot,
dificulti vizuale, auditive etc), dar n msura n care aceste dificulti sunt nlturate, omul sntos i corecteaz n
mod contient percepiile deformate, dar nu acelai lucru se poate spune despre iluziile observate la bolnavii psihici
care, susin cu convingere existena lor, ceea ce le d i caracterul lor psihopatologic.
Forme de iluzii
Prin clasificarea tulburrilor deformate de percepie n raport cu organele de sim prin intermediul crora se produc,
avem urmtoarele forme de iluzii: auditive, vizuale, tactile, olfactive, gustative i viscerale. Din categoria acestora,
cel mai frecvent ntlnite sunt cele vizuale i auditive, n timp ce iluziile tactile, olfactive i gustative se deosebesc
destul de greu de halucinaii. Totui, n cadrul tulburrilor deformate de percepie se ntlnesc cteva forme de iluzii
mai complexe, cum sunt: falsele recunoateri, sosiile, paraidoliile, eidetismul i metamorfopsiile.
Falsele recunoateri sau tulburri de identificare perceptiv caracterizate prin faptul c individul are impresia c
recunoate persoane diferite dect acele care se afl n cmpul percepiei sale sau confund unele persoane
necunoscute cu cele cunoscute. Falsele recunoateri, instalate pe fondul unor alterri ale memoriei i contiinei, se
ntlnesc mai frecvent n: episoadele maniacale, stri confuzive, i psihoze delirante cronice.
Iluzia sosiilor (sau dublurii), are un element caracteristic esenial, adic imposibilitatea individului de a recunoate
(identifica) o persoan cunoscut, avnd convingerea c se afl n faa unei alte persoane (dubluri) perfect
asemntoare (sosie). Aceast tulburare de identificare se poate observa n: delirele de persecuie i n schizofrenia
paranoid. De altfel, prin noiunea de sosie se nelege existena unor persoane diferite care datorit asemnrii lor
perfecte nu se pot deosebi una de alta, iar prin iluzia sosiilor se nelege un fenomen aproape invers, n care bolnavul
acord aceeai identitate mai multor persoane care se aseamn foarte puin ntre ele sau nu se aseamn de loc.
Pareidoliile
iluzii vizuale patologice constituite din imagini vii i intense, care mbrac aspectul unei entiti materiale
(asemntoare oarecum mirajului). n acest context, subiectul, percepe imagini banale, anodine (desene de pe
covoare, tapierie, nori, umbre, jocul de lumini, i umbre ce strbat frunziul copacilor etc. ), ca fiind fiine sau
obiecte monstruoase, sau fantastice, brodnd cu ajutorul imaginaiei, adevrate povestiri fantastice. Se pot observa n
stri confuzionale, schizofrenie, epilepsie, stri toxice, infecioase i post-traumatice (dar i la copii i adolesceni la
care de obicei nu au semnificaii patologice).
Metamorfopsiile
Metamorfopsiile sunt iluzii vii, vizuale caracterizate prin perceperea deformat a formei i a dimensiuni obiectelor
ca i a spaiului perceput. Cnd obiectele sunt percepute n dimensiuni mai mari dect n realitate vorbim de
macropsii, iar cnd sunt percepute mai mici dect n realitate vorbim de micropsii. Metamorfopsiile se ntlnesc
n diferite leziuni temporalo-parieto-occipitale, stri onirice de natur toxi-infecioase (delir tremens), epilepsie,
schizofrenie i la consumatorii de psihodisleptice.
Perceperea deformat a scurgerii timpului.
Este cunoscut i faptul obinuit c n trirea unor situaii neplcute sau n ateptarea unor rezolvri, timpul se scurge
foarte lent sau chiar c s-a mpotmolit, n timp ce n situaii plcute scurgerea timpului pare a se face cu repeziciune.
Perceperea ncetinirii sau opririi scurgerii timpului este mult mai evident n tulburrile depresive, iar cea a scurgerii
prea rapide n episoadele maniacale.
Halucinaiile
sunt cele mai grave i patognonomice tulburri de percepie pe care le putem defini ca fiind percepii fr obiect
(BALL) sau percepii fr obiect de perceput (H. EY).
De menionat c o singur form de halucinaie, fr semnificaie patologic ntlnit la subiecii sntoi, o
reprezint halucinaiile hipnagogice (ntlnite n perioada de trecere de la veghe la somn) i hipnapompice (ivite
n perioada de trecere de la somn la veghe).
Halucinaiile psihosenzoriale adevrate, care pot viza toate domeniile perceptive, au urmtoarele caracteristici:
Modaliti senzoriale (senzorialitate), bolnavul le prezint ca fiind percepute prin intermediul organelor de sim;
Spaialitatea (localizarea sau proiectarea n spaiu) a halucinaiilor ca de exemplu: plasate n exterior, la o anumit
distan apropiat sau ndeprtat, n cmpul sau n afara cmpului analizatorilor halucinaii extracampice (vede n
spatele lui) sau alteori, localizate n propriul corp, de obicei n creier;
Convingerea subiectiv (subiectivitatea), adic susinerea cu convingerea caracterului real a formei i coninutului
halucinaiior, n timp ce alii pot avea ndoieli sau chiar recunosc caracterul lor ireal;
Intensitatea, claritatea i durata lor, ca de exemplu tonalitatea vocii, culoarea i relieful celor vizuale i durata
episodic sau prelungit a halucinaiilor;
Complexitatea i coninutul halucinaiilor sunt legate ntr-o oarecare msur att de boal ct i de experiena
profesional a bolnavului; ele putnd fii elementare (acufene: zgomote, vjit n urechi) fosfene: puncte sau stelue
luminoase, sau foarte complexe, ajungnd pn la situaii n care halucinaiile sunt percepute ca desfurndu-se
ntr-o form scenic; de obicei sunt de tip profesional, oniric (asemntor unor vise) sau fantastic; i
Rezonana afectiv asupra subiectului halucinator, n majoritatea cazurilor, este neplcut, fiind determinat de
coninutul halucinaiilor (jigniri, ameninri, mirosuri i gusturi ciudate, ordine, scene terifiante etc.) i foarte rar
plcute. n funcie de rezonana afectiv bolnavii I-au o serie de atitudini, ca de exemplu: i acoper capul cu ptura,
i astup urechile, situaii n care uneori msurile lor de aprare pot fi periculoase att pentru bolnav ct i pentru
cei din jur.

Clasificarea halucinaiilor
1: pornind de la urmtoarele caracteristici eseniale: -senzorialitate,spaialitate, i convingere subiectiv,
halucinaiile se clasific n:
I. Halucinaii adevrate, caracteristice prin apariia lor pe fondul unor stri confuzive (fiind apanajul psihozelor
exogene) sunt plasate de bolnav n exteriorul corpului su, uneori chiar n afara cmpului vizual, iar n prezena lor
subiectiv este susinut cu fermitate de pacient, fr a putea fii convins c ele sunt fenomene ireale i patologice.
II. Halucinaii psihice (pseudohalucinaii KADINSKI, 1885), sunt considerate ca fiind false pentru c prin
proiectarea lor intrapsihic pierd indicii lor de senzorialitate i spaialitate, fiind reprezentate doar pe plan medical.
Deci, pseudohalucinaiile se individualizeaz prin:
- Absena senzorialitii, fiind vorba de un limbaj interior, de o transmitere de gnduri, telepatie, idei
impuse, formaiuni primite prin linia comunicrii inefabile (inexprimabile) n care lipsete ntotdeauna caracterul
percepiilor auditive;
- Absena subiectivitii; subiectul nu consider c ar fi al su coninutul a ceea ce gndete, l ncearc i l
triete. Aceast dimensiune fundamental a halucinaiilor psihice este aceea a extranietii a xenopatiei i a
proieciei (cum ar fi atribuirea altuia sau exteriorului a ceea ce nu aparine subiectului).
- Intruziunea altuia n intimitatea sinelui (subiectului) este o caracteristic suplimentar a acestor halucinaii.
Percepia vocilor interioare de ctre subiectul care le obiectiveaz, semnific c ele rezult din imixtiunea indiscret
a unui altuia n intimitatea contiinei sale

Pseudohalucinaiile prevaleaz n sindroame ntlnite frecvent n patologia psihiatric cum sunt:

a. Sindromul de influen, este o rezultant a multiplelor fenomene parazitate i impuse, trite de bolnav ca
fiindu-i impuse sau emanate printr-o aciune xenopatic. Subiectul e convins de o piedic n dinamica gndirii sale,
mai apoi el constat c ideile i sentimentele sale sunt devastate, repetate n ecou (ecoul gndirii), sau furate (furtul
gndirii ); actele sale sunt comandate sau comentate, i sunt impuse viziuni, se vede nevoit s pronune niruiri de
cuvinte, secvene de fraze pe care nu le recunoate ca fiind ale sale. Bolnavul i nsuete o impresie de nchidere,
de chinuire (sunt forat s ies, sunt obligat s gndesc tot felul de nerozii, s proferez cuvinte murdare ) care-l
conduc n cele din urm s se simt expropiat din el nsui. Uneori are impresia c acel ceva vorbete n gtul su, n
stomacul su, sau n alte pri ale corpului: cuvinte sau strigte. Cu timpul sindromul de influen ajunge la o
mecanizare a vieii psihice a crei ambiguitate a subliniat-o H. EY n felul urmtor: subiectul se simte cum s-ar
spune n acelai timp dedublat i dublat de un altul, redublat de aciunea sa exterioar (influen) i aciunea sa
interioar (posesie) puterea pe care o exercit asupra bolnavului l-a transformat n obiectul acestei contraziceri sau
ntr-un servilism total.

b. Sindromul de automatism mental (CLERMBAULT), este caracterizat prin funcionarea automat,
spontan a oricrei pri a vieii psihice a subiectului, n cadrul cruia sunt descrise: automatismul mental minor,
este primul care apare, constituind soclul pe care se instaleaz evenimentele i celelalte elemente ale sindromului. El
este constituit din fenomene ciudate ce stau la baza intuiiilor abstracte de depnare mut a amintirilor, a uitrilor,
a opririlor gndirii, a veleitilor incontiente. Din acest sindrom pasiv decurg n continuare: fenomene de
dedublare mecanic a gndirii (ecoul gndirii, ecoul lecturii i a actelor) i de enunare a gesturilor i inteniilor:
repetiia, comentariul gndirii i actelor, contradicia sistematic putnd fi consecutiv, anticipat, sau simultan cu
o actualizare n curs: automatismul mintal triplu: ideatic i ideo-verbal este constituit de micri parazite, ticuri,
senzaii de deplasare impuse subiectului, de derulri incoercibile ale ideilor (mentism, ecmnezie, ideoree), enunri
de nsuiri de cuvinte, jocuri silabice, frnturi verbale, psitacism. Sindromul se poate asocia cu automatismele
senzitive: senzaii parazite viznd sensibilitatea general prin tipuri de unde sau de cureni electrici, de acuze
cenestopatice profunde.
Halucinaiile psihice (pseudohalucinaiile) se ntlnesc mai frecvent n bufeele halucinator-delirante polimorfe i
sunt durabile n psihozele halucinatorii cronice i n schizofrenia halucinator- paranoid.
.
Halucinatiile psihice= pseudohalucinatiile reprezinta false perceptii in care obiectul de perceput nu exista; in acelasi
timp perceptia este localizata intr-un spatiu diferit de cel obisnuit si se utilizeaza o cale anormala de percepere.
Senzorialitate , spatialitate, convingere deliranta

III. Halucinozele sunt tulburri de percepie, caracterizate prin prezena unor halucinaii fa de care bolnavul
are o atitudine critic recunoscndu-le caracterul patologic ceea ce constituie elementele eseniale prin care se
deosebesc de halucinaiile adevrate i halucinaiile psihice sau intrapsihice. Dup LHERMITTE i CLAUDE,
halucinozele sunt determinate de leziuni cerebrale produse de consumul de toxice (alcool, barbiturice) toxi-infecii,
vasculopatii cerebrale etc.

