Sursa: Cruntu ID, Histologia sistemului stomatognat, ed.

Apollonia, Iai, 2001 {PAGE }

SUPORT DE CURS
Histologie, anul I, Medicin Dentar



HISTOLOGIA PARODONIULUI

HISTOARHITECTONIA PROCESELOR ALVEOLARE
- arii/teritorii din maxilare/mandibule care formeaz/conin alveolele dentare, n care sunt localizai
i ancorai dinii (prin ataarea fibrelor ligamentului parodontal)
- se formeaz n paralel cu elongarea radicular, ca rezultat al acestui proces i al erupiei dentare
- ntre osul maxilar/mandibular i procesele alveolare nu se poate trasa o limit de demarcaie
- maturarea proceselor alveolare concomitent cu stabilirea dintelui n ocluzie funcional
- ntre procesele alveolare i dini exist o strns interdependen: dac dintele se pierde, procesele
alveolare involueaz i dispar
- osul alveolar cel mai instabil component parodontal activitate metabolic extrem de ridicat
alternana proceselor de resorbie i formare
Procesele alveolare = os alveolar
- varietate de esut conjunctiv
- format dintr-o matrice extracelular i celule proprii
- matricea extracelular include o component organic i o component anorganic
1. STRUCTURA HISTOLOGIC A PROCESELOR ALVEOLARE
1.1. Componenta organic
- alctuit din proteine fibroase (colagen tip I n proporie de 90% i de colagen tip V n cantiti
mici) n asociere cu alte macromolecule (glicozaminoglicani, proteoglicani, glicoproteine de
adeziune)
Fibrele de colagen tip I
- diferite de colagenul tip I existent n alte esuturi conjunctive printr-o puternic hidroxilare a
lizinei permite legtura moleculelor prin puni de hidrogen rezisten crescut
- organizarea primar, n reea nlocuit n osul matur printr-o dispunere ordonat, n mod
spiralat, cu un grad de rsucire de la o lamel la alta
Glicozaminoglicanii
- lanuri polizaharidice lungi, neramificate, lineare, neflexibile, formate din uniti dizaharidice
repetitive, n care exist ntotdeauna o hexozamin i acid uronic
- nesulfatai acidul hialuronic
- sulfatai: condroitinsulfat, keratansulfat legai covalent de molecule proteice, formnd
proteoglicani (responsabili de legarea apei), mai mici dect cei existeni n esutul cartilaginos
Moleculele glicoproteice de adeziune
- osteocalcina, osteonectina, osteopontina, trombospondina i sialoproteina osoas
1.2. Componenta anorganic
- 67% din masa uscat a matricei extracelulare
- format n principal din cristale de hidroxiapatit
1.3. Celulele esutului osos
- tipuri celulare:
- celula osteoprogen, celula bordant, osteoblastul, osteocitul, osteoclastul
1.4. Organizare spaial
- formate din trei elemente (os fascicular, spongioasa, placa cortical) care realizeaz, din interior
spre exterior, dou structuri:
- osul alveolar propriu-zis
- osul alveolar de suport
- osul fascicular i placa cortical joncioneaz la nivelul crestei alveolare, localizat la 1,5-2 mm
sub nivelul jonciunii amelocementare
- creasta alveolar - definit i ca marginea coronar a proceselor alveolare; este rotunjit anterior
i aproape plat n aria molarilor
Osul alveolar propriu-zis (lamina cribla, lamina dura)


