Transfuzia

Transfuzia
ME :
izogrup izoRh
5 10 mi/Kg/ priz
HHC: 5 -10mg/kg/transfuzie
Snge : 10 20 ml/kg/ tranf.
Indicaii:
- indicaie absolut Hb 4gHb%
- Hb sub 7 g%- n insuficiena cardiocirculatorie

Principiile terapiei transfuzionale:
1. Indicaie bine argumentat:
- Hb sub 6-7 g% (cu insuficien circulatorie),
- trombocite sub 20.000/mmc,
- granulocite sub 500/mmc;
- hipovolemie post-hemoragic cu decompensare
hemodinamic.
2. Beneficiile s depeasc net ponderea i
severitatea eventualelor riscuri.
3. Respectarea compatibilitii imunologice ntre
donator i primitor (cel puin sistemele ABO i Rh).
Principiile terapiei transfuzionale:
4. Individualizarea cantitii transfuzate n
funcie de fiecare caz.
5. Efectuarea transfuziei sub supraveghre
continu clinic, hematologic i imunologic.
6. Donatori negativi pentru AgHBs, AC anti-
HCV, Ac anti-HIV, TBC, lues.
7. Controlul post-transfuzional al parametrilor
corectai: Hb. Ht, H, L, Tb.
Conduit practic
1. Determinare pre- transfuzional a grupei ABO i
Rh n secie.
2. Trimiterea unei probe de snge a primitorului la
Centrul de Transfuzii pentru proba de
compatibilitate (ser pacient cu globulele de
transfuzat).
3. La patul bolnavului verificarea concordanei de
grup (ABO i Rh) ntre flaconul sosit de la Centrul
de Transfuzii i grupa primitorului
compatibilitatea direct ntre sngele donatorului
(flacon) i primitorului
4. Ritmul de administrare mai lent n primele 30
minute (surprinderea eventualelor reacii alergice).
Conduit practic
5. n flaconul de snge nu se introduc medicamente
sau alte fluide (singurul compatibil cu sngele este
SF). Pe linia de snge nu se administreaz soluii
de dextroz (agreg i hemolizeaz eritrocitele) sau
soluii ce conin calciu (pot produce coagulare prin
neutralizarea citratului).
6. Temperatura sngelui s nu difere mult de cea a
primitorului.
7. O unitate deschis (nepare, etc) este improprie
pentru orice folosin ulterioar.
8. Consemnarea datelor n fia de supraveghere a
transfuziei.
SNGELE INTEGRAL
conservat la 4C asigur conservarea eritrocitelor
timp de 21 zile.
Indicaii: EST, anemie post-hemoragic acut,
oc, pierderi chirurgicale, EST, hemofilie cu
absena plasmei disponibile.
O unitate transfuzional = 150-200 ml la copil
respectiv 75-100 ml la sugar.
Pentru anemia post-hemoragic nr. ml de
transfuzat = (Hb ideal Hb actual) x 6 x G (kg)
20-50 ml/kg/24 ore (ritm 10 ml/kg/or)
MASA ERITROCITAR
Indicat n anemiile severe.
1 unitate transfuzional standard = 200 ml
preferabil fr leucocite i plachete
administrat n primele 6 ore dup preparare
manual sau 24 ore dup preparare
automat.
Pentru anemia post-hemoragic
nr ml de transfuzat = (Hb ideal Hb actual)
x 3 x G (kg) ritm cca 2 ml/minut
MASA TROMBOCITAR
Indicaii : trombocitopenie sever (sub
20.000/mmc), pregtire preoperatorie la
trombocite sub 60.000/mmc.
1 U = 7-10 x 1010 trombocite (sau 5,5 x 1011
trombocite dac se prepar prin citaferez).
Se recomand 0,1-0,2 U/kg (vor crete nr. de
Tb cu 25.000-50.000/mmc).
Administrare n primele 24-48 ore de la
recoltare, timp n care vor fi meninute pe
agitator.
MASA LEUCOCITAR
(CONCENTRAT GRANULOCITAR)
Indicaii: infecii severe bacteriene la
pacientul cu granulocitopenie - utilizarea
restrns azi (antibiotice, factori de
cretere granulocitari).
Administrat n primele 12 ore de la
preparare.
PLASMA PROASPT
CONGELAT
Indicaii: CID, oc, hemofilie, boala von
Willebrand.
Administrat n primele 2 ore dup
decongelare rapid la 37C.
Trebuie respectat compatibilitatea ABO
i Rh
Variant crioprecipitatul (de 3-5 ori mai
concentrat)
COMPLICAII IMUNOLOGICE
febr,
reacii alergice (erupii urticariene,
angioedem, anafilaxie),
hemoliz (hipertermie, stare confuzional,
HTA, cefalee, dureri lombare, urini
hipercrome cu UBG pozitiv)

COMPLICAII IMUNOLOGICE
Tratament:
oprirea transfuziei,
sondaj vezical,
antipiretice,
antihistaminice, adrenalin, HHC;
la hemoliz se adaug SF bolus, diuretice
(Furosemid, manitol, dopamin), alcalinizarea
urinii (NaHCO3), eventual dializ;
monitorizarea funciilor vitale este obligatorie.
COMPLICAII NEIMUNOLOGICE
suprancrcare volemic,
infecii (bacteriene, VHB, VHC, HIV, etc),
suprancrcarea cu citrat (acidoz i hipocalcemie),
hiperpotasemie (atenie la bolnavul cu insuficien
renal),
hiperamoniemie (atenie la bolnavul cu insuficien
hepatic),
hemoliz neimunologic (nclzire intempestiv a
sngelui la peste 45C, concentrat eritrocitar
congelat).