I.

ALCTUIREA CORPULUI UMAN TOPOGRAFIA, MORFOLOGIA, STRUCTURA I FUNCIILE COMPONENTEL

OR CORPULUI UMAN REPERE TOPOGRAFICE I NOIUNI ANATOMICE UTILIZATE
25
SENSURI: 1. ventral 2. 3.
4.
sens sens dorsal sens lateral sens medial sens cranial sens caudal MICRI:
5. 6.
7. 8.
flexie extensie 9. adducie 10. abducie
1
REGIUNI: 11. regiunea toracic 12. regiunea axilar 13. regiunea umrului 14. regiunea
brahial 15. regiunea cotului 16. regiunea antebrahial 17. regiunea minii 18. regiu
nea inghinal 19. regiunea fesier 20. regiunea coapsei 21. regiunea genunchiului 22
. regiunea gambei 23. regiunea piciorului 24. regiunea epigastric 25. regiunea om
bilical 26. regiunea hipogastric 27. regiunea iliac 28. regiunea abdominal lateral 29
. regiunea hipocondriac
2
1. CELULA Celula este unitatea fundamental morfofuncional i genetic a organismelor vi
i. Ea este capabil de metabolism, excitabilitate, cretere, difereniere, autoreprodu
cere i autoreglare. Toate celulele organismului provin din celula-ou (zigot). n ur
ma diferenierii, care se desfoar pe parcursul dezvoltrii ontogenetice*, forma celulel
or se diversific n concordan cu funciile ndeplinite.
Fig. 1.1. Constituenii celulari: 1. membran; 2. hialoplasm; 3. reticul endoplasmati
c neted; 4. aparat Golgi; 5. nucleu; 6. nucleoli; 7. membran nuclear; 8. carioplas
m; 9. reticul endoplasmatic rugos; 10. mitocondrie; 11. ribozom; 12. centrozom; 1
3. centrioli; 14. microvili; 15. microtubuli; 16. vacuol; 17. microfilamente; 18.
lizozomi; 19. vezicule de pinocitoz.
Fig. 1.2. Ultrastructura membranei: 1. dublu strat fosfolipidic; 2. proteine glo
bulare; 3. colesterol; 4. polizaharide. Forma celulelor. Celulele pot avea form s
feric, ovoidal, discoidal, turtit, cubic, cilindric, fusiform, stelat, amiboidal etc.
ensiunea celulelor. Majoritatea celulelor organismului au dimensiuni ntre 2030*. Ex
ist i excepii: celule de 27 (hematiile), de 200 (ovulul) sau lungi de 1,5 m (unii neu
roni cu prelungirile lor).
1.1. STRUCTURA CELULEI Componentele fundamentale ale celulei sunt citoplasm, nucl
eul i membrana celular (fig. 1.1.). 1. Citoplasma este mediul n care se desfioar prin
cipalele procese metabolice celulare. Citoplasma este compartimentat n hialoplasm* i
organite celulare intracitoplasmatice. a)Hialoplasma. Constituie mediul intern
al celulei n care se desfoar principalele procese metabolice celulare. Ea se prezint
ca un sistem coloidal * eterogen n care faza de dispersie este apa cu substane diz
olvate, iar faza dispersat o constituie macromoleculele proteice fibrilare. b)Org
anitele celulare. Mitocondriile conin enzimele oxido-reductoare necesare respiraiei
celulare. Respiraia produce energia necesar organismelor, nmagazinat n ATP*. Mitocon
driile au material genetic propriu ADN mitocondrial care conine informaia genetic pe
ntru sinteza enzimelor respiratorii. Reticulul endoplasmatic RE este o reea de tu
buli i vezicule. Poate fi neted sau rugos (cnd are ataai ribozomi). n neuroni, RE rug
os dens formeaz corpusculii Nissl (corpii tigroizi). Ribozomii (granulele lui Pal
ade) sunt constituii din ARN. Ei se gsesc liberi n citoplasm sau ataai RE. Ribozomii s
unt sediul biosintezei proteinelor specifice. Aparatul Golgi este situat n apropi
erea nucleului i areffunciiegate de oroceseie de secreie celular, de transport al sec
reiiloTi n producerea de membrane. Este maidezvoltat n celulele secretoare. Lizozomi
i, organite de form sferic sau ovoidal, conin enzime hidrolitice* cu rol n digestia i
ntracelu-lar (fagocitoz*). Lizozomii sunt mai numeroi n celulele secretoare i n leucoc
ite. Centrozomul (centrul celular) formeaz fusul de diviziune. Nu se gsete n celula
nervoas. Neurofibrilele i miofibrilele sunt organite specifice celulei nervoase i r
espectiv fibrei musculare. Incluziunile celulare sunt reprezentate de substane af
late temporar n citoplasm: picturi lipidice, glico-gen, granule de melanin*, vitamin
e etc. 2. Nucleul este component celular fundamental, nvelit ntr-o membran dubl, der
ivat din RE i prevzut cu pori, prin care se desfoar schimburile dintre nucleu i citopl
m. n carioplasm se evideniaz cromatina, constituit din ADN, ARN i proteine. n ADN este
tocat informaia genetic. Aceasta poate fi transmis celulelor rezultate prin diviziun
e sau poate fi utilizat n coordonarea activitii celulare, prin tipurile de proteine
(enzime) sintetizate intracelular, specific. De regul, celula are un singur nucle
u. Exist i celule anucleate (hematiile adulte), binucleate (hepatocitele*) i polinu
cleate (fibra muscular striat i osteoclastele*). Nucleul conine unul sau mai muli nuc
leoli bogai n ARN. 3. Membrana celular, plasmalema, are structur trilaminat (fig. 1.2
.), simetric sau asimetric. Grosimea medie a membranei celulare i a sistemului de e
ndomembrane (unitatea de membran) este 75 *. La unele celule din plasmalem se difer
eniaz microvili* sau cili*. Membrana celular are permeabilitate selectiv, asigur schi
mburile dintre celule i mediul extern, este polarizat electric i este excitabil. 1.2
. NSUIRI ALE MEMBRANEI CELULARE Pe lng funciile organitelor celulare studiate anterio
r, celula prin funciile specifice ale membranei asigur desfurarea unor procese de imp
ortan vital: schimbul de substane cu mediul i transportul acestora, excitabilitatea,
generarea i conducerea influxului nervos. Permeabilitatea selectiv asigur homeostaz
ia* celular prin limitarea sau favorizarea tranzitului unor substane prin membran, n
funcie de necesitile celulei, transportul membranar se realizeaz prin procese fizic
e de difuziune (fr consum de energie), transport activ* (cu consum de energie furn
izat de ATP) i prin vezicule de fagocitoz i pinocitoz*.
Polarizarea electric a membranei (potenialul de membran). De o parte i de alta a mem
branei se gsesc cationi difuzibili (Na+, K+), anioni difuzibili (Cl-) i nedifuzibi
li (organici). Anionii organici, macromoleculele ofoteice, se afl n citoplasm. n rep
aus, anionii de Cl- predomin la exterior, respini de cei proteici (tab.l). Repartii
a predominant la exterior a cationilor de Na+ i predominant la interior a celor d
e K+ se datoreaz pompei ionice (fig. 1.3. A). Acest sistem de transport activ exp
ulzeaz permanent i rapid Na+ din celul i introduce lent K+. Na+ acumulat la exterior
ncarc pozitiv suprafaa extern a membranei. Partea intern rmne ncrcat negativ datori
ilor proteici, care predomin, chiar dac exist i ioni de K+. Potenialul de membran se d
atoreaz semipermeabilitii* acesteia i transportului activ al ionilor. Efectul acesto
r procese este repartiia inegal a ionilor pe cele dou fee ale membranei. Potenialul d
e membran poate fi: potenial de repaus sau potenial de aciune. Tab. 1. Raportul ioni
lor dispui de o parte i de alta a membranei celulei musculare n repaus. INTERIOR (C
ITOPLASM) 12 145 4 155 EXTERIOR (LICHID INTERSTIIAL) 145 4 120 7
Na+ K+ ClAnioni organici
Fig. 1.3. A. Rolul pompei ionice n polarizarea membranei celulare; B. Potenialul d
e repaus. Potenialul de repaus. Starea membranei caracterizat prin dispunerea sarc
inilor pozitive la exterior i a celor negative la interior constituie potenialul d
e repaus (fig. 1.3. B). Tab. 2. Comparaie ntre potenialele de membran ale diferitelo
r tipuri de celule.
CELULA Fibramuscular striat scheletic Fibra miocardic ventricular Fibra muscular neted
Neuronul
POTENIAL DE REPAUS -7090 mV -90 mV -5060 mV -90100 mV
POTENIAL DE ACIUNE 3040 mV 30 mV 35 mV 3040 mV
Fig. 1.4. Potenialul de aciune i conducerea excitaiei: A. potenial de repaus; B, C, D
. conducere din aproape n aproape. Pentru contribuiile sale la studiul structurii i
ultrastructurii celulei n general, al ultrastructurii ribozomilor i al rolului ac
estora n biosinteza proteic n special, savantul american de origine romn George Emil
Palade a fost distins cu premiul Nobel pentru medicin i fiziologie n anul 1974.
Potenialul de aciune. Orice variaie energetic din mediul nconjurtor ( electric, termic
chimic etc.) poate constitui un stimul sau un excitant. Aciunea stimulilor externi
asupra membranei celulare determin modificri fizico - chimice, care genereaz excit
aia. Excitabilitatea este proprietatea fundamental a unor celule vi (celule nervoa
se, musculare, glandulare etc.) de a reaciora specific la aciunea unor stimuli i se
manifest prin depolarizarea membranei (tab. 2.). Depolarizarea, adic inversarea s
trii de polarizare electric se datorete creterii permeabilitii membranei pentru Na+ la
locul aciuni stimulului. Ptrunderea Na+ modific dispunerea sarcinilor electrice i g
enereaz potenialul de aciune (fig 1.4. A, B). Inversarea sarcinilor electrice durea
z un timp extrem de scurt, deoarece permeabilitatea membranei pentru Na+ scade ra
pid, pompa ionic reintr n funciune i se restabilete potenialul de repaus. Fenomenul poa
rt numele ce repolarizare. Dac intensitatea stimului atinge o valoare prag sau o d
epete, excitaia se propag pe toat suprafaa membranei sub forma unei unde de depolarizar
e. Propagarea undei de-a lungul membranei constituie conductibilitatea celular. S
arcinile electrice negative se comport ca un catod i atrag sarcinile pozitive, cren
d cureni locali care determin deplasarea undei de depolarizare din aproape n aproap
e ( fig.1.4. B, C, D). n cazul fibrelor nervoase mielinice, teaca de mielin se com
port ca un izolator, care determin polarizarea i depolarizarea numai la nivelul str
angulaiilor Ranvier*, unde aceasta este ntrerupt. Acest tip de deplasare a undei de
depolarizare se numete conducere saltatorie. Intensitatea minim a unui excitant n
ecesar pentru a produce un rspuns poart numele de prag. Dac experimental se utilizea
z ca excitant curentul electric, valoarea prag se numete reobaz. Excitanii sub valoa
rea prag nu produc rspunsuri prin depolarizare. Pentru orice stimul care are sau
depete valoarea prag, depolarizarea i conducerea excitaiei se desfoar cu aceeai inten
te. Acest mod unic de apariie i conducere a excitaiei constituie legea tot sau nimic
". Stimularea repetat cu excitani subliminali poate produce totui excitaie, datorit p
rocesului de sumaie (nsumare a modificrilor repetate de depolarizare). Excitabilita
tea depinde i de timpul necesar unui stimul pentru a produce un rspuns (timp util)
, dar i de bruscheea cu care stimulul acioneaz asupra membranei. La creterea lent a in
tensitii stimulului, membrana se adapteaz i celula nu mai rspunde printr-o nou depolar
izare. EVALUARE ncercuii literele corespunztoare rspunsurilor corecte: 1. Celula hep
atic este: a. uninucleat; b. anucleat; c. binucleat; d. polinucleat; e. nici un rspuns
nu este corect. 2. Membrana celular: a. se formeaz prin diferenierea citoplasmei;
b. n condiii de repaus este polarizat electric pozitiv pe faa intern, negativ pe faa e
xtern. c. are permeabilitate selectiv; d. este nveliul protector i impermeabil al cel
ulei; e. este exclusiv proteic. 3. Celulele nervoase prezint: a. miofibrile;
b. neurofibrile; c. centrozom; d. corpusculi Nissl; e. ribozomi. 4. Menionai care
din afirmaiile de mai jos sunt false: a. citoplasm este un sistem coloidal; b. hem
atia adult este nucleat; c. forma iniial a celulelor este poliedric; d. lizozomii au
rol n sinteza proteinelor; e. mitocondriile au rol n procesele de respiraie celular.
B. Notai, n faa organitelor celulare, literele corespunztoare funciilor ndeplinite: a
. transmiterea caracterelor ereditare 1. Mitocondriile 2.Reticulul endoplasmatic b. fo
rmarea fusului de diviziune c. sinteza proteinelor specifice 3. Ribozomii d. digest
ia intracelular 4. Aparatul Golgi e. transportul intracelular 5. Lizozomii f. producere
a secreiilor celulare 6. Centrozomul g. schimbul de substane cu mediul 7. Nucleul h. p
ducerea de energie 8. Membrana celular C. Scriei numele componentelor celulare cor
espunztoare cifrelor din figur:
1.
2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. D. Executai corect un preparat microscopic cu
celule din mucoasa bucal. Recoltai, cu un ac spatulat, un fragment de mucoas bucal
prin rzuirea pereilor laterali ai cavitii bucale.Aezai-l pe o lam ntr-o pictur de ca
cetic sau albastru de metilen. Acoperii-l cu o lamel, apoi observai preparatul la m
icroscop. Apreciai n cteva cuvinte calitatea preparatului obinut, prin comparaie cu i
maginea alturat. Desenai imaginea din cmpul microscopic i identificai componentele cel
ulare vizibile.
2. ESUTURILE Pe parcursul dezvoltrii ontogenetice se desfoar o evoluie cantitativ, mate
rializat prin creterea numrului de celule, i o evoluie calitativ histogeneza. Histogen
eza este procesul de difereniere i specializare a celulelor, urmat de aparipa celo
r patru tipuri fundamentale de esuturi: epitelial, conjunctiv, muscular i nervos.
Forma de existen a celulelor n corpul uman este esutul. esutul este o grupare de celu
le difereniate, care au aceeai structur i ndeplinesc aceeai funcie. Histogeneza este ur
mat de asamblarea esuturilor n organe, organogeneza. n alctuirea organelor participunu
l sau mai multe tipuri de esuturi. Ele constituie att parenchimul*, partea funciona
l, ct i stroma*, care asigur funcionarea parenchimului prin vasculaie, inervaie i spri
n. REINEI: Numai celulele nematurizate, embrionare, sunt capabile de difereriere. C
elulele mature difereniate i pierd aceast capacitate. Uneori n esuturile epiteliale sa
u conjunctive rmn celule nematurizate de tip embrionar, care se divid haotic i gene
reaz celule care nu se mai difereniaz. n acest mod pot rezulta tumori maligne*. 2.1.
ESUTUL EPITELIAL esutul epitelial este constituit din unul sau mai multe straturi
de celule legate ntre ele. Epiteliile formeaz epiderma la contactul cu mediul ext
ern, cptuesc cavitile care comunic cu exteriorul (tub digestiv, ci aeriene, genitale i
urinare), cptuesc cavitile nchise (inim, vase sangvine i limfatice, pericard, pleur, p
itoneu), formeaz parenchimul glandelor i receptorii analizatorilor. Epiteliile nu
sunt vascularizate. Nutriia lor se face din esutul conjunctiv, care le nsoete ntotdeau
na, prin intermediul membranei bazale care le desparte. Din punct de vedere funci
onal, epiteliile se clasific n: epitelii de acoperire, glandulare i senzoriale. 2.1
.1. Epiteliile de acoperire sunt principalele forme de esut epitelial. Ele acoper
organismul la exterior i cptuesc, la interior, principalele organe cavitare. Se cla
sific n epitelii: unistratificate, pseudostratificate i pluristratificate. Fig. 2.1
. Epitelii unistratificate: A. epiteliu pavimentos unistratificat (simplu); B. e
piteliu cilindric simplu.
Fig. 2.2. Epiteliu pseudostratificat (epiteliu traheal).
a) Epiteliile unistratificate ( fig. 2.1) se clasific dup forma celulelor dispuse n
tr-un singur strat pe membrana bazal: epiteliile pavimentoase simple formeaz tunic
a intern a vaselor sangvine, limfatice, peretele capilarelor, al alveolelor pulmo
nare t tapeteaz pleura, pericardul i peritoneul; epiteliile cubice simple intr n cons
tituia mucoaselor* bronhiolelor, a peretelui unor canale mici de secreie ale gland
elor salivare etc.; epiteliile cilindrice simple intr n constituia mucoasei tubului
digestiv de la stomac la rect, a mucoasei trompelor uterine i a uterului. Unete
au celule cu microvili, care formeaz un platou striat (epiteliul intestinal absor
bant), altele au cili, care formeaz o bordur n perie (epiteliul mucoaselor trompelo
r uterine). b) Epiteliile pseudostratificate au pe membrana bazal un singur strat
de celule, dar nucleii acestora sunt situai la nivele diferite. Intr n constituia m
ucoasei traheale i a bronhiilor mari (fig. 2.2.). c) Epiteliile pluristratificate
se clasific dup forma celulelor superficiale: epiteliile pavimentoase stratificat
e (fig. 2.3.) au celulele superficiale cheratinizate* (epiderma) sau necheratini
zate (epiteliul mucoasei bucale, esofagiene, a uretrei i a vaginului); epiteliile
cilindrice stratificate se ntlnesc n mucoasa vlului palatin i n canalele mari de secr
eie ale glandelor salivare;
Fig. 2.3. Epiteliu pavimentos pluristratificat
Fig. 2.4 Epitelii glandulare: A. gland endocrin; B. gland exocrin; 1. vase sangvine;
2. epiteliu secretor; 3. canal de excreie.

epiteliile cubice stratificate se gsesc n pereii unor canale mici de secreie ale gla
ndelor
salivare; epiteliile de tranziie sunt epiteliile la care numrul straturilor de cel
ule variaz n funcie de gradul de distensie* a organului. Intr n constituia mucoasei ur
eterelor i a vezicii urinare. 2.1.2. Epiteliile glandulare (fig. 2.4). Acestea su
nt constituite din celule epiteliale care au proprietatea de a elabora produi de
secreie specifici i care formeaz parenchimul glandular. mpreun cu esutul conjunctiv (s
troma), vase de snge i fibre nervoase, aceste epitelii formeaz glandele. Se descriu
urmtoarele tipuri de glande: glande exocrine, care deverseaz produii de secreie pri
n canale la exteriorul organismului (glandele sudoripare, sebacee) sau n tubul di
gestiv (glandele salivare, gastrice, intestinale); glande endocrine, ale cror pro
dui de secreie, numii hormoni, se vars direct n snge, iar celulele secretoare sunt n co
ntact direct cu capilarele sangvine (hipofiza, epifiza, tiroida, timusul etc); g
lande mixte, cu funcie exocrin i endocrin (pancreasul, testiculele, ovarele). Evideni
ai, cu ajutorul imaginilor din fig. 2.4., deosebirile structurale i funcionale dint
re tipurile de glande.
2.1.3. Epiteliile senzoriale sunt constituite din celule receptoare (celule epit
eliale senzoriale sau neuroni senzitivi) i celule de susinere. Epiteliile senzoria
le intr n structura segmentelor periferice ale anali zatorilor olfactiv, vizual, g
ustativ, auditiv i vestibular. SINTEZ: ESUTURI EPITELIALE EPITELII TIPURI pavimento
ase cubice cilindrice: simple cu platou striat cu bordur n perie pavimentoase: che
ratinizate necheratinizate cubice cilindrice de tranziie exocrine endocrine mixte
senzitive FUNCII de acoperire
unistratificate pseudostratificate pluristratificate DE ACOPERIRE
de acoperire i de absorbie de acoperire i de transport de acoperire i de transport d
e acoperire i de aprare de acoperire i de aprare de acoperire formeaz parenchimul gla
ndelor formeaz receptorii analizatorilor
GLANDULARE formeaz glande SENZORIALE celule epiteliale neuroni senzitivi
2.2. ESUTUL CONJUNCTIV esutul conjunctiv este alctuit din celule conjunctive, fibre
conjunctive de cotagen*, reticulin*, elastin* i substan fundamental. Dup consistena s
stanei fundamentale se deosebesc trei tipuri de esuturi conjunctive: moi, semidure
i dure.
Fig. 2.5 esuturi conjunctive moi: A. esut conjunctiv lax; B. esut reticulat; C. esut
fibros; D. esut adipos.
Fig. 2.6 Tipuri de esuturi cartilaginos: A. esut cartilaginos hialin; B. esut carti
laginos elastic; C. esut cartilaginos fibros.
2.2.1. esuturile conjunctive moi ( fig.2.5.) a) esutul conjunct lax (fig. 2.5 A) f
ormeaz hipodermul i nsoete alte esuturi. Este cel mai rspndit dintre esuturile conjun
e. Are rol trofic, de susinere i de aprare. Componentele sale sunt uniform rspndite i n
proporii egale. b) esutul reticulat (fig. 2.5 B) se gsete n ganglionii limfatici, sp
lin, mduva hematogen. Fibrele de reticulin i celulele conjunctive (reticulocite) sunt
organizate n reea. Celulele conjunctive predomin. c) esutul fibros (fig. 2.5 C) for
meaz tendoanele, aponevrozele, ligamentele, capsulele i fasciile musculare. Are ro
l mecanic. Predomin fibrele de colagen. d) esutul adipos (fig . 2.5 D) se gsete n hip
oderm, mezenter* i n jurul unor organe: rinichi, globi oculari etc. Predomin celule
le care depoziteaz grsimi (celule adipoase sau adipocite *). Acest esut formeaz depo
zitul de grsimi al organismului. Constituie izolantul termic al corpului. e) esutu
l elastic formeaz tunica medie a arterelor mari i a venelor. Predomin fibrele elast
ice. 2.2.2. esutul conjunctiv semidur (cartilaginos) (fig. 2.6.). Substana fundame
ntal, care predomin, conine condrin* impregnat cu sruri de calciu i sodiu. Nu este vasc
ularizat. Nutriia lui se realizeaz din esutul conjunctiv care l nconjoar (pericondru).
Celulele tinere, condroblastele, secret substana fundamental. Celulele mature, con
drocitele, sunt dispuse n caviti ale substanei fundamentale numite condroplaste. Ace
st esut formeaz cartilajele ce asigur rezisten mecanic i elasticitate. Exist trei tipu
de esut cartilaginos ; hialin, elastic i fibros. a) esutul cartilaginos hialin (fi
g. 2.6 A) cu fibre fine, formeaz scheletul embrionului, cartilajele costale, lari
ngeale i traheale.
b) esutul cartilaginos elast (fig. 2.5 B) formeaz epiglota i pavilionul urechii. Fi
g. 2.7. esutul osos: A. esut osos spongios: 1. areole cu mduv hematogen; 2. trabecule
; 3. osteocite; B. esut osos compact: 1. canal Havers cu vase sanvine; 2.sistem H
avers; 3. osteocite; 4. lamele osoase; 5. sistem interhaversian. c) esutul cartil
aginos fibros (fig. 2.6. C) formeaz discurile intervertebrale i meniscurile* artic
ulare. 2.2.3. esutul conjunctiv dur (osos) are n substana fundamental, care predomin,
osein impregnat cu sruri de calciu i fosfor. Fibrele sunt de colagen. Celulele osoa
se tinere, osteoblastele, secret substana fundamental. Celulele osoase mature, oste
ocitele, sunt situate n caviti ale substanei fundamentale numite osteoplaste. Un tip
deosebit de celule osoase l constituie osteoclastele, celule gigantice multinucl
eate, cu rol n remanierea* osoas. Exist dou tipuri de esut osos (fig. 2.7.): spongios
i compact. a) esutul osos spongios (fig. 2.7. A) este format din lamele osoase, t
rabecule, care delimiteaz caviti de diferite mrimi, areole, n care se afl mduva hematog
en*. Acest esut se gsete n interiorul epifizelor oaselor lungi, n oasele scurte i late.
Dispoziia specific a trabeculelor asigur o mare rezisten capetelor oaselor lungi. b)
esutul osos compact (fig. 2.7. B) formeaz peretele diafizei oaselor lungi i lamele
superficiale ale oaselor scurte i late. Unitatea morfologic i funcional a osului com
pact este osteonul (sistemul haversian), alctuit din canale haversiene n jurul cror
a se dispun 530 de lamele osoase concentrice ntre care se gsesc osteoplastele cu os
teocite. SINTEZ: ESUTURI CONJUNCTIVE CLASIFICARE DUP SUBSTANA FUNDAMENTAL DENUMIRE la
x reticulat adipos MOI fibros elastic hialin elastic fibros compact spongios COM
PONENTA CARE PREDOMIN
FIBRE colagen reticulin elastin reticulin reticulin elastin
CELULE
ROL trofic susinere aprare hematopoiez rezervor de grsimi,izolant termic mecanic mec
anic mecanic
celule conjunctive uniform reticulocite adipocite celulele celulele
SEMIDURE DURE
colagen, elastin fibrocite fibrele elastin celule conjunctive fibrele colagen cond
roblaste substana condrocite fundamental colagen osteoblaste substana osteocite fun
damental
2.3. ESUTUL MUSCULAR esutul muscular este constituit din celule musculare alungite
, numite fibre musculare. Unele componente ale acestor celule au denumiri specif
ice: sarcolem*, sarcoplasm, reticul sarcoplasmic. Fibrele musculare au proprietate
a de a rspunde la excitaii prin contracii. esutul muscular este bogat vascularizat i
inervat. Dup particularitile organitelor contractile specifice, miofibrilele, preze
nte n celulele musculare, deosebim: esut muscular striat i esut muscular neted (fig.
2.8.).
Fig. 2.8. Tipuri de esut muscular: A. striat scheletic; B. striat de tip cardiac;
C. neted visceral.
Fig. 2.9. Structura unei miofibrile; A. Schem; B. Dispunerea reticulului sarcopla
smic i a sistemului tubular n fibra muscular; 1. disc clar; 2. disc ntunecat; 3. ban
d H; 4. membran Z; 5. fibre de miozin; 6. fibre de actin; 7. sarcomer; 8. reticul sa
rcoplasmic; 9. sistem tubular; 10. sarcolem; 11. sarcoplasm; 12. mitocondrii; 13.
miofibrile.
2.3.1. esutul muscular striat este alctuit din fibre musculare striate, cu contraci
e voluntar rapid. Acesta formeaz muchii scheletici, musculatura limbii, a faringelui
, a treimii superioare a esofagului i a unor sfinctere*. Fibrele musculare striat
e sunt celule alungite, de 1 mm-12 cm lungime i 20-100 diametru. Ele sunt alctuite
din sarcolem, sarcoplasm i numeroi nuclei situai periferic. Sarcolema conine organite
comune (mitocondrii, RE dezvoltat etc.) i un sistem tubular specific, derivat di
n sarcolem, cu rol important n contracie. RE i acest sistem tubular realizeaz cuplare
a excitaiei cu contracia muscular. Organitele specifice fibrelor musculare sunt mio
fibrilele, elemente contractile aezate n sarcoplasm. Vzute la microscopul optic au a
spect eterogen, o alternan de discuri (benzi) clare i ntunecate situate la acelai niv
el n toate miofibrilele, dnd aspectul dungat (striat) specific fibrei musculare st
riate. Discurile clare sunt strbtute de membrana Z, iar discurile ntunecate de o zo
n clar, zona H. Segmentul cuprins ntre dou membrane Z constituie sarcomerul (fig. 2.
9.), unitatea morfofuncional a miofibrilei. La microscopul electronic, miofibrilel
e apar alctuite din dou tipuri de miofilamente: groase (cu diametrul de 100) format
e din miozin, cuprinse n discurile ntunecate, i miofilamente subiri (cu diametrul de
50) formate din actin, solidarizate de membrana Z i intercalate ntre miofilamentele
groase. REINEI! Muchii reprezint 30 40% din greutatea corporal, adic aproximativ 30 kg
pentru un om de 70 kg. 2.3.2. esutul muscular striat de tip cardiac formeaz miocar
dul. Este un esut muscular cu contracie involuntar. Miocardul este alctuit din fibre
musculare cardiace, alungite i ramificate, cu lungime i diametru mai mici dect ale
fibrelor striate i cu structur asemntoare acestora, dar cu nucleu unic i aezat centra
l. Celulele musculare cardiace vin n contact unele cu altele la nivelul unor disc
uri intercalare ce reprezint jonciuni* intercelulare specializate, vizibile la mic
roscopul electronic. 2.3.3. esutul muscular neted visceral este constituit din fi
bre musculare/netede, omogene, cu contracie involuntar, lent i prelungit. Formeaz musc
ulatura tubului digestiv (ncepnd cu a doua treime a esofagului), a cilor aeriene re
spiratorii, a tractului genital, muchii erectori* ai firelor de pr, muchii corpului
ciliar, stratul muscular din pereii vaselor sangvine. Fibrele sale sunt aezate n s
traturi i benzi sau sunt rspndite n esu conjunctiv. Fibrele musculare netede au aspect
fusiform 10100 lungime i sunt formate din sarcolem, sarcoplasm omogen i un nucleu sit
uat centrat. n sarcoplasm sunt organite comune i organite specifice miofibrile fr stri
aii transversal, neorganizate n sarcomere. Aceast structur apare omogen (neted) la mic
-scopul electronic. 2.3.4. esutul muscular neted multiunitar este format din fibr
e musculare separate i se gsete n irisul globului ocular. Are contracii fine i limitat
e. CARACTERISTICI MUCHI STRIAT MUCHI STRIAT MUCHI NETED MUCHI NETED SCHELETIC CARDIA
C VISCERAL MULTIUNITAR Localizare ataai oaselor inim (miocard) n pereii viscerelor, m
uchii irisului vaselor de snge; erectorii firelor de pr Structura fibrelor striate,
multinustriate,uninucleate, netede, uninucleate, netede, uninucleate, cleate, ra
mificate, cu fusiforme fusiforme neramificate discuri intercalare Control nervos
voluntar involuntar involuntar involuntar Sarcomere Sistem tubular transversal
prezente prezent prezente prezent absente absent absente absent
Jonciuni ntre fibre
prezente
prezente
prezente
absente
Dimensiunea fibrelor mare mare mic mic Sursa de calciu reticulul sarcoplas- reticu
lul sarcoplas- reticulul sarcoplasmic;reticulul sarcoplasmic; necesar contraciei
mic mic; lichidul lichidul extracelular lichidul extracelular extracelular Vitez
a de contracie rapid medie lent lent, progresiv
2.4. ESUTUL NERVOS esutul nervos este format din celule specializate (neuroni) i di
n celule gliale (nevroglii). 2.4.1. Neuronul Neuronul este unitatea structural i f
uncional a sistemului i esutului nervos, capabil de excitabilitate, conductibilitate i
integrare. Ca oricare celul, neuronul este constituit din membran, citoplasm i nucl
eu, primele dou avnd denumiri specifice (fig. 2.10.). O caracteristic structural a n
euronului o constituie prezena prelungirilor dendrite (n numr variabil) i axon (unic
). Clasificare: Dup numrul prelungirilor exist neuroni: unipolari, pseudounipolari,
bipolari i multipolari. Dup forma corpului celular sunt neuroni: sferici, ovoidal
i, fusiformi, piramidali etc. Dup funcie neuronii se grupeaz n: senzitivi, motori i d
e asociaie. a) Neuronii senzitivi sau receptori sunt neuronii pseudounipolari din
ganglionii spinali, cu dendrita lung, care deservesc sensibilitatea exteroceptiv*
i proprioceptiv* (neuroni somatosenzitivi) i sensibilitatea visceroceptiv* (neuroni
viscerosenzitivi). b) Neuronii motori sunt neuroni multipolari de dimensiuni ma
ri, cu axon lung (neuronii motori din scoara cerebral sau din substana cenuie medula
r). Ei determin contracia musculaturii scheletice (neuronii somatomotori) i a celei
netede (neuronii visceromotori). c) Neuronii de asociaie sau intercalri sunt neuro
ni de dimensiuni mici, care realizeaz legtura dintre neuronii senzitivi i neuronii
motori. Dendritele i axonii neuronilor constituie fibrele nervoase. Influxul nerv
os circul centripet prin dendrite i centrifug prin axon. Fibrele nervoase pot fi a
mielinice, cu conducere din aproape n aproape, i mielinice, cu conducere saltatori
e, rapid. Fibrele mielinice prezint trei teci: teaca de mielin, teaca Schwann i teac
a Henle. Teaca Schwann este format din celule gliale rsucite n jurul fibrei. ntre ce
lulele Schwann se afl strangulaiile Ranvier*. Datorit rsucirii celulelor gliale n jur
ul fibrelor i expulzrii citoplasmei acestora spre exterior, rezult o suprapunere de
membrane lipoproteice, care formeaz teaca de mielin. Aceasta are rol trofic, de p
rotecie i izolator. Teaca Henle, care acoper la exterior fibra nervoas n ntregime, est
e de natur conjunctiv i are rol de aprare. Organele nervoase sunt formate din esut ne
rvos (neuroni i celule gliale), esut conjunctiv i vase sangvine. esutul nervos forme
az att sistemul nervos, ct i cel periferic.
Fig. 2.10. Neuronul: 1. neurilem; 2. neuroplasm; 3. nucleu; 4. nucleol; 5. corpusc
uli Nissl; 6. neurofibrile; 7. dendrite; 8. axolem; 9. axoplasm; 10. celule Schwan
n; 11. teac de mielin; 12. strangulaie Ranvier; 13. teac Henle; 14. arborizaie termin
al; 15. butoni terminali; 16. axon; 17. nucleul celulei Schwann; 18. membrana cel
ulei Schwann. Sinapsele reprezint legturile morfofuncionale de contiguitate* dintre
neuroni. O sinaps cuprinde trei componente: componenta presinaptic, reprezentat de
butonul terminal al axonului, n care se gsesc mitocondrii i vezicule cu mediator c
himic (acetilcolin, adrenalin sau noradrenalin); fanta sinaptic, spaiu sinaptic de 20
0-300 , cuprins ntre membrana presinaptic (a butonului terminal) i cea postsinaptic:
componenta postsinaptic poate fi membrana difereniat a unei dendrite (sinaps axodend
ritic), a unui corp neuronal (sinapsa axosomatic) sau a unei fibre musculare (sina
psa neuromuscular sau plac motorie).
Prin intermediul sinapselor neuroneuronale se realizeaz o reea de recepie, conducer
e, stocare i integrare a informaiilor, n vederea elaborrii unor rspunsuri reflexe sau
voluntare. Aceste rspunsuri sunt transmise prin intermediul sinapselor neuroefec
toare la muchi i glande, determinnd reacii de aprare i adaptare a organismului la cond
iiile variabile ale mediului. Etapele transmiterii sinaptice sunt: sinteza mediat
orului chimic; stocarea mediatorului n vezicule sinaptice; eliberarea mediatorulu
i n fanta sinaptic, n cantitate proporional cu frecvena impulsurilor; aciunea mediato
lui asupra membranei postsinaptice (creterea permeabilitii ) apariia potenialului pos
tsinaptic excitator ( dac n celul ptrunde Na+) sau a potenialului postsinaptic inhibi
tor (cnd ptrunde Cl- ce determin hiperpolarizarea membranei); inactivarea enzimatic
a mediatorului. Datorit succesiuni acestor procese apare ntrzierea sinaptic de 0,51 m
s. Circulaia unidirecional a impulsului nervos de-a lungul unui ir de neuroni este d
eterminat de dispunerea veziculelorsinaptice numai n butonii terminali ai axonilor
. 2.4.2. Celulele gliale predomin numeric n esutul nervos. Celulele gliale au funcii
trofice (de nutriie a neuronilor), metabolice ( de fagocitare a neuronilor distr
ui), de susinere i reparatorie (cicatrizare) Ele se interpun ntre neuroni i vasele sa
nguine. i pstreaz capacitatea de diviziune. EVALUARE A. ncercuii literele corespunztoar
e rspunsurilor corecte: 1. Cartilajele costale sunt alctuite din: a. esut cartilagi
nos hialin; b. esut conjunctiv elastic; c. esut cartilaginos fibros; d. esut conjun
ctiv semidur; e. esut conjunctiv reticulat. 2. Epiteliul cilindric simplu intr n al
ctuirea: . a. mucoasei vezicii urinare; b. peritoneului; c. mucoasei uterine; d.
mucoasei intestinului subire; e. mucoasei intestinului gros. 3. Teaca Schwann est
e alctuit din: a. esut conjunctiv; b. mielin; c. celule gliale; d. neurofibrile; e.
acetilcolin. 4. Epiteliul traheal este de tip: a. unistratificat pavimentos; b.un
istratificat cubic; c. unistratificat cilindric; d. glandular; e. pseudostratifi
cat. 5. Unitatea morfofuncional a miofibrilei este: a. sarcoplasma;
b. zona H; c. discul clar; d. sarcomerul; e. discul ntunecat. 6. Din esutul conjun
ctiv semidur lipsesc: a. condroplastele; b. fibrele de reticulin; c. vasele de sng
e; d. condroblastele; e. condrocitele. 7. Principalele tipuri de esuturi sunt: a.
epitelial: b. cartilaginos: c. osos; d. muscular; e. nervos. 8. Dup funcie, epite
liile sunt: a. semidure; b. senzoriale; c. glandulare; d. conjunctive moi; e. de
acoperire. B. Notai, n spaiile din faa structurilor enumerate n coloana I, literele
din coloana II, corespunztoare tipurilor de esuturi care intr n alctuirea acestora: I
II _1. Peretele capilarelor sangvine a. esut conjunctiv fibros _2. Tendoane b. es
ut muscular striat de tip cardiac _3. Epiderma c. esut cartilaginos elastic _4. M
iocard d. epiteliu pavimentos simplu _5. Pavilionul urechii e. esut nervos _6. Mdu
va spinrii f. epiteliu pavimentos stratificat cheratinizat
C. Efectuai observaii microscopice pe preparate fixe, cu seciuni prin esuturi, exist
ente n laboratorul de biologie. Utilizai informaiile astfel obinute pentru recunoater
ea esuturilor din imaginile alturate.