Sursa: Cruntu ID, Histologia sistemului stomatognat, ed. Apollonia, Iai, 2001 {PAGE }
- denumire improprie, deoarece os alveolar este ntregul os care formeaz maxilarul/mandibula, deci
implicit i procesele alveolare
- corespunde zonei celei mai interne a procesului alveolar
- reprezint partea osoas a atarii fibrelor ligamentare
- coincide, n fapt, cu elementul definit drept os fascicular
Osul alveolar de suport
- reprezint corpul i limita extern a procesului alveolar
- include spongioasa i placa cortical
Osul fascicular
- osul care tapeteaz/limiteaz alveola zona subire de os localizat cel mai intern n alveol,
punctul de ataament al fasciculelor de fibre din ligamentul parodontal
- denumire datorat structurii i funciei sale, legate de inseria fibrelor Sharpey
- multiple perforaii (foramene) care conduc elemente vasculare i nervoase denumit plac
cribriform/lamina cribla
- aspect intens radioopac denumit lamina dura evaluarea radiologic a aspectului osului
fascicular/laminei dura este important n patologia periapical i periodontal
- morfologie:
- constituit din fascicule de fibre osoase grosiere mpletite aranjate n lamele subiri
cu dispoziie paralel cu axul lung al peretelui alveolar
- matricea osoas include i fibrele Sharpey care ptrund n os n plan perpendicular sau
oblic, pe distane variabile i care sunt mineralizate doar periferic, zona central
nefiind mineralizat (ca n cementul celular)
- fibrele Sharpey care ptrund n os sunt mult mai mari comparativ cu cele care se
inser n cement
Osul spongios
- component al osului de suport, localizat ntre osul fascicular (osul alveolar propriu-zis) i placa
cortical
- os trabecular, care ocup miezul proceselor alveolare
- morfologie:
- os de membran, fibrilar, cu dispunere n lamele
- particularitate: prezena sistemelor Havers n mijlocul trabeculelor mari
- trabeculele delimiteaz ntre ele spaii areolare, coninnd mduv osoas hematogen
Placa cortical
- formeaz zona de suprafa, respectiv placa extern (bucal) i intern (lingual) a proceselor
alveolare
- se extinde de la creasta alveolar, bucal sau labial, spre limitele de jos ale alveolelor
- morfologie:
- os compact fin fibrilar
- constituit din lamele longitudinale, circumfereniale, susinute de canale Havers, formnd
sisteme haversiene de grosime variabil
Procesul alveolar interdentar - ntre dou alveole adiacente
- miez constituit din plcile corticale corespunztoare, peste care se suprapune, de o parte i
de alta, osul fascicular care delimiteaz interiorul unei alveole i, respectiv, osul fascicular
al celeilalte alveole
- osul spongios apare localizat mai apical, ocupnd spaiul de o parte i de alta a plcilor
corticale, ntre acestea i osul fascicular corespondent
2. FUNCIILE PROCESELOR ALVEOLARE
- se nscriu n cadrul general al funciilor parodoniului: protecie, susinere i ataament pentru
dinte
- intervin n asigurarea hematopoezei
- menin echilibrul mineral
- realizeaz (prin vascularizaia i inervaia proprie) condiiilor de pasaj pentru elementele nutritive,
ctre celelalte componente ale parodoniului





Sursa: Cruntu ID, Histologia sistemului stomatognat, ed. Apollonia, Iai, 2001 {PAGE }
HISTOARHITECTONIA LIGAMENTULUI PARODONTAL
Terminologie
- termenii de periost dentar, pericement, membran alveolodentar sau membran parodontal
impropriu folosite ligamentul parodontal nu reprezint numai o membran fibroas de tapetare
pentru cementul dentar (ca pericement), sau pentru procesul alveolar (ca periost)
Structur
- format din celule i matrice extracelular (conine substan fundamental (70% ap,
glicozaminoglican principal dermatansulfatul) i fibre)
1. FIBRELE LIGAMENTARE
- fibrele:
- colagen, tip I i tip III; fibrile cu diametru relativ mic (55 nm), ceea ce indic o asamblare
fibrilar foarte rapid; organizare n fascicule
- oxitalan
- elaunin
- procesul de sintez i degradare a colagenului se desfoar extrem de rapid
- turnover-ul este mai ridicat n zona central i n extremitatea adiacent proceselor alveolare, dect
n extremitatea adiacent cementului
- clasificarea fibrelor are la baz modalitatea de orientare, punctul de plecare i punctul de
ancorare: grupul dentoalveolar, cruia i se adaug, fr a aparine direct ligamentului parodontal,
un grup gingival
- capetele terminale, denumite fibre Sharpey, sunt nglobate fie n cement, fie n os
Fibrele Sharpey tipuri:
- n tirbuon/spiralate (n cementul primar acelular)
- drepte (n cementul secundar celular i os)
- fibrele principale realizeaz cea mai mare parte a ligamentului organizate n fascicule bine n
definite, distincte, vizibile n MO
- fibrele principale sunt solidarizate prin intermediul a dou tipuri de fibre identificabile doar n
ME: fibrele indiferente i fibrele intermediare
Fibrele de oxitalan
- fibre elastice imature denumite fibre adiionale
- formate din fascicule de microfibrile, aezate n manier paralel ntre ele, diametru de 150 .
- evideniate prin coloraii speciale (aldehidfuxin cu preoxidare)
- localizare preferenial: n jurul pereilor vasculari rol n reglarea fluxului vascular
Fibrele de elaunin
- constituite din fascicule de microfibrile nglobate ntr-o mic cantitate de elastin
- aezate n reea alturi de fibrele de oxitalan plas extins de la cement la os, posibil cu rol
de teac de susinere pentru fasciculele de fibre de colagen
2. FIBROBLASTELE LIGAMENTARE
- principala populaie celular a ligamentului parodontal
- caracterizate de capacitatea realizrii unui turnover cu rat extrem de nalt pentru compartimentul
extracelular, n particular pentru colagen
- rennoirea colagenului are loc de-a lungul ntregii grosimi a ligamentului, i nu n teritorii limitate.
- MO: celul alungit, fuziform, cu citoplasm abundent i nucleu oval
- ME:
- excelent reprezentare a organitelor celulare implicate n sinteza i secreia proteic: RER,
complex Golgi, vezicule de secreie
- elemente de citoschelet foarte bine dezvoltate: reea extins de actin, care susine
transformrile morfologice, precum i posibilitile de deplasare
- numeroase jonciuni intercelulare, de tip adherens (20-30 pentru fiecare celul) i gap
- pe suprafa: n regiunile membranei celulare densificate zone de asociere ntre
filamentele intracelulare, filamentele extracelulare i fibronectin, numite fibronexus
- dispuse ntr-o manier ordonat, aliniat, n paralel cu orientarea fasciculelor de fibre de colagen
- prelungirile celulare se nfoar n jurul fasciculelor de fibre
- grad mare de heterogenitate:
- remodelarea fibrelor de colagen este realizat numai de fibroblast care, simultan, este
capabil de sintez, sau de degradare a colagenului


