1.4.

FARMACIA
1.4.1. Exigene. Modul de organizare a spaiului farmaceutic
Farmacia este unitatea sanitar n care:
- are loc manipularea medicamentelor fiind veriga de legtur ntre depozitul
farmaceutic sau chiar productor i pacient sau ali cumprtori;
- se prepar forme oficinale i reete magistrale;
- sunt depozitate temporar (pn la eliberare medicamentele! substanele
medicamentoase! ceaiuri! cosmetice i tehnico-medicale n condiiile prevzute
de lege"
#ocalul farmaciei trebuie s corespund unor e$igene impuse de legislaia n
vigoare i anume:
- s aib ncperi bine luminate! uscate i cu ventilaie corespunztoare;
- s dispun de nclzire sau aer condiionat astfel nct s fie respectate
urmtoarele temperaturi n diferite ncperi:
%&-'() n oficin i ncperile de lucru;
%*-%&) n depozit;
+-%*) n pivni;
- i s fie situat la parter"
,ncperile farmaciei se mpart n dou categorii:
a ncperi de lucru! n care sunt incluse urmtoarele:
oficina (camera de eliberare a medicamentelor;
receptura;
laboratorul;
bo$a steril;
laboratorul pentru analiza medicamentelor;
birou;
camera de gard;
spltorul;
grup social;
b ncperi de depozitare:
depozitul;
pivnia"
,n continuare se vor prezenta n mod succint! ncperile de lucru:
!ficina este ncperea n care farmacistul intr n contact cu publicul" -ficina
trebuie s aib o dimensiune corespunztoare i s fie dotat cu mobilier adecvat! ca de
e$emplu: mese de oficin! dulapuri farmaceutice! raft rotativ (vertuc! rafturi fi$e! precum
i mas cu scaune pentru clieni"
,n oficin medicamentele sunt aran.ate pe rafturi sau n dulapuri dup mai multe
criterii:
- intensitatea efectului terapeutic i anume:
medicamente puternic active n dulapul /0eparanda1! n funcie de forma
farmaceutic i n ordine alfabetic;
medicamentele obinuite (anodine pe rafturi n funcie de forma
farmaceutic! de asemenea n ordine alfabetic;
- gradul de vandabilitate (cele mai vandabile la ndemn pentru a evita
micri inutile;
- n funcie de categoria de produse (tehnico-medicale! cosmetice! ceaiuri!
medicamente eliberate pe prescripii! -2);
- n funcie de calea de administrare (e$tern sau intern"
Receptura trebuie s comunice cu oficina i este spaiul n care se prepar
medicamentele pe baz de reete magistrale" ,n aceast camer e$ist mobilier adaptat
activitii specifice acestei ncperi (mese pentru balane! mese pentru alte activiti
specifice! masa pentru receptur pe rafturile creia se gsesc borcanele cu substane
medicamentoase etc""
2ot n aceast ncpere se gsete dulapul "enena care conine medicamente
to$ice i stupefiante i dulapul #eparanda pentru substane puternic active" 3stensilele
necesare pentru manipularea to$icelor i stupefiantelor se pstreaz n 4enena"
,n aceast camer poate e$ista i o mic bo$ steril pentru aparatul de distilat
sau pentru prepararea colirelor i! de asemenea! un spltor pentru splarea
recipientelor"
,n afara mobilierului i aparaturii prezentate n receptur se mai pstreaz:
- aparate i ustensile pentru cntrire i msurare (balane! cilindrii gradai!
pipete! mensuri gradate;
- ustensile necesare pentru prepararea formelor farmaceutice (mo.are! pistile!
capsule de porelan! patentule! pres pentru supozitoare! pilular etc";
- materiale pentru ambalare i pregtirea medicamentelor pentru e$pediere
(sticle! borcane! pungi! etichete! tecturi! capsule de hrtie! capsule amilacee!