1. 2. 3. 4. Nominalizai criteriile care au stat la baza deciziei.
te. 3. ORGANELE I SISTEMELE CORPULUI Organele sunt grupri de esuturi, identice sau
diferite, care acioneaz mpreun pentru ndeplinirea unei anumite funcii. Organele care nd
eplinesc funcii similare sunt grupate n sisteme de organe. Un sistem reprezint un a
nsamblu de elemente n interdependen, care funcioneaz ca un ntreg. Un sistem de organe
reprezint ansamblul de organe care contribuie la realizarea uneia din funciile ese
niale care asigur viaa organismului uman. Funciile organismului uman se pot grupa n:
funcii pentru sine", care asigur supravieuirea individului n mediul de via, adic autoc
servarea (funcii de relaie i funcii de nutriie); funcii pentru specie", care asigur
etuarea speciei (funcia de reproducere). 3.1. SISTEME CARE DESERVESC FUNCIILE DE R
ELAIE 3.1.1. Sistemul nervos. Sistemul nervos este un sistem unitar de organe car
e realizeaz i regleaz funciile senzitive, motorii i psihice ale organismului n raport
cu condiiile variabile ale mediului. Din punct de vedere funcional, deosebim: sist
emul nervos al vieii de relaie (SN somatic) i sistemul nervos vegetativ (SNV). A. S
istemul nervos al vieii de relaie asigur legtura organismului cu mediul. Cuprinde si
stemul nervos central i sistemul nervos periferic (fig. 3.1.).
Fig. 3.1. Sistemul nervos: 1. encefalul; 2. mduva spinrii; 3. ganglioni nervoi; 4.
nervi.
1. Sistemul nervos central SNC cuprinde encefalul i mduva spinrii. a.Encefalul: emi
sferele cerebrale; diencefalul (talamus, epitalamus, metatalamus, hipotalamus);
cerebelul; trunchiul cerebral (bulb, punte, mezencefal). b.Mduva spinrii. Encefalu
l i mduva spinrii formeaz axul cerebrospinal sau nevraxul. 2. Sistemul nervos perife
ric, format din: ganglioni nervoi i nervi. B. Sistemul nervos vegetativ SNV asigur
reglarea activitii organelor interne. Acesta cuprinde: centri nervoi situai n SNC; ga
nglioni nervoi i nervi. Analizatorii. Legtura sistemului nervos cu mediul extern i i
ntern se realizeaz prin intermediul analizatorilor. Analizatorii sunt constituii d
in trei segmente: receptorul, calea nervoas de conducere i aria cortical de analiz. n
funcie de natura stimulilor, se deosebesc urmtorii analizatori: vizual, auditiv,
vestibular, gustativ, olfactiv, cutanat i kinestezic. 3.1.2. Sistemul endocrin. S
istemul endocrin este format din totalitatea glandelor cu secreie intern (fig. 3.2
.) care realizeaz, n strns corelaie cu sistemul nervos, reglarea majoritii funciilor o
anismului. Produii de secreie ai glandelor endocrine sunt hormonii. Sistemul endoc
rin cuprinde: glande endocrine propriu-zise: hipofiza, epifiza, tiroida, paratir
oidele, timusul, glandele suprarenale; glande mixte: pancreasul, gonadele; gland
e endocrine temporare: placenta. 3.1.3. Sistemul locomotor. Sistemul locomotor a
sigur meninerea poziiei verticale a corpului, deplasarea ntregului corp i efectuarea
unor micri pariale ale diferitelor segmente ale acestuia. Este format din sistemul
osos i sistemul muscular. A. Sistemul osos asigur susinerea corpului i constituie pa
rtea pasiv n micare. Formeaz scheletul. Scheletul cuprinde: totalitatea oaselor; tot
alitatea articulaiilor; cartilajele asociate. B. Sistemul muscular este alctuit di
n totalitatea muchilor, elementele active ale diferitelor categorii de micri. Muchii
se clasific n: muchi striai scheletici, care formeaz musculatura somatic; muchi st
de tip cardiac, care constituie miocardul; muchi netezi, care intr n alctuirea organ
elor interne (muchi viscerali). Muchii striai scheletici mpreun cu sistemul osos, pe
care acetia se fixeaz, formeaz sistemul locomotor
Fig. 3.2. Glandele endocrine: 1. epifiza; 2. hipofiza; 3. tiroida; 4. paratiroid
ele; 5. timusul; 6. glandele suprarenale; 7. pancreasul: 8 gonadele (ovarele). 3
.2. SISTEME CARE DESERVESC FUNCIILE DE NUTRIIE 3.2.1.Sistemul digestiv. Sistemul d
igestiv asigur digestia i absorbia, adic prelucrarea substanelor alimentare, ncorporar
ea n organism a nutrimentelor rezultate din acestea i eliminarea resturilor nedige
rate sau nedigerabile. Este alctuit din tubul digestiv i glandele anexe (fig. 3.3.
). a) Tubul digestiv cuprinde: cavitatea bucal, faringele, esofagul, stomacul, in
testinul subire, intestinul gros, anusul. b)Glandele anexe ale tubului digestiv s
unt: glandele salivare, ficatul i pancreasul exocrin. 3.2.2. Sistemul respirator.
Sistemul respirator este format din totalitatea organelor care asigur schimburil
e gazoase respiratorii ntre organism i mediu. Acesta cuprinde: a) Cile aeriene (de
transport al aerului): cavitile nazale, faringele, laringele, traheea, bronhiile e
xtrapulmonare i intrapulmonare. b) Plmnii, la nivelul crora se realizeaz schimbul de
gaze dintre alveolele pulmonare i capilarele sangvine (fig. 3.4.). 3.2.3. Sistemu
l circulator. Sistemul circulator (cardiovascular) asigur transportul substanelor
nutritive i al gazelor respiratorii la celule, transportul substanelor nocive la o
rganele de excreie, meninerea homeostaziei i aprarea organismului (fig. 3.4.).
Fig. 3.3. Sistemul digestiv: 1. cavitatea bucal; 2. dinii; 3. glandele salivare; 4
. limba; 5. faringele; 6. esofagul; 7. stomacul; 8. pancreasul; 9. ficatul; 10.
vezica biliar; 11, 12, 13. intestinul subire (duoden, jejun, ileon); 14. cecum; 15
. apendice; 16, 17, 18, 19, 20. intestinul gros; 21. anusul. Fig. 3.4. Viscerele
toracice, organe ale sistemelor circulator i respirator: 1. inima; 2. plmn; 3. art
er pulmonar; 4. arter aort; 5. vena cav superioar; 6. ven subclavicular; 7. vena jugul
8. trahee; 9. tiroid; 10. laringe; 11. diafragma. Cuprinde dou sisteme legate str
uctural i funcional ntre ele: sistemul circulator sangvin i sistemul limfatic. a) Si
stemul circulator sangvin este alctuit din: inim, organul propulsor a sngelui; arbo
rele circulator format din vasele sangvine: artere, capilare, vene. b) Sistemul
limfatic este partea component a sistemului circulator care asigur drenarea limfei
i a lichidului interstiial. Este alctuit din vase limfatice i ganglioni limfatici.
3.2.4. Sistemul excretor. Sistemul excretor produce, colecteaz i elimin urina, asig
urnd eliminarea din organism a produilor finali ai metabolismului i a substanelor no
cive. Contribuie la realizarea homeostaziei mediului intern, a echilibrului hidr
o-electrolitic i acido-bazic. Cuprinde rinichii i cile urinare: a) Rinichii organel
e productoare de urin; b) Cile urinare: ureterele, vezica urinar, uretra.
3.3. SISTEME CARE DESERVESC FUNCIA DE REPRODUCERE Aceste sisteme asigur perpetuare
a speciei umane prin reproducere sexuat. 3.3.1.Sistemul genital masculin. Cuprind
e organele genitale interne i externe i glandele anexe (fig. 3.5.). a) Organele ge
nitale interne: gonadele masculine, testiculele, care sunt glande mixte productoa
re de gamei masculini (spermatozoizi) i de hormoni masculini (androgeni); conducte
le genitale, spermiductele. b) Glandele anexe: veziculele seminale, prostata, gl
andele bulbouretrale; c) Organul genital extern: penisul, organul copulator masc
ulin. Fig. 3.5 Sistemul genital masculin. 3.3.2. Sistemul genital feminin. Cupri
nde organele genitale interne i externe i glandele anexe (fig. 3.6.). a) Organele
genitale interne: gonadele feminine, ovarele, care sunt glande mixte productoare
de gamei (ovule) i de hormoni feminini; conductele genitale: trompele ulerine, ute
rul i vaginul. b) Organele genitale externe: vulva. c) Organe anexe: glandete mam
are. Fig. 3.6 Sistemul genital feminin.
II. FUNCIILE FUNDAMENTALE ALE ORGANISMULUI UMAN
A. FUNCIILE DE RELAIE 4. SISTEMUL NERVOS Sistemul nervos ndeplinete dou funcii eseniale
: integrarea organismului n mediul nconjurtor i coordonarea activitii tuturor esuturilo
r, organelor i sistemelor care constituie organismul. Sistemul nervos, din punct
de vedere morfologic i funcional, are dou componente: Sistemul nervos al vieii de re
laie SN somatic* care asigur legtura dintre organism i mediul extern, transformnd exc
itaiile, n funcie de natura i intensitatea stimulilor, n reacii de aprare sau de adapta
re. Sistemul nervos al vieii vegetative SNV care regleaz i coordoneaz activitatea org
anelor interne: nutriia, respiraia, circulaia etc. n componena lui intr SNV simpatic i
SNV parasimpatic. Ambele au o poriune central constituit din centri vegetativi i una
periferic, cuprinznd ganglioni i nervi vegetativi. Cele dou componente ale sistemul
ui nervos, n permanent conexiune morfo-funcional, realizeaz unitatea organismului i le
gtura sa cu mediul ambiant. Meningele. Encefalul i mduva spinrii sunt nvelite cu memb
rane conjunctive numite meninge: duramater, arahnoida i piamater (fig. 4.1.).
Fig. 4.1. Mduva spinrii i menigele spinale: 1. duramater; 2. arahnoid; 3. piamater;
4. corn posterior; 5. corn anterior ; 6. canal ependimar; 7. fisur median anterioa
r; 8. cordon anterior; 9. cordon lateral; 10. cordon posterior; 11. an median poste
rior. Duramater este constituit din esut conjunctiv dens, slab vascularizat. Ader l
a formaiunile osoase ce protejeaz organele nervoase. Arahnoida este un esut conjunc
tiv, avascular, aderent la duramater. ntre ea i piamater exist lichid cefalorahidia
n (LCR). Piamater este un esut conjunctiv care ader la organele nervoase. Are vasc
ularizaie nutritiv. Lichidul cefalorahidian ndeplinete rol de protecie a esutului nerv
os mpotriva traumatismelor i de transport al unor hormoni. El constituie o barier n
:alea ptrunderii n esutul nervos a unor substane duntoare din sngele circulant. 4.1. M
VA SPINRII Mduva spinrii este aezat n canalul vertebral (fig. 4.2.) i se ntinde de la
rtebra C1 la vertebra L2, de unde se continu cu filum terminale pn la baza coccisul
ui. Are forma de cilindru uor turtit dorso-ventral. Prezint dou umflturi, cervical i l
ombar, care corespund regiunilor mduvei din care se desprind nervii membrelor.
Fig. 4.2. Dispunerea mduvei n canalul vertebral: 1. ramur dorsal a nervului spinal;
2. ramur ventral; 3. corp vertebral; 4. duramater; 5. ganglion simpatic; 6. ramuri
comunicante; 7. rdcin anterioar; 8. ganglion spinal; 9. rdcin posterioar; 10. mduva
ii. Faa anterioar prezint fisura median anterioar. Lateral, se afl anurile antero-late
le pe unde ies rdcinile anterioare ale nervilor spinali. Faa posterioar prezint anul me
dian posterior, anurile intermediare, care delimiteaz fasciculele Goll i Burdach, i anu
rile postero-laterale pe unde ptrund rdcinile posterioare ale nervilor spinali. 4.1
.1. Structura intern a mduvei spinrii. n seciune transversal, mduva este constituit di
substan cenuie i substan alb. Substana cenuie (fig. 4.3. A), situat la interior, est
at din celule i fibre nervoase. n seciune are forma literei H, este mai pronunat la um
flturi i prezint trei perechi de coarne: anterioare, posterioare i laterale.
Fig. 4.3. Seciune n mduv. A. Substan cenuie: 1. neuroni somatosenzitivi; 2. neuroni som
atomotori; 3. neuroni viscerosenzitivi; 4. neuroni visceromotori; 5. canal epend
imar. B. Substan alb: 6. cordon anterior; 7. cordon lateral; 8. cordon posterior; 9
. fisur median anterioar; 10. an median posterior. Coarnele anterioare, mai voluminoa
se, conin neuroni somatomotori. Coarnele posterioare, mai alungite, conin neuroni
somatosenzitivi. Coarnele laterale conin neuroni vegetativi: viscerosenzitivi, sp
re partea posterioar, i visceromotori, spre partea anterioar, ntre neuronii senzitiv
i i cei motori pot exista neuroni de
asociaie (intercalri). n substana alb dintre coamele laterale i coarnele posterioare s
e afl substana reticulat medular. Poriunea central, numit comisura cenuie, are la inte
or canalul ependimar, care conine lichid cefalorahidian. Acest canal se continu n p
artea lui superioar cu ventriculii cerebrali care, la rndul lor, conin lichid cefal
orahidian cu rol n nutriia i protecia nevraxului. Neuronii motori medulari ndeplinesc
funcii de centri nervoi. Substana alb (fig. 4.3. B), aflat la exterior, este format d
in fibre nervoase mielinice. Coarnele substanei cenuii delimiteaz n substana alb trei
perechi de cordoane: anterioare, posterioare i laterale.n interiorul cordoanelor s
e delimiteaz fascicule (tracturi) ascendente i descendente (vezi tabelul de mai jo
s). Fasciculele ascendente (fig. 4.4. A) sunt senzitive, iar cele descendente (f
ig. 4.4. B) sunt motorii. n afara acestor fibre lungi, n substana alb medular exist i f
ibre scurte, de asociaie, care fac legtura ntre diferitele segmente ale mduvei (fasc
icule intersegmentare).
Fig. 4.4. Tracturile substanei albe medulare: A. Ascendente: 1. spinotalamic ante
rior; 2. spinotalamic lateral; 3. spinobulbare; 4. spinocerebelos direct; 5. spi
nocerebelos ncruciat. B. Descendente: 6. piramidal ncruciat; 7. piramidal direct; 8.
rubrospinal; 9. tectospinal; 10. olivospinal; 11. vestibulospinal; 12. reticulo
spinal. SINTEZ: CILE MEDULARE CI ASCENDENTE LOCALIZARE TRACTURI Cordoane posterioar
e fascicule spinobulbare( Goll i Burdach) spinotalamice laterale spinocerebeloase
Cordoane laterale directe (Flechsig) ncriciate (Gowers) Cordoane anterioare spino
talamice anterioare DESCENDENTE LOCALIZARE TRACTURI Cordoane posterioare piramid
ale ncruciate Cordoane laterale rubrospinale, vestibulo- spinale laterale,
CI
Cordoane anterioare
reticulo - spinale piramidale directe,tecto -spinale, vestibulo-spinale mediale,
olivospinale; reticulo- spinale.
4.1.2. Nervii spinali se desprind din mduva spinrii. Sunt constituii din fibre nerv
oase, vase sangvine i esut conjunctiv (fig. 4.5.). Nervii spinali prezint rdcini, tru
nchi i ramuri (fig. 4.6.).
Fig. 4.5. Seciune n nerv: 1. epinerv; 2. perinerv; 3. endonerv; 4. fibr nervoas; 5.
vase sangvine.
Fig. 4.6. Rdcinile i ramurile nervului spinal: 1. rdcin senzitiv; 2. ganglion spinal; 3
. rdcin motorie; 4. trunchi; 5. ramur meningeal; 6. ramur dorsal; 7. ramur ventral; 8
mur comunicant cenuie; 9. ramur comunicant alb; 10. ganglion simpatic paravertebral; 1
1. ganglion visceral; 12. organ visceral. fibre somatosenzitive fibre viscerosen
zitive fibre somatomotorii fibre visceromotorii Rdcina posterioar este senzitiv. Ea
este format din dendritele i axonii neuronilor din ganglionul spinal aflat pe trai
ectul ei. Dendritele sunt conectate cu receptorii tegumentari din muchi, tendoane
i articulaii i cu visceroceptorii. Axonii fac sinaps cu neuronii senzitivi din subs
tana cenuie medular. Rdcina anterioar, motorie, este constituit din axonii neuronilor m
otori medulari. Fibrele
somatomotorii transmit impulsuri musculaturii scheletice, iar cele visceromotori
i, musculaturii viscerale. Trunchiul nervului spinal este mixt. Ramurile sunt: d
orsal, ventral, meningeal, comunicant alb i comunicant cenuie.
Exist 31 de perechi de nervi spinali micti: 8 perechi cervicali, 12 perechi toraca
li (dorsali), 5 perechi lombari, 5 perechi sacrali i o pereche coccigieni. Cu exc
epia nervilor toracali, care se distribuie metameric* intercostal, ceilali nervi s
pinali formeaz plexuri*: cervical, brahial, lombar, sacrat i coccigian. Zonele teg
umentului inervate de perechile de nervi spinali poart numele de dermatoame. n fun
cie de tipul de fibre, viteza de conducere a influxului nervos difer. n tabelul 3 s
unt redate vitezele de conducere a influxului nervos prin diferite tipuri de fib
re nervoase. Tab. 3. Viteza de conducere a influxului nervos. TIPUL DE FIBRE mie
linice somatice mielinice somatice mielinice vegetative amielinice vegetative DI
AMETRUL 1020 48 13 0,31,5 VITEZA 60120 m/s 3045 m/s 35 m/s 0,52 m/s
SINTEZA: RAMURILE NERVULUI SPINAL RAMURI Dorsal FIBRE senzitive motorii vegetativ
e senzitive motorii vegetative vegetative vegetative vegetative ROL sensibilitat
ea spatelui contracia musculaturii spatelui contracia musculaturii netede din tegu
ment sensibilitatea regiunii anterioare a corpului

Ventral Meningeal Comunicant cenuie Comunicant alb

contracia musculaturii anterioare inervaia legtura cu ganglionii paravertebrali l
ura cu ganglionii paravertebrali
4.1.3. Funciile mduvei spinrii. Mduva spinrii ndeplinete dou funcii: funcia de condu
funcia de centru reflex. A. FUNCIA DE CONDUCERE A MDUVEI SPINRII. Are ca substrat an
atomic substana alb constituit n fascicule ascendente i descendente. 1. Cile ascendent
e (fig. 4.7.) sunt cile sensibilitii. a) Cile sensibilitii exteroceptive (fig. 4.7. A)
sunt ci specifice, lungi, cu proiecie cortical. Ele deservesc: sensibilitatea tact
il grosier protopatic* difuz, condus prin fasciculul spinotalamic anterior; sensibi
tatea tactil fin epicritic* condus la cortex prin fasciculele spinobulbare Goll i Bur
dach; sensibilitatea termic i dureroas condus prin fasciculul spinotalamic lateral.
b) Cile sensibilitii proprioceptive (fig. 4.7. B) sunt ci specifice care deservesc:
sensibilitatea proprioceptiv incontient condus prin fasciculul spinocerebelos direct
(Flechsig), pentru partea inferioar a corpului, i prin fasciculul spinocerebelos n
cruciat (Gowers) pentru partea superioar a trunchiului i pentru membrele superioare
; sensibilitatea proprioceptiv contient condus prin fasciculele spinobulbare, cu pro
iecie cortical. c) Cile sensibilitii interoceptive sunt ci nespecifice. Sensibilitatea
interoceptiv este condus prin fasciculele spinotalamice, alturi de sensibilitatea
tactil, termic i dureroas, precum i prin substana reticulat medular. Fig. 4.7. Ci asc
nte: A. Cile sensibilitii exteroceptive: 1. fasciculul spinotalamic anterior; 2. fa
sciculul spinotalamic lateral; 3. fascicule spinobulbare; B. Cile sensibilitii prop
rioceptive fasciculele spinocerebeloase: 4. direct; 5. ncruciat; 6. fascicule spin
obulbare. Stabilii pe fig. 4.7.numrul neuronilor care intr n constituia acestor ci i di
spunerea lor. Localizai sinapsele i descriei fiecare cale. 2. Cile descendente, ale
motilitii, deservesc motilitatea voluntar i involuntar. a) Cile motilitii voluntare. M
ilitatea voluntar este condus prin fasciculele piramidale (corticospinale): direct
i ncruciat (fig. 4.8.). Ambele ci pornesc din cortex i ajung la motoneuronii somatic
i medulari. Prin axonii acestora, influxul nervos se distribuie la musculatura s
cheletic, determinnd contracii musculare contiente. b) Cile motilitii involuntare. Moti
litatea involuntar, automat, este condus prin cile extrapira midale (fig. 4.9.), cu
origine n trunchiul cerebral. n substana alb medular se formeaz fasciculele: rubrospin
ale, cu originea n nucleii roii din mezencefal; vestibulospinale, din nucleii vest
ibulari bulbari; tectospinale, din coliculii cvadrigemeni din mezencefal; olivos
pinale, din nucleii olivari bulbari; reticulospinale, din substana reticulat a tru
nchiului cerebral. Fig. 4.8. Cile piramidale: 1. fasciculul piramidal direct; 2.
fasciculul piramidal ncriciat. Fig.4.9. Cile extrapiramidale: 1. fasciculul tectosp
inal; 2. fasciculul rubrospinal; 3. fasciculul olivospinal; 4. fasciculul vestib
ulospinal. Stabilii pe fig. 4.8 i 4.9 numrul neuronilor care constituie aceste ci. C
omparai dispunerea fibrelor i traseul acestora. Nucleii de origine ai acestor fasc
icule sunt subordonai cortexului. Controlul cortexului asupra nucleilor de origin
e ai cilor extrapiramidale se realizeaz prin intermediul corpilor striai (ganglioni
i bazali). Motilitatea automat are rol n meninerea tonusului muscular i a echilibrul
ui, n activitatea reflex medular, n coordonarea micrilor i n realizarea unor activit
e complexe (mersul, scrisul, condusul mainii, cntatul la instrumente, notul etc). A
tt cile ascendente, ct i cile descendente piramidale trimit colaterale la nucleii tru
nchiului cerebral i la substana reticulat a acestuia. B. FUNCIA REFLEX A MDUVEI SPINRII
Sistemul nervos i desfoar activitatea prin acte reflexe. Actul reflex este reacia de rs
puns a organismului la aciunea unui excitant din mediul extern sau intern asupra
unui receptor. Suportul anatomic al actului reflex este arcul reflex. Arcul refl
ex medular are urmtoarele componente: receptorul (proprioceptor, exteroceptor sau
visceroceptor), care poate fi o formaiune specializat, corpuscul sau o dendrit a u
nui neuron senzitiv; calea aferent, reprezentat de prelungirile neuronilor senziti
vi din ganglionii spinali; centrul reflex, neuronii motori medulari i neuronii de
asociaie, care genereaz impulsuri; calea eferent, axonii neuronilor motori medular
i; efectorul, muchi scheletic (la reflexele somatice) i muchi visceral sau gland (la
cele vegetative). Conducerea influxului nervos prin arcul reflex se face n sens
unic. Deosebim acte reflexe medulare somatice i acte reflexe medulare vegetative.
1. Reflexele medulare somatice. a) Reflexele monosinaptice. Se mai numesc refle
xe miotatice sau osteotendinoase (de extensie). Arcul lor reflex este constituit
din doi neuroni (reflexul rotulian, ahilean etc). b) Reflexele polisinaptice. S
e mai numesc reflexe de flexie sau reflexe nociceptive*, de rspuns la aciunea unui
stimul nociv (exemplu: o neptur, lovitur etc). Arcul reflex are cel puin un neuron in
tercalar. 2. Reflexele medulare vegetative. Se nchid n coarnele laterale ale subst
anei cenuii medulare. Receptorii sunt interoceptori, iar efectorii sunt glande sau
muchi viscerali. Exemple de reflexe medulare vegetative sunt: pupilodilatator, c
ardioaccelerator, vasomotor, de sudoraie, pilomotor, de miciune, de defecaie i sexua
le. EVALUARE A. Pe baza figurii de mai jos, determinai componentele unui arc refl
ex somatic medular. Stabilii receptorul i efectorul. Arcul reflex medular 1. mduva
spinrii; 2. rdcin posterioar; 3. ganglion spinal; 4. tegument; 5. muchi striat; 6. tru
nchi mixt; 7, rdcin anterioar; 8. neuron de asociaie. B. Un om descul lovete cu picioru
l o piatr. Piciorul lovit este flectat reflex, concomitent cu extensia celuilalt
picior. Determinai formaiunile anatomice C. Verificarea experimental a legilor refl
exelor. Verificarea reflex medular se desfoar conform urmtoarelor legi: 1. Legile lui
Pflger: legea localizrii; legea unilateritii; legea simetriei; legea iradierii;
legea generalizrii. 2. Legea coordonrii (Ch. Richet). Verificarea experimental a ac
estor legi se realizeaz pe broasc decerebrat. Dup trecerea ocului operator (510 min) i
restabilirea tonusului muscular, se atrn broasca ntr-un stativ vertical. Se introdu
ce degetul piciorului posterior stng n soluii de concentraii diferite, crescnde, de a
cid, splndu-se piciorul cu ap ntre ncercri i lsnd intervale de 10 minute ntre aceste
msura desfurrii experimentului, completai tabelul urmtor: Concentraii de acid CH3COOH H
CI 1% 5% 2,5% 10% 5% 15% 15% 20% glacial 30% Manifestrile musculare observate n Le
gile reflexelor funcie de concentraia acidului manifestrilor corespunz
Utiliznd imaginile de mai jos, identificai figurile corespunztoare legilor enumerat
e i stabilii arcurile reflexe implicate: 1. unilateral; 2. contralateral; 3, 4. in
tersegmentar.
4.2. TRUNCHIUL CEREBRAL Trunchiul cerebral este constituit din bulb, puntea lui
Varolio i mezencefal. Prezint o fa anterolateral (fig. 4.10. A) i o fa posterioar (fi
.10. B). A. B.
Fig. 4.10. Trunchiul cerebral: A. Faa anterioar: IIXII. nervii cranieni. 1. chiasm o
ptic; 2. hipofiz; 3. hipotalamus; 4. peduncul cerebral; 5. puntea lui Varolio; 6.
bulb rahidian; 7. olive bulbare; 8. decusaia piramidal; 9. mduva spinrii; 10. nerv s
pinal. B. Faa posterioar: IVVIII. nervi cranieni: 6. bulb rahidian;11. epifiz; 12. c
oliculii cvadrigemeni; 13. ventricul IV; 14. pedunculul cerebelos superior; 15.
pedunculul cerebelos mijlociu; 16. pedunculul cerebelos inferior. 4.2.1. Alctuire
a extern a trunchiului cerebral A. Faa anterolateral prezint trei segmente anatomice
: bulbul, puntea i mezencefalul. Bulbul rahidian este cuprins ntre un plan imagina
r care trece pe sub decusaia* piramidal i anul bulbopontin. El prezint: fisura median a
nterioar, piramidele bulbare, olivele bulbare, anurile preolivare i anurile retrooliva
re. Unele elemente sunt continuarea celor medulare. Dorsal, la nivelul bulbului
se remarc anul median, anurile intermediare i anurile laterale, care delimiteaz fasci
le Goll i Burdach. Puntea lui Varolio are forma unei benzi transversale de substa
n nervoas, care leag ntre ele emisferele cerebeloase. Ea este delimitat inferior de ctr
e anul bulbopontin i superior de ctre anul pontopeduncular. Central, se evideniaz an
ian i, lateral de acesta, piramidele pontine. Prile laterale ale punii se continu cu
pedunculii cerebeloi mijlocii. Mezencefalul este reprezentat de pedunculii cerebr
ali, care se continu pn la diencefal i prin care trec cile piramidale. B. Faa posterio
ar a trunchiului cerebral prezint: pedunculii cerebeloi inferiori la nivelul bulbul
ui, pedunculii cerebeloi mijlocii la nivelul punii, pedunculii cerebeloi superiori,
coliculii cvadrigemeni inferiori i superiori la nivelul mezencefalului. 4.2.2. S
tructura intern a trunchiului cerebral. Trunchiul cerebral are la exterior substa
n alb i la interior substan cenuie. Substana alb este constituit din fibrele ascende
escendente descrise la mduv, fibrele
transversale din punte i fibrele proprii care leag ntre ei diferii nuclei de substan c
enuie. Substana cenuie. Dac n jumtatea inferioar a bulbului dispoziia substanei cenu
e asemntoare celei din mduv, n jumtatea lui superioar i n celelalte segmente ale trun
lui cerebral, substana cenuie este dispersat sub form de nuclei. Nucleii trunchiului
cerebral se mpart n: senzitivi, motori, vegetativi i proprii (tab. 4.). Nucleii se
nzitivi sunt formai din deutoneuronii* cilor sensibilitii generale din zona capului i
sunt echivaleni coarnelor posterioare medulare. Nucleii motori reprezint originea
real a fibrelor motorii ale unor nervi cranieni i sunt echivaleni coarnelor anteri
oare medulare. Nucleii vegetativi reprezint originea real a fibrelor vegetative pa
rasimpatice ale unor nervi cranieni i sunt centri ai unor reflexe vegetative. Ei
sunt echivaleni coarnelor laterale medulare. Nucleii proprii fiecrui segment nu au
echivaleni la nivel medular. n structura trunchiului cerebral intr i substana reticu
lat, cu funcii somatice i vegetative. Tab. 4. Nucleii trunchiului cerebral.
SEGMENTUL TRUNCHIULUI CEREBRAL BULB NUCLEII SENZITIVINUCLEII MOTORI NUCLEII VEGE
TATIVI AI NERVILOR AI NERVILOR AI NERVILOR CRANIENI CRANIENI CRANIENI NUCLEII PR
OPRII
senzitiv al trigemenului (V) solitar (VII, IX,X)
ambiguu (IX, X, XI) nucleul hipoglosului (XII)
salivator superior (VII) lacrimal (VII) MEZENCEFAL mezencefalic al nucleul oculo
mo- accesor al oculomototrigemenului (V) torului (III) rului (III) trohlearului (
IV) PUNTE
vestibular (VIII) cohlear (VIII) principal al nucleii motori trigemenului (V) (V
,VI, VII)
salivator inferior (IX) nucleii olivari dorsal al vagului (X) nucleul Goll nucleu
l Burdach nucleii substanei reticulate: respiratori i cardiaci. nucleii respiratori
i cardiaci. substana neagr nucleul rou coliculii cvadrigemeni
4.2.3. Funciile trunchiului cerebral. Componentele trunchiului cerebral au dou fun
cii: funcia de conducere i funcia reflex. A. Funcia de conducere. Aceasta aparine subst
anei albe, constituit din fibre ascendente, descen dente i de asociaie. Ele conduc i
mpulsurile de la mduv la cortex i invers, ntre nucleii trunchiului sau ntre nuclei i md
uv sau cortex. B. Funcia reflex. n nucleii trunchiului cerebral se nchid arcurile ref
lexe ale unor acte reflexe somatice i vegetative: Reflexe somatice: reflexe de tu
se, strnut, deglutiie i vom (n bulb); reflexe de supt, clipire i masticaie (n punte)
flexe de reglare a micrilor i a alternanei somn-veghe (n substana neagr); reflexe de
minuare a tonusului muscular (n nucleul rou); reflexe de orientare a capului n funci
e de sursa de lumin (n coliculii cvadrigemeni superiori) sau n funcie de sursa de zg
omot (n coliculii cvadrigemeni inferiori din mezencefal). Reflexe vegetative: ref
lexe de salivaie pentru glandele parotide, reflexe respiratorii i cardiovasculare
(n bulb); reflexe lacrimale i de salivaie pentru glandele sublinguale i submandibula
re (n punte); reflexe pupi-lare fotomotorii i de acomodare la distan (n mezencefal).
4.2.4. Nervii cranieni. Nervii cranieni sunt analogi nervilor spinali, mpreun cu c
are formeaz sistemul nervos periferic. Ei sunt n numr de 12 perechi (tab. 5. i fig.
4.11.). Nervii cranieni se pot grupa dup funcii n: senzitivi, motori i micti. Nervii
cranieni senzitivi (I, II, VIII) sunt constituii numai din fibre senzitive, afere
nte, care conduc excitaiile de la telereceptori* mucoasa olfactiv (I), retin (II),
organul Corti i receptorii statici din urechea intern (VIII) la centrii nervoi core
spunztori din scoara cerebral. Alte amnunte despre nervii cranieni senzitivi vei afla
la studiul analizatorilor ale cror segmente intermediare le constituie acetia. Ne
rvii cranieni motori (III, IV, VI, XI, XII) sunt constituii numai din fibre motor
ii, axoni ai neuronilor din nucleii motori ai trunchiului cerebral. Ei determin m
otilitatea voluntar la nivelul musculaturii somatice a capului sau motilitatea in
voluntar la nivelul musculaturii netede, prin fibre vegetative motorii (III). Ner
vii cranieni micti (V, VII, IX, X) sunt constituii att din fibre somatosenzitive i v
iscerosenzitive, ct i din fibre somatomotorii i visceromotorii. Tab.5. Nervii crani
eni, tipurile acestora i teritoriile inervate. PERECHEA I olfactivi II optici III
oculomotori TIPUL senzitivi senzitivi motori ORGANELE INERVATE epiteliul olfact
iv din cavitatea nazal retina globului ocular muchii extrinseci ai globului ocular:
drept inferior, drept superior, drept intern, oblic inferior, prin fibrele moto
rii somatice; muchii intrinseci ai globului ocular: muchii circulari ai irisului i
ai corpului ciliar, prin fibrele vegetative motorii muchiul oblic superior tegume
ntul feei i dinii prin ramurile senzitive oftalmic, maxilar i prin fibrele senzitive a
le ramurii mandibulare; muchii masticatori prin fibrele motorii ale ramurii mandi
bulare muchiul drept extern al globului ocular papilele gustative din cele dou tre
imi anterioare ale mucoasei linguale, prin
IV trohleari V trigemeni
motori micti
VI abducens motori VII faciali micti
VIIIvestibulo- senzitivi cohleari IX glosofarin- micti gieni
fibrele senzitive; muchii mimicii prin fibrele motorii; glandele salivare (sublin
guale i submandibulare) i glandele lacrimale prin fibrele vegetative motorii organ
ul Corti din urechea intern prin ramura acustic; receptorii statici din urechea in
tern prin ramura vestibular papilele gustative din treimea de la baza limbii prin
fibrele senzitive; unii muchi ai faringelui prin fibrele motorii; glandele saliva
re parotide prin fibrele vegetative motorii; mucoasa faringean i cea de la baza li
mbii prin fibrele senzitive unii muchi ai laringelui prin fibrele motorii somatic
e; majoritatea viscerelor toracice i abdominale prin fibrele vegetative senzitive
i motorii muchii sternocleidomastoidian i trapez muchii limbii
X vagi XI accesori
micti motori
XII hipogloi motori
EVALUARE Fig. 4.11. Nervii cranieni: I. olfactivi; II. optici; III. oculomotori;
IV. trohleari; V. trigemeni, a. ramur oftalmic, b. ramur maxilar, c. o ramur mandibu
lar; VI. abducens; VII. faciali; VIII. vestibulocohleari, a. ramur vestibular, b. r
amur cohlear (acustic); IX. glosofaringieni; X. vagi; XI. accesori; XII. hipogloi. f
ibre senzitive fibre motorii flbre vegetative
1. Stabilii nervii cranieni care inerveaz globul ocular. 2. Enumerai nervii cranien
i care inerveaz limba. 3. Stabilii care sunt nervii cranieni care inerveaz organele
din regiunea gtului. 4. Stabilii care sunt nervii cranieni care inerveaz organele
din cavitatea bucal. 5. Determinai proveniena fibrelor nervoase care inerveaz organe
le din madiastin*. 6. Stabilii proveniena fibrelor nervoase care inerveaz organele
cavitii abdominale.
