Colposcopia

Colposcopia reprezint o metod neinvaziv de examinare a colului uterin, a

vaginului i vulvei cu ajutorul unui microscop stereoscopic binocular cu lumin
puternic focalizat numit colposcop. Cu ajutorul colposcopului se pot efectua biopsii
din zonele considerate suspecte de ctre colposcopist. Biopsia reprezint prelevarea
unui esut, care ulterior este examinat de ctre medicul specialist anatomopatolog.
Pentru ca un examen colposcopic s poat fi considerat concludent este necesar
vizualizarea ntregii jonc iuni.
Indicatiile colposcopiei:
Cel mai frecvvent colposcopia este indicat atunci cnd avem un rezultat
anormal la examenul citologic Babe -Papanicolau. ezultatul anormal al
examenului Babe -Papanicolau se refer la anomalii ale celulelor scuamoase
sau glandulare ale colului uterin !celule scuamoase tapeteaz exocolul, iar
celulele glandulare tapeteaz endocolul" limita dintre endocol i exocol se
nume te jonc iune sau zon scuamo-columnar, fiind punctul de plecare al
leziunilor premaligne i maligne ale cololui uterin#.
1. n cazul unui rezultat citologic $%&', (%C-$ se va efectua examenul
colposcopic !) biopsie# pentru a cartografia leziunea i pentru a decide
conduita terapeutic ulterioar
2. n cazul unui rezultat citologic anormal i persistent !la mai multe examinri
citologice consecutive pesist o modificare de tip '%&' sau (%C-*%#
(spect macroscopic anormal al vaginului, vulvei i colului uterin indentificate
cu ocazia examenului clinic !nu orice leziune identificat n cadrul examenului
clinic are indica ie de colposcopie#
%imptomatologie sugestiv pentru cancerul de col uterin !sngerare la contactul
sexual#
%upraveg+ere post interventional !coniza ie, crioterapie, electrocauterizare
etc#
Pentru diagnosticul polipilor, orificiilor fistuloase, granuloame, leziuni
traumatice
Tehnica efecturii colposcopiei:
Cu pacienta n pozi ie ginecologic se introduce speculul vaginal se vizualizeaz
colul uterin" se vor terge secre iile dup care ncepe examinarea colposcopic.
Examinarea nativ const n vizualizarea colului uterin far a folosi vreo
substan i se apreciaz epitelul care tapeteaz exocolul i jonc iunea. ,n
func ie de patologie i de extinderea leziunilor pe imaginea colposcopic apar
imagini mai mult sau mai pu in sugestive pentru o anumit patologie.
-asculariza ia anormal a colului se va examina utiliznd un filtru vedre care
se monteaz la colposcop.
Testul cu acid acetic
%e tamponeaz colul cu tampoane mbibate n acid acetic, iar modificrile vor apare
imediat sau n .-/ minute i dureaz aproximativ .-0 minute. 1odificri ce pot apare2
1. nici o modificare
2. apari ia unor zone albe !zone aceto albe#, zone care anterior erau de aspect
normal
3. zonele care la examinarea nativ erau rosii se pot transforma n zone palide sau
n pete albe !displazie#
4. vasculariza ia anormal dac a existat anterior diminu !efect vasoconstrictor al
acidulul acetic#
3estul %c+iller
%e face prin aplicarea de solu ie 'ugol concentrat dup ce s-a aplicat acidul acetic.
(cest test se bazeaz pe faptul c celulele anormale au un con inut redus de glicogen
motiv pentru care nu capteaz iodul, deci nu se coloreaz n brun ca restul epiteliului
care este normal.
1. pune n eviden zonele iod negative !celulele anormale nu capteaz iodul#
/. n combina ie cu aplicarea de acid acetic anterioar ntre te contururile
zonelor suspecte