flacoane cu dop! picurtor etc""
$a%oratorul este spaiul n care se prepar cantiti mari de medicamente
(supozitoare! siropuri! unguente! forme oficinale etc"" ,ncperea este dotat cu mese
potrivite acestui scop! dulapuri! aparatur etc" ,n farmaciile mai mici e$ist i o mas
pentru analiz a substanelor medicamentoase i de asemenea! un loc pentru
ambalarea produselor elaborate"
&oxa steril este foarte important" Fiecare farmacie trebuie s aib un spaiu
destinat obinerii formelor farmaceutice sterile (produse oftalmologice! in.ectabile etc""
,n farmaciile mai mici unde nu e$ist un spaiu special destinat acestui scop! este
obligatoriu amena.area unei bo$e sterile n receptur sau laborator"
2oat aparatura i ustensilele utilizate n acest spaiu trebuie s fie foarte curate
i sterilizate! iar pentru sterilizarea aerului se utilizeaz lmpi cu raze ultraviolete"
#pltorul este ncperea n care se spal recipientele necesare ambalrii
medicamentelor preparate"
#aboratorul de analiz trebuie s fie dotat cu ustensile! respectiv reactivi! astfel
nct s poat fi identificate substanele medicamentoase intrate n farmacie ct i cele
preparate n unitate"
'ncperi de depozitare
Depozitul este o ncpere prevzut cu rafturi sau dulapuri pe care sunt aran.ate!
n funcie de criteriile indicate i n oficin! substanele! produsele tipizate! preparatele
oficinale! tehnico-medicale! ceaiurile etc" 2ot n aceast ncpere este important
e$istena unei mese pe care se pun temporar medicamentele pn la recepie! respectiv
pe care se pregtesc coletele pentru beneficiari" ,n aceast ncpere este important
e$istena caietului de defectur! n care se noteaz medicamentele lips"
Pivnia este cea mai rcoroas ncpere a farmaciei n care se pstreaz mai ales
medicamentele la care Farmacopeea 5omn prevede conservarea la loc rcoros (seruri!
vaccinuri etc" ct i ambala.ele" ,ncperea trebuie dotat cu mobilier adecvat (rafturi!
dulapuri etc""
1.4.(. Modul de depozitare )i etic*etare a su%stanelor
medicamentoase
A. Substanele solide
6strarea substanelor solide se face n funcie de proprietile fizico-chimice a
substanelor! i anume:
- n borcane cu dop rodat! colorate pentru substanele medicamentoase
sensibile la lumin;
- n borcane de material plastic sau cutii de tabl cu nchidere ermetic pentru
substane delicvescente! higroscopice sau efluorescente"
6e fiecare ambala. trebuie s fie scris tara fr dop" ,n funcie de to$icitatea
substanelor medicamentoase! acestea se pstreaz n urmtorul mod:
a" substane anodine cu doze ma$ime de ordinul gramelor care se pstreaz pe
rafturi (mese de recepie n ordine alfabetic! la '-7 cm distan ntre borcane
i %-' cm de la marginea raftului! avnd etichete la care denumirea substanei
este trecut n limba latin (conform Farmacopeei 5omne n vigoare cu
litere negre pe fond alb;
b" substane puternic active cu doze ma$ime de ordinul centigramelor care se
pstreaz n dulapul /0eparanda1 avnd etichete la care denumirea substanei
este scris n limba latin cu litere roii pe fond alb;
c" substane to$ice i stupefiante avnd doze de ordinul miligramelor care se
pstreaz n dulapul /4enena1! iar pe etichet denumirea substanei
medicamentoase se scrie n acelai mod! n limba latin! cu litere albe pe fond
negru" ,n afar de aceast etichet to$icele i stupefiantele au etichete
adiionale cu /cap de mort1 i pot avea nscrise dozele pentru o dat sau
pentru '8 de ore"
#a manipularea substanelor solide trebuiesc respectate urmtoarele reguli: se ia
sticla de pe raft cu eticheta n podul palmei i degetul pe dop! iar prelevarea substanelor
se face cu linguria" 9in momentul ridicrii borcanului de pe raft i pn la reaezarea
acestuia! citirea denumirii substanei se va face de cel puin trei ori"
&. #u%stane moi
:ceste substane se pstreaz n vase de porelan! de plastic! etichetarea fiind
fcut n acelai mod ca i la substanele solide! iar pentru manipulare se utilizeaz
spatule! patentule etc"
0patulele sunt prezentate n figura %"%":
Figura %"%" 2ipuri de spatule
6atentual este prezentat n figura %"'":
Figura %"'" 6atentula
C. Substane lichide
:ceste substane se pstreaz n vase de sticl! colorate sau incolore! cu dop