4.3. CEREBELUL Cerebelul este aezat n partea posterioar a cutiei craniene, sub lobi
i occipitali ai emisferelor cerebrale (fig. 4.12.). Este constituit din dou emisf
ere cerebeloase, legate prin vermis (fig. 4.13.). El reprezint 1/10 din volumul e
ncefalului. Este conectat cu trunchiul cerebral prin trei perechi de pedunculi c
erebeloi: inferiori, mijlocii i superiori.
Fig. 4.12. Localizarea cerebelului i a diencefalului: 1. emisfer cerebral; 2. epifi
z; 3. talamus; 4. hipotalamus; 5. hipofiz; 6. mezencefal; 7. punte; 8. bulb; 9. mdu
va spinrii; 10. cerebel.
Fig. 4.13. Cerebelul: 1. emisfere cerebeloase; 2. vermis. Pedunculii cerebeloi in
feriori leag cerebelul de bulb, pedunculii cerebeloi mijlocii leag cerebelul de pun
te, iar pedunculii cerebeloi superiori leag cerebelul de mezencefal. Ei sunt const
ituii din fibre aferente i eferente (tab. 6.).
Tab. 6. Alctuirea pedunculilor cerebeloi.
PEDUNCULII superiori mijlocii inferiori
FASCICULE NERVOASE spinocerebelos Gowers; cerebelocerebral i dentorubric pontocer
ebelos; reticulocerebelos i cerebeloreticular spinocerebelos Flechsig; olivocereb
elos; vestibulocerebelos; cerebelovestibular; cerebeloolivar
4.3.1.Structura intern a cerebelului. Substana alb, dispus la interior, este format d
in fibre de asociaie, comisurale i de proiecie (aferente i eferente). Substana cenuie
formeaz la exterior cortexul cerebelos i ptrunde n interior formnd nucleii cerebeloi.
4.3.2. Funciile cerebelului. Din punct de vedere funcional, cerebelul prezint trei
componente cu vechime filogenetic diferit: arhicerebelul, paleocerebelul i neocereb
elul. a) Arhicerebelul sau lobul floculonodular, formaiunea cea mai veche, ndeplin
ete funcia de reglare a echilibrului. Primete aferente vestibulare i proprioceptive
incontiente. Lezarea arhicerebelului determin pierderea echilibrului, dar nu afect
eaz precizia micrilor comandate de scoar. b) Paleocerebelul, format din nucleii cereb
eloi, are rol n meninerea tonusului muscular (alturi de nucleul rou, substana reticula
t i scoara cerebral). El acioneaz prin intermediul fasciculelor vestibulospinale i rubr
ospinale. Extirparea paleocerebelului determin creterea tonusului muscular, iar ex
citarea lui determin scderea acestuia. c) Neocerebelul, formaiune nou filogenetic, e
ste constituit din emisferele cerebeloase i nucleul dinat. Este caracterizat prin
prezena cortexului cerebelos format din trei straturi celulare: stratul molecular
, stratul ganglionar i stratul granular (fig. 4.14.). Cel mai important este stra
tul mijlociu, ganglionar, format din celule piriforme* Purkinje. Neocerebelul as
igur coordonarea micrilor fine comandate de scoara cerebral, diminund sau ntrind acest
comenzi i determinnd astfel armonizarea activitii diferitelor grupe musculare.
Fig. 4.14. Seciune n cortexul cerebelos: 1. strat molecular; 2. stratul celulelor
Purkinje; 3. celul nevroglic (glial); 4. celul stelat: 5, strat granular; 6. substan al
b; 7. fibre de proiecie. Extirparea neocerebelului este urmat de pierderea capacitii
de execuie a micrilor fine, tulburri n
mers i atonie. Extirparea total, experimentat la animale, determin lipsa tonusului m
uscular (atonie), incapacitatea de a pstra poziia vertical (astazie) i diminuarea ca
pacitii de efort fizic (astenie). Fibrele aferente i eferente realizeaz multiple con
exiuni cu talamusul, cu cortexul, cu nuclei ai trunchului cerebral i cu mduva spinr
ii (fig. 4.15.). Fibrele eferente nu ajung direct n coarnele anterioare medulare,
ci n nucleii vestibulari, n substana reticulat a trunchiului cerebral sau n cortexul
motor. Extirparea total a cerebelului este compatibil cu viaa, funciile sale fiind
preluate progresiv de ctre cortex.
Fig. 4.15. Conexiunile cerebelului: 1. cortex; 2. corpi striai; 3. cerebel; 4. ra
mur vestibular a nervului VIII; 5. fascicul spino-cerebelos; 6. talamus; 7. fascic
ul vestibulo-cerebelos; 8. fascicul cerebelovestibular; 9. fascicul ponto-cerebe
los; 10. nucleu dinat; 11. fascicul dento-rubric; t. fascicul tectospinal; r1 rub
rospinal; p. nucleu pontin; v. fascicul vestibulospinal; o. fascicul olivospinal
; r2. fascicul reticulospinal.
4.4. DIENCEFALUL Diencefalul este situat n prelungirea trunchiului cerebral, ntre
mezencefal i emisferele cerebrale. n alctuirea diencefalului intr talamusul, metatal
amusul, epitalamusul i hipotalamusul (fig. 4.12. i 4.17.). a) Talamusul, prin nucl
eii care intr n structura sa, constituie o staie de releu pentru fibrele ascendente
provenite de la mduv, bulb i cerebel n drumul lor spre cortex. Fac excepie fibrele o
lfactive, vizuale i auditive, care nu au releu talamic. Nucleii talamici prezint c
onexiuni talamo-corticale, talamo-striate (cu corpii striai), talamocerebeloase,
talamo-bulbare i talamo-hipotalamice. Datorit multiplelor conexiuni, talamusul rep
rezint un centru de integrare a impulsurilor nervoase ascendente n drumul lor spre
cortex. b) Metatalamusul, format din corpii geniculai, reprezint staie de releu pe
calea fibrelor optice (care fac staie n corpii geniculai laterali) i pe calea fibre
lor auditive (care fac staie n corpii geniculai mediali). Din corpii geniculai, fibr
ele nervoase se despart spre cortex i spre coliculii cvadrigemeni. c) Epitalamusu
l este constituit din glanda epifiz i nucleul habenular, legat de centrii olfactiv
i de la baza emisferelor cerebrale. Nucleul habenular intervine n orientarea capu
lui n funcie de sursa odorant*. d) Hipotalamusul cuprinde trei grupe de nuclei: ant
eriori, mijlocii i posteriori. 1.
Fig. 4.16. Relaiile hipotalamo - hipofizare: 1. nuclei anteriori; 2. tract hipota
lamo-hipofizar; 3. ventriculul III; 4. nuclei mijlocii; 5. tij hipofizar; 6. siste
m porthipofizar; 7. neurohipofiz; 8. lob intermediar; 9. adenohipofiz.
Fig. 4.17. Seciune sagital prin encefal: 1. emisfer cerebral; 2. talamus; 3. cortex;
4. substan alb; 5. capsul intern; 6. tract optic; 7. tij pituitar; 8. hipofiz; 9. hip
alamus; 10. ventriculul III; 11. corpi striai; 12. ventricul lateral; 13. corpul
calos. Spre deosebire de fibrele cilor sensibilitilor exteroceptiv i proprioceptiv cont
ient, cile sensibilitii viscerale, nainte de a ajunge n talamus, fac sinaps n nucleii
potalamici. Nucleii anteriori, de integrare parasimpatic, produc hormoni: vasopre
sina i ocitocina, care se depoziteaz n hipofiz posterioar. Nucleii mijlocii, de integ
rare parasimpatic, secret hormoni numii factori de eliberare, care regleaz secreia lo
bului anterior hipofizar. Nucleii posteriori, de integrare simpatic, determin reaci
i adaptative de termoreglare. Hipotalamusul, centru de integrare vegetativ, ndepli
nete urmtoarele funcii: meninerea constant a temperaturii corpului prin termogenez* i
ermoliz*; reglarea metabolismului intermediar i hidric; reglarea secreiei adenohipo
fizare i, prin aceasta, a sistemului endocrin (fig. 4.16.); reglarea aportului al
imentar i hidric (a senzaiilor de foame, sete, saietate); reglarea funciilor respira
torii i cardiovasculare; reglarea funciilor sexuale; intervine n strile emoionale, de
comportament i de stres; coordonarea alternanei strilor de veghe i somn. Hipotalamu
sul este conectat cu trunchiul cerebral, talamusul, paleocortexul i neocortexul.
Hipotalamusul, cea mai important regiune a diencefalului, constituie mpreun cu sist
emul limbic o unitate funcional. Rolul su esenial de control i integrare a funciilor v
egetative ndreptete numele de creier vegetativ" care i-a fost dat. 4.4.1. Nucleii baz
ali (corpii striai). Nucleii bazali (fig. 4.17.) sunt mase de substan cenuie situate
deasupra i lateral de talamus. Sunt situai pe traseul cilor extrapiramidale i conec
tai att ntre ei, ct i cu nucleii mezencefalici, cu nucleii diencefalici i cu cortexul.
Nucleii bazali au rol n reglarea motilitii automate comandat de scoara cerebral, n con
trolul micrilor incontiente i al micrilor complexe semivoluntare (n mers, fug, schimba
a direciei etc). O tulburare a funciilor acestora este boala Parkinson.
SINTEZ: FUNCIILE HIPOTALAMUSULUI NUCLEI ANTERIORI NUCLEI MIJLOCII integrare parasi
mpatic integrare parasimpatic neurosecreie hormoni neurohipofizari efect anabolizan
t trofotrop* neurosecreie factori de eliberare meninerea homeostaziei NUCLEI POSTE
RIORI integrare simpatic reacii adaptative
efect catabolizant ergotrop*
4.5. EMISFERELE CEREBRALE Emisferele cerebrale reprezint partea cea mai voluminoa
s a encefalului. Cele dou emisfere sunt desprite prin fisura interemisferic i legate nt
re ele prin corpul calos, trigonul cerebral i comisuri. Emisferele cerebrale prez
int o fa dorso-lateral, jna medial i una bazal. Feele sunt strbtute de anuri adnc
care delimiteaz lobii, i anuri mai puin adnci, care delimiteaz girusurile (circumvolu
nile). anurile cele mai importante sunt: anul lateral Sylvius, anul central Rolando, an
l parieto-occipital i anul calcarin. Lobii delimitai de aceste anuri pe fiecare emisfe
r sunt: frontal, parietal, temporal i occipital (fig. 4.18.). Pe faa bazal este situ
at girusul hipocampului. Pe faa median se observ girusul corpului calos i anul calcari
n (fig. 4.19.). Substana alb (60% din masa emisferelor) se afl la interior i este co
nstituit din fibre de asociaie, fibre comisurale i fibre de proiecie ascendente (sen
zitive) descendente (motorii). Substana cenuie (40% din masa emisferelor) este dis
pus la exteriorul emisferelor cerebrale (33%), unde formeaz scoara cerebral (cortexu
l), i la baza emisferelor (7%), formnd nucleii bazali (corpii striai). n fiecare emi
sfer se gsete cte un ventricul lateral (I i II), cu lichid cefalorahidian, care comun
ic cu ventriculii III i IV din trunchiul cerebral i cu canalul ependimar medular. 4
.5.1. Scoara cerebral. Este segmentul cel mai evoluat al nevraxului, centrul integ
rator al senzaiilor, motricitii, contiinei, voinei, nvrii, memoriei, strilor emoio
ortamentale. Structural i funcional, scoara cuprinde dou formaiuni distincte: a) Sist
emul limbic, formaiune veche filogenetic, este constituit din dou straturi de celu
le nervoase: stratul granular senzitiv i stratul piramidal motor. Funcional, deose
bim: paleocortexul, creierul olfactiv, constituit din bulbii, tracturile i trigon
ul olfactiv, care are funcii legate de simul primar al mirosului (zona olfactiv pri
mar); arhicortexul, creierul de comportament, care este constituit mai ales din f
ormaiunile hipocampice. Arhicortexul este centrul de reglare a unor reacii vegetat
ive. n corelaie cu hipotalamusul, determin comportamentul emoional i instinctual, reg
larea aportului alimentar i a unor micri legate de actul alimentaiei (supt, deglutiie
, masticaie), reglarea activitii sexuale i meninerea ateniei.
Fig. 4.18. Emisfere cerebrale fa lateral: 1. an lateral Sylvius; 2. arie auditiv; 3. a
rie de asociaie auditiv; 4. arie vizual; 5. arie de asociaie vizual; 6. arie somestez
ic primar; 7. arie de asociaie somestezic; 8. anul central Rolando; 9. arie motorie; 1
0. arie premotorie; F1, F2, F3, FA. girusuri ale lobului frontal; PA, P1, P2. gi
rusuri ale lobului parietal; O1, 02, O3. girusuri ale lobului occipital; T1, T2,
T3. girusuri ale lobului temporal.
Fig. 4.19. Emisfere cerebrale faa median: 1. corpul calos; 2. bulb olfactiv; 3. ar
ii olfactive; 4. conturul paleocortexului; 5. conturul sistemului limbic; 6. tri
gonul cerebral; 7. girusul corpului calos; 8. anul calcarin.
Fig. 4.20. A. Homunculus senzitiv; B. Homunculus motor.
Fig. 4.21. Legturile corticale: 1. fibre comisurale; 2. fibre de asociaie; 3. fibr
e de proiecie. Zonele de asociaie ale neocortexului mai constituie nc un subiect de
cercetare pentru fiziologi i psihologi, prezentnd multe necunoscute care i ateapt rezo
lvarea n viitor.
b) Neocortexul, formaiune nou filogenetic, este constituit din ase straturi de celu
le: molecular, granular extern, piramidal extern, granular intern, piramidal int
ern i fusiform. Din punct de vedere fiziologic, neocortexul cuprinde zone senziti
ve (neocortexul receptor), motorii (neocortexul efector) i de asociaie. Zonele sen
zitive sunt arii senzitive* i senzoriale* n care predomin celulele granulare. Ariil
e senzitive sau somestezice, situate n girusul postcentral din lobul parietal, su
nt zonele unde se proiecteaz fibrele sensibilitilor cutanate i proprioceptive. Fibre
le sensibilitii tactile, termice, dureroase i proprioceptive proiecteaz amestecat. R
eprezentarea grafic schematic a proieciei anumitor regiuni ale corpului n aria somes
tezic primar, n funcie de densitatea fibrelor senzitive, se numete homunculus senziti
v (fig. 4.20. A). Ariile senzoriale sunt arii speciale unde se proiecteaz fibrele
vizuale (aria vizual), auditive (aria auditiv), gustative (aria gustativ) i olfacti
ve (aria olfactiv) (fig. 4.18. i 4.19.). Zonele motorii cuprind arii ale motricita
tii (fig. 4.18.). Aria motricitii voluntare este localizat n girusul precentral al l
obului frontal. De aici iau natere cile descendente piramidale. Aria premotorie re
prezint originea fibrelor nervoase care, dup sinapsa din corpii striai, ajung la nu
cleii din trunchiul cerebral de unde pornesc cile extrapiramidale. Reprezentarea
grafic schematic a proieciei diferitelor regiuni ale corpului pe suprafaa ariei moto
rii principale, n funcie de densitatea fibrelor motorii i de mrimea suprafeei de proi
ecie, poart numele de homunculus motor (fig. 4.20. B). Zonele de asociaie sunt situ
ate n lobul frontal (pentru funcii psihice i de comportament), n lobul temporal (pen
tru reacii emoionale, memorie auditiv, activitate sexual) i n zona parieto-occipital (d
e integrare superioar a activitii somatice). Funciile acestora fac parte din activit
atea nervoas superioar a neocortexului. Aferenele i eferenele vegetative proiecteaz, d
e asemenea, n ariile somestezice i n aria premotorie. ntre zonele corticale exist num
eroase fibre de legtur care asigur unitatea funcional a cortexului (fig. 4.21.). Dato
rit acestora, stimularea zonelor senzitive determin rspunsuri motorii sau vegetativ
e adecvate, realiznd o unitate senzitivo-motorie. 4.5.2. Fiziologia scoarei cerebr
ale La baza activitii sistemului nervos stau actele reflexe. Se descriu dou categor
ii de reflexe: reflexe necondiionate i reflexe condiionate. Reflexele necondiionate,
nnscute i comune tuturor indivizilor, sunt constante i invariabile. Arcurile lor re
flexe exist de la natere i se nchid la nivele inferioare ale nevraxului. Unele refle
xe necondiionate sunt simple (clipit, tuse, strnut, secreie salivar etc), altele sun
t complexe (lanuri de reflexe) i stau la baza formrii instinctelor (alimentar, de r
eproducere, de aprare, matern etc). Reflexele condiionate, dobndite n cursul vieii, s
unt temporare i individuale. Arcurile lor reflexe se nchid la nivelul cortexului.
Reflexele condiionate se fonneaz pe baza celor necondiionate, prin coincidena repeta
t n timp a doi excitani, unul necondiionat (EN) i unul condiionat (EC) (fig. 4.22.). M
ecanismul formrii unui reflex condiionat const n stabilirea unei legturi funcionale te
mporare ntre focarele de excitaie cortical ale celor doi excitani care coincid, EN i
EC. Excitaia este procesul cortical activ, care provoac, menine sau intensific activ
itatea nervoas. Are un efect pozitiv asupra organismului. Inhibiia este, de asemen
ea, un proces activ care se manifest prin diminuarea sau ncetarea unor activiti cort
icale: inhibiia extern, necondiionat sau nnscut, este caracteristic reflexelor necon
ate i apare
sub aciunea unui excitant extern, fr o pregtire prealabil a scoarei; inhibiia intern
ndiionat sau dobndit, este caracteristic scoarei cerebrale i apare numai dup o pregti
acesteia. Excitantul care o provoac este cel care a produs anterior reflexul con
diionat. Formele inhibiiei interne sunt: de stingere, de ntrziere i de difereniere. In
hibiia de stingere se produce aunci cnd EC nu mai este asociat cu EN. Inhibiia de ntr
ziere se produce atunci cnd intervalul de timp dintre aplicarea EC i aplicarea EN
se mrete, deci reflexul condiionat apare dup o perioad de laten. Inhibiia de difereni
se produce la asocierea mai multor excitani condiionai de aceeai natur, dar de intens
iti diferite. Excitaia se poate transforma n inhibiie i invers, proces de mobilitate d
enumit dinamic cortical. n cadrul dinamicii corticale deosebim: iradierea, concentr
area i inducia reciproc. Iradierea const n extinderea excitaiei sau a inhibiiei dintr-o
zon cortical n zone vecine legate funcional de prima. Mrimea procesului de iradiere
depinde de intensitatea stimulului. Concentrarea este un proces activ, opus feno
menului de iradiere. El const n revenirea excitaiei sau inhibiiei la zona iniial. Indu
cia reciproc const n faptul c un focar de excitaie provoac inhibiie n jurul lui, n t
un focar de inhibiie provoac n jurul lui o zon de excitaie. Ea tinde s limiteze extin
derea excitaiei sau a inhibiiei, iar din aceast interdependen rezult un echilibru funci
onal ntre cele dou procese.
Fig. 4.22. Arcuri reflexe necondiionate i condiionate de salivaie. Veghea i somnul. n
reglarea alternanei dintre veghe i somn, un rol esenial l deine sistemul reticulat ac
tivator ascendent (SAA), constituit din formaiunile reticulate ale trunchiului ce
rebral. Acestea primesc aferene prin colaterale ale cilor ascendente specifice ale
sensibilitii i trimit eferene ascendente i descendente. Eferenele ascendente proiecte
az difuz i nespecific n cortex, determinnd, prin impulsurile declanate permanent, cret
erea tonusului funcional i pregtirea lui pentru recepionarea informaiilor. Se realize
az astfel reacia de trezire" caracteristic strii de veghe, strii de contient i proces
de nvare. ntre cortex i formaiunea reticulat exist un permanent circuit cortico-retic
o-cortical, de tip feed-back, de autoreglare a activitii corticale. Veghea reprezi
nt starea funcional cerebral determinat de creterea tonusului SAA, concomitent cu orie
ntarea contienei spre o anumit activitate. Veghea ncepe o dat cu stabiiirea contactul
ui contient cu mediul nconjurtor sau cu gndurile proprii i se termin cnd acest contact
ceteaz.
Somnul se definete ca o pierdere natural, periodic i reversibil a relaiilor senzitivo-
motorii cu mediul exterior. Alternana somn-veghe coincide la om cu ciclul noapte-
zi, constituind ritmul nictemeral. n somn se produc modificri vegetative (scderea f
recvenei respiratorii, a debitului ventilator, a debitului cardiac,a tensiunii ar
teriale, a activitilor digestive i excretorii), modificri somatice (scderea tonusului
muscular i ncetarea activitii locomotorii) i modificri bioelectrice (ale EEG*). Somnu
l se datoreaz oboselii neuronilor care menin starea de veghe, prin inhibarea SAA.
Somnul este influenat de existena unor condiii propice de ambian (linite, ntuneric, poz
iia culcat, nchiderea ochilor). n timpul somnului se produc faze ciclice de activit
ate neuronal somnul paradoxal sau profund, caracterizat prin micri rapide ale globi
lor oculari i apariia viselor, i somnul lent, caracterizat prin micri oculare lente i
sforit. Visele atest faptul c somnul nu este o stare total lipsit de contient, precum
narcoza* sau coma*. Visele reprezint o trezire cortical spre lumea interioar, a exp
erienei proprii, ele putnd fi influenate de evenimentele anterioare, precum i de uni
i stimuli externi sau interni. Somnul este necesar pentru refacerea unor structu
ri nervoase care ntrein starea de veghe. Privarea de somn, la om i la animalele de
experien, provoac modificri metabolice i tulburri funcionale la nivelul SNC. Durata som
nului variaz n funcie de vrst i de starea fiziologic a organismului. Durata medie a som
nului este de 20 de ore la sugar, 10 ore la copii i adolesceni, 8 ore la aduli i de
6-7 ore la persoanele vrstnice. 4.5.3. Activitatea nervoas superioar Activitile cereb
rale se grupeaz n: activiti de cunoatere (cognitive) (fig. 4.23.), afective i volitive
.
Fig. 4.23. Evidenierea ariilor corticale prin tomografie, pe baza consumului de g
lucoz marcat: 1. aria auditiv; 2. aria vizual; 3. aria cuvintelor vorbite; 4. arii i
mplicate n gndire. A. Activitile cognitive. nvarea. Reprezint procesul de acumulare co
ent de informaii i dobndire de experien. Acumulrile de noi cunotine nu sunt ereditare
e se dobndesc n timpul vieii prin interaciunea permanent cu factorii de mediu natural
i social. nvarea se desfoar n timpul strii de veghe i necesit activitatea SAA, a d
ului, a sistemului limbic i a neocortexului. Cortexul prelucreaz datele furnizate
de receptori i le fixeaz n memorie.
Formarea de reflexe condiionate reprezint un mecanism elementar al nvrii numit condiion
are clasic (pavlovist). El are la baz asocierea cunotinelor i deprinderilor ce urmeaz a
fi nsuite, cu stimularea unor centri din sistemul limbic i diencefal. Stimularea c
entrului recompensei, cnd animalul de experiment execut corect actul nvat, i a centrul
ui pedepsei, cnd animalul greete sau refuz s nvee, grbete procesul de nsuire de noi
Acest mod de nvare, bazat pe recompens i pedeaps, poart numele de condiionare operant
ste valabil i n cazul nvrii umane. Substratul elementar al nvrii este reprezentat de
iunile sinaptice al cror numr crete odat cu vrsta i cu acumularea de noiuni noi. nva
te influenat de factorii ambiani, de prezena unor stimuli suplimentari i de o motivaie
corespunztoare. n cazul nentririi apare inhibiia de stingere. De aici reiese rolul i
mportant al repetiiei. Memoria. Reprezint capacitatea sistemului nervos de a reine
activ, de a recunoate i evoca selectiv informaii i experiene anterioare. Memoria inst
antanee este capacitatea sistemului nervos de a nregistra i reproduce imediat even
imente, impresii sau imagini care au avut loc cu cteva secunde sau minute nainte.
Memoria de scurt durat asigur conservarea informaiei pe durat de ore sau zile. Memori
a de lung durat (permanent) asigur depozitarea informaiei pe durat ndelungat (fig. 4.2
). n memorare sunt implicate ariile de asociaie prefrontale i parieto-occipitale, s
istemul limbic i structuri din diencefal i mezencefal. Cercetrile au demonstrat c n t
impul proceselor de memorare se intensific sinteza de proteine i ARN n neuroni.
Fig. 4.24. Tomografii: 1. a unui creier sntos; 2. a unui bolnav de maladia Alzheim
er. Inteligena. Capacitatea de nvare depinde de nivelul de inteligen. Ea este definit d
rept capacitatea intelectual nnscut de nelegere, rezolvare i adaptare la noi probleme
condiii de via i implic i factori de mediu socio-cultural. Stabilirea nivelului de int
eligen are deosebit importan social i se determin prin teste specifice (IQ). Gndirea
Reprezint forma cea mai nalt a cunoaterii, care ofer posibilitatea reflectrii realiti
proiectrii aciunilor viitoare. Pe baza informaiilor acumulate, gndirea realizeaz ref
lectarea lumii materiale sub form de idei, noiuni, asocieri logice, judeci etc. Gndir
ea implic, pe lng integritatea morfofuncional a SNC, numeroase procese nervoase, ca:
excitaia i inhibiia, iradierea i concentrarea, inducia reciproc, memorizarea, analiza i
sinteza, generalizarea i abstractizarea, formarea legtu-rilor temporare etc. Trstur
ile gndirii sunt corelarea, integrarea i prelucrarea informaiilor. Substratul mater
ial al gndirii este reprezentat de ariile de asociaie frontale, parietale i tempora
le.
B. Activitile afective. Emoiile. Sunt procese afective de durat scurt, precum bucuria
, mnia, frica, plcerea i neplcerea. Se exprim somatic i vegetativ. Modificrile somatice
se exprim prin: mimic, plns, rs, gesturi, voce, tonus muscular, urmate uneori de at
ac sau fug. Emoiile se exprim i prin activiti viscerale: tahicardie* sau bradicardie*,
modificri de tensiune arterial, secreie sudoral i endocrin, modificri n motilitatea t
ului digestiv. Expresiile emoionale au la om o semnificaie social, ele reflectnd sta
rea afectiv a persoanei, prin gesturi, mimic i tonul vorbirii. Substratul fiziologi
c al emoiilor cuprinde lobul frontal, sistemul limbic i hipotalamusul. Motivaia. Re
prezint un proces nervos complex care st la baza tuturor actelor de comportament.
Motivaia activeaz i direcioneaz un anumit tip de comportament. Motivaiile de ordin bio
logic determin comportamentul alimentar, conservarea individului, comportamentul
sexual i de ngrijire a urmailor. La om exist i motivaii de ordin psihic i social. Motiv
area idealului de comportament n dezvoltarea copilului este de ordin afectiv, pro
iectat asupra tatlui, mamei, educatorului sau asupra unor membri din grupul social
n care copilul se dezvolt. C. Activitile volitive. Voina. Reprezint o form de activita
te nervoas contient. La originea oricrui act voluntar se afl un impuls, o motivaie, ma
i veche sau mai recent. n elaborarea unor activiti voluntare un rol deosebit l are lo
bul prefrontal, ca sediu de integrare superioar a personalitii i comportamentului so
cial ale individului. Voina reprezint pentru individ puterea de a lua decizii, dar
i perseverena de a le duce la ndeplinire. 4.5.4. Funciile de analiz i sintez ale scoar
i cerebrale. Aceste funcii constau n capacitatea scoarei de a supune unei analize f
ine i de a diferenia excitanii din aceeai categorie, care provin de la receptori. Da
torit funciei de analiz, reflexele condiionate apar ca rspuns numai la excitanii condii
onai fa de care s-au format i nu fa de excitani asemntori. Prin aceasta, scoara este
il s separe numai acei excitani care sunt importani pentru via, realiznd o adaptare fin
a organismului la variaiile mediului. Funcia de sintez const n capacitatea scoarei cer
ebrale de a grupa i de a sistematiza excitanii care acioneaz simultan sau succesiv a
supra sa. Zonele de asociaie permit scoarei gruparea i sinteza excitanilor ntr-un sin
gur complex. Cele dou funcii ale scoarei se condiioneaz reciproc i asigur scoarei o fu
onare unitar, prin care se realizeaz integrarea organismului n mediu. 4.6. SISTEMUL
NERVOS VEGETATIV Sistemul nervos vegetativ SNV coordoneaz i regleaz funciile organel
or interne. Sistemul vegetativ este constituit din dou componente: SNV simpatic i
SNV parasimpatic (fig. 4.26.). Ambele inerveaz aceleai organe, avnd de cele mai mul
te ori efecte antagonice. Din aceast dubl aciune rezult tonusul neurovegetativ, care
asigur echilibrul dinamic al funciilor vitale. 4.6.1.Sistemul nervos simpatic. Co
mponenta central a sistemului nervos simpatic este reprezentat de centrii nervoi af
lai n coarnele laterale medulare, unde ajung axonii neuronilor afereni din viscere:
centrii pupilodilatatori din mduva cervicodorsal, vasomotori, pilomotori i sudoral
i din mduva dorsal. Componenta periferic este reprezentat de lanurile ganglionare par
a-vertebrale (2225 de perechi de ganglioni unii prin ramuri interganglionare), ple
xurile viscerale (celiac, mezenteric superior, mezenteric infe rior i hipogastric
) i plexurile intramurale*. Cile eferente sunt constituite din doi neuroni. Sinaps
a dintre neuronii preganglionari i neuronii postganglionari se face ntr-una din ac
este formaiuni nervoase, de regul ct mai aproape de mduv (fig. 4.25.).
Fig 4.25. Tipuri de ci motorii simpatice. 1. coarne laterale; 2. rdcin motorie; 3. r
amur comunicant alb; 4. ramur comunicant cenuie; 5. ganglion din lanul simpatic paraver
tebral; 6. ganglion previsceral; 7. gland medulosuprarenal; 8. organe viscerale. ne
uroni preganglionari (fibre mielinice) ------ neuroni postganglionari (fibre ami
elinice) Centrii vegetativi se pot grupa n: centri de comand (cei din mduv, bulb i me
zencefal)i centri de integrare(cei din formaiunea reticulat, hipotalamus i cortex).
Sistemul nervos simpatic se distribuie difuz n pereii organelor, spre deosebire de
sistemul nervos parasimpatic care se distribuie n teritorii limitate. Plexurile
intramurale conin att fibre simpatice, ct i fibre parasimpatice. Unele formaiuni gang
lionare au att funcii de staii de releu, ct i funcii de centri refleci. 4.6.2. Sistemul
nervos parasimpatic. Sistemul nervos parasimpatic are dou componente centrale, c
are sunt localizate n trunchiul cerebral i n mduva sacrat. a) Parasimpaticul cranian.
n trunchiul cerebral se afl: nucleul accesor al oculomotorului (III), de unde pro
vin fibrele parasimpatice ale oculomotorului, nucleii salivator superior i lacrim
al, de unde iau natere
fibrele parasimpatice ale facialului (VII), nucleul salivator inferior, de unde
pornesc fibrele parasimpatice ale glosofaringianului (IX) i nucleul dorsal al vag
ului (X), care reprezint originea fibrelor parasimpatice vagale (tab. 4). b) Para
simpaticul sacrat. Acesta i are originea n segmentele medulare sacrate S2 S4. Compo
nenta periferic a SNV parasimpatic este constituit, de asemenea, din doi neuroni,
dar, spre deosebire de SNV simpatic, neuronul preganglionar face sinaps cu neuron
ul postganglionar n pereii organelor inervate sau n aproprierea acestora.
Fig. 4.26. Sistemul nervos vegetativ parasimpatic ----------- sistemul nervos ve
getativ simpatic sistemul nervos vegetativ parasimpatic
4.6.3. Fiziologia sistemului nervos vegetativ. Sistemul nervos vegetativ, la fel
ca sistemul nervos somatic, i desfoar activitatea prin acte reflexe, avnd ca substrat
anatomic arcuri reflexe vegetative. Sistemul nervos vegetativ are i un important
rol integrator, prin armonizarea funciilor vitale i prin asigurarea mecanismelor
homeostatice. Centrii nervoi vegetativi realizeaz trei modaliti de integrare: integr
area vegetativ propriu-zis (simpatico-parasimpatic) prin aciunea antagonist a celor d
ou sisteme (exemplu: reflexele pupilare); integrarea somato-vegetativ, prin ntreptru
nderea unor funcii vegetative cu manifestri ale vieii de relaie (exemplu: contracia m
usculaturii striate, manifestare somatic, este nsoit de vasodilataie, manifestare veg
etativ); integrarea neuro-endocrin (exemplu: stimularea secreiei hipofizare de ctre
centrii vegetativi hipotalamici). n tabelul 7 sunt redate asemnrile i deosebirile fu
ncionale dintre componentele sistemului nervos vegetativ. Tab. 7. Aciunea SNV simp
atic i parasimpatic asupra organelor efectoare. EFECTORI Muchi radiari ai irisului
Muchi circulari ai irisului Muchi ciliari radiari Muchi ciliari circulari Bronhii
Inima Vase coronare Vase din tegument Vase din muchi Vase din creier Stomac i inte
stin EFECTELE SNV SIMPATIC contracie dilatarea pupilei relaxare vedere la distan
onhodilatator cardioaccelerator coronaroconstricie vasoconstricie vasoconstricie
soconstricie diminuarea tonusului i motilitii constricia sfincterelor EFECTELE SNV PAR
ASIMPATIC contracie micorarea pupilei contracie vedere de aproape bronhoconstrictor
cardiomoderator coronarodilatator vasodilataie vasodilataie vasodilataie creterea t
onusului i motilitii relaxarea sfincterelor
Vezica urinar
relaxarea muchiului vezical contracia muchiului vezical contracia sfincterului vezic
al relaxarea sfincterului vezical intern intern Glande lacrimale vasodilataie, se
creie glandular abundent Glande salivare secreie redus de saliv secreie abundent d
v apoas Glande gastrice i intestinale vscoas stimularea secreiei inhibarea secreiei
APLICAII PRACTICE RECOMANDATE: 1. Observaii microscopice asupra fibrelor nervoase.
Se spinalizeaz o broasc i se izoleaz nervii sciatici. Se secioneaz segmente de 2 cm l
ungime care se aaz pe lame de sticl n cte o pictur de ser fiziologic. Un capt al segme
ului de nerv se ine fix, n timp ce nveliul conjunctiv al acestuia se disociaz longitu
dinal cu ajutorul unui ac de disecie. Fibrele nervoase din constituia nervului se n
deprteaz unele de altele n lateral, cu ace, pentru a le izola. Preparatul astfel obi
nut se etaleaz, se coloreaz cu soluie de albastru de metilen, apoi se acoper cu lame
la. Excesul de colorant se ndeprteaz cu hrtie de filtru. La microscopul optic se pot
observa numeroase fibre nervoase, teaca Schwann, mielina i strangulaiile Ranvier.
2. Demonstrarea efectului sistemului nervos vegetativ asupra muchilor intrinseci
ai globului ocular. Se pregtesc patru sticle de ceas cu ser fiziologic. Se spina
lizeaz doua broate. De la fiecare, cu atenie, se extirp ambii ochi i se pun n ser, cte
unul n fiecare sticl de ceas Cte un ochi din fiecare pereche servete ca martor, iar
ceilali doi pentru experiment. n serul fiziologic al primului ochi de experiment s
e adaug adrenalin sau atropin, iar n serul celui de-al doilea se adaug acetilcolin sau
pilocarpin. Se compar ochii pereche i se constat c: ochiul tratat cu adrenalin sau at
ropin are pupila mrit midriaz* (datorit contraciei muchilor radiari ai irisului); o
l tratat cu pilocarpin sau acetilcolin are pupila micorat mioz* (datorit contraciei m
ilor circulari ai irisului). Adrenalina i acetilcolin, substane farmaceutice i n acel
ai timp mediatori chimici, au aciune simpaticomimetic, prima, i parasimpaticomimetic,
a doua. Celelalte dou substane au efecte similare. EVALUARE A. ncercuii literele co
respunztoare rspunsurilor corecte: Dendritele conduc influxul nervos: a. centrifug
; b. centripet; c. eferent; d. aferent. 2. Emisferele cerebrale: a. sunt formate
numai din substan cenuie; b. sunt formate numai din substan alb; c. sunt legate ntre e
le prin substan alb; d. prezint n interior nuclei de substan cenuie. 3. Nucleii bazali
a. sunt situai pe traseul cilor ascendente proprioceptive; b. particip la reglarea
motilitii automate comandate de scoar; c. se gsesc pe traseul cilor piramidale directe
; d. au n constituie neuroni motori.
