mun.

Chiinu, b-dul Decebal 99/2-, c/f 1008600036567

www.riatec.md, tel/fax +373/22/60-30-43, tel.mobil
+373/69107853
________din 17 Noiembrie, 2011 .
____________________________

Directorului AT Chiinu
a CNAM
d-lui Nicolae Tafuni
de la SRL RIATEC

Demers
privind eliberarea duplicatului poliei de asigurare obligatorie de asisten medical (PAOAM)

ntreprinderea

SRL RIATEC

( IDNO) 1008600036567
solicit eliberarea duplicatului polielor pentru urmtoarele persoane:
Sorin Crigan_____

( IDNP 2003002017308)

nr. pol. 021520981

Nume Prenume

Motivul eliberrii duplicatului polielor de AOAM constituie

__Perderea__________________________________
(perderea, detereorarea, modificarea datelor de buletin)

Anex: Copia buletinului de identitate

____________________
semntura directorului

L..