A doua modalitate de clasificare a halucinaiilor
descrierea lor legat n mod direct de analizatorii prin intermediul crora se produc, =>urmtoarele forme:
1. Halucinaii auditive, ntlnite cel mai frecvent;
se pot manifesta sub o form elementar (acufene: pocnituri, iuituri, zgomote, zumzet etc),
sau sub o form complex (de la simple cuvinte, propoziii sau fraze pn la monologuri, dialoguri, certuri, melodii
etc).
n funcie de intensitate ele pot fi percepute difuz, estompate, normal, exagerat sau chiar asurzitor, i pot s dea
impresia c vin din apropierea urechii, de la diferite distane mari (chiar din afara posibilitilor naturale de
percepere auditiv) sau chiar din interiorul corpului su (sub form de comentarii, enunul aciunii ce le face sau
urmeaz s le fac: se spal, va mnca, se enerveaz etc;).
Bolnavul poate s atribuie halucinaiile unor persoane vii sau moarte, (femei, brbai, copii) cunoscute sau
necunoscute, sau din contr unor fiine supranaturale (ngeri, profei, demoni, Dumnezeu etc) sau chiar unor
animale, psri sau obiecte; iar ca rezonan afectiv n majoritatea cazurilor au un caracter neplcut i defavorabil
bolnavului i mult mai rar plcut i favorabil.
.
n general, este vorba de cuvinte sau propoziii scurte, dar ntotdeauna pline de semnificaie: injurii (nebunule,
ticlosule, criminalule, stricat-o, urt-o etc), ameninri (te vom ucide, nu scapi nici n gaur de arpe, te prindem
etc), mistice (eti profet, eti pctos, postete, roag-te etc), imperative (omoar-te, ucide copilul, ascunde-te, spn-
zur-te, arunc-te n ap, d foc casei i alte ordine); ultimele fiind periculoase att pentru bolnav ct i pentru cei
din jur i bunurile materiale. Totui, rareori se pot observa i prezena unor halucinaii plcute i de ajutor: curaj,
sosim, te aprm etc. n cazuri rare se ntlnesc i halucinaii antagoniste, bolnavul auzind simultan sau succesiv, cu
o ureche cuvinte mgulitoare, ncurajatoare i plcute n timp ce cu cealalt ureche are cuvinte jignitoare i
neplcute.
H. auditive
Deci, indiferent c halucinaiile auditive vin din apropierea urechilor sau de la distane mai mici sau mai mari, de la
fiine umane cunoscute sau necunoscute, sau infailibile, ele vectorizeaz un mesaj, ordine imperative, injurii sau
comentarii, n funcie de care pacientul i condioneaz atitudinea de ascultare (ntoarcerea capului i atenia n
direcia din care vin vocile), rspunsuri (dialoguri halucinatoare), conduite de aprare pentru a nu le auzi (dopuri de
cear n urechi etc).
Acest tip de halucinaii se ntlnesc mai frecvent: episoade psihotice de sorginte variabil, schizofrenii, leziuni ale
lobilor temporali, epilepsie temporal, halucinoz alcoolic.
2. Halucinaii vizuale,
dotate cu calitile percepiei vizuale (form, relief, culoare, micare, dimensiuni), pot fi elementare (fosfene: puncte
negre sau colorate, scntei, flcri, forme geometrice etc, ) i complexe (ncepnd cu un personaj izolat pn la
viziuni panoramice i spectacole, (n micare sau statice). Mrimea halucinaiilor este variabil mergnd de la
aspecte normale pn la perceperea lor mrit (macroscopice). sau mai mici (microscopice).
Halucinaiile pot fi percepute n culori naturale: alb, negru foarte viu colorate, forme i contururi difuze sau foarte
clar delimitate. Percepia de animale teribile i amenintoare (zoopsii), este destul de caracteristic delirului
tremens. Apariiile divine au un caracter senzorial (deseori polisenzorial) intens i sunt, n general, exaltate,
inducnd contemplri extatice.
halucinaii vizuale
n cadrul halucinaiilor vizuale se ntlnesc urmtoarele forme:
Halucinaii liliputane (prezente frecvent n cocainomanie), ele se desfoar sub forma unor scene jucate de
personaje foarte mici mbrcate n haine strlucitoare;
halucinaii vizuale
Halucinaii heautoscopice (imagini n oglind), ntlnite rar, se caracterizeaz prin viziunea propriei persoane n
spaiu, a dublurii sale perfect asemntoare, deformat sau doar viziunea unor fragmente din corp;
Halucinaii autoscopice - n care bolnavul i vede organele sale interne n diferite aspecte i grade de alterare sau
deformare;
Halucinaii extracampice, caracterizate prin perceperea lor n afara cmpului vizual al bolnavului (adic n spatele
lui);
Zoopsiile
sunt o form de halucinaii vizuale, prezente mai ales n psihozele alcoolice (delirium tremens), i sunt constituite
din scene terifiante de animale mici sau foarte mari, care atac bolnavul, motiv pentru care el face tot felul de gesturi
i aciuni pentru a se apra.
De altfel, coninutul halucinaiilor vizuale poate induce o stare de team, nelinite, anxietate sau disperare mai ales
halucinaiile terifiante, sau dimpotriv curiozitate, interes i rareori chiar ncntare.
Halucinaiile vizuale se ntlnesc mai frecvent n psihozele toxi-infecioase, schizofrenii, alcoolism cronic, procese
organice cerebrale, i n bufeuri halucinator-delirante.
3. Halucinaiile tactile,
ntlnite mai frecvent dect precedentele, se caracterizeaz prin perceperea la nivelul tegumentelor sau mucoaselor a
unor senzaii de nepturi, furnicturi, cldur, rceal, arsuri, cureni electrici, sau chiar de existena subcutanat a
unor animale sau insecte de mici dimensiuni. La nivelul mucoaselor cavitii bucale, gtului, anusului, i/sau
vaginului, halucinaiile pot lua un caracter mai complex, ca de exemplu: a unei masturbri, a unui raport sexual, a
unui act de sodomie sau de violare de la distan mpotriva acestor halucinaii bolnavii i-au msuri de aprare
ncercnd s-i nlture insectele sau paraziii de pe tegumente, mucoase i de subcutanat, adic s-i protejeze
organismul, msuri prin care i pot provoca complicaii sau leziuni grave la nivelul mucoaselor i tegumentelor.
Cele mai frecvente msuri protective luate de bolnavi sunt: scoaterea insectelor sau paraziilor subcutanai prin
grataj excesiv sau alte mijloace, folosirea insecticidelor n mod abuziv, centuri de siguran, scuturi de tabl sau alte
materiale spre a-se apra mpotriva violatorilor i onanizatorilor[T1] , care abuzeaz de ei, de la distan etc.
prezena acestor halucinaii o putem observa n stri confuzive, delirul tremens, schizofrenii, episoade depresive cu
elemente psihotice etc, [T1]onanitilor?
4. Halucinaiile olfactive
se caracterizeaz prin perceperea unor mirosuri neplcute (de: duhoare, putrefacie, gaze, cadavre, fecale etc) i
foarte rar mirosuri plcute (de flori i parfumuri). Ele au un caracter spaial mai puin net delimitat dect
precedentele. Aceste halucinaii se ntlnesc mai frecvent n leziunile lobilor temporali, de obicei izolate, dar destul
de frecvent i asociate cu halucinaii gustative care sunt caracterizate prin perceperea unor gusturi dezagreabile,
dezgusttoare (acru, amar, otrvitor etc). De asemenea, halucinaiile olfactive i gustative sunt combinate destul de
frecvent cu greuri, hipersalivaie, grimase i msuri de aprare (astuparea nrilor cu tampoane de vat, protejarea
gurii cu batiste etc.


5. Halucinaiile cenestezice (interoceptive)
legate n mod direct de sensibilitate intern se caracterizeaz prin perceperea transformrii totale a corpului
metamorfopsie, deteriorarea sau absena unor organe vitale (inim, ficat, rinichi, creier etc), sau prezena n
interiorul corpului (mai frecvent n abdomen a unor fiine mici (oprle erpi, rme, viermi etc), obiecte strine:
imobile sau n micare sau posesiuni diabolice. De asemenea, pacienii pot prezenta i alte forme de percepii,
localizate n diferite forme ale corpului, cum ar fi: mngieri, atingeri, orgasme, penetraii anale, intestine, ficat sau
rinichi putred, n sfera abdominal, inim, i/sau plmni pietrificai, etc. Aceste halucinaii, prezente mai frecvent n
psihoze organice, schizofrenii dau bolnavilor senzaii foarte neplcute i o tensiune de disconfort intern foarte mare.
6. Halucinaiile kinestezice i vestibulare
sunt legate de sistemul locomotor i vestibular pot fi simite i prezentate de bolnavi sub forma unor deplasri i
micri pasive ale corpului sau membrelor, iar alteori printr-o senzaie de ameeal cu plutirea corpului, micri de
plutire care se fac prin intermediul unor fore strine(xenopatice). n unele situaii bolnavii pot interpreta n mod
greit c au fost mpini, bruscai, lovii etc. de persoane ce se afl n apropierea lor, fa de care pot avea unele
atitudini sau reacii inadecvate. Prezentarea acestor halucinaii se observ rareori n schizofrenie i n psihozele
halucinator delirante cronice.
7. Halucinaii sinestezice
reprezint o tulburare de percepie mai complex, produs prin interaciunea dintre doi sau mai muli analizatori,
situaii n care o halucinaie antreneaz dup ea o alt halucinaie care o complecteaz pe prima, dar care totodat
este perceput de un alt analizator. Datorit acestui caracter ele trebuiesc deosebite de halucinaiile polisenzoriale.
Astfel uneori, n schizofrenie i epilepsie se poate ntlni fenomenul audiiei colorate, bolnavul percepnd i vizual
halucinaiile sale auditive.

Mecanismul formrii halucinaiilor
Dintre ipotezele i teoriile explicative ale mecanismului formrii halucinaiilor ne vom opri, rezumativ, asupra
urmtoarelor:
Teoria centripet sau periferic a halucinaiilor are doar o valoare istoric, fiind cea mai veche, n funcie de care
halucinaiile ar fi o consecin direct a leziunilor sistemelor de recepie periferic (nervul optic, retinei,
cristalinului, urechi interne i externe, receptorilor tactili etc). observaiile clinice au infirmat aceast teorie care a
pornit de la un numr restrns de cazuri, incomplet explorate.
Teoria centrifug este prima care explic originea halucinaiilor printr-un mecanism anatomo-fiziologic
Teoria cortical
consider c halucinaiile sunt un rezultat direct al hiperesteziei centrilor senzitivi ai scoarei cerebrale. n spiritul
acestei teorii, condiia de baz pentru apariia halucinaiilor ar fi determinat de reducerea iritabilitii corticale fa
de stimulii externi i la creterea ei la excitanii somato-endogeni, MOURGUE susine c prin intoxicaii i psiho-
stresuri se produc unele dezechilibre ale sistemului nervos care, odat cu perturbarea contiinei, apariia
depersonalizrii, slbirii elanului vital, i tririle instinctuale bazate pe funciile organo-vegetative ar ptrunde n
sfera de orientare, momente n care ar apare i halucinaiile..
Deci, autorul conchide c halucinaiile ar fi determinate de tulburrile vegetativ-proprioceptive complicate cu
depersonalizarea i apariia tulburrilor de contiin. Teoria lui MOURGUE are meritul de a fi evideniat rolul
perturbrilor de contiin i al funciilor vegetative i proprioceptive n geneza tulburrilor de percepie.
De altfel, Korsakov consider halucinaiile ca fiind un fenomen psihopatologic de origine central i nu periferic,
iar Pavlov susine c halucinaiile ar fi rezultanta unor focare patologice de excitaie stagnant la nivelul scoarei
cerebrale; admind, totodat c halucinaiile pot s apar i prin alte mecanisme, cum ar fi cele de inhibiie
ntlnite mai ales n strile de obnubilare.