Sursa: Cruntu ID, Histologia sistemului stomatognat, ed. Apollonia, Iai, 2001 {PAGE }
- dovezi experimentale: o singur celul poate ndeplini aceste funcii, fiind deopotriv
fibroblast i fibroclast
- o terminaie a celulei este activ n asimilarea lanurilor de procolagen, care vor forma
apoi superhelixul moleculei de colagen; cu ajutorul vitaminei C, are loc hidroxilarea
aminoacizilor prolin i lizin
- cealalt terminaie este activ n fagocitarea colagenului, motiv pentru care conine un
sistem lizozomal
3. FUNCIILE LIGAMENTULUI PARODONTAL
- funcie de susinere: asigur ancorarea/ataarea dintelui n alveola dentar, diminund aciunea
forelor fizice externe; creeaz o legtur ntre cement i os
- funcie formativ: particip la formarea osului, a cementului i la resorbia osului
- funcie nutritiv: asigur, prin vascularizaie, furnizarea nutrimentelor necesare pentru ntregul
parodoniu
- funcie senzorial: rol n perceperea senzaiilor tactile i de presiune exercitate asupra
dintelui

HISTOARHITECTONIA CEMENTULUI
- varietate de esut conjunctiv dur, mineralizat, localizat la nivel radicular, cu dispunere n straturi
concentrice n jurul dentinei
- alturi de dentin i os, aparine aceleiai familii de esuturi conjunctive specializate, dure,
specifice dintelui numeroase caracteristici comune cu osul i dentina, fiind ns mai puin
mineralizat dect acestea
Morfologie
- foarte apropiat de os, prin:
- prezena celulelor proprii (cementoblaste i cementocite), localizate n lacune
(cementoplaste)
- depunerea incrementale, exprimat prin apariia liniilor de cretere
- nu conine ns canale Havers i este complet avascular i neinervat
Originea
- n cea mai mare parte mezenchimal
- studii recente certific o origine epitelial pentru anumite teritorii ale cementului
Structur
- dou componente: organic (50-55%) i anorganic (45-50%)
- componenta anorganic
- fosfat tricalcic organizat n cristale de HA, existnd diferene fa de celelalte esuturi
dentare dure
- componenta organic
- n principal colagen tip I i glicozaminoglicani
- caracteristici similare cu colagenul tip I i glicozaminoglicanii existeni n celelalte
varieti de esut conjunctiv, specifice dintelui
Clasificare
- variante diferite de clasificare, fapt explicabil prin originea, structura i funciile deosebite ale
tipurilor de cement
- clasificare recent, extrem de coerent ca i elemente de difereniere, definete cementul n funcie
de:
- momentul formrii (primar/secundar);
- prezena sau absena celulelor n matricea depus (celular/acelular);
- originea fibrelor de colagen ale matricei (intrinseci proprii, rezultate prin sinteza
cementoblastelor, extrinseci provenite de la nivelul ligamentului parodontal i consecutiv
incorporate)
Comentariu:
- meniune special acordat terminologiei de cement celular/acelular
- termenul de cement acelular oarecum impropriu utilizat, deoarece n formarea oricrui tip de
cement intervin iniial celulele n principal cementoblastele
- denumirea acelular - datorat faptului c aceste cementoblaste, dup depunerea matricei, nu
rmn sechestrate la acest nivel


