1

Managementul ingrijirii pacientului oncologic

As. Princ. Lic.
Tamas Simona Bogdana
DEFINIII
Cancerul - este un termen care defnete o multitudine de afeciuni
umane, caracterizate printr-o cretere anormal, haotic, a unor celule
ntr-un anumit organ sau esut.
Aceast cretere a!erant, necontrolat, duce la apariia unei tumori, numit
i tumor primar.
"e aici tumorile maligne #canceroase$ se pot rsp%ndi n ntreg
organismul,duc%nd la &ormarea de noi tumori ' numite i leziuni secundare
sau metastaze.
(auzele acestei !oli sunt nenumrate, nee)ist%nd un singur &actor de risc
care s poat * incriminat n apariia cancerului.
+n general e)ist &actori de risc legai de mediul de ,ia, &actori de risc
legai de comportamentul indi,idual i di,ersele o!iceiuri #alimentaie,
&umat,sedentarism etc.$, precum i &actori genetici, motenii.
Oncologia este o specialitate medical! care se ocup! de diagnosticul
i tratamentul cancerului.
"umora malign! tumora canceroas!#
"umora $enign! tumora necanceroas!% care nu generea&! leziuni la
distan i n general nici recidi,e locale.
Diagnosticul de certitudine
Pentru tratamentul corect al oricrui pacient cu o !oal malign este necesar
un e)amen de certitudine care este e)amenul histopatologic al esutului
tumoral, o!inut printr-o inter,enie chirurgical curati, sau o simpl
!iopsie.
'iopsie
-ecoltarea de celule sau &ragmente tisulare de la ni,elul unui organ sau esut
pentru e)aminare anatomo-patologic, n ,ederea precizrii diagnosticului de
certitudine.
.edicul anatomo-patolog studiaz aceast pro! la microscop i/sau
e&ectueaz i alte teste cu acest &ragment tisular.
1
0
(tadiile de $oal!
1)ist 2 stadii principale ale !olii maligne notate de la 3 la 34 n care 3 i 33 sunt
considerate stadii incipiente cu prognostic !un, &rec,ent cura!ile, iar stadiile
333 i 34 sunt stadii a,ansate de !oal cu prognostic mai puin &a,ora!il sau
chiar rezer,at.
1)ist i un stadiu preclinic de !oal aa numitul stadiu 5, sau microscopic,
descoperit #&rec,ent nt%mpltor$ nainte de apariia unor modi*cri clinice
sau paraclinice uzuale.
Pentru sta!ilirea stadiului de !oal se e&ectueaz toate in,estigaiile
imagistice i de la!orator necesare *ecrui tip de localizare a
cancerului,deoarece planul de tratament depinde n mod esenial, printre ali
&actori i de stadiul !olii.
)rognosticul* repre&int! estimarea e+oluiei pacientului odat! ce a
&ost diagnosticat cu o tumor malign, aprecierea anselor de cura!ilitate,n
&uncie de tipul de tumor i caracteristicile indi,iduale ale *ecrui !olna,.
Acesta poate *6
- fa+ora$il6 n cazul tumorilor mai puin agresi,e, descoperite n stadii incipiente la
pacieni cu stare general !un i &r comor!iditi #alte !oli dec%t cea malign pe
care o are pacientul$7
- nefa+ora$il* n cazul tumorilor &oarte agresi,e, diagnosticate tardi,, n stadii
a,ansate, la pacienii cu stare general alterat i comor!iditi prezente7
- re&er+at% infaust ' la pacienii diagnosticai n stadiu terminal de e,oluie a !olii
maligne, pentru care nu e)ist resurse actuale de tratament speci*c i se
e&ectueaz e)clusi, tratament simptomatic, suporti,.
"ratamentele specifce
repre&int! toate tipurile de terapie*chirurgical, radioterapie, chimioterapie,
imunoterapie, hormonoterapie,terapii intite etc. utilizate de ctre echipa medical
n tratamentul unui cancer, pentru eradicarea tumorii primare i a metastazelor.
Tratamentele simptomatice, suporti,e sunt tratamentele care nu se
adreseaz direct tumorii canceroase, ci sunt utilizate pentru controlul
simptomelor !olii i pentru susinerea general a organelor i sistemelor
pacientului a&ectat de !oal n sine sau de tratamentele utilizate #reaciile
ad,erse ale acestora$.
'ilanul
0
8
-eprezint totalitatea in,estigaiilor clinice, paraclinice i de la!orator
e&ectuate unui pacient.
preterapeutic ' pentru sta!ilirea planului de tratament7
de etap! ' pentru aprecierea rspunsului la tratament i orientarea
aciunilor medicale ,iitoare7
post terapeutic ' dup *nalizarea tratamentelor speci*ce i intrarea
pacientului n etapa de monitorizare.
,ecidi+ele sunt repre&entate de reluarea e+oluiei $olii maligne
local sau loco-regional #n locul sau regiunea anatomic n care s-a dez,oltat
tumora primar$.
Metasta&ele sunt aa numitele le&iuni secundare% la distan! i sunt
reprezentate de apariia unor tumori maligne n alte esuturi i organe dec%t
cel iniial n care a aprut tumora malign.
Apariia uneia sau mai multor metastaze nseamn iniierea procesului de
rsp%ndire a !olii.
3ndi&erent de numrul sau sediul lor, acestea ncadreaz un pacient n stadiul
34 de !oal.
Monitori&area repre&int! procesul de supra+eg-ere acti+! a unui
pacient oncologic care i-a ncheiat etapele de tratament speci*c.
Se caracterizeaz prin e)istena unui numr de controale periodice la care
pacientul tre!uie s se prezinte.
-olul acestor controale este acela de a depista la timp, posi!ilele recidi,e
sau metastaze la distan pentru un tratament precoce i corect, care s
sporeasc ansele de cura!ilitate ale pacientului.
3n,estigaiile clinice i paraclinice se e&ectueaz la *ecare control, iar
&rec,ena acestora depinde de tipul de tumor, localizarea ei i tratamentele
speci*ce e&ectuate.
Mar.erii tumorali
.olecule a9ate n s%nge, alte 9uide sau esuturi care reprezint un semn al
unui proces patologic, tumoral, n organismul testat.
.ar:erii tumorali se utilizeaz n special pentru monitorizarea rspunsului la
tratamentul speci*c.
8
2
Ec-ipa medical! multidisciplinar! este format! din toi medicii
implicai n rezol,area unui caz oncologic i cuprinde, o!ligatoriu,
oncologul medical,
chirurgul oncolog specializat n di&erite localizri ale cancerului,
radioterapeutul,
anatomo-patologul,
psihologul,
dar i ali specialiti n &uncie de particularitile cazului.
;ici un pacient oncologic nu are anse de ,indecare, ameliorare sau cretere
a calitii ,ieii, dec%t n cadrul tiini*c al unui plan de tratament conceput
de personalul medical dedicat acestui tip de patologie, pe !aza ghidurilor
naionale i internaionale de practic medical.
E/ist! trei metode principale de tratament 0n cancer*
1# c-irurgia 2operaia% inter+enia c-irurgical!34
5# radioterapia 2tratamentul cu radiaii ioni&ante% denumite 0n lim!a<ul
nemedical raze$7
6# tratamentul medicamentos 2e/emple* c-imioterapia sau terapia
citostatic, hormonoterapia$.
+n ma<oritatea cazurilor este &olosit o com!inaie ntre aceste tratamente, dar ele
se pot &olosi i singure, ca tratament e)clusi,.
2