ETIOLOGIA BOLILOR INFECIOASE

Flora saprofit
- se multiplic fr a produce reacie detectabil
- rol important n sinteza i eliberarea unor vitamine
- n metabolism
- n aprarea fa de agenii infecioi
- competiia pentru receptori i substrat nutritiv,
- alertarea sistemului imun,
- producia de bacteriocine

Flora normal este practic absent n mediu intern,
esuturi,caviti seroase;
-
contaminarea redus i tranzitorie n
- sinusurile paranazale,
- urechea medie,
- cile biliare,
- cile urinare
Esofagul,stomacul,duodenul i ileonul proximal sunt
contaminate dar nu colonizate

flora normal a intestinului subire-coci i bacili Gram + i Gram-

flora normal a olonului-bacterii Gram+ i Gram-, aerobi i anaerobi

-coliformi- Gram- (nterobacteriaceae, piocianic!
-anaerobi-"acteroides
-clostridii
-enterococi
-fungi
-virusuri (enterovirus, rotavirus, adenovirus!

flora normal a !a"inului (p# acid mpiedec multiplicarea patogenilor! - lactobacili

acidofili (bacili $oderlein!
-coci
-clostridii
-listerii
Flora normal poate deveni patogen in anumite conditii.
A"enii infeio#i
-microorganismul capabil s produc n anumite condiii o
boal este denumit patogen%
-germenii patogeni trebuie s treac de la o gazd la alta
-supravieuirea germenilor patogeni & depesc barierele de
aprare,
-a'ung ntr-o ni bogat n substane nutritive
-se multiplic i persist
- trec n alt organism
(n funcie de dimensiune i de complexitatea structural,
agenii infecioi au fost clasificai n)

prioni

virusuri

micoplasme

ric*etsii

bacterii

fungi

protozoare

metazoare

$rionii
- sunt particule proteice cu caracter infecios
- rezist la factorii fizici i chimici ce inactiveaz virusurile (+,, p#
acid, temperatur crescut, detergeni, solveni organici!%
-o structur filamentoas
-au capacitate de reproducere,
-determin leziuni degenerative ale sistemului nervos central, -dup o
incubaie lung (ani, decenii! se instaleaz demen progresiv%
Bateriofa"ii
- virusuri care paraziteaz bacterii
- induc to-igeneza;
- au specificitate pentru o anumit bacterie (bacil difteric,
streptococ . hemolitic!%

%irusurile
- reproducere prin acidul nucleic (/$0 sau /10!
- nu au sistem enzimatic 2ipmann (parazii intracelulari obligatorii,
folosesc pentru multiplicare enzimele celulei gazd!
-au dimensiuni cuprinse ntre 34 nm (poliovirus! i 354-644nm
(virusul variolic!%


Structura virusului
- acidul nucleic formeaz miezul (core! virionului
- nveli proteic (capsida! alctuit din uniti structurale denumite
capsomere%
7iezul i capsida formeaz nucleocapsida care prezint simetrie
icosaedric sau elicoidal (rar are dispoziie neregulat!%
-nveli lipoproteic n care se gsesc proteine cu rol n ataarea la
receptorii specifici i proteine cu proprieti antigenice%

enomul viral
-este alctuit dintr-o molecul de /$0 sau /10
-este purttorul informaiei genetice (elementul determinant al
infectivitii!

7ultiplicarea virusurilor
-moartea celulei gazd (efect citopatogen!
-infeciile virale persistente
-transformarea malign a celulei infectate%

&ioplasmele
-cei mai mici microbi, (835-354nm asemntor cu virusurile mari!,
-au metabolism propriu asigurat de enzime citoplasmatice
-genomul este reprezentat doar de /$0 dublu catenar;
- replicarea se face prin nmugurire urmat de fragmentarea
filamentelor%
-micoplasmele nu au perete celular, au aspect pleomorf%
-pot fi cultivate pe medii celulare dar i pe medii artificiale(agar!%
-au sensibilitate la anumite antibiotice (tetraciclin, eritromicin,
*anamicin!%
C'lami(iile
- au i /$0 i /10,
- se multiplic intracelular prin diviziune binar%
-au dimensiuni de 354-5449m deci se pot vizualiza la microscopul
optic;
-aspectul este de bacil, bisfer%
-n peretele celular au peptidoglican;
-sunt sensibile la aciunea unor antibiotice (cloramfenicol,
tetraciclin, eritromicin, novobiocin, rovamicin!%
-determin infecii - respiratorii (:%pneumoniae, :%psittaci!,
- oculare (:% ;rachomatis!,
- genitale%
Ri)etsiile
- microbi cu dimensiuni de 644-<44nm
-parazitism strict intracelular (intracitoplasmatic i
intranuclear!,
-au perete celular
-echipament enzimatic
-au at=t /$0 c=t i /10%
-cresc doar pe medii celulare
-sunt sensibile la unele antibiotice%