rodat n funcie de caracteristicile substanei respective" 9epozitarea i etichetarea se
face n acelai mod ca i la substanele solide! iar la manipulare se respect urmtoarea
regul: totdeauna substana se va turna din ambala. pe partea opus a etichetei pentru
a evita ptarea acesteia"
1.4.+. Modul de am%alare, etic*etare )i eli%erare din farmacie a
diferitelor forme farmaceutice sau su%stane medicamentoase
A. Eli%erarea formelor solide (prafuri! pudre etc"
:mbalarea formelor farmaceutice solide dozate se face n capsule de hrtie (de
dimensiuni de la % la %( n funcie de cantitatea de pulbere! iar capsulele se ambaleaz
n pungi de hrtie (la fel de dimensiuni corespunztoare n funcie de cantitatea
ambalat sau n capsule n amilacee mai ales cnd n compoziia pulberilor avem
substane colorate" 2ipurile de capsule amilacee sunt prezentate n tabelul urmtor"
2abel %"%"
;umrul capsulei )apacitatea n gram pulbere
(( (!%-(!*
( (!*-%
% %-%!*
' %!*-'!*
9imensiunea pungilor de hrtie sunt date n tabelul %"'"
2abel %"'"
;r" de pung 9imensiuni
% *( $ &( mm
' ** $ <* mm
7 +* $ %(* mm
8 &( $ %'( mm
* &* $ %7* mm
+ %(( $ %8* mm
= %%( $ %+* mm
& %'( $ %=* mm
< %7* $ '%* mm
%( %*( $ '7( mm
,n cazul pulberilor sensibile la umiditate ambalarea se face n pungi de hrtie
cerat"
6ulberile nedivizate pot fi ambalate n pungi de hrtie! n recipiente de material
plastic (cutii cu etichetare corespunztoare cii de administrare! ca de e$emplu:
- etichete cu marginea albastr pe fond alb! cu specificaie />;2?5;1! pentru
modul de administrare intern (prafuri! pulberi etc";
- etichete cu marginea roie pe fond alb i specificaie /?@2?5;1! pentru
medicamente administrate e$tern (pudre"
?tichetarea pungilor se va face nainte de introducerea preparatului"
&. Eli%erarea medicamentelor semisolide
:mbalarea formelor farmaceutice semisolide se realizeaz n cutii de material
plastic sau! mai rar! tuburi metalice! respectnd modalitile de etichetare prevzute la
formele farmaceutice solide"
C. Eli%erarea medicamentelor lic*ide (emulsii! soluii! siropuri! in.ecii! perfuzii!
picturi de ochi! picturi de nas etc"
:mbalarea formelor lichide se realizeaz n flacoane de sticl incolore sau
colorate (n funcie de sensibilitatea la lumin a substanelor medicamentoase! fiole!
flacoane perfuzabile cu dopuri corespunztoare n funcie de forma ambalat i
etichetate n acelai mod ca i formele solide i moi! pentru formele uz intern i e$tern!
iar pentru formele parenterale eticheta este cu chenar galben pe fond alb! cu specificaia
/>;A?)2:B>#1"
6e lng aceste etichete mai pot fi utilizate i etichete speciale! ca de e$emplu:
/: se pstra la rece1! /: se agita1! /-trav1 etc"
,n cazul medicamentelor oficinale pe etichet se scrie denumirea preparatului n
limba latin! data preparrii i semntura preparatorului"
,n cazul preparatelor magistrale pe etichete se scrie numrul de reet din
5egistrul de copiere a reetelor! modul de administrare! cantitatea de produs! data
preparrii i semntura preparatorului"
1.-. M!./$ .E 0RE#CRIERE 1I E$I&ERARE A ME.ICAME23E$!R
Reeta. 0ri componente
Cedicamentele se prescriu n funcie de diagnosticul stabilit de medic pe
imprimate speciale numite ordonane medicale sau prescripii medicale" 6rescripia
medical sau reeta trebuie scris cite! fr corecturi deoarece este un act special! care
n situaii speciale poate deveni document medico-.udiciar" )uvntul reet deriv din
limba latin de la verbul /recipio1! care nseamn a lua! a primi"
5edactarea reetei se face n limba romn sau latin nefiind permis ntocmirea
parial n limba romn i parial n latin"
5eeta se compune din urmtoarele pri:
- superscriptio (inscriptio;
- invocatio;
- prescriptio;
- signaio sau instructio;
- subscriptio;
- adscriptio"
1.-.1. #uperscriptio
?ste prima parte a reetei (antetul tiprit al reetei cuprinznd:
- denumirea instituiei;
- numele bolnavului;
- datele personale ale bolnavului;
- numrul fiei medicale;
- diagnostic etc"
1.-.(. In4ocatio
: doua parte a reetei i reprezint modul de adresare a medicului ctre
farmacist i este reprezentat prescurtat prin /5p1 care nseamn /ia1"
1.-.+. 0rescriptio
5eprezint prescripia propriu-zis n care sunt nirate ingredientele din