Dup cum se vede, halucinaiile constituie un fenomen complex i diferit de la caz la caz, n fiziopatologia lor
putnd interveni diferite leziuni organice, tulburri biochimice i de contiin, starea afectiv, imaginaia i
experiena psihomotric ct i alte elemente care n cele din urm duc ntr-o form sau alta la disoluia proceselor de
integrare psihosenzorial a subiectului bolnav.
Examinarea tulburrilor de percepie
ntruct tulburrile de percepie au o mare semnificaie n precizarea diagnosticului unor maladii psihiatrice, e bine
ca halucinaiilor s li se dea o importan cuvenit.
Caracterul extatic este esenial n definirea halucinaiilor care sunt privite i motivate de bolnavi ca fenomene
senzoriale autentice cu caractere fizice echivalente cu cele ale percepiei normale.
Iat de ce, fr a exercita o interogare cu prea multe ntrebri (pentru a nu sugera rspunsul), totui se poate insista
cu rbdare i bunvoin, ca bolnavul s-i expun caracterul precis al senzaiilor i percepiilor sale.
ntrebrile trebui puse n aa fel, nct ele s nu devin jignitoare i s-i produc o reacie negativ.

Destul de frecvent pacienii i expun cu lux de amnunte tulburrile de percepie, dar sunt i cazuri care neag
existena halucinaiilor, cu toate c prin gesturile, atitudinile i comportamentul lor se poate deduce n mod obiectiv
prezena tulburrilor de percepie.
n acest context, din partea examinatorului se cere o atenie i un spirit de observaie bun, pentru a sesiza din
comportamentul bolnavilor prezena unor simptome semnificative din punct de vedere psihopatologic (poziie,
privire, gesturi, reacii etc).

De fapt, pacienii i trdeaz prezena halucinaiilor prin modul cum privete cu atenie n direcia unde se
desfoar scenele n cazul halucinaiilor vizuale, sau ascult concentrat la u, fereastra, de unde vin vocile.
n realizrile lor scrise sau verbale ct i n produciile artistice, halucinaiile sunt descrise cu lux de amnunte.

Astfel, n timpul halucinaiilor unii dau impresia c sunt absorbii de preocupri meditative, alii ascult (trag cu
urechea), privirea poate fi fixat ntr-un punct apropiat sau ndeprtat, alteori se retrag din grup ntr-un col oarecare
pentru a percepe mai bine halucinaiile, iar mimica lor trdeaz o stare de surpriz, anxietate, groaz i spaim,
stupoare i mai rar de plcere etc.
Uneori, sub imperiul halucinaiilor bolnavii pot prezenta stri de agitaie i agresivitate ndreptat mpotriva
pretinilor persecutori, iar alteori pot lua o atitudine bizar, de autopedepsire, pot efectua automutilri i chiar
autosuprimri

O parte din bolnavi ncearc s se sustrag halucinaiilor prin astuparea urechilor, nrilor i a altor caviti cu
tampoane de vat, sau poart ochelari negri, se apr, pe unele zone corporale cu buci de tabl metalic, material
plastic, i nchid i baricadeaz uile i ferestrei sau se claustreaz n camere insonore i n locuri ascunse.
Halucinaiile mai pot fi evideniate i prin relatrile scrise (sau produciile lor artistice) ale bolnavilor.
metode directe
n cazurile n care presupunem existena halucinaiilor, dar la care prin discuii i simple observaii nu putem
evidenia prezena lor, putem apela la unele metode directe care stimuleaz n mod direct exteriorizarea
halucinaiilor. ca de pild:
Metoda lui LIPMAN, se efectuat prin apsarea uoar a globilor oculari nchii ai bolnavului timp n care punem
ntrebri asupra lucrurilor pe care, eventual, le vede (de exemplu dac vede o cmpie, flori, animale etc). Se aplic la
pacienii alcoolici aflai n perioada predelirului tremens. (halucinaii vizuale);
Metoda RIEGER-REICHARDT, prin care se d pacientului o coal de hrtie alb, rugndu-l s citeasc ce scrie
pe ea (halucinaii vizuale);
Metoda AUSCHAFFENBURG se realizeaz cu ajutorul unui receptor telefonic, sau a unui telefon mobil nchis, pe
care-l dm bolnavului cu rugmintea s vorbeasc cu o persoan care-l caut. (De menionat, c receptorul i
telefonul mobil erau lipsite de posibiliti de comunicare).
.


ATENIA I TULBURRILE EI
Un rol important n procesul psiho-fiziologic al ateniei l are concentrarea excitaiei n zone de excitabilitate optime
precumpnitoare (dominant) la un moment dat n activitatea nervoas superioar, reuind n acelai timp s produc
n mod consecutiv o inhibiie asupra zonelor nvecinate (sau al altor focare de excitaie) pn cnd se va realiza o
reacie corespunztoare sau va apare o nou dominant.
atentia
n procesul de constituire ale acestor zone de excitaie optim, intervine i formaiunea reticulat prin sistemul
aferent nespecific i sistemul activator ascendent, printr-un mecanism de conexiune invers (feed-back).
Astfel, sistemul activator ascendent nespecific ar avea rolul de a ntri numai excitaiile ce vin de la periferie, care au
anumite semnificaii pentru individ.
Se susine c numai aceste excitaii ntrite reuesc s ntrerup blocajul activitii bio-electrice corticale (de tip
alfa), ritm caracteristic activitii corticale care ar bloca i ptrunderea stimulilor periferici pn la nivelul cortexului
i s produc o excitaie specific n celulele corticale.
Urmrind traseul electroencefalografic efectuat n stadii de vigilitate a individului examinat, se constat c
concomitent cu orientarea i concentraia ateniei asupra unui obiect sau probleme ritmul alfa dispare fiind nlocuit
cu ritmuri mai rapide de amplitudine mai redus i uor neregulate.
De fapt, odat cu augmentarea unor excitaii ce vin prin intermediul anumitor receptori, sistemul reticulat nespecific
nu va mai ntri i alte excitaii concomitente ce vin de la ali receptori i astfel prin aa zisul fenomen de ocluzie
n sfera ateniei va intra numai un anumit stimul.
Observaiile de mai sus subliniaza faptul c pe lng o funcie generalizat formaia reticulat mai are i o funcie
semnificativ n orientarea i selectivitatea ateniei.
n procesul de apariie spontan sau involuntar ct i n concentrarea ateniei, pe lng importana integritii
morfo-funcionale a sistemului nervos central un rol la fel de important revine i stimulilor percepui care trebuie s
prezinte o anumit intensitate i unele trsturi capabile s dezvolte curiozitatea i interesul fa de ei.
De fapt concentrarea ateniei poate s aib loc i asupra unor stimuli care nu au caracterul de mai sus, dar acest lucru
se realizeaz prin intervenii voluntare.

Dup modul de intervenie a voinei n procesul ateniei
se descriu urmtoarele trei forme i anume:
A - Atenia involuntar, care apare n mod spontan, fr participarea voinei i fr nici un scop sub aciunea
diferiilor stimuli nespecifici ce acioneaz asupra organelor de sim, n stare de veghe. Aceast atenie, care
constituie un reflex de orientare i acomodare de moment a individului la condiiile i schimburile din mediu.
B - Atenia voluntar, n care voina particip n mod direct cu scopul de a realiza unele activiti propuse ce
solicit o atenie voluntar mrit. Dezvoltarea ateniei. este strns legat de procesul muncii. Remarcm faptul c
cele dou forme de atenie amintite nu se pot delimita n mod precis, deoarece ntre ele exist relaii strnse de
interdependen, putnd trece una n cealalt.
C - Atenia post-voluntar, este tocmai o consecin util a transformrii ei ntr-o atenie involuntar n
urma unor activiti repetate judicios, i care n cele din urm s-au transformat n deprinderi profesionale care se pot
manifesta n mod stereotip sau automatizat.

