PERITONITA INFECT IO AS FELIN

(Feline infectious peritonitis FIP)

Peritonita infecioas este o boal de natur viral ce afecteaz felinele, caracterizat prin inflamarea peritoneului i acu mularea de lichide n cavitatea abdominal. Boala este produs de un coronavirus, familia Coronaviridae.

Caractere epidemiologice
Boala afecteaz mai ales pisicile tinere, n vrst de 6 luni la un an i este mai puin frecvent Ia pisicile n vrst de p este 5 ani. Boala a mat fost semnalat i Ia alte feline: Ier, leoparzi, jaguari, pume, gheparzi i rfii. Evidena infeciei cu virusul peritonitei infecioase, nu poate fi estimat cu precizie din cauza reaciilor seroiogice nespecifice (reacii ncruciate cu alte coronavirusuri care pot infecta felinele). Pisicile care nu triesc n colectiviti sunt pozitive seroJogic n proporie de 10-40 %, In timp ce la cele care triesc n colectiviti procentul este mult mai mare. Sursele de infecie sunt reprezentate de pisicile infectate care adesea devin purttoare cronic de virus. Din organismul infectat, tulpinile de virus cu proprieti teri ce sunt eliminate prin fecale, n timp ce tulpinile invazive pot fi eliminate i prin urin, saliv. Infecia se face pe cale -nazal, iar replicarea virusului are loc n celulele mononucleate ale epiteliului tradusului respirator superior sau n epiteliul intestinului subire, in funcie de calea de ptrundere. Boala este mult mai frecvent n colectiviti, unde difuzeaz foarte repede, determinnd un procent de morbiditate de pn la 75% dar cu puine exprimri clinice evidente. Dup ptrundere n organism, virusul se replic n enterocite, de unde dup eliberarea n lumenul intestinal se poate elimina prin fecale sau s fie fagocitate de macrofagele locale. Dup fagocitare, particulele virale (in cazul unor tulpini virulente) sunt transportate prin limf la limfonodulii regionali, unde se replic i determin viremia (prin intermediul macrocitelor), cu diseminarea virusul ui n organele cu esut reticuloendotelial (organe-int) organe bogat vascularizate, cu virusurile cptuite cu macro fage. In aceast faz, dup ce produce un rspuns imun celular energic, diseminarea ulterioar i boala sistemic vor fi prezente. Dac, rspunsul celular este slab , n prezena imunitii umorale, replicarea viral continu, se instaleaz o viremie secundar i, n final, boala sistemic. Particulele virale eliberate n circulaie se pot apei combina direct cu anticorpii i formeaz complexe imune libere, iar mai trziu migreaz in peretele capilarelor sanguine formnd focare perivascu'are. Reaciile mediate de complement asociate complexelor imune n interiorul sau in jurul capilarelor sanguine (n special n globul ocular, rinichi i creier) pot duce la complicaii severe cum ar fi: necroze celulare, eliberarea de produi de scindare (CNa, C<a), cu chemotactism pentru tromboze. Afectarea masiv a vaselor n urma inflamaiei mediat de complement pr oduce o coagulopatie intravascular diseminat acut. Leziunile vasculare induse de complexele imune i eliberarea local de molecule vasoactive i chemotactice (Cja, C5a, prostaglandine) din macrofage, limroctte i alte celule, duc la extravazarea serului i constituenilor acestora (albumin, globulin, fibrinogen, celule inflamatorii), rezultnd forma caracteristic de peritonit infecioas. Leziunile im unitare cronice constau in piogranuloame perivascuiare caracteristice formei exsudative. Contactul timpuriu virus-macrofag influeneaz rezistena. Unele pisici pot fi genetic rezistente la infectarea cu virusul peritonitei infecioase (FIPV) a macrofagelor sau a altor tipuri de celule. Alte tulpini de virus se pot dezvolta slab sau deloc n macro fage, dar pot infecta enterocitele i s cauzeze o enterit coronoviral i nu forma sistemic de boala. Rspunsul imun individual determin nu doar protecia, dar i forma de peritonit infecioas. Astfel, pisicile care dezvolt rspuns celular puternic, nsoit de imunitate umoral dar cu rspuns celular slab, dezvolt forma exsudativ a bolii, iar cele cu imunitate umoral i doar rspuns celular parial fac forme neexsudative a bolii.