compoziia preparatului" 6rescrierea ingredientelor i a cantitilor se face n limba latin
utiliznd genitivul partitiv pentru numele substanelor i acuzativul plural pentru
cantitatea substanelor (e$cepie fcnd cantitile de substane sub % g! ca de e$emplu:
- acuzativ singular (gramma D gmma unum % g;
- acuzativ plural (grammata D gta duo ' g"
,n afar de e$primarea n grame se mai pot utiliza i e$primri n alte uniti de
msura! cantiti! ca de e$emplu: mililitri! picturi etc"
6entru cantitatea de substan folosim una sau dou zecimale! de e$emplu:
7!((; '!**; %*(!("
#a substanele puternic active i to$ice cantitile se vor prescrie n litere! iar n
parantez se scriu cantitile n cifre! utilizndu-se submultiplii gramului! ca de e$emplu:
cgta duo ((!('! mgta unum ((!((%"
)nd utilizm cantiti care sunt multiplii ai unitii de baz! prescrierea se face
utiliznd cifre romane! de e$emplu: C f" 6ulvis ;o @; guttas ;o 4; 0upp ;o @"
)nd avem prescrise dou sau mai multe ingrediente n aceeai cantitate se
utilizeaz prescurtarea aa D ana partes D cantiti egale"
)nd adugm vehiculul la cantitatea indicat se utilizeaz indicaia /ad1"
0oluiile se prescriu n grame utiliznd e$primarea mEm cu e$cepia
medicamentelor parenterale la care cantitatea este indicat n mililitri utiliznd
e$primarea mEv" 6entru substane se utilizeaz denumirea oficial din F"5" @ (pentru
cele oficinale iar pentru cele neoficiale 9")">" (denumire comun internaional"
1.-.4. Instructio 5signatura6
)uprinde indicaiile date de medic farmacistului! indicaii legate de: modul de
preparare! de forma dorit! modul de etichetare i modul de eliberare" :ici putem ntlni
urmtoarele e$primri:
- Cisce fiat solutio D :mestec i f soluia;
- Cisce fiat pulvis (C"F" pulv" F prescurtat D :mestec i f pulberi;
- 9entur tales doses ;o @ (9"t" dos" F prescurtat D 9 asemenea doze"
,nainte de a cntri substanele! cantitile prescrise se nmulesc cu cifra
indicat n e$primarea /;o @1 sau /;o @@@1"
- 9ivides in doses eGualis F indic o /prescriptio divisa1 i se nelege c dup
cntrirea cantitilor i obinerea cantitii totale de form farmaceutic acesta se va
diviza n doze individuale n funcie de indicaia acestei e$presii"
9up preparare medicamentul se eticheteaz corespunztor n funcie de forma
preparat (9"0" D 9entur! signetur D d i eticheteaz" ,ntotdeauna modul de utilizare a
preparatului este scris pe etichet n limba matern a pacientului utiliznd cifrele arabe
chiar i atunci cnd administrarea se face n picturi"
1.-.7. #u%scriptio
)uprinde! n afar de parafa i semntura medicului i unele indicaii ca:
- /cito1 D imediat
- /statimH1 D urgent
- /periculum in mora1 D pericol de ntrziere;
- /verte1 D ntoarce reeta"
#a depirea dozelor ma$ime medicul este obligat s scrie pe reet e$presia
/sic volo1 D aa doresc"
1.-.8. Adscriptio 5Adnotatio6
5eprezint completrile pe care farmacistul le face pe reet i anume:
- preul;
- data;
- semntura farmacistului;
- tampila farmaciei;
- cantitatea i felul e$cipientului utilizat la preparare n situaia cnd medicul scrie
G"s" D Guantum satis D ct este necesar! sau n alte situaii;
- izotonizantul utilizat;
- edulcorantul utilizat;
- vehiculul utilizat"
1.9. RE:/$I :E2ERA$E 0RI"I2. 0RE#CRIEREA, 0RE0ARAREA 1I
E$I&ERAREA ME.ICAME23E$!R
#a primirea reetei n farmacie! farmacistul va citi cu atenie reeta! verificnd
substanele medicamentoase! dozele ma$ime admise dac e cazul! e$istena substanei
n farmacie! posibilitatea preparrii! ta$eaz reeta i o nainteaz pentru preparare"
,n cazul lipsei unei substane medicamentoase! substituiri se pot face doar cu
substanele care au aciunea terapeutic identic de e$emplu: fosfat de codein cu
clorhidrat de codein etc"
;u se permite prepararea a dou sau mai multe reete deodat"
:paratura pentru cntrire trebuie s fie verificat conform dispoziiilor legale"
9up prepararea reetei conform regulilor tehnice dependente de forma prescris
i proprietile fizico-chimice ale ingredientelor! preparatul se ambaleaz i se
eticheteaz corespunztor" ,n farmacie e$ist un /5egistru pentru copierea reetelor1 n
care este copiat fiecare reet preparat"
6e etichet se va scrie numrul de 5eet din registru pentru copiat reete!