De altfel, atenia are urmtoarele trsturi importante:
Selectivitatea: nsuire prin care se realizeaz orientarea selectiv a ateniei asupra obiectelor, fenomenelor i a
problemelor ce se ivesc n viaa i activitatea fiinei umane contiente;
Concentrarea sau intensitatea ateniei, este caracterizat prin capacitatea ateniei: de focalizare maxim i delimitare
precis asupra obiectului sau ale altor activiti;
Volumul reflect posibilitatea de cuprindere simultan a unui numr de 4-5 obiecte sau activiti n cadrul ateniei.
De fapt, n funcie de cunotinele mai temeinice sau mai reduse avute ntr-un domeniu oarecare numrul aciunilor
cuprinse n volumul ateniei va fi mai ridicat sau mai redus.
Tenacitatea, reprezint durata de timp n care ne putem menine atenia concentrat, n mod optim, asupra unui
obiect, fenomen sau aciuni. Aceast nsuire variaz de o mulime de factori (vrst, stare de sntate general,
oboseal, poluare sonor, interes, pasiune etc), dar n medie ea este optim n condiii normale ntre 20 i 50 de
minute.
Distribuia, funcie prin care se evideniaz capacitatea de cuprindere i exercitrii simultane a dou sau chiar a mai
multor aciuni, n timp ce numai una dintre ele este preponderent, celelalte fiind exercitate mai mult sau mai puin
stereotip.
Mobilitatea - receptiv-vigilitatea - este o nsuire care se leag de posibilitatea de comutare sau de deplasare, n mod
voit i cu uurin a ateniei de la o aciune sau activitate la alta. Mobilitatea ateniei trebuie s fie elastic sau fluid
pentru a se putea adapta cu uurin la mprejurrile ce se ivesc i ne intereseaz.
Tulburrile ateniei
n practica clinico-psihiatric perturbrile funcionale, pariale sau globale, psihogene sau organice ale ateniei, sunt
foarte frecvent ntlnite. n cazurile n care sunt mai grave sunt observate i de cei din jur, iar cnd sunt mai uoare
sunt recunoscute i sesizate mai ales de bolnavi. n cadrul tulburrilor ateniei putem ncadra urmtoarele forme:
Hiperprosexia (atenie exagerat),
manifestat printr-o exagerare a sesizrii elementelor noi ce apar n mediul ambiant, uneori inutile (fenomen care
poart denumirea de hipervigilitate, n timp ce tenacitatea voluntar a ateniei este foarte diminuat (fiind vorba de
hipotenacitate).
hiperprosexie
Hiperprosexia cu cele dou aspecte particulare: hipervigilitate i hipotenacitate, se ntlnete mai frecvent n
episoadele maniacale,
pacienii sunt inundai de stimulii ce vin de la evenimentele ce se petrec n jurul lor,
sesizeaz i caut s dea rspunsuri la stimulii noi, nereuind s realizez o reflectare corect i complet
i ca atare nu i pot menine atenia focalizat pentru un timp optim asupra unui obiect sau fenomen, trecnd rapid
la alte obiecte i stimuli.
n aceste episoade maniacale atenia involuntar i spontan este foarte exagerat n defavoarea ateniei voluntare,
putnd fi definit i ca o atenie instabil sau labil.
O form particular de hiperprosexie
o ntlnim n cadrul sindroamelor paranoide, manifestndu-se printr-o hipervigilitate selectiv-parial, adic
centrat spre sesizarea i memorarea tuturor detaliilor nesemnificative din punct de vedere realist, cu scopul de a-i
argumenta ideile delirant-interpretative.
asupra acestor aspecte nesemnificative bolnavii paranoizi i concentreaz atenia n mod selectiv
neacordnd nici o atenie altor probleme existente n afara delirului su,
ceea ce nseamn c la acest tip de bolnavi hiperprosexia parial-selectiv este acompaniat i de o
hipotonie parial referitoare la evenimentele lipsite de o relaie mai mult sau mai puin semnificativ cu coninutul
propriei teme delirante.
Sub o alt form acest tip de hiperprosexie i hipotenacitate l putem ntlni i n cadrul
- tulburrilor depresive,
- hipocondriace,
-obsesiv-compulsivo-fobice
Hipoprosexia
este un termen ce definete o scdere semnificativ i global a ateniei, situaii n care bolnavii se plng c nu pot
sesiza desfurarea evenimentelor ce se petrec n ambientul lot (hipovigilitate), i c n acelai timp nu-i pot
concentra atenia vigil n mod optim asupra unei probleme sau situaii hipotenacitate, cu toate c fac eforturi
susinute n acest scop.
Hipoprosexia
este un termen ce definete o scdere semnificativ i global a ateniei, situaii n care bolnavii se plng c nu pot
sesiza desfurarea evenimentelor ce se petrec n ambientul lot (hipovigilitate), i c n acelai timp nu-i pot
concentra atenia vigil n mod optim asupra unei probleme sau situaii hipotenacitate, cu toate c fac eforturi
susinute n acest scop.
Aprosexia
Aprosexia, se caracterizeaz prin lipsa total sau aproape total a ateniei voluntare.
Aceast tulburare se ntlnete la idioi i demeni, precum i n unele stri comatoase de diferite origini.
Metode de apreciere a ateniei
Putem aprecia atenia nc din primele conversaii cu bolnavii i mai ales n cadrul examenului psihiatric cnd
urmrim modul n care i concentreaz atenia, stabilitatea i mobilitatea ei. n acelai timp se pot urmrii i unele
manifestri obiective care acompaniaz procesul ateniei i anume: mimica, poziia, respiraia, pulsul i altele.
Aceste manifestri obiective pot fi nregistrate grafic, obiectivnd starea ateniei.
metod de examinare a ateniei
O alt metod de examinare a ateniei o reprezint tahistoscopului, aparat care ne permite s prezentm
pacientului pentru un timp foarte scurt (cteva secunde) unele figuri, cuvinte, litere etc. pe care le-a perceput i s le
recunoasc ulterior. n schimb cele mai utilizate metode de cercetare ale ateniei sunt urmtoarele:
metod de examinare a ateniei
Metoda prin care se recomand subiectului s numere din 7 n 7 sau din 11 n 11 pn la 100 i invers pn la 0.
Metoda prin care se recomand celui examinat s haureze o anumit liter dintr-un text dat, ntr-o anumit perioad
de timp, pe care o cronometrm;
Se mai pot utiliza texte i desene cu greeli mai mult sau mai puin bizare, urmrind dac subiectul le descoper i le
corecteaz sau nu le sesizeaz.
n general, orice metod psihologic am folosi, ea are valoare apreciabil numai n cazul n care va fi corelat cu
totalitatea datelor clinice evideniate de bolnav.
MEMORIA
Memoria este o funcie extrem de important i durabil a creierului. Fr ea este greu s ne imaginm viaa i ca
atare recurgem la ea, fr s ne dm seama: amintiri, deprinderi, experiene emoii etc. Fr memorie, omul ar trii
numai n prezent, nu i-ar putea regla comportamentul n funcie de experiena lui anterioar i nu ar putea prevedea
viitorul. Altfel spus, memoria ne asigur continuitatea n timp i spaiu, identificndu-se cu un veritabil liant, cu
semnificaia unei puni de legtur ntre prezentul i trecutul nostru fr (care), trecutul i proiectarea n viitor
dispar .
Memoria este un proces psihic al orientrii retrospective prin fixare, pstrare i evocare, oglindind experiena
anterioar i constituind totodat rezervorul gndirii i imaginaiei, suportul de baz al funciilor cognitive. Prin
participarea ei la reinerea i reactualizarea imaginilor senzoriale i a coninuturilor ideative, memoria asigur i
exprim unitatea celor dou modaliti de cunoatere:
Senzorial (direct prin intermediul senzaiilor i percepiilor); i
Ideativ (mijlocit prin intermediul limbajului)
Dup BARBIZET, memoria este definit prin capacitatea ei de a memora, de a conserva i de a rememora
informaii, iar pentru SUTTER, faptul de a memora este de fiecare dat cnd comportamentul intelectual al unui
individ se ordoneaz n funcie de o experien anterior trit:
Aceste definiii complementare specific c procesul de memorie presupune nscrierea unei achiziii, a unei nvri,
a unei emoii prealabile aranjrilor succesive de comportament n funcie de experiena trecut. A memora nseamn
n primul rnd fixarea informaiei (procesul de integrare, de engramare), mai apoi conservarea ei (procesul de stocaj)
i n sfrit restituirea ei (procesul de rememorare sau evocare).
Sunt forme diferite de memorie (verbal, auditiv, vizual etc, ), i chiar la acelai subiect exist, de obicei, o
predilecie pentru un anume mod de nvare mai mult dect altul.

DELLAY distinge trei nivele ale memoriei:
1. Nivelul elementar senzorio-motor, comun oamenilor i animalelor, privind n mod exclusiv senzaiile i
micrile;
2. Nivelul cel mai nalt memoria social, propriu omului care triete n societate i se caracterizeaz printr-
o logic relaional, i ca atare, memoria social se instaleaz odat cu dezvoltarea i nsuirea categoriilor logice,
DELLAY
3. ntre aceste dou nivele se situeaz memoria autistic, memorie care i extrage materialele din senzaii,
i situaii trite, dar care nu ascult dect de legile incontientului, furniznd elementele visului i alimentnd strile
delirante, trecutul nemaifiind recunoscut ca atare, fiind trit ca prezent, ceea ce duce la o nedifereniere a trecutului
de prezent, a realului de imaginar.

Procesele de fixare, stocare i evocare depind de: integritatea i calitatea morfo-funcional a sistemului nervos
central, starea somato-psihic general: starea de contiin i de motivaie, atenie, voin, logica gndirii, numrul
de repetiii, vrst, emoii etc.
factori ce faciliteaz integrarea mnezic
anumii factori faciliteaz integrarea mnezic ca de exemplu:
- vrsta (capacitatea de achiziii noi este maxim nspre vrsta de 20 de ani),
- repetiia nvrii,
-atenia i vigilena ridicate,
-motivaia i coloratura emoional pozitiv ale informaiilor (sunt mai bine integrate informaiile i amintirile cu o -
tonalitate afectiv agreabil)
- organizarea materialului de informat ntr-un ansamblu logic i semnificativ.

n funcie de modul i ponderea n care particip unii analizatori sau funcii psihice n procesul de memorare,
pstrare i evocare vorbim de:
Memorie logic (elemente eseniale de gndire logic) i
Memorie mecanic (fr participarea gndirii: debili mintali);
Memorie voluntar (cu participarea voinei), i
Memorie involuntar (fr participarea voinei).

Tipuri de memorie
Memorie vizual (participarea psihosenzorial a ochilor),
Memoria auditiv (participarea psiho-senzorial a urechilor),
i
Memoria motorie (participarea neuro-motorie i vestibulara),
Memoria autistic (este lumea visurilor i delirelor, dirijat de dinamisme incontiente, fiind lipsit de organizare
cronologic dar cu rezonane afective diferite),
Memoria social (implic ordine raional i social cu ordonare cronologic).




Timpii memoriei
Fixarea i depozitarea amintirilor este legat att de calitile mai sus menionate ct i de calitatea materialului de
memorat, iar integrarea elementelor n depozitul de amintiri existent favorizeaz reinerea. Reactualizarea memoriei,
care niciodat nu este perfect ideal, se poate realiza n urmtoarele dou forme:
Recunoaterea, adic n prezena obiectului memorat anterior, n care precizia depinde de stabilitatea urmelor
engramate. Dac recunoaterea se bazeaz pe nsuiri neeseniale privind suprapunerea cu engramele vechi a
percepiilor actuale se poate ajunge la falsificare;
Evocarea, adic reactualizarea urmelor unui element sau fenomen n absena lui. De obicei, amintirea evocat este
falsificat, deoarece ea corespunde unei reconstrucii a inteligenei, pentru c memoria nu este un automatism
cerebral, ci un act al psihismului, expresia persoanei n ntregul ei.
Memoria Uitarea
Uitarea este un fenomen particular complex: rspunde mai nti strii normale, necesitii de a opera o alegere
selectiv a ceea ce trebuie reinut.
Nonstocajul sau tergerea amintirilor sunt favorizate de dispoziii personale negative i de asemenea de vrsta
naintat, oboseal, dezinteres, absena nvrii i repetrii.
n psihopatologie valoarea economic a uitrii e diferit i dobndete un interes fundamental.
Uitarea trebuie considerat aici ca fixarea unei amintiri n incontient cu titlu de virtualitate i nfiat ca un
proces dinamic de inhibiie a memoriei.
a uita
FREUD a introdus o concepie psihogenetic a uitrii, care apare determinat de afectivitate i subordonat unui
proces activ de refulare, a unei dorine avnd un raport cu nite pulsiuni interzise.
ntoarcerea dorinei refulate datorit regulilor educative, morale i sociale, se manifest mai mult sau mai puin
explicit n vise i n sarea vigil, n lapsusuri i n acte ratate. Se pot realiza anumite compromisuri i se manifest
ntr-o manier deghizat n simptome nevrotice.
Funcia de a uita conserv deci o intenionalitate particular : legea lui RIBOT
Putem spune c la polul opus memorrii, pstrrii i reactualizrii se afl polul uitrii care se produce, n general,
dup (dup care amintirile cele mai recente i complete, fr semnificaie afectiv se terg mai uor din memorie
dect amintirile vechi, simple, dar ncrcate emoional), caracterizndu-se prin imposibilitatea reactualizrii unor
amintiri trite (stingere amnestic)
Uitarea poate s fie neuropsihofiziologic (uitarea lucrurilor sau a unor aspecte neeseniale),
sau patologic n care (datorit unor leziuni cerebrale), uitarea terge amintirile recente urmnd n mod progresiv
cele din trecutul subiectului.

Tulburrile memoriei se pot delimita n:
1. Dismnezii cantitative (hipermnezii, hipomneziile, amneziile);
2. Dismnezii calitative sau paramnezii(tulburri ale sintezei amnezice imediate, false recunoateri);
3. Tulburri ale memoriei trecutului (comfabulaii, ecmnezii, anecforii) etc).

