Burduja Ioan-Alexandru

AMG E1
Anul II
Definitie
Elefantiaza (filariaza limfatica) este o boala
severa ce afecteaza structuratisulara ,
suprapunand straturi de tesuturi pana
la nivelurigrotesti, in special in
regiunea membrelor inferioare, genitala
masculina sau la glandelemamare feminine. In
cazul picioarelor, acestea se maresc la
dimensiuni considerabileavand o similitudine cu
picioarele de elefant.


Cauze:
1.infectii parazitare cu filarii( Wuchereria
bancrofti, Brugia malayi si Brugiatimori) transmibili
prin tantari africani, ce odata introdusi, vor
rezida in sistemul limfatic produc ingrosari ale
vaselor limfatice si obstructia lor; cel mai frecvent
sunt afectate picioarele,dar si scrotul, sanul, vulva.
. Insa nu e atat de simplu. Boala insasi este
orelatie de intermediere dintre unul dintre viermii
de mai sus, o bacteria simbiotica numita
Wolbachia( probabil cel mai prolific parazit din
toata biosfera), raspunsul imunitar algazdei si
infectiile oportunistice care apar pe langa.

2.elefantiazis nostras verrucosa este un
limfedem cronic unilateral al
membrelor inferioare, secundar erizipelelor
recurente; edemul este inlocuit de tesut
fibros, papilomatoza, hiperkeratoza si
hiperpigmentare. Zonele cu obstructie
limfatica(postmastectomie radicala sau
postevidari ganglionare) si limfedem secundar
sunt predispose infectiilor celulitice recurente,
erizipelelor recurente, cu
accentuarealimfedemului.
3.malformatii primare ale vaselor limfatice
produc limfedem bilateral cu E. in
cazuriextreme (limfedem congenital, boala
Milroy).
Semne si simptome
Majoritatea simptomelor ce se dezvolta la
persoanele infestate se datoreaza
blocajuluisistemului limfatic de catre viermii adulti
si substantelor secretate de acestia.Reactiile
organismului la infestatie pot include episoade
repetate de febra, frisoane,tremuraturi,
transpiratii, cefalee, varsaturi si durere.
De asemenea, pot fi prezente marirea in volum a
nodulilor limfatici, "umflarea zoneiafectate", ulcere
cutanate, dureri osoase si articulare, si dungi
rosietice de-a lungulmembrelor.La nivelul
nodulilor limfatici sau vaselor limfatice, precum si
la suprafata tegumentului,se pot forma abcese.
Infestatia indelungata cu acesti paraziti poate duce
la dezvoltarea limfedemului, ce cutimpul duce la
marirea semnificativa a membrelor, si organelor
genitale. Cel maifrecvent, acest semn specific al
elefantizisului este prezent la membrele inferioare.
La inceput apare la nivelul gleznei, si evolueaza
spre picior si gamba.Initial, membrul afectat este
moale la atingere, dar ulterior va capata o
consistenta dura.Tegumentul se inchide la culoare,
si pot aparea fisuri prin care bacteriile pot patrunde
sicauza infectii ce complica boala
initiala.Microfilariile nu cauzeaza, de obicei, leziuni,
dar in unele cazuri, pot provoca eozinofilie
Diagnostic
Singura modalitate de
a diagnostica cu certitudine
filarioza limfatica o
reprezintadescoperirea
parazitului (vierme adult sau
microfilarii) in corpul
persoanelor infectate.Prin
examinarea microscopica a
unei monstre de sange
prelevata de la pacient se
potidentifica microfilariile.
Identificarea viermilor adulti
poate fi dificila deoarece acestia
se gasesc profund insistemul
limfatic, fiind greu de prelevat.
De regula, nu se recomanda
efectuarea biopsiilor deoarece
nu confera suficiente informatii.
Insa, in multe cazuri, persoanele
care au fost infectate perioade
indelungate de timp nu prezinta
microfilarii in circulatia sanguina.
Astfel, absenta microfilariilor din
sange nuconfirma neaparat si
absenta bolii. In aceste cazuri,
este necesara o analiza a urinii
sauefectuarea altor teste clinice.

Tratament
Nu se poate spune
ca exista actualmente un
vaccin care sa inlature
efectulelefantiazis-ului,
insa exista anumite
substante care pot fi cat
de cat eficiente.
Albendazolul se poate
folosi in combinatie cu
ivermectin in zonele sub-
sahariene. Inrestul zonelor
afectate se foloseste
combinatia dintre
albendazol si
Dietilcarbamazine pentru a
reduce simptomele
elefantiazis-ului.
Doxiciclina este un
antibiotic foarte util
ineliminarea totala a
bacteriei Wolbachia, odata
cu care va muri si viermele
simbiont.Chirurgia poate
de asemenea veni in ajutor
in privinta inlaturarii
afectiunii scrotale, insaeste
practic inutila in cazul
membrelor
afectate. Podoconioza se
poate inlatura prinevitarea
solurilor iritante si prin
folosirea unor antiseptice si
bandaje imbibate in uleiuri.

O boala care te poate transforma intr-un
elefant poate duce cu gandul la autenticul
Om- Elefant, celebrul Joseph Merrick, omul
care datorita diformitatilor sale putea fi
literalmente categorisit sub numele sau
deosebit de sugestiv. Insa acesta suferea
de o forma rara numita sindromul Proteus
in combinatie cu neurofibromatoza, nu
tocmai elefantiazis-ul. Se prezinta ca o
afectiune grava si foarte rar intalnita in
aceasta conjunctura , spre deosebire de
elefantiazis, cu care tarile africane se lupta
de decenii pentru eradicarea ei, si care
recent dovedeste un viitor promitator.