4. Hipotalamusul: a. este situat deasupra talamusului; b. intervine n reglarea str
ilor emoionale; c. regleaz metabolismul hidric; d. are legturi nervoase cu hipofiza
. 5. Arhicerebelul: a. particip la reglarea micrilor fine; b. are rol important n re
glarea tonusului muscular; c. prin extirparea sa determin pierderea echilibrului;
d. primete informaii prin cile sensibilitii proprioceptive incontiente. 6. Sistemul n
ervos simpatic: a. contract muchii circulari ai irisului; b. contract muchii radiari
ai irisului; c. relaxeaz sfincterele digestive; d. inhib secreia glandelor digesti
ve gastrice i intestinale. B.Notai n spaiile libere din faa cilor nervoase din coloana
A, literele din dreptul fasciculelor nervoase corespunztoare din coloana B: Colo
ana B a. fasciculele spinocerebeloase b. fasciculele spinobulbare c. fasciculele
olivospinale d. fasciculele rubrospinale e. fasciculele spinotalamice f. fascic
ulele piramidale C Scriei n coloana din dreapta numele formaiunilor nervoase coresp
unztoare cifrelor din imagine: 1.epifiza 2. 3.
9.
D.Analizai figura 4.26. i stabilii proveniena fibrelor simpatice i parasimpatice care
inerveaz fiecare dintre organele prezentate. Descriei traseul acestora. Comparai f
ibrele preganglionare i postganglionare simpatice, care inerveaz glandele supraren
ale, cu fibrele simpatice care inerveaz celelalte organe.
5. ANALIZATORII Sistemul nervos i ndeplinete rolul de integrare a organismului n medi
ul nconjurtor i de coordonare a funciilor organelor interne pe baza informaiilor rece
pionate din mediul extern i din mediul intern. Structurile anatomice care realizea
z aceste funcii se numesc analizatori. Analizatorii sunt sisteme complexe care rec
epioneaz, conduc i transform excitaiile n senzaii adecvate. Analizatorii sunt constitui
din trei segmente: periferic, intermediar i central. a) Segmentul periferic, rec
eptorul, este o celul sau un grup de celule specializate pentru recepionarea variai
ei unei anumite forme de energie care reprezint excitantul specific. Dup teritoriu
l de recepie a excitanilor, receptorii se clasific n: exteroceptori, proprioceptori i
interoceptori. Dup distana de la care acioneaz excitantul, receptorii pot fi: de co
ntact (tactili, gustativi etc.) i de distan (auditivi, olfactivi etc). Receptorii p
ot fi liberi (terminaii nervoase libere i corpusculi), sau pot fi inclui n organele
de sim. Ei difer structural de la un analizator la altul, dar ntotdeauna transform a
ciunea stimulului n potenial de receptor specific, apoi n potenial de aciune, influx n
ervos nespecific. Valoarea potenialului de receptor variaz n funcie de intensitatea
excitantului. Spre deosebire de acesta, la nivelul fibrei nervoase se manifest nu
mai modularea frecvenei potenialului de aciune. b) Segmentul intermediar (calea afe
rent) este constituit din neuronii pseudounipolari, din ganglionii spinali i tract
urile ascendente medulare sau din fibrele senzitive ale unor nervi cranieni. Cile
aferente trimit colaterale la nuclei ai trunchiului cerebral. c) Segmentul cent
ral este reprezentat de ariile corticale, unde informaiile sunt transformate, dup
procese de analiz i sintez, n senzaii specifice. 5.1. ANALIZATORUL CUTANAT Analizator
ul cutanat are rol n integrarea organismului n mediu i n aprarea activ, prin reaciile a
daptative generate pe baza excitaiilor prelucrate de SNC i transformate n senzaii ta
ctile, termice i dureroase. a) Segmentul periferic este reprezentat de receptorii
tactili, termici i dureroi situai n piele. Pielea este organul conjunctivo-epitelia
l, care acoper integral suprafaa organismului i se continu cu mucoase la nivelul ori
ficiilor. Pielea este constituit din trei straturi: epiderm, derm i hipoderm (fig.
5.1.). Epidermul este un esut epitelial pluristratificat cheratinizat. n stratul
bazal se afl melanocite, care secret melanin, cu rol fotoprotector. Dermul este un e
sut conjunctiv dens. La contactul cu membrana bazal prezint papile dermice. Stratu
l profund este cel mai rezistent datorit fibrelor de colagen, reticulin i elastice
prezente aici. Amprentele digitale, utilizate n criminalistic, reprezint imaginea d
ispunerii papilelor dermice digitale, caracteristice fiecrui individ. Hipodermul
este un esut conjunctiv lax, cu grupuri de adipocite. Depoziteaz trigliceride, rez
erva de grsime subcutan a organismului. Vascularizaia este mai dens n stratul papilar
al dermului i n poriunea subdermic. n piele se afl produciile acesteia: prul cu much
rectori, glandele sebacee i sudoripare, precum i receptorii sensibilitilor cutanate
specifice. Funciile pielii sunt: funcia de protecie mpotriva agenilor externi, de exc
reie (prin glandele sudoripare), de termoreglare (prin vasodilataie, vasoconstricie
periferic i secreie sudoral), de depozitare a lipidelor i funcia de organ de sim, prin
receptorii pe care i conine. Sensibilitatea tactil fin, epicritic sau de atingere, e
ste determinat de excitani care produc deformri uoare ale tegumentului. Sensibilitat
e tactil mai pronunat prezint zonele proase, pulpa degetelor i buzele. Sensibilitatea
tactil presional este determinat de apsare, iar receptorii specifici sunt situai n pro
-
funzimea tegumentului. Dou sau mai multe excitaii tactile aplicate simultan sunt r
ecepionate numai dac distana dintre punctele excitate este suficient de mare. Fenom
enul poart numele de discriminare tactil. Sensibilitatea termic este neuniform pe su
prafaa tegumentului. Receptorii pentru rece sunt mai numeroi dect cei pentru cald.
Intensitatea senzaiei depinde de mrimea suprafeei excitate i de diferena de temperatu
r dintre tegument i excitant.
Fig. 5.1. Structura pielii: 1. 2. straturi cornoase; 3. strat granulos; 4. strat
poliedric; 5. strat bazal; 6. derm; 7. zon papilar; 8. zon reticular; 9. hipoderm;
10. arter; 11. nerv vegetativ; 12. ven; 13. adipocite; 14. glomerulul glandei sudo
ripare; 15. corpusculul Pacini; 16. nerv senzitiv; 17. canal excretor; 18. folic
ul pilos; 19. rdcina firului de pr; 20. gland sebacee; 21. muchi erector; 22. terminai
i nervoase libere; 23. corpuscul Meissner; 24. papil dermic; 25. por; 26. fir de pr
. Sensibilitatea dureroas, determinat de excitani care produc leziuni celulare, se
manifest mai intens la nivelul degetelor, buzelor i vrfului limbii. La durerea tegu
mentar se manifest o mare capacitate de discriminare, deoarece aceeai zon a pielii p
oate fi inervat de mai muli neuroni. Durerea visceral poate fi determinat i de disten
sia unui organ. Algoreceptorii sunt mai rari n viscere, motiv pentru care durerea
visceral nu se poate localiza precis. Datorit conducerii pe aceleai ci medulare a s
ensibilitilor dureroase somatice i viscerale, durerea somatic este nsoit de reacii veg
ative (accelerare a ritmului cardiac, secreie sudoral), iar durerea visceral este ns
oit de reflexe somatice (contracia musculaturii abdominale). n tabelul 8 este redat d
istribuia receptorilor, rolul lor i stimulii la care reacioneaz. b) Segmentul de con
ducere. Cile aferente au fost descrise la funcia de conducere a mduvei i la nervii c
ranieni. n cazul fasciculelor spinobulbare, axonilor deutoneuronilor din bulb li
se altur i fibrele
senzitive ale trigemenului (V). c) Segmentul central al analizatorului cutanat e
ste localizat n girusul postcentral din lobul parietal (ariile somestezice). Proi
eciile tactil, termic i dureroas dintr-o anumit regiune a corpului se amestec n aceea
n a scoarei de pe emisfera opus. Pe baza informaiilor din mediul extern, se creeaz se
nzaii care permit recunoaterea dimensiunilor, formei, greutii i consistenei unui corp,
a vibraiilor, a diferenelor de temperatur i a unor ageni nocivi. Pe aceast baz se pot
elabora comenzi adecvate, care au ca rezultat reacia de adaptare a organismului.
Analizatorul cutanat, mpreun cu analizatorul kinestezic, asigur determinarea poziiei
i deplasrii unor segmente corporale n raport cu altele. Tab.8. Principalele tipuri
de receptori cutanai. SENSIBILI TATE tactil fin tactil protopatic TIP DE RECEP REC
TORI TORI mecanoreceptori corpusculi: Meissner Merkel mecanoreceptori corpusculi:
Golgi Ruffini Pacini termoreceptori LOCALIZARE papile dermice foliculii piloi hip
oderm STIMULI deformri uoare ale tegumentului (atingere) presiune, deformare i ntind
ere a tegumenului
termic
derm rece corpusculi: hipoderm cald Krause corneea globului (diferene Ruffini
ar temperatur) terminaii nervoase libere terminaii nervoase libere epiderm, foliculi n
especifici care deterpiloi, cornee min leziuni celulare
de
dureroas
algoreceptori
5.2. ANALIZATORUL KINESTEZIC Analizatorul kinestezic* informeaz SNC despre poziia i
micarea n spaiu ale corpului i ale segmentelor sale, precum i despre gradul de contr
acie a muchilor. Pe baza acestor informaii, prelucrate de centrii nervoi superiori,
apar senzaiile posturale i de micare i se elaboreaz comenzi care determin tonusul musc
ular i contraciile musculare adecvate diferitelor micri. a) Segmentul periferic al a
nalizatorului kinestezic este constituit din proprioceptori situai n muchi, tendoan
e, aponevroze, capsule articulare, periost i pericondru. Numele i repartiia proprio
ceptorilor este redat n tabelul 9. Organele tendinoase Golgi (fig. 5.2. A) sunt st
imulate de creterea tensiunii n tendoane, determinat de contracia muscular. Corpuscul
ii Pacini au ca stimul presiunea exercitat asupra formaiunilor structurale n care s
e gsesc. Ei sunt sensibili la micri rapide i la vibraii.
Terminaiile nervoase libere din articulaii i muchi sunt numai receptori ai durerii i
nu proprio-
ceptori. Tab. 9. Distribuia proprioceptorilor. PROPRIOCEPTORI Organe tendinoase G
olgi Corpusculi Pacini Fusuri neuromusculare LOCALIZARE n tendoane i ligamente n te
ndoane, capsule articulare, fascii musculare, ligamente, periost, pericondru pri
ntre fibrele musculare
Fig. 5.2. A. Organe tendinoase Golgi: 1. fibr senzitiv; 2. capsul conjunctiv; 3. fib
re de colagen. B. Fus neuromuscular: 1. fibre musculare extrafusale; 2. capsul co
njunctiv a fusului; 3. fibr intrafusal; 4. terminaii nervoase spiralate; 5. fibre n b
uchet; 6, 7. fibre senzitive; 8. fibre eferente gama; 9. fibre eferente alfa. Ce
i mai importani proprioceptori sunt fusurile neuromusculare (fig. 5.2. B). Aceste
a sunt constituite din grupe de 210 fibre intrafusale, cu rol senzitivo-motor, si
tuate ntre fibrele musculare obinuite (extrafusale) i paralel cu acestea. Extremitile
fibrelor intrafusale pot fi prinse pe tendoane i fibre extrafusale sau numai pe
fibre extrafusale. O fibr intrafusal are extremiti striate contractile i o poriune cen
tral necontractil, mai voluminoas, cu mai muli nuclei i fr miofibrile. Inervaia senzit
a fusului este format din terminaii primare spiralate, situate n zona central, i term
inaii secundare, fibre n buchet", situate la extremitile zonei centrale. Terminaiile p
rimare, cu conducere rapid, sunt stimulate de gradul de ntindere al muchiului. Iner
vaia motorie, proprie capetelor contractile ale fibrelor intrafusale, este reprez
entat de fibre nervoase cu originea n neuronii motori gama medulari, spre deosebir
e de fibrele
extrafusale care sunt inervate de neuronii motori alfa medulari. b) Segmentul de
conducere este reprezentat de: cile nervoase ale sensibilitii proprioceptive incont
iente, care deservesc activitatea reflex de contracie tonic a muchilor (au fost stud
iate la funciile mduvei); cile sensibilitii proprioceptive contiente, reprezentate de
fasciculele spinobulbare, la care se adaug aferente cerebelo-corticale. c) Segmen
tul central l reprezint ariile senzitivomotorii corticale, care mrginesc anul central
, unde are loc analiza informaiilor aduse pe cile sensibilitii proprioceptive contien
te i transformarea lor n senzaii i aciuni motorii tonice corective. 5.3 ANALIZATORUL
OLFACTIV Analizatorul olfactiv recepioneaz i prelucreaz informaiile referitoaare la p
roprietile chimece ale unor substane odorante, aflate la o anumit distan fa de organis
a) Segmentul receptor este format din epiteliul olfactiv constituit din celule
receptoare (chemoreceptori de distan) i din celule de susinere incluse n mucoasa olfa
ctiv. Mucoasa olfactiv are o suprafa de 23 cm2 i este dispus n regiunea superioar a f
or nazale (fig. 5.3.). Celulele receptoare sunt neuroni bipolari senzitivi. Dend
ritele acestora prezint butoni olfactivi de la care pleac 68 cili olfactivi recepto
ri, care depesc celulele de susinere i ptrund n mucusul secretat de celulele glandular
e ale mucoasei olfactive (fig 5.4.). Fig. 5.3 Localizarea mucoasei olfactive: 1.
fos nazal; 2. cornet nazal superior; 3. mucoas olfactiv; 4. bulb olfactiv; 5. os et
moid; 6. coane; 7. bolt palatin.
Fig. 5.4. Structura mucoasei olfactive i cile olfactive: 1. epiteliu olfactiv; 2.
substan odorant; 3. mucus; 4. cili olfactivi; 5. buton olfactiv; 6. neuron bipolar
olfactiv; 7. celul de susinere; 8. celul bazal; 9. esut conjunctiv; 10. gland mucoas; 1
1. nerv olfactiv; 12. lam ciuruit a etmoidului; 13. celule mitrale; 14. bulb olfac
tiv.
Calea olfactiv este format numai din doi neuroni, protoneuronul fiind celula recep
toare. Inflamarea mucoasei nazale n afeciuni respiratorii scade sensibilitatea olf
activ. b) Segmentul de conducere. Axonii neuronilor olfactivi, care constituie pr
otoneuronul cii, strbat n mnunchiuri lama ciuruit a etmoidului i ptrund n cutia crania
formnd nervii olfactivi cu traseu pn la bulbii olfactivi. Aici fac sinapsa cu celul
ele mitrale, care reprezint deutoneuronii cii olfactive. Axonii acestora se despar
t: o parte trec n bulbul contralat, iar cealalt parte formeaz tracturile* olfactive
, care se proiecteaz n cortex. c) Segmentul central este reprezentat de paleocorte
xul olfactiv, aria de proiecie primar a aferenelor olfactive. Fiziologia analizator
ului olfactiv. Analizatorul olfactiv are rol n aprecierea calitii aerului, prevenin
d ptrunderea n organism a unor substane nocive. mpreun cu analizatorul gustativ, anal
izatorul olfactiv intervine n aprecierea calitii alimentelor i n declanarea secreiei sa
livare. Stimulii specifici sunt reprezentai de substanele volatile, care ajung la
receptori odat cu aerul inspirat. Substanele volatile sunt recepionate numai dup diz
ilvarea lor n pelicula de mucus. Pentru a putea fi recepionate, aceste substane tre
buie s aib o concentraie egal sau superioar pragului de excitabilitate. Pragul de exc
itabilitate reprezint cantitatea minim de substan odorant capabil s provoace senzaia d
miros. Acesta variaz n funcie de natura substanelor. Intensitatea senzaiei olfactive
este proporional cu concentraia substanei odorante n aer i depinde de urmtorii factori:
gradul de solubilitate a particulelor n lichidul care acoper mucoasa, umiditatea
mucoasei, vrsta i starea fiziologic a organismului. Dac substanele odorante persist un
timp mai ndelungat, apare fenomenul de adaptare. 5.4. ANALIZATORUL GUSTATIV Anal
izatorul gustativ recepioneaz i prelucreaz excitaiile determinate de proprietile chimic
e ale substanelor sapide * solubile care intr n contact cu mucoasa bucal. a) Segment
ul receptor este reprezentat de mugurii gustativi, rspndii n ntreaga mucoas bucofaring
ian i n mucoasa lingual. Mugurii gustativi (fig. 5.5. A) au form ovoid, cu polul bazal
aezat pe membrana bazal a epiteliului lingual. La polul apical prezint un por gust
ativ. ntr-un mugure gustativ exist 520 celule senzoriale cu cili, care reprezint for
maiunile receptoare. n mucoasa lingual, mugurii gustativi pot fi grupai n papile gust
ative (fig. 5.5. B). Papilele circumvalate* formeaz la baza limbii V-ul lingual,
cele fungiforme* sunt rspndite pe vrful i marginile anterioare ale limbii, iar cele
foliate* pe marginile posterioare ale limbii (fig. 5.6. A). b) Segmentul de cond
ucere. De la polul bazal al celulelor receptoare pornesc fibrele senzitive ale n
ervilor cranieni VII, IX i X. Nervul facial inerveaz primele 2/3 ale limbii, gloso
faringianul treimea posterioar, iar vagul, restul mugurilor gustativi pn la epiglot.
Protoneuronii* cilor sunt situai n ganglionii nervilor cranieni VII, IX i X. Dendri
tele acestora sunt conectate cu celulele receptoare. Deutoneuronii se afl n nucleu
l solitar din bulb, unde converg fibrele senzitive ale celor trei nervi cranieni
. Axonii acestora, dup ncruciare, fac sinaps cu cel de-al treilea neuron n talamus. c
) Segmentul central este reprezentat de aria gustativ, situat la baza girusului pa
rietal ascendent, unde se integreaz sensibilitatea gustativ cu cea tactil, termic i d
ureroas a limbii, transmis prin fibrele trigemenului (V).
Fig. 5.5. A. Mugure gustativ: 1. por gustativ; 2. cili gustativi; 3. celule senz
oriale; 4. celule de susinere; 5. fibre nervoase. B. Papil gustativ: 6. suprafaa lim
bii; 7. muguri gustativi; 8. fibre nervoase; 9. glande secretoare.
Fig. 5.6. A. Distribuia pe limb a tipurilor de papile: 1. papile circumvalate; 2.
papile filiforme; 3. papile fungi-forme; 4. rdcina limbii; 5. epiglot; 6. amigdal pa
latin; 7. amigdal lingual; 8. corpul limbii. B. Localizarea gusturilor: 9. amar; 10
. acru; 11. srat; 12. dulce. Determinai localizarea pe limb a receptorilor gustativ
i specializai, utiliznd diferite substane sapide. Fiziologia analizatorului gustati
v. Gustul contribuie la aprecierea calitii alimentelor, prevenind ptrunderea n organ
ism a alimentelor alterate, i la declanarea secreiilor digestive. Deosebim patru ti
puri de senzaii gustative: acru, srat, dulce i amar. Ariile linguale ale diferitelo
r gusturi au localizare specific, deci mugurii gustativi dobndesc o anumit speciali
zare (fig. 5.6. B). Pragul de excitabilitate gustativ este diferit pentru fiecare
substan. Cea mai mare sensibilitate se manifest pentru substanele amare. Intensitat
ea senzaiei depinde de concentraia substanei dizolvate, de numrul receptorilor excit
ai i de temperatura soluiei. Analizatorul gustativ, la fel ca i cel olfactiv, se ada
pteaz la aciunea ndelungat a unui excitant.
5.5. ANALIZATORUL VIZUAL Cea mai mare parte a informaiilor din mediul exterior es
te recepionat prin vz. Vederea are un rol esenial n adaptarea la mediu, n orientarea s
paial, n meninerea echilibrului i n activitile specific umane. a) Segmentul receptor e
e inclus n globul ocular. Globul ocular este constituit din: nveliuri, aparatul opt
ic i receptorul (fig. 5.7.).
Fig. 5.7. Seciune sagital prin globul ocular: 1. sclerotica; 2. muchi drept superio
r; 3. coroid; 4. corp ciliar; 5. pata galben; 6. nerv optic; 7. pata oarb; 8. retin;
9. cristalin; 10. iris; 11. umoare apoas; 12. cornee. nveliurile globului ocular:
Tunica fibroas, sclerotica, este o formaiune conjunctiv, alb la exterior, cu rol pro
tector. Pe ea se inser musculatura extrinsec a globului ocular (tab. 10.). Prezint
anterior corneea transparent, iar posterior este strbtut de nervul optic. Tab. 10. M
usculatura extrinsec a globului ocular. MUCHI EXTRINSECI drepi: superior, inferior i
medial (intern) oblic inferior drept lateral (extern) oblic superior INERVAIE fi
brele somatice ale oculomotorului (III) nervul abducens (VI) nervul trohlear (IV
)
Tunica vascular, coroida, este pigmentat i vascularizat. Are funcii trofice i confer in
teriorului globului ocular calitatea de camer obscur. Din ea se constituie n partea
anterioar irisul i

corpul ciliar (musculatura intrinsec* neted a globului ocular) cu fibre circulare i

radiare. Tunica nervoas, retina, cuprinde celulele fotoreceptoare. Aparatul opti
c cuprinde medii transparente: Corneea transparent este nevascularizat, bogat iner
vat prin terminaii nervoase libere. Umoarea apoas din camera anterioar este un lichi
d transparent, secretat permanent de procesele ciliare i drenat prin sistemul ven
os. Cristalinul este o lentil biconvex, transparent, nvelit ntr-o capsul cristaloid
ste situat n spatele irisului i legat de corpul ciliar prin ligamentul suspensor.
Nu este vascularizat i nici inervat. Corpul vitros este un gel transparent. El um
ple cavitatea posterioar a globului ocular ntre cristalin i retin. Receptorul este r
etina, constituit din zece straturi celulare (fig. 5.8.). Stratul profund, format
din celule pigmentare, are funcii de protecie i metabolice, asigurnd sinteza pigmeni
lor fotosensibili. Al doilea strat cuprinde celulele fotosensibile cu conuri i ba
stonae.
Fig. 5.8. Straturile retinei: 1. pigmentar; 2. conuri i bastonae; 3. limitant exter
n; 4. granular extern; 5. plexiform extern; 6. neuroni bipolari; 7. plexiform int
ern; 8. neuroni multipolari; 9. fibre optice; 10. limitant intern. Celulele cu con
uri, aproximativ 7 milioane / retin, predomin n pata galben (maculata lutea) i consti
tuie n exclusivitate fovea centralis, zona cu acuitate* vizual maxim. Pigmentul fot
osensibil este iodospina. Celulele cu conuri au rol important n vederea diurn, n pe
rceptarea culorilor i a formelor. Celulele cu bastonae, aproximativ 130 milioane /
retin, sunt mai numeroase la periferie, mai puine n pata galben i lipsesc din fovea
centralis. Pigmentul fotosensibil al acestora este rodopsina. Celulele cu baston
ae asigur vederea la lumin slab, vederea nocturn. La nivelul stratului neuronilor bip
olari i al stratului neuronilor multipolari din retin se manifest procesul de conve
rgen.
Un neuron multipolar, mpreun cu neuronii bipolari care converg la acesta i cu celul
ele fotoreceptoare care converg la neuronul bipolar, formeaz o unitate funcional (f
ig.5.9).
Fig. 5.9. Procesul de convergen: A. n retina periferic; B. n macula lutea; C. n fovea
centralis. Acuitatea vizual depinde de structura unitilor funcionale asupra crora acio
neaz lumina. b) Segmentul de conducere. Primul neuron al cii optice este reprezent
at de celulele bipolare din retin. Dendritele acestora sunt conectate cu celulele
fotoreceptoare. Al doilea neuron al cii l constituie celulele multipolare retinie
ne. Axonii lor formeaz nervii optici. Fibrele acestora se ncrucieaz parial n chiasma o
ptic, apoi continu sub numele de tracturi optice pn la corpii geniculai laterali meta
talamici unde fac sinaps cu al treilea neuron. Axonii neuronilor metatalamici de
releu au proiecie cortical (fig. 5.10). Din corpii geniculai se desprind colaterale
spre nucleii nervilor cranieni III, IV, VI, spre mduva cervico-dorsal, spre colic
ulii cvadrigemeni superiori i spre SAA. Acestea constituie cile reflexelor optice
de orientare, adaptare i acomodare. c) Segmentul central este localizat n lobii oc
cipitali ai emisferelor cerebrale, de o parte i de alta a scizurii calcarine, und
e se afl aria optic primar. n jurul acesteia exist zona de asociaie vizual, care determ
in realizarea noiunii de spaiu, necesar n orientare i recunoatere, i asigur memoria v
l. Fiziologia analizatorului vizual. Analizatorul vizual permite recunoaterea form
ei, culorii, luminozitii, micrii obiectelor i aprecierea distanelor. n corelaie cu ana
zatorii acustic, vestibular i kinestezic, realizeaz orientarea n spaiu i meninerea ech
ilibrului. Proiectarea imaginii pe retin se datoreaz aparatului optic care, prin p
rocese de refracie, adaptare la intensitatea luminii i acomodare la distan, asigur fo
calizarea razelor de lumin la 24 mm napoia cristalinului, pe direcia axului optic,
pe pata galben. Imaginea format este real, mai mic i rsturnat (fig. 5.11.). Reamintii-
e la fizic n ce condiii apare refracia luminii i precizai fenomenul n cazul mediilor tr
ansparente ale ochiului. Procesul vederii este descris n mai multe faze, care, n r
ealitate, se desfoar concomitent. 1. Reflexul de convergen const n micarea concomitent
celor doi ochi, avnd ca urmare modificarea poziiei axelor optice i reperarea corect
a obiectelor n spaiu, indiferent de distana pn la obiect i de poziia acestuia. Preciza
muchii extrinseci ai fiecrui glob ocular, care realizeaz orientarea ochilor n jos, n
sus, la stnga i la dreapta.
Fig. 5.10. Cile de conducere ale analizatorului vizual: 1. cmp vizual; 2. glob ocu
lar; 3. nerv optic; 4. chiasm optic; 5. tract optic; 6. corpi geniculai laterali; 7
. bandelet optic; 8. arie vizual; 9. punte; 10. coliculi cvadrigemeni; 11. nuclei a
i nervilor cranieni III, IV, VI; 12. fibr vegetativ preganglionar (III); 13. fibr ve
getativ postganglionar (III); 14. ganglion ciliar. Cmpurile vizuale ale celor doi o
chi se suprapun parial. Zona de suprapunere formeaz cmpul de vedere binocular. Prin
analiza cortical i diferenierea impulsurilor din cmpurile de vedere monocular i binocu
lar, la care se adaug impulsurile proprioceptive de la muchii extrinseci n timpul re
flexelor de convergen, se asigur aprecierea distanelor fa de obiecte. Fiecare ochi ved
e obiectul sub un unghi diferit, genernd vederea stereoscopic, n relief. 2. Adaptar
ea la intensitatea luminii se realizeaz prin dou categorii de procese: reacia pupil
ar i adaptarea fotochimic. a)Reacia pupilar. Irisul regleaz reflex (prin variaia diamet
rului pupilar) cantitatea de lumin proiectat pe retin. Stimulul este lumina, recept
orul este retina, cile aferente sunt somatice, iar cile eferente sunt vegetative,
simpatice i parasimpatice. b)Adaptarea fotochimic. La proiectarea luminii pe retin,
pigmenii fotosensibili scad cantitativ, fiind descompui n cantitate direct proporio
nal cu intensitatea acesteia. La trecerea de la lumin la ntuneric, adaptarea dureaz
3040 de minute, timp n care se resintetizeaz pigmenii i scade pragul de excitabilitat
e a celulelor fotoreceptoare.
La ntuneric crete cantitatea de pigmeni depozitat, ceea ce are ca urmare scderea prag
ului de excitabilitate a celulelor receptoare. Deci, adaptarea la trecerea de la
ntuneric la lumin se petrece mai rapid (maxim 34 min.). 3. Acomodarea la distan (fig
. 5.12.) este realizat reflex prin aciunea muchilor circulari i radiari ai corpului
ciliar, care mresc sau micoreaz convexitatea feei anterioare a cristalinului. Aceste
procese duc la modificarea unghiurilor de refracie a razelor luminoase. Atunci cn
d muchiul ciliar circular este relaxat, ligamentul suspensor, tensionat de muchii
radiari, menine cristalinul aplatizat, realizndu-se adaptarea pentru vederea la di
stan. La contracia muchilor circulari, determinat de parasimpatic, ligamentul suspens
or se relaxeaz, cristalinul se bombeaz, favoriznd vederea obiectelor apropiate. Fig
. 5.11. Formarea imaginii pe retin. Fig. 5.12. Limitele acomodrii: A. ochi emetrop
; B. ochi miop; C. ochi hipermetrop; a. distan minim a vederii clare; b. distan maxim
a vederii clare; 1. vedere clar fr acomodare; 2. distana vederii clare cu acomodare;
3. distana vederii neclare. 4. Stimularea retinei const n excitarea receptorilor r
etinieni de ctre radiaiile luminoase. a) Lumina strbate celulele retiniene pn la stra
tul pigmentar i este absorbit de pigmenii fotosensibili din celulele cu bastonae i co
nuri. Celulele receptoare sunt stimulate de radiaii cuprinse ntre 390 i 760 nm*. b)
Scindarea pigmenilor fotosensibili sub influena luminii, n retinol i opsin (derivat
al vitaminei A), cu eliberare de energie. Aceste procese determin creterea permeab
ilitii membranei celulelor receptoare pentru sodiu i apariia potenialului de receptor
. c) Transformarea potenialului de receptor n potenial de aciune, care este condus s
ub form de influx nervos modulat de ctre celulele bipolare. d) Refacerea pigmenilor
, proces de sintez n care un rol important l deine vitamina A. Pentru a provoca exci
taia, razele luminoase trebuie s posede o energie suficient i s acioneze un timp sufic
ient de ndelungat.
A. ochi miop corectarea miopiei cu lentile divergente
B. ochi hipermetrop corectarea hipermetropiei cu lentile convergente
C. astigmatism datorat neregularitii corneei
astigmatism datorat deformrii cristalinului
Fig. 5.13. Defectele vederii i corectarea lor: 1. ochiul normal; 2. defect de sfe
ricitate. Exerciiu Cunoscnd faptul c daltonismul este o maladie ereditar determinat d
e o gen recesiv heterozomal, argumentai de ce boala se transmite cu preponderen la un
anumit sex i care este acesta. Celulele cu bastonae au pragul de excitabilitate i p
uterea de rezoluie sczute. Celulele cu conuri recepioneaz stimul luminoi cu intensita
te mare (au prag de excitabilitate ridicat), dar nregistreaz culoarea, detaliile i
contururile. Teoria tricromatic Young Helmholz consider c celulele cu conuri, pentr
u vedere cromatic, trebuie s aib cel puin trei tipuri de pigmeni pentru culorile fund
amentale: rou, verde, albastru. Dac cele trei substane fotosensibile sunt descompus
e uniform, se percepe culoarea alb. Prin descompunerea lor inegal se percep celela
lte culori. Vederea este un proces proces ndeplinit proporional de cele dou tipuri
de celule fotoreceptoare n funcie de condiiile de luminozitate. Sensibilitatea reti
nei depinde de natura luminii, intensitatea i durata iluminrii, dimensiunea sursei
de lumin, zona retinian luminat i suprafaa acesteia. Defectele vederii. Spre deosebi
re de ochiul normal (emetrop), la ochii cu deficiene (ametropi) formarea imaginii
nu se poate realiza pe pata galben. Ametropia se datoreaz mai multor factori (fig
.5.13.): a) Modificarea lungimii axei ochiului sau variaia indicelui de refracie:
ax mai lung sau refracie excesiv, cu formarea imaginii clare naintea retinei, n cazu
l miopiei; ax mai scurt sau refracie slab, cu formarea imaginii clare napoia retine
i, n cazul hipermetropiei. b) Scderea elasticitii cristalinului i a contractilitii muc
lor ciliari, care reduc limitele de acomodare. Afeciunea se numete presbitism i est
e caracteristic persoanelor vrstnice. c) Deformri ale corneei i / sau ale cristalinu
lui. Afeciunea poart numele de astigmatism i se corecteaz cu lentile cilindrice. d)
Absena parial sau total a pigmenilor fotosensibili din celulele cu conuri determin per
turbri n perceperea culorilor (daltonismul). REINEI: 1. Lipsa vitaminei A din alimen
taie determin tulburri ale vederii prin diminuarea sintezei de pigmeni fotosensibili
. (hemeralopia* sau orbul ginilor). 2. Dac frecvena stimulilor depete 40/ s, are loc f
uziunea imaginilor, fr a percepe discontinuitatea, datorit persistenei imaginilor pe
retin. Pe acest principiu se bazeaz cinematografia.
5.6. ANALIZATORUL AUDITIV I ANALIZATORUL VESTIBULAR Din punct de vedere funcional,
cei doi analizatori sunt independeni, dar anatomic, receptorii ambilor analizato
ri se afl n urechea intern, iar cile de conducere sunt ramuri ale aceluiai nerv crani
an (VIII). Urechea este constituit din trei componente: urechea extern, medie i int
ern (fig. 5.14.). a) Urechea extern este format din pavilion i conductul auditiv ext
ern. Tegumentul conductului este prevzut cu peri i glande sebacee modificate care
secret cerumen, substan cu rol protector. b)Urechea medie este situat ntr-o cavitate
a osului temporal. Spre exterior prezint membrana timpanic, iar spre interior fere
astra oval i fereastra rotund. ntre membrana timpanic i membrana ferestrei ovale se af
l lanul de oscioare: ciocanul, nicovala i scria. Urechea medie comunic cu faringele pr
in trompa lui Eustachio. c)Urechea intern este format din labirintul osos, spat n os
ul temporal, n interiorul cruia se afl labirintul membranos. Labirintul osos cuprin
de vestibulul, canale semicirculare i melcul osos (cohleea). Labirintul membranos
este constituit din utricul i sacul (n vestibulul osos), canalele semicirculare mem
branoase (n canalele semicirculare osoase) i melcul membranos sau canalul cohlear
(n cohlee). n labirintul membranos se afl endolimfa. ntre labirintul osos i cel membr
anos se afl perilimfa. La baza canalelor semicirculare, n utricul i sacul se afl recep
torii analizatorului vestibular. n canalul cohlear se afl receptorul analizatorulu
i acustic.
Fig. 5.14. Structura urechii: A. ureche extern: 1. pavilion; 2. conduct auditiv.