preparatorul! data i mod de administrare n limba matern a pacientului" #a eliberarea
din farmacie se mai verific nc o dat produsul! etichetarea i se dau indicaiile
corespunztoare legat de utilizarea preparatului medicamentos"
1.1;. "ERIFICAREA 1I CA$C/$AREA .!<E$!R MA=IME
1.1;.1. Aspecte generale
,n F"5" @ avem! pentru fiecare substan medicamentoas prezentat n tabele n
funcie de calea de administrare att dozele terapeutice uzuale ct i dozele terapeutice
ma$ime pentru o dat ct i pentru '8 de ore" ,n F"5" @ dozele ma$ime indicate sunt
valabile pentru aduli ntre vrstele de %& i +( ani fr insuficien hepatic i renal"
9oza terapeutic este doza la care se obine cel mai favorabil rspuns
farmacologic"
9oza ma$im este cantitatea ma$im de substan care poate fi prescris pentru
o dat sau pentru '8 ore" 9epirea dozelor ma$ime de medicament este permis doar
cu meniunea /sic volo1" ,n cazul cnd viaa bolnavului este n pericol! chiar cu indicaia
/sic volo1 medicamentul nu va fi preparat dect dup reconfirmarea cantitilor de ctre
medic"
6entru calcularea dozelor ma$ime este important s cunoatem valorile
diferitelor msuri utilizate la administrarea medicamentului" ,n continuare vom prezenta
indicaiile F"5" @ privind acest aspect:
- '( picturi ap la '(
(
) obinute cu picurtorul normal D % g (!((*;
- o linguri corespunde la un volum apro$imativ de * ml (sau * g ap;
- o lingur corespunde la apro$imativ %* ml (sau %* g ap"
,n F5 4>>> avem urmtoarele indicaii legat de valorile n grame a diferitelor
msuri:
6rodusul :p 0irop 3lei
% lingura %* g '( g %7!* g
% linguri * g +!* g 8!* g
,n afar de aceste prezentri se mai utilizeaz i urmtoarele e$primri pentru
diferite msuri:
- un pahar cu ap '(( g ap;
- un pahar cu vin %(( g ap;
- o ceac de ceai %*( g ap;
- un gram alcool <*
(
+7 picturi:
- un gram alcool =(
(
*+ picturi;
- un gram tinctur alcoolic *+-+( picturi;
- un vrf de cuit pulbere (!*-%g;
- o linguri ras de pulbere '-8 g;
- o linguri cu vrf de pulbere 8-* g"
1.1;.(. .ozele maxime pentru aduli
6entru calcularea dozelor ma$ime la aduli putem utiliza ' metode de calcul:
a )onform primei metode de calcul cantitatea total de form farmaceutic
preparat se mparte la cantitatea pentru o administrare (calculul se face n funcie de
greutatea msurilor lingur! linguri"
6rin aceast mprire se obine numrul de administrri din preparatul respectiv"
,n continuare vom mpri cantitile din substanele prescrise cu aceast cifr
aflnd cantitatea de substan prescris pentru o administrare"