Sursa: Cruntu ID, Histologia sistemului stomatognat, ed. Apollonia, Iai, 2001 {PAGE }
- cementul acelular proprietate principal conferirea suportului de ataament al dintelui
- cementul celular - implicare adaptativ comportamentul dintelui (micare, uzur)
Conform acestor criterii, pot fi descrise mai multe tipuri de cement:
- cement primar acelular fibrilar intrinsec;
- cement primar acelular fibrilar extrinsec;
- cement secundar celular fibrilar intrinsec;
- cement secundar celular fibrilar mixt;
- cement acelular afibrilar;
- cement stratificat intermediar;
- cement stratificat mixt.
1. CEMENTUL PRIMAR ACELULAR FIBRILAR INTRINSEC
- localizat imediat adiacent dentinei, primul element al parodoniului care apare, respectiv primul
cement depus, nainte de formarea ligamentului parodontal
- grosime de 15-20 m
- format de cementoblaste sintetizeaz colagenul din matricea cementar fibrele sunt
considerate intrinseci
- cementoblastele nu rmn incorporate n matrice
- fibrele de colagen au o dispoziie paralel cu suprafaa rdcinii
- marginea extern este fibroas i reprezint zona de conectare a fasciculelor de colagen provenite
din ligamentul parodontal
2. CEMENTUL PRIMAR ACELULAR FIBRILAR EXTRINSEC
- apare imediat dup formarea variantei fibrilare intrinseci, care reprezint n fapt baza sa de
depunere
- acoper cele dou treimi ale rdcinii
- este extins i adesea este singurul tip de cement prezent
- formare:
- prin mineralizarea progresiv a fibrelor de colagen provenite din ligamentul parodontal,
inserate anterior n marginea fibroas a cementului primar acelular fibrilar intrinsec (fapt
certificat prin ME)
- aceste fibre de colagen sunt denumite fibre Sharpey
- procesul de mineralizare se deruleaz prin depunerea substanelor anorganice de jur-
mprejurul i printre aceste fibre
- dispunerea fibrelor Sharpey este perpendicular pe fibrele de colagen intrinseci.
3. CEMENTUL SECUNDAR CELULAR FIBRILAR INTRINSEC
- localizat mult mai limitat, n regiunile apicale i interradiculare ale dinilor
- aproape ntotdeauna absent n incisivi i canini
- momentul elaborrii anterior formrii ligamentului parodontal
- formare:
- celule responsabile: cementoblaste diferite fenotipic de cementoblastele care depun
cementul primar acelular, dar similare osteoblastelor
- cementoblaste rmn prinse n lacune, n matricea organic (colagen, substan
fundamental) sintetizat de jur-mprejurul lor, denumit cementoid, care apoi se
mineralizeaz
4. CEMENTUL SECUNDAR CELULAR FIBRILAR MIXT
- localizat n treimea apical a rdcinii, apexul putnd fi format complet din cement celular
- funcie adaptativ motiv pentru care dimensiunile sale, alturi de distribuie, sunt inconstante.
- momentul elaborrii tardiv, dup definitivarea ligamentului parodontal sau, uneori, chiar dup
erupia dentar
- formare:
- prin depunerea de cement celular i, concomitent, incorporarea n matricea acestuia a
fasciculelor de fibre de colagen cu origine n ligamentul parodontal
- structur stratificat lamelar
- lamelele sunt diferite comparativ cu cele ale cementului primar: mai larg spaiate, mai
distanate, indicnd o rat de formare mult mai rapid
- conine deopotriv celule i fibre
- structur