B. ureche medie: 3. timpan; 4. ciocan; 5. nicoval; 6. scri; 7. fereastr oval; 8. os te
mporal; 9. fereastr rotund; 10. camer timpanic; 11. trompa lui Eustachio. C. ureche
intern: 12. canale semicirculare osoase; 13. utricul; 14. sacul; 15. ramp vestibular;
16. ramp timpanic; 17. cohlee; 18. nerv vestibulo-cohlear. 5.6.1. Analizatorul au
ditiv a) Segmentul receptor. Cohleea este un canal rsucit n jurul unui ax, columel
a. Din columel se desprinde lama spiral osoas, pe toat lungimea canalului. Aceasta i
membrana bazilar care o continu mpart canalul spiral n dou rampe: vestibular (care com
unic cu vestibulul) i timpanic (care comunic cu fereastra rotund). Rampele comunic pri
n helicotrem, orificiu situat n vrful melcului. Canalul cohlear are peretele inferi
or constituit din lama spiral i membrana bazilar, iar peretele superior de membrana
Reissner (fig. 5.15. A). n canalul cohlear, pe membrana bazilar, se afl organul Co
rti, receptorul auditiv (fig. 5.15. B). Celulele senzoriale ciliate din structur
a sa sunt dispuse de o parte i de alta a tunelului Corti, medial pe un rnd, latera
l pe 24 rnduri. Ele sunt nsoite de celule de susinere. Cilii
celulelor senzoriale, dup ce strbat membrana reticulat, sunt n contact cu membrana t
ectoria. Baza celulelor senzoriale este conectat cu dendrite ale neuronilor din g
anglionul spiral Corti din columel. b) Segmentul de coducere are primul neuron n g
anglionul Corti. Axonii acestuia formeaz ramura cohlear a nervului cranian VIII. D
eutoneuronii cii se afl n nucleii cohleari din bulb. Axonii acestora se ncrucieaz paria
l, formnd dou fascicule ascendente i fac sinaps cu cel de al treilea neuron n corpii
geniculai mediali din metatalamus. Colaterale se desprind spre coliculii cvadrige
meni inferiori, spre nucleul facialului, spre nucleul oculomotorului, spre subst
ana reticulat i spre cerebel (fig. 5.16.). c) Segmentul central se afl n girusul temp
oral superior. Fiecare organ Corti proiecteaz bilateral. Fiziologia analizatorulu
i acustic. Analizatorul acustic capteaz, recepioneaz undele sonore i creeaz senzaia au
ditiv. Urechea uman percepe sunete ntre 1620 000 de vibraii/secund (Hz*). Undele sonor
e sunt captate de pavilion, concentrate n conduct i conduse spre membrana timpanic,
a crei vibraie o determin. Sistemul de oscioare din urechea medie preia vibraiile,
le amplific sau le atenueaz, i le transmite membranei ferestrei ovale. Micrile aceste
ia determin deplasarea oscilatorie a perilimfei prin rampa vestibular, helicotrem,
apoi prin rampa timpanic pn la fereastra rotund care asigur meninerea constant a presiu
nii perilimfei.
Fig. 5.15. A. Seciune transversal prin cohlee: 1. ramp vestibular; 2. membran Reissne
r; 3. canal cohlear; 4. membran tectoria; 5. cilii celulelor senzoriale; 6. organ
Corti; 7. membran bazilar; 8. ramp timpanic; 9. ganglion spiral Corti; 10. ramur coh
lear a nervului VIII. B. Organul Corti: 1. membran tectoria; 2. cili; 3. celule se
nzoriale; 4. celule de susinere; 5. dendrite ale neuronilor din ganglionul spiral
; 6. membran bazilar.
Fig. 5.16. Cile de conducere ale analizatorului auditiv: 1. ganglion Corti; 2. nu
clei cohleari bulbari; 3. lemniscuri laterale; 4. coliculi cvadrigemeni inferior
i; 5. corpi geniculai mediali metatalamici; 6. SAA; 7. talamus. REINEI: 1. n mediile
intens poluate sonor este indicat folosirea unor mijloace de protecie acustic. 2.
Funcia auditiv prezint o deosebit importan social n comunicarea interuman. Oscilaiil
limfei determin oscilai ale membranei bazilare pe care se afl organul Corti i ale en
dolimfei, mrind sau micornd distana dintre celulele receptoare i membrana tectoria (v
ariaii de contact). n urma presiunii exercitate de membrana tectoria asupra cililo
r i a deplasrii organului Corti fa de aceasta, se realizeaz stimularea celulelor rece
ptoare, n urma stimulrii, apar potenialele microfonice de receptor, care sunt prelu
ate i transmise prin fibrele cii de conducere. La frecvene nalte, vibreaz membrana ba
zilar de la baza melcului, iar la frecvente joase vireaz membrana bazilar de la vrf.
Amplitudinea vibraiei este direct proporional cu intensitatea stimulului. Acuitate
a auditiv maxim este ntre 10004000 Hz*. Pragul auditiv msurat n decibeli* este zero. U
rechea uman percepe sunete ntre 0140 dB. Peste aceast valoare este afectat organul C
orti. Localizarea sursei sonore se realizeaz; datorit diferenei de timp n percepere
a biauricular a sunetelor. Intervalul minim necesar sunetelor este 0,10,6 ms. Apre
cierea direciei sursei sonore se face prin micri ale capului i prin analiza spaial viz
ual. 5.6.2 Analizatorul vestibular a) Segmentul receptor. Canalele semicirculare
membranoase sunt dispuse n trei planuri, la 45o unul fa de celelalte, i se deschid n
utricul. Deschiderile sunt n numr de cinci, deoarece dou dintre canalele semicircula
re se unesc. Fiecare canal are la un capt o dilatare, numit ampul (fig. 5.17). n cel
e trei ampule se afl crestele ampulare. Crestele ampulare sunt constituite din ce
lule receptoare ciliate i celule de susinere. Cilii celulelor receptoare sunt nglob
ai ntr-o mas gelatinoas, numit cupul (fig 5.18. B). Maculele din utricul i sacut au a
tip de epiteliu senzorial. n masa gelatinoas care acoper cilii se afl granule calca
roase otolitele. Maculele constituie aparatul otolitic (fig. 5.18. A). Crestele
ampulare i maculete sunt receptorii analizatorului vestibular. Crestele ampulare
deservesc echilibrul dinamic, iar maculele deservesc echilibrul static i accelerai
a liniar. Celulele receptoare ale ambelor formaiuni sunt conectate cu dendrite ale
neuronilor din ganglionii Scarpa.
Fig. 5.17. Dispunerea receptorilor vestibulari: 1. canale semicirculare membrano
ase; 2. ampule; 3. utricul; 4. sacul; 5. ganglion Scarpa; 6. ramur vestibular; 7. ra
mur cohlear; 8. ganglion Corti.
Fig. 5.18. A. Macul: 1. cili; 2. otolite; 3. substan gelatinoas; 4. celule de susiner
e; 5. celule receptoare; 6. fibre nervoase. B. Creast ampular: 1. creast; 2. cupula
; 3. cili; 4. celule receptoare; 5. celule de susinere; 6. fibre nervoase. C. Ci d
e conducere ale analizatorului vestibular: 1. ganglion Scarpa; 2. nucleu vestibu
lar; 3. spre cerebel; 4. fascicul vestibulo-spinal; 5. nucleii nervilor cranieni
III, IV, VI; 6. spre cortex.
b) Segmentul de conducere al analizatorului are protoneuronii n ganglionii Scarpa
. Axonii acestora formeaz ramura vestibular a nervului VIII i fac sinaps cu deutoneu
ronii n nucleii vestibulari din bulb. De aici fibrele se despart n ci directe i cola
terale. Calea direct are al treilea neuron n talamus, iar axonii acestuia proiecte
az n cortex. Cile colaterale sunt: fasciculul vestibulo-spinal (cale motorie extrap
iramidal), fasciculul vestibulo-cerebelos, prin arhicerebel spre nucleul rou i form
aiunea reticulat, fasciculul vestibulo-nuclear, spre nucleii nervilor cranieni III
, IV, VI (fig. 5.18. C). c) Segmentul central nu este bine precizat. Diferii auto
ri l plaseaz n girusul temporal superior sau n girusul parietal ascendent. Fiziologi
a analizatorului vestibular. Meninerea poziiei este asigurat prin modificri ale tonu
sului muscular, care determin pstrarea proieciei centrului de greutate al corpului n
poligonul de sprijin. Crestele ampulare sunt stimulate de accelerarea sau ncetin
irea micrilor de rotaie a capului i a corpului. Rotirea capului determin deplasarea e
ndolimfei din canalul semicircular aflat n planul micrii. Endolimfa, n deplasare con
trar direciei de micare, antreneaz cupula. Aceasta stimuleaz cilii celulelor receptoa
re care descarc permanent impulsuri. La nceputul micrilor orizontale, verticale sau
de rotaie, frecvena acestora crete. Pe baza lor se desfoar reflexele labirintice de ac
celeraie, care determin contracii ale muchilor cefei, corpului i membrelor (reflexe d
e echilibru sau statokinetice). n cazul maculelor, gravitaia face ca otoliii s exerc
ite permanent presiune asupra cililor. n funcie de poziia capului se modific i modul
de aciune a otoliilor asupra cililor, genernd presiune sau tensiune. De aici pornes
c reflexele de poziie sau statice, n funcie de poziia capului sau de acceleraia micrii
liniare. Modificrile poziiei capului influeneaz poziia corpului (postura). Reflexele
care determin postura se numesc reflexe statice sau posturale. mpreun cu analizator
ul vestibular, n reaciile de redresare postural mai sunt implicai analizatorii cutan
at, kinestezic i vizual, cerebelul i nuclei ai nervilor cranieni III, IV i VI. Dist
rugerea labirintului determin iniial tulburri grave ale echilibrului static i dinami
c. Dup o perioad de timp intervin mecanisme compensatorii proprioceptive, vizuale i
cutanate care preiau unele funcii ale labirintului i determin corectarea poziiei co
rpului. EVALUARE A. Rezolvai: 1. Argumentai folosirea anumitor tipuri de lentile p
entru corectarea defectelor oculare, utiliznd cunotinele de optic. 2. Ce efecte are
pierderea elasticitii cristalinului la btrni asupra procesului de acomodare? Determi
nai tipurile de lentile necesare pentru corecie. 3. De ce la pacienii crora li se nlo
cuiete cristalinul cu o lentil artificial, procesul de acomodare nu se realizeaz? 4.
Comparai structura globului ocular cu structura unui aparat fotografic. 5. Enume
rai structurile globului ocular prin care trec razele de lumin pn la retin. B. Rezolv
ai: 1. Identificai principalele surse de poluare sonor din localitatea dumneavoastr.
2. Argumentai influena polurii sonore asupra desfurrii activitilor zilnice. 3. Determ
ai rolul fiziologic al trompei lui Eustachio. 4. Stabilii efectele distrugerii acc
identale unilaterale a labirintului. 5. Cunoatei reflexele de redresare a organism
ului la oprirea brusc a unui vehicul. Explicai mecanismele fiziologice care se des
foar i rolul analizatorului vestibular n iniierea acestora.
6.
Indicai calea vibraiilor sonore din mediul extern pn la receptorul specializat.
C. Copiai n caiete i completai tabelul de mai jos: Analizatorul Receptorul Localizar
ea neuronilor cii de conducere I Cutanat Kinestezic Olfactiv Gustativ Vizual Audi
tiv Vestibular D. Apreciai-v echilibrul static i dinamic, utiliznd urmtoarele probe e
lementare. Dup efectuarea experimentelor, ntocmii un scurt eseu explicativ. Proba R
omberg. Stai drept, cu braele alipite de corp, cu tlpile aezate una naintea celeilate
. Avnd clciul unui picior alipit de vrful celuilalt picior i nchidei ochii. n cazul un
deficiene vestibulare se produce balansarea corpului spre partea respectiv. Proba
de echilibru dinamic, mersul orb sau mersul n stea. Legai-v la ochi i efectuai ase pai
nainte i ase pai napoi, pornind de la unul din perei. ntoarcerea se face cu spatele. S
e constat c deviai spre dreapta sau spre stnga, descriind o stea. Deviaia sub 45 n cinc
i deplasri succesive este considerat normal. Valori mai mari indic o leziune a labir
intului de pe aceeai parte cu sensul devierii. E. Explicai formarea iluziilor opti
ce create de imaginile de mai jos: 6. SISTEMUL ENDOCRIN Unitatea funcional a organ
ismului se realizeaz prin aciunea conjugat a sistemului nervos i a sistemului endocr
in. Sistemul endocrin cuprinde totalitatea glandelor cu secreie intern din organis
m (fig. 3.2.). Glandele endocrine au n structura lor epitelii secretorii ale cror
celule i vars produii, numii hormoni, direct n snge. Hormonii sunt substane active cu
une specific reglatoare a metabolismului celular. Prin aciunea lor, la distan de loc
ul sintezei, hormonii contribuie la dezvoltarea i funcionarea normal a organismului
. Sistemul endocrin poate fi considerat ca un sistem morfo-funcional complex, coo
rdonat de sistemul nervos, avnd rolul de a armoniza, pe cale umoral, activitatea o
rganelor interne. Astfel, se realizeaz integrarea activitii organelor interne n ansa
mblul funciilor organismului. Toate organele interne au o dubl reglare: nervoas i um
oral. II III talamus baza ariei somestezice retina ganglion Corti Localizarea ari
ei corticale
celule mitrale
6.1. HIPOFIZA
Hipofiza (glanda pituitar) are dimensiunile unui bob de fasole i 0,5 g greutate. E
ste localizat la baza encefalului, n aua turceasc a osului sfenoid. Ea este format di
n trei lobi: lobul anterior (75% din masa glandei), lobul mijlociu (2%), ambele
de origine epitelial, constituind adenohipofiza, i lobul posterior (23%), de origi
ne ectodermic, neurohipofiza. Hipofiza este legat de hipotalamus prin tija pituita
r, care cuprinde sistemul circulator port hipotalamo-hipofizar Popa-Fielding i tra
ctul hipotalamo-hipofizar. Prin sistemul port, factorii de eliberare i inhibare d
in nucleii hipotalamici mijlocii ajung n adenohipofiza. Prin tractul hipotalamo-h
ipofizar, produii de neurosecreie* ai nucleilor hipotalamici anteriori ajung la ne
urohipofiza (fig.6.1). Fig. 6.1. Hipofiza: 1. lob anterior; 2. lob mijlociu; 3.
lob posterior; 4. tij hipofizar; 5. neuroni hipotalamici; 6. sistem porthipofizar.
A. Lobul anterior este constituit din cordoane celulare, care formeaz epiteliul
secretor al glandei. Acesta cuprinde celule specifice pentru fiecare dintre horm
onii secretai. Adenohipofiza secret hormonul somatotrop i hormonii glandulari tropi
*. 1. Hormonul somatotrop (STH), hormonul de cretere, are ca aciune principal stimu
larea creterii armonioase a ntregului organism. De asemenea, intervine n dezvoltare
a celulelor, activeaz transportul aminoacizilor n celule i stimuleaz sinteza tisular
a proteinelor, cu efect asupra creterii oaselor, muchilor i viscerelor*. Intensific
oxidarea lipidelor, asigurnd energia necesar sintezei proteice. Are efect de cruare
a glucidelor i, deci, rol hiperglicemiant. Stimuleaz secreia glandelor mamare. Hip
ersecreia de STH nainte de pubertate determin gigantismul (cretere exagerat n nlime,
e peste 2 m), iar dup pubertate produce acromegalia (cretere exagerat a extremitilor
membrelor, oaselor feei, buzelor, limbii i a unor viscere). Hiposecreia de STH dete
rmin la copii nanismul hipofizar (piticism cu dezvoltare fizic proporional i intelect
normal). Secreia de STH este stimulat de hipoglicemie i de diverse solicitri ale or
ganismului. 2. Hormonii glandulari tropi. a) Hormonul adenocorticotrop sau corti
cotropina (ACTH) stimuleaz creterea, dezvoltarea i activitatea secretorie a glandel
or corticosuprarenale. Hipersecreia de ACTH determin hipertrofierea* corticosuprar
enalei i hipersecreie de hormoni ai acesteia, avnd ca urmare tulburri metabolice. b)
Hormonul tireotrop sau tireotropina (TSH) stimuleaz creterea, dezvoltarea i secreia
de hormoni ai glandei tiroide. c) Hormonii gonadotropi controleaz funciile gonade
lor* feminine i masculine. De asemenea, controleaz secreia glandelor mamare la feme
ie. Ei sunt: hormonul foliculostimulant (FSH) care determin la femei creterea i mat
urarea foliculilor ovarieni i secreia hormonilor estrogeni*, iar la brbai stimuleaz d
ezvoltarea tubilor seminiferi ai testiculelor i spermatogeneza; hormonul luteiniz
ant (LH) care determin la femei ovulaia i apariia corpului galben de sarcin, iar la br
bai stimuleaz secreia hormonilor androgeni*. d) Hormonul luteotrop (LTH) sau prolac
tina stimuleaz la femei secreia corpului galben i secreia lactat. Nu se cunoate aciunea
lui la brbai. B. Lobul mijlociu (intermediar) al hipofizei secret hormonul melanoc
itostimulant (MSH). Acesta stimuleaz sinteza de melanin n melanocite*, cu rol n proc
esele de pigmentare a pielii. C. Lobul posterior este constituit din axoni ai ne
uronilor din nucleii hipotalamici anteriori i celule
gliale. Neurohipofiza constituie un depozit de hormoni produi de hipotalamusul an
terior. Hormonii neurohipofizari sunt vasopresina i ocitocina. a) Hormonul antidi
uretic (ADH) sau vasopresina contribuie la meninerea volumului normal al lichidel
or extracelulare n organism, prin stimularea absorbiei de ap la nivel renal. Deci,
are efect antidiuretic, prin reducerea cantitii de urin eliminat. Secretat n doze mar
i determin vasoconstricie (aciune vasopresoare general) i hipertensiune arterial, dar
are i efecte metabolice (hiperglicemie*). De asemenea, stimuleaz i peristaltismul*
intestinal. b) Ocitocina favorizeaz naterea, prin stimularea contraciilor musculatu
rii netede a uterului gravid, i alptarea, prin stimularea contraciei celulelor mioe
piteliale* ale canalelor gatactofore din glandele mamare. REINEI: Legturile structu
rale i funcionale dintre hipotalamus i hipofiz demonstreaz unitatea funcional neuro-end
ocrin. 6.2. TIROIDA Tiroida este cea mai mare gland cu secreie intern din organism,
avnd o greutate de circa 30 g. Ea este situat n partea anterioar a gtului, n dreptul c
artilajului laringian al crui nume l poart. Tiroida este format din doi lobi lateral
i unii ntre ei prin istmul tiroidian (fig. 6.3.). Structural, prezint un parenchim
glandular format din celule epiteliale grupate n foliculi*. Aceti foliculi conin la
interior un coloid, tireoglobulina, care este forma de depozitare a hormonilor
tiroidieni (fig. 6.2.). Tiroida este bogat vascularizat i inervat. Inervaia vegetati
v are numai funcii vasomotorii.
Fig. 6.2. Folicul tiroidian seciune: 1. epiteliu folicular; 2. celul parafolicular;
3. capilar sangvin; 4. membran bazal; 5. tireoglobulin. Hormonii tiroidieni, deriv
ai iodai ai tirozinei aflat n structura tireoglobulinei, sunt tiroxina i triiodotiron
ina. Aceti hormoni au efecte identice, dar mai rapide i mai puternice n cazul triio
dotironinei. Aciunea lor n organism este complex: au efect calorigen, manifestat pr
in creterea metabolismului bazal (MB*), a consumului de oxigen i a oxidrilor celula
re;
Fig. 6.3 Gland tiroid localizare: 1. nerv; 2. cartilaj tiroid; 3. ven jugular; 4. art
er carotid; 5. tiroid; 6. trahee; 7. timus; 8. inim. controleaz, mpreun cu hormonul som
atotrop, creterea i diferenierea celular; intensific eliminrile de azot din organism i
catabolismul proteic; reduc depozitele lipidice prin activarea lipolizei; intens
ific absorbia intestinal de glucoz i catabolismul glucidic, determinnd hiperglicemie;
stimuleaz activitatea gonadelor; menin, mpreun cu prolactina, secreia lactat. Hipofunc
a tiroidian determin efecte variate n funcie de vrst. La copii determin nanismul tiroid
ian, cu dezvoltare fizic i psihic redus pn la cretinism. La aduli determin scderea ca
tii de nvare i de memorare. Indiferent de vrst, are loc reducerea metabolismului bazal
determinnd mixedemul (edem* mucos, cu piele uscat, ngroat i cderea prului). La popula
din zonele montane, cu ape srace n iod, apare gua endemic, manifestat prin creterea n
volum a glandei, nsoit de hipofuncia acesteia. Combaterea se face prin administrarea
de tablete de iod i sare iodat. Hiperfuncia tiroidian determin boala lui Basedow, fr
ecvent mai ales la femei i caracterizat prin: creterea metabolismului bazal, exoftal
mie (bulbucarea ochilor), tulburri circulatorii (tahicardie, hipertensiune), irit
abilitate crescut, hiperfagie (consum crescut de alimente) cu scdere n greutate, cr
eterea n dimensiuni a glandei (gu).

REINEI: n afeciunile tiroidiene n care apare gua, alturi de tratamentul medicamentos, s
e practic i extirparea chirurgical parial a glandei. 6.3. PARATIROIDELE Paratiroidele
sunt patru glande mici situate n partea posterioar a tiroidei (fig.6.4). Hormonii
secretai au rol n meninerea echilibrului fosfocalcic al organismului. Ei sunt: par
athormonul (PTH) i calcitonina. a) Parathormonul are ca aciune principal creterea ca
lcemiei*, prin eliminarea calciului n lichidul
extracelular, i scderea fosfatemiei*, prin eliminarea pe cale renal a fosforului. A
stfel, se produce demineralizarea osoas, prin stimularea activitii osteoclastelor.
b) Calcitonina, secretat i de ctre tiroid, are aciune antagonic parathormonului, prin
scderea calcemiei i creterea fosfatemiei, determinnd mineralizarea normal a oaselor.
Extirparea paratiroidelor duce la grave tulburri metabolice, datorate lipsei calc
iului din organism, cunoscute sub numele de tetanie. Principalele manifestri ale
tetaniei sunt: tulburri motorii contracii convulsive necontrolate ale musculaturii
scheletice; tulburri senzitive sensibilitate sporit la frig; tulburri nervoase ira
scibilitate, confuzii mintale, halucinaii; tulburri trofice cderea prului i a dinilo
unghii friabile; tulburri viscerale spasme ale musculaturii digestive i ale larin
gelui.
Fig. 6.4. Glandele paratiroide: 1. glot; 2. os hioid; 3. gland tiroid; 4. glande pa
ratiroide. REINEI: Paratiroidele sunt indispensabile vieii, chiar dac greutatea lor
total este de aproximativ 80 mg. Extirparea lor accidental n operaii pe tiroid poate
duce la moartea individului. 6.4. GLANDELE SUPRARENALE Suprarenalele sunt o pere
che de glande situate la polii superiori ai rinichilor. Fiecare gland are o zon co
rtical, corticosuprarenala, dispus la periferie (80% din masa glandei), care nconjo
ar complet zona medular, medulosuprarenala (20%). Cele dou zone difer din punct de v
edere embriologic, anatomic i funcional (fig. 6.5.). 1.Corticosuprarenala (CSR), d
e origine mezodermic, la fel cu gonadele, secret trei categorii de hor moni steroi
zi, pe baz de cotesterol: mineralocorticoizi, glucocorticoizi i sexosteroizi. a) M
ineralocorticoizii au ca reprezentant principal aldosteronul, cu rol n reglarea m
etabolismului mineral. El determin reabsorbia Na+ (i retenie de ap) i eliminarea K+ la
nivelul tubilor distali i colectori ai nefronilor. Astfel, se menine echilibrul a
cido-bazic i presiunea osmotic* normal a mediului intern. Hipersecreia hormonilor mi
neralocorticoizi determin absorbie suplimentar de Cl- i HCO-3 , iar hiposecreia deter
min acidoz*.
Fig. 6.5 Glandele suprarenale: A. Aspectul general al unei glande: corticosuprar
enal; 3. zona fasciculat; 4. medulosuprarenal; 5. vas sangvin;
1.capsul ; 2.
b) Glucocorticoizii, reprezentai de cortizol, intervin n metabolismul intermediar
al glucidelor. Ei stimuleaz gluconeogeneza (sinteza glucidelor din aminoacizi sau
lipide la nivel hepatic). Activeaz catabolismul proteic, cu excepia celui din cel
ulele hepatice. Intervin i n metabolismul lipidic, prin mobilizarea acizilor grai d
in esutul adipos. Cresc eliminrile de azot. Glucocorticoizii sunt utilizai n tratare
a unor afeciuni, avnd un rol antiinflamator. c) Hormonii sexoizi (sexosteroizi) su
nt asemntori celor secretai de gonade, a cror aciune o completeaz, contribuind i ei la
apariia i dezvoltarea caracterelor sexuale secundare. Acestea difereniaz cele dou sex
e (dezvoltarea specific a musculaturii, depunerile lipidice, pilozitatea caracter
istic, timbrul vocal
etc). 2. Medulosuprarenala (MSR) are origine ectodermic, la fel cu ganglionii sim
patici. Ea secret hormoni cu aciune identic celei a SNV simpatic. Acetia sunt: adren
alina (circa 80%) i noradrenalina (circa 20%). Ei reprezint i mediatorii chimici ai
SNV simpatic. Aciunile lor principale se manifest la nivelul metabolismului, dete
rminnd: glicogenoliz* i hiperglicemie; mobilizarea grsimilor din depozite i cataboliz
area acizilor grai; la nivelul sistemului circulator, tahicardie, vasoconstricie i
hipertensiune; relaxarea musculaturii netede a pereilor tubului digestiv, contraci
a sfincterelor i inhibarea majoritii secreiilor digestive; la nivelul sistemului ner
vos, stimularea activitii SAA, producnd alert cortical, anxietate* i fric. 6.5. PANCREA
SUL ENDOCRIN Pancreasul endocrin este reprezentat de insulele lui Langerhans, aez
ate ntre acinii glandulari ai pancreasului exocrin (fig. 6.6.). Aceste insule sun
t formate din dou tipuri de celule: celule a (20%), care secret glucagonul, i celule b
(75 %), care secret insulina.
Fig. 6.6. Localizarea pancreasului: 1, aort abdominal; 2. trunchi celiac; 3. arter
pancreatic; 4. arter splenic; 5. splin; 6. coada pancreasului; 7. corpul pancreasulu
i; 8. arter mezenteric superioar; 9. stomac; 10. arter gastro-duodenal; 11. capul pan
creasului; 12. duoden. a) Insulina este principalul hormon hipoglicemiant al org
anismului. Insulina acioneaz n direcia creterii gradului de utilizare a glucozei n cel
ule, al depunerii glucozei sub form de glicogen i al transformrii glucidelor n lipid
e. Stimuleaz sinteza de proteine. Hiposecreia de insulina produce diabetul zaharat
, afeciune caracterizat prin: hiperglicemie, glicozurie* (eliminare de glucoza pri
n urin); poliurie* (eliminare de urin n cantiti mari); polidipsie* (consum compensato
r al unei mari cantiti de ap);
polifagie* (consum exagerat de hran) cu scdere n greutate. n stadiile avansate ale b
olii, acumularea de corpi cetonici n organism, ca urmare a tulburrilor metabolice,
duce la com diabetic i chiar la moarte, n lipsa unui tratament adecvat. Tratamentul
const n principal n administrarea de insulin. Hipersecreia de insulina produce hipog
licemie nsoit de slbirea forei fizice, de tulburri ale activitii nervoase i chiar de
b) Glugaconul, secretat i de duoden, are efecte opuse insulinei, determinnd hiperg
licemie prin glicogenoliz hepatic (nu i muscular), intensificarea gluconeogenezei* d
in aminoacizi i scderea utilizrii celulare a glucozei, cu accentuarea lipolizei. mpr
eun cu hormonii medulosuprarenalieni, glucagonul este unul din principalii hormon
i hiperglicemiani ai organismului.

REINEI: coala romneasc de endocrinologie este recunoscut pe plan mondial datorit contri
buiei unor savani de renume, ca: N. Paulescu, CI. Parhon, St. Milcu, Gr.T. Popa, A
na Aslan. Primul extract de insulina a fost realizat de ctre savantul romn N. Paul
escu (1921). Pancreasul endocrin reprezint doar 12% din masa ntregului pancreas. 6.
6. EPIFIZA Epifiza, numit i glanda pineal datorit formei sale asemntoare cu un con de
pin, este un organ al diencefalului cu funcie endocrin. Epifiza este localizat n par
tea posterioar a diencefalului (epitalamus) (fig. 4.12.). Funcia epifizei este inc
omplet cunoscut. Hormonul su principal, melatonina, are aciune inhibitoare asupra g
landelor sexuale (funcia antigonadotrop) ce explic involuia epifizei dup pubertate. D
e asemenea, acioneaz i asupra axului hipotalamo-hipofizo-corticosuprarenalian. Mela
tonina are i efect hipoglicemiant. Epifiza are legturi funcionale cu retina globulu
i ocular, stimulii luminoi determinnd, prin intermediul nervilor simpatici, scderea
sintezei de melatonin 6.7. TIMUSUL Timusul este n principal un organ limfoid, sit
uat napoia sternului (fig. 6.7.).
Fig. 6.7. Timus la nou-nscut: 1. tiroid; 2. arter carotid; 3. plmni; 4. pericard; 5. t
imus; 6. ven jugular; 7. trahee.
El involueaz dup pubertate. Extrasul de timus, aa-zisul hormon timic, are efecte an
tigonadotrope (ca i hormonii epifizari), dar i de stimulare a mineralizrii osoase,
deci are rol n cretere. Celulele timice, numite timocite provin din mduva osoas, de
unde migreaz apoi pe cale sangvin n organele limfoide (ganglioni limfatici, splin, t
imus). Limfocitele T, originare din mduva hematogen i difereniate n timus, particip n p
rocesele de imunitate celular, fiind specializate n pstrarea memoriei imunitare. 6.
8. HORMONII LOCALI Sistemul endocrin, pe lng glandele endocrine descrise, mai cupr
inde i celule productoare de hormoni locali, rspndite n organism. Acestea constituie
sistemul endocrin difuz sau paracrin. n tabelul 11 sunt prezentai civa dintre hormon
ii locali i funciile lor principale. Tab. 11. Principalii hormoni locali. HORMONI
LOCALI Histamina, serotonina Renina, angiotensina Gastrina,enterogastronul,secre
tina, colecistochinina, pancreozimina Prostaglandinele FUNCII PRINCIPALE stimulea
z musculatura visceral, particip n reaciile imunitare determin contracia arteriolelor
creterea presiuni arteriale intervin n reglarea i coordonarea activitilor motorii i se
retorii digestive moduleaz activitile celulare
EVALUARE 1. Determinai afeciunile endocrine ale persoanelor din imaginile de mai j
os. Funciile cror glande sunt afectate i n ce mod?
2. Un pacient se prezint la medic acuznd oboseal permanent i scdere n greutate. Analize
le medicale relev concentraie sczut de Na i Cl n snge i concentraie crescut de K. Po
o afeciune endocrin? Argumentai rspunsul. 7. SISTEMUL OSOS esuturile conjunctive dur
e formeaz oasele. Oasele sunt organe rezistente i elastice, cu forme i structuri va
riabile, n funcie de dispunerea lor i de rolul ndeplinit. Totalitatea oaselor formea
z sistemul osos. Osul este unitatea morfo-funcional a sistemului osos. Oasele, mpreu
n cu articulaiile, formeaz scheletul.
Fig. 7.1. Scheletul: 1. frontal; 2. zigomatic; 3. mandibul; 4. coloan vertebral; 5.
coxale; 6. clavicul; 7. omoplat; 8. stern; 9. coaste; 10. humerus; 11. uln; 12. r
adius; 13. carpiene; 14. metacarpiene; 15. falange; 16. femur; 17. patel; 18. tib
ie; 19. fibul; 20. tarsiene; 21. metatarsiene; 22. falange.
7.1. SCHELETUL Scheletul (fig.7.1.) reprezint suportul morfologic i funcional al muc
hilor striai scheletici, mpreun cu care constituie sistemul locomotor. Scheletul cu
prinde peste 200 de oase, grupate dup regiunile corporale. a) Scheletul capului c
uprinde dou regiuni: neurocraniul i viscerocraniul. Neurocraniul (cutia cranian) es
te constituit din oase perechi (temporale i parietale) i oase neperechi (frontal,
etmoid, sfenoid i occipital). Viscerocraniul (oasele feei) cuprinde: maxilarul, ma
ndibula, oasele zigomatice, nazale i lacrimale. b) Scheletul trunchiului cuprinde
: coloana vertebral, coastele i sternul. Coloana vertebral este constituit din verte
bre care difer ca form, mrime i numr, pe regiuni: regiunea cervical din 7 vertebre (pr
imele dou se numesc atlas i axis), regiunea toracic din 12 vertebre, regiunea lomba
r din 5 vertebre, regiunea sacral din 5 vertebre sudate (sacrum) i regiunea coccigi
an din 45 vertebre reduse (coccis). Coastele, n numr de 12 perechi, prezint trei grup
e: adevrate (perechile de la I la VII), false (perechile VIII, IX i X) i flotante (
perechile XI i XII). Sternul este osul pieptului, la care se articuleaz coastele I
X prin intermediul cartilajelor costale. Regiunea toracic a coloanei vertebrale mp
reun cu coastele i sternul formeaz cutia toracic. c) Scheletul membrelor superioare
cuprinde: centura scapular, format din omoplat i clavicul; membrul liber, format din
humerus, radius i ulna, carpiene, metacarpiene i falange. d) Scheletul membrelor
inferioare cuprinde: centura pelvian, format din dou oase coxale, care mpreun cu osul
sacrum i coccisul alctuiesc bazinul; membrul liber, format din: femur, patela (ro
tula), tibia i fibula, tarsiene, metatarsiene i falange. Forma oaselor. Oasele se m
part dup form n: oase lungi, oase late i oase scurte (fig. 7.2.). Structura oaselor.
Oasele sunt constituite din esut osos compact i spongios, crora li se altur diferite
alte tipuri de esut conjunctiv (fibros, reticulat), vase sangvine i fibre nervoas
e. 7.2. ARTICULAIILE Articulaiile sunt formaiuni structurale de legtur dintre oase. n
funcie de mobilitatea pe care o permit, ele se clasific n: fixe, mobile i semimobile
. a) Articulaiile fixe nu permit micarea sau permit micri reduse (exemple: articulaii
le oaselor cutiei craniene, articulaiile osului coxal etc). b) Articulaiile mobile
permit micri de flexie, extensie, abducie, rotaie sau micri combinate. Capetele oasel
or au cartilaje articulare hialine. ntre ele exist o cavitate articular cu lichid s
inovial. La unele articulaii, n cavitatea articular exist discuri sau meniscuri arti
culare din cartilaj fibros (fig. 7.3.). c) Articulaiile semimobile permit mobilit
ate redus, suprafeele articulare fiind aproape plane (exemplu: articulaiile dintre
corpurile vertebrelor).
Fig. 7.2. Forma i structura oaselor: A. os lung; B. os lat; C. os scurt: 1. perio
st; 2. os compact; 3. mduv galben; 4. os spongios; 5. cartilaj articular; 6. epifiz;
7. diafiz; 8. cavitate medular; 9. corp vertebral; 10. orificiu vertebral; 11. ar
c vertebral; 12. aprofize.
Fig. 7.3. Structura articulaiei mobile de tip sinovial: 1. periost; 2. cartilaj a
rticular; 3. os; 4. membran sinovial; 5. capsula fibroas; 6. cavitate sinovial.
7.3. CRETEREA OASELOR n primele faze ale dezvoltrii embrionare, scheletul este cons
tituit din membrane conjunctive i cartilaj hialin. Din cea de a patra sptmn, ncep proc
esele de osificare, iar oasele cresc n lungime, lime i grosime pn n jurul vrstei de 25
e ani. Procesul de osificare a membranelor conjunctive i a cartilajelor se numete
osteogenez. a) Creterea n lungime se realizeaz n cartilajele de cretere dintre epifize
le* i diafiza* oaselor lungi prin procese de condrogenez* i de osteogenez. Rezult os
spongios i os compact. b) Creterea n grosime se desfoar simultan cu creterea n lungime
prin activitatea periostului*. Este un proces de osificare de membran. 7.4. FUNCII
LE SISTEMULUI OSOS Sistemul osos ndeplinete trei funcii principale: a) funcia mecani
c: de susinere a esuturilor moi ale organismului; de locomoie, constituind component
ele pasive ale sistemului locomotor i sistemul de prghii pe care acioneaz muchii; de
protecie a unor organe vitale (creier, inim, plmni etc). b) funcia metabolic: depozit
de sruri minerale; la nivelul oaselor se desfoar continuu procese de fixare sau mobi
lizare a substanelor minerale. c) funcia hematopoietic: formarea elementelor figura
te ale sngelui n mduva osului spongios. 8. SISTEMUL MUSCULAR Totalitatea muchilor di
n organism formeaz sistemul muscular. Muchii reprezint aproximativ 40% din greutate
a corpului. Dup locul pe care l ocup n organism i funcia ndeplinit, muchii se clasifi
uchi scheletici (somatici) i muchi viscerali. 8.1. MUCHII SCHELETICI Muchii scheletic
i constituie componentele active ale sistemului locomotor. Sunt muchi striai volun
tari. Contracia acestora se efectueaz la comanda direct a sistemului nervos central
. Muchii scheletici menin poziia corpului prin contracii tonice (tonus muscular*) i a
sigur deplasarea prin contracii rapide determinate de impulsurile provenite de la
sistemul nervos. Dup forma i dimensiunea care predomin, muchii somatici se mpart n: lu
ngi, lai, scuri i circulari (orbiculari i sfinctere). Structura muchilor striai schele
tici. Un muchi striat este alctuit din corp i tendoane. Corpul muscular este consti
tuit din esut muscular striat, esut conjunctiv, vase sangvine i nervi. Fibrele musc
ulare sunt grupate n fascicule nvelite i separate prin trei teci conjunctive vascul
arizate: epimisium, perimisium i endomisium (fig. 8.1.). La capete, prin unirea t
ecilor conjunctive se formeaz tendoanele cu care muchii se inser pe oase. La unii m
uchi lai inseria se realizeaz prin aponevroze*. ntregul muchi este nvelit n fascia mus
lar conjunctiv care l apr i permite alunecarea. Vascularizaia muchilor striai schelet
Contracia muscular este mare consumatoare de energie. Aprovizionarea cu oxigen es
te realizat printr-o vascularizaie abundent. n repaus sunt funcionale numai o parte d
intre capilare. Celelalte devin funcionale o dat cu creterea debitului sangvin n tim
pul contraciilor. Venele au acelai traseu ca i arterele. Vasele limfatice nu se ext
ind n afara tecilor conjunctive. Inervaia motorie. O fibr nervoas inerveaz un numr var
iabil de fibre musculare rspndite n tot
muchiul. O fibr nervoas motorie i fibrele musculare inervate de aceasta constituie o
unitate motorie (fig. 8.2.). n muchii extrinseci* ai globului ocular, muchi cu con
tracii fine, o unitate motorie cuprinde numai o fibr nervoas i o fibr muscular. Inervai
a senzitiv este asigurat de neuroni din ganglionii spinali sau neuroni ai unor ner
vi cranieni. Inervaia vegetativ este prezent la nivelul pereilor vaselor sangvine di
n muchi, unde prin vasoconstricie i vasodilataie asigur debitul ideal de snge n raport
cu efortul muscular depus.
