CERERE DE NREGISTRARE A DESENULUI/MODELULUI

Registratura OSIM (numarul si data primirii ): Clasificare Locarno

Registru national: Numarul depozitului Data depozitului
1. Solicitanti (nume/denumire adresa/sediu):
1.1. Solicitantii persoane !uridice "or preciza forma de constituire si statul a carei legislatie #i
gu"erneaza organizarea:

2. Solicitam #n $aza Legii nr% &'(/&((' repu$licata #n temeiul Legii nr ')*/'**+ #nregistrarea unui
desen/model cu titlul:
2.1. ,rodusul #n care este #ncorporat si/sau domeniul de utilizare:
2.2. Numar de desene/modele pentru care se solicita protectia:
3. Declaram ca autorii desenului/modelului sunt (nume prenume adresa):

D
M
I


D
M
I



4. ,rioritati re"endicate (tara data numar):
5. La data depunerii cererii se solicita:
5.1% ,u$licarea reproducerilor grafice depuse #n: alb-negr !"l"r
5.2% ,u$licarea descrierii desenului/modelului : DA NU
5.3% -m.narea pu$licarii cererii p.na la data de: DA NU
#. Solicitantul desemnat pentru corespondenta cu OSIM:
$. -dresa solicitantului/mandatarului pentru corespondenta cu OSIM:
%ORM. D&1 / !'(')' G*'+l +e !",-le(are
1
.. Reprezentare prin mandatar autorizat cu: procura
procura generala (nr%/data)
L.S.

/. Descrierea desenului/modelului:
1&. 0a1e platite la data depunerii cererii:
1&.1. 0a1a de #nregistrare (nr% act suma)
1&.2. 0a1a de pu$licare (nr% act suma)
1&.3. -lte ta1e e1plicit (nr% act suma)
11.Declarati a solemna a autorilor:
Su$semnatii: %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%222222%%
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%2
cunoscand pre"ederile art%'(' din Codul penal pri"itor la persoanele ce fac declaratii neade"arate
declaram #n mod solemn pe propria raspundere ca suntem autori ai desenelor/modelelor ce fac o$iectul
prezentei cereri si dupa cunostinta noastra acestea prezinta elemente de noutate fata de creatiile similare
facute pu$lic #n tara si strainatate%
Semnaturi:
12. Semnaturi solicitanti/mandatar