Sursa: Cruntu ID, Histologia sistemului stomatognat, ed. Apollonia, Iai, 2001 {PAGE }
- celulele: cementocite (celule adulte)
- localizate n lacune i dispuse aleator, dispersat
- corp celular ovalar sau poligonal
- prelungiri ramificate, radiare, predominant orientate nspre LP, localizate n canaliculi, se
anastomozeaz ntre ele i stabilesc comunicaii chiar cu celulele LP (prin jonciuni gap);
nu realizeaz un ansamblu sinciional, ca n os
- fibrele de colagen intrinseci
- dispuse paralel cu axul radicular
- fine, dens mpachetate
- mineralizare uniform
- fibrele de colagen extrinseci (Sharpey)
- orientate perpendicular pe axul rdcinii
- mai mari, aranjate la ntmplare, ptrunznd adnc i ramificndu-se n matrice
- mineralizare neomogen, au un miez necalcificat i o zon periferic extrem de calcificat
- unele penetreaz profund n interiorul stratului de cement, altele se opresc mai la suprafa
5. CEMENTUL ACELULAR AFIBRILAR
- localizat n apropierea jonciunii amelocementare
- nu are rol de ataare
- apare ca o anomalie de dezvoltare, n urma unei rupturi a epiteliului redus al organului smalului
6. CEMENTUL STRATIFICAT MIXT
- localizat la nivelul apexului
- form particular de cement
- aranjament concentric, n straturi, de cement celular fibrilar intrinsec i cement acelular fibrilar
extrinsec
7. STRATUL HIALIN HOPEWELL-SMITH CEMENTUL EPITELIAL
- date recente existena unui strat special de cement, fr rol de ataament, localizat ntre
dentin i cementul propriu-zis
- apariie extrem de precoce n cementogenez
- structur
- conine un amestec de produi de sintez ai celulelor ectomezenchimale i epiteliale
- are aspectul unui strat amorf, noncolagenic, atubular (lipsit de prelungiri odontoblastice)
- prezint proteine asemntoare cu proteinele smalului
- are un nalt grad de mineralizare (mai mare dect al dentinei i cementului)
- ipoteze asupra originii diferite, datorit compoziiei sale particulare:
- ncadrat ca un tip special de dentin
- considerat ca un esut propriu-zis, incomplet descifrat, prezentat n literatur sub
denumirea de stratul hialin Hopewell-Smith
- ncadrat ca cement epitelial datorit structurii care include proteine asemntoare cu
proteinele smalului
8. FUNCIILE CEMENTULUI
- implicarea n ataamentul dintelui
- adaptarea la modificrile determinate prin micrile i uzura dintelui

HISTOARHITECTONIA JONCIUNII DENTONGINGIVALE
1. EPITELIUL SULCULAR
- tapeteaz sulcusul gingival, constituind peretele moale al acestuia
- orientat cu faa spre dinte, fr ns a fi ataat de smal
- se ntinde de la rebordul marginal gingival pn la epiteliul de jonciune
- histologic: epiteliu stratificat pavimentos nekeratinizat subire - absena keratinizrii
datorat, cel mai probabil, inflamaiei permanente a esutului conjunctiv subjacent
- membrana bazal de susinere este rectilinie, lipsind crestele epiteliale
2. EPITELIUL JONCIONAL
- form unic de epiteliu
- origine: n epiteliul redus al organului smalului