Fig. 8.1. Seciune n muchi striat: 1, epimisium; 2. perimisium; 3. endomisium; 4. va
se sangvine; 5. fibre musculare; 6. sarcolem; 7. axoni ai neuronilor motori; 8. f
ascicul.
Fig. 8.2. Uniti motorii.
Compoziia chimic a muchiului. Este prezentat n tabelul 12. Tab. 12. Compoziia chimic a
muchiului. SUBSTANE ap sruri i ioni minerali SUBSTANE proteine contractile: acti
ozina necontractile: mioglobina alte proteine structurale glucide glucoza, glico
gen lipide ATP i CP ANORGANICE 75% 1% ORGANICE 20% 50% 30% 20% 0,6% 3%
8.2. PRINCIPALELE GRUPE DE MUCHI SOMATICI Dup poziia n organism, muchii somatici se mp
art n: muchii capului, gtului, trunchiului i membrelor (fig. 8.3.). Muchii capului su
nt: muchii mimicii, muchi cutanai grupai n jurul orificiilor orbitale, nazale i orific
iului bucal (orbicularul buzelor), muchii masticatori (maseteri i temporali), muchi
i limbii i muchii extrinseci ai globului ocular. Muchii gtului sunt: pielosul gtului,
sternocleidomastoidieni i hioidieni. Muchii trunchiului sunt muchii spatelui i ai c
efei (trapez, marele dorsal), muchii toracelui (pectorali, dinai, intercostali, dia
fragma) i muchii abdomenului (drept abdominal, oblici). Muchii membrului superior s
unt muchii umrului (deltoid), muchii braului (biceps i triceps brahial), muchii antebr
aului (pronatori i supinatori ai antebraului, flexori i extensori ai degetelor) i much
ii minii. Muchii membrului inferior sunt: muchii fesieri, muchii coapsei (croitor, c
vadriceps femural, biceps femural, adductori ai coapsei), muchii gambei (gastro-c
nemian, pronatori i supinatori ai piciorului, flexori i extensori) i muchii piciorul
ui (extensori ai degetelor i plantari*). Dup aciunea lor principal, muchii pot fi cla
sificai n: flexori i extensor, abductori i adductori; supinatori i pronatori; circula
ri {sfinctere) etc. Acelai muchi poate determina una sau mai multe micri ale unor se
gmente corporale (exemplu: tricepsul brahial poate determina adducia, rotaia i exte
nsia braului). 8.3. MUCHII VISCERALI Muchii viscerali intr n structura miocardului, a
pereilor tubului digestiv, a vaselor sangvine, a cilor urinare i a uterului. Toi muc
hii viscerali posed automatism propriu, datorat unor formaiuni
care se depolarizeaz spontan i genereaz unde lente de depolarizare, care determin co
ntracii, independent de inervaie. Muchii viscerali se comport ca un sinciiu* n care ex
citaia se propag n toat masa muchiului. Inervaia asigurat de sistemul nervos vegetativ
are numai rolul de a diminua sau intensifica activitatea acestor muchi. Muchii vis
cerali sunt constituii din dou tipuri de esut muscular: striat de tip cardiac, n mio
card, i esut muscular neted, n celelalte organe viscerale. Miocardul se va studia l
a capitolul Sistemul circulator". Pe lng muchii netezi viscerali, n organismul uman m
ai exist i ali muchi netezi: muchii erectori ai firelor de pr, muchii ciliari i muchi
tezi ai irisului, de tip multiunitar*.
Fig. 8.3. Muchi scheletici: A. Vedere anterioar: 1. frontal; 2. orbicularul ochilo
r; 3.
orbicularul buzelor; 4. sternocleidomastoidian; 5. deltoid; 6. marele pectoral;
7. biceps brahial; 8. dinat anterior; 9. oblic extern; 10. drept abdominal; 11. c
roitor; 12. cvadriceps femural; 13. adductor lung; 14. muchii anteriori ai gambei
; 27. vast medial. B. Vedere dorsal: 15. trapez; 16. marele dorsal; 17. triceps b
rahial; 18. muchii antebraului; 19. fesier; 20. biceps femural; 21. semitendinos;
22. semimembranos; 23. adductorii coapsei; 24. gastrocnemieni; 25. soleari; 26.
tendonul lui Achile. 8.4. PROPRIETILE MUCHILOR Proprietile fundamentale ale muchilor s
unt: elasticitatea, plasticitatea, excitabilitatea i contractilitatea. a) Elastic
itatea. Reprezint proprietatea muchiului striat scheletic de a reveni la forma inii
al dup ncetarea aciunii forei care a determinat extensia sa b) Plasticitatea. Reprezi
nt proprietatea muchilor netezi viscerali de a-i menine constant tensiunea la diferit
e grade de distensie. c) Excitabilitatea. n repaus, sarcolema fibrei musculare es
te polarizat. Potenialul de membran al fibrei striate este de -80 la -100 mV. Aciune
a unui stimul fizic, chimic, electric sau in situ* numai a influxului nervos produ
ce depolarizarea sarcolemei. ntre stimularea fibrei musculare sau a muchiului n tot
alitate i apariia contraciei exist un interval de timp de 1 ms, numit perioad de late
n. Influxul nervos, venit prin fibrele motorii, este transmis fiecrei celule muscul
are din cadrul unitilor motorii prin intermediul plcii motorii. Placa motorie sau s
inapsa neuromuscular are ca mediator chimic acetilcolina. Mediatorul determin depo
larizarea sarcolemei i producerea potenialului de plac, ce se rspndete prin sistemul t
ubular de membrane i apoi prin reticulul sarcoplasmic al celulei musculare. Durat
a de propagare a undei de depolarizare de-a lungul fibrei este de 25 ms la viteza
de 12 m/s. n acest interval de timp, fibra se afl n perioada refractar, ceea ce nsea
mn c, dac frecvena stimulilor este ridicat, fibra nu va putea rspunde la fiecare dintr
e aceti stimuli. n cazul muchilor viscerali, excitantul nu mai este influxul nervos
, ci depolarizarea spontan a unora dintre fibre. Plcile motorii lipsesc. Transmite
rea influxului de la o celul la alta se face prin punile existente ntre celule. d)
Contractilitatea. Reprezint proprietatea muchiului de a rspunde prin contracie la aci
unea unui stimul. Contracia se desfoar n mai multe faze: eliberarea Ca2+ din reticulu
l sarcoplasmic datorit depolarizrii membranei acestuia i creterii permeabilitii ei. Ac
east faz reprezint cuplarea excitaiei cu contracia; cuplarea actinei cu miozina i form
area actomiozinei, proces de activare favorizat de Ca2+; scindarea ATP-ului prod
us prin oxidare aerob n ciclul Krebs*, datorit aciunii enzimatice a complexului acto
miozinic (fig. 8.4.); ATP = ADP + P + energie de contracie Fig. 8.4 Schema proces
elor energetice din muchi.
faza de contracie const n scurtarea formaiunilor contractile ale sarcomerelor, prin
alunecarea filamentelor de actin printre cele de miozin, mecanism glisant* de apro
piere a discurilor ntunecate, cu consum energetic (fig. 8.5.). Dureaz ntre 10 i 40 m
s; faza de relaxare const n repolarizarea membranelor i reintroducerea, cu consum e
nergetic, a Ca2+ n RE, deci reinstalarea strii de repaus. La o excitaie, muchiul rspu
nde printr-o contracie simpl, secusa muscular. Aceasta se ntlnete
rar n organism. Durata acesteia difer n funcie de tipul de muchi (tab. 13. i fig. 8.6.
A). Contraciile unice sau repetate de scurt durat utilizeaz energia produs n repaus p
rin oxidarea celular a substanelor energetice i acumulat sub form de ATP i CP (creatin
fosfat). Creatinfosfatul asigur, pe termen scurt, refacerea ATP. C6H12O6 + 6 O2 =
6 CO2 + 6 H2 O + 38 ATP CP+ADP = ATP + creatin Stimularea repetat a muchiului n faz
a de relaxare determin apariia contraciilor tetanice: tetanos* incomplet sau comple
t, n funcie de frecvena stimulilor (fig. 8.6. B, C). Acestea predomin n activitatea m
otorie a organismului. Efortul muscular de lung durat (peste un minut) epuizeaz rez
ervele de ATP i CP, dup care se intensific respiraia celular mitocondrial, care asigur
energia necesar. n acest caz, oxigenul este insuficient, motiv pentru care oxidare
a glucozei se realizeaz n cea mai mare parte anaerob (tab. 14.); se creeaz o datorie
de oxigen" i o acumulare de acid lactic, toxic pentru muchi (tab. 15.). C6H12O6 +
2 ATP = 2 C3H6 O3 (acid lactic) + 4 ATP Perioada de refacere. Dup efort, procese
le oxidative se mai pstreaz intense o perioad necesar refacerii rezervelor de ATP i C
P i metabolizrii acidului lactic. Acum plmnii pot asigura necesarul de O2, deci resp
iraia celulelor musculare este integral aerob. Spunem c n aceast perioad se achit dato
a de oxigen". C6H12O6 + 6 O2 = 6 CO2 + 6 H2O + 38 ATP ACID LACTIC + O2 = CO2 + H
2O + ENERGIE
Fig. 8.5. Etapele contraciei unei miofibrile: A. miofibril relaxat; B. contracie; C.
contracie maxim: 1. disc clar; 2. disc ntunecat; 3. zona H; 4. membrana Z; 5. acti
n; 6. miozin; 7. sarcomere.
Fig. 8.6. A. Secus muscular; B. Tetanos incomplet; C. Tetanos complet.
Tab. 13. Raportul dintre durata contraciei i durata relaxrii. MUCHI striat scheletic
striat cardiac neted visceral CONTRACIE 3040 ms 0,3 s 4s RELAXARE 150 ms 0,5 s 15
s
Tab. 14. Raportul dintre ATP-ul produs prin oxidare anaerob i cel produs prin oxid
are aerob. OXIDAREA anaerob aerob % 5% 95% ATP produs / mol glucoz 2 moli ATP 34 mol
i ATP
Tab. 15. Variaia unor parametri n repaus i n contracie. PARAMETRI Consum oxigen/min.
Debit circulator/min. Debit respirator/min. Datoria de oxigen N REPAUS 250 ml 51
81 0 N ACTIVITATE 3750 ml 25 l 120160 l 12151
8.5. MANIFESTRILE CONTRACIEI MUSCULARE Fora contraciei. Fibra muscular se supune legi
i tot sau nimic", dar muchiul in situ" are contracie gradat. Gradarea se realizeaz pri
n creterea numrului unitilor motorii activate, n funcie de intensitatea i frecvena sti
lilor. Fora de contracie este maxim cnd intr n activitate toate fibrele muchiului respe
ctiv i variaz ntre 3,610 kg/cm2. Muchii netezi se contract mai lent, deoarece lipsete s
istemul transversal de tuburi, iar reticulul sar-coplasmic este slab dezvoltat.
Ionii de Ca, necesari cuplrii proteinelor contractile, ptrund din mediul extracelu
lar prin sarcolem n urma depolarizrii i sunt expulzai dup refacerea potenialului de rep
aus. Aceti muchi sunt mai sraci n rezerve de substane energetice, deci prezint o depen
den mai mare fa de degradrile aerobe. Muchii netezi, neavnd inserie pe oase, au o libe
ate de contracie i extensie mai mare, putnd fi supui unor deformri mult mai important
e (fig. 8.7.). Contracia muscular. a) Contracia izometric modific tensiunea muchiului,
dar lungimea rmne constant. Caracterizeaz musculatura postural. Nu produce lucru mec
anic, ci cldur.
b) Contracia izotonic este aceea n care tensiunea rmne constant, dar variaz lungimea. E
ste caracteristic majoritii muchilor scheletici. Realizeaz lucru mecanic i produce mica
re. n activitatea obinuit, muchiul trece prin faze de contracie izometric i izotonic,
iierea oricrei contracii fiind, de obicei, izometric. Oboseala muscular. Se manifest p
rin diminuarea capacitii de travaliu* muscular. Se datoreaz scderii randamentului en
ergetic, acumulrii de acid lactic, lipsei de O2, epuizrii substanelor macroergice i
a mediatorilor chimici la nivelul plcilor motorii. Manifestrile termice ale contra
ciei. Energia chimic eliberat n timpul contraciei este convertit circa 30% n lucru meca
nic i circa 70% n energie caloric. Muchii sunt principalii generatori de cldur, att pri
n tonusul muscular, ct i prin contracii mici i frecvente numite frisoane, declanate n
mod reflex la expunerea la frig. Deosebim o cldur de repaus, component a termogenez
ei, degajat tot timpul de muchi, i o cldur de activitate, eliberat n timpul contraciei
Tonusul muscular este starea de contracie permanent, dar parial, a musculaturii. n fi
ecare moment, un mic numr de fibre musculare din totalul fibrelor unui muchi se af
l n contracie i determin o stare de uoar tensiune a musculaturii, caracteristic pentru
tarea de veghe. Prin contracia succesiv a unor grupe de fibre se asigur permanena to
nusului muscular, cu rol esenial n meninerea posturii normale, n mimic, n termoreglare
etc. Tonusul muscular, fenomen de natur reflex, este meninut de impulsuri provenit
e de la SNC prin nervii motori, pe baza informaiilor primite de la proprioceptori
. Asigurarea poziiei normale a corpului se realizeaz prin contracii tonice postural
e. Tonusul postural este un proces reflex complex, controlat de SNC i realizat pr
in aciunea unor grupe musculare tensoare i extensoare, agoniste i antagoniste, cu p
articiparea unor prghii osteoarticulare. Locomoia i ortostatismul sunt rezultatul a
ctivitii fiziologice conjugate a componentelor biomecanice pasive (sistemul osteoa
rticular) i active (sistemul muscular), a receptorilor, nervilor i centrilor nervoi
. Realizarea actului locomotor presupune succesiunea unor evenimente informaional
e i efectoare: mesaj senzitiv, mesaj motor reflex sau voluntar, contracie muscular i
mobilizarea componentelor osteoarticulare. Grupele de muchi agoniti i antagoniti aci
oneaz ntr-o anumit succesiune i sincronizare, realizat reflex sau voluntar, cu meniner
ea proieciei centrului de greutate n poligonul de sprijin al corpului, n cazul efor
turilor de mare intensitate se instaleaz hipoxia*.
Fig. 8.7. Contracia muchilor netezi viscerali: 1. nucleu; 2. fibre musculare neted
e.
EVALUARE A. Determinai, pe baza cunotinelor acumulate anterior, cauzele modificrilor
structurale i funcionale la efort, evideniate n tabelul de mai jos: Volum (cm ) 755
Normal Efort (la atlei) 1071
3
cardiac inimii (g) Volum sangvin (cm3) Volum diastolic (cm3) Greutatea 300 455 1
27 400 671 190
B. n timpul contraciei musculare, o parte din energia rezultat prin oxidare se tran
sform n cldur cldur de contracie. Cum v explicai producerea de cldur i dup nce
muscular? C. Unul dintre fenomenele secundare ale oboselii musculare este cunosc
ut sub denumirea de febr muscular. Explicai cauzele apariiei acesteia i stabilii cel m
ai eficient mod de nlturare
D. Imaginea alturat reprezint nregistrrile grafice ale contraciilor unui muchi striat s
cheletic n condiii normale (ergograme). Motivat scderea n timp a amplitudinii contra
ciilor nregistrate. E. Notai, n faa segmentelor corporale din tabelul de mai jos, lit
erele corespuztoare oaselor i muchilor care fac parte din segmentele respective: Se
gment corporal 1. bra 2. coaps 3. gamb 4. torace Oase a. tibia b. stern c. radius d
. coaste Muchi m. gastrocnemieni n. croitor o. biceps brahial
e. humerus i. pectorali f. femur j. intercostali g. fibula k. cvadricecs femural
h. ulna l. triceps brahial p. biceps femural
F. Pe baza cunotinelor de fizic, stabilii gradul prghiilor osteoarticulare care acione
az n timpul micrii segmentelor corporale prezentate n imaginile de mai jos:
F. punct de sprijin; R. rezisten; E. for. B. FUNCIILE DE NUTRIIE Prin funciile de nutri
e se realizeaz schimburile de substane i energie dintre organism i mediu, precum i tr
ansformrile din interiorul organismului. 9. DIGESTIA I ABSORBIA SISTEMUL DIGESTIV 9
.1. ANATOMIA SISTEMULUI DIGESTIV Sistemul digestiv cuprinde totalitatea organelo
r n care se realizeaz digestia alimentelor i absorbia nutrimentelor, n tubul digestiv
au loc prelucrarea mecanic, fizic i chimic a alimentelor, absorbia lor i eliminarea r
esturilor nedigerate. Glandele anexe contribuie prin secreiile lor la procesele d
e digestie. 9.1.1. Tubul digestiv Structura tubului digestiv este unitar, prezentn
d n toat lungimea sa patru tunici (tab. 16.). Tab. 16. Tunicile tubului digestiv.
TUNICI mucoas TIP DE ESUT LOCALIZARE epiteliu pavimentos pluristra- cavitatea buca
l, faringe esofag tificat necheratinizat n restul tubului digestiv epiteliu cilind
ric unistratificat submucoas esut conjunctiv lax n tot tubul digestiv muscular esut
uscular striat cavitatea bucal, faringe i 1/3 superioar a esofagului esut muscular ne
ted, cu dou n restul tubului digestiv, cu urmtoarele particulariti: straturi: intern (
cu fibre circulare) a)la stomac 3 straturi: n plus unul cu fibre oblice; extern (
cu fibre longitudinale) b)la colon, stratul extern formeaz 2-3 benzi (tenii); esut
conjunctiv lax c)ntre segmentele tubului digestiv exist sfinctere. extern esut conj
unctiv dens faringe, esofag i poriunea terminal a rectului adventicea n restul tubul
ui digestiv, acoperit de peritoneu Cavitatea bucal prezint: anterior orificiul buc
al mrginit de cele dou buze, lateral, obrajii, superior, bolta palatin, iar la inte
rior, arcadele dentare i limba. ntre obraji i arcadele dentare exist vestibulul buca
l. Pe arcade sunt aezai n alveole dinii. La om se disting dou tipuri de dentiie: dentii
a de lapte, ntre 6 luni i 7 ani, format din 20 de dini, i dentiia definitiv, ce apare
re 7 i 20 de ani, format din 32 de dini (incisivi, canini, premolari i molari). Form
ula dentar la adult este: I 2 ; C 1 ; PM 2 ; M 3 ; 2 1 2 3 Inervaia dinilor este as
igurat de trigemen (V). Limba este un organ musculos cu rol n sensibilitatea gusta
tiv, masticaie, deglutiie i vorbire, inervat motor de nervul hipoglos (XII). Faringel
e este un organ musculo-membranos n care are loc ncruciarea cii digestive cu calea r
espiratorie. Comunic superior cu cavitatea bucal, cu fosele nazale i cu trompa lui
Eustachio, iar
inferior, cu laringele i cu esofagul. Calea alimentelor spre laringe n timpul degl
utiiei este blocat de epiglot. Esofagul, de circa 25 cm lungime la adult, asigur tre
cerea bolului alimentar din faringe n stomac. Stomacul, poriunea dilatat a tubului
digestiv, are forma literei J". Prezint trei poriuni: fundul, corpul i poriunea orizo
ntal, format din antrul i canalul piloric. Comunic prin sfincterul cardia cu esofagu
l i prin sfincterul pilor cu duodenul (fig. 9.1.). n mucoas se afl glande gastrice a
cror secreie este sucul gastric. Inervaia este asigurat de fibre simpatice din plex
ul celiac, fibre parasimpatice provenite din nervii vagi, precum i de cele dou ple
xuri vegetative aflate n pereii stomacului.
Fig. 9.1. Structura stomacului: 1. esofag; 2. cardia; 3. corpul stomacului; 4. c
urbura mic; 5. duoden; 6. fundul stomacului; 7. tunic seroas; 8. musculatur longitud
inal; 9. musculatur circular; 10. musculatur oblic; 11. curbura mare; 12. pliuri ale
mucoasei; 13. antrul piloric; 14. pilor. Intestinul subire este segmentul cel mai
important al tubului digestiv. Are o lungime de circa 6 m la adult i prezint dou p
oriuni: a) duodenul, poriune fix de circa 25 cm lungime, n care se deschid canalele
pancreatice i canalul coledoc; b) intestinul liber, poriune mobil, care formeaz anse
* mprite ntr-un grup superior situat orizontal (jejunul) i un grup inferior situat ve
rtical (ileonul). Mucoasa prezint cute (valvule conivente), care mresc suprafaa de
absorbie, i viloziti intestinale microscopice n form de deget de mnu (fig. 9.2.). Ine
intestinului subire se realizeaz prin fibre vegetative din plexurile celiac i meze
nteric superior, precum i din plexurile intrinseci.
Fig. 9.2. Seciune n mucoasa intestinal: 1. viloziti intestinale; 2. epiteliu cilindri
c unistratificat; 3. capilare sangvine; 4. capilar limfatic (chilifer); 5. esut c
onjunctiv; 6. glande intestinale; 7. venul; 8. arteriol; 9. vas limfatic; 10. tuni
c mucoas; 11. tunic submucoas; 12. tunic muscular; 13. tunic seroas. Intestinul gros,
ng de circa 1,70 m, are o important funcie motorie i o funcie digestiv secundar. Forme
az n cavitatea abdominal cadrul colic divizat n: cecum cu apendicele; colonul i rectu
l (fig. 9.3.). Trecerea coninutului intestinului subire n intestinul gros se face p
rin valvula ileocecal. Orificiul anal este prevzut cu dou sfinctere: intern neted,
involuntar i extern striat, voluntar.
Fig. 9.3. Cadrul colic: 1. ileon; 2. sfincter ileocecal; 3. cecum; 4. apendice;
5. colon ascendent; 6. colon transvers; 7. colon descendent; 8. tenie; 9. dilatai
i; 10. colon sigmoid; 11. rect; 12. canal anal; 13. anus; 14. mezenter. 9.1.2. G
landele anexe A. Glandele salivare n cavitatea bucal se deschid canalele a trei pe
rechi de glande salivare
acinoase*: sublinguale, submandibulare i parotide, care produc saliva. Inervaia mo
torie a acestora este realizat de nervii cranieni VII i IX. B. Ficatul, organ cu m
ultiple funcii metabolice (tab. 17.), fr de care viaa este imposibil, are i rol de gla
nd anex a tubului digestiv. Este cea mai mare gland exocrin, circa 1500 g, aezat sub d
iafragm, n unghiul superior drept al cavitii abdominale (loja hepatic). Ficatul prezi
nt o fa superioar, pe care se disting 2 lobi (stng i drept), i o fa inferioar cu 4 l
tng, drept, ptrat, caudal) i hilul* hepatic. Tab. 17. Funciile principale ale ficatu
lui. A. Funcia exocrin: secreia bilei B. Funciile metabolice: sinteza de aminoacizi i
proteine plasmatice; meninerea constant a glicemiei; sinteza fosfolipidelor i a co
lesterolului; cetogenez* ; catabolismul acizilor grai C. Alte funcii: depozitare de
glicogen, lipide, fier, snge funcie antitoxic funcie termoreglatoare funcie hemato
ietic n perioada fetal reglarea volumului de snge circulant inactivarea excesului de
hormoni n coagulare i hemostaz Structura ficatului. Ficatul este format dintr-o st
rom* conjunctiv i un parenchim hepatic. Stroma cuprinde un nveli extern de unde porne
sc septuri conjunctive care delimiteaz n parenchim lobuli hepatici, formaiuni piram
idale cu 56 laturi. Lobulul hepatic reprezint unitatea anatomic i funcional a ficatulu
i. Este alctuit din cordoane radiate de celule hepatice (hepatocite), capilare sa
ngvine i canalicule biliare dispuse n jurul unei vene cen-trolobulare (fig. 9.4.),
Bila este produsul de secreie continu a hepatocitelor. Ea se vars n canaliculele bi
liare, care formeaz n final dou canale hepatice, drept i stng. Ele se unesc n canalul
hepatic comun. n perioadele interdigestive, bila ajunge prin canalul cistic la ve
zica biliar, unde se concentreaz i se mbogete cu mucus. Evacuarea ei se face intermiten
t, n timpul meselor, prin canalul cistic i apoi prin canalul coledoc, care se desc
hide n duoden mpreun cu canalul principal pancreatic la nivelul sfincterului Oddi (
fig. 9.5.).
Fig. 9.4. Segment n lobul hepatic: 1. cordoane de celule hepatice; 2. capilare si
nusoide; 3. canalicule biliare; 4. canal biliar interlobular; 5. ramur a venei po
rte; 6. ramur a arterei hepatice; 7. ven centrolobular.
Fig. 9.5. Ci biliare extrahepatice: 1. canal hepatic drept; 2. canal cistic; 3. v
ezic biliar; 4. duoden; 5. ampul hepatopancreatic; 6. sfincter Oddi; 7. capul pancre
asului; 8. canal pancreatic (Wirsung); 9. corpul pancreasului; 10. coada pancrea
sului; 11. pancreas; 12. canal secundar (Santorini); 13. canal coledoc; 14. cana
l hepatic comun; 15. canal hepatic stng; 16. ligament. Ficatul are o vascularizaie
dubl. Vascularizaia nutritiv este reprezentat de artera hepatic i ramurile ei, pn la
velul lobulilor hepatici. Vascularizaia funcional este realizat de ctre sistemul port
hepatic (fig. 10.13.), format din vena port, care ncepe prin capilare la nivelul
tubului digestiv i se termin prin capilare la nivelul lobulilor hepatici. Acest si
stem aduce snge ncrcat cu substane nutritive rezultate n urma absorbiei intestinale. I
nervaia ficatului se realizeaz prin plexul hepatic, desprins din plexul celiac (si
mpatic) i pe cale vagal (parasimpatic). C. Pancreasul (fig. 9.5.), de form alungit,
aezat napoia stomacului, este o gland mixt de tip acinos, denumit i glanda salivar abd
inal". Acinii si secret sucul pancreatic, care se vars n duoden prin canalul principa
l Wirsung i prin canalul secundar Santorini. ntre acinii glandulari se afl
insulele Langerhans care secret insulina i glucagon. Inervaia este vegetativ, simpat
ic i parasimpatic. 9.2. FIZIOLOGIA SISTEMULUI DIGESTIV Alimentele sunt un amestec e
terogen de substane organice i anorganice, care asigur n organism creterea, rennoirea i
repararea esuturilor. Dup origine, alimentele sunt de natur animal (carnea, laptele
, oule etc), vegetal (cerealele, legumele, fructele) i mineral (sruri, ap). Dup compozi
a lor chimic, alimentele se clasific n: alimente de natur proteic, glucidic, lipidic, v
itamine, sruri minerale, ap. Majoritatea substanelor alimentare au o structur chimic
complex, diferit de cea a constituenilor organismului. Ele sufer n organism o serie d
e transformri mecanice, fizice i chimice. Totalitatea acestor transformri constitui
e digestia. Transformrile substanelor organice coninute n alimente sunt redate sinte
tic n tabelul 18. Tab. 18. Procesele de digestie. Substanele organice cu molecule
complexe, specifice, insolubile, neabsorbabile se transform prin hidroliz, rezultnd
substane organice simcu ajutorul enzimelor specifice ple, nespecifice, solubile,
uor absorbabile (principii alimentare sau nutrimente) proteine proteolitice amino
acizi glucide complexe polizaharide glicolitice glucide simple, monozaharide lipi
de lipolitice acizi grai i glicerol Odat absorbite, substanele organice cu molecule
simple ndeplinesc n organism rol plastic (n special proteinele), energetic (mai ale
s glucidele i lipidele) i funcional (enzime, pigmeni, hormoni). Sediul digestiei est
e tubul digestiv. Digestia alimentelor este un proces unitar, care ncepe n cavitat
ea bucal i se termin n intestin. Pentru a putea fi absorbite prin mucoasa intestinal,
alimentele sufer n tubul digestiv dou categorii de transformri: mecanice i chimice.
9.2.1. Digestia mecanic cuprinde trei categorii de fenomene (tab. 19.): transform
area alimentelor ingerate n fragmente relativ mari i solide, n particule mici i moi,
uurnd digestia chimic; amestecarea coninutului tubului digestiv cu sucurile digesti
ve, proces care favorizeaz transformrile chimice i absorbia;

progresia (transportul) alimentelor de-a lungul tubului digestiv i eliminarea res

turilor
nedigerate. Tab. 19. Fenomenele mecanice ale digestiei. ORGAN FENOMENE MECANICE
Cavitate (dini, limb) Masticaie bucal Deglutiie timp bucal ACIUNI reducerea dimensiu
i particulelor amestecul cu saliva formarea bolului alimentar mpingerea bolului a
limentar n faringe, voluntar
Faringe Esofag
Deglutiie timp faringian mpingerea bolului alimentar n esofag, voluntar Deglutiie tim
p esofagian deplasarea bolului alimentar, prin unde involuntare de prin micri perist
altice contracie muscular, spre cardia Stomac Depozitare temporar Micri tonice de ump
lere umplerea stomacului Micri peristaltice: de realizarea senzaiei de foame foame,
de amestec, de amestecul alimentelor cu sucul gastric i formarea evacuare chimul
ui gastric; evacuarea lent i fracionat a chimului gastric Intestin subire Micri de segm
entare amestecul chimului gastric cu sucurile intestinale, Micri peristaltice lent
e i uurarea contactului cu mucoasa intestinal i rapide transportul coninutului intest
inal spre colon Micri pendulare Intestin gros Micri segmentare i peris- favorizarea a
bsorbiei apei, mpingerea coninutului colon taltice colic spre rect i formarea materi
ilor fecale rect Defecaie eliminarea materiilor fecale 9.2.2. Digestia chimic cupr
inde transformrile chimice pe care le sufer substanele alimentare n timpul tranzitul
ui lor prin tubul digestiv. Aceste transformri de tip hidrolitic se datoresc aciun
ii substanelor prezente n sucurile digestive (tab. 20.). Tab. 20. Sucurile digesti
ve. DENUMIREA l GLANDA COMPOZIIA CHIMIC I ALTE PROPRIETI LOCUL ACIUNII ACIUNILE PRINCI
LE pregtirea alimentelor pentru digestie formarea bolului alimentar excreia unor s
ubstane toxice (uree) i virusuri favorizarea vorbirii digestia chimic a amidonului
preparat aciune antiseptic (prin lizozim) favorizarea aciunii receptorilor gustativ
i meninerea echilibrului hidric HCI: activarea enzimelor proteolitice; pregtirea p
roteinelor pentru digestie; aciune antiseptic. Enzimele: digestia chimic a proteine
lor digestia chimic slab a lipidelor emulsionate Mucina: protecia mecanic i chimic a m
ucoasei gastrice fa de aciunea autodiges tiv a HCI i pepsinei
SALIVA ap 99,5% Cavitatea Glandele salivare substane minerale (KCI, bucal, NaCI, bi
carbonai) (faringe, substane organice: esofag, amilaza salivar, mucin, stomac) lizozi
m pH = 67 cantitate:1,5 l /24 ore SUCUL GASTRIC ap 99% stomac Glandele gastrice sub
stane minerale (duoden) (HCI, cloruri, fosfai) substane organice: enzime proteoliti
ce, enzime lipolitice i mucin pH = 1,5 cantitate:1,5 l /24 ore
SUCUL ap 99 % PANCREATIC substane minerale Pancreasul exocrin (bicarbonat de sodiu
) substane organice: enzime proteolitice, glicolitice i lipolitice pH = 8,5 cantit
ate: 1,5 l /24 ore BILA Ficatul ap 97% substane minerale substane organice: sruri bi
liare, mucin, fosfolipide, colesterol, pigmeni biliari pH = 78 cantitate: 0,8 l /24
ore
intestin subire
Bicarbonatul de sodiu: neutralizarea chimului gastric Enzimele: digestia chimic a
proteinelor, glucidelor i lipidelor
intestin subire
Srurile biliare: emulsionarea lipidelor favorizarea absorbiei lipidelor i vitaminel
or liposolubile prin formarea de micelii hidrosolubile cu acizii grai stimularea p
eristaltismului intestinal Pigmenii biliari: dau coloraia materiilor fecale Bicarb
onatul de sodiu: neutralizarea chimului gastric Enzimele: desvrirea digestiei chimi
ce a proteinelor, a glucidelor i a lipidelor
SUCUL ap intestin INTESTINAL sruri minerale: NaHC03 subire Glandele intestinale subs
tane organice: mucin, enzime proteolitice, glicolitice i lipolitice pH = 7,58,5 cant
itate: 23 l /24 ore
Enzimele sucurilor digestive scindeaz substanele alimentare complexe pn la compui sim
pli uor absorbabili, numii i principii alimentare sau nutrimente (tab. 21.). Tab. 2
1. Aciunea enzimelor din sucurile digestive. SUCURI DIGESTIVE SUBSTANE ALIMENTARE
DIGERATE SALIVA Amilaz salivar amidon preparat (ptialina) SUC GASTRIC Pepsin Labferm
ent (la sugari) Gelatinaz Lipaz gastric BIL (nu conine enzime) PRODUI REZULTAI ma
proteine peptide lapte lapte coagulat gelatin gelatin hidrolizat lipide emulsi
(din lapte, fric etc.) glicerol i acizi grai lipidele neemulsionate lipide emulsio
te tripeptide i dipeptide aminoacizi proteine fibroase hidrolizate maltoz
SUC PANCREATIC Tripsin, chemotripsin proteine nedigerate n stomac i peptide Carbopep
tidaze peptide Elastaz proteine fibroase Amilaz pancreatic amidon
Lipaz pancreatic SUC INTESTINAL Peptidaze Dizaharidaze: maltaz lactaz zaharaz
testinal
lipide emulsionate tripeptide i dipeptide dizaharide: maltoza lactoza zaharoza
pide
glicerol i acizi grai aminoacizi monozaharide: glucoz (2 molecule) glucoza + gala
oz glucoz + fructoz glicerol i acizi grai
9.2.3. Absorbia intestinal Absorbia este un proces fiziologic complex prin care pro
duii de digestie, apa, srurile minerale i vitaminele trec prin mucoasa intestinal i a
jung n mediul intern. 90% din procesele de absorbie se desfoar la nivelul mucoasei in
testinului subire, care are adaptri structurale i funcionale importante: epiteliu un
istratificat, valvule conivente, viloziti intestinale cu irigaie sangvin i limfatic bo
gat, microvili la polul apical al celulelor (fig. 9.2. i 9.6.).