LS
13. Documente depuse la OSIM de solicitant/mandatar 14.Documente primite la
OSIM
13.1. 3ormular de cerere #n 2% e1emplare a %%%%%% file #n %%%%e1emplare a %%%%%%file
13.2. Reproducerile grafice ale desenelor/modelelor #n2%%%e1emplare #n %%%%e1emplare
13.3. Do"ada de plata a ta1ei de #nregistrare
13.4. Do"ada de plata a ta1ei de pu$licare
13.5. -ne1a cu descriera desenului/modelului
13.#. ,rocura
13.$. -utorizatia pri"ind transmiterea dreptului de prioritate
a %%%% file
a %%%%%% file
13... Document de prioritate
a %%%% file
a %%%%%% file
13./. Declaratie pri"ind renutarea autorilor la mentionarea numelui #n cerere
13.1&. -lte documente
a %%%% file
a %%%%%% file
OSIM (semnatura LS)
%ORM. D&1 / !'(')' G*'+l +e !",-le(are
2
Continuarea ru$ricii nr% %%%%
Continuarea ru$ricii nr% %%%%
Continuarea ru$ricii nr% %%%%
Continuarea ru$ricii nr% %%%%
Continuarea ru$ricii nr% %%%%
%ORM. D&1 / !'(')' G*'+l +e !",-le(are
3
G*'+ +e !",-le(are a 0"r,larl' +e !erere +e 1nreg'2(rare a +e2enl'/,"+ell'
Cererea de #nregistrare a desenului/modelului se #ntocmeste #n ' e1emplare #n lim$a rom.na pe formularul tip
3ORM% D *& prin imprimare sau dactilografiere%
Depunerea cererii se poate face: a) direct si cu confirmare de primire la Registratura generala a OSIM $) prin
posta trimisa recomandat cu confirmare de primire sau c) #n forma electronica sau prin mi!loace electronice daca sunt
respectate pre"ederile legale%
Nota: Daca spatiul alocat unei rubrici din formularul de cerere nu este suficient pentru completarea unor date,
se va continua scrierea acestora n pag. 3 la Continuarea rubricii nr.....
Rbr'!a 1. Se indica numele si prenumele sau denumirea adresa sau sediul solicitantului (strada numar oras
!udet tara) inclusi" codul postal telefon si fa1 cu prefi1ul zonei 4/mail%
C.nd solicitantul este o persoana !uridica se "a indica #n Ru$rica &%&% forma de constituire a acesteia c.t si
statul a carei legislatie #i gu"erneaza organizarea acesteia%
C.nd solicitantul este strain se indica denumirea statului caruia acesta #i apartine statul #n care #si are
domiciliul sau dupa caz statul #n care solicitantul are o #ntreprindere #n #ntelesul art% 5 din Con"entia de la ,aris%
Rbr'!a 2. Se scrie denumirea desenului/modelului precum si titlul produsului #n care se #ncorporeaza
desenul/modelul si "a fi e1primata prin notiuni generale si cunoscute fara coduri comerciale si tipodimensiuni #n
conformitate cu clasificarea internationala prin cu"inte continute #n dictionarele lim$ii rom.ne% 6n Ru$rica '%' se indica
numarul de desene/modele pentru care se cere protectia% Cererea poate contine p.na la &** de desene/modele
destinate a fi #ncorporate #n o$iecte apartin.nd aceleasi categorii de produse conform Clasificarii internationale Locarno
si "a a"ea aceiasi solicitanti si aceeasi autori%
Rbr'!a 3. 6n aceasta ru$rica se indica numele si prenumele persoanelor care au creat desenul/modelul i
adresa inclusi" codul postal telefon si fa1 cu prefi1ul zonei 4/mail%
Rbr'!a 4. 6n cazul #n care se re"endica o prioritate dintr7o cerere anterioara se "a indica statul data si
numarul primului depozit% Daca se in"oca o prioritate #n urma e1punerii desenului/modelului #ntr7o e1pozitie
internationala se "a indica tara locul si denumirea e1pozitiei precum si data introducerii desenului/modelului #n
e1pozitie% -ctele de confirmare a prioritatii re"endicate se depun odata cu cererea sau #n termen de 5 luni de la data
depunerii cererii%
Rbr'!a 5. Se indica prin $ifare #n Ru$rica 8%& daca reprezentarea grafica a desenului/modelului se pu$lica #n
9uletinul Oficial de ,roprietate Industriala al OSIM #n :alb_negru; sau :color;% 6n acest scop reprezentarile grafice ale
desenului/modelului se ane1eaza la cerere #n 5 e1emplare< Ru$rica 8%'% se $ifeaza daca solicitantul opteaza pentru
pu$licarea descrierii desenului/modelului cu plata ta1ei legale< #n Ru$rica 8%5% se $ifeaza daca pu$licarea
desenului/modelului se doreste a fi am.nata la cererea solicitantului cu plata ta1ei legale pe o perioada care nu
poate depasi 5* de luni de la data depunerii cererii sau de la data prioritatii in"ocate%
Rbr'!a #. Daca sunt mai multi solicitanti iar acestia nu sunt reprezentati #n fata OSIM printr/un mandatar
autorizat #n aceasta ru$rica se "a indica unul din solicitanti care este desemnat pentru corespondenta cu OSIM< #n caz
contrar OSIM "a purta corespondenta cu primul solicitant #nscris #n cerere%
Rbr'!a $. -ceasta ru$rica se completeaza daca solicitantul/mandatarul doreste transmiterea corespondentei
de catre OSIM la o alta adresa dec.t cea indicata la ru$rica & #n cazul #n care acesta are mai multe adrese%
Rbr'!a .. Se completeaza c.nd solicitantul este reprezentat prin mandatar autorizat indic.nd numele si
prenumele sau denumirea si adresa sau sediul inclusi" codul postal telefon si fa1 cu prefi1ul zonei 4/mail precum si
numarul de #nregistrare la Registrul Comertului% Daca mandatarul a fost #mputernicit numai pentru depunerea cerererii se
$ifeaza prima casuta< daca o procura generala pentru mai multe cereri de #nregistrare a fost data si comunicata la OSIM
se "a indica #n cerere numarul si data depunerii acesteia la OSIM% ,rocura se "a depune odata cu cererea sau #n termen
de 5 luni de la data #nregistrarii cererii%
Rbr'!a /. Descrierea pentru fiecare desen/model se face direct pe cerere sau pe ane1e semnate si tre$uie
sa contina e1clusi" elementele caracteristice ale aspectului estetic precum si elementele noi care se pot regasi si #n
reproducerile grafice ane1ate cererii% Descrierea nu tre$uie sa cuprinda: detalii te=nice sau de functionare caracteristici
te=nice dimensiuni repere declaratii pri"ind noutatea sau caracterul indi"idual% Descrierea unui desen sau model
industrial tre$uie sa contina ma1imum &** de cu"inte%
Rbr'!a 1&. Do"ada platii ta1ei de #nregistrare se depune odata cu cererea si se indica la Ru$rica )%&% prin
#nscrierea numarului de document si a sumei platite% -lte ta1e (de pu$licare de in"ocare a prioritatii de e1aminare etc)
pot fi platite la data depunerii cererii sau #n termenele pre"azute de lege%
Rbr'!a 11. Declaratia de la aceasta ru$rica se completeaza cu numele #n clar si se semneaza numai de catre
persoanele care au creat desenul/modelul%
Rbr'!a 12. La aceasta ru$rica se #nscrie #n clar numele solicitantilor si functia #n cazul persoanelor !uridice
sau dupa caz a mandatarului autorizat cu semnaturile corespunzatoare si aplicarea stampilelor #n cazul persoanelor
!uridice%
Rbr'!a 13. Se $ifeaza ru$ricile pentru documentele ane1ate la cerere indic.nd numarul de file/ e1emplare%
Rbr'!a 14. Se completeaza si se semneaza de persoana desemnata de catre OSIM%
%ORM. D&1 / !'(')' G*'+l +e !",-le(are
4