Dismneziile cantitative sunt reprezentate prin:
A. Hipermnezii, tulburri cantitative caracterizate cu predilecie prin exagerarea evocrilor care apar multiple,
tumultoase, i mai ales involuntar ndeprtnd subiectul de preocuprile sale principale, impuse de conjunctura
prezent.
Evocrile, fr legtur cu tema principal a gndirii, se fac cu lux de amnunte, subiectul amintindu-i lucruri pe
care le considera ca fiind de mult uitate.
hipermnezia
n clinica psihiatric hipermnezia se observ mai ales n situaiile n care psihismul pacienilor este orientat n mod
selectiv spre o anumit trire sau preocupare, cum este cazul tulburrilor de personalitate de tip paranoid, n
paranoia, tulburrii obsesionale i histrionice, excitaii maniacale, boli febrile, intoxicaii cu eter, cloroform,
barbiturice i n consumul de substane psihodisleptice.
hipermnezia
Referitor la psihodisleptice, fumtorii de opiu afirm c memoria lor este inundat de cele mai mici evenimente ale
copilriei i tinereii, scenele uitate din primii ani de via reapar rensufleite ceea ce le d impresia c triesc un
secol.
hipermnezia.
n tulburrile interpretativ-delirante hipermnezia uimitoare, dar parial este axat asupra tuturor elementelor care le
justific convingerea delirant, n timp ce n partea opus putem ntlni o hipomnezie, reinnd cu exactitate
uimitoare, date, nume, fapte, adrese, dosare, etc., adic tot ceea ce se leag de sistemul lor delirant.
hipermnezia mecanic
Rareori hipermnezia mecanic se poate ntlni i la- oligofreni,- hidrocefali, care au posibiliti excepionale de
memorare a unor date, cifre, poezii etc., lipsite ns de eficien pragmatic sau teoretic (idioi savani).
mentismul
O form particular de hipermnezie o reprezint mentismul,
caracterizat printr-o invazie involuntar de idei i amintiri pe care subiectul nu le poate controla,
devenind astfel un veritabil spectator la desfurarea incoercibil i tumultoas a ideilor i amintirilor sale,
este de fapt o situaie n care el este incapabil s memoreze, pentru c orice efort prosexic, de fixare a ateniei este
oprit de derularea caleidoscopic a unor imagini pe ecranul contiinei.
mentismul
Uneori, mentismul poate fi expresia unor stri de oboseal i surmenaj, situaii n care fenomenul este trit n mod
penibil constituind i cauza insomniilor de adormire.
Viziunea panoramic i Viziunea retrospectiv panoramic
sunt dou fenomene mai complexe de hipermnezie.
Prima se caracterizeaz printr-o alterare a contiinei n cadrul creia subiectul are impresia c retriete un episod
din viaa sa anterioar i se comport de parc s-ar afla n situaia respectiv, acompaniat i de o stare dispoziional
adecvat.
Aceast stare se apropie foarte mult de aa zisele stri de vis (Dream state).
Viziunea retrospectiv panoramic
A doua form, Viziunea retrospectiv-panoramic se exprim prin impresia pe care o are subiectul c revede i
retriete n mod intens ntr-un interval de cteva momente (ca ntr-un film), ntreaga sa existen anterioar.
Acest tip de hipermnezie se observ n special, n situaiile n care pericolul existenial este iminent (tulburri
anxioase-paroxistice, epilepsie temporal, episoade confuzional-delirante, nec etc).
hipermnezia n limitele normalitii
Totui, nu putem trece cu vederea c hipermnezia fr a avea un caracter psihopatologic se poate ntlni i la
subieci aflai n limitele normalitii, dar n declanarea ei joac un rol important evenimentele de via stresante
acompaniate de o puternic rezonan afectiv asupra indivizilor (cum ar fi de exemplu: evenimentele cu un puternic
coninut plcut sau neplcut; succese sau eecuri, situaii dramatice).
Totodat unii subieci sunt dotai cu capaciti mnezice prodigioase i permanente.
B. Hipomnezia
este tocmai starea opus hipermneziei, adic diminuarea capacitii de memorare, caracterizat prin: evocri lente,
incomplete i penibile n ciuda eforturilor considerabile pe care le face subiectul pentru a-i aminti n mod fidel o
anumit situaie sau informaie.
Hipoprosexia este legat i de un deficit al ateniei ceea ce o difereniaz de amnezie, n care este implicat
deteriorarea, n primul rnd a funciei mnezice.
Ca forme particulare ale hipomneziei avem: Lapsusul, Anecforia.
Lapsusul,
Lapsusul, exteriorizat prin imposibilitate temporar de a evoca unele cuvinte, avnd ca efect un aspect lacunar al
frazei; i
Anecforia
Anecforia, caracterizat prin posibilitatea subiectului de a evoca cu ajutorul anturajului care i dau unele elemente
legate de eveniment), situaii sau amintiri pe care le considera uitate.
Hipomnezia
Hipomnezia nu are n mod neaprat un caracter patologic, ea fiind frecvent ntlnit att n viaa cotidian n stri de
oboseal, surmenaj, (ca deficit prosexic), ct i n psihopatologia psihiatric, ca stri de nedezvoltare suficient a
funciilor cognitive (oligofrenii) sau de diminuare ale acestor funcii (demene) etc.
C. Amneziile
ca fenomene patologice sunt caracterizate prin (slbirea) pierderea memoriei, nu trebuie confundate cu uitarea, care
este un fenomen normal.
amneziile
Schematic, amneziile sunt delimitate n dou forme de alterare a capacitii mnezice:
amnezia de fixare (sau amnezie anterograd), = dificultile i chiar imposibilitatea de reinere a amintirilor,
amnezia de evocare (sau amnezia retrograd) = imposibilitatea a-i rememora amintirile.
Amnezia anterograd (de fixare sau memorare)
se manifest prin imposibilitatea de a-i converti situaiile trite n amintiri. Este o tulburare a nregistrrii mnezice,
legat n mod cvasiconstant de o tulburare general a contiinei i chiar a vigilitii, perturbnd prezentul i
organizarea (transformarea) lui n trecut memorat.
KORSAKOV
De altfel, primul autor care a relevat contrastul frapant ntre imposibilitatea de fixare a evenimentelor prezentului i
conservarea celor din trecut a fost KORSAKOV, descriind un caz care i evoca foarte logic i cu vivacitate
cltoriile sale anterioare mbolnvirii, dar uit complet c repet aceeai povestire pentru a zecea oar pe parcursul
unei singure ore.
Amnezia de fixare
Amnezia de fixare o putem ntlni n
sindromul KORSAKOV, (preponderent de etiologie alcoolic, infecioas sau traumatic),
confuzii mintale,
presbiofrenie
i n unele reacii psihogene induse de evenimente de via stresante.
amneziile psihogene

n amneziile psihogene, cnd subiectul poate uita totul, inclusiv identitatea sa, amnezia de fixare este de sorginte
emoional (amnezie afectiv);
ea acionnd ca un mecanism de aprare mpotriva anxietii, ca refuz a unei realiti apstoare sau insuportabil.

Amnezia retrograd (de evocare),
se caracterizeaz prin imposibilitatea din ce n ce mai pronunat de a evoca total sau parial un trecut corect n sens
retrograd, organizat i ca atare, de obicei, avnd un mers regresiv pe timp ndelungat.
n sens retrograd, dinaintea debutului bolii pn n copilrie ceea ce i confer aspectul unei amnezii retrograde
progresive.
n aceste situaii destructurarea funciilor psihice nu este att de accentuat nct s mpiedice orice posibilitate de
fixare sau memorie.
Amnezia lacunar
Explorarea clinic a tulburrilor de memorie arat n multe cazuri o asociere ntre tulburarea capacitatii de fixare n
memorie imediat i a capacitatii de conservare i de convertire n amintiri a evenimentelor trite, ajungndu-se
astfel la: amnezia lacunar.
Amnezia lacunar,ntlnit mai frecvent n: crizele comiiale, accesele delirante i confuzionale post-traumatice.
Amnezia lacunar se caracterizeaz prin goluri survenite n bagajul mnestic ca urmare a unor perioade n care a
fost suspendat capacitatea de fixare, aa cum se ntmpl uneori n traumatismele cranio-cerebrale.
O lacun amnezic acoper de obicei, perioada n care evenimentele trite nu s-au fixat n amintiri putnd s o
depeasc anterograd i/sau retrograd, situaii n care vorbim de o amnezie antero - retrograd .
Amnezia retro-anterogradse manifest prin dezorientare din ce n ce mai profund, false recunoateri, erori de dat,
reminiscene, amintiri exacte dar nesituate n datele lor n trecut, acompaniate de un deficit n sfera funciilor
cognitive.
Observarea c bolnavul nu-i amintete numele i numrul nepoilor n timp ce spune cu uurin numele colegilor
din liceu sau din armat, de acum 40-50 de ani este ntotdeauna frapant.
amnezia anteroretrograd, form mix sau form global este cel mai des ntlnit i se manifest prin
imposibilitatea de a achiziiona amintiri noi, se asociaz cu o tergere parial sau global a amintirilor vechi.
Esenialmente ea este caracteristic sindroamelor demeniale
amnezia lacunar
n general, amnezia lacunar, poate fi comparat cu o perioad din viaa subiectului care nu a fost trit. Uneori el
definete perfect nceputul i sfritul acestei perioade lacunare, iar alteori aceste limite rmn vagi. Dei
diagnosticul pare uor, trebuie s fim prudeni cnd subiecii au comis acte antisociale i susin c nu-i aduc
aminte de perioada respectiv pentru c prin simulare ei sper s poat evita rigorile legii.
Ictusul amnezic
Ictusul amnezic (sindrom cu: eclips amnezic, amnezie global tranzitorie sau suspensie mnezic tranzitorie), este
o tulburare de memorie, caracterizat prin instalarea brusc a unei stri particulare, n care subiectul nu mai
memoreaz nimic, uit rapid ceea ce a fcut sau a afirmat, ntlnit de obicei la brbai ntre 50 70 de ani cu o
predispoziie spre emotivitate, meticulozitate, i hiperactivitate.
De asemenea se poate extinde i asupra unei perioade premergtoare instalrii episodului amnestic acut (amnezie
retrograd) n care individul acioneaz i se comport aparent normal.
Instalarea brusc, consecutiv unei psihotraume afective sau surmenajului, cu o dezorientare temporar de la 1- 8
minute la cteva ore (fr afectri neurologice), se desfoar pe fundalul unei anxieti acompaniat de
perplexitatea subiectului care nu nelege ce s-a ntmplat cu el rmnnd cu o amnezie lacunar asupra eclipsei care
se disipeaz fr a lsa alt deficit dect un scotom, viznd durata ictusului.
Totui ictusul amnezic, ca stare de sideraie brusc a funciilor mnezice se observ mai frecvent n -vasculopatiile
cerebrale, incipiente,- tumori cerebrale, sau temporale,- insuficien circulatorie carotido-bazilar,- ocluzie
tranzitorie n teritoriul cerebralei posterioare, -hipoglicemie, -leziuni ale structurilor limbice i hipocampice.
Din grupa amneziilor psihogene fac parte:
amnezia electiv, periodic i postemoional. Caracteristicile de baz ale amneziilor psihogene sunt:
Imposibilitatea brusc de a evoca unele informaii personale, n absena unui factor organic precipitant;
Posibilitatea lor de a fi globale (pentru toat durata vieii), pe perioade lungi ale vieii, acompaniate i de pierderea
identitii personale;
amneziile psihogene
Se deosebesc de amneziile organice prin: absena tulburrilor de contiin, absena afectrii funciilor cognitive,
tendina de remisie spontan i complet n cteva zile sau sptmni.
Amnezia electiv simpl, const n uitarea unui nume, titlu, adrese, unor fapte banale sau unei anumite persoane.
Amnezia electiv mai complex cuprinde toate amintirile legate de o perioad a vieii (cum ar fi copilria sau a unei
situaii traumatizante. Mecanismul psiho-dinamic i selectiv dar determinat de refularea unui context tematic
insuportabil, ntlnit la personaliti histrionice sau la unii delirani.
Amnezia periodic se manifest sub forma unor stri secunde, stri crepusculare, accese somnambulice, alternd cu
personalitatea vigilent a subiectului (de obicei histrionic) fuga, cleptomania, pseudodemene, i sindromul Ganser,
care nu conserv ntr-o stare normal amintirea a ceea ce a fcut sau a exprimat n timpul acestor stri.
Amnezia postemoional se instaleaz dup un eveniment de via stresant, un oc emoional violent i inopinat de
ordin fizic (accident, agresiune, cataclism) sau psihic (abandon, doliu, etc). Tot aici amintim simulanii, la care
exist dorina de a evita responsabilitatea de acte ilegale pe care nu au interesul s i le aminteasc. Acest tip de
amnezii psihogene se observ n cadrul tulburrilor nevrotice, psihotraume i n confuziile postemoionale.
D. Paramnezii sau iluziile memoriei
sunt tulburri de memorie constnd din evocarea i recunoaterea eronat a unor evenimente care au avut loc n
realitate sau reproducerea unor ntmplri sau evenimente false sau imaginare neconcordante cu realitatea prezent
sau trecut, trit de bolnav i totodat nerespectnd ordinea cronologic fireasc a desfurrii evenimentelor
evocate. Ele pot s vizeze obiecte, situaii, persoane, (false recunoateri) sau s substituie amintiri reale cu altele
inventate. De altfel paramneziile alimenteaz n general fabulaiile i confabulaiile (relatrii imaginare prezentate ca
fiind reale) korsakovienilor i demenilor presbiofreni, atenund carenele mnezice prin amintiri fictive care atunci
cnd sunt bogate i luxuriante creeaz adevrate deliruri imaginare .

n categoria paramneziilor intr:
Paramneziile prin tulburri ale evocrii evenimentelor din trecutul mai mult sau mai puin ndeprtat al subiectului:
confabulaia, ecmnezia, deja vu;
Paramneziile prin tulburri ale sintezei mnezice imediate: criptomnezia i falsele recunoateri.