Fig. 9.6. Aspectul microscopic al epiteliului absorbant din intestinul subire. Su
prafaa activ real de absorbie intestinal este de peste 250 m2. Procese de absorbie red
use au loc i la nivelul cavitii bucale, stomacului (pentru alcool i unele medicament
e) i intestinului gros (pentru ap, sruri minerale i unele vitamine). Mecanismele pri
n care se realizeaz absorbia sunt active i pasive. a) Mecanismele active sunt mecan
isme de transport activ, cu consum de energie, selective, care se desfoar mpotriva g
radientului* de concentraie (un fel de pompe chimice). b) Mecanismele pasive sunt
: difuziunea substanelor de la o concentraie mare la concentraie mai mic; osmoza, ad
ic trecerea soluiilor de la presiune osmotic mic la presiune osmotic mai mare, prin m
embrana semipermeabil pe care o constituie mucoasa intestinal; pinocitoza, adic nglo
barea unor picturi de lichid i transportul lor prin mucoasa intestinal, sub forma v
eziculelor de pinocitoz, spre mediul intern. Mecanismele pasive sunt favorizate d
e creterea presiunii din interorul anselor intestinale i de micrile vilozitilor intest
inale. Absorbia proteinelor se face sub form de aminoacizi, n prima parte a intesti
nului subire, prin
mecanisme active i selective la polul intern al celulelor mucoasei i prin mecanism
e pasive de difuziune, de la polul extern (bazal) al acestora n snge. Dup absorbie,
aminoacizii trec n vena port. La sugari, proteinele i anticorpii din laptele matern
(colostru) pot fi absorbite nedigerate, prin pinocitoz. Prin absorbia proteinelor
i a anticorpilor din lapte matern se asigur sugarilor imunitate la anumite boli,
pn la formarea anticorpilor proprii. Absorbia glucidelor se face sub form de monozah
aride la nivelul jejunului, prin mecanisme pasive (pentru pentoze: riboz etc.) i a
ctive (pentru hexoze: glucoza, fructoz etc.). Absorbia glucozei necesit consum de e
nergie provenit din degradarea celular a ATP-ului. Transportul activ al glucozei s
e poate face i cu ajutorul unui transportor", sistem enzimatic ce asigur transportu
l comun al glucozei i Na+ din intestin n snge. n final, glucoza este transportat prin
vena port la ficat. Absorbia lipidelor se face n prima parte a intestinului subire,
sub trei forme: prin pinocitoz pentru mici picturi de grsimi nedigerate; prin difu
ziune, pasiv, pentru glicerol, care este hidrosolubil. prin complexe de micelii
hidrosolubile, formate de acizii grai insolubili i colesterol cu srurile biliare. A
ceste complexe, numite chilomicroni, se desfac la nivelul celulelor epiteliului
intestinal n acizi grai, care refac trigliceridele, iar srurile biliare se rentorc l
a ficat prin sistemul port (circuitul hepatoentero-hepatic de economisire a sruri
lor biliare). Glicerolul urmeaz calea sistemului port-hepatic, iar trigliceridele
sunt preluate de ctre sistemul limfatic. Absorbia apei i a srurilor minerale se fac
e la nivelul intestinului subire i a intestinului gros. Apa se absoarbe pasiv, max
imul de absorbie fiind n colon. Na+ se absoarbe activ, antrennd absorbia pasiv a Cl-
Ca2+ i P3+ se absorb activ, sub influena vitaminei D i a parathormonului. Fe2+ se a
bsoarbe activ. Absorbia vitaminelor se face n funcie de solubilitatea lor: vitamine
le hidrosolubile (complexul B, vitamina C) se absorb pasiv, iar vitaminele lipos
olubile (A, D, K) se absorb similar lipidelor prin formarea de complexe cu sruril
e biliare i ajung apoi pe cale portal la ficat. n urma proceselor de absorbie din in
testinul subire rezult chilul intestinal, de consisten lichid, care trece prin valvul
a ileocecal spre cecul intestinal. 9.2.4. Fiziologia intestinului gros La nivelul
intestinului gros se desfoar activiti secretorii, motorii i de absorbie. n urma acest
a, chilul intestinal lichid este transformat n materii fecale solide, de consiste
n moale (excremente). Aici au loc i procese de fermentaie i putrefacie datorate florei
bacteriene intestinale, nepatogene, dar nu se desfoar procese de digestie chimic. A
ctivitatea secretorie. Se rezum la producerea de mucus, cu rol n formarea i progres
ia materiilor fecale de-a lungul colonului. Absorbia. La nivelul intestinului gro
s se absorb ap i sruri minerale. Se mai pot absorbi unele vitamine (grupul B, vitam
ina K) i unele medicamente. Procesul de fermentaie. Are loc n prima parte a intesti
nului gros, datorit florei bacteriene aerobe, format n principal din bacili coli i l
actici, care acioneaz asupra glucidelor nedigerabile (celuloza), scindndu-le pn la mo
nozaharide i apoi pn la acid lactic. Aceast flor de fermentaie sintetizeaz i unele vit
ine indispensabile din complexul B i vitamina K. Procesul de putrefacie. Se desfoar n
partea a doua a colonului transvers i n colonul sigmoid, prin aciunea florei bacter
iene anaerobe asupra compuilor proteici nedigerai, sub control cortical,
determinnd decarboxilarea i dezaminarea acestora. Rezult amoniac, care se absoarbe n
snge i este dus la ficat, unde este neutralizat sub form de uree. Mai rezult amine
(putresceina, cadaverina) i substane toxice (indol, scatol, crezoli, hidrogen sulf
urat etc), care dau mirosul caracteristic materiilor fecale. Materiile fecale re
zultate n urma acestor procese conin circa 90% resturi alimentare i 10% mucus, epit
elii descuamate, leucocite, corpuri ale bacteriilor de fermentaie i putrefacie. Din
1000 ml de chil intestinal se formeaz zilnic circa 150 g de materii fecale. Defe
caia. Eliminarea materiilor fecale se numete defecaie. Defecaia este un act reflex c
ontrolat voluntar. La defecaie particip musculatura tubului digestiv i alte grupe d
e muchi striai aflai sub control cortical. EVALUARE A. Selectai literele corespunztoa
re rspunsurilor corecte: 1. Epiteliu cilindric unistratificat cu platou striat se
gsete n: a.mucoasa bucal; b.submucoasa faringelui; c.mucoasa intestinului subire; d.
mucoasa rectului. 2. Alegei rspunsurile corecte referitoare la dentiia definitiv: a.
apare la 6 luni; b.apare ntre 7 i 20 de ani; c.cuprinde 32 de dini; d.cuprinde 36 d
e dini. 3.Care sunt segmentele tubului digestiv n care se desfoar digestia chimic: a.s
tomac; b.colon; c.esofag; d.duoden. 4.Acidul clorhidric din sucul gastric: a.fav
orizeaz digestia glucidelor; b.are aciune antiseptic; c.activeaz enzimele proteoliti
ce; d.neutralizeaz chimul gastric; e.pregtete proteinele pentru digestie. 5. Absorbi
a lipidelor se face prin: a.mecanisme pasive; b.pinocitoz; c. difuziune; d.miceli
i hidrosolubile; e.micelii liposolubile. 6. Digestia chimic a lipidelor se desfoar n:
a.cavitatea bucal; b.faringe; c.stomac: d.intestinul subire; e.intestinul gros.
B. Aezai n ordinea corect urmtoarele structuri anatomice: a. canalul coledoc 1.
tic drept 2. c. canalul hepatic comun 3. d. sfincterul Oddi 4. e
e procese fiziologice digestive: a. absorbia 1. b. formarea bolului alimentar 2.
gastric 3. d. defecaia 4. e. deglutiia 5. f. masticaia 6.
c: elastaza, maltaza, lipaza gastric, lactaza, labfermentul, lipaza pancreatic, ch
emotripsina, ptialina, pepsina, lipaza intestinal, amilaza pancreatic, tripsina, p
eptidazele. ENZIME PROTEOLITICE ENZIME GLICOLITICE ENZIME LIPOLITICE
E. Una dintre dereglrile majore ale funciei digestive este diareea. Care sunt efec
tele acesteia asupra strii generale a organismului? F. ntocmii un scurt eseu urmrind
transformrile mecanice, fizice i chimice pe care le sufer un aliment de baz, pinea,
de-a lungul tubului digestiv. G. Efectuai urmtoarele teme: 1. Stabilii substanele cu
rol antiseptic prezente n sucurile digestive. 2. Determinai efectele stimulrii par
asimpaticului asupra sfincterelor digestive. 3. Determinai efectele hiposecreiei p
ancreasului exocrin. 4. Stabilii cauzele formrii calculilor* biliari.
10. CIRCULAIA. SISTEMUL CIRCULATOR Totalitatea organelor prin care circul sngele fo
rmeaz sistemul circulator. Sistemul circulator sangvin este format din: inim, orga
nul central, care propulseaz sngele datorit activitii sale permanente de pomp aspiro-r
espingtoare, i arborele vascular" format din vasele sangvine (artere, capilare i ven
e). Sistemului circulator sangvin i se adaug sistemul limfatic, derivat al acestu
ia, prin care circul limfa. Totalitatea fenomenelor de transport (sangvin i limfat
ic), care se petrec la nivelul sistemului circulator, constituie circulaia. 10.1.
MEDIUL INTERN Mediul intern este constituit din totalitatea lichidelor existent
e n organism, n afara celulelor. Principalele sectoare ale mediului intern sunt: l
ichidul interstiial, limfa i sngele. ntre mediul intern i celule exist un permanent sc
himb de substane i energie. Dei condiiile mediului extern sunt n continu schimbare, me
diul intern i pstreaz constante, n limite fiziologice, compoziia i proprietile fizico
mice. Aceast constan a parametrilor mediului intern constituie homeostazia. 10.1.1.
Sngele Principalul lichid circulant este sngele, considerat de ctre unii ca o vari
etate de esut conjunctiv cu substan fundamental lichid. Sngele reprezint 8% din greutat
ea corpului, ceea ce nseamn circa 5 l de snge pentru un individ de 70 kg greutate.
Se deosebete un volum de snge stagnant (n ficat, splin, esutul subcutanat), de circa
2 l i un volum de snge circulant de circa 3 l. Creterea numeric temporar a hematiilor
, n eforturi musculare prelungite, se face prin mobilizarea lor din rezervele de
snge stagnant din ficat i splin. Creterea stabil a numrului hematiilor, poliglobulia,
este caracteristic populaiilor umane care triesc la mari altitudini i unor boli pulm
onare. Scderea lor numeric determin anemii. Hemoglobina, pigmentul respirator local
izat n hematii, este o substan proteic complex format dintr-o protein, globina, i o gr
are neproteic, hemul, care conine fier bivalent. Rolul esenial al eritrocitelor est
e transportul gazelor respiratorii i meninerea echilibrului acido bazic. Proprietile
sngelui. Culoarea este roie datorit hemoglobinei din eritrocite, rou deschis pentru
sngele oxigenat i rou nchis pentru cel neoxigenat. Densitatea sngelui este de 1055 f
a de cea a apei (1000). Reacia este slab alcalin (pH = 7,35), iar temperatura variaz n
tre 36C (n plmni) i 40C (n ficat). Compoziia sngelui. Sngele este alctuit din plasm
ele figurate (fig. 10.1.). a) Plasma. Este un lichid glbui, vscos, compus din ap i r
eziduu uscat. b) Elementele figurate reprezint 45% din volumul sangvin (hematocri
tul). Ele sunt: globulele roii (eritrocitele sau hematiile), globulele albe (leuc
ocitele) i plachetele sangvine (trombocitele). Eritrocitele sunt celule anucleate
de form discoidal, biconcav, ce conin hemoglobina (fig. 10.2. A). Sediul producerii
lor (eritropoieza) este mduva osoas roie, iar sediul distrugerii lor (hemoliza) es
te splina, dar i ficatul, ganglionii limfatici etc. Numrul lor rmne constant n snge da
torit echilibrului existent ntre eritropoiez* i hemoliz*. Leucocitele (fig. 10.2. B)
sunt celule nucleate, de forme i dimensiuni diferite, grupate, dup alctuirea nucleu
lui, n dou tipuri principale: polinuclearele, cu nucleu polilobat i fragmentat, i mo
nonuclearele, cu nucleu compact. ntruct conin n citoplasm granulaii, polinuclearele se
mai numesc i granulocite.
Granulaiile conin ndeosebi lizozomi ce particip la fagocitoz. n funcie de afinitatea ac
estor granulaii fa de anumii colorani folosii n laboratoarele medicale, granulocitele s
e clasific n: neutrofile, acidofile i bazofile. Leucocitele nu conin pigmeni. Exprima
rea procentual a tipurilor de leucocite constituie formula leucocitar (tab. 22.).
Fig. 10.1. Compoziia sngelui. Leucocitele sunt celule mobile capabile s emit pseudop
ode cu ajutorul crora se deplaseaz. Ele pot iei din vasele capilare (diapedez*) i nglo
ba ageni patogeni i resturi celulare (fagocitoz). Producerea lor, leucopoieza, are
loc n mduva osoas roie (pentru granulocite i monocite) i n splin, timus i ganglioni l
tici (pentru limfocite). Creterea normal a numrului leucocitelor are loc n eforturi
fizice deosebite. Creterea patologic, n boli infecioase, poate depi 1530 000/mm 3 de s
e, iar n cazul leucemiilor, chiar 100.000/mm3 de snge. Rolul principal al leucocit
elor const n participarea lor la funcia de aprare a organismului. Trombocitele (fig,
10.2. C), plachetele sangvine, sunt fragmente celulare anucleate de form variabi
l, originare din megacariocitele* mduvei osoase hematogene. Intervin activ n hemost
az*. 10.1.2. Lichidul interstiial Lichid apos aflat n spaiile microscopice intercelu
lare, are compoziie similar sngelui, dar nu conine elemente figurate i are puine prote
ine. Compoziia sa chimic difer de la esut la esut. Lichidul interstiial formeaz mediul
e via" al celulelor. ntre lichidul interstiial i celule se realizeaz schimbul de subst
ane care asigur metabolismul celular (fig. 10.3.).
Fig. 10.2. Elemente figurate ale sngelui: A. hematie. B. leucocite: 1. polinuclea
re neutrofile; 2. polinucleare eozinofile; 3. polinucleare bazofile; 4. limfocit
e; 5. monocite. C. plachete sangvine.
Fig. 10.3. Relaia dintre sectoarele mediului intern: 1. capilar sangvin; 2. celul
e conjunctive; 3. lichid interstiial; 4. limf; 5. leucocit; 6. hematii; 7. capilar
limfatic.
10.1.3. Limfa Limfa reprezint lichidul interstiial ptruns ntr-un sistem de vase capi
lare limfatice. Se deosebete de lichidul interstiial prin prezena limfocitelor i coni
nutul crescut de lipide. Volumul lichidelor extracelulare ale corpului uman (pla
sma sangvin, limfa i lichidul interstiial) reprezint 1730% din greutatea corporal. Tab
. 22. Caracteristicile de baz ale elementelor figurate sangvine. ELEMENTE FIGURAT
E SANGVINE ERITROCITE LEUCOCITE A.Polinucleare (granulocite) a. neurofile, PMN b
. eozinofile (acidofile) c. bazofile B. Mononucleare a. limfocite b. monocite TR
OMBOCITE Diametrul Durat medie de mediu via 7,5 120 zile 620 De la cteva ore la civa
Numr mediu / mm3 de snge 4,55 milioane 48 mii Formul leucocitar
68 20 24
7 zile
68% din care: 65% 24 % 1% 32 % din care: 25% 7% 150300 mii
10.1.4. Funciile sngelui 1. Transportul apei i substanelor nutritive. Se realizeaz de
la nivelul intestinului subire, unde acestea sunt absorbite, la esuturi, prin int
ermediul plasmei sangvine. 2.Transportul substanelor de excreie. Substanele rezulta
te n urma catabolismului (uree, acid uric, amoniac etc.) sunt transportate de ctre
plasm de la esuturi la organele de excreie. 3.Transportul gazelor respiratorii. Se
realizeaz att la nivelul plasmei sangvine, sub form dizolvat (13% din O2 i 7% din CO2
) i sub form de bicarbonai (70% din CO2), ct i la nivelul hematiilor, prin combinaiile
labile ale hemoglobinei cu aceste gaze. Combinaia labil a hemoglobinei cu oxigenu
l, oxihemoglobina (HbO2), reprezint principala form de transport a oxigenului prin
snge (97%).Combinaia labil a hemoglobinei cu CO2, carbohemoglobina (HbCO2) este un
a dintre formele de transport ale CO2 de la esuturi la plmni. Ambele combinaii se da
toreaz legrii reversibile a O2, respectiv a CO2, la Fe2+ al hemului. 4. Meninerea e
chilibrului hidroelectrolitic al organismului. Se face prin legtura nemijlocit pe
care o realizeaz sngele att cu lichidul interstiial la nivelul capilarelor, ct i cu me
diul. 5. Funcia de aprare a sngelui. Funcionarea normal a organismului este n permanen
meninat de ptrunderea din exterior a unor agresori biologici" (ageni patogeni, celule
strine n cazul grefelor i al transplantelor, proteine strine etc), numii generic i fa
ctori antigenici. mpotriva acestora, organismul se opune prin mijloacele sale de
aprare specifice i nespecifice. 6. Reglarea funciilor i asigurarea unitii organismului
. Alturi de sistemul nervos, sngele reprezint o cale de legtur direct ntre structurile
organismului, asigurnd nu numai transportul unor substane reglatoare (hormoni, enz
ime etc), dar i funcionarea coordonat a acestora. Astfel, se asigur unitatea organis
mului i adaptarea sa permanent la condiiile schimbtoare ale mediului.
7. Termoreglarea. Circulaia sngelui contribuie la uniformizarea temperaturii corpo
rale i la eliminarea, prin iradiere, a surplusului de cldur la exterior, asigurnd me
ninerea temperaturii constante a organismului, homeotermia. 8. Funcia hemostatic. n
cazul unor hemoragii, se declaneaz un complex de mecanisme de oprire a sngerrii, car
e constituie hemostaza. Ea se desfoar n trei timpi: a) Timpul vasculoplachetar (24 mi
nute), sau hemostaza temporar, se declaneaz la lezarea unui vas de snge i const n: vaso
constricia peretelui vascular, aderarea trombocitelor la plag, aglutinarea lor i fo
rmarea unui dop (trombus) plachetar, care determin oprirea sngerrii. b) Timpul plas
matic (de 48 minute), sau coagularea (nchegarea) sngelui, se produce sub aciunea uno
r factori ai coagulrii de natur plasmatic, trombocitar i tisular. Ei determin coagulare
a sngelui n trei faze: formarea tromboplastinei, formarea trombinei i formarea fibr
inei. n ochiurile reelei insolubile de fibrin se dispun elementele figurate, formnd
cheagul i oprind astfel hemoragia. Vitamina K stimuleaz coagularea sngelui. Esena pr
ocesului este schematizat astfel: TROMBOPLASTIN + Ca 2+ activare PROTROMBIN sinteti
zat n ficat n prezena vitaminei K Ca 2+ FIBRINOGEN sintetizat n ficat TROMBIN activare
FIBRIN reea insolubil
c) Timpul trombodinamic (224 ore) const n: retracia cheagului prin expulzarea serulu
i (plasm fr fibrinogen i protrombin); descompunerea cheagului (fibrinoliza) sub aciune
a unor enzime proteolitice; ndeprtarea cheagului i reluarea circulaiei. Transfuzia e
ste o metod frecvent de tratament, care const n administrarea de snge proaspt sau cons
ervat provenit de la un donator. n practica transfuziei trebuie s se in seama de pre
zena n membrana hematiilor a unor substane cu aciune antigenic, numite aglutinogene (
A i B), iar n plasma sangvin a unor anticorpi specifici, aglutinine (alfa i beta). n
funcie de prezena sau absena acestor factori, sistemul AOB clasific sngele n patru gru
pe principale (tab. 23. i fig. 10.5.). nlnuirea aglutinogenului cu aglutinina coresp
unztoare (A cu alfa sau B cu beta) este incompatibil, deoarece determin fenomene de
tip imunitar: aglutinarea* hematiilor i distrugerea (liza) lor, cu consecine grav
e.
Tab. 23. Grupele sangvine. GRUP DE SNGE I II III IV AGLUTIAGLUTININ NOGEN (n plasm) (n
hematii) alfa, beta A B AB beta alfa PROPORIE LA RASA ALB 47% 41% 9% 3%
Importana practic a acestor grupe este foarte mare n cazul unor situaii neprevzute (a
ccidente etc). De aceea, este util nscrierea lor n buletinul de identitate. Schema
transfuziilor (fig. 10.4.) este valabil doar pentru transfuziile mici. La transfu
ziile mari (peste 500 ml de snge) sngele se administreaz numai de la aceeai grup (izo
grup). Fig. 10.4. Schema compatibilitii la transfuzie. Fig. 10.5. Determinarea n la
borator a grupelor sangvine. Sistemul Rh, de clasificare a sngelui uman, pornete d
e la existena n sngele maimuei Rhesus i a 85% din oameni a unui antigen, numit Rh (Rh
pozitiv), motenit exclusiv de la tat. Anticorpii anti-Rh apar n cursul vieii la ind
ivizi ce nu l au (Rh negativ, 15% din populaie) n urma unor transfuzii repetate cu
snge Rh+ i pot da accidente dup transfuzii. La mamele Rh-, sarcina cu ft Rh+ (tat Rh+
) determin producerea de anticorpi anti-Rh. Prima sarcin decurge normal, datorit ri
tmului lent de producere a acestor anticorpi. Sarcinile urmtoare pot ns produce acc
idente de incompatibilitate (avort* precoce, icter hemolitic etc), de aceea situ
aia trebuie cunoscut i combtut medical. 10.2. SISTEMUL CIRCULATOR 10.2.1. Inima Alctui
rea inimii (fig. 10.6. i tab. 24.). Inima este un organ musculos cavitar, de form
a i dimensiunile unui pumn nchis. Are greutatea ntre 250300 g i este situat n mediastin
* (fig. 3.4). Este divizat n patru camere: dou atrii i dou ventricule. Acestea comuni
c ntre ele, pe fiecare parte, prin orificiile atrioventriculare prevzute cu valvule
unidirecionale. Cele dou jumti ale inimii sunt separate prin septul atrioventricular
. nveliul inimii este constituit din pericard, cu rol de protecie mecanic a inimii.
Peretele cardiac este alctuit din trei straturi: stratul extern, epicardul; strat
ul mijlociu, miocardul, alctuit din esut muscular striat de tip cardiac; stratul i
ntern, endocardul, membran epitelial care tapeteaz la interior camerele inimii i se
continu cu endoteliul vaselor mari.
Fig. 10.6. Alctuirea inimii: 1. apex; 2. perete interventricular; 3. miocard; 4.
cordaje: 5. ventricul stng; 6. valvul bicuspid; 7. atriu stng; 8. vene pulmonare; 9.
arter pulmonar stng; 10. cros aortic; 11. artere carotide; 12. arter pulmonar dreapt
. ven cav superioar; 14. orificiile arterelor coronare; 15. valvule sigmoide; 16. o
rificiul venei coronare; 17. atriu drept:; 18. valvul tricuspid; 19. ventricul dre
pt; 20. ven cav inferioar; 21. aort.
Fig. 10.7. esutul nodal: 1. nodul sinoatrial; 2. nodul atrioventricular; 3. fasci
cul Hiss; 4. reea Purkinje; 5. ventricul stng; 6. ven cav inferioar; 7. ventricul dre
pt; 8. atriu drept; 9. vena cav superioar; 10. cros aortic; 11. vene pulmonare; 12.
atriu stng.
Miocardul, muchiul cardiac, este format dintr-o reea de fibre musculare inserate p
e un schelet fibros.
Musculatura atriilor este mai subire i independent structural de musculatura ventri
cular. Fibrele musculare, cu diametrul de 1020 i lungimea de 3060 , bogate n mitocond
rii i miofibrile cu striaii, au nucleu unic, situat central i funcioneaz ca un sinciiu
. Ele constituie miocardul adult, n grosimea acestuia se afl miocardul embrionar,
singura legtur muscular ntre atrii i ventricule i, n acelai timp, sistemul excitocondu
or cardiac sau esutul nodal. esutul nodal (fig. 10.7.), alctuit din nodulii sinoatr
ial i atrioventricular, fasciculul Hiss i reeaua Purkinje, constituie sistemul de co
mand al inimii". Vascularizaia miocardului. Vascularizaia arterial se realizeaz prin
dou artere coronare cu ramificaii neanastomozate*. n cazul blocrii circulaiei pe una
din ramuri (datorit unui cheag de snge sau a unui spasm* arterial), teritoriul nev
ascularizat se necrozeaz* i se produce infarctul miocardic. Vascularizaia venoas de
revenire se realizeaz prin venele coronare, care conflueaz n sinusul coronar ce se
deschide n atriul drept. Inervaia inimii este intrinsec, asigurat prin activitatea s
istemului excitoconductor propriu, i extrinsec, asigurat de SNV prin nervii cardiac
i, simpatici i prin nervii vagi, parasimpatici. Tab. 24. Schema structurii inimii
. CAVITI VASE AFERENTE l EFERENTE COMUNICARE SNGE CARDIACE Atriul drept 2 vene cave:
superioar i inferioar orificiul atrio-ventricular neoxigenat sinusul coronar drept cu
valvula tricuspid din corp Ventriculul drept artera pulmonar cu 3 valvule Atriul s
tng 4 vene pulmonare orificiul atrio-ventricular oxigenat de la Ventriculul stng art
era aort cu valvule stng cu valvula bicuspid plmni
Proprietile miocardului. Proprietile miocardului sunt comune cu ale muchilor striai sc
heletici (excitabilitatea, conductibilitatea, contractilitatea) i proprii (automa
tismul). a) Excitabilitatea este proprietatea miocardului de a rspunde maximal la
stimuli care egaleaz sau depesc valoarea prag. Aceasta reprezint legea tot sau nimic
". Inima este excitabil numai n faza de relaxare (diastol), iar n sistol se afl n stare
refractar absolut i nu rspunde la stimuli. Aceasta reprezint legea neexcitabilitii pe
odice a inimii". b) Automatismul reprezint proprietatea esutului nodal de a se aut
oexcita ritmic. Mecanismul se bazeaz pe modificri ciclice de depolarizare i repolar
izare ale membranelor celulelor acestuia. Ritmul cardiac, 7080 bti/minut, este dete
rminat de nodulul sinoatrial i poate fi modificat de factori externi. Cldura, infl
uenele simpatice, adrenalina, noradrenalina determin tahicardie*. Frigul, influenel
e parasimpatice i acetilcolina determin bradicardie*. c) Conductibilitatea este pr
oprietatea miocardului de a propaga excitaia n toate fibrele sale. Impulsurile gen
erate automat i ritmic de nodului sinoatrial se propag n pereii atriilor, ajung la n
odulul atrioventricular i, prin fasciculul Hiss i reeaua Purkinje, la esutul miocard
ic ventricular. esutul nodal genereaz i conduce impulsurile, iar esutul miocardic ad
ult rspunde prin contracii. Fig. 10.8. Ciclul cardiac: 1. contracii atriale; 2. con
tracii ventriculare; 3. contracia inimii; 4. repausul inimii; 5. zgomote (I. sisto
lic, II. diastolic); 6. deschiderea valvulei atrioventriculare; 7. deschiderea v
alvulei sigmoide; 8. E.K.G.
d) Contractilitatea este proprietatea miocardului de a rspunde la aciunea unui sti
mul prin modificri ale dimensiunilor i tensiunii. Astfel, n camerele inimii se prod
uce o presiune asupra coninutului sangvin i are loc expulzarea acestuia. Fora de co
ntracie este mai mare n ventricule dect n atrii, iar cea mai mare este n ventriculul
stng. Contraciile miocardului se numesc sistole, iar relaxrile, diastole. Contracia
miocardului este similar, n esen, cu cea a musculaturii scheletice. Miocardul necesi
t un aport mare de oxigen, deoarece, spre deosebire de musculatura scheletic, nu f
ace datorie de oxigen". Ciclul cardiac este format dintr-o sistol i o diastol. La un
ritm de 75 bti/min, ciclul cardiac dureaz 0,8 s. ntre sistola atrial i cea ventricula
r este o diferen de 0,1 s datorit ntrzierii propagrii impulsului de la nodulul sinoatri
al la cel atrioventricular (fig. 10.8. i 10.9.). Ciclul atrial: 0.1 s (sistol) + 0
,7 s (diastol) Ciclul ventricular: 0,3 s (sistol) + 0,5 s (diastol) Contracia inimii
: atrii + ventricule 0,4 s Relaxare: atrii + ventricule = diastol general 0,4 s Va
lori msurabile n ciclul cardiac: Debitul sistolic = volumul de snge expulzat de ini
m ntr-o sistol, aproximativ 75 ml. Debitul cardiac = volumul de snge trimis n organis
m/minut = debitul sistolic x frecvena cardiac 75 x 75 5,5 l/min, Travaliul cardiac
= lucrul mecanic al inimii n sistol = volumul sistolic x presiunea arterial medie
= 75 ml x 100 mmHg, Ciclul cardiac este nsoit de manifestri acustice, mecanice i ele
ctrice a cror cunoatere permite aprecierea strii de sntate a organismului, n general, i
a funcionrii normale a inimii, n special. a) Manifestrile acustice sunt reprezentat
e de cele dou zgomote cardiace (fig. 10.9.): zgomotul sistolic (I), produs de nchi
derea valvulelor atrioventriculare i de sistol ventricular; este mai lung i de tonal
itate joas; zgomotul diastolic (II), produs de nchiderea valvulelor semilunare ale
arterei aorte i ale arterei pulmonare; este scurt i ascuit. b) Manifestrile mecanic
e sunt: ocul apexian, care se percepe ca o lovitur" a vrfului inimii n spaiul V interc
ostal stng, n sistol; pulsul arterial, unda de distensie a peretelui arterial, prov
ocat de variaiile ritmice ale presiunii sangvine, determinate de contraciile cardia
ce; este msurabil n orice punct unde o arter (de obicei, artera radial) poate fi com
presat pe un plan osos. c) Manifestrile electrice, variaiile biocurenilor de depolar
izare i repolarizare a miocardului, se nregistreaz sub forma electrocardiogramei (E
KG), folosit frecvent n explorrile medicale (fig. 10.8.).
10.2.2. Arborele vascular Arborele vascular este format din: artere, vase prin c
are sngele circul de la inim la esuturi i organe; vene, vase prin care sngele vine la
inim; capilare, vase de calibru foarte mic, aezate ntre artere i vene, la nivelul cro
ra se realizeaz schimburile gazoase i nutritive dintre snge i esuturi. Structura perei
lor vaselor mari cuprinde trei tunici: extern, mijlocie i intern (fig. 10.10.). Str
uctura arterelor. Tunica extern este format din esut conjunctiv cu fibre de colagen
i elastin, fibre nervoase vegetative i vase de snge proprii, care hrnesc peretele va
scular (vasa vasorum). Tunica mijlocie la arterele mari (de tip elastic) este fo
rmat preponderent din lame elastice concentrice i puine fibre musculare netede, iar
la arterele mijlocii i mici (de tip muscular) predomin fibrele musculare netede i
sunt puine fibre elastice.
Fig. 10.9. Fenomene din timpul ciclului cardiac.
Fig. 10.10. A. Structura unei artere. B. Structura unei vene: 1. tunic extern; 2.
tunic medie; 3. tunic intern; 4. valvule venoase; 5. lumen. Tunica intern este un en
doteliu unistratificat pe o membran bazal, care continu endocardul ventricular n int
eriorul arterelor. Structura venelor. Tunicile nu sunt bine delimitate. Tunica e
xtern este mai groas, cea medie mai subire, cu esut muscular neted redus, iar cea in
tern continu endocardul atrial n venele cave i pulmonare, n venele de sub nivelul ini
mii sunt prezente valvule venoase. Structura capilarelor este perfect adaptat fun
ciei lor: calibrul mic (515 ); la exterior prezint un periteliu din esut conjunctiv,
iar la interior, un endoteliu dintr-un singur strat de celule turtite, aezat pe o
membran bazal. n arborele vascular sngele circul prin dou sectoare distincte, unite d
oar la nivelul inimii. Acestea constituie circulaia sistemic (circulaia mare) i circ
ulaia pulmonar (circulaia mic). Circulaia sistemic (circulaia mare): O2 , substane nut
tive ventricul stng arter aort Circulaia pulmonar (circulaia mic): CO2 ventriculul drep
t arter pulmonar plmni 4 vene pulmonare O2 atriu stng esuturi vene cave CO2 atriu drep
t
Circulaia sistemic cuprinde: sistemul aortic, ce asigur transportul O2 i al substanel
or nutritive la esuturi, sistemul capilar, ce asigur schimburile nutritive i gazoas
e la nivel tisular, i sistemul venos, prin care sngele cu CO2 se ntoarce la inim. a)
Sistemul aortic este alctuit din artera aort i ramurile ei, care irig toate organel
e corpului. Artera aort prezint urmtoarele poriuni: aorta ascendent, crosa aortic i aor
ta descendent toracic i abdominal. De la nivelul ei se desprind principalele artere
ale corpului (fig. 10.11. A). b) Sistemul capilar face legtura ntre sistemele arte
rial i venos. c) Sistemul venos este reprezentat de cele dou vene mari: vena cav su
perioar i vena cav inferioar, care aduc la inim sngele neoxigenat din corp (fig. 10.11
. B i fig. 10.12). La nivelul membrelor exist un sistem venos profund, cu vase sit
uate n muchi, i un sistem venos superficial subcutanat. La nivelul membrelor inferi
oare exist valvule venoase, care direcioneaz circulaia sngelui spre inim. Circulaia pul
monar. Circulaia pulmonar asigur transportul sngelui ncrcat cu CO2 de la inim la plm
in artera pulmonar, cu ramurile ei, dreapt i stng, i rentoarcerea sngelui oxigenat de
plmni (n urma schimbului de gaze respiratorii) la inim, prin cele patru vene pulmon
are. Fig. 10.12. Sistem port hepatic: 1. ven cav inferioar; 2. ficat; 3. ven port; 4.
vezic biliar; 5. duoden; 6. colon transvers; 7. ven mezenteric superioar; 8. colon a
scendent; 9. cecum; 10. apendice; 11. ileon; 12. rect; 13. colon sigmoid; 14. ve
ne sigmoide; 15. colon descendent; 16. ven mezenteric inferioar; 17. pancreas; 18.
splin; 19. ven pancreatic; 20. ven splenic; 21, 22. vene gastroepiploice; 23, 24. ven
e gastrice; 25. stomac; 26. diafragm.
Fig. 10.11. A. Sistemul arterial: 1. arter occipital; 2. carotid intern; 3. carotid e
xtern; 4. carotid comun dreapt; 5. vertebral dreapt; 6. subclavicular dreapt; 7. trunc
brahiocefalic; 8, cros aortic; 9. coronar; 10. aort; 11. iliac comun; 12. iliac intern
13. iliac extern; 14. femural; 15. poplitee; 16. tibial anterioar; 17. fibular; 18. t
ibial posterioar; 19. carotid comun stng; 20. subclavicular stng; 21. axilar; 22. pu
23. brahial; 24. radial; 25. ulnar; 26. trunchi celiac; 27. mezenterice; 28. renal
e. B. Sistemul venos: 1,2. sinusuri venoase; 3. jugular extern; 4. jugular intern; 5
. subclavicular dreapt; 6.trunchi brahiocefalic drept; 7. cav superioar; 8. bronice;
9. coronare; 10. cav inferioar; 11. ven port; 12. mezenteric superioar; 13. iliac comun
14. iliac intern; 15. iliac extern; 16. femural; 17. safen mare; 18. poplitee; 19. ti
bial anterioar; 20. fibular; 21. tibial
posterioar; 22. jugular intern stng; 23. subclavicular stng; 24. trunchi brahiocefalic
tng; 25. cefalic; 26. axilar; 27. bazilic; 28.brahial; 29. splenic; 30. mezenteric infe
rioar; 31. suprahepatic; 32. renale. 10.2.3. Fiziologia circulaiei Sngele se deplase
az ntr-un circuit nchis, ntr-un singur sens, prin circulaia sistemic i pulmonar, dispu
n serie (fig. 10.13.) i legate prin inim.
Fig. 10.13. Schema circulaiei sangvine i limfatice: 1. arter pulmonar; 2. plmn; 3. ven
e pulmonare; 4. aort; 5. arter hepatic; 6. arter mezenteric; 7. intestin; 8. arter ren
al; 9. rinichi; 10. organe; 11. ven cav inferioar; 12. ven limfatic; 13. ven renal; 14
ven port; 15. ficat; 16. cistern Pecquet; 17. ven suprahepatic; 18. canal toracic; 19
. ven cav superioar. a) Circulaia prin artere. Arterele sunt vasele prin care sngele
pleac de la inim cu O 2 (n circulaia sistemic) sau cu CO2 (n circulaia pulmonar). Prop
etile lor sunt elasticitatea i contractilitatea. Elasticitatea se manifest la nivelu
l arterelor mari, care amortizeaz unda de oc" provocat de sistola ventricular i nmagazi
neaz o parte a energiei sub form de tensiune elastic a pereilor. Arterele mari, cons
iderate cisterne de presiune", transform curgerea sacadat a sngelui, determinat de ri
tmicitatea sistolelor, n curgere continu. Contractilitatea este caracteristic arter
elor mici i arteriolelor, care i modific activ calibrul, prin activitatea fibrelor m
usculare netede din tunica lor medie. Sunt considerate ecluze de irigaie". Factoru
l principal al curgerii sngelui prin artere este activitatea mecanic a inimii. Ea
determin la nivelul sistemului arterial parametri msurabili, indici importani ai str
ii de sntate (tab. 25.).
