Pavel Florentina Nicoleta Amg 2 A Referat Chirurgie Toracica

Elefantiazis
Elefantiaza ( filariaza limfatica) este o boala severa ce afecteaza structura

tisulara , suprapunand straturi de tesuturi pana la niveluri grotesti, in special in regiunea membrelor inferioare, genitala masculina sau la glandele mamare feminine. In cazul picioarelor, acestea se maresc la dimensiuni considerabile avand o similitudine cu picioarele de elefant.

Cauze: 1. infectii parazitare cu filarii (Wuchereria bancrofti, Brugia malayi si Brugia

timori ) transmibili prin tantari africani, ce odata introdusi, vor rezida in sistemul limfatic produc ingrosari ale vaselor limfatice si obstructia lor; cel mai frecvent sunt afectate picioarele, dar si scrotul, sanul, vulva. . Insa nu e atat de simplu. Boala insasi este o relatie de intermediere dintre unul dintre viermii de mai sus, o bacteria simbiotica numita Wolbachia (probabil cel mai prolific parazit din toata biosfera) , raspunsul imunitar al gazdei si infectiile oportunistice care apar pe langa. 2. elefantiazis nostras verrucosa este un limfedem cronic unilateral al membrelor inferioare, secundar erizipelelor recurente; edemul este inlocuit de tesut fibros, papilomatoza, hiperkeratoza si hiperpigmentare. Zonele cu obstructie limfatica (postmastectomie radicala sau postevidari ganglionare) si limfedem secundar sunt predispose infectiilor celulitice recurente, erizipelelor recurente, cu accentuarea limfedemului. 3. malformatii primare ale vaselor limfatice produc limfedem bilateral cu E. in cazuri extreme (limfedem congenital, boala Milroy).

Semne si simptome
Majoritatea simptomelor ce se dezvolta la persoanele infestate se datoreaza blocajului sistemului limfatic de catre viermii adulti si substantelor secretate de acestia. Reactiile organismului la infestatie pot include episoade repetate de febra, frisoane, tremuraturi, transpiratii, cefalee, varsaturi si durere.

Pavel Florentina Nicoleta Amg 2 A Referat Chirurgie Toracica De asemenea, pot fi prezente marirea in volum a nodulilor limfatici, "umflarea zonei afectate", ulcere cutanate, dureri osoase si articulare, si dungi rosietice de-a lungul membrelor. La nivelul nodulilor limfatici sau vaselor limfatice, precum si la suprafata tegumentului, se pot forma abcese. Infestatia indelungata cu acesti paraziti poate duce la dezvoltarea limfedemului, ce cu timpul duce la marirea semnificativa a membrelor, si organelor genitale. Cel mai frecvent, acest semn specific al elefantizisului este prezent la membrele inferioare. La inceput apare la nivelul gleznei, si evolueaza spre picior si gamba. Initial, membrul afectat este moale la atingere, dar ulterior va capata o consistenta dura. Tegumentul se inchide la culoare, si pot aparea fisuri prin care bacteriile pot patrunde si cauza infectii ce complica boala initiala. Microfilariile nu cauzeaza, de obicei, leziuni, dar in unele cazuri, pot provoca eozinofilie.

Diagnostic
Singura modalitate de a diagnostica cu certitudine filarioza limfatica o reprezinta descoperirea parazitului (vierme adult sau microfilarii) in corpul persoanelor infectate. Prin examinarea microscopica a unei monstre de sange prelevata de la pacient se pot identifica microfilariile. Insa, in multe cazuri, persoanele care au fost infectate perioade indelungate de timp nu prezinta microfilarii in circulatia sanguina. Astfel, absenta microfilariilor din sange nu confirma neaparat si absenta bolii. In aceste cazuri, este necesara o analiza a urinii sau efectuarea altor teste clinice. Identificarea viermilor adulti poate fi dificila deoarece acestia se gasesc profund in sistemul limfatic, fiind greu de prelevat. De regula, nu se recomanda efectuarea biopsiilor deoarece nu confera suficiente informatii.

Tratament: nu se poate spune ca exista actualmente un vaccin care sa inlature efectul

elefantiazis-ului, insa exista anumite substante care pot fi cat de cat eficiente. Albendazolul se poate folosi in combinatie cu ivermectin in zonele sub-sahariene. In restul zonelor afectate se foloseste combinatia dintre albendazol si dietilcarbamazine pentru a reduce simptomele elefantiazis-ului. Doxiciclina este un antibiotic foarte util in eliminarea totala a bacteriei Wolbachia, odata cu care va muri si viermele simbiont. Chirurgia poate de asemenea veni in ajutor in privinta inlaturarii afectiunii scrotale, insa este practic inutila in cazul membrelor afectate. Podoconioza se poate inlatura prin evitarea solurilor iritante si prin folosirea unor antiseptice si bandaje imbibate in uleiuri.

Pavel Florentina Nicoleta Amg 2 A Referat Chirurgie Toracica O boala care te poate transforma intr-un elefant poate duce cu gandul la autenticul Om- Elefant, celebrul Joseph Merrick, omul care datorita diformitatilor sale putea fi literalmente categorisit sub numele sau deosebit de sugestiv. Insa acesta suferea de o forma rara numita sindromul Proteus in combinatie cu neurofibromatoza, nu tocmai elefantiazis-ul. Se prezinta ca o afectiune grava si foarte rar intalnita in aceasta conjunctura , spre deosebire de elefantiazis, cu care tarile africane se lupta de decenii pentru eradicarea ei, si care recent dovedeste un viitor promitator.

Elefantiazis a piciorului datorit filariasis. Elefantiazis duce la umflarea pe jumtatea inferioar a corpului. Elefantiazis cauzate de filariasis limfatice este una dintre cele mai comune cauze de invaliditate n lume. Elefantiazis pune n pericol mai mult dect un miliarde de oameni n mai mult de 80 de ri. Peste 120 de milioane au fost deja afectate de aceasta, peste 40 de milioane dintre ele sunt n incapacitate serios i desfigurat de boal. O treime din oamenii infectate cu boala triesc n India, o treime sunt n Africa i cele mai multe dintre restul sunt n Asia de Sud, Pacific i America. n zonele tropicale i subtropicale unde este bine filariasis limfatic, prevalena infeciei continu s creasc. O cauz primar de aceast majorare este de cretere rapid i neplanificate in orae, care creeaz numeroase site-uri de reproducere pentru tantari care transmite boala.

Pavel Florentina Nicoleta Amg 2 A Referat Chirurgie Toracica