Sursa: Cruntu ID, Histologia sistemului stomatognat, ed. Apollonia, Iai, 2001 {PAGE }
- formeaz un guler n jurul regiunii cervicale a dintelui, este n contact cu suprafaa mineralizat a
dintelui adiacent suprafeei smalului, de la jonciunea amelocementar, extinzndu-se
coronar, pe o distan de 2-3 mm, pn la baza sulcusului gingival
- histologic: epiteliu stratificat, subire:
- form oarecum triunghiular, sau n evantai: zon mai larg la baza sulcusului gingival (15-30
rnduri de celule suprapuse) i zon ngust apical, corespunztoare jonciunii
amelocementar (3-4 celule)
- particularitatea structural unic: limitat de dou membrane bazale rectilinii, diferite
structural: o membran bazal extern, care l separ de esutul conjunctiv subjacent; o
membran bazal intern, ataat de dinte, produs exclusiv de celulele epiteliale
- membrana bazal intern:
- format numai din lamina lucida i lamina densa
- colagenul tip IV - absent
- ancorarea real - prin intermediul hemidesmozomilor
- celulele epiteliale de suprafa funcioneaz asemntor cu celulele bazale produc o
secreie membran bazal-like, sau a o substan cuticular, la care se pot aduga
glicoproteine salivare i depozite bacteriene
- dou straturi celulare: stratul bazal i stratul suprabazal
- stratul bazal
- ancorat prin hemidesmozomi de membrana bazal extern
- format din celule cuboidale sau ovalare, cu activitate mitotic intens
- stratul suprabazal
- iniial: celule cu iniial un aspect stelat, cu contur neregulat
- treptat: caracter pavimentos turtite, aplatizate, cu dispoziie paralel cu suprafaa dintelui
- ME: elemente care difer considerabil de cele prezente n celulele epiteliului gingival din alte
teritorii: cantitatea de RER i de complex Golgi este semnificativ mai mare, sunt prezente mult
mai puine tonofilamente; exist lizozomi primari, fagolizozomi, vezicule electronclare care
conin structuri rotunde sau ovalare, electrondense
- puine jonciuni tip desmozomi, mai frecvent jonciuni gap i strnse
- caracteristicile morfologice epiteliu nedifereniat imatur IHC analiza keratinelor n
citoplasma celular i a carbohidrailor existeni pe suprafaa celular
- turnover-ul epiteliului joncional rat foarte nalt 6 zile
- suprafaa epitelial nu este disponibil pentru eliminarea celulelor celulele ascensioneaz spre
suprafaa dintelui pn la aproximativ dou-trei straturi de celule distan fa de membrana bazal
intern i respectiv smal se deplaseaz n direcie coronar, paralel cu suprafa dintelui
exfoliere n sulcus
- celulele superficiale, continuu nlocuite menin ataarea cu suprafaa dintelui ataarea este
dinamic, fiind formai noi hemidesmozomi
3. ESUTUL CONJUNCTIV SUBJACENT EPITELIULUI SULCULAR I EPITELIULUI JONCIONAL
- exist expresii fenotipice diferite ale esutului conjunctiv subjacent epiteliului sulcular i,
respectiv, epiteliului joncional
- epiteliul sulcular susinut de un esut conjunctiv asemntor celui din lamina propria a epiteliului
gingival oral capaciti instructive influeneaz maturarea epitelial
- epiteliul joncional susinut de un esut conjunctiv localizat mai profund, n legtur cu
ligamentul parodontal conine numai factori permisivi, implicai numai n meninerea
epiteliului, nu i n maturare caracter imatur formeaz hemidesmozomi la contactul cu
suprafaa dintelui
- diferenele structurale importante pentru elucidarea mecanismelor care stau la baza instalrii
bolii parodontale i pentru instituirea unor proceduri stomatologice de regenerare a jonciunii
dentogingivale
- trstur morfologic particular (raport cu lamina propria gingival) prezena unei populaii
de celule inflamatorii, chiar n condiii fiziologice
- procesul inflamator responsabil de transformarea unui model de maturaie n altul, prin
deprimarea unei trsturi morfologice


Sursa: Cruntu ID, Histologia sistemului stomatognat, ed. Apollonia, Iai, 2001 {PAGE }
- naintare n vrst scade nivelul inflamaiei esutului conjunctiv apare o deplasare lent a
zonei de ataament proces denumit incorect erupie pasiv
4. ROLUL JONCIUNII DENTONGINGIVALE N MENINEREA INTEGRITII PARODONIULUI
- acioneaz pentru a proteja cementul, ligamentul parodontal i osul alveolar de factorii agresivi
dezvoltai n cavitatea oral
- procesul inflamator depete un anumit grad proliferare activ la nivelul epiteliului joncional
migrarea epiteliului joncional pung parodontal
- deteriorarea i pierderea atarii epiteliale adncire a sulcusului gingival elemente care
definesc patologia parodontal
- totui, exist posibilitatea ca epiteliului de jonciune s fie nlocuit mai trziu de un epiteliu cu
origine n epiteliul oral, identic fenotipic epiteliul joncional din jurul implantelor