Tab. 25. Valori ale circulaiei arteriale. Presiunea arterial maxim, sistolic minim, d
iastolic Viteza circulaiei n aort n capilare Pulsul arterial Volumul de snge 120140
g 7080 mmHg 500 mm/s 0,5 mm/s 7080/min circa 20% din volumul sngelui circulant
Presiunea arterial variaz n funcie de: debitul cardiac, rezistena periferic dat de vsc
itatea sngelui i de frecare, volumul sngelui circulant i elasticitatea pereilor arter
iali, care scade cu vrsta. b) Circulaia capilar (tab. 26.). Circulaia capilar se adap
teaz continuu la nevoile metabolice. n repaus, multe capilare sunt nchise. Ele se d
eschid cnd activitatea se intensific i crete nevoia de snge n organul respectiv. Princ
ipalele proprieti ale capilarelor sunt permeabilitatea i motricitatea. Permeabilita
tea este proprietatea capilarelor de a permite schimbul de ap i substane dizolvate n
tre snge i esuturi prin filtrare, difuziune i osmoz. Peretele capilar este permeabil i
pentru leucocite n drumul lor spre focarele de infecie. Proprietatea capilarelor
de a-i modifica lumenul, motricitatea capilar, se datoreaz aciunii musculaturii nete
de din pereii arteriolelor i sfincterelor precapilare aflate sub controlul SNV sim
patic. Tab. 26. Proprietile capilarelor. Lungime Diametru Numr Suprafa Vitez Presiune
Volum 0,51 mm 515 500/mm3/esut; 3000/mm3 miocard 6000 m2 redus; circulaie continu 103
mmHg 5% din sngele circulant
c) Circulaia prin vene (tab. 27.). Venele sunt vasele prin care sngele vine la ini
m cu CO 2 (din circulaia sistemic) i cu O2 (din circulaia pulmonar). Capacitatea lor e
ste de circa trei ori mai mare dect a arterelor. Proprietile principale ale venelor
sunt distensibilitatea i contractilitatea. Distensibilitatea este proprietatea v
enelor de a-i mri pasiv calibrul sub aciunea presiunii sangvine, unele vene jucnd ro
lul de rezervoare" de snge (vena hepatic, splenic). Contractilitatea venelor se dato
reaz tunicii musculare netede din pereii lor i asigur mobilizarea sngelui din rezerve
. Factorii care determin ntoarcerea sngelui la inim prin sistemul venos sunt: activi
tatea de pomp aspiro-respingtoare a inimii, prin aspiraie atrial n timpul sistolei ve
ntriculare, aspiraia toracic n timpul inspiraiei, presa" abdominal din timpul inspiraie
i, contraciile musculaturii scheletice, prezena valvulelor venoase n venele situate
sub nivelul inimii, gravitaia pentru venele situate deasupra inimii i pulsaia arte
relor aflate n acelai pachet vascular" cu venele. Tab. 27. Valori ale circulaiei ven
oase.
Presiunea venoas Viteza circulaiei Volumul de snge
10 mmHg n venule 0 la vrsarea venei cave n atriu 0,5 mm/s n venule 100 mm/ s n ven
cave 75 % din volumul sngelui circulant
10.2.4. Sistemul limfatic Sistemul limfatic reprezint o parte a sistemului circul
ator. Este constituit din vase limfatice, care aduc n snge limfa i lichidul interst
iial. Sistemul limfatic este format din capilare limfatice, care se unesc formnd v
ene limfatice tot mai mari. Acestea converg n dou trunchiuri limfatice: ductul lim
fatic drept i canalul toracic, care dreneaz limfa din tot corpul n venele subclavic
ulare (fig. 10.14.). Structura vaselor limfatice este asemntoare cu cea a venelor,
avnd ns pereii mai subiri, mai multe valvule i ganglioni* limfatici pe traiect. Capil
arele limfatice se deosebesc de cele sangvine prin structura lor n form de deget d
e mnu. Principala funcie a vaselor limfatice este de a asigura ntoarcerea apei i a pro
teinelor din lichidul interstiial n sngele din care provin. Circulaia limfei n vase, n
mare parte contra gravitaiei, este lent i se desfoar datorit aspiraiei toracice i co
ciei musculaturii scheletice. n organism exist numeroase organe limfoide*: timusul,
ganglionii limfatici, splina, amigdalele etc. Ganglionii limfatici (fig. 10.15.
) sunt formaiuni ovale sau reniforme, aflate pe traseul vaselor limfatice. Sunt l
ocalizai n anumite zone corporale: grupul cervical superficial, grupul axilar, gru
pul inghinal, grupul mediastinal* etc. Ganglionii au dou funcii principale de aprar
e (prin fagocitoz) i de producere a unor elemente figurate (limfocite i monocite).
Splina (fig. 6.6.), de form ovoid, este localizat n hipocondrul stng, sub diafragm. Ar
e mrime variabil i se mrete n boli infecioase. Conine parenchim limfatic i sinusuri v
se (microscopic se aseamn cu un ganglion limfatic uria). Funciile principale ale spl
inei sunt: funcia de aprare, prin fagocitarea microorganismelor de ctre macrofagele
din esutul limfatic; hematopoieza, producerea de monocite i limfocite, iar nainte
de natere i de hematii; hemoliza hematiilor i trombocitelor (prin fagocitarea lor d
e ctre macrofage), scindarea hemoglobinei din hematii n Fe2+ i globin i transportul a
cestora, de ctre snge, la ficat i mduva osoas; rezerv permanent de snge (350 ml), mo
zat prin contracii, uneori dureroase, la eliminarea rapid. Nu este organ de importa
n vital (dovad, supravieuirea dup extirparea ei operatorie).
Fig. 10.14. Sistemul limfatic: 1. amigdal; 2. ganglioni submandibulari: 3. gangli
oni cervicali: 4. duct limfatic drept; 5. ven subclavicular dreapt; 6. timus; 7. va
se limfatice; 8. canal toracic; 9. ganglioni intestinali; 10. intestin gros; 11.
apendice; 12. mduv galben; 13. ven jugular intern stng; 14. ven subclavicular stng
glioni axilari; 16. splin; 17. cisterna Pecquet;18. intestin subire; 19. vase chil
ifere; 20. ganglioni iliaci; 21. ganglioni inghinali.
Fig. 10.15. Seciune prin ganglion limfatic: 1. vas limfatic aferent; 2. valvule;
3. structuri corticale germinative; 4. cordon medular; 5. sinus medular; 6. fibr
e reticulare; 7. trabecule; 8. vase limfatice eferente; 9. hil; 10. capsul. 11. R
ESPIRAIA. SISTEMUL RESPIRATOR
Activitile fiziologice ale organismului uman necesit un consum permanent de energie
. Energia utilizat provine din substanele organice care sunt supuse, la nivel celu
lar, unor procese de oxidoreducere n urma crora rezult i CO2, care trebuie eliminat.
Totalitatea organelor care au rolul de a prelua, din aerul atmosferic, O2 neces
ar acestor procese i de a elimina CO2 din organism, alctuiesc sistemul respirator.
11.1. STRUCTURA SISTEMULUI RESPIRATOR
Fig. 11.1. Ci aeriene superioare seciune sagital: 1. sinus; 2. etmoid; 3. os nazal;
4. nerv olfactiv; 5. cornet nazal; 6. palatul dur; 7. maxilar; 8. palatul moale
; 9. limb; 10. mandibul; 11. hioid; 12. epiglot; 13. laringe; 14. coloan vertebral; 1
5. esofag; 16. tiroid; 17. trahee; 18. nasofaringe; 19. hipofiz.
Fig. 11.2. Seciune transversal prin laringe: 1. epiglot; 2. corzi vocale superioare
; 3. glot; 4. corzi vocale inferioare; 5. cartilaj laringian.
Sistemul respirator se compune din: cile aeriene i plmni. 11.1.1. Cile aeriene sunt:
fosele nazale, faringele, laringele, traheea i bronhiile (fig. 11.1.). a) Fosele
nazale sunt dou conducte situate napoia piramidei nazale, de la orificiile nazale
pn la coane. La interior sunt acoperite de mucoasa nazal, care are n partea superioa
r mucoasa olfactiv. Regiunea respiratorie a mucoasei este mult mai extins, datorit c
elor trei cornete nazale. Mucoasa respiratorie, cu vascularizaie bogat, asigur prencl
zirea aerului inspirat. Firele de pr nazale constituie un dispozitiv de filtrare.
b) Faringele. La nivelul faringelui are loc ncruciarea cii aeriene cu cea digestiv.
n faringe se deschid orificiile trompelor lui Eustachio i esofagul. REINEI: Faringe
le are i rol de barier n calea unor infecii. Muli ageni patogeni se opresc aici, deter
minnd inflamaii ale mucoasei numite faringite. c) Laringele. Aerul intr i iese din l
aringe prin orificiul su superior, glota. Glota este acoperit n timpul deglutiiei cu
un cpcel cartilaginos, epiglot. Laringele este organul fonaiei. Mucoasa care l cptuet
formeaz dou perechi de plici*, una superioar i una inferioar, numite corzile vocale.
Plcile inferioare au rol n vorbire (fig 11.2.). Producerea sunetelor articulate es
te realizat de vibraia corzilor vocale n timpul expiraiei. La producerea sunetelor p
articip limba, buzele i organe rezonatoare: cavitatea nazal, cavitatea bucal i sinusu
rile osoase. d) Traheea este un organ n form de tub, cu o lungime de 1012 cm. Peret
ele traheei posed un schelet format din 1520 inele cartilaginoase n form de potcoav.
Partea posterioar a inelelor, dinspre esofag, este completat cu esut conjunctiv. Tr
aheea este cptuit cu un epiteliu respirator pseudostraficat, format din celule cili
ate i mucoase. Cilii vibratili, cu micare ondulatorie permanent, mping spre faringe
surplusul de mucus* i eventualele impuriti ajunse pn aici. e) Bronhiile. Traheea se mp
arte n dou bronhii principale care ptrund n plmni prin hiluri i se ramific intrapulmon
, formnd arborele bronic (fig. 11.3.). Structura lor este asemntoare traheei.
Fig. 11.3. Seciune prin cavitatea toracic: 1. bronhie primar; 2. bronhie lobar; 3. b
ronhie segmentar; 4. bronhiole lobulare; 5. bronhiole terminale; 6. diafragm; 7. i
nim; 8. ramificaia traheei; 9. trahee; 10. laringe. 11.1.2. Plmnii. Plmnii alctuiesc or
ganele respiratorii propriu-zise, n care au loc schimburile de gaze dintre organi
sm i aerul atmosferic. Ei sunt aezai n cavitatea toracic. Fiecare plmn este nvelit de
eur. Pleura prezint o foi parietal, care ader la pereii toracelui, i o foi visceral
der la plmn. Ele delimiteaz o cavitate pleural, n care se gsete lichid pleural secreta
de celulele epiteliului pleural. Acest lichid are rol n mecanica inspiraiei. Consi
stena plmnilor este elastic, spongioas. Pe faa extern se gsesc scizuri care mpart pl
n lobi: plmnul drept n trei lobi, iar plmnul stng n doi lobi. Pe faa intern se afl
ului, pe unde ies i intr bronhia principal, vasele sangvine, limfatice i fibrele ner
voase (plexul pulmonar). Acestea constituie pediculul pulmonar. Baza plmnului vine
n raport cu diafragma. Plmnul este alctuit din dou formaiuni anatomice distincte: arb
orele bronic i alveolele pulmonare. a) Arborele bronic reprezint totalitatea bronhii
lor intrapulmonare, care rezult din ramificarea bronhiilor principale. Bronhiile
principale se ramific n: bronhiile lobare, care se distribuie la lobii pulmonari;
bronhiile segmentare, ce se distribuie la segmentele pulmonare (uniti anatomice al
e plmnului); bronhiolele lobulare, care deservesc lobulii pulmonari; bronhiolele t
erminale; bronhiolele respiratorii; ductele alveolare terminate cu alveole. Bron
hiolele respiratorii, mpreun cu formaiunile derivate din ele, formeaz acinii pulmona
ri. Acinul pulmonar este unitatea morfofuncional a plmnului. Canalele aeriene lipsit
e de inele cartilaginoase (bronhiolele terminale i respiratorii) posed motricitate
datorat musculaturii netede din pereii lor. Simpaticul este bronhodilatator, iar
parasimpaticul este bronhoconstrictor. b) Alveolele pulmonare (fig. 11.4.) au fo
rma unor sculei cu perei subiri, adaptai schimburilor gazoase. Epiteliul alveolar are
dubl funcie, fagocitar i respiratorie. Suprafaa total a acestuia este de 80 120 m2. n
urul alveolelor se gsete o bogat reea de capilare.
Fig. 11.4. Structura alveolei: 1. fibre de reticulin; 2. endoteliu capilar; 3. me
mbran alveolocapilar; 4. epiteliu alveolar; 5. monocit; 6. macrofag; 7. eritrocit;
8. fibre elastice; 9. celul conjunctiv; 10. alveol.
Pereii capilarelor mpreun cu pereii alveolelor formeaz membrana alveolo-capilar. La ac
est nivel au loc schimburile de gaze (fig. 11.5.).
Fig. 11.5. Membrana alveolo-capilar i schimburile gazoase respiratorii: 1. pelicul
acelular; 2. epiteliu alveolar; 3. membran bazal; 4. spaiu interstiial; 5. membran baz
al capilar; 6. endoteliu capilar; 7. eritrocit. Vascularizaia plmnilor este dubl: a) V
ascularizaia nutritiv este asigurat de arterele bronice, ramuri ale aortei toracice,
care aduc la plmni snge oxigenat, pentru arborele bronic i parenchimul pulmonar. Art
erele bronice nsoesc arborele bronic numai pn la nivelul bronhiolelor respiratorii. De
aici se continu cu reeaua capilar din care iau natere venele bronice, care duc sngele
cu CO2 spre vena cav superioar. b) Vascularizaia funcional aparine micii circulaii. n
lmn, ramurile arterei pulmonare nsoesc ramificaiile arborelui bronic pn la alveole. Ai
formeaz reeaua capilar funcional, la nivelul creia sngele cedeaz CO2 i primete O2.
capilar i au originea venele pulmonare, cte dou din fiecare plmn. 11.2. FIZIOLOGIA RES
PIRAIEI A. Mecanica respiraiei. Procesele mecanice respiratorii sunt procesele pri
n care cavitatea toracic i modific volumul, n sensul creterii sau micorrii sale, ceea
permite inspiraia i expiraia pulmonar. Inspiraia este un act motor activ, realizat c
u ajutorul muchilor respiratori. Prin contracia acestora se modific volumul cutiei
toracice: longitudinal, transversal i anteroposterior. Ca urmare, plmnii se dilat pa
siv, datorit forei de adeziune a pleurelor, astfel c presiunea aerului pulmonar dev
ine mai mic dect presiunea atmosferic. Diferena de presiune face ca aerul atmosferic
s ptrund n plmni pasiv, realizndu-se inspiraia. Inspiraia este determinat de contra
ilor intercostali externi, supracostali i a diafragmei, n inspiraia forat mai intervi
n i ali muchi: micii pectorali, sternocleidomastoidieni, dinai etc. Expiraia este un p
roces pasiv. n condiii obinuite, toracele revine la dimensiunile sale de repaus, ca
urmare a relaxrii musculaturii respiratorii. Presiunea din interiorul plmnilor cret
e, iar o parte din aerul introdus n plmni este expulzat.
n expiraia forat intervin i muchii intercostali interni, drepii abdominali etc, nscrie
a micrilor respiratorii se face cu ajutorul pneumografului, nregistrarea grafic a micr
ilor purtnd numele de pneumogram. Frecvena micrilor respiratorii, n stare de repaus, e
ste de 16 respiraii/minut la brbat i 18 respiraii/minut la femeie. Frecvena i amplitud
inea micrilor respiratorii variaz n funcie de necesitile de O2 i mai ales de cantitate
de CO2 produs. Micrile respiratorii permit ptrunderea i ieirea succesiv a aerului din p
lmni, contribuind la realizarea ventilaiei pulmonare (tab. 28.). Tab. 28. Ventilaia
pulmonar. CAPACITATE CAPACITATE Volum curent Inspiraie normal PULMONAR TOTAL VITAL (CV
) (VC) 500 cm 3 (CPT) 5 000 cm 3 3 500 cm 3 Volum inspirator de rezerv Inspiraie f
orat Volum rezidual (VIR) 1 500 cm 3 Volum expirator de rezerv (VER) 1 500 cm 3 Exp
iraie forat 3 (VR) 1 500 cm Aer care rmne n plmni Msurarea volumelor respiratorii, ca
ariaz n funcie de sex, vrst, dezvoltare fizic etc. se realizeaz cu ajutorul aparatului
numit spirometru i poate constitui un criteriu de apreciere a strii de sntate a orga
nismului. B. Schimburile gazoase respiratorii. Schimburile gazoase respiratorii
se desfoar n organism n trei etape: pulmonar, sangvin i celular. a) Respiraia pulmon
nivelul alveolelor pulmonare are loc schimbul de gaze ntre aerul alveolar i sngele
venos din capilarele alveolare. Acest schimb se realizeaz pe baza unor legi fizic
e, a unor mecanisme fiziologice i a unor structuri i proprieti specifice ale membran
elor alveolo-capilare. Legile schimbului de gaze sunt legi fizice ale solubilitii i
presiunilor pariale (legea lui Dalton). Fiecare gaz difuzeaz pasiv de la presiune
parial mare la presiune parial mic. Dinamica schimburilor de gaze, n funcie de presiun
ile pariale, la nivelul alveolelor pulmonare i a esuturilor, este prezentat n tabelul
29. Tab. 29. Presiunile pariale ale gazelor respiratorii. Gaz O2 CO2 Aer Aer alv
eolar Snge Intracelular Snge inspirat (mm Hg) Oxigenat (mm Hg) neoxigenat (mm Hg)
(mm Hg) (mm Hg) 160 105 105 40 40 0,3 40 40 45 45 Aer Alveolar (mm Hg) 105 40 Ae
r expirat (mm Hg) 120 32
Interpretai datele din tabelul de mai sus. Explicai sensul difuziei gazelor ntre di
ferite structuri.
Oxigenarea sngelui la nivelul capilarelor alveolare se numete hematoz pulmonar. Stru
ctura prin care se face acest schimb este membrana alveolo-capilar. Suprafaa total
a acestor membrane, de aproximativ 80120 m2 pentru ambii plmni, face posibil trecere
a unor volume importante de gaze n ambele sensuri, ntr-un timp relativ scurt (fig.
11.6.). Fig. 11.6. Sensul i dinamica schimburilor de gaze resporatorii. b) Trans
portul oxigenului i dioxidului de carbon prin snge. Att sngele arterial, ct i cel veno
s transport cantiti de O2 i CO2 aproximativ constante. Gazele respiratorii sunt tran
sportate sub dou forme: o form liber, dizolvat fizic n plasm, i o form legat, combina
mic n compui labili. O2 este transportat dizolvat n plasm i combinat cu hemoglobina (
oxihemoglobin) n cantitate mult mai mare dect forma dizolvat (fig. 11.7.). CO2 este
transportat sub form dizolvat, de bicarbonai de Na i K, de carbonai i sub form de carba
mai (carbohemoglobin). Oxihemoglobina format la nivel pulmonar se disociaz n esuturi u
nde concentraia i presiunea parial a O2 sunt mai sczute dect n sngele arterial. Formar
i disocierea hemoglobinei depind de o serie de factori: temperatura, pH-ul mediu
lui intern, prezena sau absena unor electrolii. Forma liber a O2 din snge are o impor
tan deosebit, reprezentnd stadiul iniial i obligatoriu pentru ntreaga cantitate de O2,
care nti se dizolv n plasm, i apoi se combin labil cu hemoglobina, rezultnd HbO2. Acea
form liber a O2 menine gradientul presional plasm -esuturi, n vederea schimburilor per
manente dintre acestea. Combinarea O2 cu hemoglobina, uurat de prezena Fe 2+, nu es
te o oxidare propriu-zis, ci o oxigenare, deoarece fierul rmne tot n stare de Fe2+.
Att n plasm, ct i n eritrocite, sub influena anhidrazei carbonice, CO2 se hidrateaz, r
ultnd H2CO3. Acesta se disociaz, elibernd HCO3- care se combin cu K+ n eritrocite i cu
Na+ n plasm. Fig. 11.7. Presiunile pariale ale gazelor respiratorii.
alveole pulmonare
c) Respiraia celular (tisular). Actul complex al respiraiei tisulare se realizeaz cu
participarea a
dou mari categorii de procese: procese fizice de difuziune a celor dou gaze, deter
minate de gradientele diferite de presiune parial din sectoarele capilar, interstii
al i celular; reacii chimice oxidoreductoare, eliberatoare de energie. Respiraia cel
ular se desfoar n etape. 1. Degradarea anaerob a glucozei n citoplasm i oxidarea aciz
grai n mitocondrii. 2. Decarboxilarea i oxidarea produilor intermediari rezultai n ci
clul Krebs din mitocondrii, cu eliberare de CO2, H2O, electroni i H+. 3. Transfer
ul H+ i a electronilor n lanul transportor de electroni pn la O2 molecular, urmat de
eliberarea unor importante cantiti de energie. 4. Stocarea unei pri din energia prod
us n legturile macroergice ale ATP, ca urmare a fosforilrii ADP, cuplate cu transpor
tul de electroni. Ultimele trei etape ale respiraiei celulare au loc n mitocondrii
, n prezena unor enzime specifice, dehidrogenaze i oxidaze, i a unei cantiti adecvate
de oxigen. Aceste procese au o deosebit importan n metabolismul energetic, prin pune
rea n libertate a energiei chimice poteniale (ATP), care va fi utilizat n activiti met
abolice. Rezervele de oxigen din snge i de mio-globin sunt limitate. n caz de apnee*
, aceste rezerve asigur necesitile funcionale numai pentru 24 min. La nceputul efortul
ui muscular, debitul cardiac i consumul de O2 crete mai repede dect capacitatea de
ventilaie, instalndu-se datoria de oxigen. SINTEZ: SISTEMUL RESPIRATOR Procesele es
eniale ale respiraiei sunt, n esen, urmtoarele: 1. Ventilaia pulmonar realizat prin m
respiratorii. 2. Schimburile gazoase ntre aerul atmosferic i snge, prin membrana a
lveolo-capilar. 3. Transportul sangvin al gazelor respiratorii. 4. Schimbul de ga
ze ntre snge i esuturi. 5. Producerea de energie prin respiraia (oxidarea) celular. 6.
Mecanismele nervoase i umorale de reglare i adaptare a respiraiei la condiiile de me
diu.
:
EVALUARE A. Selectai literele corespunztoare rspunsurilor corecte: 1. Leucocitele p
articip la: a fagocitoz; b.transportul gazelor respiratorii; c.procesul de imunita
te; d.meninerea echilibrului acido-bazic; e.diapedez. 2.In atriul drept al inimii
se deschid urmtoarele vase: a. artera aort; b.venele cave; c. venele pulmonare; d.
arterele pulmonare. 3.Factorii circulaiei sngelui prin vene sunt: a.aspiraia toraci
c; b.activitatea cardiac; c.presa abdominal"; d.valvulele venoase pentru vasele de d
easupra inimii e.gravitaia pentru vasele situate sub inim. 4.Vascularizaia function
ala a plamanilor este asigurata de: a.arterele bronice; b.arterele pulmonare; c.m
ica circulaie; d.marea circulaie. 5.Oxigenul este transportat de sange in urmatoar
ele forme: a.bicarbonat de sodiu; b.dizolvat n plasm; c.oxihemoglobin; d.form liber.
6.Undese incruciseaza calea aerului cu calea alimentelor a. cavitatea bucal; b. f
aringe; c. laringe; d. trahee; e. esofag. B.Un corp ascuit ptrunde n toracele unui
individ, fr s-i afecteze grav plmnul. Totui, el Acuza mari dificultati in respiratie.S
tabilii cauza posibil. C. Cronometrai numrul de respiraii pe minut i stabilii pulsul n
rei situaii diferite: n repaus, Dupa efort si in apnee voluntara.Notati ceea ce co
nstatati si stabiliti substratul anatomo-fiziologic al fenomenului. D.In cele do
u eprubete din imaginea de mai jos se afl snge tratat-cu citrat de sodiu care mpiedi
c coagularea. Culoarea sngelui difer. Stabilii prin ce difer sngele din cele dou eprube
te i modul n care se poate trece n laborator de la starea caracteristic sngelui din e
prubeta A, la starea caracteristic din eprubeta B i invers.
E. La un proces de paternitate ,judecatorul este pus in fata urmatoarei situatii
:mama are grupa de sange A II,copilul are grupa OI, iar tatal prezumtiv are gru
pa AB IV. Care va fi verdictul judectorului n acest caz? F.Schema de mai jos repre
zinta sintetic circulatia sistemetica si circulatia pulmonara. Pe aceast schem, co
piat n caiete, colorai cu culorile convenionale cunoscute liniile punctate care repr
ezint vasele care transport snge oxigenat i respectiv snge neoxigenat. Indicai prin sge
sensul circulaiei sngelui prin inim i prin vase.
PLMNI -
AD
AS
TESUTURI VD
VS
12. EXCREIA. SISTEMUL EXCRETOR Procesele catabolice desfurate la nivel celular dau
natere, pe ling energie, la produi reziduali: C02, uree, acid uric, H20, amoniac et
c. Acetia se elimin parial prin plmni (C02 i o cantitate de ap) i prin piele (ap i s
minerale). Cea mai mare parte a produilor reziduali se elimin sub form de urin, pri
n rinichi, ceea ce constituie procesul de excreie renal. Formaiunile anatomice care
contribuie la producerea i eliminarea urinei formeaz sistemul excretor. Sistemul
excretor este constituit din rinichi i cile urinare (fig. 12.1.). 12.1. RINICHII R
inichii sunt situai retroperitoneal, n lojele renale. Pe marginea medial a rinichil
or se afl sinusul i hilul renal, care adpostesc pediculul renal. Pediculul renal es
te format din cile excretoare, vase sangvine i fibre nervoase. La exterior rinichi
ul este nvelit n capsula renal fibroas. Parenchimul renal este constituit din dou zon
e: medular i cortical, care se ntreptrund (fig. 12.2.). Zona medular este format din 7-
14 piramide renale Malpighi, ale cror vrfuri, papilele renale, sunt ndreptate spre
sinusul renal. Piramidele renale cuprind tuburile urinifere ale nefronilor i tubu
rile colectoare. Medulara piramidelor se prelungete n cortical sub forma piramidelo
r Ferrein, care constituie lobulii renali. Zona cortical cuprinde glomeruli i tubu
ri urinifere ale nefronilor. O piramid renal mpreun" cu lobulii renali i cortical core
spunztoare acesteia formeaz un lob renal (fig. 12.3.).
Nefronul. Unitatea morfofuncional a rinichiului este nefronul. Cei doi rinichi cup
rind aproximativ 2.600.000 de nefroni. Un nefron (fig. 12.4.) este constituit di
n cor-pusculul Malpighi i tubul urinifer. a) Corpusculul renal Malpighi cuprinde
capsula Bowmann i glomerulul renal. Capsula Bowmann are form de cup, cu peretele di
n dou foie: visceral, care ader la glomerul, i parietal, care se continu cu tubul urini
fer. Glomerulul renal este format dintr-un ghem de 25-50 de vase capilare pe tra
iect arterial. In corpusculul renal are loc filtrarea plasmei sangvine, proces f
avorizat att de structura perforat a endoteliului capilar si a foitei viscerale a
capsulei , cat si de calitatile filtrante ale membranei bazale endoteliului. End
oteliul capilar, membrana bazala si epiteliul capsular formeaza membrana filtran
ta.
Fig. 12.1. Sistemul excretor structur: 1. ven 1.renal; 2.rinichi; 3. ureter; 4. vez
ic urinar; 5. uretr; 6. rect; 7. aort abdominal; 8. ven cav inferioar; 9. arter renal
diafragm.
b) Tubul urinifer cuprinde trei segmente: -tubul contort proximal este alctuit di
ntr-un -epiteliu cilindric cu bordur n perie; -ansa Henle, de forma literei U", est
e format din din epiteliu turtit; ansele nefronilor juxtamedulariari* ptrund n pira
mide pn aproape de vrful papile spre deosebire de cei cu glomeruli in corticala ar
externa ale caror anse patrund numai in medulara externa. -tubul contort distal,
la contactul cu arteriola aferent formeaz aparatul juxtaglomerular*, cu rol n regl
area presiunii arteriale. Se deschide n canalul colector care se termin n papila re
nal. Vascularizaia rinichiului. Artera renal, dup ce ptrunde n rinichi, se ramific n a
erele interlobare, ntre piramidele renale, din care iau natere arterele arcuate, s
ituate ntre medular i corticala. Din acestea se desprind radiar spre corticala arte
rele interlobulare, care dau natere arteriolelor aferente. Acestea se capilarizea
z, formnd glomerulul renal.Din capilarele glomerulului ia natere arteriola eferent,
care se recapilarizeaz printre tuburile urinifere. Din aceast reea capilar clasic se
formeaz venele care converg n vena renal (fig. 12.3.). Inervaia rinichiului este con
stituit din fibre vagale i simpatice din plexul renal. Ambele inerveaz numai pereii
vaselor sangvine.
Fig. 12.3. Rinichiul seciune longitudinal schematic: 1. zon corticala; 2. piramid Mal
pighi; 3. arter renal; 4. ven renal; 5. pelvis renal; 6. calice mici; 7. calice mari
; 8. ureten 9. arter interlobar; 10. arter arcuat; 11. arter interiobular; 12. ven inte
rlobar, 13. ven arcuat; 14. ven interiobular
12.2. CILE URINARE Urina format este eliminat prin cile urinare: calice, pelvis rena
l, uretere, vezica urinar i uretr. a) Calicele mici sunt formaiuni membranoase, situ
ate n jurul uneia sau mai multor papile renale. b) Calicele mari (2-3) rezult prin
unirea celor 6-12 calice mici. c) Pelvisul renal, n form de plnie, este cptuit cu ep
iteliu de tranziie. d) Ureterele sunt conducte musculomembranoase captusite la in
terior de uroteliu.Ele iau natere din pelvisurile renale i se deschid n vezica urin
ar. e) Vezica urinar este un organ cavitar cu o capacitate fiziologic de 300-350 ml
. Este situat n loja vezi-cal din pelvis. Peretele vezical prezint trei pturi muscula
re netede i este cptuit la interior de uroteliu. La
locul de origine a uretrei se afl sfincterele vezicale: sfincterul vezical intern
(neted) i sfincterul vezical extern (striat). Inervaia vegetativ a vezicii urinare
este realizat de fibrele simpatice din plexul hipogastric i fibrele parasimpatice
aparinnd parasimpaticului sacrat. f) Uretra este, la brbat, organul comun sistemel
or excretor i genital.
Fig. 12.4. Structura nefronului: 1. capsul Bowmann; 2. glomerul renal; 3. arterio
la aferent; 4. arteriola eferent; 5. capilare; 6. tub contort proximal; 7. ans Henl
e; 8. tub distal; 9. tub colector; 10. venul.
12.3. FIZIOLOGIA EXCREIEI Funcia esenial a sistemului excretor este meninerea constan
t a proprietilor fizice i a compoziiei chimice a mediului intern. Meninerea home-ostaz
iei presupune realizarea urmtoarelor procese: eliminarea substanelor toxice i a cel
or inutile, sub form de urin, meninerea constant a pH-ului sangvin i a presiunii osmo
tice*, secreia de renin. 12.3.1. Formarea urinei. Procesul de formare a urinei se
desfoar n mai multe etape. a) Ultrafiltrarea glomerular. Este procesul de trecere a p
lasmei sangvine (cu excepia proteinelor) prin membrana filtrant, n tubul urinifer,
unde constituie urina primar. Procesul este determinat de presiunea manifestat la
nivelul membranei filtrante.
Fig. 12.5. Procese de reabsorbie i secreie la nivelul nefronului. Tab. 30. Reabsorbi
a tubular. SUBSTANA Ap Na+ CIIC
TUB TUB DISTAL PROXIMAL 85% 14% 85% 14% 99% . 100% 100% 60% 98%
Glucoza Uree Aminoacizi
n 24 de ore, prin rinichi trec 1000-15001 de snge. Cantitatea de urin primar format n
24 de ore este de 170-180 I. Rezult c lichidul extracelular este n totalitate filtr
at de 12-16 ori zilnic. Ultrafiltratul are constituia plasmei deproteinizate. Uri
na primar de la nivelul capsulei Bowmann trece n sistemul tubular al nefronului un
de sufer procese de reabsorbie i secreie tubular. b) Reabsorbia tubular. Este procesul
de trecere a unor constitueni ai urinei primare din tubul urinifer n capilarele sa
ngvine, prin transport activ sau pasiv. Se desfoar la nivelul segmentelor proximal i
distal i determin economisirea unor substane utile (tab. 30.). c) Secreia tubular. C
onst n trecerea din capilarele sangvine peritubulare n lumenul tubular a K+, a H+,
a amoniacului, a ureei i a altor produi toxici din plasm. Se desfoar la nivelul tubilo
r contori distali. Transportul prin peretele tubular este realizat prin mecanisme
enzimatice, datorit gradientului de concentraie, i prin difuziune. In urma procese
lor de reabsorbie i secreie tubular, cantitatea de urin scade la 1,5 I/24 h, iar conc
entraia crete, rezultnd urina final (fig. 12.5.). 12.3.2. Funcia endocrin. Se realizea
z prin secreia de renin la nivelul aparatului juxta-glomerular. Renin este inactiv, d
ar activeaz angiotensina II, cu efect puternic vasoconstrictor, eliberator de ald
osteron i stimulator al sistemului adrenosimpatic, asigurnd homeostazia circulator
ie i meninerea echilibrului hidrosalin. 12.4. MICIUNEA Miciunea este procesul de eli
minare a urinei. Din canalele colectoare, urina trece n calice, apoi n bazinet i ur
etere. Transportul urinei prin uretere se desfoar prin micri peristaltice. Peristalti
smul este influenat de SNV. Simpaticul inhib motilitatea ureterelor, iar parasimpa
ticul o accentueaz. La locul de vrsare n vezica urinar se afl cte o valv. Pn la un co
de 400 cm3 de urin, presiunea exercitat de peretele vezical asupra coninutului rmne
constant. Cnd cantitatea de lichid depete 400 cm3 presiunea intravezical crete. Creter
presiunii, determinat de distensie, stimuleaz receptorii din peretele vezical i im
pulsurile sunt conduse prin fibrele senzitive parasimpatice ia centrii nervoi med
ulari ai miciunii (S1-S3), declannd reflex, pe cale eferent parasimpatic (nervii pelv
ici), relaxarea sfincterului vezical intern si contracia muchiului, deci miciunea r
eflex .
EVALUARE A.Selectai literele corespunzatoare raspunsurilor corecte: 1.Rinichii as
igura: a. b. c. d. e. mentinerea echilibrului acido-bazic; eliminarea din organi
sm a substantelor toxice; producerea de energie necesara vietii; producerea de r
enina; eliminarea proteinelor plasmatice; 2.Caile urinare aflate in afara rinich
ilor sunt: a. ureterele; b. bazinetul c. tuburile urinifere; d. vezica urinara;
e. uretra; 3.Nefronul are in competenta: a. ansa Henle; b.capsula Bowmann c.tubu
l contort proximal; d. corpusculul Meissner; e.corpusculul Malpighi 4.Fomarea ur
inei cuprinde urmatorele etepe: a.reabsorbtia glomerulara; b. secretia tunulara;
c. reabsorbtia tubulara; d.ultrafiltrarea glomerulara e.secretia de renina;
B.In urma analizelor efectuate,unui bolnav i se descopera glucoza in urina.De ce
afectiune este posibil sa sufere?Explicati. C.Cunoasteti afectiunea numita popu
lar pietre la rinichi (calculi renali).Enumerati cateva din cauzele formarii ace
stora. D.Urmariti cu atenie schema de mai jos si rezolvati cerintele: 1.Scrieti n
umele structurilor anatomice reprezentate in schema alaturata prin litere: a. b.
c. d. e. f. g. h. i. j. k. l. 2.Scrieti in casetele corespunzatoare din schema
numarul din fata functiei caracteristice; 1.expiratie 2.secretie biliara 3.defec
atie 4.circulatie sangvina 5.transpiratie 6.hematoza pulmonara 7.excretie 8.oxid
are celulara 9.absorbtie intestinala 10.inspiratie 11.digestie 12.indigestie