Confabulaia
Confabulaia este constituit din relatri imaginare (trite, citite, vzute sau visate) a unor situaii, fenomene sau
evenimente (trite sau netrite de bolnav). Ele sunt expuse n mod eronat n timp i spaiu, ceea ce d impresia c ar
fi o compensaie a unui deficit de memorie privind trecutul sau prezentul (adic o tendin incontient de a-i umple
golurile din memorie).
prin inseria n conversaie a unor evenimente imaginare, adesea bizare, contradictorii, lipsite de constan i ru
plasate n timp i spaiu ar avea drept scop suplinirea deteriorrii mnezice (lacun).
Instalat de obicei pe un fond de deficit organic, confabulaia se ntlnete n: sindromul Korsakov, confuzii mintale,
psihoze senile, presbiofrenie, i la oligofreni.
n sindromul Korsakov confabularea (ca element esenial de diagnostic), poate avea un caracter spontan sau
provocat (prin ntrebri stimulative), datorit amneziei lacunare existente, devenind variabil, schimbndu-se de la
un moment la altul.


Ecmnezia
este o tulburare de memorie caracterizat printr-o reviviscen excesiv a unor evenimente din trecut, mai mult sau
mai puin ndeprtat, asociat frecvent cu un deficit al memoriei de fixare. Prin erupia trecutului n prezent,
subiectul se ntoarce n trecut, pentru a-i retri evenimentele propriei existene, convertite, ca experiene ale tririi
actuale manifestat i sub aspect comportamental.
Ecmnezia, intens i prelungit ru criticat de bolnav care admite transpunerea n trecut i i adapteaz activitatea
i conduita comportamental, limbajul i chiar vestimentaia la condiiile acestui trecut (n care se crede c a
redevenit copil sau adolescent), se observ odat cu instalarea demenelor, schizofreniei tardive, personaliti
histrionic - structurate, crize de epilepsie temporal cu manifestri dismnezice dar i n consumul de droguri
halucinogene, adic n strile n care vigilitatea este modificat cum este visul i confuzia mintal.
Ecmnezia trebuie difereniat de echivalenele comiiale i de scenele de puerilism isteric.
ecmnezia (sau halucinaia trecutului) const n faptul c amintirile vechi sunt convertite n experiene trite actual,
adic retrirea activ n prezent a unor evenimente din trecut.
Criptomnezia
Criptomnezia este o paramnezie care se caracterizeaz prin nerecunoaterea, ca fiindu-i strin un material literar,
artistic, tiinific, sau de alt natur pe care bolnavul l-a citit sau auzit n realitate, dar pe care n mod iluzoriu i-l
atribuie ca fiind creaia lui proprie.
- ar putea fi considerat ca expresie a diminurii forei discriminatorii ntre evenimentele personale i cele strine,
ntre evenimentele trite i cele auzite, citite sau petrecute n vis;
-invers, ceea ce bolnavul consider c evenimentele trite sunt doar citite, auzite sau vzute, poart denumirea de
nstrinarea amintirilor.
Criptomnezia este ntlnit mai frecvent n schizofrenie i n delirurile sistematizate precum i n unele demene
traumatice (senile, arteriosclerotice i la paranoide).
Falsele recunoateri se manifest prin recunoaterea unor obiecte, persoane sau triri necunoscute, de fapt,
subiectului, care mai poart i denumirea de iluzii de memorie. Astfel, falsa identificare sau recunoatere este o
iluzie sau o halucinaie a memoriei prezente, determinat de jocul dintre prezent i trecut, dintre percepie i
personare.
-aceast tulburare const n recunoaterea a ceea ce n realitate subiectul nu cunoate i invers nerecunoaterea unor
persoane cunoscute.
- se observ n stri de surmenaj, stri de obnubilare a contiinei, sindroame maniacale, schizofrenii, i psihoze
delirante cronice, legate de tulburri de percepie i genernd n unele cazuri efecte medico-legale.
Se presupune c falsa recunoatere ar fi o stare premergtoare fenomenelor de dj vu, dj connu, dj
prouve n care pacientul are impresia de a fi vzut, cunoscut etc, persoanele sau situaiile respective. Rareori el
triete sentimentul c n situaiile amintite a avut (ca i acum) aceeai stare afectiv, fapt pentru care se poate utiliza
noiunea dj vcu.

GNDIREA I TULBURRILE EI
Cogito ergo sum
Ren Descartes (31 martie 1596 11 februarie 1650), cunoscut de asemenea cu numele latin Cartesius, a fost un
filozof i matematician francez Cartezianismul
patru reguli pentru ndrumarea minii.
- prima regul, cea a evidenei, impune acceptarea ca adevrate numai a acelor ideilor simple care apar clar i
distinct intelectului, printr-un act de cunoatere nemediat, respectiv prin intuiie.
- A doua regul, regula analizei, presupune explicitarea detaliat a coninutului conceptului despre lucrul
compus sau realitatea de fapt de studiat.
Astfel explicitat, conceptul va fi reunit prin metoda deduciei, n mod strict raional, rezultnd un concept pe deplin
inteligibil i deci posibil de cunoscut i de verificat intersubiectiv, ceea ce formeaz coninutul penultimei reguli,
regula sintezei.
- n sfrit, regula enumerrii presupune verificarea riguroas a analizei i demonstraiei prezentate anterior.
[1]
Gndirea
Gndirea este un proces intrapsihic prin intermediul cruia se realizeaz cunoaterea mijlocit a ambianei i a lumii
, reflectnd nu numai trsturile generale i exterioare ale obiectelor, ci mai ales esena raporturilor dintre ele, astfel
cunoscnd lumea nu n mod static ci n micarea ei dinamic. Altfel spus, la baza gndirii stau datele furnizate de
senzaii i percepii care reflect doar unele aspecte individuale ale obiectelor i fenomenelor naturii fr a ptrunde
n esena i raporturile dintre ele, aspecte care sunt reflectate numai prin intermediul gndirii.

- substratul material al gndirii l constituie limbajul i tocmai de aceea spunem c prin gndire se
realizeaz o cunoatere mijlocit pentru c acest proces are nevoie de cuvinte i noiuni n lipsa crora nu
putem vorbi de gndire.Concomitent cu apariia limbajului a devenit posibil reflectarea generalizat n
gndire a realitii obiective, reflectare realizat prin intermediul noiunilor, judecilor,raionamentelor i
ale operaiilor i legilor

Prin noiuni nelegem reflectarea nsuirilor generale i eseniale ale obiectelor
i fenomenelor , care au de fapt un caracter logic , deoarece noiunile cu care opereaz gndirea rmn pe tot
parcursul vieii aceleai chiar dac coninutul lor se schimb .De exemplu unul era coninutul noiunii de atom de
peste 2 milenii i altul este azi .Noiunea de ceas trstura esenial este legat de msurarea timpului , indiferent
c este ceas de mn , buzunar , mas , perete, clepsidr , etc. iar cea de hain se refer la mbrcminte , indiferent
de form , material , etc.

Aceste legi ( primele 3 enunate de ARISTOTEL ) stabilesc principalele raporturi asociative dup cum urmeaz :
Asociaiile prin contiguitate , se refer la faptul c percepia sau
reprezentarea unui obiect sau fenomen , aduce concomitent cu sine i amintirea altor obiecte sau fenomene apropiate
n timp i spaiu.
Asociaiile prin asonan , n conformitate cu asociaiile dintre noiuni se pot face dup form sau coninut .
Asociaiile prin contrar , evideniaz faptul c asociaia dintre noiuni ( obiecte i fenomene ) se face i prin evocarea
contrastului lor .
Asociaia prin cauzalitate , dup care evenimentele , fenomenele sau obiectele ( noiunile ) sunt asociate n raport
cu cauza sau factorii care le-au produs .

operaii de baz ale gandirii
Pe lng noiuni , judeci , raionamente i asociaiile amintite,n
vederea reflectrii ct mai corecte a realitii gndirea, mai are i anumite operaii de baz :
Analiza ( descompunerea obiectelor sau fenomenelor n prile lor componente i studierea fiecrei pri n mod
separat .
Sinteza ( reunirea ntr-un tot unitar a elementelor studiate i obinute prin analiz .
Compararea ( descoperirea asemnrilor i deosebirilor dintre obiecte ,fenomene sau idei , comparndu-le ntre ele ).
Generalizarea ( evidenierea trsturilor comune unui grup de obiecte , fiine sau fenomene i extinderea acestor
trsturi pe plan mintal ) asupra tuturor obiectelor , fiine sau fenomene ce fac parte din categoria respectiv , este
strns legat de :
Abstractizare este definit ca fiinf posibilitatea de a degaja din mulimea nsuirilor i legturile unui obiect sau
mai multor obiecte, fenomene pe cele fundamentale, eseniale, generale, nelund n considerare (ignornd)
vremelnic pe cele neeseniale i de a opera cu aceste trsturi n lipsa unui grup de obiecte sau fenomene n paralel
cu neglijarea trrturilor sau nsuirilor particulare:
Concretizarea ( trecerea de la nsuirile general-abstracte le verificarea senzorial i experien , sau dirijarea
gndirii de la un gen spre speciile i subspeciile acestuia . Deci , caracterizarea se opune abstractizrii ).
Clasificarea ( gruparea obiectelor , fenomenelor , ideilor , etc.) pe baza unor criterii de asemnare , n diferite clase ,
plecnd de la individual spre general .

Tulburrile de gndire
Tulburrile cantitative se caracterizeaz prin modificarea exagerat sau ncetinit a ritmului normal de desfurare
i asociere ideativ n gndire . n ritmul accelerat al procesului ideativ ntlnim o succesiune rapid a ideilor (
condiionate de stimulii din mediu ) a cror asociaie se face de obicei dup asonan i contiguitate .
Diferitele noiuni , judeci i raionamente sau silogisme , care prin apariia lor , tumultoas ( fiind condiionate de
legturi ntmpltoare ) , inund gndirea bolnavului , dndu-i un caracter de superficialitate i instabilitate,
dezordine , incoeren , sterilitate i improductivitate.De fapt aceast derulare rapid aprut pe fondul unei
tahipsihii ( excitarea tuturor funciilor psihice ) se manifest verbal prin logoree , adic subiecii vorbesc foart
mult cu voce tare, motiv penru care de cele mai multe ori sunt rguii , trecnd cu mare uurin de la o ideie la
alta.
Aceast asociere rapid a ideilor realizat mai ales prin asonan,duce la fuga de idei,simptomul cel mai
caracteristic al acestui tip de gndire, prezent de fapt n episoadele maniacale, dar uneori i n intoxicaii moderate,
precum i n unele reacii la evenimentele de via stresante sau de alt natur. Totodat,derularea rapid, haotic i
autonom, fr legturi logice ntre noiuni i ideile expuse, poart denumirea de automatism mintal ntlnit n:
intoxicaii cu psihodisleptice, schizofazie, toxicomanii i insomnii. Mentismul,alt simptom de accelerare a ritmului
gndirii, se manifest printr-un fel de reverie n care ideile i amintirile defileaz rapid ntr-un mod tumultos
nestvilit i fr oprire,avnd uneori pentru bolnav un caracter impus, incoercibil i obsedant.. Aceste tulburri de
ritm rapid ale gndirii se ntlnesc n : intoxicaii, schizofrenii i insomnii.
ncetinirea sau inhibiia gndirii , instalat pe fondul uneu lentori a funciilor psihice globale (denumit
bradipsihism),se caracterizeaz printr-o desfurare ideativ dificil i greoaie .Evocarea amintirilor , asocierea
ideativ , ct i trecerea de la o idee la alta se fac n mod lentoros .Rspunsurile, de obicei, ntrziate se produc
printr-o vorbire lent i de tonalitate joas ( bradilalie ) la care se mai pot aduga numeroase ntreruperi , oftaturi ,
neterminarea frazei ncepute , repetarea unor cuvinte sau fragmente de fraz ( perseveraie ) urmat de mecri i
gesturi ncetinite ( bradichinezie). Aceast tulburare de ritm este prezent n episoadele depresive , afeciuni
vasculare cerebrale , intoxicaii , oligofrenie , demen , parkinsonism i n surmenaj .
Disoluia sau destrmarea gndirii ,ntlnit mai ales n
schizofrenii i mai rar n strile confuzive, este legat de modul n care se realizeaz asociaiile ideative i mult mai
puin de ritm i forma gramatical a desfurrii verbale. Astfel,prin apariia n cursul gndirii a unor idei de
moment fr nici o legtur cu precedentele bolnavii ajung la expunerea unor absurditi ntr-o form cursiv i
gramatical aproape sau chiar corect.Datorit faptului c asocierea ideativ se face fr a se ine cont de logic i
coeren urmrirea discursului sau a unei idei de baz este imposibil. Acest fenomen poart denumirea de
incoeren a gndirii, iar n cazul n care incoerena este i mai accentuat, culminnd doar prin niruirea unor
cuvinte fr sens i corelaii ntre ele, vorbim de salat de cuvinte.
ncetinirea ritmului gndirii este un fenomen ntlnit frecvent n
domeniul psihiatriei, caracterzndu-se prin : inhibiia funciilor psihice (bradipsihism), vorbire lent de tonalitate
joas (bradilalie),plngndu-se de oboeal marcat i diminuarea iniiativei i spontaneitii).Lentoarea ideativ se
ntlnete i n strile depresive, epuizare psiho-fizic,intoxicaii,afeciuni vascular-cerebrale i alte suferine
psihosomatice.