Bateriile
-organisme unicelulare din regnul !rocar"otae;
- ele sunt cele mai mici celule vii av=nd dimensiuni cuprinse
ntre 4,8 i 84>


?e clasific n ordine, familii, genuri, specii, n funcie de )
-morfologie (coci, bacili, spirili, spirochete!
*proprieti tinctoriale ( bacterii G+ sau G-; bacterii acido-
alcoolo-rezistente!
-toleran la o-igen (germeni aerobi, microaerofili, facultativ
anaerobi, anaerobi!
-mobilitate
-capsulogenez
-sporogenez
-patogenitate
Structura bacteriilor
-perete celular, rigid i asigur forma bacteriei
- membran citoplasmatic,
-citoplasm cu ribozomi ( conin /10 i proteine cu rol n
sintez!
- au echipament enzimatic care le asigur supravieuirea pe
medii artificiale cu substrat nutritiv
-nu au nucleu (au nucleoid, o molecul circular de /$0 dublu
catenar aflat n cromozom!
-n citoplasm se mai pot gsi mici molecule de /$0 numite
plasmide (codific rezistena la antibiotice, sinteza de to-ine
etc!
!lasmidele pot fi transferate de la o bacterie la alta%
&ORFOLOGIA BACTERIILOR

@A17B ?@1C:B (:A:C!

-diametre egale- specii de ?taphDlococcus
-reniformi -specii de 0eisseria
-lanceolati-?treptococcus pneumoniae
-ovalari- nterococcus faecalis

$ ,C1G+2B (,C"1CA0C!

:C2C0$1C:B ("/:C2C!

?EC1/2/;B (vibrioni, spirili, spirochete!

&ORFOLOGIA BACTERIILOR
#apsula, factor de virulen cu rol antifagocitar ,
-favorizeaz invazia esuturilor%
- prote'eaz bacteria de aciunea unor bacteriofagi i a unor
antibiotice%
-
structura antigenic a capsulei este specific (diferenierea
serologic a speciilor i tipurilor bacteriene!%
@acultativ,
-cili, flageli cu rol n motilitate
-pili sau fimbrii cu rol n adeziunea la suprafee
Infeciozitatea: ptrunde ntr-un organism i se multiplica n esuturile
acestuia%
Patogenitatea $ produce un proces infecios%

Virulena $ caracteristic de tulpin, e-prim gradul sau intensitatea
patogenitii%
Se apreciaz prin numrul de germeni care, n condiii standard,
omoar %&' dintr-un lot de animale.
,irulena unei tulpini este variabil
-colonii netede ? (?mooth! virulente
- coloniile rugoase 1 (1ough! sunt avirulente%
Toxigenitatea capacitatea germenilor de a produce substane
proteice ( to-ine!
- responsabile de manifestrile clinice din anumite boli (tetanos,
botulism, difterie!
- pot amplifica procesul infecios %
Exotoxinele
Gram +, aciune patogenic specific
- eliberate n cursul multiplicrii germenilor%
- termolabile
-foarte puternice $27 -4,445 ml to-inei tetanice;
-de 4,443 ml to-ina difteric i
-doar de 4,448 ml to-ina botulinic%
-proprieti antigenice (antito-ine, anato-ine!
Exotoxinele
Endotoxinelele
- Gram-
- din structura peretelui bacterian
- se elibereaz n momentul lizei bacteriene%
- temostabile,
- nu au aciune patogenic specific (produc boal
nedifereniat cu hipotensiune, dispnee, diaree, moarte!%
- endoto-inele sunt slab antigenice,
Endotoxinelele
:lasificarea to-inelor

- dup tropism (enteroto-ine,neuroto-ine, leucoto-ine!;
- dup efect biologic (to-in eritrogen, to-in dermonecrotic,
to-in hemolitic sau hemolizin, to-in productoare de
edem!%
Fun"ii
- celule eucariote cu structur mai comple- dec=t a bacteriilor%
- unicelulare (levuri! sau multicelulare prin dezvoltarea de
filamente (hife! ;micelii%