Tabloul clinic
"Clinic se disting dou forme: acuta sau umed i cronica sau uscat. Simptome le apar dup o perioad de incubaie foarte variabil (uneori pn la un an). Forma acuta (exsudativ) sau umed (clasic), se manifest prin colecia unui lichid achie n cavitatea abdominal, n cantitate diferit (intre 10 ml i un litru) l semne de peritonit exsudativ. La puncie, lichidul este galben citrin, foarte bogat n proteine (vscos i uneori coagulabil Ia aer). Uneori, animalul prezint febr (temperatura depete 39C), dispnee i/sau tahipnee ca urmare a unei compresiuni diafragmatice. La palpaia abdomenului pisicile nu manifest durere. Evoluia poate dura mai multe sptmni i sfrete n majoritatea cazurilor prin moarte. {{ Forma cronic sau uscat (neex sudai v, granulomatosa) i se manifest prin simptome n funcie de localizarea leziunilor viscerale. Starea general este modificat, animalul este anemic, prezint febr persistent, nistagmus, poziii anormale ale apului, tulburri de comportament, convulsii fi pareze ale membrelor posterioarei la care se asociaz simptome diferite n funcie de localizar ea proceselor granulomatoase (ficat, peritoneu, glob ocular, SNC, rinichi etc.). Localizarea oculara, poate apare independent sau in asociere cu cea nervoas i/sau cea abdominal i se manifest prin uveit anterioar bilateral, irite, iridociclit, mioz i scderea presiunii intraoculare. Aceste simptome pot fi asociate sau nu cu febr, abatere, dezhidratare. Manifestrile nervoase apar singure n 25 %, sau asociate cu alte localizri i constau mai ales n incoordonarea trenului poeterior i pareze progresive pn la ataxie generalizat, hiperestezie, incontenen urinar, convulsii, torticolis, mers n menaj, modificri de comportament Forma asimptomatic, sau infecii asimptomatice, se manifest printr-o enterit persistent i vomismente. Modificrile hematologice evideniaz, att n forma exsudativa, ct i n cea productiv, leucocitoz asociat cu neutrofrlie. n evoluiile supraacute sau in faza terminal a bolii se constat neutropenie. n neutrofilele circulante s -au evideniat incluzii reprezentnd probabil complexe imune fagocitate. La pisicile infectate apare progresiv o anemie de tip normocitar i normocrom. n peste 50% din cazuri hematocritul este sub 24%, numrul de eritrocite sub 5 mil./ml. iar hemoglobina 8g/dl. Necropsie, se constat ascit, cu prezena unui lichid urt mirositor, abundent, limpede, avnd culoare galben i de consisten gelatinoas, coagulnd la aer. Viscerele abdominale sunt acoperite de un exsudai fibrins. Toate seroasee organelor abdominale uneori i cele toracice prezint numeroi nnduli albicioi, avnd diametral intre 0.5 pn la 3 mm. Aceti nodul; sunt situai n seroasa organelor, dar pot fi i n parenchimul hepatic, renal, splin, limfonoduri, etc.

Histologie, se constat afectarea grav a vaselor sanguine, in special vene t venule, ceea ce reflect o vascuiit mediat imun. Leziunile vasculare constau n modificri inflamatorii, degenerative i proliferative ale endoteliului sau mediu. De asemenea, se constat hiperplazia celulelor i limfonoduriior. Subcapsular i n parenchimul hepatic, uneori 20% din cazuri se pot observa multiple focare d e necroza i piogranuloame constituite din neutrofile, macrofage, limfocite i plasmocite. Asemenea focare de necroz i noduli se constata aproape n toate organele parenchimatoase.

Diagnosticul
Se bazeaz pe coroborarea datelor epizootologice i morfoclinice i examenul de laborator (virusologie, histopatologic i ana liza lichidului peritoneal). Analiza lichidului peritoneal evideniaz o densitate crescut (mai mare de 1,017) i o concentraie proteic crescut (mai mare de 50 g/l) i un procent de globuline de 50-82%. Serologie, pentru evidenierea anticorpilor specii?ci n serul pisicilor infectate se poate folosi imunofiuorescena i testul ELISA, iraunodiftizia, imunofluorescen indirect i RT-PCR (revers transcripia-PCR). Diagnosticul diferenial al formei exsudative cu ascit se face fa de insuficinfa cardiac congestiv sau h'tpoprote'memie

(insuficien hepatic f i renal),glonterulonefrit, enteropatii cu malabsorbfie, parazitism intestinal), pritonite bacteriene, pancreatite, tuberculoz, toxoplasmoz, gestaie i traumatisme eu rupturi de organe. Forma productiv se va diferenia fa de toxoplasmoz, tuberculoz, criptococozi, hisioplasmaz i procese neuplazice. Profilaxia
Pentru prevenirea bolii in colectiviti, se vor respecta urmtoarele masivi : -controlul serologic al pisicilor nou achiziionate la intrarea i ieirea din carantin; -evitarea contactului pisoilor nrcai cu animalele adulte; controlul serologic periodic al efectivelor de pisici; - aplicarea dezinfeciilor periodice, etc. Specific, pentru imtnizarea pisicilor s-au utilizat diferite tipuri de vaccinuri, preparate cu virusul gastroenteritei transmisibile porcine, coronavirusul canin, coronavirusul uman (tulpina 229E) i o tulpina de virusul peritonitei infecioase feline modifi cata, dar cu rezultate nesatisfctoare. Gerber (1995), a izolat o tulpini atenuai de virus PER, care administrat pe cale intranazal ncepnd cu vrsta de 7 sptmni, cu rapel dup 4 sptmni, apoi anual, d o imunitate satisfctoare.

Combaterea
n focar, animalele bolnave se izoleaz. Nu exist nici un tratament specific. In cazul formelor umede, exsudative puncia lichidului ascitic, asociat cu rehidratarea animalului permite ameliorarea strii de sntate. n formele cronice, tratamentul difer n funcie de localizarea procesului infecios. Astfel, n localizrile oculare, colirele cu glicocorticoizi permit uneori remisiuni de lung durat (timp de 2-4 sptmni). La pisicile supuse chimioterapie! prelungite pot aprea procese tu morale maligne, secundar hipoplazie pn la aplazie medular, i posibil o reactivare a virusului leucemiei feline latent. De asemenea, se vor administra soluii cu electrolii pentru rehidratre, antibiotice cu spectru larg pentru combaterea suprainfeciilor, steroizi anabolizani, (stanozolol), pentru meninerea masei corporale i contracara rea efectelor catabolce ale virusului peritonitei infecioase. Pisicilor cu uvei li se vor instla acetat de predisolon 1% sau alternativ se fac injecii subconjuctivale cu acetat de metil predisolon.