Vscozitatea psihic, prezent mai frecvent la hipofreni, epileptici i la personalitile de tip dependent. Ea se
manifest prin dificulti sau imposibilitatea de moment, de a se putea desprinde sau dataa de o idee sau o
anumit situaie nceput, n jurul crora se nvrtesc mereu i abuznd de iteraii, devine astfel plictisitori pentru
cei din jur, iar n cazul n care nu-I asculi, impulsiv i jignitor. Acest fenomen se aseamn foate mult cu
simptomul detaliilor i fuga de idein care pentru a expune esenialul este necesar de mult rbdare i timp. De
exemplu una din pacientele noastre ne-a oferit urmtoarea porie de vscozitate ideativ : Am fost o fat sntoas
pn la aceast dat, cnd eu cu sora mea mai mare i cu prietenul ei, am plecat mpreun la prietena surorii mele
mai mari, care locui la captul satului. Aceasta s-a ntmplat acum trei zile, cnd eu i cu sora mea mai mare i
prietenul ei am plecat la prietena surorii mele care locuia la captul satului, dar care nu era i prietena mea, dar pn
atunci acum trei zile eu eram sntoas.. n momentu acela cnd mergeam cu sora mea la prieteba surorii mele din
captul satului eram sntoas, deoarece pritena surorii mele nu era i prietena mea, dar pn atunci eram sntoas
i atunci cnd mergeam cu sora mea la prietena ei din captul satului am simit c-mi ierd vederea i nu tiu ce s-a
ntmplat cu mine, dar pn arunci eram sntoas...

Perseveraiile sau intoxicarea prin cuvnt,sunt caracterizate prin ntrzierea sau oprirea activitii asociative .
Ele sunt acompaniate uneori i de repetarea stereotip a unui gest, micri sau cel mai frecvent repetarea
acelorai cuvinte sau propoziii ( reprezentri , situaii n care subiectul examinat repet la toate ntrebrile unul i
acelai rspuns, , ca de exemplu :
Cum v cheam pe d-voastr ? - Popescu Ana
Ci ani avei ? - Popescu Ana
De unde suntei ? - Popescu Ana
.
Barajul gndirii, se definete printr-o oprire bruasc i nemotivat a gndirii, iar dup un timp oarecare poate s-i
reia ideea ntrerupt,sau s treac la o alt idee fr nici o legtur logic cu cea ntrerupt. Este un simptom
caracteristic schizofreniior.
Gndirea autistic, este de asemenea, comun schizofrenicilor i se caracterizeaz prin ntreruperea legturilor cu
lumea real , trind la periferia realitii n care se interiorizeaz, considernd c nu este necesar s comunice cu cei
din jur. Este vorba de o gndire alogic.
Destrmarea gndirii ,este o tulburare sever n care sufer mai puin ritmul gndirii ci mai mult structura ideiilor
din cauza ntreruperii legturilor de coninut dintre reprezentri i noiuni, n timp ce forma gramatical poatte fi
corect. Ideile se leag ntre ele fr coninut, motiv pentru care ele nu pot fi urmrite, avnd adeseori un caracter
absurd i cu toate c vorbesc cursiv nu pot fi nelei, ceea ce reprezint un simptom de baz al schizofreniilor,
denumit Gndire incoerent, prin care uneori se poate ajunge chiar la salat de cuvinteiar anideaia sau lipsa
gndirii este proprie demenilor profunzi, idioilor afllai n stadii de automatism visceral i a comatoilor.

n categoria tulburrilor de coninut ale gndirii se ncadreaz urmtoarele forme: ideile fixe,obsesiile, fobiile i
ideile delirante :

Ideile fixe sunt constituite din reprezentri intelectuale care prin insistena lor se impun ajungnd n cele din urm
s realizeze n cadrul gndirii un veritabil monoideism pe care subiectul, nerecunoscndu-le caracterul
morbiid le accept n mod contient. Ideile prevalente ntlnite n situaii normale prin intensitata i caracterul lor
(de durat psiho-fiziologi), capteaz atenia i orienteaz toate funciile psihice spre realizarea unei probleme sau
activiti (tiinifice, artistice, sau de alt natur), fiind chiar utile n activitile oamenilor. n schimb, n majoritatea
cazurilor, ideile fixe sunt patologice pentru c pe tot parcursul lor sunt acompaniate de scderea att a capacitii de
concentrare ct i a randamentului profesional, fenomene care genereaz o stare de tensiune disconfot psihic,
cefalee i indispoziie, iar alteori ideile fixe au un caracter patologic activ dublate de un comportament antisocial, ca
de exemplu reaciile din cadrul strilor pasionale (iubire, ur, gelozie etc ) , n care aciunile morbide constituie
abateri foarte grave de la normele existenei sociale. Asemenea fenomene se pot ntlni i n unele stri
cenestopatice i hipocondriace n care pacienii apeleaz la tot felul de consultaii i analize cu scopul de a li se
descoperii boala de care sufer i pe care medicii nu o cunosc.Ideile fixe se ntlnesc n strile post-onirice,
depresii, alcoolism, deliruri, tulburrile de personalitate, ele pot constiui uneori punctul de pornire al unor delire
sistematizate.

Ideile obsesive au o persisten mai lung dect ideile fixe, parazitnd contiina i ntreaga via psihic, i cu
toate c subiectul este contient de caracterul lor morbid i lupt mpotriva lor, el nu le poate nltura devenind i
mai slab n faa lor. Obsesiile au un caracter dominant, sunt irealizabile i deranjeaz pacienii. Totodat sunt
acompaniate de un sentiment penibil de constrngeri repetitive, anxietate i o trire ideo-afectiv penibil.
n funciie de aspectul, coninutul i complexitatea lor sunt descrise :
Idei obsesive caracteristice prin apariia unei idei dominante de aspect bizar
sau absurd, care nu are nicio legtur cu ocupaiile i preocuprile individului .n cadrul acestor obsesii ideative
subiecii se afl ntr-o permanent stare de incertitudine i autointegrare asupra unor probleme sau aspecte diferite
pe care nu le poate rezolva i astfel ideea devine tot mai insistent i constrngtoare.

a. - Obsesia (sau psihoza) ndoielii, manifestat printr-o incertitudine penibil asupra propriilor aciuni svrite n
mod curent de obsedant, cum ar fi .
Incertitudinea mediclui dac a pus un diagnostic corect;
incertitudinea medicului dac a prescris o reet adecvat ;
abulia profesional : ndoiala dac subiectul a executat corect o activitate profesional sau de alt natur ; etc.
b.- Meditaii bolnvicioase caracterizate prin trirea obsedantului a
unor sentimente penibile de constrngere spre o meditaie steril asupra unor probleme bizare, ca de pild :
de ce pmntul nu este cilindric ?
de ce omul nu are trei ochi ?
unde ar trebui plasat al treilea ochi? etc.

c.- Boala scrupulelor, este caracterizat printr-o idee i un sentiment
penibil dominat de ndoiala c nu i-a pltit o datorie n mod civilizat, c nu a fost destul de politicos sau c prin
atitudinea lui a jignit sau deranjat pe cineva , motiv pentru care i repet de mai multe ori scuzele i mulumirile,
devenind deja plicticos.
d.- boala pipitului, prin care pentru a se autoliniti, subiectul pipie tot ce se afl n apropierea
lui, avnd mai mare ncredere n pipit dect n vedere.
e.- Obsesia perfeciunii ;
f.- Anomatomania , constrngerea gndirii de a itera anumite cuvinte ;
g.-Aritmomania, impulsul constrictiv de a numra unele obiecte sau fenomene ce se afl n jur (
copaci, case, animale, oameni, autoturisme etc), sau de face anumite operaii aritmetice etc);
h.- Obsesii prin contrast ; se caracterizeaz prin apariia n gndire odat cu o idee sau o imagine
normal pregtit de subiect tocmai a ideii sau imaginii contrare care aduce odat cu sine ndoiala i impulsiunea .
Aceast obsesie o ntlnim mai frecvent n tulburrile nevrotiforme cu elemente religioase i din alte domenii .Astfel
un bolnav credincios de cte ori mergea la biseric sau vroia s se roage i veneau n minte scene mai urte i
cuvinte obscene i impulsie grosolan s njure .
B .- Aciuni obsedante , sunt foarte strns legate de obsesiile ideative , deoarece orice obsesie
are asociat i o tendin impulsiv mai mult sau mai puin evideniat . Astfel bolnavul obsedat simte mereu
tendina impulsiv de a-i verifica actele de care se ndoiete ( ex. dac a nchis ua , gazul , lumina , roinetele la
ap , dac a pus timbru i a scris adresa corect pe plic etc.)
.
.-Fobiile sunt extrem de numeroase i variate , iar terminologia lor se realizeaz cu ajutorul cuvintelor greceti care
preced termenul fobic i care desemneaz obiectul fobiei .Prin fobic nelegem o trire dominat de team (
anxietate ) sau desgust fa de un obiect , fiin , fenomen sau situaii trire pe care cu toate c bolnavul o consider
absurd i iraional ( recunoscndu-i caracterul patologic ) i lupt mpotriva ei , cu tot felul de argumente
raionale , el nu reueete s o nving , iar pe msur ce aceast trire angoasant l terorizeaz tot mai mult ,
bolnavul ajunge n cele din urm s-i schimbe comportamentul n aa fel nct s evite contactul cu mobilul
angoasei anxietii ( fobiei ) sale .
.
n situaiile n care anxietatea apare numai n prezena obiectului sau fenomenului, care rmn mereu aceleai i pe
care bolnavul le evit, vorbim de fobii simple , iar n situaiile n care starea de anxietate apar chiar numai
gndindu-se la ele e vorba de fobii extensive . Aa cum am amintit , fobiile se gsesc n numr infinit, tocmai
pentru faptul c orice obiect, fenomen , etc. poate da natere unei fobii
.
Ideile delirante constituie tulburri ale gndirii care nu au nimic comun cu realitatea, i ca atare sunt idei false, dar
n care bolnavul are ncredere deplin i lupt pentru a le demonstra justeea. Pe lng ideile delirante vom ntlni i
o alterare a contiinei bolnavului i ale percepiilor acestuia (aprnd destul de frecvent iluziile i halucinaiile).
Caracteristicile ideilor delirante ca produs patologic al gndirii se deosebesc de erorile de judecat prin :
convingerea subiectiv n exactitatea ideii delirante ;
imposibilitatea de a o corecta prin argumente,verificri i judeci ;
incorectitudinea coninutului delirant : verosimil, absurd , fantastic ;
desfurarea delirului sub form monomorf sau polimorf ;
dezvoltarea delirului pornind de la o idee prevalent sau fix ;
debut : brusc sau lent ;
natura autistic i disociaia morbid a gndirii.
Temele ideilor delirante sunt e