Celula fun"i
- are un perete celular rigid cu ergosterol
- citoplasma conine un citoschelet din actin
- organite celulare reprezentate de mitocondrii i aparat Golgi%
Cnfeciile fungice
- din mediu
- din flora proprie a pacientului,( oportuniti!
- ader la tegument sau mucoas,
- trec bariera de aprare folosind enzime (proteaze, elastaze!
- determin in'urii tisulare intr-un mod asemntor to-inelor
bacteriene%

2imitarea infeciei
- neutrofile
- rspunsul imun celular%
(icozele evolueaz de obicei subacut sau cronic,cu acutizri.
$iagnosticul infeciei fungice
-metode bacteriologice (microscopie,culturi pe medii specifice
i identificare ulterioar!,
- prin evidenierea anticorpilor specifici
- prin tehnici de amplificare genic%
$roto+oarele
- microorganisme unicelulare,de 3-844microm%,
- structur comple-,
- reprezint una din cauzele ma'ore de mbolnvire i deces mai ales
n r=ndul populaiei srace, cu condiii precare de igien%
$roto+oarele

$up modul de reproducere i dup tipul de organite folosite n

locomoie,
-rizopode-ntamoeba histolDtica ;
-flagelate-Giardia, 2eishmania, ;rDpanosoma, ;richomonas;
-ciliate-"alantidium coli;
-sporozoare-Elasmodii, ;o-oplasma%
$roto+oarele

$up localizare, protozoarele pot fi)

intestinale-%histolDtica;
hematofage-Elasmodii, 2eishmania;
profunde-Eneumocistis carinii, ;o-oplasma%
&eta+oarele

-organisme multicelulare
- infecii intestinale (o-iuri, ascarizi, tenia!
- tisulare ( trichinela, to-ocara, echinococus
,IAGNOSTIC-L BOLILOR INFECIOASE

Date epidemiologice
-starea imunologic a bolnavului)
-proveniena dintr-un focar de infecie sau dintr-o zon endemic,
-este receptiv la acea infecie sau a fost vaccinat,
-are imunitate postinfecioas pentru infecia care evolueaz in acel focar ,
-au fost luate eventualele msuri profilactice%
-identificarea sursei de infecie i contactul pacientului cu aceasta n
intervalul perioadei de incubaie ma-im a bolii suspicionate%

Istoricul bolii
-momentului de debut,
-delimitarea n timp a semnelor clinice%


)atele epidemiologice i clinice sunt suficiente pentru susinerea
diagnosticului unor boli monoetiologice *ru+eol, varicel, tetanos,
erizipel,.
!robele biologice
- recoltate nainte de nceperea tratamentului antibiotic,
-evit=nd contaminarea materialului recoltat
- recipiente curate, sterile, care trebuie trimise rapid n laborator sau,
pe medii de conservare%
-recipientele se eticheteaz, se specific)
-produsul recoltat,
-data recoltrii,
- numele sau codul pacientului,
-investigaia solicitat%
$iagnosticul etiologic poate fi precizat prin)
-e-aminarea direct,
-cultivarea i identificarea agentului infecios in vitro;
-evidenierea unor structuri antigenice
-evidenierea anticorpilor specifici prin reacii serologice

1eacii serologice
- reacii de aglutinare 1/,
-de hemaglutinoinhibare #/C,
- de precipitare 1E,
-de fi-are a complementului 1@:,
-de neutralizare 10
-1C@
-reacii imunoenzimatice (C/!,
-radioimunoanaliz (1C/!, imunobloth
- (F"!
!robe nespecifice
- sindrom inflamator bine e-primat n infecii bacteriene( ,?# G, fibrinogen G,
:1E +,
- leucopenie cu limfocitoz n boli infecioase virale;
- creterea ;GE, ;GA n hepatitele virale%
- capacitatea de aprare a organismului-cantitative (2@A, imunogram, :$H,
:$I!
- calitativ funcionale ( teste de hipersensibilitate, C$1!%

-nvestigaii paraclinice (radiologie, ultrasonografie, JG, G, 7G, :;,
170!

#onsulturi interdisciplinare (A12, chirurgie, neurologie, neurochirurgie!%