Tulburarile de gandire
1. tulburari de forma
Apar datorita modificarilor vitezei de desfasurare a proceselor cognitive.
Tahipsihie viteza gandirii este mult mai mare decat in mod normal, cu o bogatie aparenta de elemente dar analizate
mai atent dovedesc prezenta superficialitatii si a hazardului. Pe plan verbal exponentul cel mai cunoscut este
logoreea.
Bradipsihia incetinirea vitezei fluxului gandirii, greutate, lentoare in desfasurarea gandirii; ideatia se desfasoara
lent, asociatiile sunt vascoase, frazele pot ramane neterminate sau au loc repetitii monotone de propozitii
concomitent cu pierderea in detalii.
Fuga de idei=avalansa de notiuni care inunda campul gandirii, eliminand in larga masura posibilitatea unei insiruiri
logice a faptelor sau a evenimentelor.
Mentismul= ruminatie intelectuala in cadrul careia ideile se deruleaza cu o rapiditate de nestapanit, incoercibila.
Apare in insomnie, la psihastenici.
Barajul ideator= aparitia unei opriri bruste in timpul unei expuneri si amestecul de idei( salata de cuvinte);
caracterizeaza in primul rand disociatia schizofrenica.
Sterotipiile de gandire= perseverari sau repetari la scurte intervale de timp a unor expresii ce paraziteaza
desfasurarea asociatiilor de idei si ingreuneaza intelegerea continut
2.modificarile de fond ale gandirii
Idei prevalente- in desfasurarea normala a gandirii , functioneaza corespunzator principiului dominanteiUhtomski,
permitand realizarea unei activitati optime pe o tema data prin inhibitia elementelor ce ar tulbura concentrarea;
preocupari excesive ce monopolizeaza campul constiintei, sunt in acord cu felul persoanei de a fi( egosintone) dar
pot fi modificate prin contraargumentatie logica.
Ideea obsesiva- repetitiva, egodistona, ce paraziteaza campul constiintei, fata de care subiectul lupta se opune,
incearca sa o elimine. Paraziteaza prin prezenta sa desfasurarea normala a gandirii, constrangand mereu subiectul sa
o ia on seama. Repetitia sa obositoare epuizeaza si indispune; cu toate ca-si da seama de absurditatea acesteia,
subiectul nu poate sa o elimine si de aceea se simte constrans si jenat.
Ideea obsesiva exista rar sub forma pura; in majoritatea cazurilor produc o traire afectiva neplacuta care merge pana
la anxietate- = ideea fobica
Constantele asociative obsesivo-fobice se intalnesc in orice stare de nevroza vera
Ideea deliranta= convingere indestructibila despre veridicitatea sa
Delirurile sunt intr-o larga masura corelate cu halucinatiile care fie preced delirul anticipand astfel pe plan senzorial
tematica prin viziuni, voci,.. fie apar concomitent cu acesta si il sustin, subliniind in felul acesta si mai mult
experienta sa.
O eventualitate mult mai rara este aceea in care halucinatiile urmeaza delirul, motivandu-i in timp temeinicia.
Halucinatiile care insotesc delirul sunt de cele mai multe ori complexe, polisenzoriale si se axeaza pe tema
principala a sistemului delirant.
Cand bolnavul poate argumenta paralogic la intrebarile de ce si cum , cand, pentru ce = delir sistematizat.

IMAGINATIA
NOTIUNI GENERALE DESPRE IMAGINATIE
Constiinta umana primeste datele informationale despre realitate prin:
-mecanismele reflectarii directe (senzatii, perceptii, reprezentari);
-mecanismele reflectarii indirecte, sau mijlocite (functiile memoriei verbal-logice si operatiile
gandirii).
Asa se creaza imaginea universului dar aceasta nu este suficienta, pentru ca omul nu dispune numai de
capacitatea de a-si reprezenta realitatea asa cum ESTE ea, sau cum A FOST!, ci poate sa-si inchipuie cum va deveni
realitatea obiectiva! Aici rolul primordial ii revine IMAGINATIEI.
IMAGINATIA
IMAGINATIA este un proces de elaborare a unor reprezentari si idei noi, prin combinarea intr-o forma originala a
datelor experientei cognitive a omului.
In functie de valoarea produselor realizate, precum si de nivelul de constientizare a combinarilor
imaginative, se poate face distinctia intre mai multe feluri de imaginatie.
IMAGINATIA
-a)-imaginatia creatoare si reproductiva cand se ia in consideratie criteriul valorii;
-b)-imaginatia voluntara (intentionata) **
-imaginatia involuntara (neintentionata)
** sub aspectul autocontrolului si al reglarii constiente a procesului de reconstructie a
experientei cognitive.
-c)-visarea si reveria.
Adancimea procesarii si intentionalitatea invatarii
Craik si Lockhart au introdus notiunea de adancime a procesarii. Procesarea unui stimul este cu atat mai adanca cu
cat se trece de la caracteristicile sale fizice spre cele conceptuale sau semantice.
Cu cat mai intens prelucram un stimul, cu atat mai bine este pastrat in MLD.
Initial s-a propus existenta a 3 niveluri de procesare perceptiv, verbal si semantic.
O serie de investigatii au ajuns la concluzia ca adancimea procesarii este- in majoritatea cazurilor mai importanta
decat volumul procesarilor

LIMBAJUL I TULBURRILE LUI
LIMBAJUL
NOTIUNI GENERALE DESPRE LIMBAJ SI LIMBA
Fiind prin natura sa un proces prin excelenta psihologic fiind deci in primul rand obiectul de cercetare al
psihologiei limbajul a preocupat dintotdeauna pe oamenii de stiinta din cele mai variate domenii. Psihologii
utilizeaza date oferite de diverse alte discipline, ca: anatomia si fiziologia, lingvistica, fizica iar in ultimul timp
teoria informatiei si cibernetica.
Apare astfel evidenta necesitatea contributiei unor discipline de granita, precum psiholingvistica si
neurolingvistica.
Omul este SINGURA FIINTA VORBITOARE. Fara limbaj, nu se poate comcepe nici existenta omului ca
fiinta sociala, nici existenta societatii insasi.
Oamenii sunt nevoiti in cadrul procesului de productie sa intre in relatie unii cu altii, realizand intre ei
un schimb de experienta; acesta schimbul! asigura coordonarea actiunilor fiecarui individ in raport cu scopul si
directia principala a activitatii comune.
Coordonarea activitatii colective presupune posibilitatea comunicarii reciproce intre oameni. In procesul
comunicarii, oamenii folosesc variate mijloace de comunicare, dintre care:
unele sunt NEVERBALE (actiunile concrete cu obiectele, gesturile, mimica);
altele sunt VERBALE (sonore, grafice).
Mijloacele verbale si in special cele sonore au dobandit un rol fundamental in comunicarea interumana. Ansamblul
mijloacelor verbale de comunicare constituie fenomenul LIMBA, fenomen care este prezent numai in societatea
umana!
Omul este SINGURA FIINTA VORBITOARE. Fara limbaj, nu se poate comcepe nici existenta omului ca fiinta
sociala, nici existenta societatii insasi.
Oamenii sunt nevoiti in cadrul procesului de productie sa intre in relatie unii cu altii, realizand intre ei
un schimb de experienta; acesta schimbul! asigura coordonarea actiunilor fiecarui individ in raport cu scopul si
directia principala a activitatii comune.
Coordonarea activitatii colective presupune posibilitatea comunicarii reciproce intre oameni. In procesul
comunicarii, oamenii folosesc variate mijloace de comunicare, dintre care:
unele sunt NEVERBALE (actiunile concrete cu obiectele, gesturile, mimica);
altele sunt VERBALE (sonore, grafice).
Mijloacele verbale si in special cele sonore au dobandit un rol fundamental in comunicarea interumana.
Ansamblul mijloacelor verbale de comunicare constituie fenomenul LIMBA, fenomen care este prezent numai in
societatea umana!
Nu orice proces de comunicare intre oameni poate fi considerat LIMBAJ, in sensul propriu al cuvantului. In
acceptiunea sa stricta, termenul de LIMBAJ se refera la COMUNICAREA VERBALA.
Natura limbajului nu poate fi elucidata fara a se preciza care este CONTINUTUL COMUNICARII
VERBALE.
Principalul continut al comunicarii verbale il formeaza gandirea. Cu ajutorul unitatilor lingvistice (ex. cuvinte,
propozitii, fraze) sunt vehiculate notiunile, judecatile, rationamentele, ideile, de fapt continutul abstract si
generalizat al reflectarii realitatii obiective in mintea omului.
Ca definitii complete:
LIMBAJUL VERBAL este o activitate specific umana in care cu autorul limbii, se realizeaza, pe de-o parte
comunicarea verbala intre oameni, iar pe de alta parte gandirea verbala, notionala a omului.
LIMBA este un sistem de mijloace lingvistice (fonetice, lexicale si gramaticale) istoriceste constituite, cu
ajutorul carora se realizeaza comunicarea reciproca dintre oameni, adica limbajul.
Limba este un fenomen social-istoric, care se dezvolta in cursul dezvoltarii unui popor. Ea este un fenomen
extraindividual.
Limbajul este o manifestare individuala a limbii. Limbajul este limba in actiune. Sub acest aspect, limbajul
este un fenomen psihofiziologic, care se constituie si se dezvolta in ontogeneza.

NOTIUNI GENERALE DESPRE IMAGINATIE
Constiinta umana primeste datele informationale despre realitate prin:
-mecanismele reflectarii directe (senzatii, perceptii, reprezentari);
-mecanismele reflectarii indirecte, sau mijlocite (functiile memoriei verbal-logice si operatiile gandirii).
Asa se creaza imaginea universului dar aceasta nu este suficienta, pentru ca omul nu dispune numai de
capacitatea de a-si reprezenta realitatea asa cum ESTE ea, sau cum A FOST!, ci poate sa-si inchipuie cum va deveni
realitatea obiectiva! Aici rolul primordial ii revine IMAGINATIEI.
Pentru a construi ceva in plan ideal, trebuie folosita intreaga experienta cognitiva acumulata pana la
momentul dat.
Este vorba aici despre combinarea si recombinarea elementelor vechiului, intr-o forma inedita de sinteza
mintala, impletita in permanenta cu o analiza corespunzatoare.
IMAGINATIA este un proces de elaborare a unor reprezentari si idei noi, prin combinarea intr-o forma originala a
datelor experientei cognitive a omului.
Tipuri de imaginatie functie de-valoarea produselor realizate si
de -nivelul de constientizare a combinarilor imaginative
-a)-imaginatia creatoare si reproductiva cand se ia in consideratie criteriul valorii;
-b)-imaginatia voluntara (intentionata) **
-imaginatia involuntara (neintentionata)
** sub aspectul autocontrolului si al reglarii constiente a procesului de reconstructie a
experientei cognitive.
-c)-visarea si reveria.
VOINA: ASPECTE PSIHOLOGICE
I PSIHOPATOLOGICE
INTELIGENA
DATE GENERALE DESPRE INSTINCTE
CONTIINA ASPECTE PSIHOLOGICE
I PSIHOPATOLOGIICE
PERTURBRI ALE CONDUITELOR SOCIALE